Лечение голеностопного растяжения, отеков и ушибов мазями и компрессами.

Болезненное растяжение связок стопы — распространенное травматическое поражение голеностопного сустава. Под этим термином понимается повреждение нижней конечности в результате травмы:

Растяжение сухожилий, которые связывают кости с мышцами.
Разрыв волокнистой соединительной ткани коллагена суставной связки. Она отвечает за прочное соединение костей скелета.
Множественные микроскопические разрывы коллагеновых пучков голеностопа.

Анатомия нижнего отдела ноги

Стопа, которая обеспечивает правильную походку и первой принимает на себя удары при ходьбе, испытывает значительную нагрузку, поскольку выполняет функции амортизатора. Эта часть нижней конечности — сложная конструкция, состоящая из четырех костей. Сложный сустав, имеющий блоковидную форму, образуют большеберцовая, малая берцовая, таранная, пяточная кости. Две из них имеют вид двузубой вилки, которая охватывает кости стопы. За счет этого сустав голеностопа обладает рессорными и толчковыми свойствами. Поэтому возможны движения стопы: сгибание, разгибание, отведение, привидение, супинация, пронация.

Поскольку этот сустав производит много разнообразных движений, эта конструкция очень серьезно крепится связками сзади, с внутренней и наружной стороны. Такие фиксирующие тяжи состоят из плотной соединительной ткани. Они защищают голеностопный сустав от чрезмерной нагрузки и обеспечивают его естественное положение, не позволяя сместиться твердой опоре мягких тканей нижних конечностей.

Причины растяжения связок стопы

Такая патология может быть вызвана:

Травмами.
Перенапряжением конечности в результате чрезмерной повторяющейся нагрузки. Обычно такие повреждения носят бытовой характер, поскольку иногда человек под действием большой нагрузки совершает движение, превышающее его нормальную амплитуду. При этом стопа принимает противоестественное положение.
В результате монотонного избыточного натяжения связочного аппарата стопы при супинации, пронации возникает растяжение связок стопы. При этом поражении возникают локальные нарушения микроциркуляции и развитие дегенеративных процессов.
Связка часто повреждается при резких движениях, если больной поскользнулся, неудачно прыгнул, упал, бежал по льду, неровной поверхности, сильно потянул ногу.

Факторы, увеличивающие риск повреждения связок голеностопа:

Избыточный вес.
Длительная ходьба, перемещение тяжестей, повышенная физическая нагрузка.
Чрезмерно увеличенный свод стопы либо плоскостопие.
Ношение неудобной обуви на высоких каблуках, платформе, некачественных спортивных предметов одежды для ног, которые плохо фиксируют голеностоп.
Артрозные изменения способствуют возникновению нестабильности этого органа опорно-двигательной системы.
Врожденная слабость связочного аппарата.
Неправильные тренировки спортсменов, которые не уделяют должного внимания укреплению мышц стопы и голени.
Растяжение мышц стопы.
Такая травма может возникнуть при внутрисуставных переломах, растяжениях, вывихах в этой зоне.
Заболевания, нарушающие проводимость в нервных волокнах либо поражающие мышечную ткань.

Симптомы поражения голеностопных связок

Эти признаки появляются после травмы. Однако иногда пациент не ощущает боли и продолжает передвижение. В результате происходит усиление объема поражения конечности.

При растяжении голеностопа повреждается связочный аппарат стопы:

В результате травматического поражения волокна голеностопной связки надрываются либо разрываются.
Эта травма стопы вызывает повреждения различной тяжести и потерю важных функций конечности.
Внутри эластичных и коллагеновых волокон происходит кровоизлияние.
В области поражения возникают сильные болевые ощущения, которые резко усиливаются при ходьбе, ощупывании голеностопа, в ночное время.
Пациент ощущает щелчки при движении нижней конечности.
У больного наблюдается скованность движений. Может наблюдаться полная неподвижность голеностопа.
Иногда во время ходьбы возникает «разболтанность» поврежденного сустава.
По истечении нескольких часов появляется отек, который усиливается в продолжение трех дней.
Нередко возникает гематома.

Эти симптомы поражения голеностопа имеют различную интенсивность.

Классификация поражений голеностопных связок

Первая степень:

Происходит разрыв нескольких волокон связки.
Боль в области сустава умеренная.
Объем движений стопы ограничен незначительно.
Больной ощущает небольшую боль.

Вторая степень:

Имеются выраженные припухлость и отечность.
Сильные боли в голеностопе.
Объем активных движений в стопе ограничен.

Третья степень:

Нарушена подвижность голеностопного сустава.
Кровоизлияние и сильная боль.

Диагностика повреждений

Выводы о характере травмы голеностопа врач может сделать на основании пальпирования, результатов рентгенографии. В ходе визуального осмотра, на основании жалоб пациента врач может определить характер травмы стопы.

Первая помощь пациенту

Меры доврачебной помощи:

Больного, получившего травму, нужно посадить либо уложить.
Чтобы исключить сдавливание мягких тканей, с поврежденной конечности необходимо снять обувь, носки.
Пораженному участку тела необходима иммобилизация — неподвижность, покой и разгрузка. В течение недели рекомендуется максимальное ограничение движений в суставе.
Чтобы обездвижить пораженную конечность, с целью иммобилизации применяются поддерживающие ортопедические изделия либо временно накладывается тугая фиксирующая повязка из эластичного бинта, шарфа, косынки. Если побелели пальцы нижней конечности либо усилилась боль, это является признаком того, что повязка наложена слишком туго.
Чтобы усилить отток крови от пораженной конечности, нужно лечь, положить ногу на валик либо одеяло.
Чтобы добиться сужения кровеносных сосудов, применяется криотерапия. Используются медицинские пакеты со льдом, холодное влажное полотенце либо лед, завернутый в сухую тряпку. Холодный компресс прикладывают на кожу в области сустава в течение первых суток каждые два часа не более чем на 20 минут, чтобы исключить развитие обморожения.
С целью снижения интенсивности боли можно принять таблетку обезболивающего препарата.
Необходим срочный визит к доктору. Особенно важно сделать это, если во время получения травмы был слышен характерный треск, появились покраснение, выраженная отечность либо боль усиливается.
При любом растяжении связок больной должен почувствовать улучшение в течение 2 — 3-х дней. Если этого не происходит, необходима консультация врача.

Консервативное лечение травмы голеностопного сустава

Терапевтические методы исцеления пострадавших пациентов должен выбрать хирург. Дальнейшая тактика лечения растяжения связок стопы зависит от рентгенологической картины и степени выраженности симптомов. Волокна связок обладают высокой регенеративной способностью. Поэтому пораженная поверхность связок отличается высокой степенью заживляемости.

При травме первой степени:

Противовоспалительная терапия повреждения мягких тканей.
С целью обезболивания больной по назначению врача может применять фебровид, артрадол, ибупрофен, кеторолак, напроксен в виде инъекций. Эффективны ибупрофен-гель, диклак, вольтарен, гепарин в форме мазей и таблеток.
Фиксация голеностопного сустава необходима лишь в первые два — три дня. Чтобы не развивалась разболтанность связок, далее снимаются средства для иммобилизации сустава.
Начиная со вторых суток необходимо стимулировать венозный отток. Кожу в пораженной области в первые два дня смазывают лиотоном, троксевазином, гепариновой мазью. С третьего дня применяются согревающие мази апизартрон, капсикам.
Холодные компрессы накладываются лишь в первый день. Затем для ускорения заживления связок используются тепловые процедуры, которые способствуют активизации кровообращения.
Действенным способом лечения является физиотерапия. УВТ — ударно-волновая терапия помогает быстро устранить последствия травмы опорно-двигательного аппарата. Ударная прицельная волна воздействует на пораженные ткани. Врач может назначить курс других восстанавливающих и согревающих физиотерапевтических процедур.
Начиная с четвертого дня необходимо выполнять упражнения для укрепления мышц голени и бедра. В положении лежа эффективны махи ногами в стороны, круговые движения и подъемы нижних конечностей.

При травме второй степени:

Применяются лекарственные средства такие же, как при травме первой степени.
В течение первых суток нужен холодный компресс, в последующие дни — сухое тепло.
Возвышенное положение конечности важно сохранять на протяжении трех дней.
В течение двух недель сустав должен находиться в обездвиженном состоянии. Движения в голеностопном суставе не рекомендуются. Лишь с шестого дня разрешается постепенно начинать движения пальцами. С третьей недели лечения больному в течение месяца необходима лечебная физкультура.

При травме третьей степени:

Обезболивающие таблетки и уколы.
Обычно хирург накладывает гипс.
В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство с целью восстановления целостности разорванных связок.
Состояние покоя нижней конечности в течение месяца. Движения пальцами в состоянии иммобилизации выполняются только по рекомендации врача не ранее недели после травмы.

Если появились симптомы разрыва связки, необходимо обратиться к врачу, чтобы получить медицинскую помощь и лечить травмированную конечность у квалифицированного специалиста. Самолечением при растяжении связок заниматься весьма опасно, поскольку очень велик риск развития тяжелых форм воспалительного процесса.

Первая помощь, которая оказана грамотно и в срок, помогает эффективному лечению.

Это способствует улучшению качества жизни пострадавших, быстрому восстановлению работоспособности.

Растяжение связок стопы – это весьма распространенный вид травмы, который встречается наиболее часто в холодное время года, когда все дороги покрыты снегом и льдом и всем пешеходам приходится скользить по тротуарам. И практически всегда такие приключения заканчиваются различными травмами, в том числе и растяжениями связок стопы.

Не совсем удачный разворот, неумелый шаг или случайное падение могут стать причиной растяжения связок стопы. Как раз такие причины чаще всего и звучат в кабинете травматолога.

Такой вид травмы часто ведет за собой более сложные последствия – от вывихов до разрывов сухожилий. Бывает, что растяжения мышц проходят без специализированного медикаментозного лечения, но довольно часто без обращения к доктору не обойтись. Все зависит от тяжести полученной травмы и количества поврежденных сухожилий.

Это обусловлено тем, что на данную часть ноги возлагается большая часть всего веса тела. Нарушения связок стопы может привести даже к потере движения всей ноги. Довольно распространены такие повреждения у людей, которые занимаются активными видами спорта, поскольку сила их мышц больше максимального предела возможности связок. Наиболее подвержены растяжениям наружные мышцы стопы.

Наиболее частые причины возникновения растяжения связок

К основным факторам, которые провоцируют возникновение растяжения мышц, относят слишком сильное напряжение связок. Такая травма больше относиться к разряду бытовых, чем спортивных. Растяжение связок стопы происходит по таким причинам:

артрозные изменения в структуре стопы;
наличие плоскостопия или большой свод ступни;
увеличение нагрузки на стопу во время занятия различными видами спорта, поднятия тяжестей или долгой ходьбы пешком;
склонность к ожирению;
наличие каких-либо ранее перенесенных травм в районе ступни.

Врачи выделяют три основные степени растяжения связок ступни:

Первая степень: происходит разрыв некоторых волокон притом, что основная часть мышцы остается целой. Пострадавший может чувствовать боль, дискомфорт и скованность при движениях. Может наблюдаться небольшая отечность поврежденного места.
Вторая степень: большая часть волокон связок повреждена и частично нарушена целостность капсулы. Часто наблюдается отек поврежденной конечности, возможны кровоподтеки. При движениях пострадавший чувствует сильную боль, и даже не в состоянии опереться на ушибленную ногу.
Третья степень: полный разрыв мышц ступни. Возможно наличие сильных кровоизлияний и сильной резкой боли при движениях. Движение голеностопа практически невозможно.

В случае возникновения травм голеностопа первой и второй степени обычно назначается медикаментозное лечение, и после 2-3 недель связки восстанавливаются, и полностью возобновляется двигательная активность.

А вот лечение растяжения стопы третьей степени практически никогда не обходится без оперативного вмешательства, поскольку при столь сильных повреждениях сращение связок самостоятельно практически невозможно.

Симптоматика травмы

Многие люди не сразу могут определить, что они как-то смогли растянуть ногу. Но симптомы растяжения связок обычно очевидны, и травмированный сам в состоянии определить травму с поврежденными связками. Наблюдается отечность травмированного места, сильная боль, возможны кровоподтеки, движение ноги скованно. К основным симптомам растяжения связок стопы относятся:

В первые несколько часов после растяжения у травмированного возникает некий дискомфорт, который не исчезает даже при отсутствии движения. Через некоторое время (обычно к утру) боль значительно усиливается.
Первые несколько дней стопа все больше опухает.
Шевелить ногой становится все сложнее, и поэтому движения больного очень ограничены.
Если потрогать место травмы, то можно обнаружить маленькую впадину – место разрыва связок.
Бывает, что при повреждении ноги слышится некий щелчок, и после этого пострадавший уже не может пошевелить нижней конечностью. Такое может произойти при получении нескольких травм одновременно – вывиха сустава голеностопа или перелома с растяжением связок.

Оказание первой помощи пострадавшему

Что делать при растяжении связок стопы? Помощь, оказанная до приезда врачей скорой помощи, при повреждении и растяжении мышц стопы способна сократить нежелательные последствия данной травмы. Для этого необходимо выполнить следующие действия:

Освободить травмированную ногу от обуви, поскольку после ее отека сделать это будет гораздо сложнее;
Положить травмированную ногу на какую-либо возвышенность и обеспечить полный покой;
Наложить на голеностоп холодный компресс для предотвращения возникновения гематомы и увеличения отека;
Наложить на стопу тугую повязку из эластичного бинта и отправить травмированного в больницу.

Лечение растяжения связок

Лечение растяжения связок стопы 1 и 2 степени в основном представляет собой устранение боли и снятия отека. Однако нужно еще и восстановить поврежденные связки. Процесс лечения складывается из двух основных стадий.

На первом этапе пациенту около суток прикладывают холод к месту травмы. Иногда для снятия основных симптомов хватит и тугой повязки, которую накладывают восьмиобразными витками на поврежденную стопу. Временно стоит исключить все возможные нагрузки на конечность, а передвигаться можно лишь при помощи костылей. На начальном этапе не рекомендуют использовать тепловые компрессы.

На втором этапе пациенту назначаются лекарственные средства, которые оказывают помощь при растяжении и предотвращают развитие воспалительного процесса на месте травмы. Такое лечение может снизить боль в ноге и остановить возрастающее воспаление.

Кроме этого, для устранения боли возможно применение местного медикаментозного лечения наружного применения – гелей или мазей. Но если боль не становиться менее сильной, то назначаются уколы с обезболивающим эффектом.

Если произошло растяжение связок стопы подобной травмы с 3 степенью тяжести, при которой происходит полный разрыв связок, то лечение заключается в оперативном вмешательстве. В ходе такой операции разорванные волокна сшиваются, а в некоторых вариантах даже заменяются на трансплантаты. После этого на травмированную ногу накладывается гипс на период около 1-2 месяцев.

После окончания острого периода, при любой степени растяжения пациенту назначают курс физиопроцедур – УВЧ. Для полноценного выздоровления травмированному человеку необходимо от 10 до 15 процедур длительностью по 20 минут каждый день. После сращивания мышц во многих случаях их двигательная активность полностью восстанавливается.

Сколько заживает растяжение связок в стопе – ответить на этот вопрос можно только после получения данных диагностики и выбора тактики лечения. Так, например, при легкой степени тяжести сроки выздоровления составляют около 14 дней, тогда как после операции полностью восстановить ногу получится лишь за несколько месяцев.

Лечение в домашних условиях

Однако, помимо медикаментозного лечения существуют альтернативные методики домашнего лечения растяжения связок. Как лечить растяжение мышц в домашних условиях? Основными преимуществами лечения народными средствами является их низкая стоимость и доступность. Для лечения растяжений мышц существует несколько действенных народных методов:

Компресс из тертого сырого картофеля приложить к месту растяжения мышц и оставить на ночь.
Среднюю луковицу измельчить и смешать с двумя чайными ложками сахара и прикладывать к месту растяжения мышц.
Также можно проварить в жире измельченный чеснок, добавить листья эвкалипта, процедить и мазать получившейся мазью в травмированное место для снижения воспаления при растяжении мышц.
Прогревание песком или солью поможет быстро вылечить растяжения. Разогреть немного пека или соли, переложить его в тканевый пакетик и прикладывать к поврежденной конечности на 10-20 минут.
Смочить марлю в холодном настое чеснока и соке лимона, и приложить такой компресс к стопе. Держать его до нагревания до температуры тела. Повторить процедуру несколько раз.
Бодяга способна уменьшить отечность и снять воспаление.

Голеностоп человека принимает всю массу тела на себя, поэтому он имеет довольно специфическое строениеи подвержен частому травматизму, особенно это относится к связочно-мышечному аппарату. Повреждению связок разной степени сложности на протяжении жизни подвергается голеностоп каждого человека.

Травмы голеностопа происходят чаще всего от растяжения или частичного повреждения связок, и они довольно распространены. Строение связки не позволяет ей растягиваться, она может только рваться.

Именно поэтому под выражением «растяжение» подразумевают не удлинение, а частичный или полный разрыв волокон сухожилия с сопутствующими повреждениями нервов и микрососудов, которые выполняют трофическую функцию в связке.

Связочный аппарат голеностопа состоит из трех групп таких образований:

Связки межберцового синдесмоза:

поперечная;

передняя нижняя межберцовая;

задняя нижняя;

межкостная.

Дельтовидная (внутренне-боковая) связка.

Наружно-боковая связка.

Каждая из связок осуществляет важную стабилизирующую функцию конкретного сустава, которая значительно нарушается даже при малейшем повреждении одной из этих связок. Стоит отметить, что анатомическое строение голеностопа имеет хорошее снабжение тканей нервами (выраженную иннервацию) и хорошее кровоснабжение.

Причины травматизма

Надрыв связок голеностопа может произойти при занятии спортом (горнолыжный спорт, футбол, легка атлетика), ношении обуви на высоком каблуке, ходьбе или беге по неровной местности, а также в ситуациях, когда нагрузка на связки превышает допустимый для них предел. Повредиться связки могут при подворачивании стопы наружу (малоберцовая группа) или внутрь (дельтовидная группа, большеберцовая группа связок). Чаще всего происходит повреждение наружной группы связок.

Степени растяжения

Выделяется несколько степеней растяжения связок:

Первая степень характеризуется небольшим надрывом пучка или микроскопических волокон. Объем подвижности сустава практически не нарушается, симптомы слабо выражены, возможно провести пальпацию поврежденного сустава. На некоторое время пострадавший может приступать на ногу.

Вторая степень характеризуется более значительным количеством надорванных волокон в сравнении с первой степенью. Симптомы повреждения имеют более выраженный характер, болевой синдром может походить на ощущения при переломе трубчатых костей, пострадавший с трудом может приступить на ногу. Трудоспособность нарушается на срок 5-7 суток как минимум.

Третья степень характеризуется полным отрывом нескольких или одной связок, это наиболее тяжелая травма связок. По клиническим признакам повреждение напоминает перелом костей голеностопа, а в некоторых случаях даже превышает их. Упор на ногу невозможен из-за анатомического изменения соотношения элементов сустава и сильного болевого синдрома, функция стопы нарушается полностью.

Симптомы растяжения связок голеностопа

В некоторых случаях за растяжение второй или третьей степени может быть принят перелом лодыжки, поэтому при любом повреждении голеностопа необходимо обращаться к травматологу-ортопеду для исключения более серьезных повреждений и оказания квалифицированной помощи.

Растяжение связок первой степени не снижает физическую активность человека, симптомы слабо выражены, а повреждение может беспокоить не сразу. Симптомы и жалобы у пациента появляются на следующий день, это: посттравматическое воспаление, прогрессирование гематомы, отек. Человек продолжает опираться на ногу, но при ходьбе вынужден прихрамывать из-за болевого синдрома. Может развиваться повышение местной температуры, кровоизлияние в подкожную клетчатку (синяк).

При растяжении связок второй и третьей степени:

Болевой синдром появляется непосредственно после травмы и по своей выраженности и интенсивности может превосходить перелом трубчатых костей. Боль высокой интенсивности наблюдается около часа, после чего слегка спадает, но попытки наступить на поврежденную ногу приводят к возобновлению болей. При легких стадиях травмы пострадавший может с трудом передвигаться самостоятельно, но при тяжелой степени болевой синдром не позволяет этого делать. Отек способствует болевому синдрому, поскольку его разрастание приводит к усиленному давлению на сосудистые пучки и нервные окончания.

Отек – это основной признак повреждения связок, возникающий как на медиальной, так и на латеральной лодыжке. Отек при растяжении довольно редко может распространяться на голень или всю стопу. Держится отек на протяжение недели, а после его убывания остается гематома.

Гематома относится к косвенным признакам наличия растяжения связок голеностопа. После первой недели после травмы ее распространение занимает всю поврежденную поверхность лодыжки. Через несколько недель гематома смещается вниз, ближе к подошвенной части ноги. Стоит отметить, что гематома меняет свой цвет по мере давности повреждения от темно-синего оттенка до желтого (из-за распада клеток крови).

Невозможность самостоятельного передвижения

Травма связок стопы 2 или 3 степени в первые дни после повреждения проявляется тем, что пострадавший не может нормально опереться на ногу, тем более самостоятельно выполнять шаги.

Заживание растяжения связок голеностопа обычно происходит через 10-14 дней.

Диагностика

Рентгенография. Такой вид диагностики проводится в случае подозрения на разрыв связок. Это основной дифференциальный метод, позволяющий исключить наличие перелома в голеностопе. Выполняется в боковой и прямой проекции и является обязательным исследованием при подобных повреждениях.

УЗИ голеностопа – это дополнительное исследование, которое могут назначить и в случае обычного отека, и в случае гемартроза. Опытный УЗИ-диагност может обнаружить и наличие разрыва волокон связки.

МРТ – это метод, применяемый в тяжелых случаях, с помощью этого метода можно определить ориентиры для последующего хирургического вмешательства. МРТ показывает сустав в дополнительных проекциях. Диагностика при помощи МРТ является эталоном при сочетании разрыва синдесмоза, связок и костных элементов.

Первая помощь

При растяжении связок голеностопного сустава правильное и своевременное оказание первой помощи может существенно повлиять на регенерацию микроскопических волокон травмированной связки и время полного восстановления функций сустава.

В первую очередь к поврежденной области голеностопа необходимо приложить холод на 10-15 минут, через полчаса процедуру повторить. Такое действие поможет не только снять болевые ощущения, но и снижает масштабы распространения отека (под воздействием холода сосуды рефлекторно сужаются). Для этих целей можно использовать завернутый в полотенце лед или продукт из морозильной камеры, также можно приложить емкость с максимально холодной водой.

Травмированной ноге необходимо обеспечить полный покой, а до установления точного диагноза не рекомендуется опираться на стопу. При помощи самодельной или транспортной шины, повязки необходимо зафиксировать ногу. Фиксация участка должна сохраняться до момента осмотра травматологом или хирургом.

Подложить под ногу валик, чтобы придать ей возвышенное положение.

Ввести в организм анальгетик (перорально или инъекционно) по возможности.

Лечение

Растяжение связок голеностопа легкой и средней степени можно лечить в домашних условиях. Ниже приведен пример консервативного лечения, который можно проводить при наличии 1 или 2 стадии растяжения.

В первый день после получения повреждения связок голеностопа необходимо 5-6 раз за день прикладывать к поврежденному участку холод на 10-15 минут.

Нога должна быть зафиксированной при помощи бандажа или эластичного бинта, а также при более серьезном повреждении гипсовой повязкой. Повязку необходимо носить на протяжении 7-10 дней, снимая на ночь (если это бандаж).

Если на ногу пострадавшего была наложена гипсовая повязка, ее необходимо носить не более 7 дней, поскольку длительное ношение такой повязки может привести к развитию нестабильности сустава. По своей природе связки, даже травмированные, должны принимать тонус спустя 5-8 дней, а если на ноге находится гипсовая повязка, выполнить это невозможно.

Травмированный голеностоп необходимо обрабатывать противовоспалительными мазями НПВС (Долобене, Диклофенак, Диприлиф, Долгит) на протяжении всего периода лечения травмы. Такие мази не только борются с воспалением в тканях, но и производят местный обезболивающий эффект.

Если на пораженном участке сохраняется гематома или отек, его нужно обрабатывать мазями, улучшающими кровоснабжение (Индовазин, Гепарин).

Травмированному голеностопу в первые дни после травмы необходимо придавать возвышенное положение. Такое положение позволяет снизить болевой синдром, а главное – способствует более быстрому уменьшению отека.

В случае растяжения связок голеностопа 3 степени (полный разрыв или отрыв связки от кости) пострадавший нуждается в операции. Оперативное вмешательство подразумевает восстановление непрерывности связки при помощи костного и сухожильного швов.

После операции пациент должен носить гипсовую лонгету беспрерывно на протяжении одного месяца.

Послеоперационный период подразумевает проведение консервативной терапии, которая направлена на усиление процессов регенерации и улучшение кровоснабжения нижних конечностей.

Для таких целей применяют средства-венотоники и препараты, расширяющие просвет сосудов (Венорутинол, Тивортин, Детралекс). Кроме вышеперечисленных лекарственных средств, используют препараты и средства, которые помогают уменьшить послеоперационный отек.

Чего нельзя делать при растяжении

Ни при каких обстоятельствах нельзя применять к травмированному участку растирание спиртом.

В первую неделю после получения травмы использовать тепловые процедуры (распаривание, горячие ванночки, сухое тепло).

Оставлять бандаж на ночь.

«Разрабатывать» сустав, в первые несколько дней после повреждения следует по минимуму нагружать ногу, ни в коем случае нельзя пытаться массировать ногу.

Реабилитация

Реабилитационные меры напрямую зависят от степени повреждения, периода заживания травмы и сопутствующих нарушений, возникших после травмы.

Физиотерапия

Применение ультразвука – эта процедура не только улучшает микроциркуляцию поврежденного участка, но и ускоряет процесс оттока лимфы. После такой процедуры намного лучше впитываются мази, помимо этого, происходит накопление лекарственного препарата в тканях.

УВЧ используется для снижения местного воспаления и ускорения репаративных процессов в тканях. Расширение сосудов способствует улучшению трофики пораженного участка.

Парафинотерапия – одно из основных физиотерапевтических мероприятий. Главный эффект такой терапии заключается в снижении болевых ощущений и устранении воспалительных процессов. Может применяться в любой из периодов после получения травмы.

Магнитотерапия – способствует оттоку крови и лимфы, усиливает впитывание местных лекарственных препаратов, снимает воспаление.

Электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами или новокаином. Оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект путем расширения сосудов.

Гимнастика

Любые гимнастические упражнения, целью которых является укрепление связочного аппарата голеностопного сустава, можно начинать выполнять только в отдаленном периоде (около 1-3 месяцев, зависит от степени травмы).

Собирание мелких предметов с пола при помощи пальцев ноги.

Катание бутылки стопой.

Разведения и сведения, разгибания и сгибания, попытки вращения при фиксации стоп ног с помощью резины.

Прыжки со скакалкой.

Ходьба на пятках.

Бег по мелкой гальке или песке.

Круговые вращения стопой.

Разгибание и сгибание ноги в голеностопном суставе.

Ходьба на внешней и внутренней стороне стопы.

Ежедневная ходьба «на носочках» по несколько минут на протяжении 6 месяцев.

Осложнения и прогноз

Осложнения растяжения связок голеностопа делятся на возникшие в позднем посттравматическом периоде и в раннем периоде. В раннем периоде:

подвывих (вывих) сустава, наиболее часто наблюдается при 3 стадии растяжения;

гемартроз (скопление крови в суставной полости);

нагноение гематомы в самом суставе или в области сустава.

В позднем периоде (от 2 месяцев до 5 лет):

артрит – периодическое накопление в полости голеностопавоспалительной жидкости;

артроз – необратимые изменения полости сустава;

плоскостопие – в случае частых травм связочного аппарата голеностопного сустава;

нестабильность сустава – частые вывихи в голеностопе.

Растяжения 1 степени в большинстве случаев заживают без последствий. Травмы 2 и 3 степени сопровождаются у некоторых пациентов в дальнейшем хроническими болями при нагрузках и покалыванием. Это объясняется процессом рубцевания с вовлечением нервных тканей и образованием узелков.

Травмированная связка восстанавливается при помощи рубцевания, поэтому в будущем она становится менее устойчивой и более подверженной возникновению повреждений. Для профилактики рецидива травмы во время занятия спортом существуют специальные суппорты, которые желательно использовать.

Прогноз при травмах связочного аппарата голеностопа напрямую зависит от степени повреждения, а также мер лечения и реабилитации. В меньшей мере на прогноз влияет образ жизни пациента. В целом прогноз при растяжении связок голеностопного сустава благоприятный.

Растяжение связок на ноге считается незначительным повреждением, которое происходит по причине всевозможных травматических воздействий. Также причиной может стать вывих нижней конечности или совершение неосторожного движения. Как правило, такие травмы случаются в результате спортивных занятий или соревнований, а также при поднятии различных видов тяжестей и несоблюдении правил безопасности. Растяжение сухожилий или разрыв связок ноги – это травма, которая сопровождается высокой степенью болезненности и довольно часто требует квалифицированного медицинского вмешательства. Поэтому каждому необходимо знать алгоритм действий, что нужно делать, если вы потянули мышцу на ноге.

Под понятием «растяжение» подразумевают такие повреждения:

травмирование волокон связочного аппарата;
растяжение сухожилия на ноге;
разрыв волокон связок ноги.

Растяжение ноги может затрагивать ступни, а также область голени или бедра. По своей натуре данное повреждение считается незначительным и не несет никакой опасности для человеческой жизни, но бывают случаи, когда несвоевременное лечение такой травмы заканчивалось развитием симптомов таких осложнений, как:

возникновение бурситов;
артрит;
искривление костей или хрящей;
образование жидкостей, которые скапливаются в суставах;
возникновение посттравматического воспаления волокна сухожилий на ноге.

Причины возникновения

Получить растяжение мышц на ноге можно по причине усиленной нагрузке на суставы. Способствуют появлению данной травмы различные физические нагрузки, как, например:

занятие легкоатлетическим спортом;
посещение футбольного клуба;
гимнастические упражнения;
интенсивные занятия в тренажерном зале;
чрезмерная опора на ногу;
травматическое воздействие;
поднятие тяжелых предметов.

По статистике, чаще всего растягивает связки на ноге категория людей, которая:

имеет неправильно сформированные стопы (косолапость или плоскостопие);
страдает от ожирения;
имеет неправильно развитый вестибулярный аппарат;
страдает от повышенного или пониженного АД;
имеет неправильную осанку со смещенным центром тяжести.

Симптоматика

В медицине существуют симптомы, позволяющие обычному человеку диагностировать растяжение мышц ноги:

интенсивные болевые ощущения, которые могут усиливаться при последующих нагрузках капсульно-связочного аппарата;
образование отечности мягких тканей;
в том случае, если человек потянул мышцу в результате удара, то возникает кровоподтек или гематома;
появление мышечных спазм;
возникает чувство, что связки изнутри медленно растягивают.

Если вы заметили, что у вас появились вышеперечисленные симптомы растяжения связочного аппарата то нужно изучить алгоритм необходимых действий, который поможет исправить произошедшую ситуацию.

Неотложная помощь

Для того, чтобы понять, что делать при растяжении связок на ноге – определите существующую степень тяжести повреждения. В случае происхождения тяжелых травм, сопровождающихся наличием таких симптомов, как обширные кожные повреждения, сильные отечности тканей и наличие нестерпимой боли – немедленно обратитесь в медицинское учреждение, где квалифицированный врач окажет первую помощь и объяснит, как лечить растяжение связок ноги. При незначительных травмах доврачебная помощь, в первую очередь, заключается в обеспечении покоя травмированных конечностей и ее фиксации в полу приподнятом положении.

Следующим этапом неотложной помощи является применение холодного компресса. Для того, чтобы его сделать можно использовать любой продукт питания, который находится в вашей морозильной камере, предварительно обмотав его любым тканевым материалом. Применять холодный компресс можно не более получаса. После перечисленных манипуляций следует наложить на нижнюю конечность в меру сдавливающую повязку, которая позволить уменьшить болевой синдром.

Лечебная тактика

Если пострадавший растянул мышцу на ноге, то стоит убедиться, что травма не осложнена другими серьезными повреждениями. Чтобы в этом удостовериться исключите наличие таких симптомов:

чувство онемения, покалываний и потеря чувствительности в месте локализации травмирования (свидетельствует о повреждении нервов);
побледнение и значительное охлаждение травмированной области;
подозрение на нарушение целостности костных структур.

В случае, если при растяжении мышц на ноге вышеперечисленные признаки отсутствуют, то в данной ситуации вполне возможна терапия в домашних условиях.

Главным методом лечения такого повреждения является обеспечение травмированной ноге полного состояния покоя. Любые физические нагрузки на ногу до ее полного восстановления грозят усугублением ситуации.

Следующий метод терапии заключается в прогревании поврежденной области несколько раз в сутки. Для этого способа лечения отлично подойдут утепляющие компрессы, теплые ванны и легкие массирующие движения (очень полезно будет чередовать каждый из способов). После пары дней можно приступать к мышечной разминке, главное – тщательно следить за осторожностью совершающих упражнений и постепенно увеличивать нагрузки.

Весь восстановительный период человек, который растянул связки, может использовать аптечные гели и мази, устраняющие боль, обладающие согревающим эффектом и способствующие ускорению процесса восстановления. Главное в лечебной тактике такой травмы – серьезный подход и соблюдение вышеперечисленных рекомендаций.

Придерживаясь всех правил описанной терапии можно с легкостью и за короткий срок полностью вылечить растяжение мышц и не подвергнуться развитию всевозможных последствий.

Из-за высокой подвижности связочного аппарата стопы, человек подвержен повышенной травматичности нижних конечностей. Стопа берет на себя основную нагрузку при ходьбе, беге, занятиях активным спортом. Любая степень травмы стопы приводит к последствиям – хромоте. Растяжение связок стопы – наиболее распространенное повреждение, с которым люди обращаются к специалистам. Оно требует грамотного лечения и выполнения всех рекомендаций врача. Чтобы правильно себя вести при растяжении и вовремя начать лечение, нужно знать его причины и симптомы.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Стопа крепится к большеберцовой кости пяточной, ладьевидной, таранной, плюсневыми костями, которые связаны целой группы связок: пружинная, длинная и короткая подошвенные, пяточно-ладьевидная, пяточно-кубовидная связка. Мышечный каркас вокруг защищает кости и связки от повреждений.

Растяжения связок стопы часто наблюдается у спортсменов, занятия спортом которых, связанно с прыжками и бегом (баскетболисты, волейболисты, легкоатлеты). Подобное повреждение часто встречается и у тяжелоатлетов, при подъеме тяжелых гирь и штанги.

Факторы, провоцирующие растяжение связок стопы:

избыточная масса тела;
определенные виды спорта;
тяжелый физический труд;
ходьба на высоких каблуках, ношение неудобной обуви;
хождение по неровным поверхностям (часто встречается у любителей путешествовать в горах и лесах);
патологический свод стопы (плоскостопие или слишком высокий свод);
врожденное отсутствие прочности связок, недоразвитость связок;
травмы стопы (вывихи, переломы), воспаление связок.

Степени и симптомы растяжений

От того, насколько высока степень растяжения связок, зависит выраженность симптомов повреждения. Врачами выделяется 3 степени такой травмы:

Первая (легкая) степень растяжения, характеризуется надрывом отдельных волокон связок. Место повреждения болит несильно, отечность низкая. Пострадавший может пошевелить ступней, ходить. При грамотно проведенной первой помощи Проходит самостоятельно без серьезных терапевтических мероприятий.
Вторая степень характеризуется полным разрывом некоторых волокон связки. Признаки растяжения отчетливые: симптомы выражены более ярко. В момент получения травмы и на протяжении нескольких дней боль острая. При попытке наступить на ногу появляется резкая боль. Движения стопы ограничены. Отечность умеренная (опухоль увеличивается несколько дней, снижая подвижность стопы, а потом идет на спад), есть изменения цвета кожи над пострадавшим участком (гематома из-за подкожного кровоизлияния).
Третья степень растяжения характеризуется полным поперечным разрывом связки или нескольких связок. Пострадавший ходить не может. Появляется отечность и гематома. Симптомы, характерные для подобного повреждения, появляются сразу, как только человек получил травму.

Дополнительно может подняться температура. Если растяжение сопровождается вывихом, то при травмировании слышен определенный щелчок (хруст):

Растяжение связок пальцев ног

Такое повреждение возможно при падении на пальцы тяжелого предмета или удара о твердую преграду (порог, камень, ступенька лестницы). Боль фокусируется на том пальце ноги, который получил растяжение. Так же, как и для стопы, характерно изменение цвета кожи, отечность. Сильное растяжение сухожилия может сопровождаться перелом кости или вывихом.

Повреждение большого пальца ноги происходит при неестественном (чрезмерном) движении в подошвенном или тыльном направлении. Такая травма часто совмещается с растяжением тыльной и подошвенной связок. В этом случае боль возникает во всей ступне. Человек не может нормально ходить и вставать на цыпочки.

Сильное растяжение

Отдельно хочется отметить третью степень растяжения. Такая травма часто сопровождается вывихом ступни. Боль сильная, нестерпимая, даже при полном покое. Отек очень сильный, наблюдается обширное изменение цвета (гематома). Наблюдается чрезмерная аномальная подвижность стопы (самый яркий признак, по которому можно определить полный разрыв связок). Требуется незамедлительная помощь в травмпункте и лечение в стационаре. Третья степень требует хирургического вмешательства, т. к. полностью разорванные связки не смогут самостоятельно восстановиться.

Диагностика

Любое повреждение начинается с осмотра врачом. Специалист проводит визуальный осмотр, осторожную пальпацию, слегка двигает стопой пациента. Сам пострадавший при этом рассказывает свои ощущения. Для уточнения степени повреждения и наличия осложнений специалистом назначается рентген стопы, УЗ-диагностика, МРТ. Такие методы диагностики способны поставить точный диагноз, по которому врач назначает подходящий курс лечения.

Первая помощь при растяжении

При повреждении связок стопы важно грамотно оказать первую помощь. Вовремя принятые меры – это залог быстрого восстановления, снижения риска осложнений . Доврачебная помощь включает:

Создание условий для полного покоя стопы (усадить или уложить больного).
Проведение иммобилизации поврежденной стопы. Наложение фиксирующей повязки (не слишком сдавливая ногу), для этого подойдет любая ткань, но лучше использовать эластичный бинт. При сильном повреждении, наложение шины (можно использовать линейку, доску или другой фиксирующий материал).
Наложение на поврежденное место холодного компресса: полотенца, смоченного в холодной воде, льда, завернутого в ткань. Это облегчит боль и снизит отечность.
Для снижения отеков и гематом, ногу приподнимают, уложив под нее валик.
Обезболивание лекарственными препаратами: Анальгином, Ибупрофеном (препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту давать нельзя, т. к. они усиливают кровообращение, что приводит к кровотечениям).
При подозрении на полный разрыв связок, сильном повреждении мышц стопы – вызов скорой медицинской помощи или доставка пострадавшего в травмпункт.

Лечение растяжения

При повреждении связок ноги, необходимо обратиться к врачу. Самолечение чревато осложнениями, неполным и неправильным восстановлением. Специалист же поставит верный диагноз и назначит лечение.

Курс лечения растяжения связок стопы включает:

медикаментозное лечение;
хирургическое вмешательство (при высокой степени повреждения);
физиотерапия;

Вопрос, который часто волнует пострадавшего: «Как долго будет длиться восстановление?». Ответ врача обычно стандартный: «Все зависит от степени повреждения, грамотного и своевременного лечения».

Первая степень растяжения связок стопы при условии вовремя принятых мер, излечивается за 10-14 дней. Фиксирующая повязка снимается на третий день. Далее лечение заключается в разработке суставов ступни с помощью упражнений.

Лечение второй степени растяжения длится примерно месяц. Первые 2 недели придется ходить с иммобилизующей повязкой.

Восстановление связок при третьей степени повреждения может растянуться до полугода, причем фиксация стопы длится до одного месяца.

Медикаментозное лечение

При сильной выраженности болевого синдрома пациентам выписывается обезболивающие средства для приема внутрь (таблетки «Парацетамол», «Ибупрофен», «Найз»). Аспирин, в первые дни после травмы принимать нельзя, для снижения температуры подойдут средства с ибупрофеном и парацетамолом.

Первые несколько дней назначаются мази с охлаждающим действием («Ментоловая»), согревающие мази применяются после снятия основных симптомов, для усиления кровообращения и ускорения регенерации тканей («Финалгон», «Капсикам»). Для местного обезболивания врачами назначаются гели или мази с противовоспалительным, обезболивающим действием («Нурофен», «Диклофенак», «Найз», «Кетопрофен», «Долобене», «Никофлекс», «Троксевазин» и другие). Антибиотики назначаются при наличии открытой раны.

При сильной степени растяжения и разрыве связок стопы для обезболивания применяют более сильные препараты – инъекции Новокаина, Лидокаина или Гидрокортизона.

В домашних условиях

Лечение растяжения в домашних условиях возможно при легкой степени повреждения. Лечение заключается в наложении повязки эластичного бинта, соблюдении щадящего режима. Первые три дня компресс на поврежденную стопу кладут холодный, затем теплый. Дополнительно можно делать компрессы на основе некоторых продуктов, которые легко найдутся почти в каждом доме:

спирт (вода и спирт в равных частях);
натуральная бодяга;
измельченный лук и морская соль (можно заменить на сахар);
измельченный чеснок, эвкалиптовые листья, животный жир;
настой чеснока и сок лимона;
измельченный сырой картофель;
горячее молоко (менять по мере остывания);
глина, смешанная с водой, до состояния густой сметаны;
измельченные листья алоэ, ягоды бузины.

Компрессы прикладываются на несколько часов под пленку и сверху фиксируются повязкой. Народная медицина может быть только дополнением к основному лечению. Перед применением, посоветуйтесь с лечащим врачом, иначе можно усугубить ситуацию.

Физиотерапия и массаж

Как только проходит острый период, врачом назначается физиотерапия. Это может быть УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными средствами. Массаж в этот период имеет большое значение.

Курс физиолечения и массажа длится от недели, при легкой травме и до нескольких месяцев, при тяжелом повреждении связок стопы.

После снятия фиксирующей повязки дополнительно назначаются специальные упражнения. Курс ЛФК в сочетании с массажем ускоряет восстановление, укрепляет мышцы ног, разрабатывает поврежденные связки.

Быстрое восстановление стопы после травмы

Осложнения растяжения связок стопы

К осложнениям растяжения стопы относят:

рецидив растяжения;
хроническая нестабильность сустава, из-за слабых связок и сопутствующая боль при беге и ходьбе;
разрыв связок;
воспаление связок (артрит);
подошвенный фасцит;
вывих и подвывих сустава;
перелом кости.

При любой длительности лечения и реабилитации физические нагрузки на поврежденную ногу нужно добавлять постепенно. Спортивные тренировки начинаются с малого. Так снижается риск рецидива травмы.

Растяжение связок стопы, даже в незначительной степени, осложняет передвижение и приносит массу неприятностей. Лечение не быстрое и занимает минимум 2 недели. Не нужно откладывать поход в больницу. Своевременное и грамотное лечение – залог скорейшего восстановления и отсутствия дальнейших осложнений. Не стоит забывать о профилактике: нужно носить удобную обувь по размеру, заниматься физкультурой, а при ходьбе по неровной поверхности быть внимательным и смотреть под ноги.

Распознать и вылечить растяжение связок стопы