Энциклопедия 

Лантус: инструкция по применению. Лантус: инструкция по применению раствора Инсулин лантус международное название

Лантус– лекарственное средство с гипогликемическим действием, применяемое для лечения сахарного диабета.

Форма выпуска и состав

Выпускают Лантус в форме раствора: бесцветный или практически бесцветный, прозрачный (во флаконах по 10 мл, в шприц-ручках ОптиСет по 3 мл, в картриджах по 3 мл; по 1 или 5 картриджей в картриджной системе «Оптиклик» и по 5 шт. в упаковках ячейковых контурных; один флакон, 5 шприц-ручек, 1 или 5 картриджных систем, 1 или 60 упаковок в пачке картонной).

В 1 мл раствора содержится:

  • Действующее вещество: инсулин гларгин – 3,6378 мг (соответствует содержанию человеческого инсулина – 100 ЕД);
  • Вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, вода для инъекций, цинка хлорид, хлористоводородная кислота, глицерол (85%), метакрезол (м-крезол).

Показания к применению

Лантус применяют у детей старше 6 лет, подростков и взрослых при сахарном диабете, требующем терапии инсулином.

Противопоказания

Лекарственное средство противопоказано в детском возрасте (до 6 лет), а также при гиперчувствительности к компонентам, входящим в его состав.

При беременности препарат следует применять с осторожностью.

Способ применения и дозировка

Раствор вводят в подкожно-жировую клетчатку плеча, живота или бедра, один раз в день в одно и то же время. Места для инъекции препарата следует чередовать при каждом новом введении. Доза Лантуса и время суток для его применения устанавливаются врачом в индивидуальном порядке.

Лекарственное средство может использоваться как в качестве монотерапии, так и в сочетании с иными гипогликемическими препаратами.

  • Перевод с инсулинов длительной или средней продолжительности действия: может потребоваться коррекция суточной дозы базального инсулина или изменение сопутствующего противодиабетического лечения;
  • Перевод с двукратного введения инсулина-изофан на однократное введение Лантуса: в первые недели терапии необходимо уменьшить на 20-30% суточную дозу базального инсулина (для снижения риска развития гипогликемии в ночные и ранние утренние часы). На протяжении этого периода снижение дозы препарата должно быть компенсировано увеличением количества применяемого инсулина короткого действия с дальнейшей индивидуальной коррекцией режима дозирования;
  • Перевод с высоких доз инсулина: следует учитывать, что, как и при использовании иных аналогов человеческого инсулина, вследствие наличия антител к нему, у пациентов при переводе на Лантус может повышаться ответная реакция на введение инсулина. В процессе перевода и в течение первых недель после этого необходим тщательный контроль содержания глюкозы в крови, при необходимости допускается коррекция режима дозирования инсулина;
  • Коррекция применяемых доз инсулина гларгина. При улучшении регуляции метаболизма и, как следствие, повышении чувствительности к инсулину может потребоваться дальнейшая коррекция режима дозирования. Также такая коррекция проводится при изменении образа жизни, массы тела пациента, времени суток применения препарата и иных обстоятельствах, которые способствуют повышению предрасположенности к развитию гипо- или гипергликемии.

Лекарственное средство нельзя вводить внутривенно, так как применение таким способом дозы, предназначенной для подкожного введения, может послужить развитию тяжелой гипогликемии.

До использования раствора следует убедиться в том, что в шприцах нет остатков иных препаратов.

Перед применением предварительно заполненной шприц-ручки ОптиСет необходимо осмотреть содержащийся внутри нее картридж: если раствор бесцветен, прозрачен, напоминает по консистенции воду и свободен от видимых твердых частиц – картридж можно использовать. Отработанную шприц-ручку нельзя применять повторно. Она должна использоваться только одним пациентом (для предотвращения инфицирования).

При обращении со шприц-ручкой ОптиСет, перед каждой инъекцией следует проводить пробу на безопасность.

Дозовый селектор можно поворачивать только в одном направлении. Нельзя изменять дозу (поворачивать дозовый селектор) после нажатия на пусковую кнопку инъекции.

При каждом применении необходимо использовать новую иглу (пригодную для шприц-ручки). Проверка готовности к применению новой шприц-ручки (инъектора) проводится посредством использования 8 единиц раствора, заранее набранных производителем.

При подозрении на неисправность, а также в случае наличия явных повреждений ручку использовать нельзя. Рекомендуется иметь запасную шприц-ручку на случай повреждения или потери используемой.

Если больному делает инъекцию другой человек, важно, чтобы он соблюдал особую осторожность (во избежание случайного ранения иглой и заражения пациента инфекционным заболеванием).

После снятия колпачка с инъектора следует проверять маркировку, нанесенную на инсулиновый резервуар, дабы удостовериться, что он содержит надлежащий инсулин. Также рекомендуется проверять внешний вид инсулина: если он окрашен, содержит посторонние частицы или мутный – его нельзя использовать.

Иглу следует аккуратно и плотно присоединять к инъектору после снятия колпачка.

Перед каждой инъекцией следует проверять готовность шприц-ручки к использованию:

  • Указатель дозы на новом и неиспользованном инъекторе должен стоять на цифре 8 (заранее выставлено производителем);
  • Дозатор в шприц-ручке, которая уже используется, следует поворачивать до тех пор, пока указатель дозы не остановится на цифре 2;
  • Пусковая кнопка для набора дозы извлекается полностью. Нельзя вращать дозовой селектор после изъятия пусковой кнопки;
  • Внутренний и наружный колпачок иглы необходимо снять. Внешний колпачок следует сохранить, чтобы снять использованную иглу;
  • Шприц-ручку надо держать иглой вверх, осторожно постукивая по инсулиновому резервуару пальцем, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх по направлению к игле;
  • Пусковая кнопка нажимается до упора, из кончика иглы должна выделиться капля инсулина, это показатель того, что инъектор и игла функционируют правильно;
  • Проверка готовности шприц-ручки повторяется до тех пор, пока инсулин не покажется на кончике иглы, после чего можно проводить инъекцию.

Пациенту может быть установлена доза от 2 до 40 единиц с шагом в 2 единицы. Если назначенная доза превышает 40 единиц – ее следует разделить на 2 и более инъекции. По шкале остаточного инсулина на прозрачной емкости следует проверять, что для нужной дозы имеется достаточное количество раствора. Эта шкала не может быть использована для забора дозы инсулина.

Если черный поршень находится в начале цветной полоски – значит имеется приблизительно 40 единиц инсулина, если в конце – 20 единиц инсулина.

Для наполнения ручки инсулином нужно вытащить до предела пусковую кнопку. Рекомендуется убедиться, полностью ли набрана нужная доза. Пусковая кнопка смещается соответственно оставшемуся в емкости количеству инсулина, она позволяет проверить, какая доза выбрана. Во время проверки кнопку следует удерживать под давлением. Находящаяся на ней видимая широкая линия показывает, какое количество инсулина было набрано. При удержании пусковой кнопки видна только верхняя часть этой широкой линии.

Техника правильного проведения инъекции должна быть разъяснена пациенту специально обученным персоналом. Рекомендации по введению инсулина:

  • Иглу следует вводить подкожно;
  • Пусковую кнопку необходимо нажать до предела: раздающийся щелчок прекратится в тот момент, когда она будет нажата до отказа;
  • Для введения всей дозы инсулина, прежде чем вытащить иглу из кожи необходимо удерживать пусковую кнопку в нажатом состоянии в течение 10 секунд;
  • После каждой инъекции следует снимать со шприц-ручки иглы и выбрасывать в отходы (их нельзя использовать повторно). Затем на инъектор следует надевать колпачок.

Картриджи следует использовать вместе со шприц-ручкой ОптиПен Про1, соблюдая рекомендации, данные производителем устройства. Важно точно соблюдать инструкции, касающиеся установки картриджа, присоединения иглы и проведения инъекции инсулина.

Прежде чем использовать картридж, рекомендуется его внимательно осмотреть: содержащийся в нем раствор должен быть бесцветным, прозрачным и свободным от видимых твердых частиц. Перед установкой картридж 1-2 ч должен находиться при комнатной температуре. Непосредственно перед проведением инъекции из него необходимо удалить пузырьки воздуха.

Пустые картриджи повторно не используются. Поврежденную шприц-ручку ОптиПен Про1 использовать нельзя.

Если шприц-ручка неисправна, при необходимости можно ввести инсулин набрав раствор из картриджа в пластиковый шприц, подходящий для инсулина в концентрации 100 МЕ/мл.

Шприц-ручкой многоразового использования должен пользоваться только один человек (для предупреждения инфицирования).

Картриджная система ОптиКлик представляет собой стеклянный картридж, в котором содержится раствор инсулина гларгина (3 мл), помещенный в прозрачный пластиковый контейнер с присоединенным поршневым механизмом. Использовать картриджную систему необходимо вместе со шприц-ручкой ОптиКлик, точно выполняя все рекомендации, указанные в прилагаемой к ней инструкции: относительно установки картриджной системы в шприц-ручку, присоединения иглы и проведения инъекции.

Поврежденную шприц-ручку ОптиКлик необходимо заменить на новую. Картриджная система перед установкой должна 1-2 ч находиться при комнатной температуре. Также перед установкой ее следует тщательно осмотреть: если содержащийся в ней раствор бесцветный, прозрачный и свободен от видимых твердых частиц – ее можно использовать.

Непосредственно перед использованием из картриджной системы (так же, как и из шприц-ручки) необходимо удалить пузырьки воздуха. Повторно использовать пустые картриджные системы нельзя. В случаях неисправности шприц ручки инсулин, при необходимости, можно вводить набрав из картриджа раствор в пластиковый шприц, подходящий для инсулина в концентрации 100 МЕ/мл.

Побочные действия

Применение Лантуса может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма:

  • Орган зрения: редко – ретинопатия, нарушения зрения;
  • Кожа и подкожно-жировая клетчатка: часто – липодистрофия, локальная задержка абсорбции инсулина; нечасто – липоатрофия;
  • Нервная система: очень редко – дисгевзия;
  • Костно-мышечная система: очень редко – миалгия;
  • Обмен веществ: редко – задержка натрия, отеки;
  • Аллергические реакции: редко – бронхоспазм, ангионевротический отек, артериальная гипотензия, шок, генерализованные кожные реакции;
  • Местные реакции: часто – боль, крапивница, зуд, покраснение, воспаление или отек в месте введения.

Особые указания

Лекарственное средство не предназначено для лечения диабетического кетоацидоза. При этом состоянии рекомендуются внутривенные инъекции инсулина короткого действия.

Так как опыт применения препарата ограничен, эффективность и безопасность его использования при нарушении функции печени и почечной недостаточности средней или тяжелой степени не установлены.

У пациентов с нарушением функции почек может уменьшаться потребность в инсулине, что связано с ослаблением процессов его элиминации.

К стойкому снижению потребности в инсулине у пациентов пожилого возраста может приводить прогрессирующее ухудшение функции почек.

При тяжелой печеночной недостаточности потребность в инсулине может быть снижена по причине уменьшения его способности к биотрансформации и глюконеогенезу.

В случаях наличия тенденции к развитию гипо- или гипергликемии, а также при неэффективном контроле уровня глюкозы в крови, перед коррекцией режима дозирования необходимо убедиться, что предписанная схема терапии, места введения препарата и техника грамотного проведения подкожной инъекции (с учетом всех влияющих на это факторов) соблюдаются точно.

От профиля действия используемых инсулинов зависит время развития гипогликемии, оно может изменяться при смене схемы терапии. Так как время поступления инсулина длительного действия в организм увеличено, при использовании Лантуса следует ожидать меньшей вероятности развития ночной гипогликемии, тогда как в ранние утренние часы эта вероятность выше.

Пациентам, получающим препарат, следует учитывать, что в связи с пролонгированным действием его активного вещества, при возникновении гипогликемии возможно замедление выхода из этого состояния.

Соблюдать особые меры предосторожности при применении инсулина гларгина и осуществлять тщательный контроль содержания глюкозы в крови необходимо пациентам, эпизоды гипогликемии у которых могут иметь особое клиническое значение (в том числе при выраженном стенозе сосудов головного мозга или коронарных артерий), а также с пролиферативной ретинопатией, в особенности если они не получают терапию фотокоагуляцией.

Больных необходимо предупреждать о состояниях, при которых симптомы-предвестники гипогликемии могут стать менее выраженными, уменьшиться либо отсутствовать, а пациенты могут быть отнесены к определенным группам риска:

  • Сопутствующая терапия иными лекарственными средствами;
  • Наличие психических расстройств;
  • Пожилой возраст;
  • Заметное улучшение регуляции содержания глюкозы в крови;
  • Длительное течение сахарного диабета;
  • Переход на человеческий инсулин с инсулина животного происхождения;
  • Невропатия;
  • Гипогликемия, развивающаяся постепенно.

В таких ситуациях возможно развитие тяжелой гипогликемии (с потерей сознания) до того, как пациент осознает, что у него развивается гипогликемия.

В случаях, когда отмечаются нормальные или сниженные показатели гликированного гемоглобина, следует учитывать возможность развития повторяющихся нераспознанных эпизодов гипогликемии, в особенности в ночное время.

Существенному снижению риска развития гипогликемии способствуют правильное применение инсулина, контроль появления симптомов состояния, а также соблюдение пациентом схемы дозирования, режима питания и диеты.

Факторы, повышающие предрасположенность к развитию гипогликемии:

  • Интеркуррентные заболевания, сопровождающиеся диареей, рвотой;
  • Изменение места введения инсулина;
  • Гиперчувствительность к инсулину;
  • Непривычная, длительная или повышенная физическая активность;
  • Сопутствующее лечение некоторыми другими препаратами;
  • Нарушение режима питания и диеты;
  • Пропущенный прием пищи;
  • Употребление алкоголя;
  • Некоторые некомпенсированные эндокринные нарушения.

При наличии таких факторов необходимо особенно тщательное наблюдение, так как может потребоваться коррекция дозы инсулина.

В случаях интеркуррентных заболеваний необходим более интенсивный контроль содержания глюкозы в крови. В большинстве случаев требуется коррекция режима дозирования инсулина и проведение анализа на наличие кетоновых тел в моче. Зачастую у таких пациентов возрастает потребность в инсулине. При сахарном диабете типа 1 следует регулярно потреблять, по крайней мере небольшое количество углеводов, даже при приеме малого объема пищи, отсутствии возможности принимать пищу, а также при рвоте. Таким пациентам полностью прекращать введение инсулина нельзя.

Лекарственное взаимодействие

Усилить гипогликемическое действие инсулина и повысить предрасположенность к развитию гипогликемии могут дизопирамид, ингибиторы моноаминоксидазы, флуоксетин, декстропропоксифен, сульфаниламидные противомикробные средства, фибраты, пероральные гипогликемические средства, пентоксифиллин, салицилаты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. При использовании таких комбинаций может потребоваться коррекция дозы инсулина гларгина.

Уменьшить гипогликемическое действие инсулина могут диуретики, гестагены, изониазид, ингибиторы протеаз, глюкагон, диазоксид, соматотропин, даназол, гормоны щитовидной железы, производные фенотиазина, некоторые нейролептики (к примеру, клозапин или оланзапин), эстрогены, глюкокортикостероиды, симпатомиметики (к примеру, эпинефрин, тербуталин, сальбутамол). При применении данных комбинаций может потребоваться коррекция дозы препарата.

При применении Лантуса в сочетании с клонидином, этанолом, солями лития или бета-адреноблокаторами возможно как усиление, так и ослабление действия инсулина. Применение пентамидина в сочетании с инсулином может вызывать гипогликемию, которая иногда сменяется гипергликемией.

Уменьшение или отсутствие признаков адренергической контррегуляции при развитии гипогликемии возможно при одновременном применении с лекарственными средствами, обладающими симпатолитическим действием: резерпин, бета-адреноблокаторы, гуанфацин, клонидин.

Лантус нельзя смешивать или разводить с иными препаратами инсулина (возможно выпадение его осадка) или любыми другими лекарственными средствами, так как это может изменить профиль его действия во времени.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 2-8 °С (не замораживая) в недоступном для детей, сухом и защищенном от света месте. Картриджи, предварительно заполненные шприц-ручки ОптиСет, картриджные системы ОптиКлик следует хранить в собственных картонных упаковках при температуре до 25 °С в защищенном от света и недоступном для детей месте. Охлаждать предварительно заполненные шприц-ручки ОптиСет нельзя.

Срок годности:

  • Раствора – 3 года;
  • Картриджей, предварительно заполненных шприц-ручек ОптиСет и картриджных систем ОптиКлик после первого использования – 28 дней.

Инсулин Лантус – препарат, оказывающий сахаропонижающее воздействие на организм. Активным компонентом является инсулин гларгин . Это аналог человеческого инсулина, который плохо растворяется в нейтральной среде. В аптеках можно увидеть 3 формы выпуска медпрепарата: шприц-ручка «ОптиСет», системы «ОптиКлик» и «Лантус СолоСтар». Каковы особенности применения лекарственного средства?

Показания

Инсулин Лантус имеет длительное действие, улучшает обмен глюкозы и регулирует метаболизм углеводов. При приеме препарата ускоряется потребление сахара мышечными и жировыми тканями. Также гормональное средство активизирует выработку белка. Одновременно угнетаются протеолиз, липолиз в адипоцитах.

Противопоказания

Противопоказан при непереносимости действующего вещества или вспомогательных компонентов. Подросткам препарат прописывают только при достижении 16 лет.

Особую осторожность следует соблюдать при развитии пролиферативной ретинопатии, сужении коронарных и церебральных сосудов. Врачебное наблюдение требуется и пациентам со скрытыми признаками гипогликемии. Заболевание может маскироваться психическими расстройствами, вегетативной нейропатией, продолжительным течением сахарного диабета.

По строгим показаниям назначают пожилым пациентам. То же касается людей, перешедших с инсулина животного происхождения на человеческий.

Инструкция по применению

Процедуру выполняйте один раз в день в одно и то же время. Внутривенно колоть лекарство категорически запрещено. Чтобы избежать липодистрофии, меняйте место инъекции.

Доза препарата зависит от веса больного, его образа жизни и времени введения препарата. Подбирается индивидуально лечащим врачом

Подбор дозировки требуется при изменении веса больного или его образа жизни. Также количество препарата зависит от времени его введения.

Побочные эффекты

Типичное побочное действие приема препарата – гипогликемия. Вызывает ее существенное превышение доз препарата относительно потребности диабетика. Патологическому состоянию предшествуют такие симптомы, как тахикардия, повышенная потливость, голод, нервозность, раздражительность, побледнение кожных покровов. Сама гипогликемия проявляется следующими признаками:

  • проблемы со зрением;
  • судороги;
  • усталость и быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • заметное снижение концентрации;
  • приступы тошноты и рвоты.

Длительные и частые приступы гипогликемии провоцируют повреждение нервной системы. Иногда это чревато смертельным исходом.

Редкой реакцией на Инсулин Лантус бывает аллергия. Характеризуется она отеками, кожной сыпью, артериальной гипотензией или спазмами бронхов. В некоторых случаях развивается инсулинорезистентность из-за появления соответствующих антител в организме больного.

К числу других побочных действий относятся нарушения вкусовых ощущений, диабетическая ретинопатия , миалгия, липоатрофия и липодистрофия. В месте введения препарата возникают отеки, боли, покраснения и зуд. Через короткий промежуток времени эти признаки исчезают самостоятельно.

Применение при беременности

Беременным назначается только при крайней необходимости. Важно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и отслеживать общее состояние беременной. В первые три месяца потребность организма в инсулине снижается, а в последующие шесть – повышается. Сразу после родоразрешения необходимость в данном веществе резко падает. Возникает риск развития гипогликемии.

При лактации прием препарата возможен, но под постоянным контролем дозировки. Гларгин всасывается в пищеварительном тракте и расщепляется на аминокислоты. Вреда малышу при грудном вскармливании он не причиняет.

Переход на Лантус с других видов инсулина

Если пациент ранее принимал препараты высокой и средней длительности действия, то при переходе на Лантус необходима коррекция доз основного инсулина. Также следует пересмотреть сопутствующую терапию.

При смене двухразовых инъекций базального инсулина (НПХ) на однократное введение Лантуса доза первого снижается на 20–30%. Делается это в течение первых 20 дней терапии. Это поможет предотвратить появление гипогликемии ночью и утром. При этом дозу, вводимую перед приемом пищи, повышают. Через 2–3 недели коррекцию количества вещества осуществляют индивидуально для каждого пациента.

В организме некоторых пациентов вырабатываются антитела к человеческому инсулину. В этом случае иммунный ответ на инъекции Лантуса меняется. Это также может потребовать пересмотра дозы.

Взаимодействие с другими препаратами

Различные медикаменты могут как усиливать гипогликемическое действие Лантус, так и ослаблять его. В первую группу входят пероральные гипогликемические препараты, дизопирамид, салицилаты, пропоксифен, флуоксетин, сульфаниламидные антимикробные средства, ингибиторы моноаминоксидазы, фибраты и пентоксифиллин.

Ослабляющий эффект оказывают даназол, гормональные контрацептивы, диуретики, глюкагон, изониазид, ингибиторы протеазы, эпинефрин, соматотропин, сальбутамол, фенотиазин, тербуталин, нейролептики, гормоны щитовидки, диазоксид.

Некоторые вещества оказывают двойное влияние на гипогликемическое свойство гларгина. К их числу относятся пентамидин, бета-адреноблокаторы, соли лития, клонидин, алкоголь , гуанетидин, резерпин. Последние два смазывают симптомы надвигающейся гипогликемии.

Лантус инсулин – аналог биологического инсулина.

Страна производитель – Франция, выпускается фармацевтической кампанией Sanofi-Aventis.

Согласно исследованиям, этот вид инсулина уменьшает вероятность повышения глюкозы в крови.

Письма от наших читателей

Тема: У бабушки нормализовался сахар в крови!

От кого: Кристина ([email protected])

Кому: Администрации сайт


Кристина
г. Москва

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Активный компонент препарата Лантус – гларгин. В нейтральной среде растворяется медленно, в кислой – при растворении образуются микропреципиаты, высвобождающие инсулин. Лантус инсулин - препарат длительного действия, который не провоцирует пиковых скачков.

Гларгин связывается с инсулиновыми рецепторами в 7 раз сильнее, регулируется обмен глюкозы, подавляется ее возникновение в печени. Если ежедневно использовать инсулин гларгин, равновесное его содержание появляется спустя трое суток.

Инъекции инсулина Лантуса делаются 1 раз в сутки, нет необходимости прерывать ночной сон. Лантус необходимо колоть в различные части тела, его не перемешивают. компенсируется, глюкоза в крови снижается ниже нормы очень редко.

При нормальном или сниженном уровне время от времени ночью может снижаться уровень глюкозы, что не диагностируются.

Гормон инсулин является строителем. Он повышает производство липидов и белка, блокируя процесс ферментативного расщепления жиров и белка. Если инсулин гларгин вводить в вену, оказывается то же фармакологическое действие, что и человеческим инсулином.

Инструкция Лантус указывает, кому разрешено применение:

  • с зависимостью от инсулина;
  • , независящий от инсулина, если таблетки не оказали желаемый эффект.


Препарат разрешается применять при вынашивании ребенка, детям старше 6 лет.

При инсулиннезависимом диабете Лантус совмещают с препаратами против диабета для перорального приема.

При каждом введении Лантуса устанавливается новая игла, повторное использование запрещается. Можно использовать иглы для шприц-ручек СолоСтар.

Длинный инсулин Лантус колют перед сном или рано утром. Вечерний укол контролирует уровень глюкозы ночью и утром.

Прием инсулина Лантус может вызвать побочные последствия.

Уровень глюкозы в крови понижается, если доза инсулина выше, чем это необходимо. В результате поражается нервная система.

Со стороны зрительного органа: временные нарушения зрения, переходящая потеря зрения.

Возникает, если делать инъекцию в одно и тоже место. Поэтому врачи рекомендуют каждый раз менять место укола.

Аллергические и местные реакции в области введения инсулина: покраснения, боль, отек и т.п. проходят через несколько дней.

В редких случаях: образование антител к инсулину, задержка выведения натрия, образование отеков.

Противопоказания

Лантус запрещено принимать при:

  • индивидуальной непереносимости инсулина гларгина, вспомогательных компонентов;
  • гипогликемии;
  • лечении диабетического .

Отсутствуют данные о безопасности и эффективном воздействии на детей в возрасте до 6 лет.

У пожилых старше 65 лет может снижаться потребность в суточной дозе инсулина из-за прогрессирующего снижения функции почек.

При изменении функционирования почек потребность в инсулине становится ниже из-за того, что процессы обмена действующего вещества замедляются.

Пероральные противодиабетические препараты, наркотические анальгетики, ингибиторы АПФ, салицилаты снижают сахар.

Гормоны щитовидной железы, мочегонные, пероральные контрацептивы, ингибиторы протеазы повышают сахар.

Спирт, бета-блокаторы, соли лития и клонидин могут как повышать, так и снижать сахар.

При смешивании инсулина Лантус СолоСтар с другими лекарственными препаратами образуется осадок, изменяется профиль действия препарата во времени.


Официально исследования с беременными женщинами не проводились. Согласно неофициальным источникам, Лантус не вредит плоду и протеканию беременности. Как правило, при беременности назначается, если НПХ инсулины оказались неэффективными. В первом триместре потребность в инсулине может быть ниже, во втором и третьем – выше, поэтому следует внимательно следить за сахаром в крови. Отсутствует информация о возможности проникать в грудное молоко, поэтому Лантус можно принимать при грудном вскармливании.

Больным с интеркуррентными заболеваниями следует особенно тщательно следить за уровнем глюкозы. Некоторым пациентам необходимо большее количество инсулина. При сахарном диабете 1 типа врачи советуют употреблять немного углеводов.

Хранить препарат нужно в холодильнике, при этом следят, чтобы ручка не контактировала с морозильным отсеком или замороженными продуктами. Перед использованием ручку нагревают до комнатной температуры. Используемую одноразовую шприц-ручку СолоСтар необходимо хранить, согласно инструкции по применению, вдали от солнечных лучей при температуре менее 25 градусов, если ручка заполнена, ее охлаждать нельзя.

Переход с другого инсулина

Если на длинный Лантус перешли с инсулина средней продолжительности иногда специалисты рекомендуют изменить дозу базального инсулина и противодиабетическую терапию.

Инсулинозависимый сахарный диабет (СД1) является наследственным заболеванием, обычно дебютирующим в подростковом возрасте. При этой форме диабета бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают недостаточно или вообще не вырабатывают инсулиновый гормон (Insulinum), который отвечает за утилизацию сахара, находящегося в крови, клетками скелетной мускулатуры.

Чтобы помочь организму усваивать глюкозу и не умереть от «сахарной интоксикации» больные вынуждены постоянно колоть синтетический инсулиновый гормон, аналогичный человеческому, среди которых есть препарат Инсулин Лантус и его аналоги.

Информация и видео в этой статье будут посвящены этой теме. Кстати, она может пригодиться не только инсулинозависимым диабетикам с СД1, но и пациентам с неинсулинзависимым , а также беременным с гестационным диабетом.

«Временные» инъекции длинного инсулина могут быть назначены им, например, для компенсации тяжелой степени течения болезни, во время острого периода ОРВИ или другого инфекционного заболевания. Они помогут предотвратить образование или прогрессирование диабетических осложнений на сердечно-сосудистую систему, почки и глаза.

Для гормонзаместительной терапии диабета разработаны и выпускаются 5 типов инсулиновых гормональных препаратов:

  • болюсные () – применяются или перед едой, или вводятся для быстрой коррекции высокой концентрации глюкозы в крови;
  • НПХ (NPH) и базальные (среднего и длинного действия) – необходимы для контроля сахара в крови в промежутках времени, когда болюсные инсулины уже прекращают свою работу;
  • базис-болюсные (комбинации болюсных форм с НПХ или базальными, а также соединение НПХ и базальных) – очень удобны, но их применение у многих вызывает большую путаницу и необходимость купирования, возникших из-за этого, гипогликемических приступов.

Лантус относится базальному типу инсулиновых препаратов с длинным сроком действия. Собственно, Лантус – это название торговой марки первого аналога человеческого Insulinum с 24-часовым безпиковым действием, который был разработан всемирной фармацевтической компанией Sanofi-Aventis, со штаб-квартирой в Париже.

Действующее вещество Лантус представляет собой генно-модифицированный человеческий инсулин гларгин. Лантус содержит в 1мл 100 МЕ (3,6378 мг) вещества, аналогичного человеческому гормону, в котором аспарагин из аминокислотной а-цепи заменён молекулой глицина, а к концу б-цепи «приклеены» 2 остатка аргинина.

Благодаря такому строению, этому созданному искусственно гормону присущи следующие характеристики:

  • препарат максимально точно имитирует естественную базальную секрецию Insulinum в человеческом организме,
  • инъекция делается всего 1-2 раза в сутки, и не требует прерывания сна для выполнения дополнительного укола, обеспечивая контроль уровня глюкозы и в ночное время;
  • перед уколом лекарство не надо перемешивать;
  • гликемия компенсируется эффективно, устойчиво компенсируя СД;
  • риск развития гипогликемии минимален;
  • в отличие от других препаратов, нет разницы куда колоть – под кожу на животе, бедре или плече;
  • действие оказывается плавно, очень напоминая дорогостоящий профиль постоянной подкожной инфузии инсулинового гормона;
  • улучшает показатели углеводно-липидного обмена в целом.

Внимание. У диабетиков с нормальным или сниженным уровнем концентрации гликированного гемоглобина периодически могут возникать недиагностируемые ночные эпизоды гипогликемии.


Инсулин Лантус инструкция по применению чётко указывает на то, что диабетикам необходимо помнить – на характер действия гларгина оказывает влияние уровень физической активности. Поэтому перед и после тренировок (занятий ЛФК или других значимых физических нагрузок, например, работав в огороде) необходимы замеры уровня глюкозы в крови , и при необходимости, коррекция его ультракоротким инсулином.

На заметку. Как и любое другое гормональное лекарственное вещество, Лантус инсулин гларгин или его аналоги необходимо хранить на нижней полке холодильника, при температуре воздуха от 2 до 8 градусов тепла. После вскрытия лекарства срок его годности составляет около 40 суток.

Аналоги Лантус

Синонимом препарата Лантус является и шприц-ручки Туджео СолоСтар. В чём различия между ними? Действующее вещество Туджео такое же, как и у Лантуса – гларгин, но в 1 мл раствора Туджео его содержится в 3 раза больше, чем в Лантусе.

Это позволяет продлить действие с 24 часов до 35, а также существеннее снизить риск развития гипогликемических приступов. К сожалению, в сети интернет очень много отрицательных отзывов на Туджео, но вероятнее всего они являются неправильным расчётом диабетиками переходных доз с одного пролонгированного препарата на другой.

В настоящее время аналогами Лантус СолоСтар (инсулин гларгин) являются:

  1. Левемир и Левемир ФлексПен от компании Novo Nordisk. Их основа – это действующее вещество инсулин детемир. В отличие от других длинных инсулиновых препаратов его можно разбавлять, что делает его лучшим базальным препаратом для совсем маленьких детей-диабетиков. Более детально о преимуществах этого гормонального лекарства можно узнать из видео.

  1. Тресиба, Тресиба ФлекТач и Тресиба Пенфилл на основе действующего вещества инсулин деглудек. Разрешены к применению детям, начиная с 12-месячного возраста. Обладает самым длинным пролонгированным действием в 42 часа. Применение этого вида инсулинового гормона помогает взять под контроль такое неприятное для диабетиков явления как «синдром утренней зари».

Для тех, у кого есть финансовая возможность, зарубежные врачи-эндокринологи рекомендуют перейти с длинного Лантуса на пролонгированный Левемир или, особенно, на самый длинный из всех ныне существующих, инсулин Тресиба. Последний аналог инсулина Лантус – деглудек, считается самым лучшим базальным Insulinum. Однако самый лучший, увы, одновременно является и самым дорогим.

Что такое Лантус СолоСтар

Лантус СолоСтар не относится к аналогам гларгина. Единственным отличием «обычного Лантуса» от СолоСтар является форма «упаковки» действующего вещества гларгин. Собственно, СолоСтар – это запатентованное название специальной шприц-ручки и разовых колпачков-иголок к ней.


Особенности применения длинных инсулинов во время беременности

Беременным женщинам, которым необходимо колоть инсулиновый гормон, следует помнить, хотя это вещество и не обладает способностью проникать через плаценту, важно чтобы воздействие лекарственного препарата на плод было изучено медицинской наукой, а его безопасность подтверждена рандомизированными контролируемыми исследованиями.

Сегодня существуют следующие выводы и рекомендации:

  1. Серьезные испытания Туджео и Тресиба с участием беременных пока не выполнялись, поэтому применять их пока не рекомендуется.
  2. Безопасность для плода Лантуса не вполне доказана, но большой накопленный опыт во всём мире, с положительными результатами без отрицательных последствий для здоровья малышей, дал повод, в 2017 году, официально разрешить его применение в России.
  3. Наиболее изучен медиками Левемир. Именно его рекомендуют применять, как во время беременности, так и перейти на него женщинам-диабетикам уже на этапе планирования зачатия.

На заметку. В перечень коротких инсулиновых гормонов, с доказанной безопасностью для развития плода, попали Хумалог и Новорапид, а Апидра попала в категорию запрещённых.

Как рассчитывается доза базального инсулина

Прежде чем рассчитывать дозу для инсулинотерапии одним из длинных инсулиновых аналогов следует заранее:

  • Однозначно и безоговорочно сесть на низкоуглеводную диету. Без её жёсткого соблюдения добиться устойчивого удержания концентрации глюкозы в крови на уровне 3,9-5,5 ммоль/л, а значит и предотвратить развитие диабетических осложнений, просто невозможно.

  • Начать вести детальный где записывать:
    1. показатели сахара в крови, минимум – утром натощак, спустя 3 часа осле завтрака, перед обеденным приёмом пищи и через 3 часа после него, а также перед ужином и непосредственно перед сном;
    2. потреблённые продукты, блюда, напитки;
    3. приём дополнительных лекарств;
    4. какой и когда колется инсулиновый гормон, какова на него реакция, локализация инъекции и происходит ли её вытекание;
    5. какая и как физическая активность влияет на уровень глюкозы в крови (необходимы замеры глюкометром до и после);
    6. ответные реакции организма – самочувствие и уровень сахара: после стресса, на погоду, после принятия спиртных и кофейных напитков.
  • Приучить себя к раннему ужину – есть не позже, чем за 5 часов до отхода ко сну.
  • Выбрать определённое время, лучше за 1 час перед сном, для ежедневного взвешивания. Не лениться записывать эту цифру в дневник.

Старайтесь делать записи подробными и детальными. Не пожалейте денег, и в течение 4-7 дней, измеряйте уровень глюкозы как можно чаще.

Совет. Длинный инсулиновый гормон можно колоть перед сном или рано утром. Вечерняя инъекция помогает избавиться от синдрома утренней зари, держа под контролем глюкозу в крови ночью и утром. Если зафиксировано, что ранний ужин позволяет держать глюкозу в пределах 4,0-5,5 ммоль/л, то колоть перед сном базальный инсулин не нужно.

Формула расчёта дозы длинного инсулина на ночь

Для начала, используя дневниковые записи, расчётным путём определите самую минимальную разницу, за последние 3-4 суток, в показателях глюкозы, измеренных вечером и натощак утром (МРГВУ). После чего произведите расчёты по формуле, рекомендованной американским эндокринологом Ричардом Бернстайном.


Полученное в результате число округлите до 0,5. Не переживайте если полученная стартовая доза будет маленькой – 1 или 0,5 ЕД. Колите именно её, и не забудьте по утрам контролировать сахар глюкометром. Если через 3 дня такой терапии вы не достигнете желаемого результата в 4,0-5,5 ммоль/л, то увеличьте стартовую дозу на 0,5 ЕД, и проколите ещё 3 вечера. Опять не получилось? Поднимите ещё на 0,5 ЕД.

Важно. Во-первых, высокий показатель глюкозы не имеет отношения к «ночной» дозе базального инсулина. Во-вторых, не торопитесь с подбором оптимальной ночной дозы, обязательно выдерживайте «шаг» в 3 суток.

Формула расчёта дозы базального инсулина при утреннем введении

Инструкция доктора Р. Бернстайна такова:

  • Поголодайте одни сутки на чае и воде, записывая показатели в часы, указанные на таблице.

  • От самого низкого значения сахара, в данном случае – это 5,9, следует отнять число 5, которое является усреднённым целевым значением нормального показателя сахара в крови. Таким образом, РСННС (разница между самым низким и нормальным сахаром).
  • Далее проведите вычисление по формуле, помня, что вес надо записывать в кг, но с точностью до одной цифры после запятой.

  • Для подтверждения целесообразности или для коррекции дозы следуйте такому алгоритму:
    1. введите утреннюю дозу;
    2. пропустите завтрак, обед и перекусы (пить воду и несладкий чай можно);
    3. в течение дня, до раннего ужина, сделайте 4-5 замеров глюкометром, и на основании этих замеров примите решение нужно ли менять дозу и если да, то в какую сторону, уменьшения или увеличения, это надо сделать.

Внимание! После уколов любого из продлённого инсулинов принимать пищу не нужно.

И в заключение статьи хотим привести несколько советов от практикующих эндокринологов:

  • не гасите высокий сахар после еды пролонгированными инсулинами, пользуйтесь только короткими или ультракороткими;
  • для одноразовой инъекции в сутки пригоден только Тресиба, но и этот факт очень индивидуален, и нуждается в практическом подтверждении;
  • Лантус, Левемир и Туджео лучше колоть и утром, и вечером, высчитывая дозировки по выше указанным формулам;
  • при переходе с одного продлённого инсулина на другой увеличьте стартовую дозу на 30% от расчётной величины, а через 10 дней проконтролируйте её корректность – если надо, то повысьте или снизьте.

Единственная эффективная терапия СД1 и СД2 – это комбинация низкоуглеводного диетического питания и точно подобранных минимально необходимых доз, как продлённого, так и коротких или ультракоротких инсулиновых препаратов. Ну а для нормализации массы тела, преодоления или предотвращения развития инсулинорезистентности в мышцах, а также профилактики сердечно-сосудистых диабетических осложнений, без ЛФК – комплекса силовых упражнений и кардиоциклических тренировок – обойтись не получится.

Полноценно жить с сахарным диабетом 1 типа и излечиться от диабетических болезней 2 типа можно, но для этого нужна железная воля и дисциплина. Сам по себе пройдёт только гестационный диабет беременных, но он является поводом к беспокойству о развитии, со временем, СД2.

Почему диабетикам важно соблюдать не просто диету, а низкоуглеводную её разновидность, а молодым мамам, перенёсшим гестационный диабет, посидеть на ней во время кормления грудью, объясняется в этом видео.

Латинское название: Lantus
Код АТХ: А10АЕ04
Действующее вещество: Инсулин гларгин
Производитель: Санофи-Авентис, Германия
Отпуск из аптеки: По рецепту
Условия хранения: t от 2 до 8 С
Срок годности: 3 года

Лантус – ЛС на основе инсулина гларгина, используется для проведения противодиабетической терапии при СД с целью регуляции уровня сахара.

Инсулин Лантус назначается взрослым, а также деткам с 6 лет при СД в случае необходимости проведения инсулинотерапии.

Состав и формы выпуска

В 1 мл инъекционного раствора содержится инсулин гларгин в массовой доле 3.6378 мг (соответствует 100 МЕ). Также имеется ряд иных компонентов:

  • Глицерол
  • Гидрокись натрия
  • Подготовленная вода
  • Соляная кислота
  • Цинка дихлорид
  • Метакрезол.

Лантус может производиться в трех формах:

  • Специальная система Opticlik, состоящая из картриджа, вмещающего 3 мл инсулиносодержащего раствора; в пачке содержится 5 картр. Лантус, инструкция
  • Инсулиновые ручки системы OptiSet объемом 3 мл, внутри упаковки размещается 5 инсулиновых ручек
  • Лантус СолоСтар, раствор содержится в картриджах (объем каждого 3 мл), встроены в одноразовую инсулиновую ручку со шприцом: внутри пачки имеется 5 ручек, иглы дополнительно не прилагаются.

Лечебные свойства

Международное непатентованное наименование (МНН) не совпадает с торговым названием.

Инсулин длительного действия Лантус схож по структуре с естественным инсулином. Его получают в результате рекомбинации ДНК кишечной палочки, он практически не растворяется при нейтральном рН. В составе инъекционного раствора он полностью растворимый, так как смешан с соляной кислотой.

После постановки укола и проникновения инсулина под кожу регистрируется его вступление в процесс нейтрализации, формируются микропреципитаты, которые обеспечивают постоянное высвобождение минимальных доз применяемого инсулина гларгина. Благодаря этому происходит плавная корректировка уровня глюкозы, обеспечивается длительное действие ЛС.

Показатели связывания с инсулиновыми рецепторами естественного инсулина и основного компонента Лантуса очень схожи. Биологический эффект от применения ЛС идентичен эндогенному инсулину.

Действие ЛС направлено на коррекцию метаболизма глюкозы. Инсулин гларгин не только снижает уровень глюкозы, но и стимулирует усвояемость внутри периферических тканей, при этом угнетает ее формирование в клетках печени. Под влиянием Лантуса наблюдается подавление липолиза внутри адипоцитов, а также протеолиз, при этом повышается выработка белка.

Пролонгированное действие ЛС обусловлено существенно сниженной скоростью всасываемости, благодаря этому применение лекарства осуществляется лишь раз за 24 часа. Терапевтический эффект после постановки укола регистрируется по прошествии 1 часа. Средняя длительность воздействия синтетического инсулина составляет 24 часа, наивысшая – не превышает 29 часов.

Характер воздействия длинного инсулина Лантус во времени может значительно меняться как у одного лица, так и у разных групп пациентов.

Лантус: полная инструкция по применению

Цена: от 580 до 4500 руб.

При проведении терапии при СД первого типа ЛС используют как основной источник инсулина.

При СД второго типа может проводиться как монолечение, так и комбинированная гипогликемическая терапия с иными противодиабетическими ЛС.

В случае перехода с лекарств на основе инсулина пролонгированного или же средней длительности действия, возможно, возникнет необходимость в проведении коррекции суточной дозировки базального инсулина или назначенной гипогликемической терапии.

При переходе с двухразовой суточной постановки уколов инсулина-изофан на разовое введение Лантуса нужно снизить дозировку базального инсулина примерно на 30% (на протяжении первых недель противодиабетической терапии), это поможет уменьшить вероятность возникновения признаков гипогликемии утром и вечером. На протяжении данного периода понижение дозировки Лантуса должны компенсироваться повышением доз так называемого короткого инсулина. После завершения адаптационного периода режим дозирования корректируется строго индивидуально (колите препарат согласно назначенной врачом схеме лечения).

Как и в случае использования иных типов инсулина, у лиц, которые получали повышенные дозировки ЛС при наличии антител к естественному инсулину, во время перехода возможно значительное улучшение иммунного ответа на введение длинного инсулина Лантус.

Стоит отметить, что в первые несколько недель противодиабетической терапии потребуется мониторить уровень глюкозы.

При регуляции метаболизма вследствие улучшения восприимчивости к инсулину может возникнуть необходимость в изменении режима дозирования ЛС. Корректировка дозировки также потребуется при изменении веса, физической активности, времени введения инсулиносодержащего раствора.

Применение при беременности, ГВ

Лантус при беременности может назначаться, но только при регулярном контроле гликемии.

Во время ГВ может потребоваться коррекция питания, а также режима дозирования.

Противопоказания и меры предосторожности

Инсулин гларгин не назначается детям до шестилетнего возраста, так как нет сведений по использованию данного ЛС.

Противопоказано проведение противодиабетической терапии при чрезмерной восприимчивости к составляющим инъекционного раствора.

У лиц с патологиями почек может снижаться потребность в инсулине, это обусловлено снижением элиминации. У престарелых пациентов при ухудшении деятельности почечной системы потребуется скорректировать (уменьшить) дозу препарата.

При почечной недостаточности снижение дозы инсулиносодержащего препарата обычно связано с частичным угнетением глюконеогенеза, а также биотрансформацией самого инсулина.

При отсутствии контроля гликемии и имеющейся тенденции к возникновению гипер- и гипогликемии, перед корректировкой дозы ЛС потребуется удостовериться в соблюдении назначенной врачом схемы противодиабетической терапии, мест постановки уколов и техники введения лекарства.

При наличии интеркуррентных недугов необходимо регулярно мониторить показатель глюкозы в крови, количество кетоновых тел в моче. Не исключено, что может возникнуть необходимость повысить дозу лекарства Лантус.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Усиление глюкозопонижающего действия наблюдается при одновременном приеме:

  • Гипогликемических ЛС для перорального применения
  • Дизопирамида
  • Препаратов, снижающих активность АПФ
  • Лекарств-салицилатов и препаратов, содержащих сульфаниламиды
  • Ингибиторов моноаминоксидазы
  • Некоторых антидепрессантов (к примеру, Флуоксетина)
  • Пропоксифена
  • Пентоксифиллина
  • Средств на основе производных фиброевой кислоты.

Снижать гипогликемическое действие способны:

  • Даназол
  • Лекарства-диуретики
  • Эстроген-гестагенные ЛС
  • Некоторые симпатомиметики
  • Ряд производных фенотиазина
  • Ингибиторы протеазы
  • Лекарства, на основе гормонов щитовидной железы
  • Соматропин
  • Средства-адренокортикостероиды
  • Антипсихотические ЛС
  • Диазоксид.

Стоит отметить, что β-адероноблокаторы, Клонидин, препараты на основе солей лития, этанол могут как снижать, так и существенно повышать гипогликемическое влияние Лантуса.

Если сочетать инсулин гларгин с таким препаратом как Пентамидином, может развиться гипогликемический приступ.

Симпатолитические ЛС могут снижать выраженность признаков гипогликемии.

Побочные эффекты и передозировка

Наиболее частым побочным эффектом от применения Лантуса является развитие гипогликемии.

Также может наблюдаться другая негативная симптоматика:

  • НС, органы чувств: ухудшение зрения, развитие ретинопатии, дисгевзии
  • Аллергические проявления: локальна гиперемия и отечность, высыпания, развитие бронхоспазма, отек Квинке
  • Кожные покровы: признаки липоатрофии или же липогипертрофии
  • Иные: задержка выведения Na, миалгия.

При тяжелом проявлении гипогликемии может регистрироваться серьезные неврологические нарушения.

Во время инсулинотерапии не исключено формирование антител к инсулину.

Регистрируется гипогликемия, как в умеренной, так и в тяжелой форме (судорожный синдром, впадение в кому, различные неврологические нарушения).

При умеренной форме гипогликемии негативные проявления удастся купировать благодаря употреблению легкоусвояемых углеводов. При ряде случаев будет необходимо скорректировать рацион, повысить физическую активность, а также изменить режим дозирования ЛС.

При более тяжелых проявлениях гипогликемии необходимо ввести глюкагон (внутримышечно или инфузионно), потом назначается введение раствора глюкозы в вену. После устранения наблюдаемой симптоматики рекомендуется прием пищи, богатой углеводами, а также строгий врачебный контроль.

Аналоги

При необходимости врач может посоветовать заменить Лантус, аналоги подбираются индивидуально, самым популярный из них — Левемир. Стоит отметить, что Лантус и Левемир характеризуются пролонгированным действием. Основными различиями являются форма выпуска (инъекционный раствор) и кратность постановки уколов (дважды за сутки). Какой инсулин лучше, какая разница в дозировке препаратов, уточните у лечащего врача.

Ново Нордиск, Дания

Цена: от 2300 до 3168 руб.

Левемир – инъекционное гипогликемическое средство, основным компонентом которого является инсулин детемир. Назначается при СД у взрослых и деток с 2 лет, когда есть необходимость проведения инсулинотерапии.

Плюсы:

  • Назначается беременным
  • Вводится при помощи специального инсулинового шприца
  • Практически нет противопоказаний к применению.

Минусы:

  • Дороговизна
  • Может провоцировать множественную негативную симптоматику
  • Не следует сочетать применение с ЛС из тиоловой или сульфитной группы.