Физиотерапия в системе реабилитации. Физиотерапия в реабилитации, лечении и профилактике
Реабилитация - это широкая и сложная система медицинских и социальных мероприятий, возведенных в ранг государственных задач и направленных на восстановления здоровья, нарушенных функций и трудоспособности больного.
Основными принципами реабилитации являются: раннее начало, комплексность (медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК и психотерапия) и преемственность между этапами (стационар, санаторий – реабилитационный центр, поликлиника).
Для проведения реабилитационных мероприятий в Поликлинике №1 УДП создан отдел «Медицинской реабилитации и физиотерапии». Основной задачей отдела является: разработка индивидуальных программ и проведение комплекса лечебных, реабилитационных мероприятий с использованием современного арсенала средств комплементарной медицины. В отдел входят: отделения физиотерапии, лечебной физкультуры, мануальной терапии и рефлексотерапии. Центральным звеном в отделе реабилитации является отделение физиотерапии.
До недавнего времени влияние физических факторов рассматривалось как действие неспецифических раздражителей, улучшающих адаптационные и компенсаторные возможности организма. В настоящее время физиотерапию рассматривают как область медицины, осуществляющую действие на организм природных и искусственно созданных (преформированных) физических факторов, применяемых для лечения больных, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации, влияющую на патогенез заболевания.
Физиотерапия занимает одно из первых мест по использованию в реабилитации пациентов при различных нозологических формах. Это подтверждается данными анализа применения немедикаментозных методов в Поликлинике №1: физиотерапия 58%, ЛФК - 10% и рефлексотерапия - 31%. Не смотря на это, в последние годы в научной литературе и в основных документах (стандартах оказания медицинской помощи) речь идет только о физической реабилитации.
Физиотерапия - одна из наиболее интенсивно развивающихся областей клинической медицины. Это объясняется тем, что, во-первых, методы физиотерапии лишены побочных эффектов; во-вторых, неинвазивны, безболезненны, доступны, хорошо переносятся больными, в том числе детьми и пожилыми; доказана высокая эффективность при ряде заболеваний. В-третьих, стремительное развитие физиотерапии обусловлено тесной связью с достижениями в области технических наук, физики и химии.
В последнее время в физиотерапии широко используются аппараты биологической обратной связи (БОС). Биосинхронизированные, чаще с частотой пульса и дыхания, воздействия менее нагрузочны и более физиологичны, чем общепринятые методики, при этом оказывают более эффективное воздействие, не вызывая обострений. Уже не вызывает сомнений эффективность использования технологий и методов, основанных на явлении биологического резонанса. Известно, что даже низкоинтенсивные воздействия, при условии совпадения их частоты с эндогенными ритмами организма, сопровождаются выраженными физиологическими и лечебными эффектами. На практике этот принцип используется вполне успешно в лазерной терапии с определенной длинной волны, разные варианты КВЧ-терапии (миллиметровая терапия с фиксированной длиной волны, микроволново-резонансная терапия, информационная терапия, а также воздействие фоновым резонансным излучением). В настоящее время это направление успешно развивается в Поликлинике №1 и начинает использоваться в медицинских пунктах Совета Федерации и Государственной Думы.
В отделении физиоурологии Поликлиники №1 УДП РФ широко применяется КВЧ-терапия. КВЧ-терапия является высокоэффективным методом симптоматического лечения пациентов с бактериальным и абактериальным простатитом с синдромом хронической тазовой боли. Так до начала курса лечения более 60% больных отмечают дискомфорт или боль при мочеиспускании и около 40% - выраженный болевой синдром. В процессе лечения, уже после 1-й процедуры количество пациентов с выраженным болевым синдромом уменьшается в 2,5 раза. После пятой процедуры исчезновение болей полностью отмечают 25% пациентов и 75% пациентов отмечают существенное уменьшение болевого синдрома. После 10 процедур у 75% пациентов боль проходила полностью и у 25% носила умеренный характер. При этом показатель дизурии снижается с 3,19 до 1,65, и существенно улучшается качество жизни пациентов в процессе физиотерапевтического лечения.
Еще одно из перспективных направлений физиотерапии - это сочетанное использование физических факторов. При сочетанном использовании физических факторов происходит потенцирование их физиологического и лечебного действия. Положительными моментами этого направления является то, что реже и медленнее развивается привыкание, сочетанные физиотерапевтические процедуры могут проводиться при меньших дозировках каждого из сочетаемых факторов, что уменьшает их нагрузочность на организм. Это позволяет сократить лечебный процесс во времени, делает его менее утомительным для больных, что очень важно в современных условиях. Одними из новых высокотехнологичных физических факторов являются электромагнитное излучение крайне высокой частоты в сочетании с электромагнитным излучением оптического и инфракрасного диапазона. В технологиях этих видов воздействия реализуется немедикаментозный способ высокоэффективной коррекции патологических сдвигов, способствующий активизации защитно-приспособительных механизмов, развивающихся на протяжении болезни и направленных на восстановление нарушенной саморегуляции организма.
Хорошо известны и успешно применяются такие сочетанные факторы, как магнитолазерная терапия, вакуумлазерная терапия, фонолазеротерапия, фотомагнитотерапия, электрофонотерапия, тонкослойные грязевые аппликации с магнитотерапией и др. В последнее время появляются новые сочетанные воздействия, например, подводный вакуумный массаж и др. В Поликлинике №1 с успехом используется метод сочетанной терапии - подводный вакуумный массаж от аппаратного комплекса «Аква Торнадо». Уникальный метод лечения, реабилитации и эстетической коррекции. В результате применения подводного вакуумного массажа получены хорошие клинические эффекты у больных гонартрозом и дорсопатией позвоночника. Отмечены анальгетический и спазмолитический эффекты при отсутствии побочных эффектов. Существенно увеличивается подвижность суставов, увеличение объема движений и повышение качества жизни пациентов. Одним из направлений в механизме лечебного действия является ликвидация нарушений в системе микроциркуляции под действием вакуумного гидромассажа. По данным исследования периферической системы кровообращения методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), которая осуществлялась с помощью лазерного анализатора капиллярного кровотока ЛАКК-01, отмечается нормализация тонуса артериол, улучшение кровотока в капиллярах и уменьшением застойных явлений в венулярном звене микроциркуляторного русла. Результаты лечения позволяют утверждать, что метод подводного вакуумного массажа является эффективным средством комплексной терапии и реабилитации больных с дегенеративными заболеваниями суставов и позвоночника.
Включение физических факторов в комплексное лечение различных заболеваний позволяет оптимизировать течение лечебного процесса путем влияния на механизмы саногенеза через нормализацию иммунного ответа, ускорение процессов клеточной пролиферации, усиление адаптационных возможностей организма. Причем использовать физические факторы возможно на всех этапах лечения: стационар, реабилитационный центр, санаторий, поликлиника и в домашних условиях.
О результатах лечения в условиях стационара, а также об его экономической эффективности можно судить на основании двух параметров: продолжительности пребывания больного в стационаре в днях (койко-день) и стоимости одного дня пребывания и лечения в стационаре. По литературным данным сроки пребывания больных в стационаре при тромбофлебите поверхностных и глубоких вен соответственно составляют при медикаментозной терапии 21±2 дня и 91±7 дней; в то же время при применении физиотерапии (магнитотерапия, пневмокомпрессия) они сокращаются в два раза: 10±2 дня и 31±6 дней. При изучении результатов лечения больных, прошедших предоперационную (за 1-3 дня до операции) подготовку, включающую в себя воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ), показано достоверное снижения числа тромбоэмболических и раневых осложнений, что позволило уменьшить сроки стационарного лечения и постгоспитальной реабилитации. Раннее назначение (на 2-3-и сутки заболевания) ЭМИ миллиметрового диапазона у больных с острым деструктивным панкреатитом позволяет снизить средний срок пребывания в стационаре с 36±4,2 дня до 20,6±3,7 дня, а также смертность - в основной группе 6,4% больных при общебольничном показателе 20,1%.
Опыт применения миллиметровых волн (ММВ) у больных с острым нарушением мозгового кровообращения показал, что их использование в острой стадии способствует быстрому регрессу неврологической симптоматики, хорошо переносятся больными, не имеют побочных эффектов, не дают осложнений. При включении ММВ в лечебный комплекс больных ишемическим инсультом восстановление речевых функций наблюдается в два раза чаще, чем при стандартном лечении, способствует более частому и более полному восстановлению трудоспособности.
Роль врача в оценке состояния больного, выборе режимов лечения исключительно велика и определяет успех лечения особенно для тяжелых форм заболевания. Для повышения эффективности лечения создается программа реабилитации пациента с учетом особенностей заболевания, тяжести состояния пациента, его характерологических особенностей. Для этого внедряется метод электропунктурной диагностики, который позволяет использовать показатели электропроводимости кожи вблизи БАТ не только для диагностики, но и для получения его психологического типа. Одновременно электропунктурная диагностика дополняется данными параметров адаптационных реакций организма человека по данным лейкограммы (по Л.Х. Гаркави с соавт.) Использование экспресс диагностики позволяет осуществить контроль (исходный, текущий и заключительный) за процессом лечения конкретного пациента, оценить правильность, адекватность выбранной терапии и ее эффективность.
Известно, что ответ организма на любое воздействие складывается из общих и местных реакций. Общие реакции - это реакции всего организма в целом. А организм человека является сверхсложной, иерархической, колебательной, саморегулирующейся системой. Такие системы, согласно теории поведения сложных систем, необыкновенно чувствительны к самым малым в оздействиям. Подсистемы организма - менее сложные и их чувствительность ниже.
На любое экстремальное воздействие - травма или психотравмирующая ситуация – организм отвечает развитием острого стресса. Для острого стресса характерны: лейкоцитоз, анэозинофилия, лимфопения. Хронический стресс длится долго. Это может быть инфекционное заболевание или хроническое воспаление, или рост опухоли, или длительное воздействие токсических веществ. Для хронического стресса характерно: истощение и снижение уровеня глюкокортикоидов, при этом возрастает число эозинофилов, увеличивается свертываемость крови, в метаболизме преобладает процесс катоболизма, неизменным остается только низкое процентное содержание лимфоцитов в лейкограмме - меньше 20% (Гаркави, Уколова, 1990г.). Стресс неблагоприятен для организма. Способствует развитию болезней, старению и ранней смерти.
Исследованиями Л.Х. Гаркави с соавторами установлено, что в организме человека в ответ на различные по силе физиологические и патологические раздражители развиваются адаптационные реакции (АР): реакция тренировки (РТ), реакция активации (РА) и реакция стресса (РС). Реакция тренировки, реакция адаптации являются физиологическим ответом на различные по происхождению и силе раздражители. Они сопровождаются повышением неспецифической резистентности и приспособительного потенциала организма человека. Эти процессы не влекут за собой значительного повышения энергетических затрат. Реакция стресса относится к патологическим реакциям, при которой происходит снижение неспецифической резистентности организма и его адаптационного потенциала. Для своей реализации патологические реакции требуют значительных энергетических затрат.
Сложные нейроэндокринные изменения, характеризующие каждую из адаптационных реакций, получают определенное отражение в морфологическом составе белой крови. Это дает возможность использовать простые показатели для каждой из реакций, и, следовательно, осуществлять контролируемую неспецифическую терапию и управлять сопротивляемостью организма.
Реакция спокойной активации (содержание лимфоцитов 28-33%) способствует успешному лечению сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических заболеваний, а также оздоровлению и профилактике. Чтобы вызвать реакцию активации и стойко ее поддерживать необходимо постепенно, нелинейно, волнообразно снижать величину действующего фактора…
Реакция повышенной активации (содержание лимфоцитов 34-40%) сопровождается секрецией глюкокортикоидов на уровне верхней границы нормы, поэтому противовоспалительное действие выражено, состояние иммунитета - высокая активность, психоэмоциональное состояние - настроение отличное, выражен оптимизм, работоспособность высокая, аппетит и сон хорошие. Вызывать и поддерживать реакцию повышенной активации целесообразно для активной профилактики, борьбы со старением и импотенцией, хроническим воспалением при различных заболеваниях. Данная реакция - реакция выздоровления!
Лимфоцитоз, превышающий 40%, указывает на переактивацию адаптационных возможностей организма. Реакция переактивации - еще не болезнь, но появляются нарушения самочувствия и сна. У больных со злокачественными опухолями наблюдается ускоренный рост опухоли. Наличие подобных отклонений опасно тем, что на их фоне может легко произойти срыв адаптационного потенциала и развитие реакции стресса. В тоже время при правильно подобранной терапии можно перевести данную реакцию в более благоприятную для организма реакцию.
Такая терапия получила название активационная терапия. Это целенаправленный и контролируемый вызов и поддержание в организме нужной адаптационной реакции.
Проведение такой терапии возможно только с использованием низкоинтенсивных физических факторов, таких как КВЧ-терапия, общая магнитотерапия, тонкослойные грязевые аппликации и др., а также настойкой элеутерококка или соком подорожника. Выбор первой дозы зависит от нозологической формы и состояния организма на момент лечения. Самую малую дозу нужно выбирать при стенокардии, гипертонической болезни и др. При острых и хронических воспалениях - первую дозу среднюю или верхнюю терапевтическую.
Физиотерапия - медицинская наука, изучающая механизмы физиологического и лечебного действия природных и преформированных физических лечебных средств на человека и животных, изучающая вопросы организации служб физиотерапии в лечебных учреждениях.
Физиопрофилактика - профилактическое, оздоровительное применение физических факторов в рамках первичной, вторичной и третичной профилактики. Для первичной профилактики используются в основном вода, воздух, солнечные и ультрафиолетовые лучи, искусственные аэроионы, дозированные физические нагрузки для общего оздоровления. Вторичная профилактика направлена на предупреждение развития конкретных заболеваний (вибрационная болезнь, пневмокониоз, ревматизм и др.) при наличии факторов риска. Для третичной - может применяться весь арсенал физических лечебных средств для предупреждения прогрессирования и рецидивов заболевания.
Курортология - наука, о профилактическом и лечебном применении природных физических лечебных средств: минеральных вод, грязей, целебных климатов, озокерита, нафталана и др., а также об организации курортного дела.
Медицинская реабилитация - наука о механизмах, особенностях и методах восстановительного лечения различных групп больных. Особое развитие она получила в кардиологии, ортопедии, травматологии, нервных болезнях педиатрии и фтизиатрии. В медицинской реабилитации очень широко используются физические лечебные средства (включая кинезотерапию).
Современная физиотерапия обладает огромным арсеналом аппаратных и неаппаратных средств лечения: аппараты импульсных токов, микроволн, магнитных полей, лазерного и ультрафиолетового облучения, ультразвука вибрационных, десятков конструкций ванн, душей и др. Получили большое развитие физиопунктура (лазерная, электрическая, тепловая, магнитная и др.), физикофармакотерапия (электро- и фонофорез лекарственных веществ, лекарственные ванны, ингаляции, массаж).
Физиотерапевтические кабинеты или отделения имеются почти в каждом лечебном учреждении. Они могут быть специализированными, предназначенными для одного профиля больных, или же многопрофильными, обычно, в крупных больницах и поликлиниках. Кабинеты физиотерапии и залы лечебной физкультуры составляют основу подразделений восстановительного лечения: отделений, поликлиник, больниц, санаториев.
Санаторно-курортные учреждения строят свою оздоровительную и лечебную работу в основном на базе развернутых физиотерапии и ЛФК. В структуру физиотерапевтических отделений обычно включаются кабинеты (залы) электро-, свето-, водо-, тепло- и механотерапии, лечебных ингаляций и др.
Курорт - местность, обладающая природными лечебными факторами (минеральными водами, лечебными грязями, благоприятным климатом и др.), в которой размещены их использующие учреждения: санатории, пансионаты, курортные поликлиники, физиобальнеолечебницы, бюветы и учреждения отдыха.
Выделяют курорты бальнеологические, грязевые, климатические и смешанные. Бальнеологические курорты часто различают по основному типу вод: углекислые, сероводородные, радоновые, йодобромные и др. Можно также выделить курорты преимущественно с внутренним приемом вод (питьевых).
Украина располагает многими большими и малыми курортами (приложение № 1).
Курортные учреждения находятся в подчинении разных ведомств. МЗ Украины имеет, главным образом, сеть противотуберкулезных санаториев и детских разного профиля (патология опорно-двигательного аппарата, нервной системы, органов дыхания, почек и др.) АО «Укрпрофздравница» располагает большим количеством санаториев и пансионатов для лечения неспецифических форм заболеваний взрослых, для семейного лечения. Эти санатории специализируются, главным образом, в зависимости от ведущих природных лечебных факторов на конкретном курорте. Немало санаториев и учреждений отдыха находится в ведении различных министерств и отдельных профсоюзов (социального обеспечения, обороны, сельского хозяйства и других), санатории-профилактории, базы и лагери отдыха в основном пренадлежат конкретным учреждениям и предприятиям.
Во многих санаториях Укрпрофздравницы есть различные реабилитационные отделения постинсультные, постинфарктные, посттравматические, для ожоговых и других больных, для беременных женщин с генитальной и экстрагенитальной патологией и др.
Показания и противопоказания к лечению на курортах даны в приложении №2. Однако, схематизируя и упрощая, можно сказать, что на грязевых курортах лечатся и восстанавливаются больные, главным образом, с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата, нервной системы, а также с заболеваниями половой сферы (в частности, в гинекологических отделениях и санаториях). На климатических курортах -преимущественно, больные с заболеваниями органов дыхания, неврозами, нейроциркуляторной дистонией. На «питьевых» курортах - лица с заболеваниями органов пищеварения, почек и мочевыводящих путей. Для направления на сероводородные курорты показаны, преимущественно, больные с сердечно-сосудистой патологией (включая заболевания периферических сосудов), с болезнями вегетативной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата и кожи. Радоновые курорты показаны, главным образом, для лечения патологии костно-мышечной системы и периферических нервов. Углекислые воды назначаются наружно и внутрь при заболеваниях органов пищеварения, нервной и сердечно-сосудистой систем.
Общие принципы физиотерапии
1. Принцип общности механизмов действия природных и преформированных физических лечебных средств: солнечный и искусственный свет, природные и искусственные микроволны, естественные и искусственные магниты, природные и искусственные активированные пресные и минеральные воды и т.д.
2. Принцип единства профилактического и лечебного использования физических факторов (во вторичной и третичной профилактике различных заболеваний используются многие средства физиотерапии).
3. Принцип единства физических, физико-химических, химических и психотерапевтических сторон механизмов действия средств физиотерапии.
Многие ее методы не являются сугубо физическими: электро-, ультрафонофорез минеральных вод, лечебных грязей, медикаментов, питье минеральных вод, сероводородные, углекислые, иодобромные и другие ванны, лекарственные ингаляции и т.д. По данным литературы, около 30% лечебного эффекта физиопроцедур связаны с внушением и самовнушением, что, в частности, подтверждается экспериментами с плацебо-физиотерапией. Все указанные стороны механизма действия Ф. Ф. взаимодействуют и дополняют друг друга.
4. Принцип многогранности, всеохватности физической терапии. Она применяется во всех областях медицины, включая туберкулез и онкологию. Физические факторы можно применять на всех стадиях заболеваний - в остром, подостром, хроническом и реабилитационном периодах. Важна лишь правильная методика и дозировка.
5. Рефлекторный принцип. Многое в физиотерапии связано с рефлекторными цепными реакциями, развивающимися в организме, в тканях и органах в ответ на применение физического фактора. Физиопроцедуры здесь часто являются толчком (толчками), влияющим на механизм саногенеза. Конечно, ведущую роль здесь играет центральная и вегетативная нервная система. Сюда же можно отнести и резонансные явления, проявляющиеся при ритмическом воздействии.
6. Принцип диалектического единства специфических и неспецифических сторон механизма действия физических лечебных средств. Каждый физический фактор, имеющий самостоятельную ценность в медицине, обладает какой-то спецификой механизма действия, позволяющей отдавать ему предпочтение при той или другой форме патологии, иначе он вытесняется другими. Вместе с тем, многие факторы обладают неспецифическими тепловыми и механическими эффектами, возрастающими при усилении дозы (энергетики воздействия) и и при этом перекрывающими специфические стороны механизма действия.
7. Принцип преимущественной эффективности нестабильных, в том числе импульсных физических воздействий. Из физиологии и электрофизиологии известно, что нервная и другие системы организма довольно быстро адаптируются к стабильным, монотонным, особенно слабым воздействиям - снижаются и исчезают ответные реакции и соответственно в физиотерапии - лечебный эффект.
8. Принцип адекватного использования различных по силе физических воздействий: очень слабых (информационных), слабых, средней силы и сильных. Этот принцип блестяще обоснован в фундаментальных исследованиях Л.Х.Гаркави, Е.Б.Квакиной и М. А. У кодовой. Он лежит в основе практического принципа подбора оптимальных по силе дозировок. Весь колоссальный мировой опыт физиотерапии свидетельствует о целесообразности дифференцированного использования воздействий разной силы в зависимости от состояния, возраста больного и особенностей развития заболевания.
9. Принцип повторяемости применения физических (физико-химических) профилактических и лечебных воздействий. Этот принцип играет особую роль в физиопрофилактике, где поддержание уровня здоровья требует систематического постоянного (или в виде периодических курсов) применения прохладных и холодных вод, воздушных ванн, ультрафиолетовых облучений, физических упражнений и т.д
10. Принцип совместимости одних физических лечебных факторов с другими, с медикаментозными средствами, с психо-, кинезо-, фито-, фармакотерапией. Этот принцип лежит в основе практической эффективности комплексной терапии.
Механизмы физиологического и лечебного действия физических факторов
Реакции организма на физиотерапевтические воздействия могут быть преимущественно местные, на отдалении от места воздействия (рефлекторные в рамках сегментов и др.) и общие.
Выделяют временные физиотерапевтические (физиопатические) реакции (в бальнеологии - бальнеологические реакции), развивающиеся чаще после первых 2-3 процедур и довольно быстро исчезающие - через 2-4 дня после появления (реакции адаптации): неврастенические, вегетативно-сосудистые, кожно-аллергические, суставно-мышечные, диспептические, температурные, по типу обострения заболевания, гематологические. Они могут быть субклиническими, легкими, средней тяжести и тяжелыми. У подавляющего большинства больных наблюдаются первых два варианта. Выраженность и характер реакций зависят от исходного состояния организма и его органов, от стадии заболевания, от места и площади воздействия (биологически активные точки, участки и зоны), от его интенсивности и продолжительности, от специфических свойств физических факторов, от ритма чередования, повторяемости процедур.
Что может происходить в тканях при физиопроцедурах: изменение (повышение или понижение) кровотока, проницаемости тканей, интенсивности обмена веществ, мышечного тонуса, возбудимости нервных элементов, интенсивности образования биологически активных веществ. Физические факторы могут оказывать десенсибилизирующее, антисептическое действие. Они могут разрушать камни в почках, в желчном и мочевом пузырях, ликвидировать мелкие папилломы, гематомы, бородавки и др. Физические факторы могут изменять возбудимость структур головного и спинного мозга (например, в электросне), влиять на секрецию желез внутренней секреции, изменяя в целом жизнедеятельность многих систем организма.
При некоторых патологических процессах бывает достаточно одной процедуры для получения лечебного эффекта (горячая ванна при желчно-или почечнокаменной колике, гипертермия в сауне при ОРЗ, манипуляции на позвоночнике при болевых синдромах и т.д.). Однако в восстановительном периоде после заболеваний и травм, при хронической патологии часто недостаточен даже курс лечения, состоящий из многих процедур. В этих случаях лечение часто бывает комплексным, включая 2-3 разных воздействия. Могут совмещаться только физиопроцедуры, физиопроцедуры с ЛФК, массажем, медикаментами и психотерапией (приложение 1).
Физические лечебные факторы (ФЛФ) могут применяться в расчете на сугубо местный лечебный эффект : лечение язв, ран, локальных воспалительных и других процессов; при заболеваниях кожи, слизистыъ оболочек, глаз, уха, горла, носа, суставов и т.д.
ФЛФ могут назначаться местно на здоровье ткани с целью получения рефлекторного лечебного эффекта на отдалении . Пример: согревание левой руки улучшает коронарный кровоток, может ослабить или ликвидировать приступ стенокардии.
Процедуры физиотерапии могут быть адресованы центральной нервной системе, головному или спинному мозгу (электросон, воздействие микроволнами или ЭП УВЧ и др.) в расчете на соматический лечебный эффект. В частности, электросон показан при бронхиальной астме, язвенной болезни желудка, облитерирующем эндартериите, гипертонической и ишемической болезни сердца и т.д. В то же время ФЛФ эффективны при многих заболеваниях головного мозга: при неврозах, цереброваскулярной патологии, последствиях травм головного мозга и энцефалита.
Разрабатываются и применяются методы физического лечебного воздействия на железы внутренней секреции: надпочечники, щитовидную, зобную, половые железы и др. Один из примеров: при системных хронических воспалительных процессах микроволнами облучаются надпочечники.
УФ-лучи и лазеры применяют для прямого воздействия на кровь, в частности, при некоторых формах ИБС. УФ-облучение крови осуществляется и при септических состояниях.
Помимо всего указанного, существует много общих физиотерапевтических воздействий: общие водные и воздушные ванны, общие франклинизация, дарсонвализация, гальванизация и др.
Основные принципы лечебного применения физических факторов
Принцип преемственности применения физических лечебных средств
Перед назначением физических факторов врач обязан четко представить себе, какие лечебные мероприятия назначались больному раньше, как он их переносил, каков был результат лечения.
Назначая электропроцедуры, важно знать их переносимость больным. Встречается непереносимость электрического тока, ультразвука, сероводородных ванн и др.
Принцип преемственности может предусматривать и медикаментозную подготовку к последующим физио-, бальнеотерапии, например, в случаях наличия в организме хронических воспалительных очагов.
Указанный принцип соблюдается и в тех случаях, когда после одного курса лечения надо рекомендовать проведение повторных или других курсов физиотерапии.
Принцип раннего назначения физических лечебных средств (ФЛС)
ФЛС могут назначаться в остром периоде, в самом начале ряда заболеваний и при травмах: холод на голову - при сотрясении или ушибе головного мозга; электростимуляция кишечника - при развивающемся его парезе; импульсные токи - при острых болевых синдромах; ЭП УВЧ - при острых воспалительных процессах; медицинские банки (вакуум-райцтерапия) - при острой пневмонии; теплая или горячая ванна - при приступе желчекаменной болезни. Этот принцип подразумевает и своевременное назначение физического фактора при затяжных процессах.
Принцип адекватного, индивидуального назначения физических лечебных средств (принцип индивидуализации физиотерапии)
Методики проведения одной или нескольких различных физиопроцедур должны соответствовать адаптационным возможностям ткани, органа, системы или организма в целом, особенности развития заболевания, его фазе. Принцип также предусматривает методические особенности проведения ФТ у детей, у лиц пожилого и старческого возрастов (гериатрическая ФТ), у ослабленных больных, при тяжелых заболеваниях и травмах.
Принцип использования специфических свойств физических лечебных средств
Каждый лечебный физический фактор имеет какие-то уникальные, только ему присущие особенности механизма действия, которые позволяют получать максимальную терапевтическую эффективность. Ультразвук, например, обладает выраженным рассасывающим действием по отношению к инфильтратам, свежим рубцам и спайкам. ЭП УВЧ оказывает отчетливое противовоспалительное действие на свежие гнойные очаги в глубине тканей. Сероводородные ванны с нарастающей концентрацией сероводорода от 100 до 400 мг/л улучшают периферический кровоток в тканях. Ни одно другое средство ФТ не дает подобной активации микроциркуляции крови. Холодовые водные и воздушные процедуры в наибольшей мере стимулируют системы иммунной защиты организма.
Безусловно, в ФТ существует определенная взаимозаменяемость физических факторов, однако, при их выборе для конкретного больного следует отдавать предпочтение тем, механизм лечебного действия которых в максимальной степени адекватен особенностям заболевания.
Принцип назначения оптимальных дозировок
В физиотерапии выделяют четыре варианта дозировок по силе и продолжительности воздействия: очень слабые, (информативные) слабые, 32
средней силы и сильные. В зависимости от адаптационных возможностей больного организма, от характера заболевания, фазы его развития, остроты процесса выбирают один из вариантов построения дозы. В рамках курса лечения дозирование процедур может изменяться: слабые дозы постепенно переходят в средние, сильные могут ослабевать и т.д.
При сильных острых болевых синдромах обычно выбирают слабые обезболивающие дозировки ФФ. При длительном вялотекущем хроническом заболевании лучшие результаты дают высокие или средние дозы ФФ. Щадящие воздействия ФФ целесообразны у людей пожилого и старческого возрастов, у детей, у ослабленных больных, а также в острых периодах заболеваний и травм.
Между принципами оптимальных дозировок и индивидуализации терапии существует тесная взаимосвязь, поскольку подбор оптимальных параметров процедур для конкретного больного всегда индивидуален.
Принцип комплексности физиотерапии
Комплексная терапия многих хронических полиэтиологических заболеваний всегда более эффективна, чем монотерапия, поскольку предусматривает полисистемные воздействия на разные звенья патологического процесса. В этом плане значительный интерес представляет комбинирование общих и местных ФТ процедур. Общие процедуры оказывают преимущественно нормализующее влияние на функционирование разных систем организма (нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную, иммунную и др.) и через них - на течение локального патологического процесса. Местные же в значительно большей степени влияют на очаговые его проявления (местный кровоток, проницаемость тканей, фагоцитоз, выработку биологически активных веществ, регенерацию тканей и т.д.).
Комплекс может быть составлен для лечения одного или нескольких заболеваний у одного человека. Во втором случае возрастает опасность срыва адаптации тканей и организма. Лечебный комплекс может состоять только из физических факторов, что часто наблюдается в санаторно-33
курортных условиях, либо же включать лечебную физкультуру, массаж, психотерапию, медикаменты и др.
Принцип динамичности физиотерапии
Одним из часто встречающихся недостатков в работе многих врачей, особенно врачей курортных учреждений является стабильность параметров лечебного комплекса в процессе проводимой терапии.
Больные по-разному переносят одни и те же электро-, бальнео- и пелоидопроцедуры. В процессе лечения могут развиваться средние и тяжелые физио-бальнеореакции и наблюдаться фазовые изменения состояния организма. Кроме этого, в соответствии с фундаментальными исследованиями Л.Х.Гаркави, Е.Б.Квакиной и М.А.Уколовой, слабые дозировки физических воздействий в процессе курса лечения следует постепенно усиливать, а средние - волнообразно изменять, сильные -ослаблять.
Таким образом, в рамках курса необходимо вносить изменения в дозировки и структуру лечебного комплекса. Коррекция дозировок физиопроцедур предусматривает изменения температуры воды, силы электрического тока или интенсивности ультразвука, площади воздействия, продолжительности, чередования процедур и пр. на основании дополнительных данных, полученных во время курса лечения. В некоторых случаях можно изменять параметры воздействия в рамках одной процедуры.
Принцип учета биологических ритмов
Поскольку существуют условно называемые сиюминутные, суточные, месячные, годичные и другие периодические изменения интенсивности различных функций организма, они должны быть учтены в назначении ФТ. Известна физиотерапевтическая аппаратура, основанная на использовании данных сиюминутных ритмов сердечной деятельности (аппараты «Синкардон», барокамеры Шпильта), биотоков мышц (аппараты «Миотон», «Миокор» и др.), ритмов электроэнцефалограммы (некоторые модели аппаратов электросна). Рекомендовано назначать физиотерапевтические процедуры с учетом суточных ритмов: тонизирующие - лучше в первой половине дня, седативные - во второй, электросон - более целесообразен в середине дня, электрофорез в зависимости от препарата - в разное время дня. Физические факторы могут включаться в комплексы профилактики сезонных обострений заболеваний.
Принцип психотерапевтического потенцирования физиопроцедур
Известно, что при проведении лечения для больного немалую роль играют внушение, самовнушение, поведение медицинского персонала. По данным разных авторов, психотерапевтический компонент в ФТ имеет высокую значимость (30-40%). Беспорядок в кабинете, халатное отношение, безразличие, грубость персонала, несомненно, отрицательно сказываются на лечении. И наоборот, чистота, опрятность, порядок, вежливость, доброжелательное отношение медиков к больным повышают эффективность применения ФЛС. Важным является высокая оценка медицинским персоналом назначенных физиопроцедур и конкретное подтверждение их полезности. Целесообразно своевременно рассказать больным о возможности возникновения неприятных ощущений, временного обострения заболевания, преимущественно в начале лечения, возникновения физиобальнеореакций.
Принцип профилактического применения ФЛС
Такие физические (физико-химические) факторы, как воздух, УФ-лучи, аэро- и гидроаэроионы, сауна, пресная и минеральная воды, общий массаж являются распространенными средствами первичной физиопрофилактики. С их помощью осуществляется закаливание и оздоровление людей (как здоровых, так и с ослабленным здоровьем).
Вторичная физиопрофилактика предназначена для оздоровления лиц с семейными, бытовыми или профессиональными факторами риска, способствующими развитию заболеваний. Помимо указанных средств, с профилактической целью здесь могут быть использованы электросон, церебральная (центральная) электроанестезия, общая франклинизация, механопрофилактика, местные виды массажа, индуктотермия, электрофорез лекарственных веществ и др.
Третичная физиопрофилактика, проводимая для предупреждения рецидивов и прогрессирования различных заболеваний, использует весь арсенал физических лечебных и профилактических средств.
Медицинская реабилитация
В здравоохранении развитых стран большое место занимают учреждения медицинской реабилитации. Экономисты считают, что хорошо организованное восстановительное лечение не только медицински результативно, но и рентабильно, не говоря уже о психосоциальных эффектах. По их данным, один доллар, вложенный в медицинскую реабилитацию, дает 4-5 долларов прибыли. Не следует забывать и о ее примате, поскольку именно она обеспечивает последующую профессиональную и социальную реабилитацию. Статистика говорит о том, что развитая служба медицинской реабилитации возвращает к производительному труду около 50% инвалидизирующихся больных. Основные задачи медицинской реабилитации:
- восстановление функции поврежденных органов, систем и организма в целом;
восстановление анатомических структур (пластические и восстановительные операции);
Восстановление адаптационных возможностей организма и его систем;
восстановление высшей нервной деятельности (психики), включающее адекватное отношение к заболеванию, к работе, к окружающим людям и к медицинскому персоналу), отношение к себе (ликвидация, в частности, депрессивных и ипохондрических явлений).
В отечественном здравоохранении сформировалась система медицинской реабилитации: созданы и создаются центры, больницы и поликлиники восстановительного лечения, имеются соответствующие отделения и кабинеты в различных больницах, поликлиниках, диспансерах. Отделы и клиники восстановительного лечения - во многих научно-исследовательских институтах. В учреждениях постдипломного обучения врачей и в медуниверситетах созданы кафедры медицинской реабилитации.
В санаторно-курортной системе страны имеются реабилитационные отделения для постинфарктных и постинсультных больных, для беременных, санатории для реабилитации больных с травмами позвоночника и спинного мозга, санатории для детей с последствиями полиомиелита, для страдающих детским церебральным параличом, для детей и взрослых, больных туберкулезом, в частности, костно-суставным, для лиц, пострадавших от радиации после Чернобыльской катастрофы и др.
В многопрофильных больницах и поликлиниках основными сотрудниками отделений восстановительного лечения должны быть физиотерапевты, врачи и методисты лечебной физкультуры, психотерапевты. В зависимости от конкретных условий к их работе могут привлекаться кардиологи, невропатологи, ортопеды-травматологи и другие специалисты.
Можно выделить четыре основных периода восстановительного лечения: ранний, средний, поздний и поддерживающий (диспансерный). Для различных заболеваний они разворачиваются в разное время и имеют разную продолжительность. Первый из них осуществляется в стационаре в первые недели или месяцы после травмы или острого процесса. Второй организуется чаще в условиях реабилитационного центра, поликлиники или санатория (например, на санаторном этапе реабилитации постинфарктных больных). Поздний период является завершающим в контексте активного восстановительного лечения и осуществляется через многие недели и месяцы после первого. Он может проводиться в разных условия, включая и активную работу дома. Поддерживающий период растягивается на годы, в нем с помощью различных мероприятий сохраняется достигнутый лечебный эффект.
Разнообразен арсенал средств медицинской реабилитации. Это прежде всего различные варианты кинезотерапии: пассивные движения, ходьба, бег, плавание, физические упражнения, простые и спортивные игры, гидрокинезо-, механо- и трудотерапия. Далее средства и методы физиотерапии: электростимуляция нервно-мышечного аппарата, многие виды тепловых процедур, ультрафиолетовые облучения, лечебные грязи, минеральные и газовые ванны, климатические факторы. Мы считаем, что очень важно включить в реабилитационный комплекс средства и методы психотерапии: ауто- и гетеротренинг, рациональную психотерапию, а также при необходимости гипноз. В ряде областей медицины в качестве одного из видов восстановительного лечения могут быть проведены оперативные вмешательства (плстические, реконструктивного типа и др.) с последующим консервативным лечением. На этапах восстановительного лечения снижается роль медикаментов.
Основные группы взрослых больных, подлежащие медицинской реабилитации
В восстановиетльном лечении науждаются очень многие больные, и все же среди них можно выделить наиболее важные группы, для которых в первую очередь создаются материальная база и методические основы реабилитации.
Важнейшие группы больных, подлежащие реабилитации у взрослых: постинфарктные больные (до 80% возврата к труду, до 90% восстановления полноценного самообслуживания), постинсультные, больные с последствиями травм головного и спинного мозга, позвоночника и конечностей. Особое внимание следует обратить на развитие системы реабилитации лиц с последствиями переломов нижних конечностей, в частности, на ее курортный этап, т.к. она сулит большой медицинский и экономический эффект.
Нуждаются в развитии различных форм восстановительного лечения больные, перенесшие операции на сердце и сосудах, операции по поводу 38
опухолевых заболеваний, а также очень большая группа лиц после операций на органах пищеварения: после резекции желудка, кишечника и желчного пузыря.
Повысилась необходимость в реабилитации больных с хроническими заболеваниями органов дыхания и особенно с хроническими бронхитами, нередко приводящими к бронхиальной астме. Вновь возрастает значимость реабилитации больных туберкулезом.
Особняком стоят вопросы восстановительного лечения больных неврозами и психозами в условиях психоневрологических диспансеров и их дневных стационаров. Значение их не снижается с учетом роста психотравматизирующих факторов в условиях прогрессирующих урбанизации.
Основные группы детей, подлежащих реабилитации:
Дети с последствиями родовой травмы и нарушениями тех или других функций;
Перенесшие операции на сердце по поводу врожденных пороков;
Дети с хроническими заболеваниями органов дыхания;
Дети с врожденными или приобретенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата: сколиоз позвоночника, врожденные деформации и вывихи суставов, полиартрит и другие;
Дети, больные туберкулезом.
Принципы медицинской реабилитации:
- раннее начало, включая во многих случаях острый период заболевания или травмы;
- системность, последовательность, непрерывность реабилитации;
- использование новейших достижений науки и техники;
индивидуализация реабилитации с учетом адаптационных возможностей организма и использование компенсаторных механизмов;
- этапность реабилитации в различных вариантах: стационар -поликлиника - санаторий, стационар - санаторий - поликлиника, стационар - восстановительный центр - санаторий - поликлиника и т.д;
- комплексность реабилитации с включением ЛФК, средств физиотерапии, психотерапии, хирургических операций (при необходимости), медикаментов, диеты и т.д.;
- динамичность использования средств реабилитации в зависимости от достигнутых результатов на разных этапах;
активное участие больного (и его родственников) в восстановительном лечении {принцип партнерства);
- достижение устойчивого уровня здоровья (принцип законченности);
- использование поддерживающих мероприятий после завершения комплекса реабилитационных мероприятий (диспансеризация в периоде остаточных явлений).
9. Роль физиотерапевтических процедур в восстановлении
Физиотерапия- это лечение силами природы (свет, звук, вода, воздух), древнейший способ борьбы человека с болезнями. В профилактике различных заболеваний и реабилитации больных большое значение имеют физические факторы, которые способствуют повышению сопротивляемости организма к внешним и внутренним воздействиям, усиливают защитно- приспособительные механизмы. Здесь полезна электротерапия, магнитотерапия, аэрозоль- и электроаэрозольтерапия, оксигенотерапия, актинотерапия(лечение лучистой энергией), которая включает в себя светолечение, лечение лазерным, рентгеновским и радиоактивным излучением, ультразвуковая терапия , механотерапия, включающая массаж, иглоукалывание, баро- и тракционную терапию; гидро-бальнеотерапия; теплолечение; климатотерапия; эстетотерапия, куда можно отнести фонотерапию- лечение музыкой, пением птиц и т.п.; В настоящее время применяют лазеры, постоянное магнитное поле, интерференц- и амплипульстерапию. Благодаря физиопроцедурам на организм и его ткани оказывается рефлекторное, гуморальное и непосредственное физико-химическое воздействие. Огромное лечебное действие имеют природные факторы: солнечное излучение, пресные и минеральные воды , лечебные грязи , климат, ландшафт, море. Применение физиопроцедур для восстановительного лечения и медицинской реабилитации доступно и достаточно эффективно. Они обычно не вызывают болевых ощущений , а наоборот обладают успокаивающим, болеутоляющим, тонизирующим, противовоспалительным, антиспазматическим действием, способствует повышению естественного и специфического иммунитета, образованию в организме некоторых биологически активных веществ . При помощи физических факторов можно влиять на течение патологических процессов , целенаправленно их изменять. При этом усиливаются имуннобиологические процессы, а также быстрее восстанавливаются силы после перенесённой болезни, организм закаляется.
10. Некоторые формы физиопроцедур и их значение
Электротерапия: 1. Под влиянием постоянного тока в тканях организма происходят сложные биофизические и биохимические процессы, возникают различные физиологические реакции. Гальванизация и лекарственный электрофорез показаны при невролгиях, неврозах, невритах, нарушениях сна и др. 2.Электросон проводится с целью нормализации функционального состояния ЦНС через рецепторный аппарат головы, путём воздействия на головной мозг импульсными токами низкой частоты и малой силы. 3.Диадинамотерапия, когда динамические токи небольшой силы и низкого напряжения вызывают возбуждение электрорецепторов. Увеличение силы тока вызывает ритмическое возбуждение нервов и мышечных волокон, что приводит к активизации переферического кровообращения, обмена веществ, уменьшению солей в области возбуждения, используется при заболеваниях переферической нервной системы и опорно- двигательного аппарата. 4. Амплипульстерапия. Амплитудные пульсации низкой частоты оказывают возбуждающие действия на нервно- мышечные структуры, синусоидально модулированные токи активируют процессы кровообращения и обменные процессы не только в поверхностных, но и глубоко расположенных органов и тканей. Метод широко используется для лечения больных с повреждениями и заболеваниями опорно- двигательного аппарата, нервной системы и заболеваниями внутренних органов . 5.Электростимуляция применяется для возбуждения или усиления деятельности определённых органов и систем (например, для поддержания жизнедеятельности и питания мышц). 6. Дарсонвализация- метод высокочастотной электротерапии. Действует болеутоляюще, уменьшает спазм сосудов и сфинктеров, ускоряет грануляцию тканей, усиливает обменные процессы. Улучшается капиллярное кровообращение, питание тканей.
7. Постоянные магнитные поля устраняют неострые послеоперационные боли, отёчность. Магнитотерапия применяются при лечении астенического невроза, энцефалопатических контрактур, последствий энцефалита, полиомиелита, при мозговых травмах, при неврите, радикулите, фантомной боли . При лечении больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями улучшается общее состояние и гемодинамика. У гипертоников снижается давление, улучшается сократительная способность сердечной мышцы. Отмечается урежение или прекращение приступов удушья при астме.
8. Индуктотерапия воздействует высокочастотным электромагнитным полем, действует болеутоляюще, снижается повышенное давление , рассасываются воспалительные очаги, повышаются имуннологические свойства организма, увеличивается накопление кальция в кости, ускоряется регенерация тканей.
9.Лазерное излучение небольшой мощности стимулирует процессы фагоцитоза, кроветворения, регенерации, в частности ускоряются репаративные процессы в повреждённом нерве, при переломах костей, ускоряется заживление кожных ран, ожоговых поверхностей, поражений слизистой рта. Обладает обезболивающим, противовоспалительным, сосудорасширяющим действием, снижает сосудистый тонус, улучшает периферическое кровообращение.
10.Водолечение основано на физических и химических свойствах воды. Вода оказывает быстрое и выраженное термическое действие, легко передаёт организму тепло и отнимает его, при этом осуществляется рефлекторное действие тепла и холода на жизненно важные функции. Механическое действие при некоторых процедурах (обтирание, обливание, души, купание в реке, море и др.) значительное. В ряде случаев подъёмная сила в воде такова, что человек становится в ней легче в 10 раз. Это нашло применение в гидрокинезотерапии -лечебной гимнастике в воде. Водные процедуры влияют на сердечно- сосудистую систему, происходят изменения физических и химических потенциалов между капиллярами, нервами, внеклеточными жидкостями , клеточными мембранами; оживляется циркуляция в кровеносных и лимфатических сосудах, плазма и спинномозговая жидкость обновляются скорее, доставка питательных веществ и выделение значительно облегчаются. Души оказывают выраженное механическое действие на организм, подобное гидромассажу и применяются при лечении нервных болезней, травм суставов. С целью повышения химического действия пресной воды в ваннах растворяют лекарственные вещества , травы, соли. Бальнеотерапия использует минеральные воды. Стабилизирует регуляторные системы, восстанавливает и нормализует функции организма.
11.Грязелечение широко применяется на курортах, оказывает термическое, химическое, механическое воздействие. Стимулирует окислительно- восстановительные реакции и процессы энергетического обеспечения, способствует формированию защитно- приспособительных возможностей организма.
12.Криосауна-тренировка всех систем организма, способ снять стрессовые нагрузки, закаливание, способ борьбы с лишним весом, профилактика старения, обновление клеток, укрепление и восстановление иммунной системы , быстрая и эффективная реабилитация после перенесенных заболеваний, установление стойкого жизненного тонуса. Во время прохождения процедуры у человека происходит природное стимулирование иммунной системы, направленное на ревизию всех органов, стабилизацию гормонального фона , обмена веществ, получению стойкого жизненного тонуса. Снижение температуры от -20° С до -170°С происходит за 30сек. Биохимические процессы происходят под воздействием экстремально низкой температуры. Криопроцедуры абсолютно безопасны как для пациентов, так и для обслуживающего персонала.
13.Климатолечение. Положительное влияние оказывает пребывание в тёплом сухом климате пустынь, степей, в горном, морском или лесном климате. Климатические факторы рассматриваются как естественные биостимуляторы организма, мобилизуют адаптационные механизмы, влияют на трофику тканей, изменяют иммунобиологическую реактивность, обменные процессы.
Реабилитации значительно облегчают жизнь граждан с ограниченными возможностями , и будем надеяться, что в скором будущем все проблемы реабилитационной индустрии успешно разрешаться. Раздел II. Медико-социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями пожилого возраста в стационарных учреждениях социального обслуживания 2.1 Особенности медико-социальной реабилитации граждан пожилого...
3. тепловые отвлекающие средства при повышение АД, бронхоспазме,
Еще недавно физиотерапия считалась неспецифическим методом лечения, т.е. физические факторы обладают общим оздоровительным эффектом – повышают иммунитет, реактивность организма. Однако в настоящее время медики научились воздействовать физическими факторами дозировано, избирательно, локально, на патологически измененные органы и ткани, используя конкретное специфическое действие фактора (бактерицидное -УФО, франклинизация; усиление скопления ионов Са – УВЧ, индуктотерапия, лазеротерапия; УВЧ; антикоагулянтное – магнитотерапия, СВЧ и т.д.)
Физиотерапия перестает быть вспомогательной в лечебной практике. Лечение физическими силами природы оказывается эффективным, а иногда и единственно возможным способом победить болезнь.
Физиотерапия является частью комплексного лечения и применяется на ряду, в сочетании или последовательностью с другими методами (фармакологическими, диетолечением, терапевтическим и хирургическими методами).
Более того в настоящее время широко используется методы, в которых благоприятно сочетаются действия физического фактора и лекарственного препарата (электрофорез, ультрафонофорез, аэрозольтерапия), сочетание инструментальных методов для подведения физических факторов непосредственно к патологическому очагу (эндоскопия + лазеротерапия, в/в УФО, лазеротерапия).
Цель специальной или частной клинической физиотерапии помочь врачам всех специальностей своевременно и правильно использовать физиотерапевтические факторы при различных нозологических формах на отдельных этапах лечения, исходя из имеющегося арсенала средств.
Широкое применение физиотерапии обусловлено её преимуществами:
как лечебные средства физиотерапии доступны и могут применятся как в условиях спец. отделения или кабинета, так и у постели больного, а также в домашних условиях.
Учитывая повышения уровня аллергизации, физиотерапевтические методы являются методом выбора у больных с выраженной сенсибилизацией организма.
Физ. факторы наиболее физиологические лечебные средства, вызывающие в организме мягкие, нерезкие компенсаторно-приспособительные реакции, так как это наиболее привычные раздражители человеческого организма , в контакте с которыми человек рождается, живет, развивается. Они не обладают токсичностью, не дают побочного воздействия.
Важное значение имеет влияние на эмоциональную сферу.
Универсальность действия физических факторов, благодаря которой один и тот же фактор может применятся при различных заболеваниях , воздействие одного и того же фактора может быть направлено на различные органы.
Длительное последствие , заключающееся в том, что сдвиги в организме и терапевтический эффект не только сохраняются в течение довольно значительного промежутка времени, но даже нарастают после окончания курса лечения. Поэтому отдаленный эффект часто бывает лучше непосредственного. Физиотерапевтическое лечение даёт длительный период ремиссии хронических заболеваний.
Механизм действия физических факторов определяется : формированием реакций организма, складывающихся из взаимосвязанных процессов и дающих в совокупности лечебный эффект.
В этом процессе имеют значения особенности распределения физического фактора в тканях организма.
Физические свойства тканей «мишеней».
Избирательная чувствительность к данному фактору, определяющая низкие пороги его сенсорного восприятия.
Функциональные резервы адаптации и реактивности организма.
Основной точкой приложения физических факторов является кожа и
слизистые оболочки. Кожа представляет собой огромное рецепторное поле. Она выполняет важные физиологические функции, участвует в терморегуляции, обмене веществ, богата снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами. Рецепторы кожи воспринимают температурные, механические, электрические, световые раздражения, в ответ на которые возникают сложные реакции рефлекторного типа. Они могут быть местными т.е. локализируются в зоне воздействия. Местные реакции выражаются в изменениях метаболизма, регионарного кровообращения и микроциркуляции, местных иммунобиологических процессов, образовании биологических активных веществ. Вызываемые физическими факторами местные сдвиги обуславливают их противоспалительный, противоотёчный, трофический, аналгезирующий, рассасывающий эффекты.
При вовлечении вегетативной нервной системы и в результате соматических и висцеральных рефлексов, формирующихся вследствие изменения состояния тканей возникают рефлекторно-сегментарные реакции, вызывающие изменение ионного баланса тканей, сосудистые и трофические сдвиги.
Наконец, распространение возбуждения на высшие отделы н.с. применяет корригирующее действие ЦНС и оказывает влияния на все системы организма, изменяя их функциональное состояние.
Наряду с этим образование в тканях организма биологически активных веществ типа гистамина, а также нейромидиаторов – адреналина, дофамина, ацетилхолина приводит к усилению выделения гормонов гипофиза, надпочечников и других желез внутренней секреции.
В результате нервно-гуморальных ответных реакций на действие физического фактора происходит длительная реадаптация (недостройка) организма, приводящая к мобилизации защитно-приспособительных реакций организма.
Для ответной реакции организма имеет значение исходное функциональное состояние его нервной системы. Один и тот же физический фактор может вызвать различные ответные реакции.
Физиологическое действие физических факторов сводится к стимуляции различных функций организма. Изменения тонуса сосудов, чувствительности нервных рецепторов приводит к применениям состояния кровообращения и реактивности нервной системы.
Расширение капилляров и артерий, повышение тонуса вен приводит к улучшению местного кровообращения, изменению метаболизма, усилению процессов рассасывания, стимуляции пролиферативно-регенеративных реакций.
Местом приложения физических факторов может быть непосредственно патологический очаг, либо рефлекторная зона, либо мы воздействуем на патологический очаг опосредованно, через центральную нервную систему.
Физиотерапия в настоящее время располагает весьма широким набором естественных и искусственных физических факторов и состоит из нескольких разделов:
1. электролечение включает в себя различные виды электроэнергии, имеющая конкретные физические характеристики.
2. Светолечение (излучение оптического диапазона)
3. Механическое колебание (инфра и ультразвук)
4. Искусственная воздушная среда (аэрозоли, аэроионы, гидроаэроионы)
5. Баротерапия (изменяемое воздушное давление)
6. Водолечение (гидро – и бальнеотерапия)
7. Теплолечебные факторы (грязи, озокерит, песок, торф, нафталан)
8. Климатолечение (аэро, талассо, гелио, спелиотерапия, аэрофитотерапия).
Физиотерапия (ФТ) – область клинической медицины, изучающая лечебные свойства природных и преформированных (искусственно создаваемых) физических факторов и разрабатывающая способы их применения для лечения, профилактики болезней, а также для медицинской реабилитации больных.
Как лечебный метод физиотерапия зарождалась в глубине веков, в процессе общения человека с окружающей средой (с солнечными лучами, теплыми водами, механическими воздействиями и др.). Значительно позднее развитие человеческого общества и научно-технический прогресс способствовали разработке и внедрению в медицину преформированных физических факторов, представляющих собой различные виды энергии, получаемые искусственным путем с помощью специальных физико-терапевтических аппаратов.
Современная ФТ располагает огромным количеством весьма разнообразных по физической природе, физиологическому и лечебному действию средствами. Сегодня трудно назвать заболевание, при котором физиотерапевтические методы не могли бы быть применены с пользой для человека. Ранее физические факторы использовали только с целью долечивания больных с хроническими заболеваниями , сейчас область их применения стала шире. Основными направлениями воздействия являются: лечебное, реабилитационное, профилактическое, диагностическое (электродиагностика, диагностическая фотоэритема, методы электропунктурной диагностики и др.).
Интерес к физиотерапии обусловлен не только широкими лечебно-профилактическими и диагностическими возможностями, но и теми преимуществами, которыми она обладает по сравнению с другими лечебными и реабилитирующими средствами.
Одним из важнейших достоинств физических методов лечения является универсальность их действия , благодаря чему один и тот же фактор может применяться при самых различных заболеваниях. Не менее важное достоинство физиотерапии – ее физиологичность. Физические факторы, являясь элементами внешней среды , представляют собой привычные для организма раздражители, к которым в процессе индивидуального развития вырабатываются безусловные рефлексы. Благодаря физиологичности физических факторов их воздействие реализуется по тем же анатомическим путям и механизмам, которые сложились в процессе эволюции, взаимодействия организма с внешней средой.
Тесно связаны с предыдущими такие достоинства физиотерапии, как нормализующий (гомеостатический) характер действия , а также способность оказывать тренирующий эффект, стимулировать компенсаторно-приспособительные процессы в организме.
Физические факторы в терапевтических дозировках, как правило, не обладают токсичностью, не вызывают побочных эффектов и аллергизации организма . В этом одно из важнейших преимуществ физиотерапии перед фармакотерапией. Вместе с тем, не следует противопоставлять физические методы лечения лекарственной терапии , ЛФК и массажу. Физиотерапия должна органично входить в лечебно-профилактический или реабилитационный комплекс как одна из важнейших составляющих частей лечебно-реабилитационного комплекса. К тому же известно, что физические факторы могут потенцировать действие лекарственных препаратов , ослаблять побочное действие некоторых из них.
Достоинством физиотерапии является ее длительное последействие . Суть его состоит в том, что терапевтический эффект не только сохраняется в течение довольно значительного промежутка времени, но даже нарастает после окончания курса лечения, поэтому отдаленные результаты после курса физиотерапии зачастую лучше непосредственных. Период последействия может колебаться от нескольких недель (для лекарственного электрофореза, диадинамотерапии и др.) до 4-6 мес. (грязелечение, бальнеотерапии и др.).
К достоинствам физической терапии можно отнести ее хорошую совместимость с другими лечебными средствами. К тому же физиотерапевтические методы широко и с высокой эффективностью можно комбинировать (сочетать) друг с другом. Возможность применения физических факторов в форме общих или местных процедур, в непрерывном или импульсном режиме, в виде наружных или внутренних воздействий позволяет уменьшать привыкание организма к проводимому лечению, способствует его индивидуализации.
Важное значение имеет и активное влияние физиотерапии на эмоциональную и волевую сферу психики человека прямым действием некоторых физических методов (гидротерапия, электропроцедуры и др.). Нельзя забывать и о том огромном влиянии, которое оказывают на психику больного происходящие изменения благодаря применению физиотерапии: уменьшение болевого синдрома , восстановление сна, трудоспособности. Все это вселяет в больного веру в исцеление, видоизменяет его представление о болезни, о своих возможностях и способностях к творческой работе и приводит к повышению качества жизни.
Высокая терапевтическая эффективность физиотерапии в виде оказания противоболевого, противозудного, противовоспалительного, антиспастического, противоотечного, десенсебилизирующего, имуннобиологического и других эффектов способствовали широкому внедрению физиотерапевтических методов в практическое здравоохранение.
Таким образом, физиотерапия является той системой лечебно-профилактических методов, которую можно весьма успешно использовать при самых различных заболеваниях и повреждениях, в целях профилактики и восстановительного лечения, а так же оздоровления. Вместе с тем это довольно сложное средство лечения и реабилитации, требующее уважительного к себе отношения и основательного изучения.
Роль физической и медицинской реабилитации в процессе восстановления
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ УКРАИНЫ
ТАВРИЧЕСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО
СЕВАСТОПОЛЬСКИЙ ЭКОНОМИКО-ГУМАНИТАРНЫЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
КУРСОВАЯ РАБОТА
Роль физической и медицинской реабилитации в процессе восстановления
Специальность 7.01.0202
«Физическая реабилитация»
Курс 5, группа Р501
Левицкая Екатерина Владимировна
Научный руководитель
М.И. Мякинькова.
Севастополь 2006.
Введение
Роль медицинской реабилитации в восстановлении
Кто нуждается в восстановительном лечении
Медицинская реабилитация в Украине
Отличие выздоровления от реабилитации
Роль физической реабилитации в восстановлении
Из истории лечебной и оздоровительной физкультуры
Роль лечебной физкультуры в восстановлении
Формы лечебной физкультуры и их значение
Роль физиотерапевтических процедур в восстановлении
Некоторые формы физиопроцедур и их значение
Значение механического воздействия на ткани организма
Некоторые виды массажа и их значение
Действия семьи и близких в период восстановления
Заключение
Литература
Введение
Для тренера, инструктора ЛФК, реабилитолога, врача важно правильно понимать, как целенаправленно воздействовать на организм человека для повышения его здоровья и для восстановления здоровья, нарушенного болезнями.
Целью данной работы является определение роли физической и медицинской реабилитации в процессе восстановления. Для эффективного возвращения больных и инвалидов к бытовым и трудовым процессам важно знать принципы медицинской реабилитации, педагогику, методику физической культуры, механизмы физиологической адаптации организма к физическим нагрузкам. Необходимо владеть современными медицинскими знаниями, теоретическими и практическими навыками для достижения максимальных результатов в процессе восстановления личностных свойств человека и возвращения больного в общество.
Всемирная организация здравоохранения рассматривает реабилитацию, как «…совокупность мероприятий, призванных обеспечить лицам с нарушениями функций в результате болезней, травм и врождённых дефектов приспособление к новым условиям жизни в обществе, в котором они живут». Больные и инвалиды должны достигнуть максимально возможной при данном заболевании физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности.
РЕАБИЛИТАЦИЯ (от позднелат. rehabilitatio - восстановление) В медицине - комплекс медицинских, педагогических, профессиональных мер, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма и трудоспособности больных и инвалидов. Это система мероприятий, имеющих целью восстановление здоровья и трудоспособности больных и возврат к активной жизни инвалидов. Реабилитация больных и инвалидов должна представлять собой комплексную систему государственных, медицинских, педагогических, спортивных, производственных, бытовых и других мероприятий.
1. Роль медицинской реабилитации в восстановлении
Медицинская реабилитация - начальное звено в системе общей реабилитации, ибо заболевший человек, прежде всего, нуждается в медицинской помощи. По существу, между периодом лечения заболевшего человека и периодом его медицинской реабилитации, или восстановительного лечения, нет чёткой границы. Медицинская реабилитация начинается в больнице практически одновременно с прекращением острых проявлений болезни. Именно тогда наступает пора долечивания недуга и восстановительных мероприятий, для чего применяют все виды необходимого лечения - хирургическое, терапевтическое, ортопедическое и др. Специальное восстановительное лечение проводят в отделении реабилитации (восстановительного лечения) в той же или специальной больнице, а если нет нужды в дальнейшем пребывании больного в стационаре- в отделении восстановительного лечения поликлиники или в реабилитационном центре. Пребывание в отделениях восстановительного лечения, периодическое лечение в санаториях или на курорте, где широко применяется физиотерапия, трудотерапия, лечебная физкультура и прочее, и составляет собственно медицинскую реабилитацию. В физиотерапии для реабилитации основное значение имеют физические факторы, которые способствуют повышению сопротивляемости организма к внешним и внутренним воздействиям, усиливают защитно- приспособительные механизмы. Трудотерапия является естественным стимулятором, восстанавливает общую активность, снимает состояние напряжённости, облегчает взаимоотношения. Лечебная физкультура стимулирует активную деятельность всех систем организма, способствует повышению общей работоспособности. Главной задачей медицинской реабилитации является полноценное восстановление функциональных возможностей различных систем организма и опорно- двигательного аппарата, а также развитие компенсаторных приспособлений к условиям повседневной жизни и труду.
2. Кто нуждается в восстановительном лечении
В восстановительном лечении нуждаются больные, перенёсшие тяжёлые заболевания (инфаркт миокарда, кровоизлияния в головной мозг, повреждения спинного мозга, заболевания суставов и позвоночника, сопровождающиеся деформациями); больные с врождёнными или приобретёнными нарушениями опорно-двигательного аппарата; страдающие дефектами зрения, органов речи и слуха, больные с тяжёлыми поражениями центральной нервной системы; психически больные; лица, перенёсшие тяжёлые операции на сердце и внутренних органах; люди, утратившие трудоспособность вследствие длительных и частых заболеваний; инвалиды всех групп.
Всеобщая декларация прав человека гарантирует лицам с ограниченными физическими и интеллектуальными возможностями, а их в мире 450 млн, право на полное и равное участие во всех сферах жизни общества. В Декларации ООН о правах инвалидов (1975,2.1.) сказано, что «…инвалиды имеют неотъемлемое право на … медицинское, психологическое или функциональное лечение, на восстановление здоровья и положения в обществе…» Такова Декларация, но реально во многих странах инвалиды часто лишены возможности себя реализовать. А ведь именно инвалиды, как никто другой нуждаются в восстановительном лечении. Как подчёркивается в материалах ВОЗ, реабилитация инвалидов- это комплекс мер, обеспечивающих возможность вернуться или максимально приблизиться к полноценной общественной жизни.
Современный курс реабилитации можно систематизировать по отдельным медицинским заболеваниям: реабилитация в травматологии и ортопедии, реабилитация при заболеваниях сердечно- сосудистой системы, восстановление после оперативных вмешательств на органах грудной клетки и брюшной полости, при заболеваниях и повреждениях нервной системы. Отдельным пунктом необходимо выделить реабилитацию при заболеваниях и повреждениях у детей и подростков, восстановление женщин после родов и гинекологических операций, реабилитацию инвалидов.
3. Медицинская реабилитация в Украине
Медицинская реабилитация направлена на полное или частичное восстановление или компенсацию нарушенной или утраченной функции. Право на бесплатную медицинскую, в том числе реабилитационную помощь в Украине закреплено законодательствами о здравоохранении, о труде. Предусмотрено пенсионное обеспечение трудящихся в случае утраты ими трудоспособности; граждане имеют право на материальное обеспечение на весь срок нетрудоспособности. Реабилитация даёт возможность людям, длительно и часто болеющим, избежать инвалидности, а многим инвалидам вернуться к активной трудовой и общественной жизни. В последние годы в Украине и Крыму уделяется особое внимание развитию сети учреждений, осуществляющих восстановительное лечение. Создаются отделения восстановительного лечения в крупных поликлиниках, а также специализированные больницы, которые становятся центрами реабилитации. Служба реабилитации сложилась в структуру реабилитационных центров по профилю заболеваний (кардиологические, неврологические, ортопедические и др.) Большой опыт организации восстановительного лечения накоплен в практическом здравоохранении Киева, Харькова, Евпатории, Ялты и ряда других городов страны. Восстановительное лечение продолжается до тех пор, пока здоровье больного или трудоспособность инвалида не будут восстановлены. Но и в случае, если лечение не даст должного эффекта, инвалид остаётся под наблюдением врачей и получает всё необходимое для поддержания здоровья. Сроки пребывания в отделениях реабилитации больниц, в некоторых научно- исследовательских институтах, имеющих отделения восстановительного лечения, в физиотерапевтических больницах, в санаториях и на курортах устанавливаются индивидуально в зависимости от формы и течения заболевания. Восстановительное лечение в нашей стране проводится бесплатно, профсоюзные организации оплачивают 80-100% стоимости санаторных путёвок, особыми льготами пользуются участники войн, чернобыльцы, ветераны. С переходом хозяйства Украины к рыночной экономике в стране появились частные реабилитационные центры, оказывающие платные услуги. Забота о здоровье человека является непреложным законом и для здравоохранения, и для всех государственных, общественных организаций, всего общества. Заболевший, либо получивший травму, увечье, ставший временно нетрудоспособным или инвалидом, получает не только лечение; органы здравоохранения и социального обеспечения, профессиональные союзы, органы народного образования(для детей), предприятие или организация, где работал больной, принимают необходимые меры для восстановления его здоровья, возвращения к активной жизни, возможного облегчения состояния. Украина имеет огромное количество рекреационных ресурсов для использования климата, минеральных вод, лечебных грязей, морского купания в процессе восстановительного лечения. Кроме бальнеотерапии, грязелечения, климатотерапии в лечебный комплекс санатория включают физиотерапевтические процедуры, лечебную физическую культуру, лечебное питание, реже назначение лекарств. Основными курортами Украины являются: Алупка, Алушта, Артек, Ливадия, Форос, Гурзуф, Кастрополь, Ялта и другие курорты Южного берега Крыма; Закарпатские курорты, Березовские Минеральные воды, Ворохта, Евпатория, Конча-Заспа, Куяльницкий, Миргород, Моршин, Немиров, Одесская группа курортов, Саки, Судак, Хмельник и многие другие. Важным звеном в комплексном лечении больных детей является детский санаторий. На многих курортах (Евпатория, Ялта, Саки) действуют санатории для лечения родителей с детьми в возрасте от 4 до 14 лет. Имеются также санаторно- лесные школы, а для детей дошкольного возраста санаторные ясли и сады (детские санатории «Солнышко», «Теремок» в Севастополе). В детские местные санатории принимают детей в возрасте от1 до 14 лет. Детей с нарушениями опорно- двигательного аппарата, в том числе с детским церебральным параличом принимают в санаториях с 3 лет. Для осуществления восстановительного лечения широко используются санатории- профилактории. Они располагают современной диагностической аппаратурой, оборудованием для бальнео- и физиотерапии и лечебной физкультуры.
4. Отличие выздоровления от реабилитации
Выздоровление больного после перенесённого заболевания и его реабилитация- совсем не одно и то же, так как помимо восстановления здоровья пациента, необходимо восстановить ещё и его работоспособность (трудоспособность), социальный статус, то есть вернуть человека к полноценной жизни в семье, обществе, коллективе. Реабилитация- многогранный процесс восстановления здоровья человека. Наряду с медицинской реабилитацией и в прямой связи с ней проводятся другие формы реабилитации: психологическая, педагогическая, социально-экономическая, профессиональная, бытовая. Физическая реабилитация- это составная часть медицинской и социально- трудовой реабилитации, использующая средства и методы физической культуры, массаж и физические факторы.
Под психологической реабилитацией понимают воздействие врача на больного или инвалида с целью преодолеть в их сознании чувство безысходности, представление о бесполезности лечения, вселить веру в благополучный исход лечения, особенно при некоторых, хотя бы незначительных, сдвигах в течении болезни. Эта форма реабилитации сопровождает весь цикл восстановительного лечения.
Под педагогической реабилитацией понимают воспитательные меры в отношении больных, особенно больных детей. Эти меры направлены на то, чтобы ребёнок овладел необходимым умением и навыками по самообслуживанию, получил школьное образование. Очень важно выработать у ребёнка психологическую уверенность в собственной полноценности и создать правильную учебно-трудовую ориентацию. И тут чрезвычайно велика роль родителей. В отношении взрослых предусматривается подготовка их к доступным видам деятельности, воспитание уверенности в том, что приобретённые знания окажутся полезными в последующем трудоустройстве. И в данном случае положительное влияние окружающих имеет неоценимое значение.
Социально- экономическая реабилитация- комплекс мероприятий, включающий обеспечение больного или инвалида необходимым и удобным для него жильём вблизи места работы, поддержание уверенности в том, что они являются полезными членами общества; материальное обеспечение больного или инвалида и его семьи путём выплат по временной нетрудоспособности или инвалидности, назначения пенсии и т.п.
Профессиональная реабилитация предусматривает обучение или переобучение доступным формам труда (например, бесплатное обучение в специальных училищах органов социального обеспечения или обществ слепых и глухих), обеспечение индивидуальными техническими приспособлениями с целью облегчить пользование рабочим инструментом, приспособление рабочего места на прежнем предприятии к функциональным возможностям организма больного или инвалида, организацию специальных цехов и предприятий для инвалидов с облегчёнными условиями труда и сокращённым рабочим днём.
Бытовая реабилитация включает предоставление инвалиду необходимых протезов, личных средств передвижения дома и на улице.
В течение всего периода восстановительного лечения больной или инвалид должен сознательно и ответственно относиться к своему здоровью, своим поведением помогать собственному организму и врачам справиться с недугом.
Физическая реабилитация- составная часть медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, система мероприятий по восстановлению или компенсации физических возможностей и интеллектуальных способностей, повышению функционального состояния организма, улучшению физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов организма человека средствами и методами физической культуры, элементов спорта и спортивной подготовки, массажа, физиотерапии и природных факторов.
5. Роль физической реабилитации в восстановлении
Физическая реабилитация имеет первостепенное значение в процессе восстановления. Её следует рассматривать как лечебно- педагогический и воспитательный процесс. Основным средством физической реабилитации являются физические упражнения и элементы спорта. Они дают положительный эффект, когда адекватны возможностям больного или инвалида. Многократно и систематически повторяющаяся физическая нагрузка постепенно вызывает в организме человека положительные функциональные, а порой и структурные изменения. В результате тренировки возможно повышение физической нагрузки. При этом совершенствуются двигательные навыки, развиваются и совершенствуются сила, выносливость, быстрота, гибкость, ловкость. Никакие другие средства и методы реабилитации не в состоянии заменить физические упражнения. В результате тренировки нормализуются механизмы регуляции, повышаются адаптационные возможности организма больного к динамически изменяющимся условиям среды, формируются и укрепляются новые двигательные навыки. Скелетные мышцы, которых более 400 составляют активную часть аппарата движения человека. Хороший эффект оказывают ежедневные прогулки пешком. Делая только один шаг, человек приводит в движение около 300 мышц (108- на нижних конечностях, 144 на позвоночном столбе, 20 удерживающих в равновесии голову, а также некоторые мышцы верхних конечностей). Гиподинамия- бич общества потребителей. Двигательная активность, правильная осанка, формирование мышечного корсета, здоровый образ жизни позволяют сохранить молодость. Здоровый образ жизни предусматривает необходимый двигательный минимум. Только систематически занимаясь, можно рассчитывать на положительный эффект. Необходимо учитывать свои возможности, состояние здоровья, уровень тренированности и рекомендации лечащего врача. Какой бы совершенной ни была медицина, она не может избавить человека от всех болезней. Человек - сам творец своего здоровья. Детям-инвалидам с раннего возраста необходимо вести активный образ жизни, закаляться, заниматься физкультурой и спортом, соблюдать правила личной гигиены, словом, добиваться разумными путями подлинной гармонии здоровья. Занимаясь силовыми упражнениями оптимальными по нагрузке, можно развить и поддерживать красивое телосложение и бодрость.Ещё 15-20 лет назад силовые упражнения с гантелями для пожилых людей и инвалидов были противопоказаны. Сегодня их применение при соблюдении принципов дозирования нагрузки признаётся не только возможным, но и необходимым. Улучшается приспособляемость организма к реальным условиям жизни. В результате оздоровительной тренировки повышаются функциональные возможности сердечно-сосудистой системы. Происходит экономизация работы сердца в состоянии покоя и повышение резервных возможностей аппарата кровообращения при мышечной деятельности. По мере роста тренированности и снижения потребности миокарда в кислороде повышается уровень пороговой нагрузки, которую человек может выполнить без угрозы ишемии миокарда и приступа стенокардии. Происходит снижение тонуса симпатической нервной системы. В результате повышается устойчивость организма к стрессовым воздействиям. Под влиянием тренировки увеличивается уровень общей выносливости и физической работоспособности, которые являются показателями биологического возраста и жизнеспособности. Уменьшаются факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: снижается вес тела и жировая масса, содержание холестерина и триглицеридов в крови, снижается артериальное давление и частота сердечных сокращений. Кроме того, регулярная физическая тренировка позволяет в значительной степени затормозить развитие возрастных изменений физиологических функций, а также дегенеративных изменений различных органов и систем (включая задержку и обратное развитие атеросклероза). Выполнение физических упражнений положительно влияет на все звенья двигательного аппарата, препятствуя развитию дегенеративных изменений, связанных с возрастом и гиподинамией. Повышается минерализация костной ткани и содержание кальция в организме, что препятствует развитию остеопороза. Увеличивается приток лимфы к суставным хрящам и межпозвонковым дискам, что является лучшим средством профилактики артроза и остеохондроза. Преодолеть многие заболевания трудно, но возможно.
Необходимо иметь в виду, что занятия физическими упражнениями способствуют укреплению здоровья, совершенствованию биологических механизмов защитно-приспособительных реакций, повышению неспецифической устойчивости к различным вредным влияниям окружающей среды, только при обязательном условии, что степень физической нагрузки на этих занятиях оптимальна для данного конкретного человека. Только оптимальная степень физической нагрузки, соответствующая возможностям человека, её выполняющего, обеспечивает укрепление здоровья, физическое совершенствование, предупреждает возникновение ряда заболеваний и способствует увеличению продолжительности жизни. Физическая нагрузка меньше оптимальной не даёт нужного эффекта, выше оптимальной становится чрезмерной, а чрезмерная нагрузка вместо оздоровительного эффекта может стать причиной возникновения различных заболеваний и даже внезапной смерти от перенапряжения сердца. Адекватная физическая тренировка, занятия оздоровительной физической культурой способны в значительной степени приостановить болезненные или возрастные изменения различных функций. Особенно полезны физический труд, физкультура на свежем воздухе , а особенно вредными для здоровья являются курение и злоупотребление спиртными напитками.
В физической реабилитации большое значение уделяется лечебной физкультуре (ЛФК). ЛФК – это применение средств физической культуры с лечебной и профилактической целями. Широко используется при комплексном лечении в больницах, поликлиниках, санаториях. Правильное применение ЛФК ускоряет выздоровление, способствует восстановлению нарушенной трудоспособности и возвращению больных к труду.
6. Из истории лечебной и оздоровительной физкультуры
Ничто так не истощает и не разрушает человека, как продолжительное физическое бездействие.(Аристотель)
В глубине веков наши предки разработали комплексы физических упражнений, служащих благу человека. В медицинских университетах, созданных в Индии во 2 веке до н.э., изучали йогу, массажную терапию. В Китае предположительно в 2698 году до н.э. была написана книга «Кунфу», в которой впервые были систематизированы квалифицированные описания различных упражнений лечебной гимнастики. В 3 веке до н.э. даоистский врач Хуа-дэ, базируясь на наблюдениях за различными животными: медведями, обезьянами, птицами, тиграми и оленями, разработал систему расслабляющих и растягивающих упражнений, с помощью которых лечили многие болезни. Древнегреческим и древнеримским идеалом был красавец -атлет. Физические упражнения считались в Древней Греции и Риме важнейшими способами лечения многих заболеваний. Древнегреческий учённый-врачеватель Геродик (500 год до нашей эры), отец медицины Гиппократ утверждали, что происхождение большинства болезней заложены в погрешности питания и двигательной активности. В последствии Гиппократ писал: “Гимнастика, физические упражнения, ходьба должны прочно войти в повседневный быт каждого, кто хочет сохранить работоспособность, здоровье, полноценную и радостную жизнь”. Древнеримский врач Клавдий Гален рекомендовал больным не только гимнастические упражнения, но и греблю, верховую езду, охоту, собирание плодов и винограда, прогулки, массаж. Врач и философ Средней Азии Авиценна в «Каноне врачебной науки» широко пропагандировал физические упражнения как важный элемент лечения. В 1 столетии до н.э. сформировались многочисленные элементы тибетской теории лечебной гимнастики. На основе физической культуры древнего и средневекового Китая, материалов скандинавской мифологии, китайской лечебной гимнастики, трудов Гутс-Мутса швед Пер Хенрик Линг(1776-1839) вывел концепцию о том, что физическое воспитание должно строиться на знаниях, подтверждённых анатомией и биологией. Швед Эллин Фалк(1872-1942) свой многолетний педагогический опыт суммировал в справочнике по физвоспитанию, он создал новые упражнения лечебной физкультуры. В США профессор медицины Д.Левис(1823-1886) убеждал граждан, что «в гимнастике в первую очередь нуждаются недостаточно ловкие со слабым телосложением дети.» В 1904 году в Лондоне был издан «Справочник по вопросам физического воспитания», где говорилось, что физическое воспитание должно обеспечивать хорошее здоровье, исправлять наследственные или полученные под влиянием окружающих факторов физические недостатки.
Выдающиеся учёные-медики М.Я.Мудров (1776-1831), Н.И.Пирогов(1810-1881), С.П.Боткин(1832-1889), Г.А.Захарьин(1829-1897), П.Ф.Лесгафт постоянно подчёркивали важное значение гимнастики, двигательного режима, массажа, закаливания и трудовой терапии.
Сегодня существует огромное количество методик, позволяющих реабилитироваться после многих заболеваний. Всё более популярен образ молодости и здоровья М.Норбекова. На занятиях по его системе первоочередное значение придаётся разработке позвоночника, а также целительному настрою и правильному дыханию. Пользуются успехом зарубежные методики Грир Чайлдрес и Поля Брега. Применяется китайский массаж и китайская гимнастика чи-чун. Популярны упражнения из хатха-йоги. Занятия по программе «Йога для всех» обычно сопровождаются эффектом развитой уверенности в себе, укрепления силы воли и душевного равновесия. Человек-легенда Валентин Дикуль на основе собственного опыта и обширных научных знаний создал уникальную восстановительную методику, составной частью которой являются упражнения для мышц груди и спины. Сегодня разработаны фитнес-программы, которые можно выполнять где угодно, они не требуют снарядов и спецснаряжения, популярна фито и гидротерапия, музыкотерапия, аэротерапия, иппотерапия и т.д.
7. Роль лечебной физкультуры в восстановлении
Лечебная физкультура(ЛФК) -один из ведущих методов медицинской и физической реабилитации, раздел медицины, изучающий лечение и профилактику заболеваний методами физкультуры (обычно в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, массажем, влиянием естественных факторов (солнце, воздух, вода)). Основной терапевтический метод - лечебная гимнастика. Применяют гигиеническую гимнастику, дозированные спортивные упражнения (ходьба, терренкур); игры, строго дозированные упражнения (плавание, ходьба на лыжах, гребля). Для восстановления утраченных функций инвалидов (конечностей, суставов) применимы специальные аппараты. Используют нетрадиционные формы ЛФК(занятия в сухом бассейне, фитбол). Противопоказаниями к ЛФК являются: сильные боли, опасность возникновения кровотечения, температура выше 37,5 и консервативное лечение злокачественных опухолей. Клиническое выздоровление, т.е. нормализация температуры, исчезновение симптомов заболевания, не означает, что произошло полное восстановление функционального состояния организма и его работоспособности. Постельный режим вызывает угасание сосудистых рефлексов, связанных с изменением положения тела. При вставании у больного - головокружение и даже потеря сознания. Упражнения с постепенной переменой положения головы, туловища, нижних конечностей восстанавливают позно-сосудистые рефлексы. Восстановление уровня общей тренированности и двигательных качеств, сниженных в период болезни, достигается в последующей систематической тренировке, окончательно нормализующей вегетативные и двигательные функции. .Методика физических упражнений изменяется на протяжении курса лечения и реабилитации в зависимости от характера заболевания, его течения, состояния и физической подготовленности больного, а также от типа лечебно- профилактического учреждения (стационар, поликлиника, санаторий) Назначая упражнения, врач учитывает характер и степень изменений в системах и органах, стадию болезни, сведения о параллельно проводимом лечении. В основе лечебного действия упражнений лежит строго дозированная тренировка- целенаправленный процесс восстановления и совершенствования нарушенных функций целостного организма, отдельных его систем и органов. Для восстановления применяют три периода действия ЛФК. Первый период- щадящий- острый период вынужденного положения, когда анатомическое и функциональное состояние органа нарушено. Больным назначается постельный режим. Второй период- функциональный- период восстановления анатомии органа, когда его функция остаётся нарушенной. Режим полупостельный, когда больной сидит и ходит по палате. Третий период- тренировочный- этап окончательного восстановления функции не только пострадавшего органа, но и всего организма в целом, когда становится возможным адаптация к бытовым нагрузкам и тренировка всего организма. В результате систематических упражнений организм приспосабливается к постепенно возрастающим нагрузкам, происходит коррекция (выравнивание) возникших в процессе болезни нарушений. Основой лечебного действия физических упражнений и других средств ЛФК считается воздействие на нервную систему, которая тем самым регулирует функции поражённых органов и систем, стимулирует механизмы выздоровления и восстановления. Физические упражнения оказывают общетонизирующее влияние, способствуют нормализации извращённых или восстановлению утраченных функций, влияют на трофические функции нервной системы, усиливают действие других лечащих факторов (медикаментозных, физиотерапевтических, бальнеологических и др.) С выздоровлением некоторые лечебные методы ограничивают или исключают, а удельный вес ЛФК возрастает. Занимаясь упражнениями, больной сам активно участвует в лечебно- восстановительном процессе, а это благотворно воздействует на его психоэмоциональную сферу. Занятия имеют и воспитательное значение: больной привыкает систематически выполнять физические упражнения, это становится его повседневной привычкой. Занятия ЛФК переходят в занятия общей физкультурой, становятся потребностью человека после выздоровления.
8. Формы лечебной физкультуры и их значение
Различают несколько форм проведения занятий ЛФК. Рассмотрим 8 из них:
1.Занятия лечебной гимнастикой необходимы для восстановления функции пострадавшего органа и всего организма в целом. Каждое занятие строится по определённому плану и включает в себя 3 раздела: вводный, основной и заключительный. Во вводной части даются элементарные гимнастические и дыхательные упражнения, подготавливающего больного к возрастающей физической нагрузке. В основную часть включены специальные и общеразвивающие упражнения, оказывающие положительное воздействие на пострадавший орган и весь организм. В заключительной части- элементарные гимнастические и дыхательные упражнения, способствующие расслаблению мышечных групп и снижению общей физической нагрузки. Гимнастические упражнения выполняются без предметов и с различными предметами (с гимнастической палкой, обручем, мячом), с дополнительным грузом, упражнения на мячах различного диаметра, на гимнастическом оборудовании. Например, фитбол- гимнастика- гимнастика на больших упругих мячах. Вибрация сидя на мяче по своему физиологическому воздействию сходна с иппотерапией (лечением верховой ездой). При оптимальной и систематической нагрузке создаётся сильный мышечный корсет, улучшается функция внутренних органов, уравновешиваются нервные процессы, развиваются все физические качества и формируются двигательные навыки, происходит положительное воздействие на психо-эмоциональную сферу.
2.Утренняя гигиеническая гимнастика помогает организму быстрее перейти от состояния покоя во время сна, когда все физиологические процессы замедлены, к бодрствованию, активной деятельности. Систематическая зарядка повышает общий тонус организма, содействует укреплению здоровья, улучшает деятельность сердечно- сосудистой, нервной и дыхательной систем, усиливает обмен веществ, укрепляет и развивает мышцы, способствует формированию правильной осанки. У людей, постоянно занимающихся зарядкой, повышается работоспособность, улучшается аппетит, общее самочувствие, сон. Ежедневная зарядка воспитывает полезную для здоровья привычку к систематическим занятиям физкультурой. Заниматься нужно в проветренном помещении или на улице, в лёгкой не стесняющей движения одежде. После зарядки рекомендуются водные процедуры с соблюдением правил закаливания организма. Характер зарядки в восстановительный период подскажет врач. Можно использовать элементы пластики и хореографии. С помощью них развивается чувство ритма, гибкость, координация движений, правильная осанка, мышечно-суставный аппарат. Ритмические движения и хорошее настроение поддерживает музыкальное сопровождение. Используют бубен, барабан, ложки, магнитофон. Коллективно или индивидуально применяют хлопки, удары рукой, топание. Можно читать стихи или петь, сопровождая текст определёнными движениями. Под танцевальную мелодию легко выполнять свободные движения руками и ногами в заданном ритме, сидя или лёжа. Идеально проводить занятия с «живым звуком», то есть с аккомпаниатором (под фортепиано или баян).
3.Самостоятельные занятия физическими упражнениями проводятся больным по комплексу ЛФК, составленным специалистом с учётом характера заболевания и индивидуальных особенностей. Эта форма широко применяется для восстановления утраченных функций опорно- двигательного аппарата, при нервных болезнях, в травматологии.
4.Лечебная дозированная ходьба показана для нормализации походки больного после травм и заболеваний нервной системы, опорно-двигательного аппарата, а также при нарушениях обмена веществ, для тренировки сердечно- сосудистой и дыхательной систем. Дозируется скоростью передвижения, длиной дистанции, рельефом местности.
5.Дозированное восхождение (терренкур)- применяется для улучшения функционального состояния сердечно- сосудистой системы, создаёт благоприятные условия для правильного дыхания, повышает тонус нервной системы, тренирует мышцы конечностей, туловища, стимулирует обмен веществ. Дозированное восхождение назначается при ослаблении сократительной функции сердечной мышцы, ожирении, после травм нижних конечностей. Пешеходные прогулки с подъёмом под небольшим углом производятся по специальному маршруту с лечебными целями. Используется в основном в санаторно-курортных условиях под присмотром специалиста. Терренкур, применяемый самостоятельно может привести к опасным последствиям.
6.Дозированные плавание, гребля, ходьба на лыжах, катание на коньках применяется для дальнейшей тренировки поражённых органов и всего организма, повышения работоспособности.
Плавание - один из немногих видов спорта, гармонически развивающих все группы мышц, доступно человеку с раннего детства и до глубокой старости- один из важнейших этапов комплексного лечения. Во время плавания снимается нагрузка на позвоночник, устраняется ассиметричная работа межпозвонковых мышц, создаются условия для нормального роста позвонков. Самовытяжение позвоночника при скольжении усиливает эффект разгрузки зон роста. Плавание способствует устранению заболеваний неправильной осанки и закаливанию организма. Во время плавания создаются наилучшие условия для кровообращения, облегчается работа сердца. Это даёт возможность заниматься плаванием в спокойном темпе. Дыхание пловца ритмично и согласовано с движением рук и ног, поэтому плавание- лучшее упражнение для совершенствования дыхательной системы. Методика занятий лечебным плаванием предусматривает занятия непосредственно в воде, а также в зале «сухого плавания». На занятиях по лечебному плаванию необходим индивидуальный подход со строгой дифференцировкой нагрузок (темп, характер упражнений, последовательность, длительность) в соответствии с диагнозом и функциональным состоянием организма. Купание в открытых водоёмах зимой (моржевание) граничит с большим риском и требует предварительного закаливания и консультации врача. Инструктор по плаванию должен быть подготовлен как методист лечебной физкультуры. Плавание очень важно для реабилитации инвалидов с ограниченными функциями передвижения. История Параолимпийских игр доказывает, что инвалиды, утратившие конечности способны не только быстро двигаться в воде, но и быть лучшими в мире.
Гребля в ЛФК применяется для общей тренировки, отработки ритмичности движений, способствующих выработке глубокого дыхания, развитию и укреплению мышц верхних конечностей, туловища и подвижности позвоночника. Повышение внутрибрюшного давления при гребле положительно влияет на пищеварение и тканевый обмен. Тренировки на чистом, насыщенном водяными парами воздухе оказывают оздоровительное влияние на весь организм.
Лыжные прогулки и катание на коньках усиливают работу мышц, повышают обмен веществ, улучшают работу сердечно- сосудистой и дыхательной систем, тренируют вестибулярный аппарат, повышают мышечный тонус, улучшают настроение, способствуют нормализации состояния нервной системы.
7. Массовые формы ЛФК применяются в целях реабилитации и профилактики. К ним относятся спортивные игры, туризм, экскурсии. Малоподвижные игры в процессе выздоровления воспитывают у больного решительность, ловкость, положительно воздействует на работу всех органов и систем. Cпортивные игры (бадминтон, баскетбол, волейбол, футбол, теннис, хоккей и др.) оказывают разностороннее влияние на организм. Включая разнообразные формы двигательной деятельности (бег, ходьбу, прыжки, метание, удары, ловлю и броски, различные силовые элементы), игры развивают быстроту движений, мышечную силу, способствуют развитию многих систем, укреплению опорно-двигательного аппарата. Чем разнообразнее и сложнее приемы той или иной игры, чем больше в ней движений, связанных с интенсивной мышечной работой. Очень полезно пребывание на природе - в лесу, у реки, у моря, сочетание отдыха с закаливанием, воздушными и солнечными ваннами, походами, занятиями физкультурой. Интенсивность физической работы при туристических путешествиях варьируется сильно. Так, при передвижениях на лыжах, на велосипеде или лодке, а также при пешеходных маршрутах, особенно в горной местности, физическая нагрузка может быть значительной. Путешествия пешком, на лодках, велосипеде способствуют лучшему кровоснабжению органов и мышц, в тои числе и сердечной мышцы, укреплению костей, суставов, связок, активизируется обмен веществ, улучшается деятельность органов дыхания. Пребывание на свежем воздухе, активная мышечная деятельность является источником бодрости и сил.
8.Упражнения на тренажёрах приобретают всё большее распространение в ЛФК и при реабилитации больных и инвалидов. Применение тренажёров позволяет точно дозировать нагрузку и развивать различные физические качества: выносливость, силу мышц и другие. Среди нетрадиционных форм занятий физической культурой можно выделить занятия в сухом бассейне, заполненном разноцветными шариками. Тело в бассейне всё время находится в безопасной опоре, что особенно важно для людей с двигательными нарушениями. В то же время в бассейне можно двигаться, ощущая постоянный контакт кожи с наполняющими бассейн шариками. Таким образом, происходит постоянный массаж всего тела, стимулируется чувствительность. Занятия развивают мышцы, общую двигательную активность, координацию движений, равновесие.
9. Роль физиотерапевтических процедур в восстановлении
Физиотерапия- это лечение силами природы (свет, звук, вода, воздух), древнейший способ борьбы человека с болезнями. В профилактике различных заболеваний и реабилитации больных большое значение имеют физические факторы, которые способствуют повышению сопротивляемости организма к внешним и внутренним воздействиям, усиливают защитно- приспособительные механизмы. Здесь полезна электротерапия, магнитотерапия, аэрозоль- и электроаэрозольтерапия, оксигенотерапия, актинотерапия(лечение лучистой энергией), которая включает в себя светолечение, лечение лазерным, рентгеновским и радиоактивным излучением, ультразвуковая терапия, механотерапия, включающая массаж, иглоукалывание, баро- и тракционную терапию; гидро-бальнеотерапия; теплолечение; климатотерапия; эстетотерапия, куда можно отнести фонотерапию- лечение музыкой, пением птиц и т.п.; В настоящее время применяют лазеры, постоянное магнитное поле, интерференц- и амплипульстерапию. Благодаря физиопроцедурам на организм и его ткани оказывается рефлекторное, гуморальное и непосредственное физико-химическое воздействие. Огромное лечебное действие имеют природные факторы: солнечное излучение, пресные и минеральные воды, лечебные грязи, климат, ландшафт, море. Применение физиопроцедур для восстановительного лечения и медицинской реабилитации доступно и достаточно эффективно. Они обычно не вызывают болевых ощущений, а наоборот обладают успокаивающим, болеутоляющим, тонизирующим, противовоспалительным, антиспазматическим действием, способствует повышению естественного и специфического иммунитета, образованию в организме некоторых биологически активных веществ. При помощи физических факторов можно влиять на течение патологических процессов, целенаправленно их изменять. При этом усиливаются имуннобиологические процессы, а также быстрее восстанавливаются силы после перенесённой болезни, организм закаляется.
10. Некоторые формы физиопроцедур и их значение
Электротерапия: 1. Под влиянием постоянного тока в тканях организма происходят сложные биофизические и биохимические процессы, возникают различные физиологические реакции. Гальванизация и лекарственный электрофорез показаны при невролгиях, неврозах, невритах, нарушениях сна и др. 2.Электросон проводится с целью нормализации функционального состояния ЦНС через рецепторный аппарат головы, путём воздействия на головной мозг импульсными токами низкой частоты и малой силы. 3.Диадинамотерапия, когда динамические токи небольшой силы и низкого напряжения вызывают возбуждение электрорецепторов. Увеличение силы тока вызывает ритмическое возбуждение нервов и мышечных волокон, что приводит к активизации переферического кровообращения, обмена веществ, уменьшению солей в области возбуждения, используется при заболеваниях переферической нервной системы и опорно- двигательного аппарата. 4. Амплипульстерапия. Амплитудные пульсации низкой частоты оказывают возбуждающие действия на нервно- мышечные структуры, синусоидально модулированные токи активируют процессы кровообращения и обменные процессы не только в поверхностных, но и глубоко расположенных органов и тканей. Метод широко используется для лечения больных с повреждениями и заболеваниями опорно- двигательного аппарата, нервной системы и заболеваниями внутренних органов. 5.Электростимуляция применяется для возбуждения или усиления деятельности определённых органов и систем (например, для поддержания жизнедеятельности и питания мышц). 6. Дарсонвализация- метод высокочастотной электротерапии. Действует болеутоляюще, уменьшает спазм сосудов и сфинктеров, ускоряет грануляцию тканей, усиливает обменные процессы. Улучшается капиллярное кровообращение, питание тканей.
Невысокий уровень здоровья и низкая двигательная активность молодежи - проблема, привлекающая внимание многих специалистов.
Массаж, лечебная физическая культура и лечебная гимнастика как основной комплекс реабилитационных мероприятий в лечении больных детским церебральным параличом (ДЦП). Характеристика и описание методов и приёмов, применяемых при работе с детьми с ДЦП.
Под реабилитацией принято понимать совокупность медицинских, социально-экономических и иных мероприятий, направленных на максимально быстрое и полноценное восстановление здоровья заболевшего и его эффективный и ранний возврат к обычным условиям жизни, труда и учебы.
Основные принципы работы с детьми с детским церебральным параличом, значение лечебной физической культуры в медицинской коррекции. Задачи и специфика адаптивной физкультуры для детей с патологиями в двигательной сфере, формы проводимых занятий.
Патогенез расстройства обмена веществ, повреждение ферментативной системы организма. Воздействие физических упражнений на нервную и эндокринную регуляцию трофических процессов. Специфика физической реабилитации при ожирении, подагре и сахарном диабете.
Органы и системы, поражаемые артритом. Физическая реабилитация больных ревматоидным артритом . Двигательная активность как способ лечения артрита. Пассивные упражнения для суставов. Растяжение связочного аппарата пораженных суставов и укрепление мышц.
Некоторые аспекты реабилитации инвалидов. Особенности реабилитации детей с умственной отсталостью. Реабилитация при дефектах зрения, слуха и нижних конечностей. Методика обучения инвалидов двигательным действиям и формирование двигательных навыков.
Физическая реабилитация при повреждениях связок голеностопного сустава , повреждениях голеностопного сустава, переломах таранной, пяточной и плюсневых костей , костей фаланг пальцев, повреждениях Ахиллового сухожилия. Реабилитация больных плоскостопием.
Медико–социальное обслуживание детей–инвалидов, страдающих нервно–психическими заболеваниями. Основные разделы программы комплексного развития детей: лечебно–оздоровительный, учебно-воспитательный, коррекционно–развивающий и рееабилитационно–трудовой.
Определение показаний и оптимальных сроков восстановительного лечения. Выбор программ восстановительных мероприятий. Организация функционального обследования с целью контроля и коррекции реабилитации. Оценка эффективности восстановительного лечения.
В сохранении и укреплении здоровья важную роль играют правильное сочетание труда и отдыха, рациональное питание , закаливание организма и физическая культура, являющееся мощными оздоровительными факторами. Особое значение имеет физическая активность человека, регулярная мышечная деятельность, лежащая...
Реабилитация - это широкая и сложная система медицинских и социальных мероприятий, возведенных в ранг государственных задач и направленных на восстановления здоровья, нарушенных функций и трудоспособности больного.
Основными принципами реабилитации являются: раннее начало, комплексность (медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК и психотерапия) и преемственность между этапами (стационар, санаторий – реабилитационный центр, поликлиника).
Для проведения реабилитационных мероприятий в Поликлинике №1 УДП создан отдел «Медицинской реабилитации и физиотерапии». Основной задачей отдела является: разработка индивидуальных программ и проведение комплекса лечебных, реабилитационных мероприятий с использованием современного арсенала средств комплементарной медицины. В отдел входят: отделения физиотерапии, лечебной физкультуры, мануальной терапии и рефлексотерапии. Центральным звеном в отделе реабилитации является отделение физиотерапии.
До недавнего времени влияние физических факторов рассматривалось как действие неспецифических раздражителей, улучшающих адаптационные и компенсаторные возможности организма. В настоящее время физиотерапию рассматривают как область медицины, осуществляющую действие на организм природных и искусственно созданных (преформированных) физических факторов, применяемых для лечения больных, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации, влияющую на патогенез заболевания.
Физиотерапия занимает одно из первых мест по использованию в реабилитации пациентов при различных нозологических формах. Это подтверждается данными анализа применения немедикаментозных методов в Поликлинике №1: физиотерапия 58%, ЛФК - 10% и рефлексотерапия - 31%. Не смотря на это, в последние годы в научной литературе и в основных документах (стандартах оказания медицинской помощи) речь идет только о физической реабилитации.
Физиотерапия - одна из наиболее интенсивно развивающихся областей клинической медицины. Это объясняется тем, что, во-первых, методы физиотерапии лишены побочных эффектов; во-вторых, неинвазивны, безболезненны, доступны, хорошо переносятся больными, в том числе детьми и пожилыми; доказана высокая эффективность при ряде заболеваний. В-третьих, стремительное развитие физиотерапии обусловлено тесной связью с достижениями в области технических наук, физики и химии.
В последнее время в физиотерапии широко используются аппараты биологической обратной связи (БОС). Биосинхронизированные, чаще с частотой пульса и дыхания, воздействия менее нагрузочны и более физиологичны, чем общепринятые методики, при этом оказывают более эффективное воздействие, не вызывая обострений. Уже не вызывает сомнений эффективность использования технологий и методов, основанных на явлении биологического резонанса. Известно, что даже низкоинтенсивные воздействия, при условии совпадения их частоты с эндогенными ритмами организма, сопровождаются выраженными физиологическими и лечебными эффектами . На практике этот принцип используется вполне успешно в лазерной терапии с определенной длинной волны, разные варианты КВЧ-терапии (миллиметровая терапия с фиксированной длиной волны, микроволново-резонансная терапия, информационная терапия, а также воздействие фоновым резонансным излучением). В настоящее время это направление успешно развивается в Поликлинике №1 и начинает использоваться в медицинских пунктах Совета Федерации и Государственной Думы.
В отделении физиоурологии Поликлиники №1 УДП РФ широко применяется КВЧ-терапия. КВЧ-терапия является высокоэффективным методом симптоматического лечения пациентов с бактериальным и абактериальным простатитом с синдромом хронической тазовой боли. Так до начала курса лечения более 60% больных отмечают дискомфорт или боль при мочеиспускании и около 40% - выраженный болевой синдром. В процессе лечения, уже после 1-й процедуры количество пациентов с выраженным болевым синдромом уменьшается в 2,5 раза. После пятой процедуры исчезновение болей полностью отмечают 25% пациентов и 75% пациентов отмечают существенное уменьшение болевого синдрома. После 10 процедур у 75% пациентов боль проходила полностью и у 25% носила умеренный характер. При этом показатель дизурии снижается с 3,19 до 1,65, и существенно улучшается качество жизни пациентов в процессе физиотерапевтического лечения.
Еще одно из перспективных направлений физиотерапии - это сочетанное использование физических факторов. При сочетанном использовании физических факторов происходит потенцирование их физиологического и лечебного действия . Положительными моментами этого направления является то, что реже и медленнее развивается привыкание, сочетанные физиотерапевтические процедуры могут проводиться при меньших дозировках каждого из сочетаемых факторов, что уменьшает их нагрузочность на организм. Это позволяет сократить лечебный процесс во времени, делает его менее утомительным для больных, что очень важно в современных условиях . Одними из новых высокотехнологичных физических факторов являются электромагнитное излучение крайне высокой частоты в сочетании с электромагнитным излучением оптического и инфракрасного диапазона. В технологиях этих видов воздействия реализуется немедикаментозный способ высокоэффективной коррекции патологических сдвигов, способствующий активизации защитно-приспособительных механизмов, развивающихся на протяжении болезни и направленных на восстановление нарушенной саморегуляции организма.
Хорошо известны и успешно применяются такие сочетанные факторы, как магнитолазерная терапия, вакуумлазерная терапия, фонолазеротерапия, фотомагнитотерапия, электрофонотерапия, тонкослойные грязевые аппликации с магнитотерапией и др. В последнее время появляются новые сочетанные воздействия, например, подводный вакуумный массаж и др. В Поликлинике №1 с успехом используется метод сочетанной терапии - подводный вакуумный массаж от аппаратного комплекса «Аква Торнадо». Уникальный метод лечения, реабилитации и эстетической коррекции. В результате применения подводного вакуумного массажа получены хорошие клинические эффекты у больных гонартрозом и дорсопатией позвоночника. Отмечены анальгетический и спазмолитический эффекты при отсутствии побочных эффектов. Существенно увеличивается подвижность суставов, увеличение объема движений и повышение качества жизни пациентов. Одним из направлений в механизме лечебного действия является ликвидация нарушений в системе микроциркуляции под действием вакуумного гидромассажа. По данным исследования периферической системы кровообращения методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), которая осуществлялась с помощью лазерного анализатора капиллярного кровотока ЛАКК-01, отмечается нормализация тонуса артериол, улучшение кровотока в капиллярах и уменьшением застойных явлений в венулярном звене микроциркуляторного русла. Результаты лечения позволяют утверждать, что метод подводного вакуумного массажа является эффективным средством комплексной терапии и реабилитации больных с дегенеративными заболеваниями суставов и позвоночника.
Включение физических факторов в комплексное лечение различных заболеваний позволяет оптимизировать течение лечебного процесса путем влияния на механизмы саногенеза через нормализацию иммунного ответа, ускорение процессов клеточной пролиферации, усиление адаптационных возможностей организма. Причем использовать физические факторы возможно на всех этапах лечения: стационар, реабилитационный центр, санаторий, поликлиника и в домашних условиях.
О результатах лечения в условиях стационара, а также об его экономической эффективности можно судить на основании двух параметров: продолжительности пребывания больного в стационаре в днях (койко-день) и стоимости одного дня пребывания и лечения в стационаре. По литературным данным сроки пребывания больных в стационаре при тромбофлебите поверхностных и глубоких вен соответственно составляют при медикаментозной терапии 21±2 дня и 91±7 дней; в то же время при применении физиотерапии (магнитотерапия, пневмокомпрессия) они сокращаются в два раза: 10±2 дня и 31±6 дней. При изучении результатов лечения больных, прошедших предоперационную (за 1-3 дня до операции) подготовку, включающую в себя воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ), показано достоверное снижения числа тромбоэмболических и раневых осложнений, что позволило уменьшить сроки стационарного лечения и постгоспитальной реабилитации. Раннее назначение (на 2-3-и сутки заболевания) ЭМИ миллиметрового диапазона у больных с острым деструктивным панкреатитом позволяет снизить средний срок пребывания в стационаре с 36±4,2 дня до 20,6±3,7 дня, а также смертность - в основной группе 6,4% больных при общебольничном показателе 20,1%.
Опыт применения миллиметровых волн (ММВ) у больных с острым нарушением мозгового кровообращения показал, что их использование в острой стадии способствует быстрому регрессу неврологической симптоматики, хорошо переносятся больными, не имеют побочных эффектов, не дают осложнений. При включении ММВ в лечебный комплекс больных ишемическим инсультом восстановление речевых функций наблюдается в два раза чаще, чем при стандартном лечении, способствует более частому и более полному восстановлению трудоспособности.
Роль врача в оценке состояния больного, выборе режимов лечения исключительно велика и определяет успех лечения особенно для тяжелых форм заболевания. Для повышения эффективности лечения создается программа реабилитации пациента с учетом особенностей заболевания, тяжести состояния пациента, его характерологических особенностей. Для этого внедряется метод электропунктурной диагностики, который позволяет использовать показатели электропроводимости кожи вблизи БАТ не только для диагностики, но и для получения его психологического типа. Одновременно электропунктурная диагностика дополняется данными параметров адаптационных реакций организма человека по данным лейкограммы (по Л.Х. Гаркави с соавт.) Использование экспресс диагностики позволяет осуществить контроль (исходный, текущий и заключительный) за процессом лечения конкретного пациента, оценить правильность, адекватность выбранной терапии и ее эффективность.
Известно, что ответ организма на любое воздействие складывается из общих и местных реакций. Общие реакции - это реакции всего организма в целом. А организм человека является сверхсложной, иерархической, колебательной, саморегулирующейся системой. Такие системы, согласно теории поведения сложных систем, необыкновенно чувствительны к самым малым в оздействиям. Подсистемы организма - менее сложные и их чувствительность ниже.
На любое экстремальное воздействие - травма или психотравмирующая ситуация – организм отвечает развитием острого стресса . Для острого стресса характерны: лейкоцитоз, анэозинофилия, лимфопения. Хронический стресс длится долго. Это может быть инфекционное заболевание или хроническое воспаление, или рост опухоли, или длительное воздействие токсических веществ . Для хронического стресса характерно: истощение и снижение уровеня глюкокортикоидов, при этом возрастает число эозинофилов, увеличивается свертываемость крови, в метаболизме преобладает процесс катоболизма, неизменным остается только низкое процентное содержание лимфоцитов в лейкограмме - меньше 20% (Гаркави, Уколова, 1990г.). Стресс неблагоприятен для организма. Способствует развитию болезней, старению и ранней смерти.
Исследованиями Л.Х. Гаркави с соавторами установлено, что в организме человека в ответ на различные по силе физиологические и патологические раздражители развиваются адаптационные реакции (АР): реакция тренировки (РТ), реакция активации (РА) и реакция стресса (РС). Реакция тренировки, реакция адаптации являются физиологическим ответом на различные по происхождению и силе раздражители. Они сопровождаются повышением неспецифической резистентности и приспособительного потенциала организма человека. Эти процессы не влекут за собой значительного повышения энергетических затрат. Реакция стресса относится к патологическим реакциям, при которой происходит снижение неспецифической резистентности организма и его адаптационного потенциала. Для своей реализации патологические реакции требуют значительных энергетических затрат.
Сложные нейроэндокринные изменения, характеризующие каждую из адаптационных реакций, получают определенное отражение в морфологическом составе белой крови. Это дает возможность использовать простые показатели для каждой из реакций, и, следовательно, осуществлять контролируемую неспецифическую терапию и управлять сопротивляемостью организма.
Реакция спокойной активации (содержание лимфоцитов 28-33%) способствует успешному лечению сердечно-сосудистых заболеваний , онкологических заболеваний , а также оздоровлению и профилактике. Чтобы вызвать реакцию активации и стойко ее поддерживать необходимо постепенно, нелинейно, волнообразно снижать величину действующего фактора…
Реакция повышенной активации (содержание лимфоцитов 34-40%) сопровождается секрецией глюкокортикоидов на уровне верхней границы нормы, поэтому противовоспалительное действие выражено, состояние иммунитета - высокая активность, психоэмоциональное состояние - настроение отличное, выражен оптимизм, работоспособность высокая, аппетит и сон хорошие. Вызывать и поддерживать реакцию повышенной активации целесообразно для активной профилактики, борьбы со старением и импотенцией, хроническим воспалением при различных заболеваниях. Данная реакция - реакция выздоровления!
Лимфоцитоз, превышающий 40%, указывает на переактивацию адаптационных возможностей организма. Реакция переактивации - еще не болезнь, но появляются нарушения самочувствия и сна. У больных со злокачественными опухолями наблюдается ускоренный рост опухоли. Наличие подобных отклонений опасно тем, что на их фоне может легко произойти срыв адаптационного потенциала и развитие реакции стресса. В тоже время при правильно подобранной терапии можно перевести данную реакцию в более благоприятную для организма реакцию.
Такая терапия получила название активационная терапия. Это целенаправленный и контролируемый вызов и поддержание в организме нужной адаптационной реакции.
Проведение такой терапии возможно только с использованием низкоинтенсивных физических факторов, таких как КВЧ-терапия, общая магнитотерапия, тонкослойные грязевые аппликации и др., а также настойкой элеутерококка или соком подорожника. Выбор первой дозы зависит от нозологической формы и состояния организма на момент лечения. Самую малую дозу нужно выбирать при стенокардии, гипертонической болезни и др. При острых и хронических воспалениях - первую дозу среднюю или верхнюю терапевтическую.
После каждой болезни или полученной травмы обязательно требуется реабилитация пациента. Основным назначением реабилитационной медицины является восстановление нарушенных в период болезни функций различных систем и отдельных органов тела. Реабилитация активизирует и мобилизует внутренние ресурсы человека, которые способствуют восстановлению функций.
Роль мышечного аппарата
Мышечный аппарат человека играет решающую роль для здоровья человека, но мало кто из нас придает этому большое значение. А если задуматься, выполняя повседневные дела, человек задействует разные группы мышц при ходьбе, поднимании предметов, поворотах, наклонах. Утратить двигательные функции и возможность полноценно жить человек может по целому ряду причин и сложившихся обстоятельств. Ограничение или полная потеря движений может наступить вследствие различных заболеваний суставов, перенесенных инсультов, тяжелых травм. Утрата подвижности мышц может наступить, если человек продолжительное время проводил в инвалидном кресле или лежа в кровати, поэтому терапия, направленная на реабилитацию в большинстве случаев является шансом для восстановления утраченных функций.
Возможности реабилитационных процедур
Реабилитационные процедуры могут восстанавливать нарушенные функции или способствуют приобретению навыков заново. Восстановительная реабилитация возвращает человеку утраченную способность ходить, полноценно выполнять функции руками, разговаривать. Реабилитация, направленная на приобретение новых навыков применяется в тех случаях, когда человек утрачивает конечности.
Правильная организация реабилитационных процедур позволяет добиваться полного или частичного избавления пациентов от болевого синдрома в суставах опорно-двигательного аппарата и сильных болей в спине. Специальный комплекс упражнений для спины, входящий в программу реабилитации, оказывает эффективное действие на развитие мускулатуры, избавляет пациентов от боли на долгий период.
Как проводится реабилитация пациентов
Период реабилитации пациент проходит под постоянным контролем врача, специальностью которого является восстановительная медицина. Для реабилитации пациентов применяются различные техники, которые обеспечивают работу тела со значительными усилиями. Постоянно находясь в работе, организм становится здоровее и крепче. Также для реабилитации больных комбинируют несколько техник, которые включают ручные методы, лазерную терапию, физиотерапию, реабилитацию методами китайской медицины.
Индивидуальный подход к пациенту
При выборе реабилитационных процедур врач подходит к каждому пациенту индивидуально, учитывая особенности болезни и состояние организма пациента. В процессе реабилитации врач и пациент тесно сотрудничают, это помогает врачу следить за динамикой лечения. При необходимости он вносит коррективы в лечение.
Для успешного проведения лечения немаловажную роль играет эмоциональное и психологическое состояние пациента, поэтому в период реабилитации врач старается обеспечить пациенту комфортные условия, чтобы пациент был сосредоточен только на лечебном процессе.
Контроль во время проведения процедур
Во время проведения процедур, входящих в комплекс реабилитации, врач наблюдает за поведением пациента, какой характер и силу болей испытывает пациент. Это помогает понять природу возникновения боли и найти способы ее устранения. Реабилитационные процедуры преследуют цель не временно избавить пациента от болей, а устранить их навсегда. При проведении реабилитации, врач рассматривает не только "больное место" пациента, он берет во внимание все системы и органы организма, рассматривая их как единое целое.
Медицинская практика показывает, что внешнее лечебное действие на кожу и нервные окончания активизирует иммунную систему организма, усиливает отток лимфы и кровоснабжение, нормализует обмен веществ, повышается тонус всего организма.
Физиотерапия
Высокий лечебный и профилактический эффект имеют физиотерапевтические методы, которые устраняют причины возникновения и развития болезней опорно-двигательного аппарата. Физиотерапевтические методы применяют для реабилитации спортсменов, у которых часто случаются травмы. Проведение физиотерапии, реабилитации после лечения в стационаре способствует быстрому восстановлению организма, а продолжение проведения процедур закрепляет достигнутый эффект на долгое время. Наблюдения медиков показывают, что причиной многих заболеваний опорно-двигательного аппарата являются метаболизм тканей, малоподвижный образ жизни, гипоксемия и т.д.
Виды физиотерапевтических процедур
Физиотерапия занимает важное место в комплексе реабилитационных мероприятий. В клинических условиях и спортивной практике все чаще применяют процедуры именно такого характера. Лечение заболеваний и восстановительные процессы проводят с применением электрофореза, ультразвука, амплипульса, динамотерапии, УВЧ, аппликаций с парафином и озокеритом, водных процедур.
Чтобы проводимые физиотерапевтические процедуры приносили желаемый эффект, нужно точно знать, как та или иная процедура действует на организм или конкретный орган пациента.
Электрофорез
Одна из физиотерапевтических методик, которая показывает высокий лечебный эффект - это электрофорез. При проведении этой процедуры пациенту вводят лекарственные препараты через кожу или слизистые оболочки. Ввод лекарства осуществляется под действием постоянного тока.
При проведении электрофореза действие лекарственных препаратов усиливается воздействием тока. Под действием электричества лекарство проникает глубоко в ткани и органы, оказывая на них лечебное действие. Процедура электрофореза показывает высокий эффект при снятии воспалительных процессов, болевого синдрома, рассасывании уплотнений, и т.д.
Сегодня есть возможность проводить физиотерапевтические процедуры не только в условиях клиники, но и в домашних условиях. Необходимые приборы можно приобрести в медицинских интернет-магазинах, но для этого нужно обладать необходимыми знаниями. Поэтому, если вы не имеете специальных навыков, доверяйте свое здоровье профессионалам.
Спасибо
Реабилитацией называется такое воздействие на организм, в результате которого человеку возвращается физическая форма, утраченная во время травм , заболеваний или неправильного образа жизни. Реабилитационные мероприятия требуют от пациента большого упорства, а от доктора особых знаний и, иногда, наличия специальных тренажеров .
Виды реабилитации
- Ортопедическая – необходима после хирургических вмешательств, недугах опорно-двигательной системы, заболеваниях позвоночника , погрешностях осанки.
- Неврологическая – назначается после операций, затрагивающих нервную систему, травм, при нарушении состояния периферической и центральной нервной системы, параличах , парезах , инсультах .
- Кардиореабилитация – назначается при плохой физической подготовке, недугах сосудов и болезнях сердца , после инфарктов .
- Для восстановления мускулатуры за короткий срок при атрофии, для возвращения тонуса и силы,
- Нормализации амплитуды движений в суставах после временной неподвижности,
- Для укорачивания периода восстановления хрящей,
- Для активизации периферического кровотока, а также метаболических процессов в костях и мышцах,
- Для улучшения подвижности при образовании спаек и нарушении функции мускулатуры,
- Для повышения тонуса организма,
- Для уменьшения припухлостей и боли при растяжении связок, суставов,
- Для нормализации состояния пациента после паралича и инсульта,
- Для нормализации состояния организма после операций, химиотерапии и т.д.
Методы физиотерапии
Физиотерапия представляет собой область медицины, в которой для оздоровления организма используют различные физические факторы.Физиотерапия в качестве восстановительной методики помогает уменьшить боль, снять отёк , улучшить состояние различных систем и органов, в особенности нервной системы, опорно-двигательного аппарата, системы кровоснабжения.
Преимущества физиотерапии:
- Уменьшается восстановительный период, так как увеличивается эффект от других лечебных методов,
- Не вызывает аллергию ,
- Активизируется эффект от приема медикаментов,
- Обострения при хронических болезнях бывают реже,
- Не провоцируется зависимость от медикаментов,
- Лечебный эффект мягок,
- Практически, все методики неинвазивны.
- Тепловое воздействие,
- Лазеротерапия,
- Миостимуляция,
- Электрофорез,
- Диадинамотерапия,
- Фонофорез,
- Кинезитерапия.
Для реабилитации используют такие методы физиотерапии как:
- Лечебная физкультура (ЛФК ),
- Иглорефлексотерапия,
- Курортология,
- Музыкотерапия,
- Адаптирующие физические нагрузки.
Лечебной физкультурой можно заниматься и дома, а также тогда, когда пациент уже практически здоров для поддержания его физической формы.
Перед началом сеанса лечебной физкультуры назначаются прогревающие процедуры, например, электрогрелка, парафин, озокерит, соллюкс, массаж с вибрацией или без.
После окончания сеансов лечебной физкультуры эффективно применять рассасывающие методики, например, ультразвук, магнит, лазер, прогревания. Также назначаются различные электростимуляции.
Массаж – это очень сильный метод лечебного воздействия. В процессе массажа расслабляются мышцы и фасции, что благотворно при травмах, спазмах, растяжениях . Усиливается кровоток в пораженном участке, улучшается движение лимфатической жидкости, снимается отек и устраняется боль. Его можно делать и с использованием растительных препаратов, кремов, бишофита. Существуют различные разновидности аппаратного массажа: вакуумный, вибрационный, роликовый.
Иглорефлексотерапия – это воздействие на биологически активные точки с помощью магнитного поля, игл, лазера. Метод комплексно оздоровительно влияет на весь организм, улучшая иммунитет , снимая боль, воспаление, активизируя кровоток, успокаивая. Каждая биологически активная точка – это сложный клубок из нервных окончаний, сосудов и соединительных волокон, поэтому обеспечивается воздействие на многие системы и органы.
Мануальная терапия – это метод, который заключается в воздействии руками на больные суставы и позвоночник. Влияют манипуляции также на внутренние органы и мускулатуру. Мануальная терапия близка к таким методам нетрадиционной медицины как шиацу, акупунктура , висцеральная терапия, ручной лимфодренаж, акупрессура, кинезиология.
Музыкотерапия – это сочетание определенных музыкальных произведений, благотворно влияющее на те или иные процессы в психике или нервной системе. Используется в качестве реабилитационного и лечебного метода, увеличивающего резервные возможности организма. Применяется при различных соматических или психических заболеваниях.
Курортология
– это наука, изучающая благоприятное влияние природных факторов на состояние человеческого организма. Очень широко используется в качестве реабилитационного средства при травмах, заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой систем, а также перенесенных тяжелых заболеваниях внутренних органов.
Курортология разделяется на бальнеологию, грязелечение, климатотерапию (талассотерапия
). В качестве факторов воздействия используются такие виды как: целебные воды, грязи , купания в море, климат, солнечные ванны.
Реабилитация после травм
Нахождение в гипсовой повязке на протяжении длительного периода при вывихах и переломах вызывает проходящую тугоподвижность сустава. Для того чтобы вернуть суставу подвижность, необходимы специальные процедуры. Если же их не проводить, сустав может полностью потерять подвижность.Главные методы реабилитации после травм:
- Лечебная физкультура,
- Массаж,
- Мануальная терапия,
- Физиотерапия,
- Механотерапия,
- Трудотерапия,
Большую опасность для человека, восстанавливающегося после травмы, несет отсутствие двигательной нагрузки или гиподинамия . Лечебная физкультура уменьшает отрицательное влияние гиподинамии, улучшает отток венозной крови, предупреждает застой венозной крови, улучшая движение крови в тканях, предупреждает атрофию.
При подборе физических упражнений обязательно учитывается характер травмы, а также степень травмирования, на какой фазе находится патологический процесс, в каком состоянии психика пациента. Очень важной является и физическая подготовка пациента. Поэтому график занятий и комплекс упражнений должен составляться для каждого больного индивидуально.
Сочетание ЛФК с мануальной терапией и массажем дает возможность увеличить амплитуду движений, сделать связки более эластичными, отрегулировать работу мускулатуры, которая непременно нарушается при долгой неподвижности. После снятия гипса очень эффективно использование фонофореза, электрофореза, лазеротерапии.
Интерференционные токи используют еще на стадии наличия гипса. Для этого в гипсе делают отверстия либо прикрепляют электроды на открытые участки тела. Частота тока от 0 до 100 Гц. Процедура помогает уменьшить период рассасывания гематом и отеков, улучшить трофику тканей, снять боль. Процедуры делают каждый день по 15 минут.
Ультрафиолетовые облучения . Назначаются от 8 до 12 сеансов по 2 – 4 биодозы. Облучается симметричная здоровая часть тела.
Электрофорез с бромом назначают для снятия болей и успокоения слишком нервных пациентов. Обрабатывается шейно-воротниковая зона или зона трусов по Щербакову .
Соллюкс
назначается в том случае, если описанные ранее процедуры провести не получается. Показано от 5 до 6 сеансов.
Реабилитация может начинаться даже до того как будет полностью сращен перелом, сняты швы или гипс. Причем лучшие результаты достигаются при как можно более раннем начале физиотерапевтических процедур. Контроль над ходом процедур должен осуществлять ортопед -травматолог.
При переломах костей первые восстановительные процедуры можно делать уже на 2 – 4 сутки после травмы. Процедуры, проводимые в период образования костной мозоли, начинают через месяц после травмы и продолжают на протяжении 6 недель. Для улучшения трофики, разработки сустава, профилактики атрофии мускулатуры назначают электрофорез с хлоридом кальция, электростимуляцию, грязевые аппликации, массаж и лечебную физкультуру.
После инсульта
Физиотерапевтические процедуры показаны в восстановительный период после инсульта, так как они мягко и постепенно воздействуют на организм пациента, они универсальны. Лечебный эффект от физиопроцедур нарастает постепенно по окончанию курса лечения. Приспособительные реакции, таким образом, появляются медленно и постепенно. Такие методы реабилитации отлично сочетаются с любыми другими лечебными методами.После инсульта под воздействием физиотерапии улучшается кровообращение в головном мозге и снижается интенсивность сосудистых проявлений заболевания.
Для активизации кровотока в головном мозге используют электрофорез с сосудосуживающими медикаментами, жемчужные, хвойные и морские ванны, магнитные процедуры. Ванны назначают не ранее, чем спустя шесть месяцев после инсульта.
С помощью электрофореза можно добиться высоких концентраций лечебного препарата в пораженных тканях. При этом лекарство не распространяется на другие системы и органы, практически не вызывая побочные эффекты. В кровоток попадает ничтожно малое количество лечебного препарата. После инсульта используют электрофорез с новокаином , никотиновой кислотой или эуфиллином .
Назначается электрофорез с препаратами кальция, эндоназальные процедуры электрофореза, фонофореза с использованием гидрокортизона на определенные участки грудной клетки. Очень хорошо влияют на общее состояние пациентов электросон, электроанальгезия и водные процедуры.
Из наиболее современных методов следует упомянуть магнитотерапию, а также ультразвук низкой частоты. Магнитотерапия облегчает внешнее дыхание, улучшает проходимость бронхов, усиливает иммунитет.
Низкочастотный ультразвук используется для снятия обструкции.
Очень эффективным методом восстановления организма при бронхиальной астме и бронхите является спелеотерапия – соляные комнаты.
Хороший и проверенный метод лечения – это массаж, рефлексотерапия, лечебная физкультура. Последнюю должен подбирать врач, в том числе следует ввести и дыхательную гимнастику. Среди таких упражнений должны быть на задержку дыхания, которые помогают остановить приступы.
После удаления желчного пузыря
Рекомендуется проводить занятия по лечебной физкультуре. Некоторые упражнения можно начинать уже в послеоперационном периоде. Поначалу упражнения делаются в положении лежа. Все упражнения подбираются врачом и направлены в основном на общее укрепления организма и ускорение восстановления.Можно делать, например, такие упражнения:
1.
Положение: лежа на спине. Ноги согнуть в коленях, развести колени, свести их. Повторить от 4 до 6 раз. Делать медленно. Если упражнение вызывает боль, отменить.
2.
Исходное положение: лежа на спине. Прижать ладони к бокам, двигаться вдоль тела вверх до подмышек и вниз. Повторять 3 – 4 раза.
3.
И.П. то же. Согнуть правую ногу в колене и подвести его к груди, вытянуть ногу и положить на постель. Повторить левой ногой. Сделать по 2 – 3 раза каждой конечностью. Не спешить, если будет болеть – отменить.
4.
Лечь на спину, облокотиться на локти и голову. Прогнуть вверх грудную клетку, расслабиться. Делать медленно несколько раз. Если будет болеть – отменить.
5.
Исходное положение то же. Одновременно поднимать ноги и руки. Делать от 6 до 8 раз медленно. Боли ощущаться не должно.
Спустя 20 – 30 дней после операции для улучшения общего состояния можно на дому принимать водные процедуры, например ванны с морской солью или хвойные. Температура воды должна быть не больше 37,5 градусов. Ванны проводят раз в два дня курсами по 10 ванн. Перед проведением процедуры следует получить консультацию гастроэнтеролога .
При сахарном диабете
Физиотерапия является одним из достаточно эффективных вспомогательных методов лечения и реабилитации больных с сахарным диабетом . Некоторые физиотерапевтические методы регулируют обмен веществ и приводят к уменьшению уровня сахара в крови.Наиболее часто используемыми методами являются ультразвук и электрофорез.
Ультразвук уменьшает уровень сахара в крови. Для этого обрабатывают ультразвуком область поджелудочной железы . Делать процедуру нужно каждый день, длительность курса – 10 процедур. Если обрабатывать ультразвуком проекцию печени , улучшается обмен веществ, активизируется кровоснабжение печени.
Электрофорез особенно показан при осложненных случаях диабета. Его используют при диабетических ретинопатиях для рассасывания, снятия воспаления, улучшения трофики в тканях. Если есть кровоизлияния, назначается процедура с гепарином, если склероз – с йодидом калия, если наблюдаются спазмы сосудов и дегенеративные процессы в сетчатке, эффективна никотиновая кислота и алоэ , витамины С, РР. При сочетании диабета с ишемией назначают с эуфиллином или папаверином .
У часто болеющих детей
Одним из наиболее часто используемых методов реабилитации часто болеющих детей является облучение ультрафиолетом
. Такие процедуры приводят к усиленной выработке биологически активных веществ в организме и быстрому их попаданию в кровь, что улучшает состояние всего организма, в том числе и иммунной системы.Также эффективным является облучение низкоинтенсивным инфракрасным лазером . В процессе облучения таким лучом в организме вырабатывается особая форма кислорода, которая ускоряет метаболические процессы в клетках, улучшает кровообращение и движение лимфы, приводит к разрастанию капиллярной сети.
Спелеотерапия – этот метод был официально признан медициной около 50 лет назад. Особенно рекомендуется детям с хроническими заболеваниями органов дыхания, а также часто болеющим. Процедуры укрепляют иммунитет, уменьшают проявления аллергии, нормализуют работу органов дыхания.
Синглетно-водородная терапия – это ингаляции водой, обработанной ультрафиолетом. В результате этой обработки в воде появляются молекулы активного кислорода, легко попадающего в кровь и насыщающего все ткани и органы, усиливает иммунитет. Показан метод для профилактики и лечения хронических заболеваний.
Реабилитация спортсменов
Спортивная реабилитация включает в себя хирургическое, медикаментозное лечение, а также ЛФК, физиотерапию и психотерапию.- Во время реабилитации следует учитывать, что спортсмен должен продолжать находиться в хорошей физической форме,
- Необходимо как можно более быстрое восстановление функций поврежденной конечности,
- Необходимо психологически поддерживать в спортсмене желание тренироваться,
- Нужно комбинировать лечение с тренировками.
Лечебная гимнастика в целом схожа с той, которую назначают при обычных травмах, но со вторых – пятых суток можно вводить и идеомоторные тренировки. В ходе подобных занятий спортсмен только представляет себе движения и напряжения в пораженных конечностях, а также тренировки и даже соревнования. Это своего рода аутотренинг. Подобные занятия нужно проводить по два – три раза в день длительностью до 15 минут.
В последующем можно приступать и к изометрическим занятиям, когда в неподвижной конечности напрягаются по очереди разные мышцы.
Прогревания с помощью целебных грязей, парафина, торфа, озокерита улучшает дыхание, расширяет сосуды, снимает воспаление, десенсибилизирует, помогает рассасывать отеки, ускоряет восстановление тканей.
Водолечение также используется очень широко. При этом используют воду различной температуры от холодной (20 градусов
), до горячей (от 40 градусов
).
После массажа начинают разрабатывать больную конечность. Полезен также самомассаж. Поначалу все движения для разработки проводят в облегченном режиме, например, для сгибания и разгибания суставов используют лямки, ролики и блоки.
Вводят упражнения по растягиванию: пассивному, активному и активно-пассивному.
Для стимуляции мышц используют прерывистый или импульсный гальванический ток, который вызывает ритмические сокращения мускулатуры. Такая стимуляция улучшает кровоток, ускоряет восстановление пораженной конечности. Электростимуляцию используют сразу после снятия гипса или иммобилизующей повязки.
Последний восстановительный период после спортивных травм называется периодом полной функциональной реабилитации. В этот период спортсмен полностью восстанавливает функциональность пораженной конечности и приходит в обычную спортивную форму.
Для этого наряду с уже перечисленными методами используются тренировки с отягощением. Отягощение постепенно усиливается, нагрузка увеличивается.