Онкология — не приговор: рак щитовидной железы у женщин. Признаки рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы относится к болезням, число которых постоянно растет. Всплеск заболевания связывают с аварией на Чернобыльской АЭС. Тревожные симптомы появляются в возрасте от 45 до 60 лет. Болезнь случается и у детей, и у женщин молодого возраста. Раннее проявление меняет течение патологии, клиническая картина отличается более агрессивным характером.

Научные издания постоянно стремятся изучить и разобраться в причинах развития патологии, выяснить, как проявляется рак, как распознать заболевание. Они выявили некоторые особенности. Так? по данным ученых и врачей-практиков, отмечены следующие тенденции частоты заболевания.

У рака щитовидной железы причины и факторы:

Поражает женский организм.
В возрасте от 65 лет, поражение чаще наблюдается у мужчин, чем у сверстниц – женщин.
В регионах с повышенным уровнем радиации болезни ЩЖ встречаются в большем количестве.
Наибольшее число заболевших среди жителей Европы.
Наименьшее число у жителей азиатских, африканских, южноамериканских государств.

Входит в группу неагрессивных опухолевых образований.

Патологическое новообразование может быть стабильным в течение многих лет, не переходить на другие органы и системы. Но игнорировать и оставлять заболевание без внимания и вмешательства опасно.

Серьезная болезнь может привести к тяжелым осложнениям. Своевременность обнаружения и обращения к врачу упрощает систему лечения. Раннее вмешательство даст наиболее благополучные прогнозы, гарантирует человеку здоровье и продолжительную полноценную жизнь.

Для рака щитовидной железы причины имеют ряд зафиксированных медиками повторов. Полного перечня нет, так как каждый организм индивидуален и по-своему уникален. Причина, опасная для одного, может не изменить состояние другого.

Знать распространенные основания для появления страшного заболевания ЩЖ следует каждому образованному человеку, заботящемуся о своем здоровье.

Радиация. Врачи и ученые проводили длительные исследования в районах, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС. Полученные данные подтвердили предположения ученых о воздействии радиации на организм человека. Случаев диагностики в опасной территории больше. Негативные последствия наблюдаются после радиоактивных дождей, причиной которых являются испытания на ядерных полигонах.
Лучевые терапевтические действия. Превышенная длительность облучения рентгеном вызывает появление опухолевых образований. Проявиться облучение может не сразу, спустя много лет. Лучевые терапии приводят к тому, что клетки начинают мутировать. Активный рост обеспечивает зарождение опухолей. Чаще это два вида опухолевых образований: папиллярная, фолликулярная.
Возраст. Поражает пациентов старше 40 лет. Злокачественные поражения могут наблюдаться в раннем возрасте у детей. Но это крайне редкие случаи медицинской практики. Процесс старения более подвержен генетическим и гормональным сбоям в клетках. Для рака щитовидной железы симптомы у женщин напрямую связаны с возрастом.
Наследственность. Медицинские ученые в области эндокринологии выявили присутствие у человека особого гена, передающегося по наследству. Именно он отвечает за предрасположенность к развитию недуга. Если он есть в организме, то это 100% реальность развития раковой опухоли. Своевременное обнаружение специалистами данного гена, дает возможность начать профилактический комплекс. Только он сможет защитить от страшной патологии, остановить ее проявление.
Профессиональные особенности. Часть специальностей предполагает работу в опасных для человека условиях. Это горячие цеха, медицинский персонал, работа с тяжелыми металлами и облучением. Здесь главное - соблюдать все необходимые меры защиты, требования техники безопасности и охраны труда.
Подверженность стрессам. Человек в состоянии страха, депрессии теряет не только внешнюю защиту, но и внутреннюю крепость. Иммунитет становится слабым. Работа органов неполноценной. Иммунная система раскрывает, открывает слабые зоны, чаще это щитовидка. Клетки иммунитета отвечают за невозможность развития и роста раковых образований.
Курение и алкоголь. Вредные привычки становятся еще и опасными. Табачный дым характеризуется повышенным содержанием канцерогенов. Алкогольное опьянение ослабляет человека, он теряет естественную защитную систему, нетипичные клетки растут быстро и активно. Питание при раке щитовидной железы имеет особое значение.

Развитию опухолей часто предшествуют хронические заболевания.

Они поражают разные органы и внутренние системы, но результатом их клинического течения является рак щитовидки.

Половые инфекции. Гормональные нарушения сопровождают болезни матки, яичников.
Опухолевые образования молочных желез. Новообразования считаются гормонально зависимыми, несмотря на качество патологии: доброкачественные, злокачественные. Онкология становится опасной.
ЖКТ. Заболевания кишечника приводят к развитию патологии щитовидки.
Неоплазия эндокринной системы.
Узловое поражение (зобное).
Опухолевые нарушения доброкачественного плана.
Небольшие узелки.

ЩЖ имеет необычное строение. Ее часто сравнивают с бабочкой. Фото поможет представить здоровый орган и раковый. Доли органа – это крылья насекомого. Щитовидку можно прощупать, что и делают специалисты при первых жалобах пациента на ее состояние.

Первые признаки рака щитовидной железы специалисты выстраивают в логическую цепочку.

Появляется небольшой узел. Он становится видимым, прощупываем. Уплотнение в виде возвышения над горлом. Сначала узелок не дает болезненных ощущений, не меняет эластичности кожных покровов, ограничен в движении. Постепенно ситуация меняется. Для рака щитовидной железы лечение требуется срочное.
Узел уплотняется, увеличивается. Изменение структуры не означает появления страшного заболевания. Узлы наблюдаются у многих пациентов эндокринолога, но раковых из них всего 5%. Рак щитовидной железы симптомы у женщин наиболее опасны в период вхождения в детородный возраст. Опасным узлом считаются шишки у детей. До 20 лет уплотнения в шейной зоне подтверждают диагноз -патология.
Увеличение лимфоузлов. Такой симптом может быть единственным признаком. Выявление других не даст результата.

Опухоль более крупных размеров и увеличенных объемов носит другие характерные симптомы. Для щитовидной железы первые жалобы уже значимы.

Боль начинает отдавать в уши, ощущаться в горле. Становится трудно глотать, мешает ком. Голос меняется на сиплый и неприятный.

Кашель мешает человеку, но он не сопровождает простудные заболевания или аллергические реакции. Вены на шее набухают, начинает появляться трудность в дыхании и одышка. Симптомы у женщин чаще более выражены.

Щитовидка считается уникальным по функционалу органом. Ее задачи так важны, что любое отклонение приводит к изменениям внутренних процессов. Гормоны, производимые ЩЖ, отвечают за общее состояние человека, обменные процессы. Поражения становятся активаторами к развитию.

Видов болезни четыре.

Папиллярный. Характеризуется вид многочисленными выступами. Медики сравнивают их с сосками. Диагностика позволяет увидеть изменение структуры. Она становится похожа на лист растения – папоротника. Клетки не меняют внешнего вида. Они не отличаются от нормального состояния клеточных образований. Вид является самым распространенным. Он встречается у 80% заболевших. Вид развивается медленно, поэтому у пациента есть время на лечение. Папиллярный тип поддается терапевтическим мероприятиям, не переходит в метастазы. Диагностирование проводится обычными методами. Обследование у специалиста даст нужную информацию. Под микроскопом специалисты даже у здоровых пациентов обнаруживают крошечные папиллярные опухолевые клетки. Они могут не разрастаться, не мешать, не нарушать здоровье человека. Если папиллярные клетки достигают крупных размеров, требуется срочное лечение. Рак щитовидной железы симптомы у женщины – опухолевые уплотнения данного вида. Терапевтические меры позволяют продлить жизнь пациента с благоприятным прогнозом.
Фолликулярный. Опухолевые образования характеризуются появлением круглых пузырей. Медики называют их фолликулами. Доля заболеваний составляет от 10 до 15%. Вид патологии чаще поражает женский организм. Обследование на ранней стадии позволит остановить метастазы рака щитовидной железы у женщин. Несвоевременная диагностика рака щитовидной железы приводит к тяжелым последствиям. Фолликулы переходят в кровеносные системы, ткани. Большее количество случаев протекает агрессивно. Рак щитовидной железы причины его приводят к распространению по близлежащим тканям и органам. Он поражает костные составы, легкие. Метастазы можно вылечить. Прогноз, который дадут врачи, чаще благоприятный. Но осложнить течение может возраст пациента. Чем старше заболевший, тем опаснее клиника, сложнее лечится.
Медуллярный. Вид редкий, диагноз ставится примерно 5-8% заболевшим. Причины типа – парафолликулярные клетки. Они производят кальцитонин. Гормоны контролируют количество фосфора, кальция. Последний, в свою очередь, регулирует рост костных тканей. Опухоль опаснее по клинике первых двух видов. Карцинома ЩЖ данного типа может проявиться у более зрелого поколения: от 40 до 50 лет. Симптомы рака щитовидной железы: увеличение температуры, ухудшение дефекации, покраснение кожных покровов лица, приливы. Страдания могут проявляться на фоне других нарушений: степень неоплазии. Клеточные соединения перестают поглощать йод. Это главное отличие вида. Медуллярный по лечению предполагает иные варианты и методы. Не поможет использование радиоактивного йода. Эффективным способом признается операция. Удаляют орган, лимфоузлы. Для пациентов в возрасте свыше 50 лет прогноз бывает редко благоприятным.
Анапластический. Самый редкий и опасный вид. Характеризуется развитием нетипичных клеток. Они перестают выполнять возложенные на них задачи, доверенные функции. Клетки начинают быстро делиться. Доля количества заболеваний – 3%. Болезнь развивается быстро, метастазы распространяются на другие органы. Анапластический рак щитовидной железы: лечение невозможно, терапии практически не поддается. Самый неблагоприятный прогноз дадут специалисты в отношении данного типа.

Самый страшный диагноз, который можно услышать, - это «рак». Онкология способна значительно снизить качество и продолжительность жизни человека. Однако не нужно отчаиваться, если опухоль обнаружена в щитовидной железе. В большинстве случае такое новообразование хорошо поддаётся лечению, главное, вовремя распознать его симптомы и пройти диагностику.

Что представляет собой патология

Рак щитовидной железы - это злокачественная опухоль, образующаяся из железистых клеток. Среди всех новообразований карцинома щитовидки встречается не слишком часто. Болезнь диагностируют лишь в 1–1,5% случаев онкологии.

Женщины подвержены патологии гораздо больше мужчин, причём болезнь поражает преимущественно в зрелом и пожилом возрасте - в 45–60 лет. Опухоли регистрируются чаще у жителей регионов с неблагополучным радиационным фоном и там, где внешняя среда обеднена йодом.

К группе риска по заболеванию относятся женщины, имеющие проблемы со щитовидной железой (особенно доброкачественные опухоли) и те, у кого в семье есть родственники с онкологией.

Рак щитовидной железы - это злокачественная опухоль, образующаяся из клеток органа

Патология часто имеет неагрессивный характер, опухоль может годами не расти и не метастазировать в другие органы. В начальном периоде рак успешно лечится, не даёт рецидивов и больные после терапии имеют возможность вести привычную жизнь.

Видео - врач-онколог об опухолях щитовидной железы

Разновидности заболевания

Выделяют несколько гистологических (в зависимости от клеточного строения) форм рака:

папиллярный - встречается чаще всего (около 70%);
фолликулярный - более редкое образование (20%);
медуллярный - встречается всего в 5% случаев;
анапластический (недифференцированный) - самый редкий и прогностически неблагоприятный вид опухоли;
лимфома - также диагностируется очень редко;
гюртле - клеточная карцинома;
смешанный - диагностируют не слишком часто - до 10% всех случаев заболевания.

Международная система TNM подразумевает классификацию новообразований в зависимости от размера и распространённости опухоли в железе (Т), поражения метастазами ближайших лимфоузлов, то есть наличия регионарных метастазов (N) и метастазирования опухоли в отдалённо расположенные внутренние органы (М). Каждый из этих критериев имеет собственную расшифровку для оценки стадирования рака и прогноза лечения.

Таблица - классификация рака щитовидной железы TNM

Т - распространённость опухоли в железе	N - регионарные метастазы	М - метастазирование в другие органы
Т0 - первичной опухоли не обнаружено	NX - невозможно обнаружить поражение метастазами шейных лимфоузлов	MX - наличие или отсутствие метастазов оценить невозможно
Т1 - опухоль до 2 см, не проникающая за границы органа, находится в пределах капсулы	N0 - регионарные лимфатические узлы не поражены метастазами	M0 - метастазирование не обнаружено
Т2 - опухоль не более 4 см, не распространяется за границы железы	N1 - регионарные метастазы имеются (поражены шейные, загрудинные, претрахельные, паратрахеальные и преларингеальные лимфатические узлы)	M1 - обнаружены отдалённые метастазы
Т3 - опухоль более 4 см, не прорастает за границы железы или меньшего размера, но с прорастанием в капсулу
Т4 делится на 2 подстадии: Т4а - опухоль любого размера с прорастанием за пределы оболочки железы в окружающие мягкие ткани, трахею, гортань, пищевод, нервы; Т4b - рак с поражением сонной артерии, загрудинных сосудов и предпозвоночной фасции

Опухоль щитовидной железы классифицируют в зависимости от стадии развития

Опухоль может быть первичной или вторичной в зависимости от места возникновения - в самой железе или посредством прорастания из других органов.

В прогрессировании опухоли выделяют несколько стадий:

1 - образование расположено в пределах железистой капсулы, метастазов нет;
2а - единичная опухоль, нарушающая форму железы или несколько образований без метастазов, не прорастающих капсулу и не деформирующих её;
2б - имеется одностороннее поражение лимфоузлов (регионарные метастазы);
3 - опухоль проросла капсулу, сдавливает близлежащие ткани и органы, при этом имеются двусторонние регионарные метастазы;
4 - опухоль проросла в другие ткани и органы, имеются отдалённые метастазы.

Разновидности опухолей

Щитовидка состоит из разнообразных клеток, которые синтезируют множество гормонов. Различные виды железистой ткани служат основой для разных форм злокачественных новообразований:

Наиболее распространённый вид онкологии - папиллярная карцинома. Такая опухоль самая «спокойная», медленно растёт и крайне редко метастазирует. Этот вид хорошо поддаётся терапии и имеет наиболее хороший прогноз среди других форм патологии. Клетки опухоли очень похожи на здоровые клетки щитовидки, то есть этот рак относится к высокодифференцированным новообразованиям. Папиллярная опухоль чаще всего бывает у женщин моложе 30 и старше 50 лет.
Папиллярный рак щитовидной железы относится к высокодифференцированным опухолям и имеет наименее агрессивное течение
Фолликулярная опухоль отличается более агрессивным течением. Лишь в 30% случаев она бывает малоинвазивной, то есть не поражает соседние органы и сосуды. В остальных случаях такая опухоль прорастает в ткани и поражает не только регионарные лимфоузлы, но и отдалённые органы. Однако этот вид хорошо поддаётся воздействию радиоактивного йода, так как состоит из фолликулярных клеток, входящих в структуру здоровой железы. Этот вид рака больше поражает пожилых женщин - старше 50 лет и связан с недостаточностью йода в питании.
Фолликулярный рак щитовидной железы склонен к метастазированию, но хорошо поддаётся лечению
Медуллярная карцинома - редкая опухоль, состоящая из парафолликулярных клеток. Эта форма заболевания намного опаснее вышеописанных, так как часто прорастает сквозь железистую оболочку в мышечную ткань и трахею. В возникновении такой опухоли большую роль играет наследственность, но бывает и спорадическая форма, когда родители больного не страдали от онкологии. Медуллярная карцинома в большинстве случаев сопровождается множественной эндокринной неоплазией - различными нарушениями эндокринных желёз. Лечение такой опухоли имеет неудовлетворительный прогноз. Клетки новообразования не усваивают йод, поэтому радионуклидная терапия в данном случае неэффективна, необходима операция с полным удалением железы и близлежащих лимфоузлов.
Медуллярный рак щитовидной железы - агрессивная опухоль, склонная быстро расти и метастазировать в отдалённые органы
Наиболее редкая и тяжёлая форма патологии - анапластический рак, при котором в железе активно делятся и развиваются атипичные клетки. Опухоль поражает людей возрастом от 65 лет, для неё характерен агрессивный рост и активное метастазирование. Новообразование плохо поддаётся лечению и имеет наиболее неутешительный прогноз из всех форм онкологии щитовидки - приводит к летальному исходу примерно через год от начала болезни. Этот вид рака обычно возникает на фоне узлового зоба, имеющего длительное течение.
Самая тяжёлая форма рака щитовидной железы - анапластическая
Лимфома железы - это неэпителиальное новообразование, развивающееся из лимфоидной ткани. Опухоль может возникнуть самостоятельно или на фоне тиреоидита. Образование быстро увеличивается в размерах, прорастает в близлежащие ткани и сдавливает их. Лимфома хорошо поддаётся терапии ионизирующей радиацией.
Гюртле-клеточная карцинома формируется из В-клеток железы и подобна фолликулярной опухоли, от которой отличается только большей склонностью к метастазированию как регионарному, так и отдалённому, и меньшей способностью усваивать радиоактивный йод в процессе лечения.

Причины и факторы развития рака

Исследования говорят, что рак очень часто возникает на фоне долго существующих патологий щитовидной железы - зоба, аденомы, узлов. Это подтверждается фактом: онкология регистрируется в 10 раз чаще у жителей эндемичных по зобу областей. Особой склонностью к малигнизации (озлокачествлению) обладает папиллярная цистоаденома.

Факторы риска, способствующие развитию опухоли:

Радиация. После чернобыльской аварии рак щитовидки регистрируют в 15 раз чаще.
Ионизирующее облучение (лучевая терапия) головы или шеи. Длительное воздействие излучение может проявиться спустя годы мутациями клеток, которые начинают стремительно делиться и расти. Вследствие этих процессов может возникнуть фолликулярная или папиллярная карцинома.
Производственные вредности. У работников горячих цехов или предприятий, где задействованы тяжёлые металлы, а также медперсонала, чья работа связана с рентгеновским оборудованием, риск заболеть раком выше, чем у людей других профессий.
Зрелый возраст. В процессе старения в железистых клетках начинаются изменения, которые могут приводить к онкологии.
Наследственная предрасположенность. В группу риска входят люди, чьи близкие родственники имеют дисфункции и новообразования желёз внутренней секреции.
Вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками ослабляет иммунные силы организма, а табачный дым содержит огромное количество канцерогенов.
Стрессовые ситуации. Хронический стресс приводит к значительному ослаблению защитных сил.

Помимо внешних факторов, немалую роль в развитии онкологии играют состояние организма и наличие таких заболеваний, как:

хронические воспалительные процессы в щитовидной железе;
длительно протекающие болезни репродуктивной системы, особенно если они вызывают гормональные нарушения;
новообразования молочных желёз;
опухоли и полипы толстой кишки;
состояния, сопровождающиеся изменением гормонального фона - период менопаузы, вынашивание ребёнка, грудное вскармливание.

Провоцируют возникновение онкологии обычно сразу несколько факторов.

Проявления заболевания

На начальном этапе определить развитие рака щитовидки очень затруднительно. Первым признаком может стать уплотнение в области железы наподобие небольшого узелка или увеличение шейных лимфоузлов, чаще одностороннее.

При папиллярной карциноме узелок растёт крайне медленно, он безболезненный и эластичный на ощупь, как бы перекатывается под кожей. Уменьшение объёма здоровой железистой ткани приводит к снижению количества вырабатываемых гормонов, что вызывает развитие гипотиреоза, который проявляется:

вялостью;
слабостью;
сонливостью;
выпадением волос;
покалыванием в конечностях.

Фолликулярная форма проявляет себя увеличением шейных лимфоузлов и более плотным образованием. Опухоль становится причиной повышенной выработки тиреоидных гормонов, что приводит к гипертиреозу. Гиперсинтез гормонов опухолевыми клетками проявляется такими симптомами:

«приливами» - ощущением жара в голове и груди;
потливостью;
судорогами конечностей;
нарушением сна;
постоянной усталостью;
похудением;
диареей.

Медуллярный рак характеризуется быстрым ростом и присоединением симптомов поражения окружающих органов и тканей.

Общими проявлениями опухоли могут быть:

раздражительность;
снижение аппетита;
повышенная утомляемость;
снижение массы тела.

Симптоматика усиливается по мере роста опухоли.

По мере роста опухоли шея больной деформируется, узел становится виден невооружённым глазом

Проявления рака щитовидной железы в зависимости от стадии - таблица

Стадии	Симптомы
1	Проявления могут отсутствовать. При прощупывании железы возможно обнаружить небольшое уплотнение в виде безболезненного узелка.
2	Узел становится виден невооружённым глазом. Пациентка может испытывать дискомфорт в шее при различных положениях - поворотах головы, наклонах. Могут увеличиться шейные лимфоузлы - с одной или двух сторон.
3	Опухоль хорошо прощупывается, становится плотной. Присоединяются симптомы со стороны соседних с железой органов в случае её прорастания через капсулу: одышка; чувство комка в горле; затруднённое дыхание; нарушение глотания; изменение голоса; болезненность в области шеи, которая может отдаваться в затылок, ухо; кашель, осиплость, не связанные с простудным заболеванием. Эти проявления связаны со сдавлением выросшей опухолью близлежащих органов - трахеи, пищевода, и с метастазами в возвратном гортанном нерве и голосовых складках, что вызывает осиплость голоса.
4	Значительный рост опухоли и метастазы в другие органы проявляют себя симптомами генерализации процесса: резкой потерей массы тела; отсутствием аппетита; тошнотой; слабостью; приступами кашля до удушья; сильными болями в шее; нарушениями со стороны дыхательной и пищеварительной системы; значительным увеличением и болезненностью лимфоузлов; набуханием шейных вен.

Диагностические методы

Диагностикой заболевания занимается эндокринолог. В первую очередь врач осматривает пациентку, ощупывает железу и выясняет жалобы, наличие хронических заболеваний, перенесённые операции, склонность к аллергическим реакциям, состояние здоровья родственников (имеются ли заболевания щитовидной железы).

Для изучения состояния железы применяют ультразвуковое исследование. Процедура необходима для определения размеров органа, наличия узлов и опухоли. Посредством УЗИ невозможно определить, является ли новообразование злокачественным, поэтому в случае подозрения на рак применяют дополнительные методы диагностики.

МРТ (магнитно-резонансная томография) даёт возможность отличить доброкачественную опухоль от рака. КТ (компьютерная томография) позволяет определить стадию болезни.

Наиболее информативным методом диагностики является ТАПБ - тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. В опухоль вводится игла, с помощью которой врач берёт материал для гистологического исследования. При необходимости проводится открытая биопсия, во время которой делают небольшой разрез и иссекают маленькую часть опухоли для микроскопического анализа.

С дагностической целью больной проводят ультразвуковое обследование, компьютерную томографию и биопсию опухоли

Лабораторные методы диагностики:

Иммуноферментный анализ крови необходим для определения онкомаркеров, указывающих на конкретную форму опухоли:
- повышенный кальцитонин и изменения протоонкогена RET свидетельствуют о развитии медуллярного рака;
- высокий уровень тиреоглобулина говорит о фолликулярной или папиллярной карциноме;
- большое количество антищитовидных антител свидетельствует о папиллярной опухоли.
Для того чтобы выяснить, насколько нарушены функциональные способности железы, в крови определяют уровень стероидов.
В общем анализе крови выявляют анемию и ускорение СОЭ.

Лечение патологии

Терапевтическая тактика зависит от формы заболевания, стадии и наличия метастазов. В лечении применяют обычно несколько методов в комбинации, среди которых:

хирургическое вмешательство;
таргетная терапия (противоопухолевыми медикаментами);
облучение;
РНТ - радионуклидная терапия;
химиотерапия;
применение гормональных средств.

Чаще всего злокачественное новообразование хорошо поддаётся лечению, особенно если ещё нет метастазов. В случае неоперабельного рака терапия направлена на максимальное уничтожение раковых клеток и остановку их дальнейшего роста. Больным с наиболее запущенными формами болезни проводится паллиативное лечение, то есть направленное на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

Терапия медикаментами

В настоящее время выбор онкологов падает на препараты для прицельной терапии онкологии щитовидной железы. Эти средства, в отличие от классической химиотерапии, избирательно уничтожают клетки опухоли:

При медуллярном раке назначают препараты Вандетаниб (Капрелса), Кабозантиниб (Кометрик), которые подавляют рост опухоли. Препараты применяют длительно - не менее полугода.
Фолликулярные и папиллярные опухоли лечат преимущественно хирургическими методами и с применением радиоактивного йода, но иногда оправдано назначение противоопухолевых препаратов: больной выписывают Сорафениб (Нексавар), Пазопаниб (Вотриент), Сунитиниб (Сутент).

Оперативное лечение рака

Основной метод борьбы с раком щитовидной железы - оперативный. Новообразование любого размера врачи рекомендуют удалять хирургически. Если опухоль очень маленькая, то вырезают одну долю железы с перешейком - проводят гемитиреоидектомию. Вторая половина железы, оставшаяся после операции, продолжает выработку гормонов.

Большая часть специалистов считает, что лучший вариант - полное удаление органа (тотальная или субтотальная тиреоэктомия). Если поражены близлежащие лимфоузлы, их также удаляют.

Перед операцией больная сдаёт анализы: клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, кровь на группу и коагулограмму (свёртываемость). Операция проводится под общей анестезией, длится около 60 минут, при необходимости удалять лимфоузлы - 2–3 часа. Хирург-эндокринолог отсекает железу от окружающих тканей, восстанавливает нормальное кровообращение в близлежащих органах и послойно зашивает рану. В первые послеоперационные сутки рану дренируют, то есть вводят в место разреза силиконовую трубку для отвода жидкости (сукровицы). На следующие сутки дренаж снимают и рану перевязывают. Если нет осложнений, пациентку могут выписать уже на 3–4 день после вмешательства.

Обычно такие операции переносятся хорошо. Больную может беспокоить боль в месте разреза, отёк тканей. Эти симптомы проходят приблизительно через 1–1,5 месяца. Затем пациентка может вести привычную полноценную жизнь. Если позволяет возраст, после операции можно забеременеть и успешно выносить здорового ребёнка (не ранее, чем через год после вмешательства и назначенной терапии).

Послеоперационное лечение:

Через месяц после операции больной назначают радионуклидную терапию препаратом Йод-131 для ликвидации возможных вторичных очагов.
Гормонотерапия необходима в случае полного удаления щитовидки. Тиреоидные стероиды прооперированным больным приходится принимать пожизненно.
Супрессивная послеоперационная терапия Левотироксином нужна для торможения синтеза гипофизом тиреотропного гормона, который обладает стимулирующим действием на железу. Если выработку гормона не подавлять, может возникнуть рецидив.
После операции пациентке обязательно назначают витаминно-минеральные добавки, которые нужны для скорейшего восстановления функций органов.
Через полгода после удаления опухоли больную обследуют повторно: эндокринолог проводит осмотр и назначает УЗИ. Через год и три года пациентка снова должна показаться врачу и сдать анализы на онкомаркеры и гормоны.

Видео - диагностика и лечение рака тиреоидной железы

РНТ - терапия радиоактивным йодом

Попадая в организм, Йод-131 полностью абсорбируется клетками железы, которые при этом разрушаются. Помимо здоровых и опухолевых клеток железы, радиация эффективно борется с метастазами, как регионарными, так и в отдалённых органах. Метод выбирается для лечения папиллярных и фолликулярных карцином.

Лучевая терапия

Облучение не применяется для борьбы с папиллярными или фолликулярными образованиями, так как они поддаются радионуклидной терапии. Метод используется для лечения анапластической формы рака. При диффузном разрастании опухоли облучение позволяет избежать рецидивов после операции и уменьшить рост метастазов. Курс лучевой терапии составляет несколько недель. Доза излучения подбирается индивидуально.

Фотогалерея - методы лечения онкологии щитовидной железы

Йод-131 применяется для разрушения клеток щитовидной железы, поражённой папиллярным или фолликулярным раком
Капрелса - противоопухолевый препарат направленного действия для избирательного уничтожения раковых клеток
Гормональный препарат Левотерокин применяется для супрессивной терапии, то есть для подавления гормона гипофиза, который стимулирует щитовидную железу
Лучевую терапию применяют для лечения анапластической и медуллярной форм рака щитовидной железы
Основным методом лечения карциномы щитовидной железы является оперативное удаление органа

Диета

После удаления раковой опухоли не требуется придерживаться специальной диеты. Рацион должен быть витаминизированным и разнообразным. Витамины в большинстве своём являются антиоксидантами и приходят на помощь в борьбе с онкологией.

Для профилактики рецидивов опухоли полезны овощи и зелень: капуста всех видов, редис, петрушка, пастернак, редька, морковь, сельдерей, зелёный горошек, ягоды, зелёный чай. Питание должно включать в себя:

белковую пищу:
- рыбу, сыр, творог, диетическое мясо;
источники простых и сложных углеводов:
- фрукты, соки, мёд, зерновой и отрубной хлеб, разные крупы, овощи;
жиры в виде растительных масел.

Для профилактики рецидивов рака необходимо включать в рацион как можно больше овощных блюд

Из питания желательно убрать животные жиры, жирное мясо, сдобные кондитерские изделия, ограничить сахар. Употребление продуктов, богатых йодом (яйца, продукты из сои, морепродукты) нужно обсуждать с лечащим врачом. На время радионуклидной терапии такие продукты полностью исключаются из рациона.

Народные средства

Нетрадиционное лечение можно применять после операции как дополнение к назначенным препаратам или в случае, когда медицина помочь уже не в состоянии (опухоль неоперабельна, пациентка в очень преклонном возрасте или имеет серьёзные сопутствующие заболевания).

Лечиться травами нужно очень длительно - от полугода до 5 лет, при этом не прекращать приём фитопрепаратов сразу после улучшения состояния. Только полностью пройденный курс терапии обеспечит необходимый эффект.

Настойка из ореха:

30 незрелых грецких орехов перемолоть вместе с зелёной кожурой.
Добавить к орехам пол-литра водки или разведённого спирта и 250 г мёда.
Оставить смесь в стеклянной таре на 15–20 дней в тёмном месте.

Пить готовое средство по 1 большой ложке утром до завтрака.

Настой тополиных почек для торможения производства тиреотропного гормона:

Залить 2 большие ложки почек 250 мл кипятка, настоять под крышкой 2 часа.
Процедить средство и пить по 20 мл 3 раза в день до приёма пищи.

Настойка чистотела:

Корни, заготовленные в мае, перекрутить в мясорубке, отжать сок.
Полученное средство развести водкой 1:1. Готовится лекарство 2 недели в тёмном месте.

Пить настойку по 5 мл трижды в день.

Готовую настойку болиголова можно купить в аптеке. Пить лекарство нужно по схеме: начинать приём с 3 капель трижды в день, потом каждый день дозу увеличивать в 2 раза (6, 9, 12 капель и т. д.) Постепенно количество настойки, принимаемой ежедневно, увеличивают до 75 капель. В такой дозе лекарство нужно принимать 3 месяца, после этого количество снижают до первоначального.

В чистотеле и болиголове есть яды, которые губительно действуют на опухолевые клетки. Нужно помнить, что эти вещества нельзя принимать одновременно с облучением или радионуклидной терапией.

Мощные биоактивные вещества и яды содержит растение аконит джунгарский. Настойка корней рекомендуется при неоперабельном раке для улучшения состояния больной. Готовое лекарство можно приобрести в аптечной сети или приготовить в домашних условиях (20 г корня растения на 200 мл водки, настоять 2 недели). Схему приёма средства лучше обговорить с лечащим врачом.

Фотогалерея - народные средства лечения рака щитовидки

Лекарство из почек тополя принимают для подавления произодства гормонов щитовидной железы
Аконит джунгарский - ядовитое растение, которое губительно действует на раковые клетки
В болиголове содержатся вещества, которые разрушают клетка злокачественной опухоли
Сок чистотела в составе имеет яды, которые помогают бороться с онкологией
Настойка из грецких орехов издавна считается эффективным средством борьбы с раковыми заболеваниями

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения зависит от вида опухоли и стадии, на которой была начата терапия. Процент вероятности полного излечения при ранней диагностике заболевания довольно высок - 85–90%. Наиболее неутешительный прогноз имеют лимфома и анапластический рак - летальный исход наступает через 6–12 месяцев от начала заболевания. Высокий риск неблагоприятного исхода есть также при медуллярном раке, который имеет склонность к раннему метастазированию в отдалённые органы. Легче всего излечиваются фолликулярные и папиллярные карциномы.

Более благоприятным течением отличается онкология у больных среднего возраста, у женщин преклонных лет прогноз неудовлетворительный.

Наиболее серьёзные последствия заболевания:

рецидив патологии;
распространение метастазов в различные органы: головной мозг, кости, лёгкие, печень;
гормональные нарушения, приводящие к аменорее;
возможность летального исхода.

Профилактика болезни

К профилактике рака щитовидной железы можно отнести следующие мероприятия:

восполнение дефицита йода (за счёт йодированной соли, продуктов с высоким содержанием элемента);
проведение профилактических осмотров у эндокринолога женщинам из группы риска;
снижение производственных вредностей;
общее укрепление иммунитета.

Что делать, чтобы избежать рака щитовидной железы - видео

Ранняя диагностика опухоли щитовидной железы - это залог успешного избавления от патологии. Профилактические осмотры у эндокринолога - возможность провести долгую и полноценную жизнь, поэтому не стоит пренебрегать регулярными посещениями врача.

В последнее время количество случаев заболевания раком щитовидной железы увеличилось. Общеизвестный факт, что чаще всего заболевания встречается у женщин. В среднем, рак щитовидной железы диагностируется у людей в возрасте 25-65 лет.

Положительная сторона данного заболевания – это хорошие результаты лечения . В сравнении с другими видами онкологии процент пятилетней выживаемости при заболевании раком щитовидной железы гораздо выше остальных, другими словами, у пациентов с раком щитовидной железы очень высокие шансы полного излечения.

Рак щитовидной железы (РЩЖ) классифицируется на 3 типа: папиллярный рак щитовидной железы, фолликулярный и медуллярный . Эти типы рака различаются при микроскопическом исследовании клеток. Самым распространенным типом рака щитовидной железы является папиллярный рак , он же, к счастью, самый безопасный. Вторым по распространенности является фолликулярный рак щитовидной железы . Медуллярный рак щитовидной железы является самым редким типом.

Факторы риска рака щитовидной железы

В большинстве случаев причины возникновения рака щитовидной железы не определяются. Единственным доказанным фактором является воздействие ионизирующего излучения, к примеру, в случаях, когда пациенту ранее проводилось облучение области шеи или от последствия ядерной катастрофы. Обе причины встречаются очень редко.

Повышенной функции щитовидной железы (тиреотоксикоза) не увеличивает риск возникновения рака щитовидной железы.

Симптомы рака щитовидной железы

Самый обычный и частый симптом рака щитовидной железы – ощущение узелка (комочка) в шее, который медленно растет в течение месяцев. В случае обнаружения такого комочка необходимы дополнительные обследования. Также рак щитовидной железы может вызвать увеличение шейных лимфоузлов. При распространении рака щитовидной железы в шейную область может охрипнуть голос и появится дискомфорт при глотании. Стоит отметить, что подобные симптомы могут говорить о многих других заболеваниях, и не обязательно о раке.

Диагностика

Узелок в щитовидной железе исследуется при помощи биопсии тонкой иглой под контролем УЗИ . Ультразвуковое исследование не показывает злокачественно ли образование или нет, но дает информацию об анатомии образования, что помогает точно из нужной области взять биоматериал во время биопсии . Биоматериал исследуется в гистологической лаборатории.

Обычно тонкоигольная биопсия достоверно определяет папиллярный и медуллярный рак щитовидной железы. Для определения фолликулярного рака дополнительно берется большая ткань щитовидной железы. Одновременно удаляется участок щитовидной железы, в котором располагается образование.

Самый достоверный способ определения характера образования – его удаление. Удаление рекомендуется, если образование крупное, слишком плотное и быстро растет, или пациент ранее получал облучение области шеи.

Лечение

Рак щитовидной железы лечится несколькими видами терапии: оперативно, , и . Основное лечение рака щитовидной железы – это операция , во время которой хирург старается полностью удалить ткани железы и близлежащие пораженные лимфоузлы. При папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы после операции проводится лечение радиойодом . В дальнейшем прооперированные пациенты постоянно принимают препараты, содержащие тироксин (гормон щитовидной железы), замещающий функцию щитовидной железы.

Раком щитовидной железы называется злокачественное опухолевое образование, развивающееся из поврежденных клеток данного органа. Поражение «щитовидки» может заявить о себе в любом возрасте, хотя пик достигается в 45-60 лет.

По статистике женщины в 2-3 раза чаще мужчин страдают от онкологического поражения щитовидной железы, хотя к возрасту 65 лет и более риск заболеть возрастает и у сильной половины человечества.

Если данную опухоль, относящуюся к образованиям с неагрессивным поведением (она слабо растет и мало метастазирует), выявить на ранних этапах существования, ее можно будет победить и вернуть пациенту возможность полноценной жизни.

Рассмотрим о болезни все: симптомы и первые признаки рака щитовидной железы (щитовидки) у женщин, лечится ли это заболевание, каков прогноз лечения.

Список причин и факторов

Причины , по которым у женщин (а это основная группа риска) возникает и развивается рак щитовидной железы, специалистами до конца не изучены .

Врачи сходятся во мнении, что основным «провокатором» является наследственность, однако современной медицине известны и другие факторы, создающие благоприятные условия для процветания болезни и в несколько раз повышающие вероятность ее начала:

Также факторами, усиливающими вероятность развития опухоли щитовидной железы, являются некоторые хронические заболевания , в числе которых:

поражения женских внутренних половых органов, в частности – хронические заболевания матки и яичников на фоне гормональных нарушений;
новообразования в груди различного (доброкачественного/злокачественного) характера (в особенности гормонозависимые);
полипы в полости кишечника (прямая кишка);
рак толстого кишечника;
эндокринная множественная неоплазия;
узелки/опухоли (доброкачественного характера) «щитовидки»;
многоузловой зоб.

Характерная симптоматика

Раннее выявление проблемы опухоли и своевременное начало ее лечения – залог успешного выздоровления и долгой счастливой жизни.

Именно поэтому каждая женщина должна знать не только те факторы, которые могут спровоцировать в ее организме рост злокачественного образования, но и те признаки, которыми этот рост может проявляться.

Классическими симптомами рака щитовидной железы у женщин являются :

увеличение лимфатических узлов под челюстями или патологическое образование узлов в самой железе;
осиплость голоса;
нарушение функции глотания;
появление кашля и одышки;
частое возникновение ощущения удушья, боли в горле и шее;
значительное увеличение органа в объемах (обнаруживается при пальпации).

По мере увеличения опухоли щитовидная железа увеличивается, становится более заметной, проявляются вторичные признаки :

нарушение аппетита;
потеря здорового веса тела;
чувство общей ослабленности;
усиленная потливость.

Симптомы рака щитовидки у женщин могут различаться в зависимости от разновидности заболевания :

фолликулярное;
медуллярное;
папиллярное;
анапластическое.

Фолликулярное поражение «щитовидки» , встречающееся в 10-15% всех случаев, дополнительно проявляется:

увеличением лимфоузлов;
изменением тембра голоса;
затрудненностью дыхания;
болевыми синдромом, охватывающим шею;
патологическими прощупываемыми уплотнениями на органе.

Медуллярный рак называют крайне тяжелой формой онкологии «щитовидки», наиболее агрессивной и способной дать отростки-метастазы в области шеи (в лимфатические узлы).

Такая болезнь встречается в 5-8% случаев, ее типичные признаки:

сильнейшие головные боли;
усиление потливости;
расстройства психического характера.

Папиллярный рак диагностируется в 80% случаев обнаружения данной онкологии, он является самым «безобидным», так как медленно увеличивается в объемах и минимально метастазирует. Его симптоматика соответствует вышеописанной.

Анапластическое поражение щитовидной железы – самая редкая разновидность заболевания (всего 3% всех опухолей).

Традиционно такая болезнь поражает женщин, достигших и превысивших возраст 65 лет.

Прогноз этого вида онкологии неблагоприятен в 95% случаев, он плохо поддается лечению, поэтому при обнаружении ему сразу присваивается четвертая степень тяжести.

Последствия будут

Несмотря на то, что онкологическое поражение щитовидной железы относится к с самым высоким процентом излечивания и выживания , оно, как и любой другой более или менее серьезный недуг, не оставляет своих жертв без последствий своего присутствия в организме.

Проявление рака «щитовидки» на ранних этапах заключается в создании массы неприятных ощущений, которые являются его симптомами.

Больной человек страдает от :

утомляемости (частой и быстрой);
чувства слабости;
отсутствия аппетита;
потери веса;
роста температуры.

Развиваясь, опухоль на железе начинает провоцировать проблемы с работой сердечно-сосудистой и нервной систем, органов ЖКТ, стимулирует усиление раздражительности или «загоняет» в депрессию.

Заболевшая женщина испытывает трудности с:

глотанием;
дыханием;
потерей голоса;
ощущением постоянного присутствия комка в горле;
болями в горле и шее;
дискомфортом, связанным с увеличением лимфоузлов.

Одним из самых серьезных последствий данной болезни является хирургическое вмешательство, в ходе которого или ее часть.

После операции высока вероятность того, что у пациентов возникнет :

гипотиреоз (из-за отсутствия органа, отвечающего за производство определенных гормонов);
изменения вплоть до «отключения» голоса (по причине утраты эластичности мышцами гортани);
проблемы с деятельностью верхних конечностей (онемения и спазмы из-за возможного повреждения в ходе вмешательства паращитовидных желез);
утрата плечевым суставом функциональности (последствие воздействия в области лимфатических узлов).

Чаще всего у прошедших лечение пациенток развивается гипотиреоз, состояние, которое можно контролировать лекарственными средствами, благодаря чему они могут в дальнейшем вести совершенно нормальную и полноценную жизнь.

В самых тяжелых случаях последствиями терапии рака становится инвалидность , связанная с проблемами с гортанью, с плечевым суставом или с не поддающимся медикаментозному воздействию гипотиреозом.

Диагностические исследования

Состояние здоровья щитовидной железы современная медицина и эндокринологи предполагают исследовать несколькими методами – как максимально эффективными, так и малоинформативными.

В числе диагностических мер (по мере увеличения полезности):

При наличии подозрений на наличие онкологии специалисты назначают следующие специальные исследования :

ультразвуковое исследование (для оценки размера щитовидной железы и состояния ее тканей);
анализ крови (для проверки наличия в крови маркера онкологии);
биопсия тонкоигольная (для определения изменений железы и оценки злокачественности новообразования).

Как вылечиться

При всех возможностях современной медицины одним из основных методов лечения злокачественных образований щитовидной железы по-прежнему является хирургическая операция, в некоторых случаях дополненная радиотерапией, предотвращающей рецидивы.

Подобная терапия сопровождается тщательно выверенной обедненной йодом диетой. При таком воздействии вероятность излечения онкологии в среднем составляет не менее 80%.

Врачи назначают и другие методы лечения рака «щитовидки», однако в большинстве своем они направлены на поддержание здоровья пациенток после оперативных вмешательств, на предотвращение рецидивов и уничтожения остатков опухолей.

В число дополнительных методов входят :

лучевая терапия;
гормональная терапия;
химиотерапия;
лечение медикаментами, находящимися на стадии разработки;
паллиативное лечение опасных симптомов (боль в горле и шее, проблемы с глотанием, нарушение дыхания).

Значительная часть лечения онкологического поражения щитовидной железы носит психологический характер.

Психотерапия очень важна для женщин, только получивших страшный диагноз , так как эти сведения сопровождаются массой эмоций: шоком, паникой, отрицанием, тревогой и страхом, агрессией, апатией, гневом.

Справиться с таким наплывом страстей необыкновенно трудно, тем более что они лишают человека сил для борьбы, усугубляют его депрессию и часто заставляют опустить руки без борьбы с болезнью.

Специалист будет способен помочь справиться с переживаниями и волнениями , взять себя в руки и приступить к лечению, начать бороться за собственную жизнь и здоровье.После лечения онкологии щитовидной железы не рекомендуется :

подвергаться эмоциональным потрясениям;
заниматься тяжелым физическим (особенно безостановочным) трудом;
забывать о ежедневных прогулках на свежем воздухе (как минимум по часу);
отказываться рационального питания;
не контролировать свой вес;
пить кофе и чай;
курить и употреблять алкоголь;
находиться в жарких и холодных климатических условиях;
перегреваться в ходе физиотерапевтических процедур или загорать.

А вот что делать можно (и даже нужно) для профилактики заболевания :

наблюдаться у специалиста и выполнять все его предписания;
вести здоровый образ жизни – без вредных привычек, со сбалансированным питанием и разумными физическими нагрузками;
постараться исключить те факторы, которые первоначально спровоцировали развитие опухоли.

Послесловие

Прогноз при опухоли «щитовидки» является намного более оптимистичным, нежели при онкологических проблемах других органов.

Полное выздоровление практически гарантировано пациенткам в возрасте до 45 лет, если опухоль, обнаруженная у них, имеете не более 3 см в размере.

И даже если форма заболевания такова, что прогнозы его излечения не настолько радужны, стоит помнить, что возможности человеческого организма достаточно велики – если объединить их с достижениями медицины и поверить в благоприятный исход (не без помощи психолога), то все возможно.

Обновление: Октябрь 2018

Рак щитовидной железы – злокачественное новообразование, развивающееся из фолликулярных, медуллярных или папиллярных клеток.

Рост частоты установления диагноза — рак щитовидной железы за последние 15 лет составил 6%. Согласно мнению экспертов, это связано с повсеместным внедрением ультразвуковых методов диагностики, способных на ранних стадиях выявить наличие злокачественных образований, которые ранее оставались недиагностированными.

Выявить признаки рака щитовидки на ранних этапах можно с помощью самодиагностики – так называемое «Самообследование щитовидной железы». Самостоятельный осмотр шеи часто помогает выявить набухание и увеличение отдельных структур, что указывает на зоб, доброкачественные опухоли или рак щитовидной железы.

На 2014 год в США ожидается следующая статистика заболеваний щитовидной железы:

Около 63 тысяч новых диагностированных случаев рака 48 тысяч – женщины и 15 тысяч — мужчины
1800 – 1850 случаев смертельных исходов рака 1050 – женщины и 800 — мужчины

Рак щитовидной железы, симптомы которого позволяют быстро определить наличие патологического процесса, обычно диагностируется у взрослых в более раннем возрасте, чем злокачественные образования других органов. 65% от общего числа подтвержденных случаев обнаруживают у пациентов младше 55 лет. Приблизительно 2% раковых опухолей щитовидной железы возникают у детей и подростков.

В последние десятилетия заболеваемость раком щитовидной железы значительно увеличилась, сделав его самым быстроразвивающимся злокачественным онкологическим заболеванием в США. Тем не менее, летальность заболевания остается стабильно низкой по сравнению с другими опухолями.

Факторы риска

К состояниям, повышающим риск возникновения онкологических заболеваний щитовидной железы, относятся:

Пол и возраст (у женщин заболевание развивается в три раза чаще. Также, у женщин рак выявляют в более раннем возрасте (40-50 лет), чем у мужчин (60-70));
Недостаточное потребление продуктов, содержащих йод (в регионах с недостаточным содержанием йода в пище более часто отмечается развитие фолликулярного рака щитовидной железы. повышает риск папиллярной карциномы, особенно у людей, подвергающихся радиоактивному облучению);
Радиация (воздействие радиоактивного излучения – подтвержденный фактор риска. Лучевая терапия в области головы и шеи, проводимая в детском возрасте, значительно повышает вероятность заболевания в будущем. К радиоактивным воздействиям также относятся диагностические процедуры – рентген или компьютерная томография. Применение данных методов в детском возрасте должно осуществляться только по четким показаниям и в малых дозах, если другие способы неэффективны).

Как показали исследования, после аварии на атомной электростанции в Чернобыле отмечалось резкое увеличение частоты заболеваемости раком щитовидной железы в 10-ки раз. При этом люди с достаточным поступлением йода в организм имели меньший риск заболевания. Воздействие радиации на взрослый организм несет гораздо меньший риск, чем в детском возрасте.

Наследственные заболевания (иногда отмечается семейная предрасположенность к развитию рака. Тем не менее, в общей структуре заболеваемости они носят единичный характер и не имеют достаточной базы для подтверждения).

Все эти факторы приводят к конечной причине перерождения железистых клеток в раковые – мутации ДНК больного. В случае отягощенной наследственности человек приобретает мутировавший ген еще при зачатии. В остальных случаях мутация происходит под воздействием различных факторов, описанных выше.

Типы опухолей

Большинство раковых опухолей щитовидной железы являются дифференцированными, то есть состоят из почти не измененных фолликулярных клеток органа.

Папиллярная карцинома составляет примерно 80% всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Этот вид отличается медленным ростом и поражением только 1 доли органа. Несмотря на достаточно медленный рост, опухоль довольно часто распространяется на шейные лимфоузлы. Папиллярный рак характеризуется низкой летальностью и благоприятным прогнозом лечения.

Фолликулярная карцинома – вторая по частоте выявления форма рака щитовидной железы (10%). Частота его возникновения существенно выше в странах с недостаточным уровнем йода в пище. Такие опухоли обычно не распространяются в лимфоузлы, но могут проникать в другие органы, включая легкие и костную систему. Прогноз фолликулярной карциномы не так благоприятен, как папиллярной, хотя в большинстве случаев, лечение позволяет полностью избавиться от заболевания.

Медуллярная карцинома в структуре раковых заболеваний щитовидной железы составляет приблизительно 6%. Она развивается из железистых клеток, продуцирующих гормон кальцитонин, контролирующий уровень кальция в крови. На наличие опухоли может указывать повышенное содержание кальцитонина и особого белка – карциноэмбриотического антигена. Данный вид рака метастазирует в лимфоузлы, легкие, печень и другие органы. Часто это происходит еще до выявления опухоли. Из-за невозможности диагностики и лечения данного вида рака с помощью радиоактивного йода на данный момент прогноз остается неблагоприятным.

Анапластическая карцинома – редкая форма рака, составляющая около 2-4% случаев. Это недифференцированная форма рака, так как тип опухолевых клеток не может быть точно определен. Считается, что этот рак развивается из существующих папиллярных или медуллярных карцином. Симптомы анапластического рака щитовидной железы отличаются более быстрым развитием, ускоренным ростом опухоли и ранним метастазированием в шейные лимфоузлы и отдаленные органы, что обусловливает значительные трудности при лечении.

Симптомы

Признаками рака щитовидной железы являются:

Ощущение увеличенного образования в области шеи (обычно с одной стороны, часто – с быстрым ростом)

Отек шеи в районе железы

Боль в области железы, иногда распространяющаяся вверх до ушей

Охриплость и другие стойкие изменения голоса

Затруднение глотания

Нарушение дыхания — одышка, удушье, кашель

Постоянный кашель, не связанный с простудными заболеваниями (рак щитовидной железы 4 стадии в 61% случаев метастазирует в легкие)

Боль, возникающая при глотании, чрезмерно стимулирует работу желез в горле, продуцирующих вязкую слизь. Из-за этого возникает ощущение «ватного кома в горле».

Перерождение железистых клеток приводит к уменьшению объема здоровой ткани органа и снижению количества продуцируемых гормонов, в результате чего развивается . Признаками данного состояния являются:

Апатичность, вялость, сонливость
Покалывание в конечностях
), грубый голос

При развитии фолликулярного рака щитовидной железы, наоборот, происходит стимуляция работы органа, что приводит к гипертиреозу. Вследствие гиперпродукции гормонов патологическими опухолевыми клетками появляются следующие симптомы:

Судороги
Чувство жара,
Бессонница, хроническая усталость
Похудение, снижение аппетита

Стадии

Дифференцированные формы у пациентов до 45 лет

Молодые люди имеют меньшую вероятность смертельного исхода данной формы рака. Деление на стадии в описываемой возрастной группе производится следующим образом:

1 стадия – опухоль имеет любой размер, но при этом она не подвергается распаду и не метастазирует в отдаленные органы. Возможно распространение в ближайшие лимфоузлы;
2 стадия – опухоль любого размера, которая при этом имеет метастазы в отдаленных частях тела.

Дифференцированные формы у пациентов после 45 лет

1 стадия характеризуется ограниченным ростом опухоли (до 2 см), не имеющей метастазов в лимфоузлах и пр. органах;
2 стадия – опухоль диаметром от 2 до 4 см, не выходящая за пределы органа. Метастазы в лимфоузлы и другие органы отсутствуют;
Признаками 3 стадии является увеличение размера опухоли > 4 см или выход за границы органа без распространения в лимфоузлы и другие части тела или наличие опухоли любого размера, которая имеет метастазы в ближайших шейных лимфоузлах, но без распада и метастазирования в прочие органы;
4A стадия – опухоль любого размера, имеющая очаги за пределами органа. Возможно наличие метастазов в окружающих лимфоузлах (шейных, грудных), но без отдаленных вторичных очагов;
Стадия 4B – опухоль любого размера, характеризующаяся прорастанием вглубь шеи в направлении позвоночника, или в близлежащие крупные кровеносные сосуды. Возможно метастазирование в лимфоузлы, но отдаленных метастазов нет;
Стадия 4C означает наличие метастазов в прочих органах. При этом опухоль может иметь любой размер и даже не выходить за пределы железы или метастазировать в лимфоузлы.

Анапластические формы

Все выявляемые анапластические формы заведомо считаются раком 4 степени, что характеризует неблагоприятный прогноз заболевания.

4A стадия – опухоль находится в пределах щитовидной железы. Отдаленных метастазов нет, но могут определяться очаги в ближайших лимфоузлах;
Стадия 4B характеризуется прорастанием опухоли за пределы органа без формирования отдаленных метастазов;
Стадия 4C отражает наличие отдаленных метастазов опухоли. При этом основной очаг может находиться в пределах железы и не иметь метастазов в лимфоузлах.

Лечение

Выбор метода терапии зависит от формы рака и стадии развития опухоли. Лечение рака щитовидной железы осуществляется одним или комбинацией из нескольких следующих способов:

Хирургическое лечение;
Лечение радиоактивным йодом;
Лучевая терапия;
Гормональная терапия;
Химиотерапия;
Избирательная терапия (таргетная, прицельная).

Обычно онкология щитовидной железы излечима, особенно в том случае, если опухоль еще не начала метастазировать. В ситуации, когда полностью вылечить рак не представляется возможным, лечение направлено на удаление или уничтожение большинства раковых клеток и приостановление их дальнейшего роста и метастазирования. В запущенных случаях производится паллиативное лечение, имеющее целью устранить опасные симптомы рака (боль, нарушение дыхания, глотания).

Хирургическое лечение

Операция на сегодняшний день является основным методом лечения рака щитовидной железы. Исключение составляют некоторые анапластические формы.

Лобэктомия – это операция, предполагающая удаление 1 доли щитовидной железы. Данный способ применяется для лечения рака небольшого размера, не проникшего за пределы тканей железы. В ряде случаев такая операция производится с диагностической целью, если биопсия не предоставила достоверный результат.

Преимуществом операции является отсутствие необходимости приема гормональных препаратов в дальнейшем, так как в результате лечения остается здоровая часть железы.

Тиреоэктомия – это операция, в ходе которой производится полное удаление щитовидной железы. Это наиболее распространенный метод хирургического лечения. Различают тотальную и субтотальною тиреоэктомию. Последняя предполагает неполное удаление тканей железы в силу особенностей роста опухоли или анатомического строения органа.

После удаления щитовидной железы больному назначается прием гормональных препаратов ежедневно (гормон щитовидной железы левотироксин).

Удаление лимфатических узлов обычно производится одновременно с основной операцией. Особое значение удаление шейных лимфоузлов имеет при лечении медуллярного рака, а также анапластических форм.

Осложнения и побочные эффекты оперативного лечения включают:

Временная или постоянная осиплость голоса, а также его потеря;
Повреждение паращитовидных желез;
Кровотечение или формирование крупной гематомы в области шеи;
Инфицирование раны.

Лечение радиоактивным йодом

При попадании в организм радиоактивного йода (Йод-131) он почти в полном объеме накапливается в клетках щитовидной железы. На этом основан данный метод лечения. После приема внутрь в виде капсулы препарат всасывается из кишечника в кровь и абсорбируется клетками железы. Под воздействием радиации железистые клетки (раковые и здоровые) разрушаются, при этом не оказывается негативного влияния на все остальные органы.

Этот метод может применяться для разрушения тканей щитовидной железы, оставшихся после оперативного лечения. Лечение радиоактивным йодом также эффективно против метастазов в лимфоузлах и других органах.

Описанный способ обеспечивает значительное повышение выживаемости больных папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы, перешедшими в 4 стадию (с метастазированием). В то же время, преимущества метода остаются сомнительными на ранних стадиях, когда удаление опухоли может быть эффективно проведено хирургическим методом.

Для того, чтобы получить большую эффективность от лечения радиоактивным йодом, необходимо достичь высокой концентрации тиреотропного гормона в крови пациента. Он способствует агрегации йода железистыми клетками. Если перед этим была произведена операция по удалению щитовидной железы, повысить уровень тиреотропного гормона можно, ограничив ежедневный прием гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель. Альтернативный способ – введение медицинского препарата Тирогена, который является раствором тиреотропного гормона. Он вводится один раз в день в течение 2 дней. На третий день производится введение радиоактивного йода.

Осложнения метода зависят от полученной дозы радиации:

Отек в области шеи;
Тошнота и рвота;
Набухание и уплотнение слюнных желез;
Изменение вкусовых ощущений;
Сухость глаз (см. ).

Гормональная терапия

Постоянный прием таблетированных форм гормонов щитовидной железы служит двум целям:

Поддержание нормальной жизнедеятельности организма;
Остановка роста раковых клеток, оставшихся после хирургического лечения.

Так как после тиреоэктомии организм оказывается не способен производить гормоны щитовидной железы, то пациенту необходимо проводить заместительную терапию гормональными препаратами. Это позволяет предотвратить повторное возникновение рака. Обычно врачи рекомендуют принимать гормоны в дозах, превышающих дневную норму.

Осложнения и побочные эффекты: аритмии, остеопороз (см. , ).

Лучевая терапия

Лучевая терапия подразумевает применение высокоинтенсивного излучения для воздействия на раковые клетки. Перед облучением производится тонкая и точная настройка для облучения только патологического очага без повреждения здоровых тканей. Обычно данный метод не используется для лечения раковых опухолей, накапливающих йод, так как более эффективным способом лечения является терапия радиоактивным йодом. Таким образом, лучевая терапия применяется для лечения анапластических форм злокачественной опухоли щитовидной железы.

При разрастании опухоли за пределы щитовидной железы лучевая терапия позволяет снизить риск повторного развития опухоли после оперативного лечения и замедлить рост метастазов в других органах.

Курс лечение проходит в течение нескольких недель, 5 дней в неделю. Перед началом лечения медицинский работник произведет точные замеры анатомических структур каждого конкретного пациента, определит необходимый угол воздействия и задаст требуемую дозу излучения. Сеанс облучения длится несколько минут и является абсолютно безболезненным.

Побочные эффекты лучевой терапии:

Повреждение окружающих тканей;
Изменение цвета кожных покровов;
Сухость во рту;

Избирательная терапия

В данное время продолжается разработка новых лекарственных средств, действие которых направлено на устранение только видоизмененных раковых клеток. В отличие от стандартной химиотерапии, в процессе которой разрушаются все быстрорастущие клетки, данные препараты являются более избирательными и воздействуют только на раковые клетки.

Препараты для избирательной терапии при медуллярном раке щитовидной железы

Лечение данного вида рака представляет больший интерес, так как стандартная гормональная терапия, а также лечение радиоактивным йодом в этом случаю остаются неэффективными.

Вандетаниб (Vandetanib) – это препарат для избирательной терапии, который способствует прекращению роста опухоли в течение 6 месяцев с начала лечения. Наряду с тем, не имеется достаточных данных о степени выживаемости больных, принимающих этот препарат по сравнению с другими группами.

Кабозантиниб (Cabozantinib) – еще один препарат для избирательной терапии медуллярного рака щитовидной железы. Срок ограничения роста раковой опухоли при приеме препарата составляет 7 месяцев.

Избирательная терапия папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы

Необходимость препаратов для лечения данных типов рака является менее выраженной, так как в этих случаях с успехом применяются хирургические методы и терапия радиоактивным йодом. К препаратам для избирательной терапии относят:

Сорафениб (sorafenib);
Сунитиниб (sunitinib);
Пазопаниб (pazopanib);
Вандетаниб (vandetanib).

Прогноз

Эффективность лечения и качество дальнейшей жизни зависят от типа и стадии заболевания. На 2010 год статистика выживаемости была представлена следующими цифрами.

Пятилетняя выживаемость анапластических (недифференцированных) карцином щитовидной железы, большинство из которых к моменту выявления достигли 4 стадии, составляет около 7%.