Энциклопедия 

Гиперемия. Что такое гиперемия

Миндалины являются важной составляющей человеческого тела и присутствуют у каждого человека. Они располагаются в горле и если широко открыть рот и заглянуть туда, то можно их увидеть. Сегодня мы рассмотрим, как лечить большинство болезней горла. Особое внимание уделим такому понятию, как и что с этим делать.

План статьи

Роль миндалин в организме

Первым делом наша статья предлагает разобраться в том, что из себя представляют миндалины и каковы их функции. Располагаются эти небольшие, но важные органы в ротовой полости. Состоят они полностью из лимфоидной ткани. Сама по себе лимфатическая ткань содержит большое количество клеток иммунитета, которые отвечают за очистку тела от всех возможных вредоносных бактерий. Именно миндалины первыми воспринимают все опасные вирусы и инфекции и стараются им противоборствовать по мере своих возможностей. Они создают как бы локальный барьер между внешним миром и горлом человека.

Поэтому никогда нельзя недооценивать общую роль миндалин для организма. И сразу же нужно стараться реагировать на все симптомы, которые возникают. Миндалины более остальных органов подвергаются разрушению, так как они пропускают сквозь себя все негативные вещества и стараются разрушить все вредоносное, что улавливают собой. Поэтому те инфекции, что все-таки умудрились просочиться в организм обычно оседают именно в миндалинах. Там формируются очаги воспаления и распространения инфекции на все остальные возможные органы. После начала воспаления обычно формируется тенденция к увеличению миндалин в размерах. Если миндалины гиперемированы, то начинать лечение необходимо с максимальной быстротой.

Существующие болезни миндалин

Перед тем как переходить к более гиперемию мы разберемся в том, какие бывают общие типичные болезни миндалин. В целом все реакции, которые имеют свойство протекать внутри миндалин можно подразделить по двум признакам:

  • Первичные.
  • Вторичные.

В число первых обычно входят вирусы, что поражают сами миндалины. Вторые же включают в себя охватывание ближайших к миндалинам органов: воспаление захватывает нос, глотку и гортань или ротовую полость. Также можно выделить и основную инфекцию для большинства случаев проявления воспаления миндалин. Это инфекцией является тонзиллит, он проявляется достаточно часто, но лечить его относительно просто и делать это можно как самостоятельно, так и пользуясь специфическими препаратами, что могут назначить в больнице.

Если вовремя не заметить тонзиллит, то он имеет свойство достаточно быстро перерастать в ангину гнойного типа. При ней образуется гнойные сгустки в лакунах миндалин. Если этот момент упустить, что можно схлопотать хроническую форму заболевания на многие годы вперед.

Сегодня врачи уже сумели выделить основные факторы, которые способствую активному проявлению болезней миндалин:

  • Регулярные проблемы с дыханием.
  • Образование постоянных полипов.
  • Травмы носоглотки.
  • Сильный кариес.
  • Болезни ушей и среднего уха.
  • Аденоиды.
  • Слабое сопротивление попадающим в тело вредным организмам.

Лечение основных заболеваний

Если были замечены типичные болезни миндалин, или просто вы заметили, что их состояние неестественное необходимо срочно начинать лечение. Однако не стоит делать поспешных самостоятельных действий, лучше сразу же обратиться к врачу и решить, что для вас будет лучше и каким будет его назначение. Поступать именно так необходимо, так как в зависимости от конкретного организма и особенностей протекания болезни может быть различным и лечение. Также может значительно разниться в зависимости от этого.

Так, к примеру, если достоверно было установлено, что причина заболевания кроется в болезнетворных бактериях, то нужно проводить анализы и выбирать какое антибиотик будет оптимален для лечения болезни в вашем случае. Использование таких препаратов поможет максимально быстро вернуть человеку здоровье и избежать регресса заболеваний. Если же был выделен определенный штамм вируса, как причина болезни, то здесь необходимо будет убирать его в первую очередь. В таких случаях оправдан постельный режим и обильное питье. В этих случаях также рекомендуется прибегать к различным народным методам, чтобы успокоить общее состояние горла и снять болезненные ощущения. Оптимальным является использование разных отваров в качестве полосканий горла. Так, настойка из ромашки или лимона может помочь быстро справиться с болью, а отвар коры дуба или шалфея поможет провести антисептическое воздействие на горло.

Гипертрофия небных гланд

Последним заболеванием в нашем списке, которые мы рассмотрим отдельно от остальных является гиперемия гланд. Болезнь выглядит как увеличение в размерах гланд, но при этом полностью отсутствует какой-либо воспалительный процесс. Одновременно с этим может проявляться аденоидное разращение. На первый взгляд заболевание кажется простым, но его причины настолько таинственны, что даже современная медицина так и не разобралась в них. Однако была выделена определенная связь между числом простудных заболеваний и проявлением гиперемии. Выделяют несколько степеней протекания заболевания, которые учитывают закрытость пространства между средней линией глотки и небными дугами:

  • Первая степень обычно выглядит как треть перекрытого пространства.
  • Вторая является более тяжелой, здесь уже речь идет о двух третях пространства.
  • И последняя, самая тяжелая, характеризуется с почти полным или полным перекрытием.

В некоторых детских случаях бывает так, что миндалины по бокам увеличиваются так, что почти касаются друг друга перекрывая тем самым даже доступ воздуху.

При любой степени протекания болезни увеличенные, таким образом, миндалины мешают адекватному дыхательному процессу, проходу пищи в пищевод, иногда у больного может отсутствовать речь. Внешне увеличенные миндалины могут иметь желтоватый или розоватый оттенок, а поверхность сильно деформируется. При этом полностью отсутствует налет на миндалинах, а пробки в лакунах не собираются. При пальпации можно обнаружить, что миндалина достаточно мягкая. В качестве пищи пациентам обычно назначают жидкую пищу или специальные неплотные каши.

Лечение гиперемии

Если увеличение произошло незначительное и воспаление за этим не последовало, то как таково какое-то специфическое лечение не требуется. Врачи в таком случае рекомендуют просто время от времени полоскать горло раствором фурацилина или даже обычной соды. Также обязательно следить за тем, чтобы пациент дышал только носом. Это связано с тем, что горло не должно пересыхать, а эпителий не будет подвергаться воздействию пыли.

Если увеличение все-таки значительное, то нужно будет прибегнуть к более серьезным методам кроме антисептического воздействия. При таком развитии событий обычно проводят специальными вяжущими средствами. Такие препараты обычно назначает врач и лечение производиться специальными курсами по несколько недель. Что касается домашнего лечения, то здесь можно отметить эффективность лечения пятипроцентным раствором глицерина и раствором йода.

Что касается более сложной ситуации с воспалением миндалин второй или третьей степени, что сопряжено с полным или близким к этому перекрытием горла, то здесь оптимальным будет проведение только хирургического вмешательства. Тонзиллотомия выглядит как аккуратное удаление части миндалин при местной анестезии. Если же остается определенная возможность сохранить миндалины целости, то врачи идут именно по этому пути. А если нет, то такая операция позволяет сохранить некоторые и вернуть полноценное состояние горла до того, как началось заболевание.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Изменения в носоглотке при скарлатине, кори, герпети­ческой инфекции, ангине и ОРВИ

Скарлатина . Для скарлатины типичным является яркая гиперемия ротоглотки (миндалины, язычок, дужки) - “пылающий зев”. Гиперемия четко отграничена и не распространяется на слизистую оболочку твер­дого неба. Ангина - постоянный симптом скарлатины - может быть катаральной, фолликулярной или некротической. Катаральная и фол­ликулярная ангина появляется на 1-2 сутки заболевания и проходит через 4-5 дней. Некротическая ангина появляется на 4-5 день болезни. Некрозы имеют грязно-серый или зеленоватый цвет. В зависимости от тяжести заболевания они могут быть поверхностными, в виде отдель­ных островков, или глубокими, сплошь покрывающими всю поверх­ность миндалин. Некрозы могут распространяться за пределы минда­лины на дужки, язычок, слизистую оболочку носа и глотки. Исчезают некрозы медленно, в течение 7-10 дней.

Слизистые полости рта при скарлатине сухие. Язык вначале заболе­вания густо обложен серо-желтым налетом, со 2-3 дня он начинает очищаться с краев и кончика, становится ярко-красным с выражен­ными сосочками (“малиновый язык”). Через несколько дней язык пол­ностью очищается от налета, становится гладким, “лакированным”.

Корь. Для кори в катаральный период характерны обильные слизи­стые, затем слизисто-гнойные выделения из носа. Патогномоничны измененияна слизистой полости рта - появление серовато-беловатых точек (очаги поверхностного некроза) диаметром 1-2 мм, неправиль­ной формы, плотных, возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки, окруженных узким ярко-красным ободком на слизистой оболочке щек и в области переходной складки у малых коренных зу­бов (пятна Филатова-Коплика). Пятна появляются за 1-2 дня до появ­ления сыпи и держатся 2-3 дня. Пятна располагаются группами, не сли­ваются между собой, их нельзя снять тампоном.

Слизистая оболочка полости рта рыхлая, шероховатая, сочная, ги­перемированная. На мягком и твердом небе за 1-2 дня до высыпаний на коже, появляется энантема в виде мелких, розовато-красных пятен. В периоде высыпаний сохраняются обильные слизисто-гнойные выде­ления из носа. В зеве выявляется разлитая гиперемия.

Герпетическая инфекция (herpes simplex). Поражение слизистых оболочек при герпесе может протекать в форме гингивита, стоматита, тонзиллита. Наиболее частым клиническим проявлением является острый стоматит, наблюдаемый преимущественно у детей первых 2-3 лет жизни. Слизистая оболочка полости рта ярко гиперемирована, отечна. Десневой край более яркой окраски, вершины межзубных дес­невых сосочков закруглены. На слизистой оболочке щек, десен, реже - языка, внутренней поверхности губ, на мягком и твердом небе, небных дужках и миндалинах обнаруживаются герпетические высыпания. Вы­сыпания представлены сгруппированными пузырьками вначале с про­зрачным, затем с желтоватым содержимым. Пузырьки быстро лопа­ются, образую эрозии с остатками отслоившегося эпителия (афты). Эрозии округлой формы, диаметром 1-5 мм, покрыты фибринозным налетом, при массивном высыпании сливаются друг с другом. Увели­чена саливация, слюна вязкая с неприятным запахом.

Ангина. Изменения в ротоглотке при ангине (стрептококковой) ха­рактеризуются яркой разлитой гиперемией, захватывающей мягкое и твердое небо, миндалины, заднюю стенку глотки. В некоторых случаях наблюдается ограниченная гиперемия миндалин и небных дужек. Миндалины обычно увеличены за счет инфильтрации и отечности. При фолликулярной ангине на миндалинах появляются беловатого цвета фолликулы диаметром 2-3 мм, несколько возвышающиеся над поверх­ностью ткани миндалин. Фолликулы не снимаются шпателем, т.к. представляют собой подэпителиально расположенные нагноившиеся лимфоидные фолликулы. При лакунарной ангине наложения располо­жены в лакунах. Они или повторяют извитой характер лакун, или имеют вид островков, или сплошь покрывают часть миндалины. Нало­жения обычно, желтовато-белого цвета, легко снимаются шпателем и растираются между предметными стеклами, т.е. они состоят из гноя и детрита. При некротической ангине пораженные участки ткани минда­лин покрыты налетом с неровной, тусклой поверхностью, зеленовато-желтого или серого цвета, уходящего вглубь слизистой оболочки. На­леты часто пропитываются фибрином и становятся плотными. При попытке их снять остается кровоточащая поверхность. После оттор­жения наложений образуется дефект ткани, имеющий белесоватый цвет, неправильную форму, неровное бугристое дно. Некрозы могут распространяться за пределы миндалин на дужки, язычок, заднюю стенку глотки.

Для гриппа характерныслабые катаральные проявления в виде по­кашливания, заложенности носа, скудных слизистых выделений из носа, болей и першения в горле. Небные миндалины и дужки уме­ренно гиперемированы, слегка отечны. Обнаруживается инъекция со­судов, иногда точечные кровоизлияния или мелкая пятнисто-папулез­ная энантема на мягком небе, зернистость задней стенки глотки.

ОРВИ. При парагриппе катаральные явления выражены уже с пер­вого дня болезни. Характерны упорный грубый, сухой кашель, боли в горле, заложенность носа. Выделения из носа вначале слизистые, затем слизи­сто-гнойные. В ротоглотке отмечается отечность, умеренная ги­пере­мия слизистой оболочки дужек, мягкого неба, задней стенки глотки. В некоторых случаях возможно проявление экссудативного гнойного выпота в лакунах.

Для аденовирусной инфекции характерен ярко выраженный экссу­дативный компонент. Катаральные явления со стороны верхних дыха­тельных путей появляются с первого дня болезни. Выделения из носа вначале серозные, обильные, вскоре приобретают слизисто-гнойный характер. Слизистая оболочка носа набухшая, гиперемированная. В ротоглотке отмечается умеренная гиперемия и отечность передних дужек и небных миндалин. Характерным является поражение слизи­стой оболочки задней стенки глотки в виде гранулезного фарингита. Задняя стенка глотки становится отечной, гиперемированной с гипер­плазированными яркими фолликулами. Боковые валики глотки увели­чены. На гиперемированных фолликулах могут появляться нежные белесоватые налеты или густая слизь.

Полость рта – начальный отдел системы пищеварения. Спереди она ограничена губами, по бокам – щеками, сверху – твердым и мягким небом, снизу языком и мышцами дна полости рта.

Позади полости рта и носа расположена глотка, которая является связующим звеном между ней, пищеводом и трахеей. Отверстие, соединяющее ротовую полость с глоткой, называют – зевом.

Зев представляет собой сообщение полости рта с глоткой. В нем располагается непарная глоточная миндалина, получившая название аденоид. Это один из органов иммунной системы, отвечающий за защиту организма от проникновения инфекций. На границе с зевом также находятся небные миндалины, они парные и видимы без специальных инструментов. В разговорной речи люди чаще называют миндалины «гландами». Их увеличение в размерах способствует множеству осложнений и ухудшению общего состояния пациента. В этих случаях врачи рекомендуют удалять миндалины, лучше всего это делать еще в детском возрасте.

Миндалины – скопление лимфоидной ткани, по форме напоминающее миндальный орех. Их функция – распознать антигены, поступающие из окружающей среды и информировать о них иммунную систему. Миндалины являются частью лимфаденоидного кольца Вальдейера – Пирогова, окружающего вход в глотку которое состоит из:

  • двух небных;
  • двух трубных;
  • глоточной;
  • язычной.

Строение миндалин

Размеры небных миндалин варьируют от 7-10 мм до 2,5 сантиметров. Они имеют гладкую или слегка бугристую поверхность.

Паренхима миндалины состоит из соединительной ткани, между которой содержится большое количество лимфоцитов, присутствуют также плазмоциты и макрофаги. Структурная единица миндалин – фолликул, пузырек, стенки которого выстланы лимфоцитами. Наружная поверхность миндалины покрыта многослойным плоским эпителием, как и остальная часть готовой полости.

Вглубь небных миндалин уходят до 20 углублений (крипт), которые разветвляются, образуя обширные полости, выстланные эпителием. В криптах содержаться фагоциты, микроорганизмы, клетки слущенного эпителия, иногда частички пищи. В норме очищение лакун от содержимого происходит при акте глотания, но иногда этот процесс дает сбой и в просвете крипт образуются гнойные пробки.

В складках миндалин обеспечивается длительный контакт внешних раздражителей, преимущественно микроорганизмов, с клетками органа. Он необходим для того, чтобы иммунная система успела ознакомиться с возбудителем и начать выделять антитела и ферменты для их уничтожения. Таким образом, миндалины принимают участие в формировании местного и общего иммунитета.

Причины гиперемии зева и миндалин

В большинстве случаев при покраснении зева и миндалин необходимо незамедлительно обращаться к лечащему врачу, особенно если к этому симптому присоединяются следующие немаловажные клинические признаки.

Говоря о покраснении горла, чаще всего пациенты имеют в виду изменение цвета слизистой его небольшого участка видимого при осмотре, то есть зева и части глотки.

Зевом называется анатомическое образование, соединяющее полость рта и глотку.

Снизу зев ограничивается корнем языка, по бокам – небными дужками и миндалинами (гландами), а сверху – мягким небом и язычком. Зев соединен с глоткой, которая является органом одновременно двух систем – дыхания и пищеварения. Глотка проводит воздух от полости носа в гортань, а пищу из полости рта (через зев) в пищевод.

Если попросить человека открыть рот и заглянуть ему в горло, то можно хорошо увидеть только зев и миндалины, а также небольшой участок глотки (точнее ротоглотки) – ее заднюю стенку. Краснота именно этих участков горла и вводит в смятение многих людей.

Почему появляется покраснение?

В норме слизистая зева и глотки розовая, влажная, но под влиянием различных раздражающих факторов, о которых мы поговорим далее, ее цвет может изменяться от легкого покраснения до интенсивной красноты. Конечно, красное горло может свидетельствовать о наличии болезни, но это далеко не всегда так.

Нередко краснота слизистой глотки, если она постоянно наблюдается у человека, бывает связана с его стилем жизни, привычками, воздухом, которым он дышит, питанием.

Почему, собственно, краснеет слизистая горла? У этого явления есть 2 основные причины:

  1. Гиперемия – прилив крови к сосудам слизистой зева и глотки, а также расширение этих сосудов, что субъективно выглядит как красное горло.
  2. Окрашивание слизистой каким-либо пищевым красителем.

Между прочим, ситуация с красителями более чем реальна. К примеру, у ребенка постоянно наблюдается в глотке какое-то покраснение, притом больше его ничего не беспокоит, врачи говорят – здоров.

А потом, оказывается, что у любимых и регулярно поедаемых ребенком карамелек есть небольшой недостаток, а именно нестойкий краситель, который и дает такой «побочный эффект».

Что касается гиперемии, то есть расширения и наполнения кровью сосудов слизистой, то, по сути, она представляет собой защитный механизм нашего организма, возникающий в ответ на различные раздражители.

Как видите, многие причины того, что человека может постоянно беспокоить краснота слизистой горла, не имеют никакого отношения к заболеваниям. Потому, обнаружив у себя красное горло, особенно если больше никакие симптомы Вас не беспокоят, не спешите искать болезнь или бежать к врачу. Для начала проверьте, нет ли в вашей жизни прочих, не болезнетворных факторов, способных спровоцировать изменение цвета слизистой горла.

Хронические болезни

Вполне естественным является изменение цвета слизистых зева с глоткой у взрослого человека или ребенка, болеющего ОРЗ (ангиной, ОРВИ). Но как быть с теми, у кого не проходит красное горло даже после исчезновения симптомов ОРЗ и держится так месяцами?

Таким пациентам можно посоветовать обратиться к лор-врачу, поскольку вполне может оказаться, что причина этого явления кроется в наличии хронической инфекции – тонзиллита или фарингита.

Помочь разобраться в локализации основного очага хронической инфекции врачу очень помогает осмотр горла. Что же там можно увидеть при разных патологиях:

  • При хроническом тонзиллите обнаруживаются немного увеличенные, слегка красные миндалины, нередко имеющие рыхлую поверхность или единичные светлые пробки в лакунах.
  • При хроническом фарингите зев и миндалины выглядят нормально, а вот задняя стенка глотки кажется покрасневшей, притом чаще всего совсем незначительно, на ее поверхности видны множественные бугорки – лимфатические фолликулы.

Между прочим, у людей, страдающих хроническим ринитом (воспалением слизистой носа), нередко наблюдается небольшой кашель и красное горло. Причина этого кроется в том, что слизь из носа у таких больных постоянно затекает в глотку и раздражает ее стенки, отсюда, собственно, и берется покраснение и кашель.

Мы уже говорили, что глотка – это орган, принадлежащий одновременно к двум системам. Потому, если со стороны органов дыхания нет патологии, а красное горло никак не проходит, следует проконсультироваться по этому поводу у гастроэнтеролога и поискать причину уже со стороны органов пищеварения.

Особенно актуально это будет для тех, кого постоянно мучают изжоги или отрыжки.

Характерна умеренная гиперемия зева, несколько более яркая на дужках, язычке и задней стенке глотки, реже отмечается гиперемия мягкого нёба. У некоторых больных обнаруживается зернистость слизистой оболочки зева и увеличение фолликулов на задней стенке глотки. Может быть энантема на.мягком нёбе.

По мере затухания гиперемии выявляются усиленный сосудистый рисунок и уменьшение зернистости и фолликулов.

Заболевание иногда сопровождается увеличением передних и задних шейных, значительно реже подмышечных лимфатических узлов. Перкуторно над легкими определяется коробочный тон, аускультативно—жесткое дыхание, обильные сухие и часто влажные разнокалиберные хрипы.

На рентгенограммах у многих больных обнаруживается усиление легочного рисунка с мелкими линейными и петлистыми тенями на фоне мельчайших кольцевидных образований — осевых проекций уплотненных стенок мелких бронхов. В отдельных легочных полях могут быть более крупные кольцевидные образования (буллезные вздутия — участки бронхополярной эмфиземы). Через 7—10 дней они исчезают, а полная нормализация легочного рисунка наблюдается позже.

Сердечнососудистая система при респираторно-синцитиальной инфекции страдает мало. При более тяжелых формах, сопровождающихся симптомами дыхательной недостаточности, отмечаются приглушенность сердечных тонов и тахикардия. Артериальное давление остается обычно в пределах нормы.

У многих больных ухудшается аппетит, особенно при обильном насморке. Некоторые больные жалуются на непродолжительные боли в эпигастральной области и преимущественно у детей в первые дни болезни может быть нечастый жидкий или кашицеобразный стул. У взрослых иногда наблюдаются увеличение печени, нарушение пигментного обмена. Патологические изменения мочевыделительной системы непостоянны и проявляются на высоте лихорадки умеренной альбуминурией и кратковременной микрогематурией.

Реакция периферической крови существенно не выражена. При неосложненных случаях респираторно-синцитиальной инфекции обычно наблюдается нормоцитоз, реже — лейкоцитоз или лейкопения. В первые дни заболевания нередко отмечаются эозинопения, умеренный нейтрофилез с небольшим сдвигом формулы влево. СОЭ нормальная или несколько повышена. При осложнениях пневмониями обычно появляется умеренный лейкоцитоз и нарастает СОЭ. Осложнения респираторно-синцитиальной инфекции наблюдаются преимущественно у детей, но могут быть и у взрослых. Чаще бывают пневмонии, плевропневмонии, значительно реже — отиты, синуситы, в отдельных случаях — невриты, менингиты миозиты.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев