Дивертикулы сигмовидной кишки — что это такое? Дивертикулы сигмовидной кишки.

Численность пациентов, обращающихся с жалобами на работу пищеварительной системы, с каждым годом возрастает. Причина вполне ясна - культура питания современного человека оставляет желать лучшего. Не будем затрагивать философский аспект этого вопроса, лучше узнаем, как нужно правильно составлять меню при заболеваниях ЖКТ, в частности при дивертикулезе кишечника.

В ходе лечения данного заболевания основной упор делается именно на соблюдение диеты. При дивертикулезе кишечника, который чаще всего поражает сигмовидный отдел, пациентам приходится кардинально пересматривать собственный рацион. Несмотря на то что точные причины развития этой патологии медикам пока неизвестны, ученые смогли сделать определенные выводы: шансы заболеть выше у тех, кто употребляет в пищу продукты преимущественно животного происхождения.

Что такое кишечный дивертикулез

Несколько слов следует уделить краткому описанию этого недуга, который чаще всего поражает толстый кишечник. Диета при дивертикулезе выстраивается таким образом, чтобы минимизировать нагрузку на сигмовидный отдел. Характерной особенностью болезни являются множественные выпячивания кишечных стенок. По форме они напоминают небольшой карман, который в медицине называют дивертикулом. На начальных стадиях заболевание редко сопровождается болезненными ощущениями. Пациенты могут годами не догадываться о наличии патологии, которая проявляет себя незначительными расстройствами со стороны пищеварительной системы. Между тем осложнение дивертикулеза способно внезапно обострить клиническую картину. У больных появляются боли в животе, нарушается стул, тошнота приобретает постоянство, а воспалительный процесс становится более выраженным.

Самой главной причиной развития патологии является несбалансированное питание, состоящее преимущественно из высококалорийных продуктов. Негативно на состоянии желудочно-кишечного тракта сказывается и употребление пищи в больших количествах.

Как диета лечит это заболевание

Интересно, что врачи не применяют медикаменты для лечения дивертикулеза кишечника и сигмовидной кишки. Диета при этом заболевании - основной и, пожалуй, единственный эффективный способ стабилизировать работу пищеварительной системы. Схема питания и состав рациона должны составляться только профессиональным гастроэнтерологом. Специалист подберет меню, исходя из принципов:

учета индивидуальных особенностей организма пациента;
максимального обогащения клеток ценными микроэлементами.

Это кушать можно и нужно!

Прежде чем говорить о диете и меню на неделю при дивертикулезе кишечника, нужно обратить внимание на разрешенные и запрещенные к употреблению По мнению специалистов, приблизительный рацион пациентов с заболеванием сигмовидного отдела должен выглядеть так:

Кисломолочные продукты. Регулярное потребление нежирного кефира, творога, йогурта необходимо для восстановления нормальной кишечной микрофлоры.
Фрукты и ягоды. В свежем виде их нужно кушать не менее трех раз в день. Больным, сидящим на диете при дивертикулезе кишечника, рекомендуют есть яблоки, цитрусовые, киви, бананы, черную и красную смородину.
Крупы. Из всех злаковых культур только гречка, овсянка и коричневый рис усваиваются легко и не причиняют дискомфорта стенкам кишечника.
Мясо и рыба. Предпочтение нужно отдавать нежирным сортам (кролик, курица, индейка, карась, судак, хек, минтай, треска).
Напитки. Организм должен получать достаточное количество жидкости, поэтому здесь каких-либо ограничений нет. Пить можно чай, кофе, компот, домашний кисель.

От чего желательно отказаться

Осторожно включать в рацион нужно хлебобулочные изделия. Благоприятно на состоянии кишечника скажется вчерашний хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы. При этом от сладкой выпечки и ржаных изделий придется отказаться.

Не все виды овощей позволительно включать в питание при дивертикулезе кишечника. Диета подразумевает употребление мягких пищевых волокон, которые организму проще переварить. Жесткой и тяжелой для больного кишечника считается капуста, в том числе морская, цветная и белокочанная, грибы, бобовые, лук и чеснок.

Под запрет попадает цельное молоко. К слову, это один из самых сложных продуктов, и о целесообразности его употребления во взрослом возрасте даже при здоровом кишечнике до сих пор ведутся дискуссии. Чем старше человек, тем меньше у него вырабатывается лактазы - фермента, расщепляющего молочный сахар (лактозу). Невосприимчивость молока встречается у пациентов достаточно часто.

Что нужно учитывать во время лечения

Составление диеты и меню на неделю при дивертикулезе кишечника базируется на простых правилах:

Дробное питание. Говоря простыми словами, кушать нужно по чуть-чуть. Чем больше порция, тем сложнее тонкому кишечнику выделить достаточно ферментов для полноценного усвоения пищи. Оптимальное количество еды для взрослого человека - это порция размером с кулак.
Перерыв между приемами пищи не должен составлять более 2,5 часов. Часто кушать нужно для того, чтобы организм получал необходимое количество энергии. Придерживаюсь подобного графика, вы приучите свой желудок и кишечник постоянно находиться в тонусе.
Сбалансированность рациона. Диета при дивертикулезе кишечника предполагает употребление пищи в правильной пропорции белков, жиров и углеводов. Идеальным врачи называют соотношение 1:1:4.
Только полезные способы приготовления. При болезнях желудочно-кишечного тракта основной упор в питании делается на употребление термически обработанных продуктов. Блюда, приготовленные в духовке или на паровой бане, сохраняют максимальную питательную ценность.
Запрет на жирное, соленое, копченое, сладкое. Чтобы переработать такие продукты, организму приходится тратить много энергии. Они же вызывают в кишечнике процессы гниения и брожения, что усиливает боль и метеоризм.

Пример недельного меню

Многие гастроэнтерологи считают, что больным дивертикулезом следует придерживаться методики раздельного питания - употреблять белки отдельно от углеводов. Так организм получает максимум питательных веществ из поступающей пищи, а процесс ее переваривания и усвоения заметно облегчается. С учетом рекомендаций от специалистов составим приблизительное меню на неделю для пациентов при дивертикулезе толстого кишечника. Какую диету вы бы ни решили соблюдать при этом заболевании, желательно не отступать от предложенной схемы:

В понедельник и вторник желательно кушать жидкую пищу (овощные супы), дополняя рацион фруктами, травяным чаем.
Среда должна стать разгрузочным днем, на протяжении которого можно пить один только кефир или есть одни яблоки.
Четверг - рыбный день. Во время диеты при дивертикулезе кишечника обязательно побалуйте себя ароматным бульоном, приготовленным из нежирной речной или морской рыбы. Не забывайте о достаточном количестве жидкости.
В пятницу день можно начать с нескольких ложек овсяной или гречневой каши. На обед можно скушать отварное мясо и овощное пюре. Апельсин или банан лучше съесть на полдник, а на ужин - пару ложек нежирного творога.
Суббота - шестой день диеты. Начать его можно с белкового омлета, приготовленного в пароварке. Овощной салат или кашу лучше заправлять растительным маслом. Перед сном, чтобы не нагружать желудок, выпейте простоквашу.
В воскресенье кушайте овощной суп, запеченную рыбу, фрукты и пейте компот.

Полезные диетические рецепты

Чтобы достичь реального терапевтического эффекта в лечении дивертикулеза кишечника, в диету включают продукты, которые повышают работоспособность пищеварительной системы, выводят из организма шлаки и вредные вещества. Среди лечебных рецептов стоит отметить:

Смесь из яблок и пшеницы. Этот растительный «тандем» помогает предотвратить развитие воспаления в кишечнике. Для приготовления понадобится 2-3 столовые ложки проросших пшеничных зерен и одно зеленое яблоко, которое нужно чистить от кожуры и протереть терке, после чего смешать с перемолотой в блендере пшеницы. Тщательно перемешав ингредиенты, смесь едят по утрам перед завтраком.
Кисель из овсянки и кефира. Чтобы приготовить блюдо, которое помогает очистить дивертикулы, берут 3 л кипяченой прохладной воды и стакан нежирного кефира или йогурта. Тщательно перемешивают. После этого добавляют 500 г хлопьев и оставляют на ночь в холодильнике. К утру смесь станет густым концентратом, который нужно использовать при варке киселя (на 2 ст. л. каши берут 1,5-2 л воды).
Чай из мяты. Это растение часто применяют для лечения заболеваний органов пищеварения. Приготовить душистый ароматный напиток, который обладает успокаивающим свойством, просто: 5-10 г травы заливают кипятком и настаивают 10-15 минут.

Медикаментозная терапия

Если на протяжении определенного времени позитивной динамики не наблюдается, врач может принять решение о лечении дивертикулеза кишечника препаратами. Диету, к слову, больному придется соблюдать и дальше. В случаях выраженных проявлений болезни или осложнения дивертикулитом (воспалением кишечных «карманов») специалисты назначают лекарства, которые:

восстанавливают кишечную перистальтику (прокинетики);
устраняют боль, дискомфорт, жжение (спазмолитики);
создают благоприятную микрофлору (пре- и пробиотики);
предотвращают обсеменение дивертикулов патогенными микроорганизмами (энтеросербенты).

Если состояние больного ухудшается, а медикаментозное лечение не приносит ожидаемых результатов, может быть назначено хирургическое вмешательство. Чаще всего показанием к проведению операции служат:

обострения дивертикулита;
перфорации и кровотечения желудочно-кишечного тракта;
появление свищей.

Как правильно питаться после хирургического лечения

В сравнении с описанными выше ограничениями в питании, куда более строгой является при дивертикулезе. Условно ее можно разделить на несколько этапов. В первый день после операции, когда пациент выходит из наркоза, кушать и пить ему ничего нельзя, но, чтобы питательные вещества поступали в ослабленный организм, больному ставят капельницы.

Только жидкая еда

Со второго и по пятый день включительно для пациента будет действовать диета № 0а, которая позволит предотвратить механическое травмирование прооперированного кишечника. Перечень блюд довольно скуден (отвар шиповника, нежирный куриный бульон, рисовый отвар), поэтому для обеспечения энергетических потребностей организма больной должен кушать не менее 7-8 раз в течение суток и получать парентеральное питание.

Пюре и мягкие блюда

С шестого дня пациента переводят на диету № 1а. Ее основа - полужидкие и пюреобразные блюда (водянистые каши из круп, овощные супы, омлет, рыбное суфле, кисель, ягодное желе и др.). Объем одной порции не должен превышать 300 мл. Под запретом молоко, сметана, овощные соки.

Поэтапное введение твердой пищи

Начинать надо так:

Диета № 1 подходит для тех пациентов, у которых благоприятно протекают процессы восстановления процессов желудочно-кишечного тракта. В рацион можно вводить куски вареной курятины и нежирной рыбы, посушенный хлеб, кефир, запеченые овощи. Придерживаться такой схемы питания следует не менее двух недель.
Диета № 4в основана на принципах предыдущей. Она подразумевает постепенное введение в рацион продуктов твердой консистенции, сладких фруктов и ягод. Период соблюдения диеты № 4в обсуждается со специалистом. По мере выздоровления и отличного самочувствия больного переводят на обычное питание.

При этом человеку, перенесшему операцию на кишечнике, необходимо прислушиваться к собственному организму и по мере выздоровления вносить коррективы в рацион, опираясь на свое самочувствие и реакцию пищеварительной системы.

Дивертикулезом сигмовидной кишки называется одно из хронических заболеваний кишечника, а именно сигмовидного отдела. Оно проявляется в виде мешковидных грыж — дивертикул, образующихся на кишечных стенках.

Болезнь встречается у одного из десяти человек, достигших сорокалетнего возраста. Она быстро переходит в хроническую форму и к семидесяти годам дивертикулез можно обнаружить у половины населения.

Стоит отметить, что наибольшее распространение заболевание получило в странах, где основой рациона являются продукты животного происхождения. В странах с традиционным вегетарианством процент заболевших намного ниже.

Что вызывает нарушение?

Заболевание возникает из-за отмирания нервных волокон, связывающих кишечник с головным мозгом, и нарушением питания. Это приводит к истончению локальных участков на слизистой толстой кишки размеров в 1-2 см.

При движении каловых масс тонкие участки не выдерживают давления и выпирают наружу образуя дивертикулы. В отдельных случаях они могут появляться по всему толстому кишечнику. Возникновение большого количества новообразований получило название дивертикулеза.

Факторы развития заболевания:

Классификация заболевания

Дивертикулезы, как и многие другие заболевания, бывают врожденными и приобретенными.

Последние возникают из-за механического поражения кишечника, воспалительных заболеваний или патологий брюшной полости (спаечный процесс).

Дивертикулез может быть:

бессимптомный;
с ярко выраженными симптомами;
осложненный.

Из осложнений заболевания можно назвать следующие:

острая или хроническая форма дивертикулита;
перфорация (разрыв) дивертикула;
кишечное кровотечение;
непроходимость кишечника.

Особенности клинической картины

На начальном этапе дивертикулез сигмовидной кишки длительное время протекает бессимптомно.

Наличие заболевания можно заподозрить если длительное время наблюдаются следующие признаки:

тяжесть и тупая боль в нижней левой части живота, исчезающие после испражнения;
вздутие живота с левой стороны;
хронические запоры.

Наличие этих симптомов является достаточной причиной для обращения к врачу и дальнейшего обследования.

Диагностические методы

При диагностике дивертикулярной болезни сигмовидной кишки в первую очередь необходимо обратить внимание на жалобы пациента, образ жизни, рацион питания и регулярность стула.

Поставить точный диагноз можно с помощью инструментальных методов обследования:

проводится в амбулаторных условиях путем введения в кишечник контрастного вещества и фиксирования рентгеновским аппаратом. Специальный состав, задерживающий рентгеновские лучи, вводится в кишечник. Рентгенаппаратом делается несколько снимков, с помощью которых отслеживается движение контраста и заполнение им имеющихся дивертикулов. В результате на снимках будет видна вся сигмовидная кишка, наличие и размер выпячиваний.
позволяет провести визуальное исследование кишечника. Для этого применяют колоноскоп – специальный тонкий длинный зонд с видеокамерой. Получаемое изображение передается на монитор. Зонд состоит из нескольких каналов, используя которые можно ввести специальные инструменты, провести ими диагностику или лечение (взятие ткани для биопсии, удаление полипов, прижигание кровотечения или эрозии и т.д.). Колоноскоп вводят в анус и постепенно продвигают зонд в кишечник. На мониторе будут видны отверстия дивертикулов в стенке, очаги воспаления и места с плохой проходимостью.
В сложных случаях больному могут провести КТ или МРТ исследования .

УЗИ для диагностики этого заболевания не используется, ввиду малой информативности.

Особенности терапии — цели и методы

Назначение лечения зависит от:

состояния организма пациента, его рациона питания и образа жизни;
стадии заболевания;
возможных осложнений.

Лечение легкой стадии дивертикулеза сигмовидной кишки сводится к назначению диеты, основанной на большом количестве растительной пищи с высоким содержанием клетчатки. Суточная доза клетчатки – 30-35 грамм.

При ее недостатке можно приобрести специальные пищевые добавки. Количество потребляемой жидкости должно быть не меньше 1,5- 2 литров в сутки.

Наличие воспалительного процесса требует лечения в клинических условиях. Оно включает:

соблюдение растительной диеты и питьевого режима ;
использование антибиотиков широкого спектра действи я (аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины);
прокинетики – стимуляторы кишечной моторики;
спазмолитики – препараты, снимающие спазмы мускулатуры;
слабительные .

Если терапия в течение нескольких суток не дает положительного результата и возникли дополнительные осложнения, то больному рекомендуется стационарное лечение и выработка новой тактики, включающей коррекцию ранних назначений, добавление инфузионной терапии и хирургическое вмешательство (удаление пораженного участка кишки).

Хирургическое лечение

В качестве причины для хирургического вмешательства существует два типа показаний – экстренные и плановые.

К экстренным относятся:

перфорация дивертикула;
профузное кровотечение;
кишечная непроходимость.

Из плановых можно назвать:

отсутствие результата от лечения заболевания консервативными методами;
наличие ;
образование хронического инфильтрата.

В большинстве случаев вместо тяжелой полостной операции вмешательство проводится лапароскопическим способом. Вместо большого долго заживающего шва на коже живота остаются несколько проколов и небольшой разрез для извлечения удаленной части кишечника. Это позволяет выписывать пациентов без осложнений на 3-5 сутки.

Применение нетрадиционной медицины

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами используется вместе с традиционными, а не вместо медикаментозного лечения и хирургического вмешательства и под наблюдением лечащего врача.

Хорошие результаты дает льняное или оливковое масло. Они нормализуют работу кишечника и снимают воспаление. Одна долька чеснока в день поможет восстановить микрофлору.

Можно использовать отвар из коры ржавого вяза. Для его приготовления берется 1 ч.л. коры и 0,5 ч.л. порошка из коры этого дерева на 1 стакан воды. Отвар готовится в течение 20 минут на медленном огне. Пить перед едой 1-3 раза в день по стакану.

Прием в течение месяца настоя из семян укропа, плодов шиповника, цветов ромашки, травы пустырника и крапивы повысит иммунитет, снимет воспаление и сократит образование газов. Для получения настоя необходимо смешать все ингредиенты в равных частях, взять 1 ст.л. смеси и залить в термосе 1 стаканом теплой воды. Трава настаивается 1,5 часа, после чего ее необходимо принимать по ½ стакана два раза в сутки.

Возможные осложнения

При развитии воспаления в стенке кишки (дивертикулит) симптомы изменяются – боли становятся длительными (до нескольких дней) и локализованными в определенной области.

Поднимается температура до 40 градусов, возникает тошнота и рвота, вздутие кишечника, наблюдаются запоры и диарея. Разрыв воспаленного участка кишки с попаданием содержимого в брюшную полость приводит к перитониту.

Если образовавшаяся в дивертикуле язва поражает расположенный там сосуд, может развиться кишечное кровотечение. Количество крови в каловых массах зависит от размера пораженного сосуда. Хроническое кровотечение ведет к развитию анемии.

В полости дивертикула часто образуется гнойный нарыв. При прорыве нарыва внутрь кишки возможно выздоровление больного. Если нарыв прорывается в орган, с которым образовались спайки, то возникает внутренний свищ (отверстие, соединяющие оба органа).

Чаще всего встречаются свищи трех видов:

кишечно-желудочные , сопровождаемые частой рвотой с примесью кала в рвотных массах;
кишечно-влагалищные , сопровождаемые обильными выделениями с частицами кала и неприятным запахом;
кишечно-пузырные , вызывающие хронические циститы, — их отличает выделяющиеся при мочеиспускании частицы кала, гной и пузырьки газа, встречается преимущественно у мужчин.

Спаечная болезнь, развившаяся из дивертикулита, может привести к непроходимости кишечника.

Профилактика заболевания

изменить образ жизни на более активный;
внимательно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к врачу;
увеличить в рационе количество овощей и фруктов.

Дивертикулез сигмовидной кишки как и большинство заболеваний современного человека связан с малоподвижным образом жизни, наличием в рационе тяжелой жирной пищи и вредными привычками.

Поэтому, если нет желания в пожилом возрасте обращаться к врачам с этим малоприятным заболеванием, то стоит задуматься об этом намного раньше. Профилактика болезни полезна и приятна – больше овощей и фруктов в рационе, соблюдение пищевого режима и занятия спортом при малоподвижной работе.

Дивертикулез сигмовидной кишки - это хроническое заболевание толстого кишечника с преимущественной локализацией в сигмовидном отделе (между нисходящей и прямой кишкой). 30% всех дивертикулов поражают именно это место.

Заболевание очень распространено в странах, где не приветствуется вегетарианство. К сорока годам дивертикулы находят у каждого десятого взрослого человека, а у семидесятилетних пожилых людей - в половине случаев.

Что такое дивертикул?

В связи с нарушением иннервации и питания наступает истончение небольших участков слизистой толстой кишки (1–2 см). Под действием давления каловых масс изнутри стенка в этих местах растягивается и выпячивается кнаружи, образуя мешотчатые образования, дивертикулы. Множественное поражение называется дивертикулезом.

Они могут изредка встречаться на всем протяжении толстого кишечника, но наиболее часто - в сигмовидной кишке.

Причины образования дивертикулов

Дивертикулез сигмовидной кишки не развивается в здоровой стенке с развитым мышечным слоем, слизистой оболочкой. Такое строение должно постоянно поддерживаться хорошим кровоснабжением, иннервацией сосудов и мышц. Этот процесс нарушается:

в возрасте после 50 лет, когда атеросклероз начинает усиленно захватывать новые артерии, в том числе и сосуды кишечника;
при последствиях хронических воспалительных заболеваний (колитов, энтероколитов), когда стенка кишки замещается рубцовой тканью, истончается;
при атонических и других запорах, когда растет растяжение и давление в толстом кишечнике;
если имеется наследственная предрасположенность, это подтверждается болезнью среди членов одной семьи;
при «мясном» типе питания, если объем овощей и фруктов недостаточен. Мясная пища создает повышенную нагрузку для кишечника, на ее переваривание тратится много энергии, необходимо достаточно ферментов, желчных кислот, бактерий. Развивается повышенное брожение с образованием газов и растяжением кишки.

Симптомы

Развитие дивертикулеза сигмовидной кишки не имеет характерных признаков. Его можно заподозрить, если пациент длительно отмечает:

тупые боли, тяжесть в левом нижнем углу живота, которые исчезают после дефекации;
вздутие в левой половине живота;
склонность к запорам.

Дивертикулы обнаруживаются при обследовании или по признакам осложнений.

Осложнения дивертикулеза

Наиболее частыми осложнениями являются:

Дивертикулит - воспаление мешотчатых образований в результате попадания и задержки в них каловых масс, кишечных бактерий. Из-за отечности слизистой кишечника отток из дивертикула затруднен, он перерастягивается. Больной отмечает:

усиление болевого синдрома, боль локализована над местом воспаления;
повышается температура тела;
возможен понос с выделением слизи.

Симптомы очень напоминают острый аппендицит, но все проявления более характерны слева. При выраженном воспалении в процесс вовлекается брюшина и появляются перитонеальные симптомы в виде доскообразного живота, отсутствия кишечных шумов.

Кишечное кровотечение - кровь выделяется после дефекации. Оно вызвано повреждением близлежащих сосудов. Чем больше крови, тем значительней по диаметру разрушенный сосуд. Может возникнуть внезапно на фоне полного здоровья.

Симптомы хронической кишечной непроходимости - проявляются при длительном течении заболевания, когда дивертикулы удлиняются в размерах, спаиваются с петлями кишок и брыжейкой, способны перекрутить и сузить диаметр кишечника. В таких случаях к атоническому запору добавляются острые боли в животе, вздутие кишечника выше места непроходимости.

Диагностика

Чтобы увидеть дивертикулез необходимо контрастирование просвета кишечника бариевой смесью при ирригоскопии (смесь бария вводится с клизмой в толстый кишечник) или после приема внутрь (на второй день). Врач-рентгенолог видит мешковидные выпячивания стенки кишки.

Метод колоноскопии позволяет осмотреть весь кишечник с помощью эндоскопической техники.

Лечение

Цель лечения дивертикулеза сигмовидной кишки - не допустить развития осложнений. Несомненное значение придается вопросам питания, борьбе с атоническими запорами.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки обязательно включает грубую клетчатку. Объем овощей и фруктов в ежедневном рационе должен составлять не менее 0,4 кг в виде сырых овощей, салатов, сухофруктов. Наиболее выраженным послабляющим действием обладают: черный хлеб, инжир, курага, урюк, белокочанная капуста, однодневный свежий кефир, кумыс. Если прием этих продуктов усиливает боли, рекомендуется отваривать фрукты и овощи.

Хорошим дополнением в рационе клетчатки служит употребление пшеничных отрубей. Их можно применять длительно для регулирования стула. Начинать лучше с чайной ложки на полстакана воды, хорошо размешать и выпить 2–3 раза в день. Отруби добавляют в каши, супы, кисели.

Какие медикаменты можно принимать

Для снятия болей показаны спазмолитики типа Но-шпы, Платифиллина, Папаверина. Препараты можно принимать как внутрь, так и в инъекциях.

В помощь кишечнику назначаются ферментативные средства для улучшения переваривания пищи: Панзинорм, Мезим форте, Креон, Фестал.

При воспалительных явлениях врач назначает на 7–10 дней антибиотики с Сульфасалазином. Затем на месяц препараты для восстановления и поддержки кишечной флоры: Колибактерин, Бифидумбактерин, Бификол.

В аптечной сети продается множество слабительных средств. Но не следует принимать их самостоятельно, не посоветовавшись с врачом, они имеют побочные действия и противопоказания. Некоторые препараты вызывают привыкание.

Осложненные случаи дивертикулеза лечат хирурги путем удаления части поврежденной кишки. Операции на кишечнике требуют подготовительного периода.

Профилактикой заболевания являются все меры борьбы с запорами, атонией кишечника: правильное питание, активный двигательный режим, прием витаминов и средств, предотвращающих атеросклеротическое поражение сосудов, долечивание воспалительных процессов.

Дивертикулы в сигмовидной кишке бывают одиночными и множественными. Часто заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно. При осложнениях дивертикулёза у больных отмечается выраженная симптоматика, которая заставляет обратиться за медицинской помощью. В диагностике решающее значение имеют рентгенологические и эндоскопические методы исследования толстой кишки. Лечение этого патологического состояния может быть консервативным и хирургическим, также показана специальная диета, средства народной медицины и лечебная гимнастика.

Дивертикулы являются мешковидными выпячиваниями кишечной стенки наружу, имеют тонкую шейку (2–3 мм) и тело размерами от нескольких миллиметров до 1–2 сантиметров. Частота заболеваемости увеличивается с возрастом. Так, чаще всего дивертикулы выявляют в возрасте 40–60 лет, а к 70–80 годам они обнаруживаются в половине случаев.

Дивертикул представляет локальное выпячивание стенки кишки наружу

Считается, что мужчины и женщины в одинаковой степени подвержены этой патологии кишечника.

Интересно, что страдают болезнью преимущественно жители Запада, так как употребляют в пищу мало клетчатки. В тех регионах (Африканские и Азиатские страны), где пища богата клетчаткой, дивертикулы практически не выявляются.

Дивертикулы наиболее часто диагностируются в сигмовидной кишке, реже – в нисходящей ободочной, а также в правых отделах поперечной ободочной кишки.

сигмовидная кишка расположена в левой подвздошной области

Дивертикулы могут быть единичными и множественными. В последнем случае говорят о дивертикулёзе кишки. О дивертикулярной болезни говорят в случаях, когда имеется дивертикулёз кишки и его осложнения.

Классификация патологии

По течению дивертикулёз может быть:

Бессимптомным (при этом патология обнаруживается случайно, так как проявлений болезни нет).
Острым (больных беспокоят выраженные клинические проявления кишечных дивертикулов).
Осложнённым.

Различают дивертикулёз истинный и ложный.

истинные дивертикулы образуются в результате выпячивания через все слои кишечной стенки. Имеют врождённый характер;
ложные дивертикулы (или псевдодивертикулы) образуются за счёт выпячивания через слабые участки мышечной оболочки слизистого и подслизистого слоёв кишечной стенки. Этот вид дивертикулов встречается чаще первой формы и является приобретённым. Образование ложных дивертикулов связывают с повышением внутрипросветного давления в кишке, а также наличием слабых мест в мышечной оболочке сигмовидной кишки.

Видео: что такое дивертикулёз?

Причины образования дивертикулов сигмовидной кишки

Окончательно причины возникновения дивертикулёза неизвестны.

Но считается, что развитию этого патологического процесса подвержены люди, недостаточно употребляющие клетчатку, имеющие повышенное внутрипросветное давление в кишечнике (при запорах), а также возраст более сорока лет.

Патологическое состояние сигмовидной кишки может быть врождённым и приобретённым. В последнем случае дивертикулы возникают:

при механическом повреждении кишечной стенки на фоне её воспалительных изменений;
при влиянии патологического процесса на стенку сигмовидной кишки, локализующегося вне кишечника (например, спаечная болезнь после вмешательств в ходе операции).

Симптомы недуга

Неосложнённый дивертикулёз проявляется нарушениями функции кишечника и болевым симптомом в животе. Причём боли могут быть от слабых до очень выраженных, коликообразных.

Для дивертикулов сигмовидной кишки характерна локализация болей в левой подвздошной области. Часто боли усиливаются после приёма пищи.

Патологический процесс приводит к нарушению функции кишечника, что проявляется чередованием запоров и поносов, иногда может быть тошнота и рвота.

Больные отмечают, что после опорожнения кишечника или отхода газов болевой симптом уменьшается или проходит вовсе. Поэтому больные не подозревают о наличии у них дивертикулёза и часто не обращаются к врачу.

Диагностика проблемы

Для выявления этого патологического состояния необходимо комплексное обследование, которое включает:

Опрос больного (сбор жалоб).
Сбор анамнеза (истории болезни).
Объективный осмотр (пальпация живота).
Рентгенологическое исследование толстой кишки с контрастированием (ирригоскопия). При этом лучевом методе исследования водной взвесью сульфата бария туго заполняют все отделы толстой кишки. Если в сигмовидной кишке имеются дивертикулы, то они будут заполняться контрастным средством и выглядеть как мешочкообразные выпячивания кнаружи от кишечной стенки.
Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия). Суть этого метода заключается в обследовании полости кишечника и слизистой оболочки с помощью специального аппарата – колоноскопа. Если в сигмовидной кишке имеются дивертикулы, то при колоноскопии можно будет увидеть их устья. А при воспалении слизистой оболочки – эндоскопические признаки воспалительного процесса в виде отёка и покраснения внутренней оболочки кишечной стенки. Преимуществом этого метода является возможность взятия кусочка ткани кишки для последующего гистологического исследования (если есть подозрение на опухоль кишки), а также коагуляцию (прижигание) кровоточащего сосуда.
С дополнительной целью могут быть назначены компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Но эти методы не являются основными в выявлении патологии кишечника.

Лечение заболевания

Если у пациента отмечаются признаки неосложнённого дивертикулёза, то ему необходимо обратиться к гастроэнтерологу, проктологу для назначения лечения.

Если имеются осложнения (околокишечный инфильтрат, перфорация дивертикула, кишечной кровотечение и прочее), то больного незамедлительно госпитализируют в проктологическое отделение для планового или экстренного хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение дивертикулёза

антибактериальные препараты широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды);
прокинетики для стимуляции работы кишечника (метоклопромид, домперидон);
спазмолитики для уменьшения спазма мускулатуры кишечника и снятия болевого симптома (но-шпа, дротаверин);
ферментативные средства (линекс, бифидумбактерин);
слабительные препараты (дюфалак).

Хирургическое удаление

В тех случаях, когда консервативная терапия не купирует клинические проявления дивертикулёза, а наблюдается прогрессирование воспалительных изменений и развитие осложнений, показано оперативное вмешательство. При этом производится резекция (удаление) поражённого участка сигмовидной кишки.

При перитоните показана широкая обработка брюшной полости, осмотр кишечника на предмет поражений.

Очень важна послеоперационная реабилитация, которая заключается в нормализации функции кишечника, регуляции стула и исключении запоров.

Диета при дивертикулёзе кишечника

В рацион необходимо включить следующие продукты:

овощи (тыква);
фрукты (яблоки, хурма);
зерновые (гречка, бурый рис, геркулесовая каша, овсяные отруби);
кисломолочные продукты (нежирный творог, кефир, ряженка, йогурт).

Отруби содержат растительную клетчатку Нежирный йогурт необходимо употреблять больным дивертикулёзом Употребление тыквы способствует нормализации функции кишечника Бурый рис очень полезен при дивертикулёзе

Лечебная гимнастика

прогулки пешком;
занятие плаванием.

Народные средства лечения дивертикулов сигмовидной кишки

Порошок из семян моркови (для этого необходимо семена моркови тщательно измельчить и употреблять этот порошок несколько раз в день (2–3), запивая достаточным количеством воды – 200–300 мл).
Рассол квашеной капусты или сок редьки (пить по несколько столовых ложек после еды, 1–2 раза в сутки).
Настой из листьев алоэ (приблизительно 150 г измельчённых листьев залить 300 г мёда, полученную смесь настоять 24 часа, процедить и принимать по столовой ложке за час до еды).
Льняное масло по 1 столовой ложке натощак ежедневно.
Мятный чай (в обычный чай добавлять по 2–3 листика мяты).

Возможные осложнения и сопутствующие заболевания

У 20% больных, перенёсших кишечное кровотечение, дивертикулёз кишки может вновь осложниться этим патологическим состоянием.

Часто дивертикулы выявляются на фоне долихосигмы (это удлинение сигмовидной части толстой кишки), при этом отмечается дополнительная кишечная петля.

Таблица: осложнения дивериткулёза

Осложнение дивертикулёза	Клинические проявления
Дивертикулит (то есть, воспаление дивертикула)	Считается, что это осложнение отмечается приблизительно у трети больных дивертикулёзом. Обострение связано с застоем калового содержимого в просвете дивертикула. При этом больных беспокоят стойкие боли в животе, а также повышение температуры тела. Могут быть тошнота и рвота, нарушение стула (поносы, запоры). В крови выявляется лейкоцитоз.
Перфорация (то есть, разрыв дивертикула)	В результате перфорации дивертикула сигмовидной кишки содержимое кишечника выходит наружу и развивается воспалительный процесс в брюшной полости (перитонит).
Околокишечный инфильтрат (уплотнение, содержащее элементы клеток, крови и лимфы)	Воспалительный процесс в дивертикулах сигмовидной кишки приводит к образованию околокишечного инфильтрата, который может прощупываться в животе через переднюю брюшную стенку и симулировать наличие объёмного образования.
Кишечный свищ (патологическое сообщение между органами, которого нет в норме)	При прогрессировании воспаления может произойти прорыв гнойника в желудок, тонкую кишку, мочевой пузырь, уретру или влагалище с образованием свищевого хода. При образовании свища между кишечником и влагалищем у больных отмечаются зловонные выделения из половых путей (с примесью каловых масс). Кишечно-пузырный свищ проявляется частыми воспалительными процессами мочевого пузыря (циститами) с примесью гноя, частичек кала и пузырьками воздуха в моче. Кишечно-желудочные свищи характеризуются наличием у больных зловонной рвоты, в которой содержатся каловые массы.
Кишечное кровотечение	При застое каловых масс в просвете дивертикула, может произойти образование эрозий и язв, вызывающих кишечное кровотечение при поражении сосуда. При этом кровотечение, как правило, необильное. У больных отмечается мелена (примесь крови в кале), хроническое кровотечение проявляется анемией (малокровием). Пациентов беспокоит слабость, головокружения, одышка даже при минимальной физической нагрузке, учащённое сердцебиение. В анализах крови выявляются снижение уровня гемоглобина и эритроцитов.

Профилактические меры образования дивертикулов

Профилактика заключается в нормализации функции кишечника с помощью диеты, исключении запоров. В рацион включается пища, богатая клетчаткой (фрукты, овощи, зерновые, при необходимости – пищевые добавки, содержащие клетчатку). Употребление жидкости до 1,5–2 литров в сутки, а также полноценный отдых. Если у больных имеется склонность к запорам, то показано применение слабительных средств (например, дюфалак).

Подводя итог, можно отметить, что дивертикулы сигмовидной кишки выявляются достаточно часто, особенно у пожилых людей. Нерациональное питание и малоподвижный образ жизни становятся основными провоцирующими факторами развития этого патологического состояния. Если не лечить этот недуг, то могут развиться состояния, ухудшающие самочувствие больного, вплоть до летального исхода. При дивертикулёзе показано медикаментозное лечение, диетотерапия, специальные упражнения, нормализующие тонус кишечника, а также средства народной медицины. При отсутствии эффекта от этих мероприятий, а также при осложнениях болезни, проводится хирургическое лечение.

Дивертикулез – заболевание, которое поражает полые органы. Оно характеризуется наличием нескольких дивертикулов – карманов или мешковидных выпячиваний стенки. Чаще всего встречаются дивертикулы толстого кишечника, а именно – дивертикулез сигмовидной кишки. Это связано с особенностями строения и функции этого отдела кишечника.

Заболеванию больше подвержены люди пожилого возраста. Рассмотрим основные причины, симптомы и способы лечения дивертикулярной болезни.

Причины заболевания

К основным причинным факторам появления дивертикулов в сигмовидной кишке относятся:

дистрофические процессы в мышечном слое, которые чаще всего связаны с возрастом;
приобретенная или врожденная дисплазия соединительной ткани с нарушением синтеза волокон коллагена;
частые запоры;
неправильное питание (переедание, недостаточное потребление растительной клетчатки, прием в пищу белковой пищи и высококалорийных мучных изделий);
дискоординация кишечной перистальтики с нарушением эвакуации содержимого;
метеоризм;
и сдавление ее сосудов;
заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ишемическая болезнь).

Среди предрасполагающих факторов выделяют избыточный вес и недостаточную физическую активность.

Примечание: некоторые из факторов риска можно откорректировать. Например, снизить массу тела, больше двигаться и наладить здоровое питание.

Симптомы заболевания

Чаще всего при дивертикулах сигмовидной кишки симптомы отсутствуют или больные просто не придают им значения. Неосложненный дивертикулез может проявляться признаками, которые знакомы практически каждому:

периодические боли в левой подвздошной области (проекция сигмовидной кишки), которые ослабевают после опорожнения кишечника;
чувство распирания и дискомфорта внизу живота слева;
запоры, которые иногда чередуются с поносом.

Характерный признак дивертикулеза сигмовидной кишки – боль в левой подвздошной области

Если дивертикул сигмовидной кишки воспаляется, боль становится более интенсивной, схваткообразной или постоянной. Могут появиться лихорадка, общая слабость и другие признаки интоксикации.

Важно: симптомы дивертикулеза схожи со многими заболеваниями кишечника, и только тщательное обследование позволяет установить точный диагноз. Поэтому при появлении похожих признаков следует обратиться к врачу.

Лечение дивертикулеза сигмы

При бессимптомном течении дивертикулеза сигмовидной кишки лечение может ограничиваться диетическим питанием. Если заболевание сопровождается заметными симптомами, врач может назначить и медикаментозную терапию. Используемые лекарственные препараты относятся к следующим группам:

– устраняют болевые ощущения;
– нормализуют моторику пищеварительных органов;
, пребиотики – улучшают состав микрофлоры;
антибиотики (при подозрении на дивертикулит);

Перечисленные лекарства оказывают в основном симптоматический эффект. Их правильный прием снижает риск осложнений и улучшает самочувствие больного.

Хирургическое вмешательство

При дивертикулах сигмовидной кишки хирургическое лечение показано в нескольких случаях:

наличие осложнений (перфорация выпячивания, кровотечение);
частые обострения дивертикулита с выраженным болевым синдромом;
появление кишечных ;
риск опухолевого роста в дивертикуле.

Операция проходит в 2 этапа. Сначала удаляют пораженный сегмент сигмовидной кишки, а затем накладывают анастомоз между отрезками толстого кишечника, восстанавливая его непрерывность. Следует помнить, что даже после операции есть возможность появления новых дивертикулов. Поэтому следует соблюдать диету и тщательно следить за своим здоровьем.

Диетическое лечение

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки является одним из основных компонентов лечения. Ее соблюдение позволяет предупредить прогрессирование заболевания и развитие осложнений. Основной принцип лечебного питания – частое употребление продуктов, содержащих растительную клетчатку. Она способствуют правильному пищеварению, нормализует перистальтику кишечника и препятствует застаиванию каловых масс. Благодаря диете с большим содержанием овощей и фруктов можно избавиться от такого симптома дивертикулеза, как запор. К тому же пищевые волокна благоприятно действуют на состав микрофлоры кишечника.

При дивертикулезе сигмовидной кишки в полезно включать:

пшеничные отруби (в виде каши, хлеба);
пророщенное зерно;
каши из цельного зерна (не из хлопьев);
различные фрукты и овощи в свежем и термически обработанном виде (яблоки, груши, сливы, морковь, свекла, кабачки и т. д.);
сухофрукты (чернослив, курага, изюм).

Основа питания при дивертикулезе сигмы – фрукты, овощи и цельнозерновые крупы

Для улучшения микрофлоры диета должна содержать молочнокислые напитки. Чтобы предупредить запоры, необходимо выпивать в день 1,5-2 литра жидкости.

От чего следует отказаться

Неблагоприятно на течение дивертикулеза влияют следующие продукты и блюда:

различные специи и пряности;
газированные и алкогольные напитки;
крепкий чай, кофе;
сладкие кондитерские изделия;
белый свежий хлеб;
полуфабрикаты и блюда быстрого питания.

Продукты, представленные в этом списке, могут вызывать вздутие живота и нарушать кишечную моторику, что усугубляет заболевание.