Лечебный стол 9. Лечение болезни при инсулинорезистентности

Диабет легкой и средней тяжести: больные с нормальной или слегка избыточной массой тела не получают инсулин или получают его в небольших дозах (20-30 ЕД);
2) для установления выносливости к углеводам и подбора доз инсулина или других препаратов.

Цель назначения диеты № 9:

способствовать нормализации углеводного обмена и предупредить нарушения жирового обмена, определить выносливость к углеводам, т. е. какое количество углеводов пищи усваивается.

Общая характеристика диеты № 9:
диета с умеренно сниженной калорийностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров . Белки соответствуют физиологической норме. Исключены сахар и сладости. Умеренно ограничено содержание натрия хлорида, холестерина , экстрактивных веществ. Увеличено содержание липотронных веществ, витаминов, пищевых волокон (творог , не жирная рыба, морепродукты, овощи, фрукты, крупа из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола). Предпочтительны вареные и запеченные изделия, реже - жареные и тушеные. Для сладких блюд и напитков - ксилит или сорбит, которые учитывают в калорийности диеты. Температура блюд обычная.

молочные продукты
Молоко и кисломолочные напитки, творог полужирный и нежирный и блюда из него. Сметана - ограниченно. Несоленый, нежирный сыр.
Исключают: соленые сыры, сладкие творожные сырки, сливки;

яйца
До 1-1,5 в день, всмятку, белковые омлеты.
Ограничивают: желтки;

крупы
Ограниченно в пределах норм углеводов. Каши из гречневой, ячневой, пшенной, перловой, овсяной крупы; бобовые.
Исключают или резко ограничивают рис, манную крупу и макаронные изделия;

овощи
Картофель с учетом нормы углеводов. Углеводы учитывают также в моркови , свекле, зеленом горошке. Предпочтительны овощи, содержащие менее 5 % углеводов (капуста , кабачки, тыква, салат, огурцы , томаты, баклажаны). Овощи сырые, вареные, запеченные, тушеные, реже - жареные.
Исключают: соленые и маринованные;

закуски
Винегреты, салаты из свежих овощей, икра овощная, кабачковая, вымоченная сельдь, мясо, рыба заливная, салаты из морепродуктов, нежирный говяжий студень, сыр несоленый;

плоды, сладкие блюда, сладости
Свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов в любом виде. Желе, самбуки, муссы, компоты, конфеты на ксилите, сорбите или сахарине; ограниченно - мед .
Исключают: виноград , изюм, бананы , инжир , финики, сахар, варенье, конфеты, мороженое;

соусы и пряности
Нежирные на слабых мясных, рыбных, грибных бульонах, овощном отваре, томатный. Перец, хрен , горчица - ограниченно.
Исключают: жирные, острые и соленые соусы;

напитки
Чай, кофе с молоком, соки из овощей, малосладких фруктов и ягод, отвар шиповника .
Исключают: виноградный и другие сладкие соки, лимонады на сахаре;

жиры
Несоленое сливочное и топленое масла. Растительные масла - в блюда.
Исключают: мясные и кулинарные жиры.

Примерное меню диеты № 9.
Первый завтрак: творог нежирный с молоком, каша гречневая рассыпчатая, чай.
Второй завтрак: отвар пшеничных отрубей.
Обед: щи из свежей капусты вегетарианские с растительным маслом, мясо отварное с соусом молочным, тушеная морковь, желе фруктовое на ксилите.
Полдник: яблоки свежие.
Ужин: шницель капустный, рыба отварная, запеченная в молочном соусе, чай.
На ночь: кефир .

Прежде чем сесть на диету "Диета № 9, стол № 9 ", посоветуйтесь с врачом!

Отзывы о диете

Спасибо я попробую похудеть с помощью вашей диеты!

ксения

Добрый день!У меня сахарный диабет 2типа.врачи недавно поставили диагноз.год тому назад я 130килограмм.я сейчас вешу 80 килограмм. Я не знала в течение год что я больна диабетом.я узнала об этом недавно. У меня постепенно началось нарушения углеводного и жирового обмена начались проблему с почками сердцем печенью. Чуть не умерла от почечной недостаточностью.когда проверили сахар то диагноз врачи поставили диабет. Когда я поеи много углеводот то у меня начинается глекемия 2.8 в крови.я стараюсь держать диету.варю гречку варю компот из сухофруктов ем ржаной хлеб.я питаюсь 5раз в день маленькими порциями.Спасибо вам всем за внимание

В качестве пробной диеты при установлении толерантности к углеводам, подборе лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета;
Лёгкая и средней тяжести формы сахарного диабета (для больных, не нуждающихся в дополнительном введении инсулина или получающих его в количестве до 30 ЕД);
Аллергическое состояние организма (при тяжёлых или длительно не проходящих проявлениях аллергии, например, отёк Квинке, крапивница).

Сахарный диабет - эндокринное заболевание, характеризующееся отсутствием или сниженным действием инсулина в процессах усвоения глюкозы. Отсутствие эффективности действия инсулина может быть следствием как отсутствия или недостатка самого гормона, так и его неспособности воздействовать на инсулиновые рецепторы. По данному принципу сахарный диабет делится на 2 типа: диабет 1 типа или инсулинозависимый (возникает в результате недостатка инсулина в организме) и диабет 2 типа или инсулинрезистентный (возникает в результате неспособности действия инсулина на рецепторы). Кроме этих форм могут также встречаться сахарный диабет беременных, диабет, спровоцированный действием лекарственных препаратов или инфекций, нарушение усвоения глюкозы в результате других эндокринных заболеваний.

Сахарный диабет считается одним из самых распространённых эндокринных заболеваний в мире. С каждым годом число страдающих от этой болезни растёт, поэтому врачи серьёзно относятся к диагностике и лечению сахарного диабета, а также к пропаганде здорового образа жизни с целью предотвращения развития данного заболевания.

Глюкоза играет огромную роль в метаболических процессах, поэтому при нарушении её усвоения страдают все виды обмена веществ. Из-за того, что глюкоза не попадает в клетки, нарушается энергетический обмен, проявляющийся постоянным чувством голода. Также избыток глюкозы в моче приводит к усиленному выведению жидкости почками, и, как следствие, к обезвоживанию организма. При этом возникает постоянное чувство жажды и частое мочеиспускание. Другими симптомами диабета являются выраженное истощение, головные боли, нарушение зрения, мышечная слабость. Сахарный диабет опасен такими осложнениями, как поражение сетчатки глаза, заболевания нервной системы, нарушение кровообращения с последующим отмиранием конечности, почечная недостаточность, нарушение работы суставов, расстройства психики и др. Резкие перепады уровня глюкозы в крови могут даже спровоцировать коматозное состояние.

Помимо лекарственных препаратов, соответствующая диета является самой важной частью лечения сахарного диабета. Адекватное питание помогает значительно улучшить качество жизни пациентов с данным заболеванием, а также предотвращает появление осложнений и даже состояния комы. В основном, диета подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от уровня глюкозы в крови, массы тела, наличия других заболеваний и прочих факторов. Но существуют общие рекомендации, подходящие всем страдающим от сахарного диабета. Данные рекомендации объединены в лечебную диету №9.

С какой целью назначается данная диета?

Основными правилами лечебного питания при сахарном диабете являются:

Ограничение потребления глюкозы - так как при сахарном диабете глюкоза усваивается плохо, следует ограничить количество углеводов в ежедневном рационе, это поможет поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы, и, таким образом, избежать проявления основных симптомов заболевания или его прогрессирования. Продуктами, в избытке содержащими углеводы, являются любые кондитерские изделия, сладости, сахар, сладкие фрукты (виноград, инжир), выпечка. Вместо сахара рекомендуется использовать специальные сахарозаменители (ксилит, сорбит, сахарин, фруктоза). Существует также целый ряд продуктов, выпускаемых специально для больных сахарным диабетом, в которых снижено количество углеводов и вместо глюкозы используются различные заменители сахара;

Ограничение калорийности рациона, а также содержания холестерина в потребляемых продуктах - при соблюдении диеты №9 следует снизить количество потребляемых калорий с целью нормализации веса и энергетического обмена. При выраженном истощении организма ограничивать калорийность рациона не следует. Также необходимо исключить из рациона продукты, богатые холестерином, так как его избыток приводит к развитию атеросклероза, который прогрессирует гораздо быстрее и лечится гораздо сложнее при сопутствующем сахарном диабете. Предпочтение следует отдавать ненасыщенным жирным кислотам (подсолнечное, кукурузное, хлопковое растительные масла);

Нормализация белкового обмена - при отсутствии глюкозы в клетках в качестве энергетического материала начинают использоваться белки, распад которых приводит к различным нарушениям структуры и функции тканей организма. Поэтому при наличии сахарного диабета следует уделять особое внимание белковой пище, количество потребляемого в сутки белка должно быть в пределах или немного выше нормы. Однако при коматозном состоянии, поражении почек или заболеваниях с нарушением распада белков (подагра, мочекаменная болезнь) злоупотребление белковой пищей не рекомендуется;

Достаточная витаминизация пищи - витамины играют существенную роль в нормализации метаболических процессов, а также защищают клетки и ткани организма от повреждений. При сахарном диабете показано потребление повышенного количества таких витаминов, как рибофлавин, тиамин, аскорбиновая и фолиевая кислоты. Они помогут нормализовать углеводный обмен, улучшить окислительные процессы, повысить сопротивляемость организма инфекциям и улучшить общее самочувствие больного.

Диета в цифрах

Режим приёма пищи

Режим питания дробный, т.е. пища употребляется 5-6 раз в день. Приёмы пищи распределяются равномерно в течение дня, последний приём пищи предшествует сну на 2-3 часа. Количество потребляемых углеводов распределяется равномерно между приёмами пищи, следует также учитывать время введения и дозу инсулина. Рацион следует обогатить витаминами, рекомендуется потреблять в день 4-6 мг тиамина и рибофлавина, 3-4 мг ретинола, 150 мг аскорбиновой кислоты и 60 мг никотиновой кислоты. В течение дня необходимо выпивать не менее 1,5 л жидкости. Не следует допускать переедания или злоупотребления богатой углеводами пищей. Для подслащивания блюд рекомендуется использовать заменители сахара. Рекомендуется внимательно отслеживать количество потребляемых углеводов и ежедневно измерять уровень глюкозы в крови. Супы: для диеты №9 рекомендуют супы на слабых нежирных мясных, рыбных или грибных бульонах. Употребляются преимущественно овощные супы, борщи, свекольник, окрошка, щи. Разрешается также добавление в супы круп или фрикаделек.
Исключают: супы, приготовленные на жирных насыщенных мясных, рыбных или грибных бульонах, а также молочные супы. Не рекомендуется добавление в супы манной крупы, риса или макаронных изделий.

Мясные и рыбные блюда: нежирные сорта мяса и рыбы без сухожилий и кожи (курица, говядина, телятина, свинина, баранина, кролик). Также в ограниченном количестве разрешаются нежирные рыбные консервы, сосиски и колбасные изделия. Блюда подаются в отварном, тушёном, запечённом или жареном виде.
Исключают: жирные сорта мяса, птицы или рыбы, субпродукты, мясные консервы, копчёности, солёная рыба, жирные колбасы, мясные и рыбные консервы (особенно в масле), икра.

Мучные изделия: рекомендуется потребление преимущественно тёмных сортов хлеба (ржаной, пшеничный, с отрубями), мучных изделий из муки грубого помола, несдобной выпечки. Количество потребляемого в день хлеба не должно превышать 300г.
Исключают: сдобную выпечку, изделия из слоёного теста, сладкую выпечку, белый хлеб, макаронные изделия.

Овощи и фрукты: рекомендуются овощи, богатые растительными волокнами (капуста, огурцы, салат, щавель, баклажаны), а также кисло-сладкие фрукты и ягоды (крыжовник, клюква, гранат). В ограниченном количестве потребляются картофель, зелёный горошек, свекла. Овощи лучше употреблять в сыром, отварном, запечённом или тушёном виде.
Исключают: соленья, маринованные овощи, бананы, инжир, виноград, изюм, дыни, арбузы, груши, абрикосы.

Крупы: рекомендуется потребление каш из гречневой, пшенной, ячневой или овсяной крупы. Следует ограничивать ежедневное потребление блюд из круп, а также следить за содержанием в них углеводов.
Исключают: крупы, богатые углеводами (манная крупа, рис), любые макаронные изделия. В ограниченном количестве потребляются бобовые.

Яйца и молочные продукты: разрешается потребление молока, кисломолочных продуктов, творога, нежирных сортов сыра. Сметана потребляется в ограниченном количестве. Также разрешено до 2 яиц в день всмятку или в виде белкового омлета. Следует ограничить потребление яичных желтков.
Исключают:

Жирные сыры, сливки и сметану, блюда, богатые яичными желтками, жареные яйца, сладкие сырки, сгущённое молоко.

Сладкие блюда: при соблюдении диеты №9 рекомендуется максимально ограничить потребление сладких блюд. Разрешаются желе, муссы, компоты, кисели из кислых сортов фруктов и ягод. Сахар в блюдах заменяется ксилитом, сорбитом, сахарином и другими сахарозаменителями. Разрешается потребление в ограниченном количестве сладостей, изготовленных специально для больных диабетом. Также в сутки разрешается съедать по 1 чайной ложке мёда.
Исключают: любые кондитерские изделия, богатые глюкозой, сахар, шоколад, мороженое, крема, варенья, джемы, сладкую выпечку.

Соусы, специи, пряности: рекомендуются соусы, приготовленные на основе нежирных мясных, рыбных или овощных бульонов. В ограниченном количестве употребляются острые специи и пряности (перец, горчица, хрен).
Исключают: жирные соусы, чрезмерно острые или солёные приправы, сладкие соусы. Рекомендуется также избегать злоупотребления соусами на молочной основе.

Напитки: чай и кофе рекомендуется потреблять без сахара или с небольшим количеством сахарозаменителя, можно добавлять молоко или обезжиренные сливки. Больным сахарным диабетом следует потреблять большое количество соков, так как они богаты витаминами, однако стоит избегать соков с добавлением сахара. Также разрешаются отвары шиповника, пшеничных отрубей.
Исключают: любые сладкие, газированные напитки, алкоголь, лимонад с добавлением сахара, соки из сладких сортов фруктов и ягод (виноградный, банановый).

Первый завтрак: на выбор:

Яйца всмятку и бутерброды из ржаного хлеба со сливочным маслом;
Творог с кусочками свежих фруктов и ягод;
Рассыпчатая гречневая каша с кусочком сливочного масла;
Овсяная каша с ягодами;
Белковый омлет на пару с помидорами и зеленью.

Жидкость: чай или кофе без сахара, с обезжиренные сливками, соки.
Второй завтрак: на выбор:

Печёное яблоко;
Ягодный кисель;
Обезжиренный творог с молоком;
Отвар шиповника;
Отвар пшеничных отрубей.

Обед: первое

На выбор:

Овощной суп;
Вегетарианский борщ со сметаной;
Свекольник со сметаной;
Окрошка;
Луковый суп с гречневой крупой.

Второе на выбор:

Отварной картофель с паровыми мясными фрикадельками;
Овощное рагу с запечённой рыбой;
Рассыпчатая гречневая каша с куриными котлетами;
Морковное пюре с отварным мясом;
Пюре из зелёного горошка с рыбным суфле.

Десерт на выбор:

Кисель из кислых ягод;
Фруктовое желе на ксилите;
Фруктовый сок без сахара;
Ягодный мусс;
Компот из кислых фруктов.

Полдник: на выбор:

Свежее кислое яблоко;
Обезжиренный творог с фруктами;
Фруктовый сок без сахара;
Отвар шиповника;
Отвар пшеничный отрубей.

Ужин: на выбор:

Тушёная морковь с отварной рыбой;
Овощная запеканка с мясными паровыми тефтелями;
Тушёная капуста с отварной рыбой;
Белковый омлет с овощами и мясными котлетами;
Рассыпчатая гречневая каша с куриными котлетами.

Жидкость: отвар шиповника, фруктовый сок без сахара, чай без сахара.
Перед сном: стакан кефира.

Одной из самых серьезных патологий эндокринной системы считается сахарный диабет. Лечение этого недуга заключается в приеме определенных медицинских препаратов и корректировке питания. Из меню по максимуму исключаются углеводы, животные жиры, сахар. Для больных сахарным диабетом разрабатывается особое меню – диета 9 по Певзнеру. Перед началом лечения ознакомьтесь с ее правилами и особенностями.

Что значит стол 9 при сахарном диабете

Развитие сахарного диабета провоцирует нарушение углеводного обмена в организме, происходит плохая усвояемость глюкозы, усиленное поглощение жиров и гликогена, а как следствие – повышение сахара в крови. Для устранения проблемы был разработан диетический стол 9, который отличается умеренной калорийностью за счет исключения из меню легкоусвояемых углеводов и жиров. Благодаря этой диете врачи добиваются нормализации углеводного обмена .

Гликемический индекс (ГИ)

Это показатель влияния продуктов питания на уровень глюкозы в крови. Чем выше ГИ в продукте, тем быстрее будет подниматься уровень сахара после еды и наоборот. ГИ принято делить на три типа: низкий, средний и высокий. Для людей с сахарным диабетом предпочтительнее кушать продукты с низким и средним ГИ, если врачом не даны иные рекомендации. Узнать ГИ продукта можно по сравнительной таблице, найти которую можно на специальных медицинских сайтах.

Хлебная единица (ХЕ) и порядок ее расчета

Международная мера исчисления, которая показывает приблизительное количество углеводов в пище, по сравнению с кусочком хлеба. Эта система подсчета помогает подобрать правильную дозу инсулина, прикинув, сколько хлебных единиц будет съедено за один прием пищи. Так, в 1 ХЕ содержится около 13 грамм углеводов, которые увеличат прирост сахара в крови на 2,8 ммоль/л. Отсюда следует, что для усвоения 1 хлебной единицы необходимо принять 2 ед. инсулина. Оптимальной дневной нормой считается 18-25 хлебных единиц, разделенных на 6 приемов пищи.

Принципы и правила диеты

Диета 9 предполагает принимать пищу приблизительно в одно время, ведь это будет благоприятно сказываться на работе пищеварительной системы. Обязательно кушать часто и небольшими порциями, с легкими перекусами в больших временных промежутках – это особенно важно для пациентов, которые принимают инсулин . Также стоит учесть следующие правила:

Не переедать, прекращать трапезу при насыщении на 80%.
Исключить прием пищи сразу же после занятий спортом.
Не делать слишком большие перерывы в еде, обязательно плотно завтракать.
Разрешенные напитки употреблять до еды, а не запивать ими готовые блюда.
Кушать медленно, тщательно пережевывать пищу.
Свести употребление белков к норме.
Отдавать предпочтение десертам на основе растительных жиров.

Распределение энергетической ценности рациона

Калорийность рациона при диете 9 должна быть в пределах 2400 ккал. В перерасчете на составляющие это примерно 100 грамм белка, 80 г жира, 350 г углеводов. Если пациент принимает инсулин, то объем углеводов должен быть скорректирован по дозе инсулина. Кроме того, важно правильно распределить калорийность по приемам пищи. При пятиразовом питании расчет должен быть примерно таков:

завтрак – 696 ккал;
второй завтрак – 232 ккал;
обед – 878 ккал;
полдник – 130 ккал;
ужин – 464 ккал.

Правила приготовления блюд

Кулинарная обработка продуктов стандартная, исключается лишь жарка. При приготовлении десертов вместо сахара лучше использовать сахарозаменители на основе травы стевии, сорбита, аспартама. Первые блюда необходимо готовить на втором мясном бульоне, а картофель для них вымачивать в холодной воде не менее 2 часов, с периодической заменой жидкости. Чтобы сохранить витамины в крупах, их лучше не варить, а запаривать кипятком . Ограничений по температуре блюд диета 9 не содержит.

Диета номер 9 при сахарном диабете – как подобрать питание

В зависимости от формы заболевания врачи могут порекомендовать придерживаться режимов питания 9а или 9б. Основная диета 9 назначается на короткий срок и необходима для определения типа нарушений углеводного баланса, подбора дозы инсулина или других пероральных препаратов. На протяжении этой диеты врачи регулярно отслеживают уровень сахара в крови и состояние пациента, а после принимают решение о необходимости корректировки питания.

Диета 9А

Лечебный стол 9а необходим больным сахарным диабетом легкой и средней степени тяжести. К основным условиям для назначения этого рациона относятся: отсутствие необходимости введения инсулина и наличие избыточного веса у пациента. Энергетическая ценность такого рациона варьируется в пределах 1600-1700 ккал/сут. Меню стоит составить таким способом, чтобы в день приходилось съедать по 100 грамм белка, 200 г углеводов и 50 г растительных жиров.

Особенности питания при столе 9Б

Этот подвид диеты 9 назначается инсулинозависимым пациентам. Меню строят так, чтобы в день приходилось съедать порядка 120 грамм белка, 100 г жиров, 300 г углеводов. Средняя энергетическая ценность рациона – 2600-2800 ккал. Чтобы исключить набор лишнего веса, вместе с диетой больному рекомендуют заняться легкими физическими нагрузками. Подойдет спортивное плаванье, езда на велосипеде, пешие прогулки, фитнесс и другие кардиотренировки.

Характеристика диеты 9

Для нормализации углеводного и жирового обмена список разрешенных продуктов можно комбинировать по своему усмирению. Это предотвратит однообразие блюд. Стоит снизить количество соли, спиртных напитков и сахара до минимума . При нормализации показателей глюкозы через 2-3 недели такого питания врач постепенно расширит рацион, добавляя каждую неделю по 1 хлебной единице.

Разрешенные продукты

Блюда по диете 9 должны содержать как можно меньше вредного холестерина и экстрактивных веществ, но быть богаты клетчаткой, витаминами, липотропными составляющими. Без ограничений можно употреблять все, что указано в таблице ниже:

Продукты с низким ГИ	Продукты со средним уровнем ГИ
свежая или замороженная клюква, черника, брусника, голубика	груши, горошек консервированные
виноград
свежий и консервированный зеленый горошек	отрубной хлеб
	чечевица
макароны из твердых сортов пшеницы, приготовленные «аль денте»
сушеные и свежие томаты
обезжиренный йогурт без добавок	овсяное печенье
молоко, нежирный творог	пшеничная мука
соевое и миндальное молоко	ананас, банан, папайя, дыня, манго, сладкие ягоды
абрикосы	картофель в мундире
грейпфруты	пророщенная пшеница

горький шоколад	длиннозерновой рис
баклажаны	соки без сахара – клюквенный, апельсиновый, яблочный, ананасовый, грейпфрутовый
	гречневый хлеб
	цветная фасоль
лук, чеснок
соевый творог и нежирный сыр


рисовые отруби
рыбные палочки
мамалыга
мармелад и джем (с заменителями сахара)

Продукты с пограничным содержанием ГИ

Некоторые продукты со средним показателем ГИ следует ограничить, а при тяжелой форме диабета полностью исключить из рациона. Подробный перечень представлен в таблице:

Фрукты и ягоды
	картофель, сладкая кукуруза, свекла, репа, белый горох
Мясные изделия	говяжья печень
	кофе со сливками, газировка, алкоголь
Пряности	горчица, кетчуп, хрен, перец
	фруктовые чипсы, сахар
Крупы и макаронные изделия	кукурузная, макароны, овсяные мюсли
Хлебобулочные изделия и их составляющие	пшеничная мука, булочки для гамбургеров, бисквит, яйца

Какие продукты запрещены

Требует диета 9 полностью исключить из рациона жареные блюда, фастфуд, сладкие фрукты, консервацию, жирное молоко, большинство кондитерских изделий, сладкие напитки, соленые овощи. Желательно отказаться от рыбных или мясных консервов . С более детальным списком запрещенных продуктов можно ознакомиться по таблице:

Овощи и зелень	морковь, хрен, сахарная свекла, пастернак, тыква печеная
	абрикосы, бананы, арбуз, финики, брюква
	виноград
	манка, белый рис, саго, пшеничная каша, кукурузные хлопья
Мучные изделия	лапша, макароны, пшеничный хлеб
Десерты и кондитерские изделия	мороженое, джемы, шоколадные батончики, сахарный джем или мармелад, мед, молочный шоколад, конфеты
Молочные продукты	сливки, творожные массы, глазированные сырки, жирная сметана, ряженка, айран
Рыбные продукты	Копченая или соленая рыба, консервы, печень трески, сардины
Мясные продукты	свинина, сало, копченая курица, утка, гусь, другие жирные сорта мяса

Полезные аналоги

Большинство запрещенных продуктов можно легко заменить аналогами. К примеру, вместо белого риса использовать коричневый или пророщенные зерна, а пшеничные булочки заменить ржаным хлебом. Приблизительный список сопоставимых продуктов представлен в таблице:

Запрещенные продукты
Кукурузная крупа или хлопья
Жирное мясо	Мясо кролика, баранина, индейка, телятина

Животные жиры для жарки	Растительные жиры
Простые макароны	Макароны из твердых сортов пшеницы или муки грубого помола
Молочный шоколад	Шоколад с 76% какао
Торты, сладкие десерты	Несладкие фрукты, фруктовое пюре, мармелад без сахара
Картофельное пюре	Пюре из батата

Лечебный стол 9 по Певзнеру – меню на неделю

Список разрешенных и условно-разрешенных продуктов обширен, поэтому составить для себя меню на неделю будет не очень сложно. Единственное, что важно учесть – нормы углеводов, которые назначаются врачом, и общепринятые рекомендации по лечебному питанию. Примерное меню на неделю представлено в таблице:

		Второй завтрак
День первый	гречневая каша, йогурт, чай без сахара	овсяное печенье, отвар из отрубей	борщ, приготовленный на втором мясном бульоне, тушеная капуста с курицей		отварное мясо, овощной салат, кефир
День второй	тофу, хлебец из отрубей, несладкий кофе	овощной салат, отвар шиповника	щи с нежирной сметаной, кусочек отварной курицы, салат из огурцов с помидорами	грейпфрут, галетное печенье	паровая котлета из рыбы, овсяная каша, компот
День третий	гречневая каша, несладкий чай	фруктовое желе	рыбный бульон, овощное рагу, картофельные котлеты	томатный сок, ржаной хлебец	творожная запеканка, коричневый рис
День четвертый	салат из свежих фруктов, простокваша, омлет из двух яиц	овощной салат	овощной суп, тушеная курица, отварной батат, фруктовый сок	кисель, печенье	салат из свежих овощей, тушеная рыба, отварная фасоль с томатом
День пятый	овсянка с фруктами, отвар шиповника	фруктовый салат	рассольник на мясном бульоне, салат из овощей, паровые котлеты	любые фрукты или сок	баклажаны тушеные, хлебец, чай, отварная курица
День шестой	овощной омлет,	печеное яблоко	суп с фрикадельками, гречневая каша, курица	кефир, печенье	тыквенная каша, запеченная рыба, чай
День седьмой	вареники с фруктами и творогом, чай	любые фрукты	рассольник, говяжьи котлеты, овощное рагу	нежирная простокваша, хлебцы с отрубями	рагу из тушеных овощей с кроликом, хлеб, томатный сок

Рецепты блюд на каждый день

Занимаясь разработкой меню на неделю, постарайтесь подбирать блюдо так, чтобы оно было разнообразным. Диета 9 хороша тем, что не сильно ограничивает пациента. Единственное, что стоит учесть при приготовлении десертов – сахар необходимо заменить сладкими фруктами или использовать разрешенное врачом количество сахарозаменителей . Попробуйте приготовить блюда по предложенным ниже рецептам.

Время: 30 минут.
Количество порций: 3 персоны.
Калорийность блюда: 70 ккал.

Суп-пюре из сельдерея идеально подходит для диеты при сахарном диабете. Сельдерей – это низкокалорийный продукт, богатый витаминами А, С, В, магнием, кальцием и фолиевой кислотой. Этот овощ часто используют при составлении рецептов диеты для похудения. Чтобы разнообразить его вкус, в готовое блюдо можно добавить немного тертого козьего сыра, но учтите, что это повысит калорийность.

Ингредиенты:

корень сельдерея – ¼ часть;
стебель – 3 шт.;
лук – ½ часть;
куриный бульон – 1 л;
растительное масло – 1 ст. л.;
прованские травы – по вкусу.

Способ приготовления:

Нашинкуйте крупно лук, слегка припустите его на растительном масле.
В закипевший бульон засыпьте кусочки корневого сельдерея, стебли, лук.
Варите до готовности сельдерея, после чего добавьте прованские травы.
Пюрируйте суп блендером.

Рассольник на мясном бульоне

Время: 1 час.
Количество порций: 4 персоны.
Калорийность блюда: 40 ккал.

Рецепт рассольника у каждой хозяйки свой. Кто-то предпочитает готовить это блюдо без соленых огурцов, другие любят заменять перловку рисом. Учитывая тот факт, что белый рис при сахарном диабете находится под запретом, готовить рассольник лучше с несколькими ложками перловой крупы . Мясной бульон для супа можно сварить заранее, используя говядину, мясо курицы или индейку.

Ингредиенты:

бульон – 3 л;
перловая крупа – 4 ст. л.;
картофель – 2 шт.;
огурцы соленые – 4 шт.;
лук – ½ головки;
чеснок – 2 зубчика;
морковь – 1 шт.

Способ приготовления:

Картофель, нарезанный брусочками, выдержите в холодной воде около двух часов.
Промойте крупу, добавьте к картофелю, залейте бульоном.
Варите до готовности картофеля. За 10 минут до конца добавьте порезанные овощи и соленый огурец.
В конце приготовления добавьте мелко порубленную зелень и чеснок.

Котлеты из индейки на пару

Время: 1 час.
Количество порций: 4 персоны.
Калорийность блюда: 74 ккал.

Такие котлеты хороши при составлении детского меню и рациона питания для диабетиков. Мясо индейки нежирное, очень вкусное и нежное. Следует помнить, что добавлять хлеб к котлетам нежелательно, вместо этого лучше взять овощной фарш. Сделать его можно из болгарского перца, лука, моркови, приготовленных на пару и блендированных. Для приготовления мясного фарша лучше купить филе индейки без костей.

Ингредиенты:

филе индейки – 500 г;
зелень укропа – 1 ст. л.;
овощной фарш – 150 г;
лук репчатый – 1 головка.

Способ приготовления:

Из филе сделайте фарш. Перекрутите на мясорубке или мелко порубите лук.
Смешайте мясной фарш с овощным, добавьте зелень.
Сформируйте котлеты, выложите заготовки в пароварку.
Готовьте блюдо на пару около 15-20 минут.

Запеченные овощи

Время: 40 минут.
Количество порций: 2 персоны.
Калорийность блюда: 48 ккал.

Запеченные в духовке овощи можно использовать как самостоятельное блюдо или подавать в качестве гарнира к паровым котлетам, отварной курице, другим мясным изделиям. Чтобы сохранить вкус и цвет овощей, прежде чем отправить в духовку, их рекомендуют сбрызнуть небольшим количеством оливкового масла . Выбор овощей, их количество и соотношение можно подобрать на свой вкус.

Ингредиенты:

перец болгарский – 2 шт.;
лук – 1 головка;
помидоры – 2 шт.;
оливковое масло – 2 ст. л.;
баклажан – 2 шт.;
сухая или свежая зелень.

Способ приготовления:

Крупно порежьте овощи, приправьте зеленью.
Выложите заготовку на противень, взбрызните оливковым маслом.
Накройте противень фольгой.
Запекайте при 200 градусах 30 минут.

Салат со свеклой и грецкими орехами

Время: 15 минут.
Количество порций: 4 персоны.
Калорийность блюда: 192 ккал.

Простой витаминный салат из свеклы готовится в считанные минуты, а получается очень вкусным и полезным. Помните, что это блюдо можно включать в рацион только больным 1 или 2 степенью диабета. Пациенты с тяжелой формой заболевания должны подобрать для себя другую закуску. Для усиления вкуса к овощам можно добавить немного чеснока, пряных трав или свежей петрушки.

Ингредиенты:

отварная свекла – 3 шт.;
грецкие орехи – 100 г;
фета – 100 г;
сметана 15% – по вкусу;
петрушка – по вкусу.

Способ приготовления:

Измельчите орехи, разомните сыр вилкой.
Пропустите свеклу через мясорубку или «корейскую» терку.
Выложите салат слоями: отварная свекла, орехи, свекла, сыр.
Отдельно подайте к салату сметану для заправки.

Творожная запеканка с тыквой

Время: 2 часа.
Количество порций: 4 персоны.
Калорийность блюда:176 ккал.

Отличный вариант для десерта. Блюдо можно приготовить как на завтрак, так и подать к ужину. Запеканка из тыквы получается настолько яркой и вкусной, что подойдет даже для семейного застолья. Чтобы десерт получился сладким, но не навредил здоровью, вместо сахара используйте ксилит . Приготовить запеканку можно в мультиварке или духовке, разницы не будет.

Ингредиенты:

тыква – 400 г;
творог – 300 г;
сливочное масло – 30 г;
яйца – 2 шт.;
манная крупа – 2 ст. л.;
сок 1 лимона;
сметана 15% – 2 ст. л.;
сода – ¼ ч. л.

Способ приготовления:

Натрите кусочки тыквы на терке, смешайте с творогом и сливочным маслом.
Добавьте подсластитель, яйца, сметану.
Переложите заготовку в форму.
Выпекайте при 200 градусах 50 минут.

Стол номер 9 при беременности и грудном вскармливании

Сахарный диабет может протекать в скрытой форме и развиться при беременности. Часто встречается и так называемая форма гестационного диабета, который появляется из-за снижения чувствительности тканей, но не считается основной формой заболевания. Как правило, симптомы проходят после родов, но есть риск заболеть сахарным диабетом в дальнейшем. Основные правила касательно диеты 9 для беременных остаются такими же, как и для остальных групп пациентов, но имеют свои особенности. Необходимо:

принимать пищу каждые два часа, делая перекусы между ними;
регулярно измерять уровень сахара в крови;
не ограничивать количество потребляемой жидкости;
полностью исключить из рациона простые углеводы.

Видео

Диета № 9 при сахарном диабете 2 типа

Эндокринное заболевание вызвано расстройством обмена веществ, невосприимчивостью клеток к
инсулину и сопровождается неконтролируемым увеличением сахара в крови. При диабете поджелудочная железа вынуждена постоянно увеличивать продуцирование гормона, абсорбирующего глюкозу. Пока бета-клетки в состоянии его вырабатывать, показатели сахара находится под контролем. Если они не справляются с задачей, концентрация повышается. Со временем это приводит к повреждению стенок сосудов и развитию серьезных заболеваний.

Чтобы скорректировать поступление углеводов, больным прописывается специальная диета. Ключевой момент в лечении диабета — употребление пищи с минимальным количеством углеводов и жиров. При соблюдении всех условий показатели стабилизируются до 5,5 ммоль/л и метаболизм восстанавливается .

Принципы питания больных диабетом 2 типа

Эндокринологи составили сбалансированную низкоуглеводную диету № 9 из полезных продуктов, не провоцирующих выброс инсулина. Из меню убраны продукты с ГИ выше 50 единиц, которые быстро расщепляются и резко повышают количество гормона. Больным показан прием пищи до 6 раз в день порциями по 200 г. Еда тушится, вариться, запекается, готовиться на пару.

Суточный калораж рассчитывается в соответствии с энергетическими потребностями, в среднем не превышает 2200 ккал. Диабетики с лишним весом уменьшают дневную норму калорий на 20%. В течение дня положено пить много чистой воды .

Что можно и что нельзя есть

Для обеспечения организма витаминами и минералами в рацион включаются разные продукты, но которые не вызывают всплеск инсулина. Каждый диабетик знает, от каких продуктов нужно отказаться.

Перечень запрещенных продуктов:

приправы:
алкоголь, пиво, газировка;
овощи – свекла, морковь;
молочные продукты высокой жирности;
жирная птица, рыба;
консервы и копчености;
наваристые бульоны;
фета, творожные сырки;
майонез, соусы.
десерты;
фастфуды.

Список продуктов для диеты:

молочные продукты жирностью до 2, 5%;
тыква, болгарский перец, картошка — не чаще 2 раз в неделю;
крупа, макароны твердых сортов.
спаржа, капуста, томаты, огурцы, зелень;
постное мясо;
грибы;
авокадо;
цельнозерновой хлеб.

Из закусок разрешены салаты из морепродуктов, овощная икра, заливная рыба, говяжий студень. Несоленый сыра содержит не более 3% углеводов, поэтому тоже включен в меню диабетиков.

Из напитков можно: чаи, кофе, овощные смузи или соки, ягодные морсы, компоты. Вместо сахара используется ацесульфам калия, аспартам, сорбит, ксилит.

Для приготовления пищи подходят растительные масла, топленое сливочное в минимальных количествах .

Можно ли употреблять фрукты и ягоды

Раньше считалось, что плоды нужно совсем исключить из рациона диабетиков из-за содержания в них фруктозы. Сегодня врачи утверждают обратное. Умеренное употреблении кисло- сладких фруктов приносят исключительно пользу. Однако некоторые виды с высоким ГИ употреблять запрещено. Это:

виноград;
финики;
абрикосы;
инжир;
бананы;
арбузы;
черешня.

Полезны для диабетиков — киви, грейпфруты, айва, мандарины, яблоки, персики, груши. Не навредят — ананасы, папайя, лимоны, лайм. Из ягод едят крыжовник, смородину, вишню, клубнику, чернику. Насытят организм витаминами — черноплодная рябина, калины, ягоды Годжи, облепиха, настои из шиповника. Плоды употребляют в натуральном виде или готовят из них морсы. Выжимать соки разрешается только из овощей .

Полезны ли злаки при сахарном диабете

Гречка ценится за способность надолго насыщать и поддерживать стабильные показатели глюкозы.
Овес содержит растительный инулин – аналог гормона. Если постоянно есть овсянку на завтрак и пить из нее настой, потребность организма в инсулине уменьшится.
Ячневая крупа относится к диетическим продуктам, замедляющих усвоение простых сахаров.
Из перловки и дробленой кукурузы получаются питательные каши. В них много клетчатки, минералов (железа, фосфора), восполняющих суточные потребности организма.
Пшено изобилует фосфором, содержит жирные кислоты, витамины В, сложные углеводы. Его готовят на воде, с тыквой и употребляют с кефиром.
Льняная каша « Стоп диабет» с топинамбуром, лопухом, корицей, луком, миксом из вышеперечисленных злаков создана специально для снижения глюкозы в крови .

В чем польза бобовых

Чечевица – диетический продукт богатый на аминокислоты, растительный белок, витамина группы В, А, РР. Зерна хорошо усваиваются.

Фасоль, нут, горох, бобы, соя изобилуют протеинами, растительными энзимами, витаминами П, клетчаткой и пектинами. Они выводят соли тяжелых металлов. Углеводы легко утилизируются инсулином. Главное — не превышать норму. При колите, проблемах с ЖКТ от бобовых лучше отказаться .

Положено супа- 200 мл, мяса -120, гарнира – 150, ягод – 200, творога- 150, кефира и молока – 250, сыра — 50 . Разрешено съедать по ломтику хлеба трижды в день, 1 большой фрукт. Для утоления чувства голода в паузах между едой можно выпить стакан йогурта или простокваши с хлебцом из отрубей, съесть горсточку орехов, 5 штук сухих яблок, или овощной салат с небольшим количеством оливкового масла .

Примерное меню диабетикам 2 типа

Количество БЖУ (белков, жиров и сложных углеводов) сбалансировано. Диета №9 подразумевает употребление до 350 г углеводов, 100 г протеинов, 70 г жиров, из которых 30% приходится на долю растительных.

Понедельник:

1 завтрак — овсянка на молоке + 5 г масла.
Ланч — фрукт.
Обед — перловый грибной суп, салат из овощей с отварной или запеченной рыбой.
Полдник — тост с цельнозернового хлеба с авокадо.
Ужин — отварная грудка с гречкой и салатом.
На ночь – кефир.

Вторник

1 завтрак — Пшенная каша + настой шиповника.
Ланч — Отварная тыква с измельченными орехами.
Обед — Рассольник с почками, запечный в кожуре картофель с тушеным мясом, салат с морской капустой.
Творожная запеканка + киви.
Креветки с салатом или фаршированные овощами кальмары.

Среда

1 завтрак — Каша гречневая + чай или шиповник.
Ланч — Айва на пару.
Обед — Куриный суп, запеченная брокколи с яйцами в духовке.
Творог + 50 г орехов + зеленое яблоко.
Салат из морепродуктов или с треской и овощами.
Ягодный морс.

Четверг

1 завтрак — Ломтик сыра + льняная каша для диабетиков.
Ланч — Несладкий йогурт без ягод + 3 грецких ореха.
Обед — Тыквенный суп, курица с перловкой, листовой салат +руккола+ томаты+ петрушка.
Черный хлеб с баклажанно-кабачковой икрой.
Говяжья печень в томатном соусе с гречкой, порция капустного салата.
Овощной сок.

Пятница

1 завтрак — Ленивые вареники.
Ланч — Диабетическое пирожное с отрубями и сорбитом.
Обед — Вегетарианский суп, голубцы с постной говядины и рисом, зеленый салат.
Диетический пудинг из кабачка, яблока, молока и ложки манной крупы.
Запеченное мясо с любым гарниром или паровые куриные биточки.
Кисломолочный продукт.

Суббота

1 завтрак — Омлет со шпинатом.
Ланч — Сырники в духовке.
Обед — Уха из судака, коктейль из морепродуктов с салатом.
Фруктовое желе.
Рататуй +тушеная говядина.
Ряженка.

Воскресенье

1 завтрак — Зразы картофельные.
Ланч — Творог + яблоко.
Обед — Овощной суп с фрикадельками, куриная грудка с шампиньонами.
Зеленая тушеная фасоль с орехами.

Диета стол 9 ‒ это особенный режим питания, который разработал советский диетолог Михаил Певзнер для лечения пациентов с сахарным диабетом.

Слово «диета» у большинства людей ассоциируется с целлюлитом, избыточным весом и самовольным голоданием. Но есть люди, которым диетическое питание жизненно необходимо, и соблюдать им диету надо постоянно. Меню диеты стола 9 рекомендовано людям с сахарным диабетом легкой и средней степени тяжести, которые не принимают инсулин или принимают его в дозах до 30 единиц. Сегодня мы выясним, в чем суть диеты стол номер 9, подскажем, как составить меню диетического питания при сахарном диабете.

Суть диеты стол номер 9

Сахарный диабет ‒ это болезнь, при которой организм человека не вырабатывает гормон инсулин. Этот гормон облегчает проникновение глюкозы в клетки, тем самым обеспечивая организм энергией. Люди с сахарным диабетом должны постоянно контролировать концентрацию глюкозы в крови и своевременно принимать лекарственные препараты. Дополнительно помогут поддерживать здоровье регулярные занятия спортом и определенный режим питания.

Опишем, в чем цель диеты стола 9:

диетическое питание нормализует углеводный обмен (из рациона исключаются рафинированные или простые углеводы);
предупреждает нарушение баланса жирового метаболизма;
определяет выносливость организма человека к углеводам, что облегчает подбор доз инсулина и необходимых лекарственных препаратов.

По диете стола 9 дневной состав и калорийность продуктов должны быть следующими:

до 100 г белков;
до 300 г углеводов;
до 50 г животных и до 30 г растительных жиров;
до 10 г соли;
не меньше двух литров жидкости;
до 0,5 мг ретинола (витамина А);
до 12 мг каротина;
до 100 мг витамина С;
заменители сахара (ксилит, сорбит и другие).

Продукты можно запекать, тушить, отваривать, но не поджаривать. Если пациент не принимает инсулин в препаратах, то за каждый прием пищи организм должен получать примерно одинаковое количество углеводов. Если врач не назначил инсулин, то количество углеводов можно изменять параллельно с изменением дозировки инсулина краткосрочного действия.

Что нельзя, а что можно на диете при сахарном диабете?

По лечебной системе питания наиболее предпочтительны продукты, содержащие умеренное количество углеводов: ячневая, гречневая, пшенная, перловая крупы. Разрешен ржаной, белково-отрубный, пшеничный хлеб 2-го сорта. В меню диеты стола 9 можно включать постную ветчину, нежирное мясо, мясо курицы и кролика, нежирную отварную или запеченную рыбу, отварной язык, небольшое количество вымоченной сельди.

Из ягод и фруктов надо отдать предпочтение сладким сортам. Можно пить несладкие компоты (до 250 мл в день). Полезно употреблять нежирную молочную продукцию, но ограничить количество сметаны. Раньше эндокринологи рекомендовали полностью исключить из рациона манку, рис и макаронные изделия, но сегодня медики допускают употребление этих продуктов в пищу, но только в небольшом количестве.

Продукты, запрещенные на диете стол 9 при сахарном диабете:

жирное мясо (утка, гусь);
копчености и жирные колбасы;
соленая и жирная рыба, рыбные консервы в масле, икра;
выпечка из сдобного теста, пирожные, торты;
жирные соленые сыры, сливки, творожные сырки;
маринованные и соленые овощи;
финики, виноград, бананы, инжир;
лимонады и сладкие соки;
алкогольные напитки;
варенье, мороженое, сахар и конфеты.

Меню диеты 9: стол на один день

Ниже приведем меню диетического питания в двух вариантах.

Вариант 1:

первый завтрак: гречневая каша (120 г), мясной паштет (60 г), стакан чая с ксилитом или сорбитом;
второй завтрак: обезжиренный творог (100 г), хлеб с маслом (30 г и 50 г), чай с заменителем сахара;
обед: овощной суп (400 г), кусок отварного мяса с картошкой (100 г и 150 г), два-три яблока, чай с заменителем сахара;
ужин: зразы с творогом или морковью (250 г), отварная рыба и капуста (100 г и 150 г), чай с заменителем сахара.

Перед сном стакан кисломолочного напитка. За день на диете стол 9 при сахарном диабете можно съесть 100 г пшеничного и 150 г ржаного хлеба.

4.4 из 5 (5 Голосов)