Энциклопедия 

Как делают прививку от кори. Нужно ли делать прививку от кори

Максимально надёжной защитой от многих инфекций является прививка. Один из таких недугов, против которого делается прививка, – корь. Это опасное заболевание, которое даже при правильном лечении даёт тяжёлые осложнения. Корь, несмотря на все меры по её профилактике, остаётся достаточно распространённой во многих странах – и не только неблагополучных в социальной сфере, но и в богатых, таких как Германия и Франция. По статистике ВОЗ, ежегодно эта болезнь забирает несколько тысяч детских жизней. Смертность от кори фиксируется только среди непривитых детей, чей организм совершенно не имеет защиты против возбудителя болезни, который в результате этого развивается очень быстро, вызывая тяжёлое поражение систем и органов. После прививки вероятность того, что человек заболеет корью, снижается на 90 %, и, даже если это всё же происходит, болезнь переносится им достаточно легко, не вызывает осложнений и не приводит к смерти. На сегодняшний день прививки от кори внесены в прививочные календари всех стран, и врачи настоятельно рекомендуют не отказываться от их постановки. Вакцинация проводится в детском возрасте и, при необходимости, во взрослом. Чаще всего у детей корь прививается в комплексе с краснухой. Так как часто вакцинация от этого заболевания совпадает с пробой Манту, то последнюю обычно проводят за 2 недели до вакцинации или через 6 недель после неё. Одновременно пробу Манту и прививку от кори делают только в том случае, если на это имеются экстренные показания, такие как подозрение на острое развитие туберкулёза сразу после проведения вакцинации.

Как может произойти заражение корью

Вирус кори неустойчив в окружающей среде, и потому инфицирование происходит только в процессе непосредственного контакта с человеком, который болен. В кругу лиц, общающихся с больным, чаще всего заражаются все. Так как сразу же после инфицирования симптомы недуга не проявляются (инкубационный период длится от 7 до 14 дней), то разносчиком может быть человек, который кажется здоровым. В детских коллективах вирус передаётся особенно быстро, так как дети достаточно часто нарушают правила гигиены, а также в процессе игр в течение длительного времени находятся в очень тесном контакте. Распространяется корь воздушно-капельным и контактным путями. Стоит отметить и такой момент: из-за передачи с микроскопическими каплями слюны, которые выделяются при дыхании, вирус может разноситься и по шахтам вентиляции; из-за этого, к примеру, заражение может произойти у жильцов 5 этажа от больного с 1 этажа без прямого контакта с ним. По этой причине периодически развиваются мини-эпидемии, которые затрагивают даже людей, не находящихся в местах очага заболевания. Взрослые, в том случае если имеют активную (сделанную не более 10 лет назад или сделанную в детстве) прививку, могут противостоять вирусу достаточно активно, и потому заражение у них происходит только в момент сильной эпидемии. Именно по этой причине заболевание принято считать детским.

График постановки прививки от кори

Вакцинация от кори может проводиться планово или экстренно, что зависит от эпидемиологической обстановки в районе.

При плановой вакцинации прививки делаются детям в два этапа. Первая прививка ставится в возрасте 1 года или полутора лет. Если она переносится хорошо, и со временем не возникают противопоказания к ней, то ревакцинация осуществляется у детей старшего дошкольного возраста в 6–6.5 лет. Так как практически всегда вакцинация от кори проходит очень легко, то в подавляющем большинстве случаев корь входит в комплексную вакцину, которая включает в себя также краснуху и эпидемический паротит.

По правилам, прививка делается в детском возрасте и после не повторяется, если для этого нет особых условий. В этом случае вакцинация осуществляется по показаниям лицам до 40 лет. После этого возраста от кори не прививают. К особым случаям, когда вакцинация проводится не по утверждённому графику, относятся следующие:

  • ребёнок, рождённый от матери, у которой полностью отсутствуют антитела против кори – в такой ситуации ребёнок получает дополнительную прививку в возрасте 8 месяцев. Далее вакцинацию проводят в полтора года и в 6 лет;
  • очень тяжёлая эпидемиологическая обстановка: когда фиксируется эпидемия кори, вакцинация проводится у детей в возрасте 6 месяцев и у взрослых, которым не была своевременно сделана детская прививка, или документов, подтверждающих её, нет;
  • контакт с больным корью: вакцинация проводится у всех лиц в возрасте до 40 лет, если нет информации о том, что им была сделана детская прививка или взрослая прививка не ранее, чем за 10 лет до контакта с инфицированным.

Кроме этого, внеплановая вакцинация от кори может производиться и у туристов, которые выезжают в страны с крайне неблагоприятной обстановкой по кори. В этом случае прививка может быть поставлена даже при наличии детской вакцинации или взрослой вакцинации, после которой ещё не прошло 10 лет. Обычно поводом для такой прививки является нахождение в жарком климате. Требуется это по той причине, что организм при резкой смене климата подвергается атаке множества новых для него вирусов, и активность иммунитета быстро падает. В результате этого корь, даже если прививка от неё была сделана, но ранее одного года назад, может сразить человека.

Как проводится вакцинация у взрослых

У взрослых, в отличие от детей, вакцинацию проводят с интервалом всего в 3 месяца. Первая прививка ставится после обследования врача, который подтверждает отсутствие противопоказаний. После этого, при её хорошей переносимости, проводится повторная вакцинация ровно через 3 месяца. В том случае если повторная прививка не была сделана, через 6 месяцев после первой следующая вакцинация проводится заново и также в 2 этапа. Вводится состав в верхнюю область предплечья подкожно или внутримышечно – на усмотрение медика. В ягодичную мышцу прививку делать крайне нежелательно, так как с возрастом именно там скапливается большое количество подкожного жира (даже при нормальном весе и стройной фигуре), из-за чего очень легко возникают абсцессы, которые требуют вскрытия и отдельной терапии. Также нельзя ставить прививку в кожу, так как состав в этом случае полноценно не расходится, и образуется уплотнение, которое сохраняется порой до 1 года.

Куда ставится прививка детям, и является ли она обязательной
Доза прививки – 0.5 мл, и потому при её введении ребёнок не испытывает сильного дискомфорта. Вводится состав чаще всего в область предплечья или под лопатку. Ягодичное введение стараются исключить из-за того, что в период первой вакцинации дети ещё, как правило, нуждаются в подгузниках, и потому из-за компрессионного эффекта возможно развитие воспаления в месте укола.
По российскому законодательству, все медицинские действия с человеком возможны исключительно по его согласию или по согласию его опекунов. По этой причине прививка от кори может ставиться ребёнку только в том случае, если его родители или лица, исполняющие их обязанности, дали на то своё разрешение. Если взрослый отказывается от вакцинации ребёнка, то он сообщает об этом в письменном виде, и эта бумага вклеивается в карту. Учитывая то, насколько опасна корь и сколько детских смертей ежегодно фиксируется во всём мире из-за отсутствия прививки от неё, отказываться от вакцинации крайне нежелательно.

Какой может быть реакция организма на прививку

После того как была сделана прививка, организм начинает вырабатывать антитела от кори, и в этот период как у детей, так и у взрослых может наблюдаться некоторое недомогание. Поэтому в течение 1-2 дней после вакцинации часто возникает:

  • повышение температуры тела до 37.5–38 градусов;
  • незначительная или средняя слабость;
  • ломота в теле;
  • насморк;
  • покраснение различной интенсивности в месте укола.

Обычно такие проявления реакции организма на вакцину сохраняются 2-3 дня и проходят сами по себе. Если же этого не происходит, а температура тела повышается более чем до 38 градусов, то требуется обращение к врачу.

Осложнения после прививки у детей

В отдельных случаях прививка от кори может давать некоторые осложнения. Чаще всего они связаны с тем, что вакцинация была проведена неграмотно, то есть сделана ребёнку, у которого имелись на момент постановки вакцины противопоказания к этому. Также иногда осложнения могут появляться и из-за некачественной постановки прививки, когда в месте прокола кожи нет достаточной антисептической обработки, и болезнетворные бактерии через крохотную ранку проникают в организм. Чаще всего на фоне прививки от кори появляются следующие осложнения:

  • тяжёлая интоксикация – в этом случае в период с 7-го до 14-го дня после прививки у ребёнка развивается сильная интоксикация организма, которая сопровождается значительным повышением температуры тела, болью в горле, головной болью и сыпью наподобие той, которая бывает при кори. Продолжается такое состояние не более 5 дней. В тех случаях, когда жар слишком сильный (39 градусов и более), возможно развитие судорог с потерей сознания;
  • энцефалит – заболевание представляет собой воспаление оболочек головного мозга. Встречается это осложнение редко. Ребёнку в таком состоянии требуется срочная врачебная помощь, без которой риск летального исхода очень велик;
  • острая аллергическая реакция – она возникает через несколько часов после введения вакцины и может проявляться как простой сыпью, так и отёком Квинке;
  • обострение хронических заболеваний лёгких;
  • абсцесс в месте инъекции – в этом случае из-за проникновения бактерий в месте укола развивается гнойно-некротический процесс, который может при отсутствии лечения распространяться на окружающие ткани и приводить к тяжёлым поражениям организма.

Несмотря на то, что осложнения прививки от кори у детей достаточно серьёзные, возникают они редко. Если же заболеет ребёнок, который не был привит, то риск тяжёлых последствий для организма будет куда выше.

Осложнения прививки у взрослых

Обычно после прививки у взрослых не наблюдается никаких побочных действий и осложнений, но только в том случае, если она была поставлено грамотно, в тот момент, когда организм вакцинируемого не ослаблен. Если же при вакцинации иммунитет находился в угнетённом состоянии, то возможно появление аллергической реакции (различной интенсивности) на вакцину и симптомов простуды с высыпаниями на коже. В некоторых, достаточно редких случаях, когда вакцинация проводилась в период вирусной инфекции или сразу после неё, возможно развитие тяжёлых и опасных для жизни осложнений, таких как:

  • пневмония;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • миокардит.

Все они требуют незамедлительного лечения и в подавляющем большинстве случаев – в условиях стационара.

Противопоказания для вакцинации

Именно детских противопоказаний для прививки от кори нет, и по этой причине можно рассматривать запреты на применение вакцины для всех возрастов вместе. Единственные противопоказания, которые можно выделить как взрослые, – это беременность и период грудного вскармливания. Общими противопоказаниями являются:

  • иммунодефицитные состояния;
  • злокачественные новообразования;
  • вирусные инфекции;
  • лечение с применением иммуноглобулина;
  • аллергическая реакция на белок куриных и перепелиных яиц;
  • аллергия на аминогликозиды;
  • явления плохой переносимости после постановки предыдущей прививки от кори;
  • тяжёлые осложнения после прививки от кори;
  • непереносимость антибиотиков.

Во всех этих случаях вакцинация не проводится и, на усмотрение врача, либо переносится на определенный срок, либо полностью отменяется. Умалчивать о наличии противопоказаний категорически запрещено, так как это может нанести здоровью крайне тяжёлый вред и даже стать причиной летального исхода после введения вакцины.

Какую вакцину выбрать

Прививку от кори ставят с применением как российской, так и импортной вакцины. И тот и другой состав хорошо переносится организмом, и потому особой разницы в том, какой из них будет использован для вакцинации, нет. Обычно прививка проводится тем препаратом, который имеется в медицинском учреждении на данный момент, и по этой причине возможно использование различных вакцин для первой и второй вакцинации.

Многие взрослые уверены, что прививки – это исключительно детская мера профилактики всевозможных заболеваний. Однако люди, которые работают в учебных учреждениях, больницах и местах, связанных с приготовлением пищи, знают, что есть множество вакцин для взрослых, которые помогают уберечься от разных заболеваний в зрелом возрасте. Среди них и вакцина от кори, которая, как известно, является очень заразным инфекционным заболеванием. Давайте рассмотрим, сколько раз делается прививка от кори взрослым, и нужна ли она вообще?

Нужна ли прививка от кори взрослому человеку ?

Думаю, те читатели, кто недавно изучал на сайте симптомы кори у взрослых на начальной стадии, не сомневается в положительном ответе на поставленный вопрос. Да, корь традиционно считается детской инфекцией. Если ребенок переболеет ней, у него будет пожизненный иммунитет. Если же этого не случится, инфекция вполне может передаться взрослому, и очень легко. Но при этом у взрослых пациентов корь протекает на порядок сложнее, нежели у деток. Недавно на страницах сайта также был опубликован материал в котором шла речь о том какие от прививки от кори взрослым последствия:

Пневмонией (коревой или бактериальной);
- бронхитом;
- отитом;
- гепатитом;
- синуситом;
- кератитом (есть вероятность даже потери зрения);
- пиелонефритом;
- евстахеитом (чревато тугоухостью и даже полной потерей слуха);
- менингитом;
- менингоэнцефалитом.

При этом самым опасным осложнением коревой инфекции у взрослых считают поражение нервной системы, которое классифицируется, как менингоэнцефалит. У такого состояния нет специфических методов терапии, и оно может привести к летальному исходу.

Единственный возможный метод профилактики кори у взрослых – выполнение вакцинации. Таким образом, читатели «Популярно о здоровье» могут сами сделать правильный вывод о необходимости проведения такой прививки в зрелом возрасте.

Кому необходима прививка от кори ?

Проведение такой вакцинации крайне важно для тех, кто не получал прививку от кори в детском возрасте, а также не болел данной болезнью. Стоит отметить, что в группу риска по заболеваемости таким недугом входят люди, которые контактируют со значительным количеством деток либо подростков.

Когда делают прививку взрослым и сколько раз ?

В соответствии с рамками принятой национальной программы медики выполняют плановую вакцинацию от кори по графику. Так, в России действует определенный график проведения прививок.

Взрослым людям до тридцати пятилетнего возраста, которые до этого не болели корью, и не прививались (или же не владеют информацией о проводимых ранее прививках) выполняют бесплатную вакцинацию. Также бесплатно прививают всех тех (вне зависимости от возраста), кто контактировал с больным корью, и ранее был не привит и не болел таким недугом. Всем остальным вакцинацию осуществляют платно.

Взрослым пациентам выполняют двукратную вакцинацию, придерживаясь трехмесячного интервала между введениями вакцины. В том случае, если взрослому уже проводили одну прививку когда-то раньше, все равно вакцинация осуществляется с самого начала в соответствии с двукратной схемой.

Плановой ревакцинации взрослых пациентов не выполняется. Проведение цикла из двух прививок позволяет получить стойкий иммунитет минимум на двенадцать лет, но, в основном, на дольше. Медики рекомендуют тем, кто заботится о своем здоровье, через десять лет после прививки сдать кровь на титр антител и, в зависимости от полученных результатов, принимать решение о необходимости ревакцинации от кори (прививку повторяют, если анализ показывает отсутствие иммунитета).

Дополнительная информация

Каждому взрослому человеку нужно помнить, что:

Выполнение любой вакцинации возможно исключительно на этапе ремиссии всех недугов;

Вакцинацию лучше всего осуществлять параллельно с профилактическим приемом антигистаминных лекарств;

При наличии аллергических заболеваний выполнение прививок должно осуществляться исключительно в тех медучреждениях, которые оборудованы всей необходимой техникой для оказания экстренной помощи.

Большинство противопоказаний к проведению прививок от кори временные, их можно устранить и после этого провести вакцинацию. Есть только три случая, когда медотвод от прививок является абсолютным. К ним относят наличие:

Аллергических реакций на компоненты вакцины;

Онкологических недугов.

Таким образом, прививка от кори должна выполняться и во взрослом возрасте. Такой метод профилактики является единственным действенным способом предупреждения данного заболевания.

Варианты вакцин

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в виде комбинированного препарата. Соединение вакцин против кори и краснухи лишь незначительно повышает ее окончательную стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации. В России используются вакцина коревая культуральная живая, вакцина паротитно-коревая культуральная живая (Дивакцина), трехвалентная вакцина "Приорикс" (живая), трехвалентная вакцина "М-М-Р II MMR-II (живая)". Коревая вакцина – слабо реактогенна. Привитый не заразен для окружающих. После двукратной иммунизации защитный титр антител определяется у 95-98% вакцинированных, иммунитет сохраняется до 25 лет.

Основное отличие импортных вакцин от отечественных – наличие следовых концентраций белка куриных яиц, поскольку именно в культуре клеток куриного эмбриона культивируется вирус кори для изготовления вакцины. Российская коревая вакцина готовится методом культивирования аттенуированного штамма вируса кори на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов. Отечественная вакцина соответствует требованиям ВОЗ, превосходит бельгийскую и американскую по меньшему проценту вакцинальных реакций, отсутствию сыпи и повышению температуры выше 38,5 0 С.

Принципы и цели вакцинации

Прививка от кори обладает следующими положительными свойствами – предотвращает эпидемии инфекции, снижает смертность и инвалидизацию, а также позволяет ограничить циркуляцию вируса в популяции. Поскольку корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, основная задача вакцинации от кори – предотвратить распространение этого заболевания в мире.

К концу 2014 года 85% детей в мире в возрасте до двух лет получили одну дозу коревой вакцины, а 148 стран включили вторую дозу вакцины в качестве составной части в программы регулярной иммунизации. Иммунизация против кори рекомендуется всем восприимчивым детям и взрослым, которым она не противопоказана. Эта вакцина должна использоваться для предотвращения вспышек; крупномасштабная вакцинация в целях противодействия уже начавшимся вспышкам дает ограниченный эффект.

Эффективность вакцин

В 2014 году около 85% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни (по сравнению с 73% в 2000 году). Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллионов случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 75%, сделав вакцину от этого заболевания одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.

Вакцинация также эффективно предотвращает риск опасных осложнений. Например, такое осложнение, как энцефалит, встречается в 1 случае из тысячи заболевших людей и в 1 случае из 100 000 привитых. Риск развития серьезного осложнения в случае вакцинации против кори в 100 раз меньше, чем при полноценном заболевании. Прививка от кори обеспечивает человеку иммунитет на достаточно длительный промежуток времени – в среднем на 20-25 лет.

Сегодня в ходе исследований выявлен активный иммунитет против кори и у людей, привитых до 36 лет назад. Зачем же делать ревакцинацию от кори ребенку в 6 лет, когда от времени первой прививки прошло всего 5 лет?

Данная необходимость вызвана тем, что примерно у 15% вакцинированных в 1 год после первой дозы иммунитет не вырабатывается, и дети так и остаются без защиты. Поэтому вторая прививка направлена на то, чтобы дети, у которых вовсе не сформировался иммунитет (или он ослабленный), смогли получить надежную защиту от инфекции перед началом занятий в школе.

Поcтвакцинальные реакции

Все коревые вакцины содержат живые ослабленные (аттенуированные) вирусы кори. Коревая вакцина слабо реактогенна. Вакцинация против кори, как правило, не сопровождается никакими клиническими проявлениями. У большинства детей никаких поствакцинальных реакций не наступает. Из числа нежелательных поствакцинальных явлений может отмечаться повышение температуры тела (как правило, не выше 37-38 0 С), легкое недомогание в течение 2-3 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может появляться кореподобная сыпь (с 4 по 15 день после вакцинации). Серьезные осложнения – крайне редки.

Риск поствакцинальных осложнений

В крайне редких случаях развиваются неврологические расстройства. Осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых, судороги – <0,0001%. Об энцефалитах сообщалось с частотой менее 1 случая на 10 миллионов доз, что значительно ниже, чем при естественных заболеваниях (корь: 1:1000 -1:2000; краснуха: 1:6000 заболевших).

Тромбоцитопения – 1 случай на 40 000 привитых. Именно поэтому, как правило, требуется контроль анализа крови (уровня тромбоцитов) у детей перед проведением иммунизации против кори.

Противопоказания

Гиперчувствительность (системная аллергическая реакция, например, анафилактический шок, ангионевротический отек – отек Квинке) в т. ч. к аминогликозидам, белку куриного или перепелиного яйца, выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу, первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови, новообразования, беременность.

Примечания:

  • наличие в анамнезе контактного дерматита, вызванного антибиотиком из группы аминогликозидов (неомицином), и аллергической реакции на куриные (перепелиные) яйца неанафилактического характера не являются противопоказанием к прививке!
  • Препарат может быть введен лицам с бессимптомной ВИЧ-инфекцией, а также больным СПИД!
  • Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки допускается проводить сразу же после нормализации температуры!

Когда прививать?

Плановая вакцинация против кори (одновременно с вакцинацией против краснухи и паротита) проводится дважды: в возрасте 12 месяцев (когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту) и в 6 лет (перед поступлением в школу).

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

ФИО *

Email/телефон *

Вопрос *

Вопросы и ответы

Подскажите пожалуйста, если мама еще не знает беременна или нет, а первому ребенку надо ставить прививку (корь-краснуха-паротит) можно?

Да, ребенок может привиться. Для окружающих привитой не представляет угрозы. А маме прививаться против кори, краснухи, паротита не рекомендуется.

У ребенка аллергическая реакция на куриные яйца в виде крапивницы. Можно ли ставить приорикс/ в противопоказаниях только анафилактическая реакция на яйца/.

Остальные прививки сделаны согласно календарю /инфанрикс гекса, превенар, БЦЖ/. Без побочных реакций.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Принципиально можно, но перед прививкой нужно будет ввести противоаллергические препараты, желательно внутримышечно за 30 минут до прививки.

Но, предпочтительнее ввести отечественную дивакцину (корь+паротит), она сделана на перепелиных яйцах. И отдельно прививку против краснухи, вирус для этой вакцины выращивают на культуре клеток без применения перепелиных и куриных яиц. Прививку делайте в поликлинике или медицинском центре, где после прививки не менее 30 минут после прививки нужно понаблюдать на реакцию. В день вакцинации начните прием антигистаминных препаратов (например, зиртек) через рот, прием можно продолжить в течение нескольких дней. Главное после прививки не давать ребенку продукты, содержащие значимые для него аллергены.

Ребенку 9 месяцев. На данный момент поставлены только БЦЖ в роддоме и 2 гепатита В. С 3 месяцев мед.отвод у невролога и потом низкий гемоглобин (90). Сейчас разрешили прививаться. Как нам лучше спланировать наш график? Хотим ставить Пентаксим.

И еще - знаю, что корь, краснуха, паротит ставится в 12 мес. Но у нас в соседнем регионе вспышка кори. Нет ли необходимости срочно нам привиться?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вакцина против кори до 12 месяцев неэффективна, в случае контакта вводится иммуноглобулин, содержащий готовые антитела. Также обязательна вакцинация против кори всех в окружении ребенка. График прививок: для того, чтобы вакцинация против гепатита В не пропала, сделайте сначала Инфанрикс Гекса или Пентаксим + 3 вакцинации против Гепатита В, затем 2 Пентаксима с интервалом в 1,5 месяца. Рекомендуем также привиться против пневмококковой инфекции.

Мне 45 лет. Я хочу сделать прививку "Приорикс". Последний раз прививки от кори, краснухи и паротита делали в школьном возрасте. В данный момент мне её достаточно сделать однократно или из-за большого перерыва от последней прививки двукратно?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Достаточно однократно.

После вакцинации от кори жкв врач сказал, что наступление беременности можно планировать только через месяц. Чем может грозить более раннее наступление беременности?

В случае наступления беременности в более ранние сроки ничего предпринимать не нужно.

Добрый день! По национ. графику стоят все вакцины, кроме ККП, ребенку, дев. год и 10 мес, проводим коррекцию гормонами, субклинический гипотиреоз. В связи с тем, что по кори колоссальное снижение заболеваемости, планирую отслеживать статистику далее и тянуть время с данной прививкой(по паротиту и краснухе, если не переболеем в детстве, возможно поставлю к школе, ввиду того, что болезни " легкие", если болеть в детстве) . Живу в г. Томске, где по данным Роспортебнадзора бушуют другие болезни... так как не специалист, прошу прокомментировать мое решение.

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Субклинический гипотиреоз в стабильном состоянии на терапии не является противопоказанием к вакцинации против кори, паротита и краснухи. А вот сами инфекции в случае заболевания могут вызвать декомпенсацию состояния и к тому же привести к осложнениям. Паротит, например способен поражать все железы внутренней секреции, а также вызывать менингит; корь – энцефалит, пневмонию. Дети с хроническими заболеваниями находятся в группе риска по тяжелому течению инфекций, поэтому целесообразнее спланировать вакцинацию, а не отслеживать статистику заболеваемости.

Опасен ли для новорожденного контакт с ребенком, привитым 2 дня назад бельгийской вакциной корь+краснуха, и против паротита?

Отвечает Полибин Роман Владимирович

Ребенок, привитой против кори, паротита, краснухи любой вакциной не опасен для окружающих, в том числе для новорожденного ребенка.

Многие инфекции гораздо опаснее для взрослых, чем для детей. Одной из таких болезней является корь, которая ежегодно уносит 165 000 жизней во всём мире. Последние годы заболевание корью взрослых в России участилось из-за снижения иммунитета против этой болезни. Люди, рождённые после 1956 года, утратили свой иммунитет, который был приобретён в результате прививки в 1 год или после перенесённой болезни. Прививки от кори в России были обязательными для детей в 1980 году. В 2014 году в России введена плановая вакцинация всех взрослых от кори. Прививки осуществляются вакциной ЖКВ (живая коревая культуральная вакцина).

До какого возраста делается прививка от кори взрослым? Делать или нет эту прививку? - давайте рассмотрим эти вопросы.

Что за болезнь - корь? Корь считается детской инфекцией, но заражаются ею и взрослые. Возбудитель болезни РНК-вирус из семейства (Morbillivirus). Заражение происходит от другого больного. Вирус передаётся во время контакта при чихании, кашле, насморке. Период инкубации 1–2 недели. Болезнь становится заразной уже в последние 2 дня инкубационного периода, когда ещё нет даже признаков заболевания. Болезнь начинается с общих симптомов:

  • насморк, кашель, боли в горле;
  • повышение температуры до 39–40 °C;
  • конъюнктивит, сопровождающийся светобоязнью и слезотечением;
  • отёчность щёк, лица;
  • пятна, локализованные на слизистой оболочке щёк возле коренных зубов и на дёснах, появляются на 3 день;
  • сыпь по всему телу.

Пятна Филатова-Кольского на слизистой рта являются важным для диагностики признаком. Сыпь на коже отличается очерёдностью появления и исчезновения. Она появляется на 3-й день со дня повышения температуры сначала на лице, шее, груди, затем переходит на туловище и конечности. Высыпания держатся 3 дня и начинают бледнеть и исчезать в той же очерёдности, в какой и появились. Специфического лечения от кори нет.

Чем опасна корь для взрослых? Корь у взрослых значительно снижает иммунитет. Заболевание протекает гораздо тяжелее, чем у детей. Часто появляются такие осложнения:

  • пневмония, вызванная коревым вирусом или бактериальной инфекцией;
  • бронхит;
  • отит;
  • гепатит;
  • синусит;
  • поражение глаз в форме кератита в 20% случаев приводит к потере зрения;
  • евстахиит протекает в тяжёлой форме и может привести к тугоухости или потере слуха;
  • менингит;
  • менингоэнцефалит.

Грозные осложнения кори у взрослых:

Менингоэнцефалит - это поражение вирусом нервной системы человека. Осложнение встречается в 0.6% случаев. После снижения температуры в конце высыпаний внезапно резко вновь повышается температура, путается сознание, появляются судороги. Специфического лечения нет. Коревой энцефалит является причиной смерти в 25% случаев. Единственное эффективное средство обезопаситься от опасной инфекции - вакцинация детей и взрослых против кори.

Когда делать прививку?

В рамках национальной программы плановая прививка от кори взрослым регламентируется графиком. На территории страны действует определённый график прививок, который определяет, когда и сколько раз делать прививку от кори взрослым. Бесплатная вакцинация проводится людям до 35 лет, которые раньше не болели и небыли привиты или же они не имели информации о своих прививках. Те лица, которые имели контакт с больными корью, независимо от возраста прививаются без оплаты, если им раньше не была сделана прививка и они не болели этой болезнью. Для остальных лиц проводится платная прививка.

Взрослым проводится 2-х кратная вакцинация с 3 месячным интервалом между ними. Если прививка от кори взрослому была сделана один раз, то он проходит вакцинацию с самого начала, по 2-х кратной схеме.

Ревакцинации против кори у взрослых нет. Иммунитет после двукратной прививки сохраняется как минимум на 12 лет и больше.

Куда делают прививку от кори взрослым? Она делается в верхнюю треть плеча подкожно или внутримышечно. Не рекомендуется делать прививку в ягодичную область ввиду обильного подкожного жирового слоя. Не делается прививка и в кожу, где может образоваться уплотнение. В обоих случаях нарушаются правила вакцинации. Внутривенное введение вакцины противопоказано.

По сообщения ВОЗ в 2013 году обострилась эпидемиологическая обстановка по кори в 36 странах Евросоюза, где зафиксировано 26 000 случаев заражения. Большая часть случаев заболевания отмечается в Германии, Турции, Италии. В настоящее время заражения корью со смертельным исходом зарегистрированы в Грузии, Украине. В России участились случаи завозной коревой инфекции из стран, посещаемых российскими туристами: Китай, Сингапур, Италия, Таиланд, Турция.

Собираясь в заграничную поездку, узнайте, когда делают прививку от кори взрослым. Вакцинация от кори делается по плановому календарю, но можно сделать экстренную прививку в любое время за месяц до предполагаемого отъезда.

Какие вакцины применяются?

  1. «Вакцина коревая культуральная живая» производится в России и зарегистрирована в 2007 году. Вирус для неё выращивается в культуре клеток японских перепелиных яиц.
  2. MMR II, производитель компания Merck Sharp&Dohme (Голландия). Вакцина живая, коревая, паротитная, краснушная.
  3. «Приорикс» бельгийского производства компания GlaxoSmithKline Biologicals. Вакцина живая коревая, паротитная, краснушная.

Какую вакцину выбрать - отечественную или импортную? Вакцины «Приорикс» и MMR II комплексные, они вырабатывают иммунитет сразу от 3 болезней: корь, краснуха, паротит. «Приорикс» может применяться для вакцинации не только против одновременно трёх инфекций, но и раздельно для каждого заболевания.

Российская прививка вырабатывает антитела только против кори.

Все препараты имеют типированные вирусы, образуют устойчивый иммунитет. Комплексные вакцины взаимозаменяемы. Вакцинация может быть сделана одной вакциной, а ревакцинация другой.

Согласно Национальному календарю прививок в поликлиники поставляется российская вакцина. Импортные вакцины приобретаются за свой счёт.

Вирус для вакцины коревой культуральной живой выращивается в культуре клеток японских перепелиных яиц.

Вакцина коревая культуральная живая делается в дозировке 0,5 миллилитра двукратно с интервалом 3 месяца. Иммунитет обеспечивается на срок около 20 лет.

Вакцины MMR II и «Приорикс» у взрослых делаются однократно в дозе о,5 мл в любом возрасте и повторяются каждые 10 лет.

Показания к вакцинации для взрослых. Прививка ставится:

  • для плановой вакцинации всех взрослых одномоментно от краснухи, кори и паротита;
  • для экстренной профилактики при планировании путешествий;
  • экстренная профилактика делается в случае контакта с заболевшим корью, вакцина в таких случаях вводится в продолжение 3 дней после контакта.

Вакцинация при планировании поездки за границу должна быть проведена за 1 месяц до планируемой поездки.

Противопоказания вакцинации для взрослых. Прививка от кори взрослым имеет противопоказания. Временными противопоказаниями является респираторная инфекция или обострение имеющихся болезней. В этом случае прививка задерживается на месяц.

Абсолютные противопоказания:

  • аллергическая реакция на куриные и перепелиные яйца;
  • аллергия на антибиотики;
  • аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию;
  • беременность и период лактации.

Какие могут быть реакции на прививку?

Обычно на прививку от кори у взрослых отмечается лёгкая реакция:

  • покраснение на месте инъекции;
  • повышенная температура не более 37,5 °C;
  • насморк, кашель;
  • боли в суставах.

Прививка от кори иногда вызывает опасные побочные действия у взрослых:

  • аллергический шок;
  • крапивница;
  • возможно, появление аллергического отёка Квинке.

После прививки от кори у взрослых людей редко отмечаются тяжёлые последствия:

  • энцефалит;
  • миокардит;
  • менингит;
  • миокардит;
  • пневмония.

Чтобы избежать тяжёлой реакции на прививку, взрослые должны быть здоровыми в день вакцинации. Перед прививкой нужно посоветоваться с врачом и сообщить ему об имеющейся аллергии на антибиотики или куриный белок и не употреблять в пищу незнакомые блюда.

В связи, с ухудшением эпидемиологической обстановки в России и во всех странах мира, назрела необходимость проводить плановую вакцинацию всех взрослых против кори. Прививки проводятся по графику Национального календаря российскими и импортными вакцинами. Все прививки являются безопасными, взаимозаменяемыми и эффективными. Для того чтобы минимизировать появление осложнений, к прививке нужно подготовиться.

О текущей ситуации с заболеваемостью корью можно узнать в управлении Роспотребнадзора. Если Вы не нашли информацию на сайте данной организации, то следует позвонить в отдел эпидемиологического надзора.

По данным Федеральной службы Роспотребнадзора (Решение Коллегии от 25.07.2014 "О мероприятиях по предупреждению распространения кори в субъектах РФ")

В структуре заболевших по-прежнему преобладает взрослое население - 52%, среди которого наибольшее число заболеваний приходится на возрастные группы 20-29 и 30-39 лет (77,6%).

Заболеваемость корью поддерживается контингентом не привитых против кори лиц и лиц с неизвестным прививочным :

  • на долю не привитых против кори детей приходится около 82%
  • на долю не привитых взрослых - около 70% (из числа заболевших)

Основной причиной отсутствия прививок у детей являются отказы от прививок (около 40%). Не привито по около 29% заболевших детей (дети до года) и в связи с медицинскими отводами - около 14% детей. Остальные дети не прививались по неустановленным причинам.

Среди причин непривитости заболевших взрослых отказы составляют 27% и около 70% не получили прививки по неустановленным причинам.

Указанное свидетельствует об имеющихся недостатках в организации плановой прививочной работы среди населения.

В 2014 г. продолжают регистрироваться групповые заболевания в медицинских учреждениях с внутрибольничным распространением . При этом в эпидпроцесс были вовлечены дети, взрослые, медицинские работники. Наибольшее число случаев зарегистрировано в г. Москве, в Республике Северная Осетия-Алания, в Краснодарском крае, в Московской области, в республиках Дагестан, Адыгея, Ставропольском крае, Астраханской области, в Карачаево-Черкесской Республике.

В числе причин групповой заболеваемости в медицинских организациях остаются: поздняя заболевания, позднее начало профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах, отсутствие прививок у медицинских работников.

Также особенностью текущего периода является регистрация кори среди мигрирующего непривитого цыганского населения, а также среди членов религиозных общин и других трудно доступных для групп населения

Когда в РФ (СССР) начали использовать противокоревые привики?

Можно ли одновременно прививаться от кори и от ветряной оспы?

Можно. Более того, во многих странах мира вакцина от ветряной оспы входит в препарат содержащий вакцины от кори, паротита и . Но в РФ подобный препарат не зарегистрирован.

Через какое время после вакцинации от кори можно вводить другие прививки?

В данном случае, сроки введения других вакцин регламентируется инструкцией к препарату вакцины от кори (краснухи, паротита). В инструкциях к одним препаратам указывается интервал в 1 месяц, в других случаях такого указания нет.

В международных рекомендациях (« ») сказано, что интервал между живыми вакцинами должен составлять не менее 4х недель. Если после живой вакцины вводится инактивированная, то временной интервал между таким вакцинами не имеет значения.

Вакцина от кори (краснухи, паротита) является живой, ослабленной вакциной. Т.е. если после вакцинации от кори необходимо вводить другую живую вакцину, то интервал должен составлять не менее 4х недель. Если предполагается введение инактивированной вакцины, то допустим любой интервал.

Через какое время после пробы Манту можно вакцинироваться от кори? Через какое время после вакцинации от кори можно проводить пробу Манту?

Важно: в инструкции к некоторым вакцинам указывается как противопоказание к вакцинации. Следует выбирать те вакцины, в инструкции к которым нет подобных запретов.

Опасен ли вакцинированный взрослый или ребенок для окружающих? Можно ли от него заразиться корью?

Нет, заразиться от вакцинированного невозможно, вне зависимости от того, являются ли окружающие его лица привитыми или нет. Так же безопасно, если поствакцинальный период сопровождается сыпью или иными проявлениями.

Первая прививка проведена отечественной вакциной. Можно ли вторую прививку проводить зарубежным препаратом?

Да, можно. Вакцины от кори полностью взаимозаменяемы.

Ребенку уже исполнился год, но не все прививки по календарю сделаны (например, не сделана АКДС). Как быть? Есть мнение, что нужно завершить все прививки и только потом вакцинироваться от кори.

Нет никаких документов, в которых был бы запрет на вакцинацию от кори до проведения всех иных вакцин (кроме БЦЖ). Ребенок должен быть привит от кори по достижению 1 года, особенно если это диктуется эпидемическими показаниями.

Можно ли купать ребенка после прививки? Можно ли с ним гулять?

После прививки можно и купать ребенка и гулять с ним. Информация о подобных запретах не более чем распространенный миф.

Можно ли употреблять алкоголь после вакцинации?

Какой либо негативной связи алкоголя и вакцинации не установлено.

Для чего необходима вторая доза прививки от кори?

До 5% вакцинированных не вырабатывают иммунитет на первую дозу. Вторая доза повышает развития устойчивого поствакцинального иммунитета.

Почему необходимо проводить прививку в возрасте одного года?

До года ребенок защищен антителами полученным от переболевшей или вакцинированной матери. К годовалому возрасту защитный эффект этих антител заканчивается, поэтому минимальный возраст для вакцинации установлен в 1 год.

Если у матери ребенка подтверждено отсутствие антител (например, если мама не болевшая и не вакцинированная), то минимальный срок введения вакцины регламентируется инструкцией к вакцине. Для некоторых препаратов указан минимальный возраст 8 месяцев.

Вторая доза вакцины вводится перед началом школьного периода и увеличивает шансы ребенка получить поствакцинальный иммунитет.

Что делать, если ребенок по каким то причинам привит не в 1 год, а позже. Следует ли соблюдать интервал в 5 лет?

Если ребенок привит позже 12 месячного возраста, то следующая вакцина вводится в 6 лет. Важно не вводить вторую дозу вакцины раньше шестилетнего возраста.

У нас сдвинутый график вакцинации, каким должен быть интервал между прививками? Каким должен быть интервал между прививками у взрослых?

В инструкциях к препаратам указан интервал в 6 месяцев. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок вторая доза вводится не ранее чем через три месяца.

Меня привили от кори дважды, с соблюдением всех интервалов и рекомендаций. Но лабораторные анализы иммунитета от кори не выявили. Что делать?

В Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита указано, что

«пункт 7.3. В целях оценки состояния популяционного иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту в установленном порядке проводятся исследования напряженности иммунитета у привитых лиц. Выявленные по результатам серологического мониторинга неиммунные к кори или краснухе, или эпидемическому паротиту лица подлежат иммунизации.»

Что делать, если произошел контакт с больным корью?

Данная ситуация регламентируется Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»

5.10. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно – без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

5.12. Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее – иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.

5.14. Контактные лица из очагов кори, краснухи или эпидемического паротита, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения, указанного в пункте 5.7 настоящих санитарных правил.

Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.

Что такое противокоревой иммуноглобулин и у кого он применяется?

Противокоревой иммуноглобулин – препарат, получаемый из крови доноров, содержащий противокоревые антитела. Данный препарат используется по эпидемическим показаниям у не привитых лиц. Иммуноглобулин формирует кратковременный .