Энциклопедия 

Как удаляют кисту на яичнике у новорожденной. Кисты сосудистых сплетений у новорожденного, киста яичника

Киста яичников иногда диагностируется даже у новорождённых. Она представляет собой заполненную жидкостью дермоидную полость и является доброкачественным новообразованием, размеры которого постоянно увеличиваются. Образуется такая киста у девочек ещё в утробе мамы по неизвестным медицинской науке причинам. От чего она может быть, что может её вызвать - на эти вопросы точного ответа пока нет.

Предполагается, что она может появиться в период внутриутробного развития в результате влияния на будущую маму следующих неблагоприятных факторов:

  • биологических (болезнь во время вынашивания малыша каким-либо бактериальным или вирусным заболеванием);
  • химических (отравление продуктами питания или ядовитыми испарениями, приём некоторых лекарственных препаратов);
  • физических (перегрев или переохлаждение, облучение).

В 50% случаев наличие кисты яичника определяется ещё до рождения детей во время проведения ультразвукового исследования состояния будущих мам. У большинства из них акушерский анамнез отягощён различными отрицательными показателями, как то:

  • отёчность;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • респираторная инфекция;
  • нефропатия;
  • угроза прерывания беременности.

Киста яичника у ребёнка относится, по мнению специалистов, к потенциально злокачественной опухоли. Поэтому предпочтение отдаётся радикальному методу лечения. Поликистоз сопровождается образованием спаек в маточных придатках и кишках.

Симптомы

Если киста у девочек не была обнаружена ещё в утробе, длительное время она может не проявляться, протекать бессимптомно и просто так распознать её не представляется возможным. Часто её обнаруживают случайно во время проведения обследования, не имеющего к новообразованию никакого отношения.

Первыми признаками заболевания являются боли в животе, его увеличение в размерах. За медицинской помощью чаще всего обращаются уже при проявлении симптомов, связанных с осложнениями. К наиболее часто встречающимся из них относится перекручивание ножки опухоли. Реже, но всё же встречаются следующие осложнения:

  • разрыв стенки новообразования,
  • его инфицирование,
  • сращение с находящимися рядом другими органами,
  • превращение его в злокачественное.

Перекручивание ножки кисты сопровождается симптомами и признаками, схожими с проявлениями «острого живота»:

  • боли в нижней части живота и его вздутие,
  • понос или запор,
  • тошнота и рвота,
  • частое мочеиспускание,
  • незначительное повышение температуры,
  • учащённый пульс.

Значительное увеличение в размерах кисты у девочек вызывает абдоминальные боли.

Диагностика кисты яичника у ребёнка

Диагностировать новообразования в яичнике у девочек, особенно если они находятся в нежном возрасте, достаточно сложно. Ведь они не всегда в состоянии точно сформулировать характер болевых ощущений, что затрудняет получение общей картины и постановку диагноза. Поэтому определить наличие или отсутствие опухоли, её параметров, формы и состояния на данный момент помогают различные анализы и исследования, в том числе:

  • ультразвуковое,
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография,
  • анализ мочи и крови.

Осложнения

Если вовремя не обнаружить кисту яичника у ребёнка и не заняться соответствующим её состоянию лечением, заболевание чревато осложнениями и неприятными последствиями. Прежде всего, может произойти разрыв кисты.

Он опасен тем, что всё содержимое новообразования попадает в брюшину, что может спровоцировать перитонит. А это - прямая угроза не только здоровью, но и жизни ребёнка. И второе, о чём не следует никогда забывать, - это возможность перерастания опухоли доброкачественной в злокачественную.

Лечение

Прежде чем начать лечить кисту яичника, следует учесть следующие факторы:

  • параметры кисты,
  • имеющиеся осложнения,
  • показания ультрасонографических исследований.

Поскольку у новорождённых детей в большинстве случаев кисты подвергаются инволюции, возникает опасность перекрута их ножки. Поэтому при достижении ими размера пять и более сантиметров они подлежат резекции или аспирации. Последняя обозначает отсасывание содержимого опухоли с помощью специальных медицинских приспособлений.

У девочек препубертатного возраста (7-8 лет) неосложнённые кисты яичника, размер которых не превышает 7 сантиметров, можно вылечить медикаментозно. Лекарственные препараты, используемые в подобных случаях, помогают им рассосаться. В случае возникновения осложнений кисты яичника подвергаются хирургическому вмешательству. При этом сам орган максимально сохраняется.

У девочек пубертатного возраста (12-16 лет) за неосложнёнными кистами яичников, размер которых составляет менее семи сантиметров, осуществляется постоянное наблюдение. Все осложнённые опухоли и новообразования, размер которых составляет больше 7 см, удаляются оперативным путём.

Что можете сделать вы

Всё, что должны делать вы - это внимательно наблюдать за изменениями, происходящими в состоянии ребёнка, прислушиваться к его жалобам в случае возникновения дискомфорта или болевых ощущений. Если же появляются даже незначительные симптомы, необходимо срочно показать его специалисту. Все его предписания следует выполнять неукоснительно.

Что делает врач

После визуального обследования маленького пациента и беседы с его родителями, доктор назначает все необходимые обследования, исследования и анализы. Затем на основании их результатов ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Профилактика

Поскольку нет ясности среди специалистов по поводу причин возникновения кисты яичника у детей, предотвратить её появление какими-либо профилактическими мерами не представляется возможным. Всё, что можно порекомендовать - это заниматься укреплением иммунитета и общего состояния здоровья детей.

В последнее время все чаще врачи во время проведения УЗИ беременных во второй половине срока не только подтверждают тот факт, что родится девочка, но и сообщают, что обнаружена киста яичника у плода. Это сообщение ввергает в шок будущих мам, ведь обычно считается, что такие новообразования появляются у женщин репродуктивного возраста.

Причины

Врачи объясняют развитие такой внутриутробной патологии плода следующими причинами:

наследственность, которая передается по материнской линии;

Осложненное развитие беременности;

Наличие такой же патологии у матери;

Аборты, которые женщина сделала до наступления данной беременности;

Различные воспалительные процессы, протекающие в половых органах женщины во время беременности;

Гормонотерапия, которая проводится женщине при определенных проблемах во время беременности;

Перенесенные во втором или третьем триместре инфекции и вирусные заболевания;

Заболевания онкологического характера, которые хоть и позволили женщине забеременеть и вынашивать ребенка, но оказывают влияние на развитие плода;

Влияние гормонального фона матери на развитие плода.

Виды кисты

Киста яичника у плода может быть различного типа, может представлять собой однородное образование с четкими контурами или кистозное новообразование с перегородками внутри или же с плотным компонентом. Чаще всего у новорожденных малышек киста представляет собой однокамерное доброкачественное новообразование, диаметр которого обычно составляет около 5 см, но может быть и около 10 см, увеличиваясь из-за того, что жидкость накапливается в полости фолликула. Наблюдать за развитием кисты врачи начинают еще внутриутробно, а затем наблюдение ведут при помощи ультразвукового исследования, компьютерной томографии или.

Лечение

После того как будущая мать узнает о наличии кисты, ей необходимо выбрать медицинское учреждение, в котором будет наблюдаться новорожденная девочка. В нашем медицинском центре имеются знающие детские гинекологи, на диспансерном учете у которых непременно должен находиться такой ребенок. Если нет таких осложнений, как перекручивание ножки кисты, ее отмирание, разрыв яичника или кровоизлияние в кисту, врачи не назначают терапевтическое, а тем более хирургическое лечение.

Обычно у половины новорожденных девочек киста самостоятельно рассасывается в первые 2 месяца жизни. Онкологическими такие опухоли яичников у младенцев бывают лишь в исключительных случаях, причем тогда они растут очень быстро. В том случае, если необходимо хирургическое вмешательство, то в некоторых специализированных клиниках проводят такие операции внутриутробно, то есть еще до рождения девочки. Но для этого клиника должна располагать соответствующим оборудованием и высококлассными врачами, кроме того, проведение таких операций оправдано лишь при наличии угрозы для жизни плода, когда нельзя дождаться наступления родов.

Чаще всего операцию проводят новорожденным, причем ведется она лапароскопическим методом, который является менее травматичным и позволяет сохранить функцию яичника. Хирургическое лечение таких образований проводится поэтапно. Сначала проводят УЗ исследование, которое позволяет проследить динамику развития кисты в том случае, если она не требует срочного вмешательства. Если киста продолжает свой рост после рождения ребенка, а признаков регресса через месяц-два после родов не намечается, то девочке проводят плановую хирургическую операцию.

В некоторых случаях врач настаивает на проведении экстренной операции, это необходимо при непроходимости кишечника и при дегенерации яичника, причем в таком случае сохранить яичник удается не всегда. Но это не означает, что в будущем девочка останется бесплодной, ведь яичник – это парный орган, в будущем у девочки есть все шансы стать матерью. Большим преимуществом является то, что такие кисты в злокачественные не перерождаются, следовательно, лечение всегда будет эффективным, с благоприятным исходом.

Киста яичника у новорожденных — распространенное заболевание, с которым сталкиваются многие родители. Это образование представляет собой капсулу с плотными стенками, внутри которой находится жидкое содержание.

Опухоль формируется у девочки еще во время формирования плода. В большинстве случаев она самостоятельно проходит еще до родов или первого дня рождения крохи. Научно доказано, что появление образования связано с нарушением кровообращения или недостатком кислорода в головном мозгу. Обнаружить опухоль представляется возможным во время УЗИ.

В большинстве случаев заболевание не представляет угрозы здоровью малыша и не влияет на активность головного мозга. Когда образование становится злокачественным, ребенок страдает от головных болей, а также у него могут появиться проблемы со зрением. В этом случае необходимо обратиться к неврологу, который проведет полное обследование, чтобы назначить правильное лечение.

Важно! Вне зависимости от степени заболевания, женщине необходимо каждый месяц водить новорожденную на ультразвуковое обследование. Это поможет установить контроль над протеканием болезни.

Клиническое протекание заболевания у малышей бывает осложненным и не осложненным. Не осложненная форма характеризуется образованием, размеры которого не превышают 5 сантиметров. Выявить его можно даже во время беременности. Основные симптомы проявляются у будущей мамы, а также у новорожденной девочки: периодические боли в животе, наличие плотного образования со стороны прямой кишки или в нижнем отделе живота.

Осложненная форма сопровождается перекрутом ножки опухоли или кровоизлиянием. Когда ножка образования перекручивается, беременные страдают от периодических острых болей внизу живота и рвоты. Образование можно диагностировать с помощью бимануальной пальпации.

Важно! Кровоизлияние чаще всего происходит в граафов фолликул. Оно сопровождается острыми болями внизу животу. Определить наличие кровотечения можно во время ультразвукового обследования, поскольку оно не всегда сопровождается яркими симптомами.

Когда опухоль разрывается, возникает резкая боль в животе. У некоторых пациенток вылившаяся кровь в больших количествах накапливается в области брюшины, а также появляется гемморрагический шок. Еще один симптом наличия кисты у новорожденных девочек — высокая гормональная активность.

Причины

Киста яичника образуется у малышей при наличии ряда сопутствующих факторов. Если вы злоупотребляете алкоголем или курением во время беременности, велика вероятность, что ваша девочка родится с кистой яичника. Огромное влияние оказывает экологическая обстановка и инфекционные заболевания, перенесенные вами.

Если верить медицинской статистике, то количество новорожденных с данным новообразованием стремительно увеличивается. Оно не только формируется сразу после родов, но еще и во время беременности. Обнаружить его можно во время ультразвукового обследования. Киста появляется у плода не раньше, чем на 24 неделе беременности.

Важную роль в появлении образования играет наследственный фактор. Если в свое время у вас было обнаружено кистозное заболевание, велика вероятность, что оно передастся по наследству вашей дочери. Можно выделить ряд других причин, которые также связаны с вашим состоянием здоровья:

  • Осложнения во время вынашивания плода.
  • Наличие позднего токсикоза.
  • Неблагоприятный прогноз беременности.
  • Наличие инфекционных заболеваний, возбуждаемых вирусами.
  • Лечение с помощью гормональной терапии.
  • Аборты.
  • Влагалищные воспаления маточных труб и яичников.
  • Раковые заболевания.

Обратите внимание: У новорожденных девочек заболевание проявляется в трех видах:

  • Образование носит односторонний характер, имеет однородную структуру, контуры видны четко.
  • Опухоль состоит из нескольких перегородок, расположенных внутри.
  • Содержимое опухоли не жидкое, а плотное.

Необходимо отметить, что первый вид кисты встречается у новорожденных чаще всего.

Лечение и диагностика

Для того чтобы обнаружить кистому у новорожденной девочки, врачи проводят ультразвуковое обследование, компьютерную и магниторезонансную терапию, а также берут кровь на анализы. Компьютерная и магниторезонансная методы помогут наиболее точно определить размеры и форму кистомы, место ее расположения, а также степень негативного влияния на яичник.

Если была обнаружена киста, ребенок становится на диспансерный учет у детского гинеколога. Врачи не назначают никакого лечения в том случае, если образование не вызвало осложнений — перекрута, разрыва, отмирания или кровотечения.

Обратите внимание: Данное образование у новорожденных в редких случаях становится злокачественным. Оно отличается вялым развитием. Поскольку киста рассасывается самостоятельно у каждой третьей новорожденной в течение года после рождения, врачи предпочитают придерживаться выжидательной тактики.

Если киста имеет осложнения или перерождается в злокачественную, врачи могут провести оперативное вмешательство даже во время беременности. Но к этой мере прибегают в крайних случаях, поскольку сохранить плод во время хирургического удаления практически невозможно. Чаще всего лечение осуществляют после того, как малышка появилась на свет. Если киста не достигает 5 сантиметров и нет никаких осложнений, то врачи проводят регулярное наблюдение за образованием с помощью ультразвукового метода. Когда обследование показывает, что киста постепенно увеличивается в размерах, хирурги проводят операцию. В некоторых случаях удаляют кисту и поврежденную часть яичника, а иногда не обойтись без резекции органа. В том случае, если яичник удаляют полностью, это не означает, что девочка становится бесплодной. У нее остается возможность забеременеть, поскольку второй орган остается функциональным. Исход лечения в 90% случаях благоприятный, поскольку кисты у новорожденных редко трансформируются в раковые опухоли.

Женщины часто сталкиваются с заболеваниями органов репродуктивной системы. Четверть всех заболеваний данной области занимают кисты. При своевременном обнаружении и компетентном лечении проблему можно легко устранить.

Но что делать, если уплотнение было диагностировано у ребенка? Киста яичника встречается у новорожденных девочек с каждым днем все чаще.

На это влияет генетический фактор, условия протекания беременности, осложнения, токсикоз, инфекционные болезни и т. д. Важно отметить, что условия появления образований в данный период являются малоизученными. Киста яичника у девочки может сформироваться еще при внутриутробном развитии (после 24 недели). К моменту родов или сразу после них в 2\3 случаев уплотнение рассасывается самостоятельно и не несет угрозу для жизни малышки. Остальным требуется компетентная медицинская помощь. Более распространенным явлением, когда без обращения к врачу не обойтись, является киста яичника у подростка. Родителям важно понимать, как действовать, и что делать, чтобы избежать осложнений и предотвратить развитие болезни.


У девочек-подростков новообразование на яичнике может возникнуть в возрасте 13-14 лет, когда активно происходит половое созревание. На появление заболевания влияет много факторов, основными причинами можно назвать:

  • гормональный дисбаланс;
  • избыточный вес;
  • переохлаждение органов малого таза;
  • частые стрессы;
  • вредные привычки;
  • использование гормональных препаратов для лечения болезней и т. д.

Отдельно или в совокупности данные факторы приводят к нарушению работы яичников. Созревший фолликул не разрывается, а накапливает жидкость. Такие образования носят название фолликулярных кист. Они не опасны, но требуют медицинского контроля и продуманной терапии.

Киста яичника у ребенка справа развивается в два раза чаще, чем слева. Она может иметь одну камеру с четкими контурами или представлять собой капсулу с перегородками. Также жидкость внутри уплотнения может иметь плотную структуру.

Еще одним вариантом, который встречается у детей, можно назвать кисту желтого тела. Она образуется из-за активного протекания овуляции. Желтое тело начинает разрастаться и накапливать жидкость. Обычно, она проходит после первой менструации. Если этого не произошло, может развиться поликистоз яичников.

Симптоматика

Если у девушки в подростковом возрасте возникла киста, важно понимать, какими симптомами она проявляется. Образование может быть простым или осложненным. В первом случае нередко болезнь протекает без явных признаков. Девочка не чувствует дискомфорт или какие-то изменения. На симптоматику часто влияют размеры образования и его месторасположение.

Осложненная киста сопровождается разрывом капсулы или перекрутом, если уплотнение на ножке. Стимулировать такой процесс могут травмы, резкие движения, поднятие тяжести, половой акт, занятия спортом и силовыми нагрузками. Перекрут и разрыв капсулы с жидким содержимым повлечет перитонит.

Основными признаками осложненной кисты являются:

  • острая боль внизу живота;
  • повышение температуры тела;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • тошнота и рвота.

Проявление этих симптомов – сигнал о том, что ребенку нужна экстренная медицинская помощь. Без операции в данном случае не обойтись. Может ли разрыв привести к гибели? Ответ на этот вопрос будет положительным.

Диагностика и лечение

Заметить образование у нерожавшей девушки врач может при пальпации. Самым информативным и точным методом диагностики является УЗИ. Круглое безболезненное подвижное уплотнение может достигать размера до 8 см в диаметре. Очень важно понимать, как лечится киста у подростков.


Если уплотнение имеет небольшие размеры и относится к безопасным видам образований, лечение будет основано на наблюдении. В течение 3 месяцев доктор будет наблюдать за капсулой, проводить различные исследования. Если образование в диаметре превышает 4 см, врач пропишет медикаментозное лечение. На протяжении 90 дней девочке придется перорально принимать комбинированные контрацептивы. Контроль за эффективностью терапии осуществляет гинеколог и эндокринолог.

При обострении состояния пациентки и угрозе развития осложнений врачи принимают меры по устранению острого состояния. На область живота нужно положить холодную грелку, девочке прописывают противовоспалительные препараты, постельный режим, антибактериальную терапию, витамины и инъекции.

Если за три месяца лечение не принесло результата, киста перекрутилась или лопнула, необходимо срочное оперативное вмешательство. Операция проводится лапароскопическим или лапаротомическим путем. Первый вариант более щадящий, позволяет ускорить реабилитационный период и избежать шрамов. Если киста располагается в труднодоступном месте, проводится частичное или полное удаление органа.

Осложнения

Если игнорировать симптомы и не проводить лечение кисты у девочек, через год или несколько лет, у малышки разовьется поликистоз яичников. Также отказ от терапии или операции может повлечь:

  • рост и перерождение опухоли в злокачественное новообразование;
  • давление кисты на другие органы (кишечник, мочевой пузырь);
  • бесплодие;
  • спаечные процессы;
  • некроз;
  • нагноение и инфекцию.

Чтобы защитить ребенка от проблем в гинекологической сфере, важно систематически несколько раз в год водить девочку на осмотр к врачу. Дома нужно постараться создать комфортную психоэмоциональную обстановку. Если малышка заболела, нужно своевременно провести грамотное лечение. В случае если девочка курит, следует помочь ей избавиться от этой вредной привычки.


Бережное отношение к здоровью и соблюдение профилактических мер поможет избежать серьезных проблем. Будьте внимательны к своим детям. Любовь, забота и тепло помогут им справиться с любыми трудностями и болезнями без последствий и рецидивов.

Яичник новорожденной девочки имеет веретенообразную форму и расположен на заднем листке широкой связки; его размеры: длина 10-16 мм, толщина 1,5-2,5 мм, ширина 2-3 мм. В яичнике содержится около 400 000 примордиальных фолликулов. У детей после рождения уже не образуются новые фолликулы, тогда как у низших животных процесс образования фолликулов происходит в течение всей жизни (Evans a. Sweezey, 1929). В примордиальном фолликуле видна яйцеклетка; ее размеры у новорожденной девочки около 40 μ. У новорожденных происходит рост нескольких примордиальных фолликулов; яйцеклетки в них увеличиваются и достигают размера 80 μ, происходит утолщение зернистой оболочки. Фолликулы увеличиваются до 3-5 мм; в результате распада клеток возникают пустоты (вакуоли), постепенно заполняющиеся жидкостью; с образованием фолликулярной полости меняется расположение клеток зернистой оболочки: они скучиваются, образуя яйценосный холмик (cumulus oophorus). После достижения указанных выше размеров яйцеклетка погибает и заполняется жидкостью, происходит гибель клеток зернистой оболочки; место погибшего фолликула занимает гиалин, в последующем образуется рубец из соединительной ткани.

Пользуясь различными гистохимическими методами, Leckie (1955) исследовал яичники новорожденных девочек, родившихся при нормальной беременности и беременности, осложненной токсикозом. Ему удалось установить, что в яичниках девочек, родившихся при нормально протекавшей беременности, нет полноценного роста фолликулов, тогда как в яичниках девочек, родившихся при беременности, осложненной токсикозом, происходит усиленное созревание фолликулов; в нескольких случаях наблюдалась даже лютеинизация, правда, без образования желтого тела; описанные изменения вызваны стимулирующим действием гонадотропина. О подобных наблюдениях сообщил Bacsich (1949, 1951).

Mannigliano (1961) различает три типа яичников у новорожденных девочек: 1) зародышевый тип яичника, в котором отсутствуют примордиальные фолликулы (этот тип яичников встречается у 5% детей), 2) яичник переходного типа с хорошо развитой соединительной тканью, в которой содержатся отдельные примордиальные фолликулы (около 15%), 3) яичник взрослого типа (около 80%), в котором хорошо видны примордиальные фолликулы. В отношении стимулирующего действия гонадотропина следует выяснить, принадлежит ли оно гонадотропину, выделяемому гипофизом матери, или хорионическому гонадотропину.

В детском возрасте постепенно продолжается рост фолликулов, однако их размеры никогда не превышают 5 мм; атрезия фолликулов обычно происходит до достижения этих размеров. В возрасте от 6 до 15 лет происходят рост и атрезия около 11 000 фолликулов (Block, 1952). По всей вероятности, эти фолликулы развивают минимальную гормональную деятельность, и эстрогены, выделяемые этими фолликулами, обеспечивают эйтрофию половых органов в детском возрасте. Некоторые авторы считают, что кора надпочечников обусловливает выделение эстрогенов в детском возрасте (Wilkins, 1957); этот вопрос еще не выяснен окончательно.

В детском возрасте происходит рост яичников, выражающийся главным образом в их утолщении. Вес яичника у новорожденной девочки 0,4 г, у 10-летней девочки 1 г, у 15-летней 4 г, у 20-летней девушки вес яичника достигает 8 г (рис. 10).