Мигрень: симптомы и лечение в домашних условиях. От чего бывает мигрень Заболевание мигрень головы

Мигрень — очень древнее и распространенное заболевание, о симптомах и лечении мигрени упоминается во многих исторических источниках. Этим коварным недугом страдали весьма выдающиеся люди, такие как Чайковский, Юлий Цезарь, Чарльз Дарвин, Исаак Ньютон, Зигмунд Фрейд, Чехов и др.

Мигрень считается наследственным, генетическим заболеванием, возникающим у людей трудоспособного возраста (). Хотя заболевание не является фатальным, однако, во время приступов человек становится нетрудоспособным, что отрицательно влияет на различные факторы его жизни — отражается и на работе, и на семье, и на отношении к себе и к жизни. Как лечить мигрень человеку с частыми приступами, ухудшающими качество жизни?

При том, что финансовые расходы на диагностику и лечение мигрени в течении всей жизни действительно огромны, их можно сравнить с затратами при заболеваниях сердечно–сосудистой системы. Поэтому очень важно лечащему врачу найти эффективные методы лечения мигрени с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента, осуществить оптимальный подбор качественных, современных и безопасных лекарственных средств для купирования приступов мигрени в каждом конкретном случае.

Диагностика мигрени

Особо хочется подчеркнуть, что диагностика и лечение мигрени должно осуществляться только специалистом, самолечение опасно:

во-первых возможной неправильной постановкой диагноза
во-вторых возникновением осложнений от неправильной терапии.

Для установления точного диагноза, врач должен внимательно изучить данные анамнеза больного, клиническую картину приступов, их частоту и длительность. Обычно этого достаточно, но в редких случаях при неврологических симптомах для дифференциальной диагностики может понадобится МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника, ЭЭГ, реоэнцефалография.

При дифференциации мигрени с прочими головными болями, самой частой болью, которую следует отличать от мигрени является эпизодическая головная боль напряжения.

В отличие от мигрени головная боль напряжения:

носит двусторонний характер
не спровоцирована и не зависит от физической нагрузки
она не такая интенсивная
имеет сжимающий, давящий характер, как обруч или маска
также как при мигрени при ней возможна фотофобия (боязнь яркого света), а также легкая тошнота
провокаторами головной боли от напряжения является вынужденное неудобное положение шеи и головы длительное время, а также стрессовая ситуация и длительное эмоциональное напряжение.

Симптомы мигрени

Медики установили, что женщины чаще страдают приступами мигрени (7 раз в месяц, мужчины 6 раз), приступы более продолжительны (у женщин 7, 5 часов, у мужчин 6,5). У женщин чаще всего причиной приступа является изменения погоды — атмосферное давление, температура воздуха, у мужчин — физическое напряжение. При приступе женщины сверхвосприимчивы к запахам и испытывают тошноту, а мужчины чаще отмечают депрессивное состояние и светочувствительность.

Иногда перед приступом мигрени наблюдаются предвестники или продром, они выражаются слабостью, невозможностью сконцентрировать внимание, а также бывает постдром — общая слабость, зевота и бледность кожных покровов сразу после приступа.
При мигрени симптомом, отличающим ее от прочих головных болей, является пульсирующая, давящая боль, захватывающая только одну половину головы, а начинается она чаще всего с виска, распространяясь на лоб и глаза.
Иногда мигренозная боль локализуется и в затылочной области, затем переходя на всю половину головы.
Периодически происходит смена сторон локализации, один раз приступ происходит в левой стороне, другой в правой.
Отличительной особенностью этого заболевания является то, что, хоть один из симптомов мигрени обязательно будет сопровождать приступ — это тошнота, со рвотой или без и звукобоязнь или светобоязнь.
Усиление головной боли вызывается резкими движениями, при обычной ходьбе, при подъеме по лестнице.
У детей мигрень встречается достаточно редко, она сопровождается сонливостью и после сна обычно проходит.
Чаще всего мигренью страдают женщины, поскольку у третьей части всех приступов мигрени у женщин, провокатором мигрени является менструация. Если мигрень длиться 2 суток с начала месячных — это менструальная мигрень, которая бывает в 10% случаев.
Также использование ЗГТ ( , ) и применение оральных средств предохранения от беременности — гормональных контрацептивов, учащает частоту приступов и интенсивность болей в 80% случаев.

К прочим симптомам мигрени, которые могут и не проявляться, можно отнести — покраснение или наоборот бледность лица, повышенную утомляемость, слабость, депрессию, раздражительность или тревогу. Во время приступа пациент находится в состоянии повышенной чувствительности ко всему — к шуму, свету, движению и всему происходящему вокруг него, чаще всего он замыкается и старается уединиться в темном, в спокойном месте, особенно сильно при этом желание принять горизонтальное положение.

Боль при мигрени буквально не с чем сравнить, настолько она мучительная, изнуряющая и чаще всего длительная. Интенсивность и частота приступов очень индивидуальна, кого-то они беспокоят 1 раз в полгода, кого-то 2-4 раза в месяц, боли могут быть слабыми, а могут быть очень сильными, с частой рвотой. При движении височная артерия напрягается, пульсирует, а головная боль усиливается.

Любые односторонние головные боли, как постоянные, так и возникающие периодически, но не характерные для мигрени, требуют скорейшего обследования, чтобы исключить возможные органические поражения головного мозга!

Причины мигрени

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое имеет иные причины возникновения , нежели головная боль, вызванная следующими патологическими состояниями:

Перепады артериального давления
Шейный остеохондроз
Высокое внутричерепное давление
Мышечное перенапряжение головы или шеи

До сих пор механизм возникновения мигренозной боли до конца не изучен. Раньше это заболевание рассматривали исключительно как сосудистую патологию, поскольку при приступе возникает расширение сосудов твердой мозговой оболочки.

Главной причиной болей при мигрени считается неравномерное расширение кровеносных сосудов мозга, которые расширяясь давят на ближайшие нервные клетки.
Также после резкого сужения кровеносных сосудов происходит нарушение кровоснабжения тканей, что также сопровождается болью.
Генетическая предрасположенность — в 70 процентов случаев мигрень передается от родителей, страдающих мигренью.
Чаще всего мигренью страдают лица, имеющие нарушения обмена веществ или заболевания центральной нервной системы.

Серотониновая теория

На сегодняшний день такое заболевание как мигрень, симптомы и механизм возникновения боли объясняет такая теория, как серотониновая. Серотонин — это вещество, которое сужает сосуды и передает нервные сигналы в организме, а перед приступом мигрени количество этого вещества резко возрастает, создавая кратковременный спазм сосудов головного мозга. В каком участке мозга произошел спазм сосудов, в том месте и развиваются симптомы мигрени.

Внутримозговые сосуды не могут быть источником боли, поскольку у них нет болевых рецепторов. Почему тогда возникает боль? Защитная реакция организма на высокий уровень серотонина проявляется выделением других веществ, которые его расщепляют. После того, как серотонин резко уменьшился, тонус внутричерепных сосудов снижается, а в поверхностных височных артериях замедляется кровоток и происходит их расширение. Причем, в этих сосудах есть рецепторы, генерирующие болевые импульсы, поэтому и возникает боль. Как только серотонин приходит в норму, приступ мигрени купируется.

Боль при мигрени имеет второстепенное значение, так как ее появление вызвано выделением болевых нейропептидов-вазодилататоров из окончаний тригеминоваскулярных волокон. Поэтому, причиной мигрени является активация тригеминоваскулярной системы. Это происходит только у людей с повышенной возбудимостью коры головного мозга.

Связь с гипоталамусом

Недавно ученые обнаружили связь возникновения таких приступообразных болей с гипоталамусом (отдел мозга, отвечающий за функции эндокринной системы), в который поступают сигналы о происходящем в сердечной и дыхательной системах. В гипоталамусе находится центр тонуса сосудов, жажды, голода, контроль эмоций, реакция на раздражители, вызывающие головную боль.

Проведенные новейшие исследования установили, что при активности гипотоламуса возникает приступ мигрени. Возможно это открытие будет способствовать скорейшей разработке эффективных препаратов от мигрени.

Виды мигрени

Выделяют несколько клинических разновидностей мигрени:

Мигрень сна — когда приступ заболевания появляется в период сна или утром после пробуждения
Паническая мигрень или вегетативная — когда приступ, кроме головной боли дополняется вегетативными симптомами мигрени — сердцебиение, удушье, озноб, слезотечение, отек лица
Хроническая мигрень — если приступы бывают 15 раз за месяц в течении 3 месяцев, причем, с каждым приступом интенсивность болей возрастает.
Менструальная мигрень — если возникновение приступов зависит от менструального цикла, поскольку уровень эстрогенов влияет на это заболевание, то его падение перед менструацией вызывает мигрень.

Аура не приводит к двигательной слабости, а только возможны следующие симптомы:

обратимое нарушение речи
обратимые нарушения зрения — мерцающие пятна, полосы
обратимые нарушения ощущений -покалывания в конечностях, онемение

Без лечения приступ длится 4-72 часа. Головная боль сопровождается хотя бы 2 из следующих симптомов:

Зрительные нарушения или односторонние чувствительные симптомы - онемение, покалывание
Если 1 симптом ауры имеет место в течении пяти и более минут
Если каждый симптом длиться не менее 5 минут, но не более одного часа.

Головная боль сопровождается хотя бы 2 из следующих симптомов:

пульсирующая боль
одностороннее болевое ощущение
средней или сильной интенсивности
усиливается при обычном движении - ходьбе, подъеме по лестнице

Головная боль соответствует критериям мигрени без ауры, и возникает через час после ауры или во время нее. Если боль дополняется:

тошнотой или рвотой
фотофобией или фонофобией

Провокаторы мигрени

Чаще всего провокаторами мигрени считается стресс, голод, физическое перенапряжение, а также употребление продуктов питания, которые содержат тирамин и фенилэтиламин - шоколад, цитрусовые, вино и пр.

Провокаторы мигрени - факторы риска
Питание	Алкоголь, в том числе пиво, шампанское, вино, пища, содержащая пищевые добавки - моносодовый глютомат, аспартам, овощи и фрукты с нитратами, шоколад, орехи, какао, выдержанный сыр. Большие перерывы в еде, диеты.
Окружающая среда	Раздражающий яркий свет, шум, сверкающие огни, флуоресцентное освещение, различные запахи, любые колебания температуры, влажности воздуха, ветер, мороз, жара.
Гормональные	ЗГТ, прием гормональных контрацептивов, менструация, овуляция
Лекарственные средства	Гистамин, нитроглицерин, резерпин, эстроген, ранитидин, гидралазин
Психоэмоциональные	Стресс, и наоборот послестрессовое расслабление - отпуск, выходные, а также депрессия, тревога, нервное возбуждение
Прочие	Обострение хронических заболеваний, черепно-мозговая травма, переутомление, чрезмерная физическая активность, в том числе повышенная сексуальная активность
Сон	Пересыпание или недостаток сна

Лечение мигрени

Лечение мигрени подразумевает 2 основных направления - купирование уже развившегося приступа, и профилактика появления приступов в дальнейшем.

Купирование приступа. Только невролог может назначить какие-либо средства для обезболивания при приступе мигрени, это зависит от интенсивности и их длительности. Если приступ средней или слабой тяжести и длиться не более 2 дней, то врач назначает простые анальгетики, возможно комбинированные.

НПВП (), (противопоказан при патологиях почек и печени), ацетилсалициловая кислота (нельзя принимать при склонности к кровотечениям и при заболеваниях ЖКТ)
Комбинированные препараты, содержащие кодеин, парацетамол, фенобарбетал и метамизол натрия
Если интенсивность боли высокая, длительность приступов свыше 2 дней, то назначают (список всех современных триптанов, цены, как их правильно принимать). Они выпускаются в свечах, растворах, спреях, инфекциях.
Неселективные агонисты - Эрготамин и пр.
Вспомогательные психотропные препараты - домперидон, метоклопрамид, хлорпромазин.

Триптаны, это препараты разработанные 20 лет назад и являющиеся производными серотонина. Они действуют сразу в нескольких направлениях:

Обладают выраженным обезболивающим эффектом, уменьшая чувствительность тройничного нерва.
Триптаны влияют на сосуды избирательно, уменьшая болезненную пульсацию только в головном мозге, не влияя на остальную сосудистую систему организма.
Воздействуют только на особые продуцирующие вещества (рецепторы), которые провоцируют появление болей, сокращается их количество - уходит и боль.

При классическом варианте мигрени с аурой может помочь Папазол, принятый в первые минуты. Кому то помогает горячая ванна, кому-то воздействие холода, третьим облегчает состояние барокамера.

Лечение острого приступа мигрени

Профилактика мигрени

Тимолол 10-20 мг b-блокаторы Пропранолол 80-160 мг Метопролол 100-200 мг	b-блокаторы могут вызывать чувство усталости, их нельзя использовать лицам с бронхиальной астмой, и при сердечной недостаточности
Вальпроат натрия 200 мг	Увеличение массы тела и повышенная сонливость у 15% больных ограничивают их использование
Метизергид 1-2 мг	Частым побочным действием является боль в животе, редко - фиброз
Амитриптилин или дотиепин на ночь 25 мг	Оказывают обезболивающее действие, если приступ спровоцирован стрессом
Аспирин	Эффект и дозы не утверждены и не установлены, поэтому применение ограниченно
Пизотифен 1,5-3,0 мг	Также увеличивает вес, что многим пациентам противопоказано, сонливость купируется повышением дозы, постепенно в течение месяца.

Общие правила при мигрени

Чтобы уменьшить интенсивность боли следует придерживаться некоторых простых правил:

Отказ от вредных привычек - алкоголь и никотин разрушающе воздействуют на весь организм, в том числе и на сосудистую систему.
Отказ от искусственных стимуляторов - такие стимуляторы как , кофе, интенсивные тренировки приводят к большому расходу энергии, что при склонности к мигрени провоцирует приступы.
Нормализуйте режим сна и отдыха, именно во время сна пополняются запасы энергии, особенно до 3 часов ночи. Учеными установлено, что после 3 ч. ночи возобновляется расход энергии, и длительное засиживание допоздна может приводить к истощению.
Диета - известно, что полуфабрикаты, фаст-фуд, маринованные, копченые, острые блюда, пищевые добавки, ароматизаторы и консерванты настолько засоряют сосуды, что это приводит не только к нарушению кровообращения, и провоцирует приступы мигрени, но и увеличивает риск развития атеросклероза, инсульта, инфаркта.
Слабое неяркое освещение, снижение умственной активности, частое нахождение на свежем воздухе, физический легкий труд на улице, тишина - все это снижает риск развития приступа.

Как лечить мигрень - советы одной женщины, которая страдает мигренью, как ей удается смягчать свои приступы

Собственные переживания пациентов и их способы борьбы с порой неизлечимыми заболеваниями - это новая концепция восприятия некоторых нервных или психических заболеваний, которая помогает раскрыть себя и добиться больших успехов в борьбе со своими недугами.

Длительное время одна женщина наблюдала за тем, когда и как происходят ее приступы мигрени. При этом она уяснила, что именно у нее мигрень появляется:

после яркого солнечного света
после вдыхания сильно загрязненного воздуха
сильных запахов парфюмерии, химических веществ
а также смена погоды и употребление покупных полуфабрикатов с химическими добавками и продуктов с красителями
гроза, смена температуры обязательно вызывали у нее головные боли

Невозможно избежать такое количество провокаторов мигрени, они повсюду, особенно летом. Очень хорошо, если человек может заранее предчувствовать наступление приступа, это свойственно чувствительным натурам с хорошей интуицией и тем, кто прислушивается к своему организму. Когда у женщины начинается аура - перед глазами возникают пятна, а в левой руке ощущается покалывание. Она сразу же начинает принимать меры.

Самое главное, чтобы быстрее оказаться дома, где следует открыть все окна, зашторить их, включить вентилятор (если это летом), сесть в кресло и интенсивно массировать голову пальцами. Затем эта женщина ложится и кладет холодную грелку под голову, но возможно это подходит не для всех, и кому-то нужна, наоборот, . К тому же виски она натирает маслом лаванды или мяты (на которую может быть аллергия), затем старается немного поспать, голову повязав платком. После сна принимает прохладную ванну с мелиссой, ромашкой, душицей и корнем валерианы, чтобы успокоить нервную систему.

Если такие меры принять максимально быстро, то обычно головная боль незначительная и быстро проходит. Для профилактики эта женщина летом пьет настой примулы - 1 столовая ложка сухих листьев на 1 стакан кипятка, по четверти стакана 4 раза в день, также старается летом не пользоваться общественным транспортом во избежании запахов дезодорантов и носит темные очки.

Возможно, кому-то помогут подобные способы смягчения приступов мигрени в летнее время.

Что такое мигрень? Это, в первую очередь, устойчивая ассоциация со «Свадьбой в Малиновке», где на вопрос: у Вас мигрень не бывает? – следует ответ: у нас никто не бывает! Такая скука!

Но, вероятно, те, кто к этому симптому склонен, предпочли бы лучше поскучать, чем ещё хотя бы раз испытать мигренозный припадок.

Именно припадок, потому что мигрень – это всегда «вдруг». «Вдруг» даже для самых опытных носительниц этого страдания с многолетним «стажем».

Почему «носительниц»?

Ни для кого не секрет, что мигренью страдают по большей части экзальтированные особы женского пола самых разных возрастов, склонные к преувеличенной реакции на все проявления жизни – от овуляции у любимой собачки до сломанного ногтя, не говоря уже о просмотре очередного выпуска «Новостей». Или встречи у лифта с разодетой модисткой-соседкой.

Да, женщиной быть трудно. Но зато интересно и увлекательно – всегда можно найти повод для недовольства, и всегда найдётся крайний, на которого можно свалить вину за все свои неудачи.

Неудачей считается любой случай, когда в ответ на (даже не высказанное вслух) женское: хочу! – следует ответ: нет. Даже «нет», высказанное в самой мягкой (и даже робкой) форме.

Мир после этого рокового слова просто перестаёт существовать – и на месте этого «лопнувшего», как мыльный пузырь, женского мира мгновенно возникает мигрень.

И всякий раз, когда она вдруг возникает, приходит твёрдая уверенность: слово это самому себе подарило особую привилегию – быть написанным исключительно заглавными буквами: МИГРЕНЬ. Иначе откуда же у явления этого такая сила?\

Ищи причины — зри в корень!

Справедливости ради следует сразу оговориться: мужчины мигренью страдают тоже. И на это у них есть свои причины.

Это желание быть лидером, ведущим, хозяином положения в любой ситуации: на службе, в мужской компании, в постели с женщиной, в общении с детьми.

Но только стремление это не часто реализуется должным образом.

Например, отец увещевает сына «налечь» на алгебру, и вдруг с кухни доносится высокомерно-презрительное: а у тебя-то самого «сколько» было по алгебре? Судя по твоему бодрому тону – не больше «тройки»?

Всё, мужчина «сломался». В ход идут Пенталгин, Аспирин, и другие , которые якобы помогают от мигренозных болей, возникает острое желание сбежать на край света, где никто не спросит, «сколько» у тебя было по алгебре в школе.

Гемиплегический вариант головной боли

Гемиплегическая мигрень требует необходимости быть отдифференцированной от , так как проявляется – отсутствием возможности совершения произвольных движений рукой и ногой, расположенных на одноимённой стороне тела.

Глазная мигрень

Если в большинстве случаев боль при , носящая на первом этапе приступообразный характер, сменяется затем болью тупой и ноющей, то в ряде случаев приступ способен протекать абсолютно без боли.

Называемая также глазной мигренью, или выпадением полей зрения (на почве расстройств в затылочной коре), она характеризуется видением цветного либо, наоборот, чёрно-белого изображения «призрачного замка», видимого обоими глазами, что свидетельствует в пользу патологии в ЦНС, а не в самом глазу.

Основными симптомами при этой форме обычной мигрени являются местные проявления в виде паралича мышц, приводящих в движение глазное яблоко, с появлением болей вокруг него, нависанием века, а также возникновением различных нарушений зрения в виде:

косоглазия;
потери фокуса;
«слепых зон»;
пятен;
вспышек света;
временной потери зрения.

При возникновении впервые, в случае, если приступ не прошёл самостоятельно через 30 минут, возникает необходимость в обследовании на предмет либо аневризмы сосуда головного мозга.

Синдром позвоночной артерии

Суть механизма развивающихся в головном мозге неврологических расстройств можно рассмотреть на примере , именуемой также синдромом позвоночной артерии либо задним симпатическим шейным синдромом.

В двух словах, это нарушение нормального притока к мозгу крови через одну, либо одновременно обе позвоночные артерии.

При расстройствах движения крови в каротидном (куда входят внутренние сонные артерии – 85% артериального притока к мозгу) либо в вертебробазилярном бассейне (с входящими в него обеими позвоночными артериями – остальные 15% для задних отделов мозга) появляется симптомокомплекс в виде:

резко выраженных ;
головокружения;
расстройств координации движений;
слуховых и зрительных расстройств;
потери сознания.

Природа этих расстройств может быть как вертеброгенной (травма, остеохондроз), так и невертеброгенной (атеросклероз, врождённые аномалии сосудов).

Вследствие указанных причин происходит раздражение симпатических сплетений позвоночных артерий, приводящее к их спазму и развитию кратковременного характера при наклонах, поворотах головы, изменении положения тела.

Боль при данном виде мигрени имеет постоянный, либо приступообразный, усиливающийся до выраженной значимости характер. Она пульсирующая либо жгучая, сосредоточена по большей части в затылочной области, но с возможностью иррадиации в область переносицы, глазницы и другие зоны, с усилением при движениях в шее.

Нередко боль сопровождается болезненностью кожи головы при расчёсывании и даже при незначительных прикосновениях к ней. Помимо обычного для остеохондроза хруста при наклонах и поворотах головы возможно появление жжения.

К другим проявлениям шейной мигрени относятся:

, синхронный с пульсом;
тошнота, зачастую сопровождаемая рвотой;
головокружение при поднятии головы вверх (приводящем к смещению артерии в суженную часть отверстия);
возникновение зрительных расстройств (появление , снижения остроты зрения, двоение);
снижение слуха;
появление расстройств глотания с ощущением инородного тела в горле.

В итоге при повороте головы возможно как падение больного («как подрубленного») без потери сознания и сохранением возможности встать самостоятельно, так и падение с потерей сознания, для возвращения которого больному необходимо от 5 до 20 минут, после чего он, встав самостоятельно, будет испытывать слабость ещё длительный период времени.

Отдельного внимания заслуживают вегетативные реакции в виде жара, холода, озноба, голода.

Ретинальный вид боли бьет редко, но метко

Проявления ретинальной мигрени – это ощущаемые за глазом приступообразные боли, простирающиеся на половину головы, сопровождаемые чувством «онемения» либо полной (частичной) потерей функции зрения с одной стороны.

Мигренозный статус, как отдельный вид мигрени

Мигренозный припадок именуется мигренозным статусом, если:

не купируется в продолжение 72 часов;
протекает со значительными головными болями, охватившими первоначально полголовы, но распространившимися затем на оба её полушария и приобретшими характер распирания;
вызывает развитие обезвоживания вследствие многократной рвоты;
требует обязательной госпитализации в стационар.

Его возникновение чаще всего связано либо с неадекватным действием некоторых лекарственных препаратов, либо с их отменой.

Подробней о том, что такое мигрень и о ее симптомах:

С аурой-«подсветкой» или без неё — фазы приступа

В развитии мигренозного припадка можно отследить чёткую смену четырёх периодов:

Существует и так называемая «обезглавленная мигрень», когда после окончания ауры головной боли не бывает.

Снять боль… Быстро!!!

При незначительных проявлениях мигрени, снять боль от приступа можно без медикаментов, для чего необходимо:

позволенное себе «отсыпание»;
контрастный душ;
мимическая гимнастика;
мытьё головы;
массаж головы и шеи;
акупунктура;
занятия йогой;
гомеопатия.

Наиболее простым подручным являются таблетированные анальгетики, отпускаемые без рецепта, содержащие Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол (последний является наименее эффективным), действующие быстрее и сильнее в виде «шипучих» форм.

Для уменьшения проявлений тошноты или рвоты можно воспользоваться противорвотными средствами, в том числе в виде ректальных свечей. Противорвотные препараты, способствуя всасыванию аналгетиков из желудочно-кишечного тракта, усиливают их действие.

Деталь: анальгетики и спазмолитики следует принимать в самом начале припадка – на пике боли их приём малоэффективен.

Существует и быстро возвращающие к повседневной активности группы антимигренозных препаратов, воздействующих непосредственно на происходящие в мозге в период острой атаки патологические процессы.

За триптанами будущее?

Триптаны (из которых наиболее известны Суматриптан, Элетриптан и Золмитриптан) составляют группу лекарственных препаратов, созданных специально для купирования мигренозного приступа.

Причём Суматриптан может быть применён как в виде спрея для носа (наиболее быстродействующая форма), так и в виде таблеток либо ректальных свечей.

Лекарства из данной группы являются наиболее удобным в применении лечебным средством, чтобы снять боль при мигрени, так как:

могут быть подобраны с учётом как образа жизни конкретного пациента , так и позволяют иметь в виду имеющуюся у него сопутствующую патологию;
применимы в любой стадии припадка мигрени (приём в начале атаки позволяет получить как максимум действия, так и уменьшить степень развития побочных эффектов).

Список возможных побочных эффектов группы не слишком велик, поэтому при использовании согласно инструкции и рекомендациям врача они позволяют добиться желаемого эффекта.

Однако, перед применением необходимо ознакомление больного со списком противопоказаний к употреблению, среди которых есть ИБС, в анамнезе, некоторые варианты артериальной гипертензии, или рекомендован приём отдельных лекарственных препаратов.

Тем не менее, возможность применять триптаны с целью предотвращения мигренозного приступа делает их незаменимым средством в деле лечения этого недуга.

При неэффективности от проведения всех этих мероприятий показана госпитализация в неврологическое отделение.

Лечение мигрени в стационаре

Для стационарного лечения мигрени и мигренозного статуса используются внутривенные введения капельным методом Дигидроэрготамина.

Успешно купировать припадок мигрени позволяет применение:

дегидратационных средств;
седативных препаратов;
антидепрессантов.

Хорошо себя зарекомендовала комбинация вводимого внутривенно медленно 0,5% раствора Седуксена (2-4 мл на 20 мл 40%-ного раствора глюкозы) в сочетании с внутримышечным введением 2 мл 1,25% раствора Мелипрамина (либо Мелипрамин по 0,025 г, принимаемый внутрь), а также применение Лазикса – 2 мл 1% раствора внутривенно.

При варианте течения с неукротимой рвотой позволительно внутримышечное применение 1-2 мл 0,5% раствора Галоперидола или 0,25% раствора Трифлуперидола (Триседила), или введение тем же способом 0,2% раствора Трифтазина.

Общая тактика лечения зависит от формы мигрени и частоты приступов. Комплексная терапия показана при среднетяжёлых частых приступах, особенно же – при вегетативной (панической) форме мигрени со склонностью к тревожно-депрессивным реакциям.

Наиболее же эффективным является профилактическое лечение, направленное на предупреждение развития мигренозных приступов, заключающееся в своевременном ежедневном приёме рекомендованных врачом-невропатологом противомигренозных препаратов с соблюдением доз и кратности приёма, повышающее порог толерантности ЦНС к возникновению приступа.

Для применения с лечебно-профилактической целью рекомендуются препараты белладонны (Беллоид, Белласпон), а также Вазобрал, Анаприлин, Атенолол.

Елена Малышева знает, что такое мигрень, а также расскажет про ее симптомы и посоветует наиболее эффективное лечение:

В чем опасность?!

Учитывая, что мигрень – это почти всегда определённый склад личности с поведенческой, эмоциональной лабильностью и низкой стресс-устойчивостью, обладателей её следует отнести к группе пациентов с психовегетативным синдромом, высоким уровнем сдерживаемой враждебности и подавленным чувством гнева.

Ввиду этого болезнь способна привести пациента как к признанию его инвалидом – лицом с ограниченной трудоспособностью, так и в психиатрическую клинику.

Вероятность несчастного случая со смертельным исходом с больным маловероятна ввиду предчувствия им начала мигренозного припадка, но полностью исключена быть не может.

Страдающие мигренью лица должны находиться под постоянным пристальным присмотром врача-невропатолога (психиатра) и проходить регулярное обследование с проведением либо , (во избежание опасности пропуска случаев и ) и соответствующее диагнозу лечение (лучше профилактическое) во избежание дальнейшего ухудшения качества их жизни.

Поднять же уровень этого качества способно внимательное отношение пациента к своему здоровью и меры, предпринимаемые им лично, среди которых коррекция ритма жизни, соблюдение диеты, занятия физической культурой и аналогичные мероприятия.

Навигация

Мигренью называется заболевание неврологической природы, при котором у человека отмечается сильная головная боль, возникающая без видимых органических причин. Чаще всего оно встречается у женщин детородного возраста, которые подвержены стрессам или постоянно испытывают чрезмерные умственные нагрузки. Отказ от ведения здорового образа жизни также повышает риск возникновения хронической цефалгии. Нередко у женщин появляются в менструальный период или на фоне беременности. На сегодня разработано немало действенных подходов по лечению и профилактике состояния. При первых же подозрениях на болезнь необходимо обратиться к неврологу, который подберет оптимальное решение проблемы в конкретном случае.

В 70% случаев мигрень оказывается наследственным заболеванием. При этом механизм его течения до сих пор до конца не изучен, имеется лишь несколько теорий.

Специалисты связывают развитие приступа с изменением диаметра кровеносных каналов головного мозга. Сначала происходит спазм сосудов, что приводит к нарушению тока крови на конкретном участке. Затем их просвет патологически расширяется, провоцируя растяжение стенок. Это раздражает рецепторы и вызывает боль. В теории такие переходы случаются из-за нарушения метаболизма в тканях, в частности – повышения уровня серотонина. Нормализация показателей приводит к окончанию приступа.

К факторам риска развития мигрени относят такие моменты:

сидячий образ жизни;
проживание в большом городе с загрязненной окружающей средой и интенсивным ритмом;
наличие гипертонии, бронхиальной астмы, других болезней сосудов и внутренних органов;
нарушение режима сна, повышенные физические и умственные нагрузки;
диеты и плохое питание;
и употребление алкоголя в любом виде;
рацион, основанный на напитках с кофеином, фастфуде, полуфабрикатах, продуктах с усилителями вкуса и химическими добавками;
систематическое употребление медикаментов, не согласованное с врачом;
неблагоприятные условия труда (постоянное нахождение в помещении со светомузыкой, езда в транспорте, превышение допустимого уровня шума).

Устранив перечисленные потенциальные у женщин, можно в разы снизить риски развития заболевания. Если оно уже проявилось и характеризуется, как хроническое, то это хотя бы сократит частоту возникновения приступов. Дополнительно стоит обратить внимание на показатели своего гормонального фона. Именно частой сменой его показателей специалисты объясняют тот факт, что у дам болезнь встречается намного чаще, чем у мужчин.

Приступы мигрени нередко развиваются после воздействия триггеров – провокаторов. У каждой пациентки могут быть свои раздражители. К самым распространенным относят воздействие громких звуков, сильных запахов, яркого или мерцающего света. Иногда обострение провоцирует прием алкоголя, употребление острой или пряной пищи, контакт с косметикой или бытовой химией.

Симптомы мигрени

Нарастает постепенно. Она начинается с дискомфорта, который обычно локализуется в области лба, распространяется на глаз и висок. Со временем ощущение переходит в боль и охватывает всю половину черепной коробки. Симметричное проявление симптома является редкостью, но у некоторых пациентов отмечается наблюдаться чередование сторон. По своему типу признак пульсирующий, реже распирающий или давящий. Любая физическая активность и даже движение глазами приводят к его усилению. Продолжительность приступа индивидуальна – от 2-3 часов до 3 суток.

Мигрень у женщин не ограничивается головной болью, а может иметь дополнительные проявления:

боязнь света и/или звуков;
бурная реакция на запахи;
шум в ушах, снижение качества зрения;
повышение температуры;
повышенная потливость;
бледность кожи и слизистых;
учащение мочеиспускания;
тошнота и рвота – последняя приносит облегчение;
учащение пульса.

Клиническая картина в каждом случае индивидуальна. Чаще всего признаки, характерные для обострения болезни, появляются 1-2 раза в месяц. У некоторых женщин приступы возникают всего пару раз за год, у других количество дней, проведенных с головной болью, превышает 15 дней за месяц. В последнем случае специалист диагностирует хроническое течение мигрени.

Приступы, следующие друг за другом, и не проходящие в течение 3 суток, характеризуются, как мигренозный статус. Эта патология лечится в стационаре, за больной устанавливается постоянный медицинский контроль.

Виды мигрени

На 80% случаев мигрени приходятся простые приступы, протекающие без ауры. Остальная часть пациентов страдает от болезни с аурой, т.е. за какое-то время до начала головных болей у женщины появляются специфические симптомы неврологического типа.

Продолжительность периода между приступами и аурой может составлять от 5 минут до часа. Обычно специфические проявления завершаются на фоне цефалгии, но иногда они могут сохраняться и во время нее.

Специалисты выделяют несколько видов ауры:

офтальмическая – проявляется в виде вспышек, точек, мерцания света перед глазами;
ретинальная – характеризуется временной полной или частичной слепотой;
офтальмоплегическая – появляются проблемы с движением глазами, опускается веко, двоится в глазах;
чувствительная – снижается мышечная сила;
речевая – проблемы с восприятием речи и произношением;
вестибулярная – сильные головокружения, проблемы с координацией;
паническая – учащение пульса, панические атаки, тревожность.

Развитие ауры помогает женщине понять, что у нее развивается приступ мигрени. Это позволяет вовремя принять лекарство, снижающее интенсивность боли или замедляющее продолжительность обострения. Иногда появление таких предвестников не приводит к цефалгии.

Случается, что дамы, страдающие от мигреней, отмечают уменьшение частоты или выраженности приступов после зачатия. Иногда у женщин наоборот появляются только с наступлением беременности. Проблемы, возникшие в первом триместре, провоцируют гормональные изменения в организме. Как только фон нормализуется, симптоматика проходит.

В последние недели беременности головные боли могут возникать из-за стресса и на фоне повышенных нагрузок на позвоночник. Основное, чем опасна мигрень при беременности – необходимость приема лекарственных препаратов для борьбы с симптомом. Их перечень строго ограничен, лекарства назначаются врачом и используются строго по схеме.

Менструальная мигрень

Признаки мигрени у женщины перед началом месячных не считаются патологическим состоянием, но указывают на наличие определенных сбоев в работе организма на уровне синтеза гормонов. Они отмечаются у 50% представительниц прекрасного пола разного возраста.

Чаще всего от этого страдают молодые девушки, у которых цикл только начался и еще не установился. Развитие симптоматики в более позднем возрасте возникает на фоне колебания уровня эстрогена и прогестерона. Головные боли в большинстве случаев появляются за два дня до месячных и сохраняются в первые 2-3 дня цикла. Для состояния характерна повышенная интенсивность признака, ухудшение общего самочувствия женщины. Синдром подлежит диагностике и комплексной терапии, направленной на предупреждение цефалгии.

Подход к борьбе с цефалгией при неврологическом заболевании индивидуален. В одних случаях, чтобы купировать приступ, пациентке достаточно принять теплую ванну или положить на голову холодный компресс. у большинства женщин все же не обходится без лекарственных препаратов. Их назначает невролог или врач терапевт, перечень медикаментов подбирается в частном порядке, нередко это делается опытным путем.

Обычно такое лечение основывается на приеме НПВС, триптанов, эрготаминов, анальгетиков. Дополнительно может проводиться симптоматическая терапия, которая включает противорвотные и успокоительные препараты.

Как предотвратить развитие приступов

Если мигренозные боли мучают 2 раза в месяц и чаще, дополнительно проводится профилактика обострений. Для этого нередко используются те же таблетки, которые применяются для купирования цефалгии.

Их дозировки могут быть уменьшены, прием проводится в течение нескольких недель или месяцев. Такие также должны подбираться врачом. Категорически запрещено самостоятельно пробовать препараты, приносящие облегчение кому-то другому. Дополнительно следует минимизировать влияние на организм триггеров, провоцирующих появление головной боли.

Лечение мигрени народными средствами

тоже неплохо помогает от мигрени. Применение натуральных средств способствует снижению напряженности и общему укреплению организма, что обеспечивает выраженный терапевтический и профилактический эффект. С этими целями рекомендуется принимать гомеопатические препараты «Арника», «Вератрум», «Хамомилла». Самостоятельно можно приготовить настойку из черной смородины. Для этого надо измельчить несколько веточек растения, залить их стаканом кипятка и настоять в термосе 4 часа. Процеженный отвар разделяется на три части и выпивается в течение дня. Вдыхание ароматических масел позволяет быстро купировать симптом. Главное, предварительно согласовать применение всех этих подходов с лечащим врачом.

Профилактика мигрени

По статистике, связанные с мигренью неприятные ощущения исчезают по мере взросления человека, но этот процесс способен растянуться на годы. Чтобы мучительные головные боли не преследовали в этот период, необходимо уделить внимание профилактике обострений. Как минимум, следует выявить триггеры приступов и исключить их влияние на организм.

Дополнительно следует сделать следующее:

нормализовать режим работы, обеспечить организму полноценный ночной 8-9 часовой сон;
принимать медикаменты только по согласованию с врачом;
заняться общим оздоровлением и закаливанием тела;
ввести в режим регулярные нормированные физические нагрузки.

Людям, склонным к мигреням, важно вовремя снимать эмоциональное напряжение. Посещение массажного кабинета, СПА-салона или хобби помогут освобождаться от стресса и негативных эмоций. В сложных случаях может понадобиться посещение психолога или психотерапевта. Хороший эффект дают сеансы рефлексотерапии.

Появление симптомов мигрени может серьезно осложнить женщине жизнь. При наследственной предрасположенности к заболеванию стоит заранее посетить врача и заняться профилактикой болезни. Первые же симптомы недуга также являются показанием для получения консультации специалиста, диагностики и немедленного начала терапии.

При мигрени, возникшая головная боль имеет пульсирующий характер , в то время, как при боли напряжения она устойчивая.
Мигрень распространяется только на одну сторону головы.

Боль при мигрени прогрессирует при повороте или другом движении головой.
Во время мигрени, больной становится чувствительным к резким звукам и яркому свету. Иногда появляется тошнота и рвота.

Разновидности мигрени

В медицине принято различать такие виды заболевания:

Эпизодическая, хроническая или мигрень напряжения. Головная боль представляет собой эпизодические приступы. Они могут случаться 1 раз в год или происходить несколько раз за 1 неделю. Хронический вид болезни начинается еще в подростковом возрасте и представляет собой периодические приступы головной боли. Со временем частота их появления увеличивается. Хронической, боль можно считать в случае, когда она беспокоит пациента не менее 10-15 дней в течение месяца. Чаще всего неприятные ощущения вызывает частый прием различных обезболивающих препаратов, ожирение и увлечение напитками с высоким содержанием кофеина. Для пациентов с хроническим заболеванием характерно депрессивное состояние.
Менструальная мигрень. Это состояние напрямую зависит от менструального цикла женщины. Чаще всего боль возникает перед месячными или в первый день их начала. Главную роль в этом играют гормональные колебания. Предупредить мигрень в этом случае помогают триптаны.
Классическая мигрень. Обычно начинаться она может с основной артерии, которая расположена у основания черепа и поражает, как правило, молодых людей. К дополнительным симптомам относят: головокружение, потерю равновесия, звон в ушах и даже потерю сознания.

Брюшная мигрень. Данный вид встречается у детей, родственники которых страдают от этого заболевания. Среди других симптомов: тошнота, рвота, боль в области живота.
Офтальмоплегическая мигрень. Представляет собой редкий вид и отличается от других сосредоточением боли в области глаза. При этом может возникнуть рвота, нарушение зрения или паралич мышц глаза. Такие приступы могут длиться до нескольких месяцев. Чтобы исключить разрыв ослабленных кровеносных сосудов, лечащий врач может посоветовать сделать компьютерную томографию.

Мигрень сетчатки. Данная разновидность может сопровождаться головной болью или проходить без нее. К основным симптомам относят: краткосрочное снижение зрения или полная слепота одного из глаз. Продолжительность приступа – не менее 1 часа. При этом в другом глазу изменений не наблюдается.

Механизм появления шейной мигрени. Ее еще называют синдромом позвоночной артерии

Вестибулярная мигрень. Этот вид сопровождается головокружением и может развиваться без головной боли.
Семейная гемиплегическая мигрень относится к редким генетическим отклонениям. Заболевание вызывает головокружение, нарушение зрения и временный паралич одной половины тела. Такие симптомы появляются за 10-90 минут до развития головной боли и с ее появлением, обычно исчезают.
Статус Migrainosus (мигренозный статус). Представляет собой редкий, опасный вид болезни и требует немедленной госпитализации пациента.

Причины возникновения

Наследственность принято считать основным фактором, вызывающим болезнь. В 30% случаев оно передается по отцовской линии и в 72% – по материнской. Если приступы случаются у обоих родителей, то вероятность их появления у ребенка возрастает до 80%. С первыми проявлениями заболевания человек встречается в возрасте 18-40 лет. Но бывают случаи, когда приступы могут происходить у пятилетних детей. Дети до 12 лет независимо от пола в равной степени подвержены такой головной боли. Продолжаться периодические атаки будут примерно до 45 лет у мужчин и периода наступления менопаузы у женщин. Это связано с колебаниями гормона эстрогена и прогестерона.

Спровоцировать начало приступа могут такие факторы:

Снижение реактивности артериол.
Нарушение кровообращения в головном мозге из-за сужения просвета альвеол.
Сбои в работе нервной системы, особенно центрального ее отдела.
Неравномерное сужение или расширение сосудов головы.
Нарушение обмена серотонина.
Изменение артериального давления.

Приступы способны спровоцировать умственные или физические нагрузки, недосыпание, а также стресс. Не последнюю роль в возникновении головной боли играют вредные привычки. Нередко жалобы возникают во время смены погоды. С началом приступа, больному рекомендуют ограничить употребление шоколада, рыбы, сыра и цитрусовых фруктов. При этом пациенту нужно обратить внимание на количество выпиваемой жидкости, так как обезвоживание тоже может привести к появлению мигрени.

Признаки болезни

К основным проявлениям мигрени относят:

Перед началом приступа, больные часто отмечают предвестники, которые представляют собой общую слабость, чувство усталости, бледность кожи и сложность с концентрацией внимания.
Пульсирующая боль с одной стороны. Как правило, она начинается в области виска и через некоторое время охватывает остальную часть головы. В некоторых случаях первые проявления головной боли более выражены в затылочной части.

Иногда возможна смена стороны проявления.
Приступы мигрени сопровождаются тошнотой и рвотой, свето- и звукобоязнью.
Болевые ощущения увеличиваются во время движения.

Эти симптомы всегда будут сопровождать обострение заболевания. Но есть и признаки, которые могут появляться у некоторых больных:

Повышенная утомляемость.
Бледность или покраснение кожных покровов.
Тревожность.
Депрессивное состояние.
Повышенная раздражительность.

Частота возникновения и интенсивность приступов у всех бывает разной.

Последствия заболевания

Чем опасна мигрень? В некоторых случаях такое состояние может стать причиной появления и развития других заболеваний и приводить к осложнениям.

Катастрофической формой считается мигренозный инсульт, для которого характерна неврологическая симптоматика. При этом приступы сопровождаются мерцанием в глазах. Определить недуг помогает томография.
Мигренозный статус. Заболевание можно заподозрить, если головная боль не прекращается более 3 дней подряд. При этом она бывает очень сильной и практически не прекращающейся. Мигренозный статус сопровождается рвотой, которая приводит к обезвоживанию организма. Возможны судороги.

Чтобы не доводить дело до серьезных осложнений слушаем советы врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга, который расскажет о методах диагностики заболевания и о том, что делать во время приступа:

Риск инфаркта и инсульта. Сильная головная боль при мигрени может привести к инсульту и проблемам с работой сердца.
Эмоциональные расстройства. Интенсивная головная боль негативно сказывается на качестве жизни пациента, в том числе на производительности труда и на отношениях в семье. Это связано с взаимосвязью мигрени, депрессий и тревоги.

Какой бы вид мигрени ни наблюдался, он требует обязательного лечения, которое заключается в купировании болевых ощущений и профилактике их возникновения между приступами.

Лечение

Как лечить приступы мигрени может рассказать врач-невролог после детального обследования и определения причин их возникновения. Лечение заключается в использовании лекарственных препаратов:

Обезболивающие нестероидные, противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Парацетамол», «Аспирин»).
Комбинированные средства, в составе которых есть кодеин, метамизол натрия и фенобарбитал.

При интенсивных и длительных атаках показаны триптаны . Такие препараты снижают уровень серотонина, который влияет на развитие головной боли. К их достоинствам можно отнести: высокую эффективность в купировании приступа, отсутствие седативного эффекта и быстрый вывод из организма.
Неселективные агонисты, такие как «Эрготамин». Такие лекарственные средства снимают напряжение гладкой мускулатуры. К побочным эффектам следует отнести: негативное воздействие на состояние кровеносных сосудов, токсичность, возможность возникновения рубцов вокруг сердца, легких. Они противопоказаны для использования беременными, пожилыми пациентами и теми, у кого есть проблемы в работе внутренних органов.
Психотропные препараты, как вспомогательная терапия. К ним относят «Морфин», «Демерол», «Оксиконтин». Среди побочных проявлений, к которым может привести их употребление, относят: сонливость, потеря сознания, запоры.

Препараты от тошноты. В комплексе с другими лекарствами назначают «Реглан» и другие препараты, позволяющие улучшить усвоение средств от мигрени.
Бета-блокаторы. Основное их назначение – снижение артериального давления. Некоторые из таких препаратов оказались эффективными при головной боли: «Анаприлин», «Лопрессор», «Тенормин» и т. д. К побочным действиям таких средств следует отнести: чувство усталости, депрессию, головокружение.

Противосудорожные препараты. Они способны предупреждать биполярные расстройства и эпилептические припадки. К ним относят: «Вальпроевую кислоту», «Топамакс». Побочный эффект от таких лекарств может проявляться в виде: диареи, выпадения волос, сонливости, увеличении веса, головокружении, покалывании в конечностях, нечеткости зрения.
Антидепрессанты – «Трицикликс», «Эффексор».

Какие препараты использовать, может определить только доктор.

Профилактика и немедикаментозное лечение

Практические любое заболевание можно предотвратить, воспользовавшись методами профилактики. Как предупредить мигрени и что делать, если головная боль успела начаться? Организуйте здоровое питание, начните высыпаться, заниматься спортом и обратите внимание на немедикаментозные способы:

Поведенческая терапия способна противостоять мышечным сокращениям и неравномерному кровоснабжению мозга. Особенно полезна такая профилактика для детей, беременных и тех, кому противопоказаны лекарственные препараты, используемые для лечения заболевания.
Полноценный сон. Люди, которые часто не высыпаются, испытывают изматывающие головные боли, в том числе мигрень.
Полноценное питание и ограничение некоторых продуктов. На возникновение головных болей влияет частое употребление: глутамата натрия, сульфитов, сыров, кофеина, сухофруктов, копченостей, шоколада и алкоголя. Также важно не допускать длительного перерыва между приемами пищи. Это приводит к снижению уровня сахара в крови и может привести к головокружениям и мигрени.

Релаксация. Данный метод включается в себя техники расслабления и глубокое дыхание. Отмечено, что такие техники в сочетании с холодным компрессом на голову снимают приступы головной боли.
Когнитивно-поведенческая терапия позволяет определить стрессовую ситуацию и справиться с ней.
Нетрадиционная и народная медицина.

Существуют растительные препараты и пищевые добавки, которые тоже относят к методам профилактики и избавления от головной боли. К ним относят:

Магний и витамин В2. Эти вещества приводят к расслаблению сосудов и безопасны для большинства пациентов.
Рыбий жир. Содержащиеся в нем жирные кислоты обладают противовоспалительным и успокаивающим действием. В большом количестве они содержатся в жирных сортах морской рыбы – лососе, сардинах и т. д.
Имбирь. Использовать его можно в свежем или сухом виде. Имбирь добавляют в чай и различные блюда. Однако он может быть небезопасен для детей и беременных, поэтому перед его использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Полностью вылечить мигрень невозможно, но при правильном подходе к профилактике заболевания и межприступной терапии, можно успешно избежать ее развития и не допустить дальнейших осложнений.

Мигрень – заболевание, сопровождается приступами интенсивных головных болей. Протекает это состояние довольно ярко, специфично.

Это далеко не новое заболевание – о приступах сильнейшей головной боли имеются упоминания в древнейших трактатах, манускриптах, исторических записях. Само же слово «мигрень» имеет французское происхождение, откуда оно попало из древнегреческого языка.

Переводится оно как «половина головы», отображая самую суть данного недомогания.

Распространенность

Мигрень является хроническим заболеванием, которое встречается, в основном, у женской части населения планеты. Однако случаи ее возникновения у мужчин назвать редкостью тоже нельзя.

Заболевание может напоминать о себя довольно редко (несколько эпизодов за год), и протекать относительно легко. Но бывает и так, что приступы мигрени случаются ежедневно, а интенсивность их проявления настолько высока, что человек не может думать ни о чем, кроме невыносимой головной боли. Чаще всего такое недомогание напоминает о себе 2-8 раз в месяц.

Специфическая терапия – удовольствие не из дешевых, поэтому большинству пациентов приходит довольствоваться только симптоматическим лечением. Но самое худшее заключается в том, что постоянные приступы мигрени могут привести к частичной или продолжительной потере работоспособности, что иногда даже становится причиной установления больному инвалидности.

Причины мигрени

Ученым пока так и не удается установить точные причины развития мигрени. Однако на основании многовековых наблюдений кое-какие закономерности данной патологии зафиксировать удалось.

Так, установлено, что от приступов мигрени страдают, прежде всего, люди интеллектуально развитые и умственно активные. То есть, лица, которые больше работают головой, а не руками. Лица, чья работа связана с высокой физической активностью, страдают от мигрени крайне редко. И хотя многие люди стараются объяснить приступы данного недуга различными факторами, подтвердить правильность их догадок не удалось.

К общим причинам возникновения мигрени можно отнести:

употребление определенных продуктов питания: твердых выдержанных сыров, шоколада, красного вина, макрелевой рыбы, кофе, копченой продукции и пр.;
стрессы, психоэмоциональные потрясения, умственные напряжения;
прием определенных групп медикаментозных препаратов (например, гормональных средств контрацепции);
метеозависимость;
интенсивные, даже чрезмерные физические нагрузки;
ПМС у женщин.

Обычно пациенты «со стажем» точно знают, что именно провоцирует у них приступ мигрени и, по возможности, стараются исключить влияние этого фактора на их организм. Однако такой подход позволяет лишь сократить частоту рецидивов недуга, а вот избавиться от него таким способом полностью невозможно.

Симптомы мигрени

Мигрень сопровождается давящими, пульсирующими головными болями в одной половине головы. При этом болевые ощущения могут захватывать лоб, висок, глаз. Иногда болевые ощущения могут начинаться с затылка, постепенно распространяясь на другие зоны правой или левой стороны головы.

Локализация боли тоже непостоянна. Так, если в текущее время она возникла в левой части головы, значит, скорее всего, в следующий раз она будет локализоваться в правой. Если же каждый раз болевой синдром поражает только один участок головы, значит, необходимо обязательно пройти обследование у врача, чтобы исключить вероятность органического поражения головного мозга.

О приступе мигрени могут свидетельствовать такие продромальные симптомы, как снижение концентрации внимания и общая слабость. Постдромальное состояние (недомогание, возникающее после окончания приступа мигрени) сопровождается общей слабостью, чувством разбитости, сонливостью, зевотой, бледностью кожных покровов.

Мигрень зачастую влечет за собой возникновение тошноты, фотофобии, боязни резких и громких звуков. Наблюдается ухудшение или полная потеря аппетита. При этом головная боль становится интенсивнее при вставании или ходьбе.

У детей приступ мигрени сопровождается сонливостью. После того как ребенок немного поспит, боли проходят.

Мигрень имеет непосредственное отношение к женским половым органам. Именно поэтому приступы часто возникают у представительниц слабого пола во время ПМС и менструаций. Как правило, менструальная мигрень начинается спустя 48 часов со дня начала месячных. Помимо этого, вызвать или усугубить приступ интенсивной головной боли может прием гормональных контрацептивов, либо проведение заместительной гормонотерапии (ЗГТ).

По своему клиническому течению мигрень бывает:

Вегетативной, или панической . В этом случае мигрень сопровождается возникновением озноба, учащением сердцебиения, слезотечением, ощущением удушья и отечностью лица.
Ассоциативной . Такая мигрень характеризуется переходом пароксизма головной боли в неврологический дефицит. Для данной формы патологического процесса характерно возникновение мозжечковой, афатической, офтальмоплегической и гемиплегической мигрени.
Катемениальной (менструальной) . Название говорит само за себя – такие мигрени возникают во время менструального периода у женщин. Данное недомогание связано со снижением уровня эстрогенов в крови в лютеиновой фазе менструального цикла.
Хронической . В этом случае приступы головных болей возникают 15 дней в течение 1 месяца или больше, в течение 3 месяцев, или даже дольше. Постепенно количество приступов возрастает, и в конечном итоге, они начинают проявляться ежедневно. Наряду с этим, нарастает и интенсивность головной боли.

Существует еще 2 разновидности мигрени.

Мигрень с аурой характеризуется возникновением транзиторных, зрительных, речевых, чувствительных и двигательных расстройств. Разновидностью данного патологического состояния является базиллярная мигрень.

Для мигрени сна характерным является возникновение приступа головной боли в ночное время, либо утром, после пробуждения.

Диагностирование

Если мигрени начали часто повторяться, необходимо обязательно обратиться к специалисту – невропатологу. Диагностика основывается на сборе анамнеза и проведении общего осмотра пациента.

Важно понимать, что часто повторяющиеся приступы головной боли могут указывать на наличие опухоли мозга, либо сосудистой мальформации. Для последней характерными являются аномалии развития, под воздействием которых нарушаются функции кровеносных сосудов, а также происходят негативные изменения в их строении.

Поскольку мигрень – очень серьезное патологическое состояние, важно учитывать данные инструментальных методов диагностики. С целью определения причин данного недомогания проводится МРТ, КТ головного мозга, а также ЭЭГ.

Лечение

Проводиться лечение мигрени должно в двух направлениях:

Купирование развившегося приступа.
Профилактика повторного возникновения головной боли.

Купирование приступа

Пациент должен принимать только те препараты, которые ему назначил лечащий врач-невролог. Если приступ протекает со средней интенсивностью и продолжается не дольше 2 суток, то доктор может прибегнуть к назначению анальгезирующих препаратов, в том числе и комбинированных.

Так, хорошо устраняют приступ головных болей следующие группы медпрепаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – , (нельзя применять при болезнях печени и почек), аспирин (строго противопоказан при патологиях ЖКТ и склонности к кровотечениям).
Комбинированные лекарства на основе кодеина, парацетамола, фенобарбитала и метамизола натрия.
При головных болях высокой интенсивности и продолжительности больше 2 суток назначаются триптаны. Они отпускаются в форме свечей, спреев, растворов для инъекций и пр.
Неселективные агонисты (например, Эрготамин).
Психотропные средства (в качестве вспомогательного метода терапии) – Домперидон, Хлорпромазин и пр.

Триптаны – медпрепараты, относящиеся к группе производных серотонина. Механизм их действия имеет несколько направлений:

снижают чувствительность тройничного лицевого нерва, тем самым оказывая обезболивающее действие;
воздействуют на сосуды выборочно, поэтому устраняется только пульсация в области головного мозга;
оказывают влияние исключительно на болевые рецепторы, снижая их количество, за счет чего купируется боль.

При мигрени с аурой хорошо помогает препарат . Но принять его необходимо сразу, как только возникли первые болевые ощущения.

Экспериментальные методы лечения мигрени

Современные экспериментальные методы лечения мигрени подразумевают проведение сеансов гипноза, применение специальных пластырей и использование электронных приборов. Но эффективность таких терапевтических подходов еще не подтверждена, поэтому их необходимо исследовать более досконально.

Поскольку в патогенезе мигрени особое место отводится нарушению клеточного обмена веществ и активации перекисного окисления липидов, вместе с общепринятой медикаментозной терапией пациенту должны назначаться лекарства, обладающие антиоксидантными и метаболическими свойствами. Они улучшают энергетические процессы в клетках организма, параллельно защищая их от разрушающего воздействия свободных радикалов.

Несколько лет назад было опубликовано научное исследование, в котором приняли участие около 1550 детей и тинейджеров, у которых фиксировались частые приступы интенсивных головных болей. При проведении биохимического исследования плазмы крови ученые выявили дефицит у пациентов коэнзима Q10. Они пришли к выводу, что применение БАДов на основе этого вещества поможет облегчить некоторые симптомы патологии.

В другом эксперименте, где принимали участие 42 человека, ученые сравнили эффективность введение коэнзима Q10 в дозе 300 мг в сутки с эффективностью плацебо. В ходе исследования было выявлено, что коэнзим Q10 более действенный, чем метод плацебо, и что он способствует снижению интенсивности приступов головных болей и тошноты при мигрени спустя 3 месяца с момента начала лечения.

Группа пластических хирургов из США в течение 10 лет работали над теорией о том, что приступы мигрени часто бывают вызваны спазмом мышц, расположенных вокруг тройничного нерва. В итоге им удалось доказать, что инъекции ботокса способствуют снижению болевых ощущений, а операция по удалению пораженных мышц полностью избавляет от неприятной симптоматики.

Соблюдение кетогенной диеты также способствует снижению интенсивности клинических проявлений кластерной мигрени.

Что делать в домашних условиях?

Полностью вылечить мигрень не удастся, а вот снизить ее интенсивность, и уменьшить частоту приступов можно. Для этого необходимо следовать таким рекомендациям:

Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и никотин оказывают пагубное воздействие на кровеносные сосуды и весь организм в целом.
Разработать режим работы и отдыха. Постоянное перенапряжение головного мозга приводит к спазму кровеносных сосудов, что вызывает интенсивные цефалгии. Помимо этого, длительное сидение с наклоненной головой приводит к шейному остеохондрозу и защемлению лицевых нервов. Это, в свою очередь, тоже может стать причиной мигреней.
Свести к минимуму употребление кофеинсодержащих напитков. Они заставляют сердце работать «вхолостую», а также негативно сказываются на функционировании нервной системы.
Снизить потребление, а лучше – и вовсе исключить – из рациона всю вредную продукцию. Диета с доминированием легко перевариваемой пищи значительно сокращает частоту развития приступов мигрени.
Обеспечить нормальное освещение, давать мозгу разрядку и отдых, чаще гулять на свежем воздухе и вести физически активный образ жизни. Если ограничивать себя во всех вышеперечисленных пунктах, то приступы интенсивных головных болей станут вашими постоянными спутниками.

Как снять боль при мигрени?

При лечении мигрени в расчет принимается то, как и насколько сильно болевой синдром влияет на качество жизни человека. Для этого была разработана специальная шкала MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). Она базируется на 3 аспектах, на которые больше всего влияют головные боли:

учеба и работа;
работа по дому и семейная жизнь;
спорт и общественная деятельность.

При этом обязательно во внимание берется то, на какой промежуток времени человек теряет работоспособность в вышеприведенных сферах из-за приступов головной боли. Данная шкала разделяет мигрени на 4 степени тяжести:

При первой степени головные боли не слишком ярко выражены, поэтому не мешают полноценной жизнедеятельности. Больные редко обращаются к врачу, используя народные методы борьбы с болевым синдромом. Из медпрепаратов успешно купируют приступ цефалгии ненаркотические анальгетики (Анальгин, Баралгин), НПВП (лекарства на основе ибупрофена), спазмолитики ( , Комбиспазм и др.).
Вторая степень характеризуется умеренной выраженностью головных болей. Нормальная жизнедеятельность при этом нарушается незначительно. При таких обстоятельствах назначаются препараты из группы НПВП, или комбинированные болеутоляющие препараты: Спазмалгон, Пенталгин, Темпалгин и пр. При выраженной головной боли и трудностях с адаптацией к окружающим условиям прописываются триптаны: Амигренин, Имигран, Зомиг и др.
3-4 степени мигрени сопровождаются ярко выраженными приступами цефалгии. В этом случае сразу прибегают к назначению триптанов, но иногда может быть прописан препарат Залдиар. Он содержит сильнодействующий обезболивающий элемент трамадол и противовоспалительный компонент парацетамол. При тяжело переносимых и стойких болях пациентам назначаются гормональные лекарства (Дексаметазон). Тошнота и рвота купируется с помощью противорвотных лекарств – Церукала, Метоклопрамида, Домперидона и т. д. Они принимаются приблизительно за 20 минут до применения НПВС или триптанов.

Медикаментозные средства триптанового ряда являются самыми востребованными при борьбе с мигренью. Они разработаны специально для лечения головных болей при данном недуге. Эффективность препарата будет сильнее, если принять его в самом начале развития приступа.

При первых проявлениях боли следует принять 1 таблетку. Если симптом отступил, то приблизительно через 2 часа к человеку вернется работоспособность.
Если через 2 часа боль стала менее заметной, но полностью не исчезла, следует принять еще одну таблетку. При следующем приступе пить рекомендуется сразу 2 таблетки.

Если препарат был применен своевременно, но не оказал должного действия, нужно обратиться к врачу. Он подберет более сильный и подходящий медикамент.

Триптаны разделяются на 2 поколения:

Препараты первого поколения основаны на суматриптане. Формы выпуска разные: таблетки (Амигренин, Мигран и т. д.), свечи (Тримигрен), спрей (Имигран).
Триптаны второго поколения – наратриптан (Нарамиг) и золмитриптан (Золмиг). Эта группа отличается более высокой результативностью и низким риском развития побочных реакций.

Важно проводить подбор лекарств индивидуально для каждого больного. Если это удалось сделать, в дальнейшем пациенту следует принимать только «свое» средство от мигрени.

Народные средства

Нетрадиционная медицина тоже дает высокие результаты в лечении мигрени. Средства, применяемые с этой целью тоже можно условно разделить на 2 группы:

лекарства для купирования цефалгии непосредственно в момент развития приступа;
средства превентивной терапии, направленные на предотвращение повторного возникновения мигрени.

Чтобы нормализовать самочувствие во время приступа, необходимо:

приложить ко лбу капустный или лопуховый лист, затем туго перемотать его повязкой;
смочить кусок ваты в свекольном или луковом соке, затем поместить ее в ушную раковину (будьте осторожны – это может вызвать ожог!);
приложить к вискам или лбу разрезанную пополам луковицу или лимон;
вдыхать пары нашатырного и камфорного спиртов, взятых в равных пропорциях;
делать горячие ванночки для ног с добавлением небольшого количества сухого горчичного порошка;
проводить сеанс аромотерапии с использованием лимонного, соснового, мятного или лавандового эфирного масла;
вдыхать смесь воды и яблочного уксуса, подогретой до оптимальной температуры (не кипящих!);
принять теплую ванную с добавлением отвара из корней валерианы лекарственной;
выпить четверть стакана сока сырого картофеля. Этот рецепт помогает предотвратить дальнейшее ухудшение самочувствия в самом начале приступа мигрени.

Ниже приведено несколько рецептов, которые используются в течение длительного времени. Они направлены не на купирование, а на предотвращение приступов мигрени в будущем.

Смешать в равных пропорциях траву пустырника и мяты перечной. 1 ложку сухого сырья залить 500 мл крутого кипятка и дать настояться в течение 2 часов. Готовое лекарство процедить и выпить небольшими глотками за 1 день.
Взять по 1 части корней первоцвета, листьев мяты перечной, цветков лаванды горной, корня валерианы лекарственной и листьев розмарина. 1 ложку смеси заварить 250-300 мл кипятка и дать настояться до полного остывания. Хорошо отфильтровать, и принимать по 400 мл настоя в день.
При слабых проявлениях приступов следует несколько дней подряд попить следующий коктейль. Для его приготовления возьмите куриное яйцо и вбейте его в стакан горячего, только что вскипевшего, молока. Хорошо перемешайте и выпейте за 1 раз.
Каждое утро, перед завтраком, выпивайте по 1 стакану сыворотки или пахты.
Трижды на дню принимайте по четверти стакана сока из плодов черной смородины. Можно сделать соковый коктейль, смешав 3 части морковного и по 1 части шпинатного и одуванчикового сока.

Не выбирайте народное средство на основании слов знакомых, утверждающих, что им оно помогло. То, что хорошо подходит одному человеку, сделает хуже другому, поэтому даже рецепты народной медицины должны подбираться индивидуально.

Профилактика мигрени

Предотвратить частые вспышки приступов мигрени вполне возможно. Для этого важно:

исключить воздействие на организм раздражающих факторов;
не допускать длительного сидения перед экраном телевизора или компьютерным монитором;
свести продолжительность телефонных разговоров к минимуму;
чередовать физическую активность с полноценным отдыхом;
правильно и полноценно питаться;
вести дневник, в котором будут отмечены: интенсивность боли, продолжительность и частота приступов мигрени, эффективность принятых лекарств;
принимать лекарства, содержащие магний и витамины группы В;
принимать препараты из разряда адреноблокаторов (например, Пропранолола, бета-адреноблокатор), антиконвульсантов (Топирамата), антидепрессантов (Венлафаксина).

Лечение мигрени – процесс сложный, однако приступ вполне можно побороть или предотвратить. Главное – не пускать ситуацию на самотек. Боль терпеть нельзя, поскольку это не только сказывается на повседневной жизни, но и может существенно навредить здоровью!