Астроцитома головного мозга последствия после операции. Астроцитома головного мозга последствия после операции Доброкачественная астроцитома головного мозга

Современная медицина не может назвать ни одной подлинной причины развития опухолей в головном мозге детей. Этот вопрос активно изучается, по его поводу ведутся жаркие дискуссии. Однако пока что ответить на него невозможно. Как только врачи и учёные-медики выяснят причины этого заболевания, будут найдены новые способы борьбы с ним и определены профилактические меры. Сегодня же этот недуг является одним из тех, который может привести к смерти маленького пациента. И если за границей рак головного мозга лечат куда более успешно, то отечественная медицина не способна бороться с мозговыми опухолями так же активно и эффективно.

Симптомы

Астроцитома у ребёнка может проявиться множеством различных симптомов. Симптоматика этого заболевания зависит от многочисленных факторов. Основными являются следующие:

возраст маленького пациента,
место дислокации новообразования,
размер новообразования.

Первые симптомы астроцитомы могут быть следующими:

тошнота, рвотные позывы,
ухудшение зрения (у малыша начинает двоиться в глазах),
кружение головы,
боли в голове,
координационные нарушения.

Кроме прочих признаками астроцитомы у ребёнка могут быть такие явления:

нежелание есть, полное отсутствие аппетита,
сильные головные боли в утреннее время суток,
общая слабость,
постоянное желание поспать,
отсутствие активности,
припадки эпилептического характера,
сложности, связанные с ходьбой,
утрата равновесия,
речевые нарушения, которые со временем начнут усугубляться.

Существует множество онкологических и не только заболеваний, которые могут характеризоваться подобной симптоматикой. Однако это говорит лишь об одном: при возникновении любых симптомов, которые перечислены выше, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к медицинскому специалисту. Ранняя диагностика — залог успешной борьбы с недугом.

Диагностика астроцитомы у ребёнка

Современным врачам-диагностам доступны новейшие методы нейровизуализации. При помощи этих диагностических методик врач может с лёгкостью определить, имеет ли место астроцитома в мозгу у ребёнка или нет.
Кроме этого, если доктор подозревает опухоль у маленького пациента, он назначает проведение биопсии. Малышу вскроют череп и возьмут оттуда миниатюрный образец мозговой ткани. Для этой цели у врача есть специальная игла. После получения материала доктор приступит к его микроскопическому изучению. Это даст возможность понять, имеются ли раковые клетки в опухоли, или новообразование доброкачественное.

Осложнения

Нередко астроцитома у ребёнка приводит к смерти маленького пациента. Но шанс на выздоровление есть всегда. Чтобы оценить эти шансы, врач должен ответить на несколько простых вопросов:

каков возраст маленького пациента?
где находится опухоль?
все ли раковые клетки удалось удалить в процессе операции?
не перекинулись ли злокачественные клетки на другие внутренние органы головного мозга?

Нередко после того, как опухоль была успешно удалена, она возникает вновь. Это может произойти через много лет после успешного лечения.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители должны максимально внимательно относиться к жалобам своего чада. Если сын или дочка говорят о наличии каких-то подозрительных признаков (или мама с папой заметили их самостоятельно), необходимо как можно скорее получить консультацию у медицинского специалиста. Ведь чем запущеннее стадия астроцитомы (особенно злокачественной), тем меньше шансов на победу.
Если у малыша была диагностирована астроцитома, мама с папой ни в коем случае не должны впадать в панику. Они должны быть готовы к борьбе. Но если они начнут паниковать, ничего не выйдет. Родители в таких ситуациях являются безусловным примером для своего ребёнка. Объединив усилия вместе с врачами, болезнь наверняка удастся побороть.
Не стоит доверять лечение ребёнка народным лекарям и ценителям. Справиться с астроцитомой могут лишь врачи, имеющие медицинское образование, в арсенале у которых есть новейшее оборудование.

Что может сделать врач

Если врач, проведя диагностику, обнаружит в мозге маленького пациента раковые клетки, малышу будет назначена операция. В ходе оперативного вмешательства доктор попытается удалить тот максимум злокачественного новообразования, который можно ликвидировать. Однако для того чтобы подобрать правильный способ лечения астроцитомы у ребёнка, доктору понадобится определить степень онкологического заболевания.

Астроцитома первой степени встречается у представителей подрастающего поколения чаще остальных астроцитом. Она не распространяется на другие внутренние органы и крайне медленно растёт.
Астроцитома второй степени также разрастается очень медленно, но при этом данная опухоль не обладает чётко очерченными границами.
Самыми злокачественными считаются астроцитомы третьей и четвёртой степени. Растут они невероятно быстро, попутно раздвигая здоровые мозговые ткани и размещаясь там. Такую опухоль либо очень сложно ликвидировать, либо вообще невозможно удалить.

Профилактика

К сожалению, профилактических мероприятий, которые могли бы оградить малышей от развития этого страшного недуга, не существует. Врачи пока не знают, по какой причине в детском мозгу может появиться и развиться астроцитома. А значит и механизм предотвращения развития недуга им неизвестен.

Ранняя диагностика является главной ступенькой к успешному лечению болезни. Поэтому так важно при проявлении первых настораживающих признаков обратиться к врачу.

Если степень злокачественности астроцитомы характеризуется как низкая, то врач просто удаляет её — и более ничего не предпринимает. Если степень злокачественности — высокая, врач проводит операцию, а после ещё раз делает все предшествующие оперативному вмешательству анализы. Доктору необходимо понять, какая часть новообразования осталась после операции. И только после прояснения этого момента врач может назначить правильное лечение ребёнку. Это будет:

химио- или
лучевая терапия.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга астроцитома у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить астроцитома у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания астроцитома у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание астроцитома у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Астроцитомы относятся к первичным глиомам головного мозга. Заболеваемость этим видом рака составляет 5-7 человек на 100000 населения в год. Основное число больных – взрослые от 20 до 45 лет, а также дети и подростки. Астроцитома мозга у детей является второй причиной смертности после лейкоза.

Астроцитома: симптомы и лечение

По международной классификации (МКБ 10) относятся к злокачественным новообразованиям головного мозга. Они занимают 40% от всех нейроэктодермальных опухолей, которые происходят из тканей мозга. Из названия становится понятно, что развиваются астроцитомы из астроцитов. Эти клетки выполняют важные функции, среди которых поддержка, разграничение и защита нейронов от вредных веществ, регуляция активности нейронов во время сна, контроль кровотока и состава межклеточной жидкости.

Возникнуть опухоль может в любом отделе мозга, чаще астроцитома головного мозга локализуется в больших полушариях (у взрослых) и в мозжечке (у детей). Некоторые из них имеют узловую форму роста, то есть прослеживается четкая граница со здоровой тканью. Такие опухоли деформируют и смещают структуры мозга, их метастазы врастают в ствол или 4 желудочек мозга. Также встречаются диффузные варианты с инфильтративным характером роста. Они замещают здоровую ткань и приводят к увеличению размера отдельной части мозга. Когда опухоль переходит в стадию метастазирования, она начинает распространяться по субарахноидальному пространству и каналам течения мозговой жидкости.

При разрезе видно, что плотность астроцитомы обычно схожа по плотности с веществом мозга, цвет – серый, желтоватый или бледно-розовый. Узлы могут достигать 5-10 см в диаметре. Астроцитомы склонны к кистообразованию (особенно у маленьких больных). Большинство астроцитом, хоть и злокачественные, но растут медленно, в сравнении с другими видами опухолей мозга, поэтому они имеют неплохие прогнозы.

Риск заболеть данным недугом есть у людей любого возраста, особенно молодого (в отличии от большинства видов рака, который преимущественно возникает у пожилых граждан). Вопрос стоит в том, как предостеречь себя от опухолей мозга?

Астроцитома мозга: причины возникновения

Ученые до сих пор не могут выяснить, почему возникает рак головного мозга. Известны лишь факторы, которые способствуют патологическим трансформациям. Это:

радиационное излучение. Продолжительное влияние радиации, связанное с условиями работы, загрязнением окружающей среды или даже используемое для лечения других заболеваний, может привести к образованию астроцитомы мозга;
генетические болезни. В частности туберозный склероз (болезнь Бурневилля) практически всегда является причиной появления гигантоклеточной астроцитомы. Исследования генов, которые становятся супрессорами опухоли, выявили, что в 40% случаев заболевания астроцитомами имели место мутации гена р53, а в 70% случаев глиобластом – генов ММАС и EGFR. Выявление этих повреждений позволит предотвратить заболевание злокачественными формами АГМ;
в семье;
влияние химических веществ (ртуть, мышьяк, свинец);
курение и чрезмерное употребление алкоголя;
ослабленный иммунитет (особенно это касается людей с ВИЧ инфекцией);
черепно-мозговые травмы.

Конечно же, если человек, например, подвергался воздействию радиации, то это не значит, что у него обязательно вырастет опухоль. Но, сочетание нескольких из этих факторов (работа во вредных условиях, вредные привычки, плохая наследственность), может стать катализатором начала мутаций в клетках мозга.

Виды астроцитом головного мозга

Общая классификация опухолей головного мозга разделяет все виды опухолей на 2 большие группы:

Субтенториальные. Расположены в нижней части мозга. К ним относятся астроцитомы мозжечка, которые очень часто находят у детей, а также ствола мозга.
Супратенториальные. Расположены над мозжечковым наметом в верхних частях головного мозга.

В редких случаях встречается астроцитома спинного мозга, которая может быть следствием метастаз из головного.

Степени злокачественного процесса

Различают 4 степени злокачественности астроцитомы, которые зависят от наличия при гистологическом анализе признаков ядерного полиморфизма, пролиферации эндотелия, митозов и некрозов.

К 1 степени (g1) относятся высокодифференцированные астроцитомы, которые имеют лишь 1 из этих признаков. Это:

. Занимает 10% от общего числа. Этот вид диагностируют преимущественно у детей. Пилоцитарная астроцитома, как правило, имеет форму узла. Располагается чаще в мозжечке, стволе мозга и зрительных путях.
Субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома. Данный вид часто возникает у больных туберозным склерозом. Отличительные черты: клетки гигантских размеров с полиморфными ядрами. Субэпендимальные астроцитомы имеют вид бугристого узла. Располагаются преимущественно в области боковых желудочков.

Астроцитомы 2 степени злокачественности (g2) – это относительно доброкачественные опухоли, которые имеют 2 признака, как правило, это полиморфизм и пролиферация эндотелия. Также могут присутствовать единичные митозы, что влияет на прогноз заболевания. Обычно опухоли g2 растут медленно, но в любой момент могут трансформироваться в злокачественные (их еще называют пограничными). К этой группе относятся все варианты диффузных астроцитом, которые инфильтрируют ткань мозга и могут распространяться по всему органу. Их находят у 10% больных. часто поражают функционально значимые отделы, вследствие чего их невозможно удалить.

Среди них:

Гемистоцитарная астроцитома;
Протоплазматическая астроцитома;
Плеоморфная;
Смешанные варианты (пиломиксоидная астроцитома).
Протоплазматическая и плеоморфная формы встречаются редко (1% случаев). Смешанные варианты – это опухоли с участками фибрилл и гемистоцитов.

К астроцитомам 3 степени злокачественности g3 относится анапластическая (атипическая или дедифференцированная). Встречается в 20-30% случаев. Основное число больных – мужчины и женщины 40-50 лет. В анапластический вид часто трансформируется диффузная АГМ. В нем присутствуют признаки инфильтративного роста и выраженная анаплазия клеток.

4 степень астроцитомы g4 – самая неблагоприятная. К ней относятся глиобластомы головного мозга. Находят их в 50% случаев. Основное число больных приходится на возраст 50-60 лет. может быть причиной малигнизации опухолей 2 и 3 степени злокачественности. Ее особенности – это выраженная анаплазия, высокий потенциал разрастания клеток (быстрый рост), присутствие участков некрозов, неоднородная консистенция.

Более новая классификация астроцитом относит диффузную и к 4 степени злокачественности из-за невозможности их полного удаления и тенденции к трансформированию в глиобластому.

Симптомы астроцитомы головного мозга

Проявляется общемозговыми и очаговыми симптомами, которые зависят от локализации и морфологической структуры опухоли.

К общим признакам астроцитомы головного мозга относятся:

головная боль. Может носить постоянный и приступообразный характер, быть разной интенсивности. Часто приступы боли случаются ночью или после пробуждения человека. Иногда болит отдельный участок, а иногда – вся голова. Причина головной боли – это раздражение черепных нервов;
тошнота, рвота. Возникают внезапно, без причины. Рвота может начаться во время приступа головной боли. Она может быть причиной воздействия опухоли на рвотный центр, при ее расположении в мозжечке или 4 желудочке;
головокружение. Человек чувствует себя нехорошо, ему кажется, что все вокруг движется, появляется шум в ушах, выступает «холодный пот», кожа становится бледной. Больной может упасть в обморок;
психические расстройства. Новообразования в мозге в половине случаев вызывают разнообразные нарушения в психике человека. Он может стать агрессивным, раздражительным, либо пассивным и вялым. У некоторых начинаются проблемы с памятью и вниманием, снижаются интеллектуальные способности. Если не лечить болезнь – это может привести к расстройству сознания. Эти симптомы присущи в большей степени астроцитоме мозолистого тела. Психические нарушения при доброкачественных образованиях появляются поздно, а при злокачественных, инфильтрирующих – рано, при этом они более выражены;
застойные зрительные диски. Признак, который присутствует у 70% людей. Его поможет вывить офтальмолог;
судороги. Этот симптом встречается не так часто, но он может быть первым сигналом, говорящим о наличии опухоли у человека. Эпилептические припадки при астроцитомах встречаются часто, так как они не редко возникают при поражении лобной доли, где в 30% случаях возникают эти образования
сонливость, усталость;
депрессия.

Головная боль, тошнота, рвота и головокружения – это последствия внутричерепного давления, которое рано или поздно возникает у больных с ОГМ. Оно может быть следствием гидроцефалии или просто увеличения объема опухоли. Злокачественная астроцитома мозга характеризуется быстрым возникновением ВЧД, при доброкачественных опухолях симптомы нарастают постепенно, из-за чего долгое время человек не подозревает о своем недуге.

Очаговые симптомы астроцитомы

Астроцитома лобной доли вызывает : парез мимических мышц нижней половины лица, джексоновские судороги, потеря или снижение обоняния, моторная афазия, нарушение походки, парезы и параличи, повышение, выпадение или появление патологических рефлексов.

При поражении теменной доли: нарушение пространственного и мышечного чувства в руке, астереогноз, теменные боли, утрата поверхностных видов чувствительности, аутотопогнозия, нарушения речи и письма.

височной доли: различные галлюцинации, после которых случаются эпилептические припадки, сенсорная или амнестическая афазия, гомонимная гемианопсия, нарушения памяти.

Опухоли затылочной доли: фотопсия (зрительные галлюцинации в виде искр, вспышек света), эпилептические припадки, нарушения зрения, а также пространственного синтеза и анализа, гормональные расстройства, дизартрия, атаксия, астазия, нистагм, парез взора вверх, вынужденное положение головы, снижение слуха и глухота, нарушение глотания, охриплость голоса.

Диагностика астроцитомы головного мозга

С жалобами на симптомы, описываемыми выше, обычно отправляются к терапевту. Тот, в свою очередь, направляет больных к неврологу. Этот специалист сможет провести все необходимые тесты для выявления признаков рака. Определенные симптомы даже могут подсказать в какой части мозга находится опухоль. Дальнейшая направленна на подтверждение ее наличия путем получения изображений головного мозга и установление ее характера.

Основные методы визуализации, которые используют для определения наличия образований – это компьютерная и магниторезонансная томография. КТ основана на воздействии рентгенологического излучения. Во время процедуры пациента облучают и одновременно под несколькими углами происходит сканирование головного мозга. Изображение поступает на экран компьютера.

Во время МРТ применяют аппарат, создающий мощное магнитное поле. В него помещают больного и на голове фиксируют датчики, которые улавливают сигналы и посылают на компьютер. После обработки данных получают четкую картину всех частей мозга в срезе, так что можно с точностью определить наличие любых отклонений. МРТ позволяет определить диффузные, а также мелкие доброкачественные опухоли, что не всегда удается приборам КТ.

Если применять контраст (специальное вещество, которое вводится внутривенно), то можно одновременно обследовать кровеносную сеть, что очень важно для выбора плана операции. Вещества, применяемые для КТ на порядок чаще вызывают аллергические реакции, чем вещества, используемые для МРТ. Также следует отметить вредность компьютерной томографии из-за применения радиоактивного излучения. Эти причины делают МРТ с усиленным контрастом более предпочтительным способом диагностики при опухолях головного мозга.

Для выбора оптимальной схемы лечения требуется установить гистологический тип опухоли, так как разные виды по-разному реагируют на химиотерапию и облучение. Для этого нужно взять образец ткани новообразования. Процедура, во время которой это происходит, называется биопсия. Наиболее точным и безопасным методом является : голова человека фиксируется специальной рамой, в черепе просверливается небольшое отверстие и под контролем аппарата МРТ или КТ вводят иглу для забора тканей.

Ее недостаток – это длительность (около 5 часов). Достоинством является минимальный риск (до 3%) таких осложнений, как инфицирование и кровотечение. В некоторых случаях стереотаксическая биопсия используется, как часть лечения, и заменяет собой обычную операцию. При этом часть новообразования будет изъято, что уменьшает внутричерепное давление, после чего проводится курс облучений.

Также биоматериал можно получить во время операции по удалению опухоли, которая происходит после трепанации черепа. Затем полученный образец отправляют в лабораторию на гистологию.

Иногда результаты магниторезонансной томографии помогают, кроме локализации и распространенности опухоли, определить ее характер. Но поставленный таким способом диагноз астроцитома во многих случаях оказывался ошибочным, поэтому биопсия предпочтительнее, но при невозможности ее проведения (например, при расположении опухоли в функционально значимых отделах мозга, к которой относится астроцитома ствола головного мозга), врач руководствуется только результатами не инвазивных исследований.

Информативное видео: тест на наличие опухоли в головном мозге

Лечение астроцитом

Выбор тактики лечения зависит от стадии астроцитомы, ее типа, расположения, состояния больного и конечно же от наличия необходимого оборудования.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление астроцитомы – это основной . Так, как эти опухоли чаще развиваются в больших полушариях, то операции проводятся, как правило, успешно. Чтобы получить доступ к необходимому участку мозга, совершают краниотомию черепа: разрезают кожу головы, удаляют фрагмент кости черепа и разрезают твердую мозговую оболочку. Задача хирурга – удалить по максимуму новообразование с минимальными потерями здоровой ткани. Небольшие доброкачественные астроцитомы подвергаются тотальной резекции, а вот диффузные формы вырезать полностью невозможно.

После удаления астроцитомы ткани мозга зашиваются, а на место костного дефекта ставят специальную пластину. Краниотомию также используют для декомпрессии внутричерепного давления, смещения мозга и при гидроцефалии. При этом удаленный участок не ставят на место.

Хирургическое удаление астроцитомы головного мозга – очень опасное. Радикальные и частичные резекции приводят к смерти от 11 до 50% больных, в зависимости от тяжести состояния человека.

Также есть риск возникновения осложнений:

распространение клеток опухоли при ее иссечении на здоровую ткань;
повреждение мозга, нервов, артерий, кровотечение;
отек ГМ;
инфицирование;
тромбоз.

Минимизировать риск последствий после операции помогают применение компьютерной или магниторезонансной томографии во время операции. Также существуют альтернативные методы лечения астроцитом, например, стереотаксическая радиохирургия, во время которой на опухоль воздействуют мощным потоком радиации. Она приводит к гибели раковых клеток и они перестают делиться. Такую технологию используют в установках . Процедура может проводится однократно или за несколько раз. Радиохирургия подходит для лечения злокачественных инфильтрирующих опухолей не больше 3.5 см.

Удаление новообразования может быть произведено через отверстия, просверленные в черепе. В этом случае применяют эндоскопическое или криохирургическое оборудование, лазерные и ультразвуковые установки. Последние три метода были изобретены не так давно, они относятся к малоинвазивным способам лечения, поэтому их можно проводить неоперабельным больным. Криозондом с жидким азотом, мощным лазером или ультразвуком можно уничтожить раковые клетки в таких местах, куда скальпелем не подберешься. Эти методы высокоточные, они не вызывают таких осложнений, как стандартная резекция.

Лучевая и химиотерапия

Также лечат, используя радиоактивное излучение, которое направляется в необходимую точку и убивает опухолевые клетки. Лучевая терапия стоит на втором месте после операции, с ее помощью лечатся неоперабельные больные астроцитомой. Для 1 степени злокачественности ее применяют редко, например, если удаление опухоли было не полным, то облучение поможет убрать ее остатки. В некоторых случаях его назначают перед операцией, чтобы немного уменьшить новообразование и улучшить состояние пациента.

Метастазы при астроцитоме головного мозга лечатся путем облучения всей головы.

Курс и дозы лучевой терапии назначает врач на основании данных МРТ, которую проводят после резекции, и результатов биопсии. Общая очаговая доза может колебаться от 45 Гр до 70 Гр. Облучения проводят 5-6 раз в неделю на протяжении 2-3 недель. Существует также внутриполостной способ введения радиоактивных веществ, то есть их вживляют в саму опухоль, тем самым увеличивая эффективность лечения.

Химиотерапию при астроцитоме головного мозга используют значительно реже ввиду низких результатов этого метода. Химиопрепараты – это различные яды и токсины, которые в большей степени поглощаются клетками опухоли, что приводит к замедлению ее роста и отмиранию. Принимают их в виде таблеток или капельниц внутривенно. Препараты для лечения астроцитом: Кармустин, Темозоломид, Ломустин, Винкристин.

Химиотерапия и облучения оказывают негативное влияние не только на раковые клетки, но и на организм в целом. Поэтому человек может страдать от интоксикации, что проявляется в тошноте и рвоте, нарушениями ЖКТ, общей слабостью, потерей волос. После прекращения курса терапии эти симптомы проходят. Существуют и более опасные последствия, такие как некроз тканей и неврологические нарушения, поэтому при выборе схемы лечения нужно все точно рассчитать.

Рецидивы и последствия астроцитомы

После проведения комплексного лечения возможно повторное появление опухоли (рецидив). Чтобы вовремя его выявить пациенту необходимо постоянно проходить профилактическое обследование и МРТ. Также нужно обращать внимание на появление общемозговой симптоматики. Обычно рецидивы при астроцитоме головного мозга случаются в первые пару лет после операции. Они требуют повторного лечения (это может быть операция, лучевая и химиотерапия), что отрицательно влияет на продолжительность жизни больного.

Рецидивы чаще происходят при глиобластомах и анапластической астроцитоме. Также вероятность возвращения опухоли вырастает, если ее размеры были большими, а удаление – частичным. Радикальная резекция (особенно доброкачественных форм) сокращает этот риск до минимума.

Больные астроцитомой g1 после лечения могут даже остаться трудоспособными, если произошло полное восстановление неврологических функций, что случается в 60% случаев. Для реабилитации необходимо проходить физиотерапевтические процедуры, сеансы лечебного массажа и физкультуры. Человека учат заново ходить и двигаться, говорить и т.д..

Часто полный регресс не происходит и 40% людей получают инвалидность ввиду таких последствий:

двигательные нарушения, парезы конечностей (у 25%). У некоторых это приводит к невозможности передвигаться самостоятельно;
нарушение координации, невозможность выполнять точные движения;
ухудшение остроты зрения, сужение поля зрение, трудности в различении цветов(у 15% больных);
эпилепсия (джексоновские припадки остаются у 17% людей);
психические расстройства.

У 6% встречаются нарушения высших мозговых функций, из-за которых человек не может нормально общаться, писать, читать, выполнять простые движения.

Эти осложнения могут быть одиночными или сочетаться друг с другом, иметь различную интенсивность (от незначительной до сильно выраженной).

Астроцитома головного мозга: прогноз

В общей сложности прогноз после операции для астроцитом головного мозга не плохой: средняя продолжительность жизни больных составляет 5-8 лет. Если же полное удаление новообразования невозможно, то прогноз будет хуже. Склонность опухолей к изменению в более злокачественные оказывает отрицательное влияние на показатели выживаемости. Происходит такая трансформация со второй степени в третью примерно через 5 лет, а с третьей – в четвертую – через 2 года.

Для пилоцитарной астроцитомы головного мозга показатели выживаемости составляют 87% (5 лет) и 68% (10 лет) при условии проведения радикальной резекции опухоли. При не полном удалении или невозможности проведения операции эти цифры падают почти в 2 раза. Более склонны к продолжению роста астроцитомы больших размеров, которые подверглись частичной резекции. Для анапластического рака и глиобластом средняя продолжительность жизни после комплексного лечения составляет 3 года и 1 год соответственно.

Благоприятные факторы – это молодой возраст, раннее выявление опухоли, возможность радикального удаления и хорошее состояние больного на момент постановления диагноза.

— это злокачественная или доброкачественная опухоль, образующаяся из звездчатых клеток нейроглии. Составляет около 2,5 % всех опухолей у детей, подростков, девушек и парней — в этом возрасте встречается почти в 10 раз чаще, чем у взрослых мужчин, женщин и пожилых людей.

Заболеваемость в России и в других странах мира по данным эпидемиологии постоянно растет, и сейчас составляет 6,8-9,9 %, динамика и скорость роста меняются, но примерно равны 1 % в год. В индустриальных странах Западной Европы и Америки число выше, как и смертность. Возможно, это связано с развитием медицины и созданием новых методов диагностики, когда обнаружение опухоли в мозжечке значительно облегчилось, или с ухудшением экологической обстановки, которую учитывают в этиологии болезни. Но история показывает, что рандомизированные статистические данные оказываются довольно точными.

Заразиться астроцитомой воздушно-капельным путем или через предметы быта невозможно — онкоочаг развивается вследствие малигнизации, перерождения нейроглиальной ткани, при мутации генов. Именно из-за мутации клетки онкообразования приобретают способность к бесконтрольному размножению. Но среди причин есть физические воздействия (облучение), химические канцерогены и вирусы, которые заразны и запускают онкологию. Не исключается влияние психосоматики.

Актуальность проблемы в том, что если вовремя не диагностировать и не лечить болезнь, то хоть и выживаемость после операции более 80 %, ее последствия ведут к инвалидизации молодых людей .

Кроме того, несмотря на то, что послеоперационная продолжительность жизни увеличивается на десятилетия, 30 % астроцитом мозжечка возникают повторно. Рецидивы после клинической ремиссии значительно ухудшают прогноз, но шанс выжить остается — нужно продолжать бороться . Запущенный процесс настолько же опасен, как и раковые опухоли .

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды астроцитомы мозжечка

Классифицируют астроцитому мозжечка по цитологии, типу роста. Классификацию по TNM не используют, так как метастазов новообразование практически не дает.Все разновидности астроцитом по степени злокачественности и цитологической картине делят на четыре вида :

. незлокачественные: пилоцитарная, пиломиксоидная, плеоморфная;
. низкозлокачественные: субэпендимальная гигантоклеточная, диффузные (фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая);
. средней злокачественности: анапластическая;
. высокозлокачественные: гигантоклеточная глиобластома, глиосаркома.

По типу роста выделяют формы :

. узловая;
. диффузная;
. смешанная.

Началу заболевания характерно бессимптомное развитие в течение длительного времени — редкие астроцитомы быстро проявляют себя, поэтому важно заметить первичные, начальные признаки, так называемые предвестники . При астроцитоме мозжечка на ранних этапах развития внешних, видимых изменений на теле в форме шишек, пятен на коже нет.

Жалобы больного сводятся к головной боли: голова болит с утра, нередко все проходит после тошноты с рвотой. Причиной является повышение внутричерепного давления и раздражение рвотного центра, который расположен в четвертом желудочке. К самым первым ее симптомам относят головокружения, нарушения равновесия, координации, слабость.

Реже встречаются такие проявления, как :

. парестезии (ощущение мурашек, жжения);
. потеря чувствительности: больной не чувствует боль, температуру предметов;
. параплегии, парезы;
. нарушение моторики пальцев;
. вегетативные нарушения дыхания, работы сердца (явное колебание артериального давления, пульса).

Все признаки связаны с прорастанием астроцитомы мозжечка в ствол мозга и другие окружающие мозжечок структуры. К поздним относится симптоматика, свидетельствующая об отеке мозга, которая вызвана не только увеличением размеров опухоли, но и асептическим воспалением, без присоединения инфекции. Это выражается судорогами, болевым синдромом, потерей сознания и комой — если не оказать медицинскую помощь, пациент умрет.

Причины астроцитомы мозжечка

Причины возникновения астроцитомы мозжечка плохо изучены. Пока не подтвердилось, что рак образуется вследствие электромагнитных излучений (сотовый телефон, компьютер).

Но повышение основного фонового излучения, загрязнение окружающей среды влияют на появление опухолей мозжечка и головного мозга.

К факторам, которые провоцируют формирование астроцитомы мозжечка, относят :

. ионизирующие лучи (радиация), вызывающие мутации и аберрации;
. химические канцерогены;
. вирусы, которые меняют генную структуру, например, цитомегаловирус или возбудитель герпеса — при беременности они влияют на развитие плода, вызывают прерывание, выкидыши, проникая из женского организма в плод и вызывая поражение нервной трубки;
. патологии, которые передаются по наследству (семейный опухолевый синдром, нейрофиброматоз);
. снижение иммунного статуса человека.

Стадии астроцитомы мозжечка

Определение степени злокачественности астроцитомы мозжечка легло в основу стадийности заболевания. Несмотря на то, что 70 % образований в мозжечке имеют солидный рост, не метастазируют, бывают и быстрорастущие опухоли, которые неизлечимы и приводят к смерти.

Описание стадий :

. 0 — на ранней стадии обнаружение затруднено и обычно происходит случайно;
. 1 (первая) — пилоцитарная, микроцистная астроцитомы — растут медленно, операбельны и излечимы;
. 2 (вторая) — фибриллярная, волосовидная, протоплазматическая астроцитомы — долго развиваются, но способны перерождаться;
. 3 (третья) — анапластическая астроцитома — быстро развивается, появляются некрозы, раковый распад, интоксикация;
. 4 (четвертая) — ее считают последней, так как глиобластомы смертельно опасны, быстро прогрессируют, обычно неоперабельны и вызывают летальный исход.

Поставить точный диагноз и выдать заключение с подробным описанием астроцитомы мозжечка, ее протекания поможет диагностирование. Заключение необходимо подкрепить фотографиями КТ, МРТ, рентгеновскими снимками, которые покажут распространенности, проверят локализацию, определят вовлечение в онкопроцесс соседних структур.

Поэтому если возникло подозрение на онкообразование в мозжечке, проводят обследование :

. неврологический осмотр у невропатолога или нейрохирурга, тесты на изменения чувствительности, уровень рефлексов — проявляет месторасположение пораженных тканей;
. проверку глазного дна — можно выявить застойные диски вследствие повышения внутричерепного давления;
. компьютерную или магнитно-резонансную томографию с контрастом, проявляет опухоль
. ПЭТ-КТ, чтобы своевременно получить информацию о рецидивах.

От диагностики и протекания онкозаболевания зависит выбор тактики лечения.

Если обнаружена астроцитома мозжечка, самое эффективное средство против нее дает хирургия. Цель — удаление образования . Вместе с группой методов, включающих лучевую, химиотерапию, операция, если нет противопоказаний, сможет остановить, победить болезнь, избавиться от опухоли или замедлить ее рост. Наступает выздоровление или клиническая ремиссия, увеличивается срок, отпущенный пациенту.

Для операции сейчас все чаще используют стереотаксическую терапию или кибер-нож, с помощью чего можно иссечь пораженные ткани, не задевая здоровых. Дополнительно назначают облучение. Химиотерапия менее эффективна, особенно при доброкачественном развитии астроцитомы мозжечка. Ее используют у маленьких детей, которым противопоказано радиологическое лечение. Больные должны находиться под наблюдением несколько лет и периодически проверяться у онколога.

Если обнаружен неоперабельный или запущенный онкопроцесс, то помочь облегчить состояние, снять болевые ощущения может обезболивание. Онкобольному назначают наркотические обезболивающие или похожие средства, которые нужно принимать постоянно, препараты седативного действия, симптоматическую терапию против отека мозга.

Профилактика астроцитомы мозжечка

Почему появляется астроцитома мозжечка, недостаточно изучено, и поэтому нет специфической профилактики, чтобы защитить себя или своего ребенка. Одной из важных профилактических мер является повышение общего иммунитета организма. Требуется исключить употребление алкоголя, бросить курить, избегать стрессов и переутомления.

Поддерживать иммунный статус помогают :

. ежедневный здоровый сон в течение 7-8 часов;
. режим дня;
. правильное питание;
. витаминные комплексы;
. занятия спортом.Астроциотма головного мозга
Астроцитома головного мозга — это злокачественная опухоль, которая относится к глиомам и развивается из клеток нейроглии...

Астроцитома спинного мозга — это злокачественное или доброкачественное новообразование, которое развивается из звездчатых клеток...

Астроцитома ствола головного мозга — это злокачественное новообразование, основой которого служат перерожденные звездчатые клетки...

‒ новообразование, которое формируется в глиальных клетках. Это наиболее распространенный подвид глиом, что имеют форму звезды и включают клеевидную или поддерживающую структуру. Могут локализоваться в любых частях мозга. Астроцитома возникает в клетках под названием “астроциты”. Этот вид формирования обычно не распространяется за пределы головного или спинного мозга.

Оценка злокачественности происходит по шкале от I до IV (в зависимости от результатов исследования клеток под микроскопом).

Виды астроцитом

За типом клеток различают такие виды опухолей:

Низкосортные: развиваются очень медленно.
Высококачественные: растут быстрыми темпами и требуют усиленного комплексного курса лечения.

Астроцитома мозга может возникать в любом возрасте. Однако, низкосортные опухоли чаще встречаются у детей и подростков, а высококачественные развиваются у более взрослых пациентов. Астроцитомы в основании головного мозга возникают у молодых взрослых и составляют примерно 75% от всех нейроэпителиальных опухолей.

Астроцитома мозга: общие виды и описание в зависимости от локализации образования

Выделяют два широкие классы:

Узкой зоны фильтрации ‒ это инвазивные (проникающие) образования, хорошо определенные на визуализационных тестах. К ним относятся волосовидные, плеоморфные массы, субэпендимальные опухоли гигантских клеток.
Диффузной зоны инфильтрации . Они способны проявляться в любом месте центральной нервной системы, но обычно развиваются в полушариях головного мозга. Преимущественно страдают взрослые. Этот подтип имеет тенденцию к быстрому прогрессированию.

Чем опасна астроцитома головного мозга?

Образование вызывает негативные последствия от сжатия, вторжения и разрушения паренхимы головного мозга, артериальной и венозной гипоксии, поглощения питательных веществ, необходимых для человеческого организма.

Кроме этого, опухоль выпускает в кровь продукты обмена веществ, например, свободные радикалы, электролиты, нейромедиаторы и пр. В то же время выделяет цитокины, нарушающие нормальное функционирование мозга.

Вторичные клинические последствия могут быть вызваны внутричерепным давлением, которое происходит от пережимания сосудов, увеличения объема крови и цереброспинальной жидкости.

Классификация

Определение способа влияния опухоли на внутреннюю структуру мозговой ткани включает четыре многоуровневые гистологические характеристики. Они основываются на этапах злокачественности:

I стадия: пилоидная астроцитома (волосовидная), плеоморфная, субэпендимальная гигантских клеток. Представляют 2% и имеют хорошо очерченную структуру. Они включают медленнорастущие и доброкачественные уплотнения. Как правило, локализуются в тех местах, где был установлен первоначальный рост. Уплотнения могут содержать мешочки жидкости (кисты) или включаться в них. При длительном развитии достигают значительных размеров.

II стадия: фибриллярная астроцитома довольно низкого качества или смешанная олигоастроцитома. В большинстве случаев считаются незлокачественными, но иногда могут трансформироваться в более агрессивные массы. Содержат микроцисты и слизистую жидкость. Наблюдаются у молодых людей, которые жалуются на эпилептические приступы.

Уплотнения определяются как инвазивные , что указывает на их способность проникать в окружающие здоровые ткани мозга. Из-за инфильтративного характера рецидивы ‒ довольно частое явление. Возникают у 8% людей.

III стадия: анапластическая астроцитома . Формированию часто сопутствуют такие симптомы, как судороги, неврологический дефицит, головные боли или изменение психического состояния. Наблюдается у 20% случаев.

Признаки:

более агрессивный рост;
вторжение в соседние ткани;
наличие “щупальцев-выступов”, которые трудно удаляются во время операции;
неодинаковые по внешнему виду клетки.

IV стадия: мультиформная ‒ это наиболее опасное и распространенное образование. Составляет 25-30% случаев. Может содержать такой материал, как кистозное отложение кальция, кровеносные сосуды и / или смешанный сорт клеток. Быстро метастазирует и развивается еще до того, как возникают симптомы.

Астроцитома головного мозга

Лечение астроцитомы

Терапевтические мероприятия зависят от конкретного подтипа уплотнения, его расположения и уровня поражения.

Лечение астроцомы должно базироваться на:

Для первой стадии: хирургическое удаление. Также, взрослым и детям старшего возраста рекомендована лучевая терапия, в случаях когда астроцитома мозга не может быть удалена полностью.
Вторая стадия : полное иссечение, а также облучение и применение химиотерапии.
Т ретья стадия: стандартное первоначальное лечение заключается в резекции. Хотя следует понимать, что новообразование на этом этапе роста в большинстве случаев не может быть удалено полностью. Однако, хирургический метод улучшает состояние больного. В связи с этим, помогает лучевая терапия. рекомендуются принимать с целью избежания рецидивов.
На четверной стадии удаление астроцитомы все равно остается ключевым терапевтическим способом при условии исключения травм неврологического характера. В этом случае обязательным сопутствующим мероприятием является лучевое облучение, иногда в сочетании с химиотерапевтическими средствами.

Прогноз

В связи с тем, что заболевание преимущественно диагностируется на III-IV стадиях и содержит клетки атипичного роста, прогноз представляет достаточно высокую смертность.

Показатели выживаемости, в зависимости от стадий, представляют:

Десятилетние данные для I стадии показывают 100% прогноз.
При II степени пятилетняя выживаемость составляет 34% случаев без лечения и 70% с лучевой терапией. В среднем, пациенты живут четыре года от постановки окончательного диагноза.
Лица с III стадией имеют среднюю длительность жизни 18 месяцев.
Для IV степени прогноз наиболее неблагоприятный. Пациенты без какой-либо терапии живут всего 17 недель, 30 недель после лучевого облучения и 37 ‒ с хирургическим удалением большей части опухоли. Долгосрочная выживаемость (не менее 5 лет) составляет всего 3%.

Требует своевременного диагностирования для улучшения прогностических показателей, поэтому при малейших подозрениях или наличии вышеописанных симптомов опухоли, следует незамедлительно обращаться к врачу.

Астроцитома мозжечка или мозжечковая астроцитома — опухоль, которая возникает из глиальных клеток в центральной нервной системе. Это одна из наиболее распространенных педиатрических опухолей головного мозга, которая возникает в нижней задней части мозга, которая контролирует движение и равновесие.

Астроцитома мозжечка составляет примерно от 15 до 25 процентов всех опухолей головного мозга у детей. Эти опухоли могут также возникать у взрослых, но они гораздо менее распространены. Большинство этих опухолей медленно растущие, как правило не метастазируют, и прогноз для детей с диагнозом мозжечковая астроцитома очень хороший. Злокачественные астроцитомы также иногда образуются в мозжечке, но они очень редки.

Причины

Причина мозжечковой астроцитомы не известна, но опухоли в мозжечке, как правило, диагностируются почти исключительно у очень маленьких детей.

Симптомы

Опухоль мозга может привести к неврологической симптоматике, оказывая давление на важные структуры в головном мозге. Поскольку опухоль растет и занимает больше места внутри черепа, она вызывает отек внутри мозга. Так как череп имеет ограниченный объем пространства внутри него, даже небольшой рост опухоли может вызвать симптомы давления.

Наиболее распространенные симптомы включают в себя:

Головные боли, особенно ночью и рано утром.
Тошнота / рвота
Сильная вялость / истощение
Путаница и дезориентация

Менее распространенные симптомы включают в себя:

Онемение или слабость в руке или ноге
Потеря зрения, размытость или двойное видение
Проблемы с речью
Потеря памяти

Диагностика

Визуализационные исследования являются ключевым компонентом в диагностике астроцитомы мозжечка. Контрастное вещество вводят внутривенно, так нейрохирурги могут визуализировать опухоль.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет важное значение, чтобы помочь определить отношение опухоли к прилегающим структурам. Иногда используется компьютерная томография (КТ).

В некоторых случаях нейрохирурги могут использовать МРТ с бескаркасной стереотаксической рамой. Изображение, полученное в результате МРТ диагностики затем используется во время хирургической операции, чтобы помочь найти опухоль точно, максимизировать удаление опухоли, а также свести к минимуму повреждения окружающих тканей мозга.

Биопсия из самой опухоли также может быть необходима, чтобы определить тип опухоли.

Рентген грудной клетки назначается в определенных случаях при подозрении на метастазирование опухоли.

Лечение

В зависимости от степени роста опухоли, лечение мозжечковой астроцитомы обычно возможно тремя способами: наблюдение, хирургическое вмешательство и / или лучевая терапия. Во многих случаях, наилучший подход состоит в наблюдении за медленнорастущей астроцитомой мозжечка с регулярными МРТ. Только если и когда опухоль начинает показывать признаки роста показано полное хирургическое удаление. После операции эти опухоли редко возвращаются и долгосрочные результаты, как правило, очень хорошие.

Хирургия для мозжечковой астроцитомы включает в себя удаление опухоли, чтобы уменьшить давление, которое она оказывает на структуры мозга. Когда опухоль удалена, гистологический материал исследуется под микроскопом, чтобы подтвердить точный диагноз и определить точную природу опухоли. От этого зависит решение касательно последующих шагов в лечении, которые могут включать в себя лучевую терапию или химиотерапию.

Лучевая терапия используется в случаях злокачественных опухолей, а также у детей, у которых было выполнено неполное удаление опухоли.

Химиотерапия зарезервирована только для серьезных злокачественных случаев, при которых полное хирургическое удаление, скорее всего, не представляется возможным.

Кроме того, некоторые небольшие опухоли могут быть эффективно устранены с помощью стереотаксической радиохирургии, которая предполагает использование высоко сфокусированного пучка излучения на мишень (раковые клетки) и оставляет окружающий мозг без изменений.

К сожалению, некоторые из этих опухолей, будучи доброкачественными и медленно растущими вначале в конечном итоге превращаются в более опасные. Эта эволюция в сторону более злокачественных форм является наиболее распространенной причиной смерти у детей с медленнорастущей астроцитомой мозжечка.

Каждая опухоль и каждый пациент с мозжечковой астроцитомой является уникальным и требует внимание команды специалистов, которые работают вместе, чтобы разработать индивидуальный план лечения. В зависимости от локализации и размера опухоли, персональная команда может включать в себя одного или нескольких из следующих специалистов: нейро-онколог, невропатолог, , радиационнй онколог.

Пациенты и их семьи могут обратиться к нам за консультацией в любое время. Желательно на момент обращения иметь при себе результаты уже проведенных исследований. Это сократит сроки составления официального предложения на лечение мозжечка в ведущих клиниках Германии.