Признаки и лечение мастита. Мастит: домашнее лечение народными методами

Нелактационный мастит - это заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в молочной железе. В отличие от лактационного мастита, он никак не связан с грудным вскармливанием. Именно поэтому данная патология может развиваться у пациенток абсолютно любого возраста.

Важно! Наиболее часто с нелактационным маститом сталкиваются женщины, в организме которых происходит гормональная перестройка.

Причины

К самым распространенным причинам нелактационного мастита можно отнести:

избыток эстрогена и прогестерона;
снижение иммунитета;
оперативное вмешательство на молочной железе;
наличие очагов инфекции в организме;
сильные единичные травмы груди или незначительные, но постоянные;
переохлаждение организма;
ношение неправильно подобранного бюстгальтера;
купание в водоемах с грязной водой;
дефицит витаминов и минералов.

Важно! Нелактационный мастит никогда не поражает сразу обе молочные железы.

Признаки

Симптомы нелактационного мастита у некормящих женщин могут сильно отличаться в зависимости от того, в какой именно форме протекает заболевание: острой или хронической.

В первом случае у пациентки появляется сильная боль в молочной железе, которая не имеет четкой локализации. Сама грудь при этом может покраснеть и стать отечной. По мере прогрессирования заболевания боль переходит на область подмышек. При этом нередко наблюдается увеличение размера лимфоузлов. Температура тела при остром мастите часто увеличивается до 39 градусов, больная жалуется на озноб, слабость, головокружение, тошноту и общее недомогание. Острый нелактационный мастит требует срочного обращения к маммологу и хирургу.

Симптомы мастита у некормящей женщины, если заболевание протекает в хронической форме, гораздо менее выражены. Общее состояние в данном случае будет удовлетворительным. В области воспаления может присутствовать втянутость кожи, под которой присутствует плотный инфильтрат.

Если заболевание начнет обостряться, у женщины может произойти раскрытие свищевых ходов, из которых в последующем будет выходить гной (нелактационный гнойный мастит). В некоторых случаях свищевые ходы открываются в области соска и ареолы.

Важно! Хронический нелактационный мастит и рак молочной железы очень схожи между собой. Именно поэтому при первых симптомах патологии нужно не заниматься самолечением, а сразу же отправляться к квалифицированному специалисту.

Диагностика

Диагностика нелактационного мастита может проводиться исключительно в стенах медицинского учреждения. Перед посещением врача пациентке нужно отказаться от приема каких-либо лекарств (кроме жизненно важных).

Диагностика патологии всегда начинается с осмотра больной, опроса и тщательного сбора ее анамнеза. Перед тем, как лечить нелактационный мастит, врач может назначить:

клинический анализ крови;
пункцию железы.

Для подтверждения диагноза «нелактационный мастит» женщина должна пройти ряд исследований. В ходе диагностики врач должен не только подтвердить сам факт наличия заболевания, но и выявить причины, по которым оно возникло. Благодаря этому можно подобрать максимально эффективный способ лечения и предотвратить рецидив.

Методы лечения

Выбор метода лечения нелактационного мастита зависит от причин заболевания, а также от степени тяжести патологического процесса. В любом случае терапию мастита нерожавших нужно начинать как можно раньше. В данном случае нельзя применять выжидательную тактику, как при лактационной форме болезни. В противном случае женщина может столкнуться с тяжелыми последствиями.

Если патология протекает в легкой форме, то врач может порекомендовать больной применение средств, изготовленных по рецептам народной медицины, а также гомеопатических препаратов.

В обязательном порядке женщине назначаются антибактериальные лекарства. Выбор наиболее подходящего из них осуществляет врач исходя из результатов бактериального посева. После приема антибиотиков уже на 2-3-й день признаки мастита у некормящей женщины могут частично или полностью исчезнуть. Однако это не значит, что курс лечения нужно прерывать. Употреблять лекарства нужно в течение 7-10 дней, в противном случае женщина столкнется с рецидивом.

Важно! К сожалению, антибиотики негативно влияют не только на патогенные бактерии, но и на здоровую микрофлору человека. Именно поэтому, чтобы избежать развития дисбактериоза, пациентка на протяжении всего курса лечения и некоторое время после него должна употреблять препараты-пробиотики.

Для устранения болевых ощущений при мастите у некормящей женщины могут быть применены анальгетики. Чтобы устранить воспалительный процесс, специалист может назначить препараты из группы НПВС.

Совет! Для ускорения выведения токсинов из организма и устранения неприятных симптомов нелактационного мастита больная должна выпивать не менее 2-х л воды в сутки.

При тяжелом течении заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство. В данном случае хирург вскрывает очаг поражения, очищает его от гноя и дренирует.

Операция при нелактационном мастите проводится под общим наркозом или с использованием местной анестезии (в зависимости от объема предполагаемого хирургического вмешательства). В завершение процедуры на грудь накладывается шов. При этом используются специальные косметические нити, поэтому женщина может не беспокоиться о том, что на ее груди образуются рубцы или шрамы.

Важно! У курящих пациенток ткани организма гораздо хуже насыщаются кислородом, нежели у тех, кто ведет здоровый образ жизни. Это может негативно отразиться на процессе заживления раны. Поэтому во время лечения и в период реабилитации женщине лучше отказаться от пагубной привычки.

После того, как основные лечебные меры будут приняты, пациентке назначают гормональные препараты. Их выбор осуществляется, исходя из возраста, роста, веса и фенотипа женщины. Принимать эти лекарства нужно несколько месяцев.

Чтобы предотвратить рецидив, специалист может назначить иммуностимулирующие лекарства, а также витаминно-минеральные комплексы.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении нелактационного мастита прогноз вполне благоприятный. Однако, если терапию не начать вовремя, то женщина может столкнуться с такими осложнениями, как:

абсцессы внутренних органов;
воспаление лимфоузлов;
переход в хроническую форму (при остром мастите у некормящей);
сепсис.

Профилактика заболевания включает в себя своевременное лечение различных заболеваний, выполнение мер, направленных на укрепление иммунитета, нормализацию гормонального фона и предотвращение травм молочной железы.

Кроме этого, нужно ходить на профилактические осмотры к маммологу. Он сможет обнаружить патологический процесс на самых ранних стадиях,ведь он знает симптомы и лечение нелактационного мастита у некормящих лучше других специалистов.

Здравствуйте мои дорогие читатели!

Сегодня расскажу свою историю.

27 января я ехала с мужем в машине и резко почувствовала головокружение и тошноту. Через 15 минут приехали домой, появилась резкая боль в груди, как будто она переполнена, хотя до этого покормила ребенка. Через 30 минут почувствовала озноб, через час температура 39. Дикая лихорадка. Начала болеть каждая часть моего тела, начиная от кончиков пальцев, заканчивая кожей головы. И всё это развилось за 2 часа. До этого не было вообще никаких предпосылок развития болезни.

Ночью добавилась страшная рвота. Продолжалась почти всю ночь. Честно, вместе с вышеперечисленными симптомами, это жесть. Так, как я раньше уже пережила эту напасть))), то в этот раз я решила действовать сразу, быстро по назначению врача, который вылечил меня когда-то раньше. В больницу я не поехала, решила дать моему организму какое-то время, к врачу не обратилась. Конечно, это плохо и вам я советую сразу же с такими симптомами незамедлительно обратиться к доктору.

Почему я не обратилась к врачу?

Во-первых, я сразу знала какой у меня диагноз, потому что раньше пережила тоже самое.

Во-вторых, я живу в таком городе, где врача маммолога нет вообще, а вот с хорошим гинекологом, который понимает в этом вопросе, действительно очень туго. Я знала, что если пойду в больницу, на меня посмотрят как на дуру, что я ЦЕЛЫХ 9 МЕСЯЦЕВ кормящая мать и скажут либо иди помирай, либо бросай кормить срочно. Об одном из таких случаев я писала . Эти 2 варианта не для меня. А ехать 60 км с температурой 39 было тяжело.

И цель написания этой статьи помочь таким как я. Которые со своей болезнью остались один на один там,где нет докторов.

Как я лечилась?

Антибиотик Амоксиклав (500 мг) 3 раза в день.

Уколы Диклофинак 1 раз в день. (2-3 дня)

Регулярное сцеживание (примерно через 3-4 часа).

Это было самое сложное. На следующий день грудь из моего родного 2 размера превратилась в 5. За целый день удалось сцедить только 100 мл. Наверное, потому что протоки воспалились и молоко не могло пройти. Весь следующий день лежала с температурой, при любой попытке встать начинала кружиться голова до обморока. Ночью опять рвота, температура и никаких сил.

Все вышеперечисленные лекарства разрешены для кормящих мам. Опасности для вашего малыша они не представляют, так как попадают в молоко в очень малых количествах и быстро выводятся из организма.

На следующее утро стало легче, грудь чуть уменьшилась в размере, хоть и осталась такая же красная. Температура снизилась. Сцедила побольше молока вместе с гноем. Поняла, что дело пошло на поправку. Сегодня 6 день развития болезни, чувствую себя очень хорошо, только больно кормить.

Всё это время мой сыночек Владушек довольствовался одной грудью. Хоть и доказано, что для ребенка не опасно кормить из пораженной маститом грудью, но мне просто не захотелось, чтобы мой малыш принимал внутрь грязное молоко. Поэтому, доказала самой себе, что при желании волне реально выкормить ребенка одной грудью.

Ну вот и всё наверное. Моя самая короткая статья подходит к завершению. Я буду очень рада, если кому-то пригодится мой удачный опыт лечения мастита. Лучше, конечно, чтобы это вас не коснулось никогда. Поверьте, очень больно.

Кстати все три раза у меня мастит был на одной груди. Вот хочу поискать информацию на эту тему, может это не случайно. Если у вас есть комментарии по этому поводу, пишите буду рада.

А вообще, я считаю, что ни одна болезнь не приходит к нам просто так. Значит, мы ее заслужили. Может быть обидели кого-то случайно или обиделись, может быть проявили равнодушие или сильный гнев и раздражение. Может быть кому-то не помогла. Любая болезнь это пища для размышлений. Надо проанализировать свои поступки, сделать выводы и постараться больше так не делать.

Ну всё, всем пока. Оксана Литвинова.

Которое развивается чаще всего после родов и сопровождается выраженными болями в области молочной железы, дискомфортом во время кормления грудью, покраснением и увеличением груди, повышением температуры, также имеются и другие мастит-симптомы. Главная причина возникновения - вызывающая воспаление Протекает мастит в несколько стадий и при отсутствии корректного лечения переходит в гнойную форму, имеющую опасные осложнения. На ранних стадиях лечение консервативное (антибиотиками, противовоспалительными средствами и пр.), а гнойные формы лечат уже хирургическим путем. В этой статье мы расскажем, что же такое и лечение этого заболевания.

Мастит: причины

Обычно причиной мастита является попадание бактерий в молочную железу. Попасть туда они могут через трещины сосков, через кровь (в случае, если имеются очаги инфекции - пиелонефрит, тонзиллит и т.д.). Ведь женский организм обычно в послеродовом периоде бывает ослаблен и не способен бороться эффективно с бактериями.

Немаловажный момент в развитии мастита - лактостаз - это застой в протоках молока, возникающий из-за недостаточного или неполного или из-за редких кормлений. Наличие в протоках молочной железы молока - благоприятный фактор для размножения бактерий, так как в нем имеется много питательных веществ.

Существует 2 основных типа этого заболевания:

лактационный - мастит кормящих матерей;
нелактационный - он с грудным вскармливанием не связан. Встречается он довольно редко и возникает после травмы молочной железы, вследствие сдавления груди или гормональных расстройств.

Мастит: стадии развития

Послеродовой мастит имеет несколько стадий:

Серозная - ранний этап болезни, характеризующийся незначительным повышением температуры, болью при ощупывании молочной железы, увеличением ее объема.
Инфильтративная - наступает в случае отсутствия лечения на серозной стадии и характеризуется наличием в каком-то участке груди болезненного уплотнения, лихорадкой.
Гнойная - происходит нагноение этого участка.

Мастит: симптомы

Заболевание зачастую развивается остро - это значит, что первые признаки мастита появляются довольно быстро, от пары часов до суток. Мастит симптомы вызывает вот какие:

Повышение температуры выше 38 градусов указывает на то, что в организме присутствует воспалительный процесс. Повышенная температура приводит к головным болям, ознобу, слабости.
Молочная железа горячая, она увеличена в размере, кожа на участке воспаления красная.
Боли в груди - непрекращающиеся и ноющие, усиливающиеся при кормлении грудью.

Если на ранних стадиях не приступить к лечению заболевания, оно переходит в гнойную форму. Признаки гнойного мастита следующие:

Температура повышенная, от 39 градусов и даже выше, нарушается сон, мучают выраженные головные боли, отсутствует аппетит.
Увеличиваются лимфатические узлы в области подмышек (они прощупываются как небольшие плотные болезненные образования).
Боли в груди сильные, болезненно переносится даже очень легкое прикосновение к ней.

Кормление грудью при мастите

Несмотря на то, какой формы и какой стадии мастит, кормление грудью категорически запрещается, из-за того, что в молоке и здоровой, и больной груди может содержаться много бактерий, имеющих опасность для ребенка. Но сцеживание должно проводиться очень тщательно и регулярно. Полное сцеживание не просто ускоряет выздоровление, но также сохраняет лактацию, чтобы женщина могла после выздоровления продолжить грудное вскармливание.

Мастит: лечение

Тактика лечения мастита зависит от того времени, которое прошло с начала заболевания, а также от его формы (серозный, гнойный и др.) Главными принципами лечения являются подавление роста числа бактерий, уменьшение воспаления и обезболивание. Что касается гнойных форм мастита, лечатся они только хирургическим способом. Ни в коем случае лечение не проводить самостоятельно.

Выздоровление наступает безболезненнее и намного быстрее, если сократить или целиком подавить лактацию. После выздоровления при желании лактацию можно и восстановить. Обычно ее подавление осуществляется при помощи специальных препаратов (Парлодел, Достинекс и пр.), назначить которые может лишь специалист.

Негнойные стадии (инфильтративная, серозная) лечат консервативно, они не требуют операции. Врачи советуют сцеживать молоко каждые 3 ч из двух молочных желез, поскольку застой его приводит к размножению бактерий. Чтобы устранить боли, применяются местные анестезирующие лекарства (к примеру, новокаиновые блокады).

В лечении мастита основными лекарственными препаратами являются антибиотики. Их выбор определяется по результатам выявления чувствительности бактерий. Чаще всего в лечении мастита применяются антибиотики из группы пенициллинов (Амоксиклав, Оксациллин, и др.), аминогликозидов (Гентамицин) и цефалоспоринов (Цефрадил, Цефазолин и др.). Антибиотики назначаться могут внутрь, внутривенно или внутримышечно.

Гнойную форму мастита лечат только хирургическим путем - выполняют операцию под общим наркозом. После операции назначаются антибиотики.
А вскармливание грудью разрешается лишь тогда, когда прием антибиотиков прекращен и бактериологическое исследование молока не обнаружит бактерий в нем.

Любое промедление в лечении станет причиной развития гнойной стадии, которая опасна для жизни, поэтому, заметив мастит-симптомы у себя, незамедлительно отправляйтесь к врачу.

Счастлива женщина, не узнавшая, что такое мастит. Но к сожалению, это заболевание встречается достаточно часто. До пяти процентов кормящих мам страдают маститом и, как правило, это заболевание чаще всего поражает первородящих женщин. Поэтому очень важно неукоснительно соблюдать правила кормления грудью и элементарные санитарные нормы. Однако мастит – заболевание коварное. Поражает он не только кормящих мамочек, но и женщин после тридцати, новорожденных и даже взрослых мужчин…

Дело в том, что мастит груди – это воспалительное заболевание молочных желез, которое вызывается различными микроорганизмами. Спусковым крючком к развитию мастита может стать простуда, проникновение инфекции через микротрещины на сосках. Существуют две разновидности мастита – лактационный, появляющийся у кормящих женщин и фиброзно-кистозный.

Беда кормящих мам

Как правило, мастит у кормящих женщин развивается в первые три месяца после рождения ребенка. Спровоцирован мастит при кормлении грудью может быть нарушением отхода молока по протокам. Как правило, это связано как с банальной неопытностью и неправильным кормлением малыша, так и и неумелыми действиями при сцеживании. Вот почему лактационный мастит чаще всего поражает впервые рожающих женщин.

При неправильном сцеживании и кормлении на сосках появляются микротрещины, которые становятся входными воротами инфекции. Золотистый стафилококк и иные виды микроорганизмов проникают через трещины в грудь и вызывают ее воспаление. Иногда мастит у кормящих является следствием послеродовой инфекции. Но происходит это крайне редко.

Признаки мастита

Если начал развиваться мастит, симптомы его не узнать невозможно. Болезнь проявляет себя остро: поднимается внезапно температура до 38-39°С; грудь увеличивается в размерах и становится плотной и чувствительной. Параллельно у женщины могут быть озноб, тошнота, разбитость, слабость, что напоминает симптомы гриппа. Далее признаки мастита нарастают стремительно. Через некоторое время к груди просто невозможно прикоснуться, настолько она болезненна на ощупь. Через 2-3 дня появляется уплотнение в груди, кожа краснеет, при кормлении ощущаются жжение и боль.

Чаще всего мастит у кормящей матери развивается в одной груди. Практически никогда он не появляется спустя 6 месяцев – чаще всего он поражает молодую маму в период 2-3 недели -3 месяца после рождения ребенка. К сожалению, если мастит появляется, то женщина оказывается в группе риска – процент заболеваемости повторным маститом довольно высокий. Если лечение не начать вовремя, пробуя на себе «проверенные» бабушкины рецепты, пересказываемые знакомыми, то болезнь быстро перерастет в гнойный мастит. В этом случае медикаментозное лечение может быть уже неэффективно и понадобится оперативное вмешательство.

Другие виды маститов

У женщин после тридцати лет может развиться нелактационный мастит. Поражает он ослабленных дам, у которых есть проблемы с иммунной системой и вялотекущие патологические процессы в организме. В этом случае признаки мастита могут быть не столь явными и налагаться на симптомы других заболеваний, что затрудняет диагностику.

После сорока- шестидесяти лет симптомы могут напоминать маститоподобный рак молочной железы. Для диагностики проводится иссечение ткани в районе уплотнения, чтобы исключить рак.

Нелактационный мастит у женщин может быть вызван травмой молочной железы, резким изменением климата – очень частый гость нелактационный мастит после отпуска в теплых странах зимой.

Очень редко, но все же встречается мастит у мужчин. В первую очередь это признак гормонального дисбаланса в организме; часто мастит появляется у тех, кто страдает сахарным диабетом. Иногда у мужчин, перенесших операции по смене пола и имплантирование грудных протезов, также развивается мастит, но такие случаи встречаются редко. Как правило, лечение мужского мастита обходится без хирургического вмешательства, медикаментозными способами.

Бывает мастит у детей. Чаще всего встречается мастит у новорожденных, который развивается в первые недели жизни из-за инфицирования. Микроорганизмы проникают с кровью из другого очага инфекции или снаружи, через повреждения кожи. Надо помнить, что детский мастит очень быстро развивается и имеет бурное течение. Спустя день-два заболевание входит в гнойную стадию. Не стоит думать, что если новорожденный мальчик, то он заболеть маститом не может – детский мастит одинаково часто поражает как мальчиков, так и девочек.

Проявляется мастит, как обычное воспалительное заболевание – поднимается температура, ребенок становится апатичным или же, наоборот, возбудимым, отказывается есть. Одна грудная железа увеличивается. В первый день болезни покраснения нет, затем появляется отек, покраснение, болезненность. Мастит груди у ребенка требует быстрого обращения к врачу при первых же подозрениях. Лечат малышей в больнице при помощи антибиотиков и витаминов.

Поражает мастит девочек в подростковом возрасте – в этом виновата, как правило, гормональная перестройка организма, ведущая к временному ослаблению защитных сил. Лечение мастита у подростков аналогично лечению нелактационного мастита у взрослых женщин.

Лечение мастита

Несмотря на тяжесть симптомов, мастит у женщин лечится успешно и достаточно быстро. Используются консервативные и хирургические методы лечения. Если мастит диагностирован быстро и не запущен, то назначается терапия антибиотиками на две недели. Исчезновение болезненных ощущений не является поводом к отмене препаратов. Если лечение прервать, то мастит может вновь вернуться.

Параллельно для облегчения состояния назначается прикладывания льда к груди, обильное питье, теплый душ. Как бы ни было больно, нельзя прекращать грудное вскармливание или сцеживание. Если развился гнойный мастит, молоко лучше сцеживать. В противном случае молоко будет накапливаться в груди и течение мастита усугубится.

Если антибиотиковая терапия не дает результатов и мастит перешел в гнойную стадию, то назначается хирургическое вмешательство: абсцесс вскрывается в стационаре.

Профилактика мастита

Лактационный мастит лучше предотвратить, чем лечить! С самого начала кормления соблюдайте нехитрые правила, которые помогут избежать инфицирования груди. Перед каждым кормлением и после него надо обмыть грудные железы, протереть слабым дезинфицирующим раствором. Обязательно меняйте положение ребенка, прикладывайте его поочередно к каждой груди, но только после того, как он полностью опорожнил первую грудь. Остатки молока сцеживайте.

Не надо разрешать малышу играться грудью – если он уже наелся и просто балуется, то прекратите кормление. Из-за постоянного нахождения соска во рту ребенка и покусывания на них могут появиться микротрещины, через которые инфекция легко проникнет в молочную железу.

Появляющиеся трещины груди надо тотчас же смазывать раствором зеленки.

Особенно тщательно надо следить за здоровьем девочек –подростков, не позволяя им переохлаждать молочные железы, заниматься видами спорта, которые могут привести к травме груди.

Главное, что необходимо помнить – при первых признаках заболевания не надо заниматься самолечением, искать забытые рецепты в книгах, следовать советам соседок и добрых родственниц. Мастит излечивается довольно быстро и безо всяких осложнений, если вовремя обратиться к врачу.

Термин «мастит» произошел от двух слов: mastos, то есть грудь, и окончания -itis, означающего воспаление. Таким образом, мастит – это воспаление молочной железы.

В большинстве случаев, составляющем 80-85%, болезнь развивается у женщин после родов. Реже она возникает у некормящих. В некоторых случаях инфекция поражает беременных женщин и новорожденных детей.

Причины и механизмы развития болезни

В 9 из 10 случаев мастита его вызывает золотистый стафилококк. Возбудитель попадает в молочную железу через трещины сосков, которые возникают у кормящей мамы. В более редких случаях микробы проникают сначала в протоки железы, а потом в ее ткань при кормлении ребенка или сцеживании молока (интраканаликулярный путь). Очень редки случаи, когда инфекция приносится из других гнойных очагов по кровеносным или лимфатическим сосудам (гематогенный и лимфогенный пути).

Увеличивает риск возникновения мастита лактостаз – застой молока, сопровождающийся нагрубанием молочных желез.

Лактационный мастит чаще поражает женщин, не имеющих навыка кормления грудью. Он развивается примерно у каждой двадцатой родильницы, из них больше 77% — первородящие.

Инфекция может поражать саму железистую ткань, или паренхиму, или распространяться преимущественно по соединительнотканным прослойкам, формируя интерстициальное воспаление. В ответ на попадание возбудителя в железу организм отвечает реакцией, направленной на его удаление.

В очаге проникновения микробов расширяются сосуды, усиливается кровоток. С кровью приносятся иммунные клетки – лимфоциты. Одна группа лимфоцитов напрямую захватывает и уничтожает микробные агенты, одновременно помогая другой подгруппе «распознавать» их антигены. Другая группа лимфоцитов на основе информации об антигенном строении начинает выработку антител. Антитела прикрепляются к поверхности микробов, затем такие комплексы тоже уничтожаются. В результате распада микробных клеток и самих лимфоцитов образуется гной.

Усиленный приток крови к железе вызывает ее отек и покраснение кожи, нарушается ее функция, возникает боль, повышается температура в очаге болезни. При интенсивном воспалении выделяющиеся активные вещества действуют на весь организм, в том числе на центр терморегуляции в мозге, изменяя его настройки. Появляется общая реакция в виде лихорадки и интоксикации (отравления).

Молочная железа имеет особенности строения. После родов значительно усиливается ее функция. В этот период жизни женщины отмечается и физиологический иммунодефицит. Все эти факторы определяют отличие течения мастита от других острых инфекционных процессов.

Дольчатое строение молочной железы, большое количество жировых клеток, наличие полостей и протоков обусловливает плохое ограничение воспалительного процесса и быстрое его распространение. Серозная и инфильтративная формы быстро переходят в гнойную, которая склонна к затяжному течению и нередко осложняется сепсисом.

Классификация

Виды мастита обычно определяют по стадии его развития, иногда на первый план выходит природа заболевания (специфические формы):

Острый:

А) серозный;

Б) инфильтративный;

В) гнойный:

абсцедирующий;
флегмонозный;
гангренозный.

Хронический:

А) гнойный;

Б) негнойный.

Специфический (редкие формы):

А) туберкулезный;

Б) сифилитический.

Симптомы мастита

Симптомы мастита у кормящих развиваются обычно на второй-третьей неделях после родов. У большинства пациенток вначале возникает острый застой молока, который еще не осложнился попаданием в железу микробов. Это состояние проявляется чувством тяжести в молочной железе, напряжении в ней. В отдельных дольках можно прощупать небольшие уплотнения. Они имеют четкие границы, довольно подвижные и безболезненные. Внешне кожа не изменена, общих проявлений нет. Однако в протоках железы при лактостазе накапливаются различные микроорганизмы, в том числе и стафилококки. Необходимо вылечить лактостаз в течение 2-3 дней. Иначе он перейдет в мастит.

Если гноеродные микроорганизмы проникают в ткань железы, через 3- 4 дня развивается серозный мастит. Он начинается с повышения температуры тела до 38-39˚С, сопровождающегося ознобом. Ухудшается общее состояние женщины, появляется слабость, потливость, головная боль. Постепенно нарастает боль в молочной железе, становясь очень сильной, особенно во время кормления или сцеживания. Сама железа увеличивается, кожа над ней немного краснеет. При прощупывании определяются мелкие болезненные уплотнения. В крови определяются признаки воспаления: лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов до 30 мм/ч.

Если лечение запаздывает, через 2-3 дня развивается инфильтративный мастит. Усиливаются проявления общей интоксикации – сохраняется лихорадка с ознобом, проливным потом. Женщина жалуется на резкую слабость и разбитость, сильную головную боль. В молочной железе при пальпации определяется инфильтрат – болезненный участок более плотной ткани, не имеющий строго очерченных границ. Он может располагаться вокруг сосков (субареолярный), в глубине ткани (интрамаммарный), под кожей (подкожный) или между железой и грудной клеткой (ретромаммарный).

Одновременно можно обнаружить увеличенные болезненные подмышечные лимфатические узлы, которые становятся барьером для распространения микроорганизмов по лимфатическим путям.

Эта стадия болезни длится от 5 до 10 дней. После этого инфильтрат может самостоятельно рассосаться, но чаще происходит его нагноение.

Гнойный мастит

Гнойный мастит протекает с высокой лихорадкой (39˚С и больше). Нарушается сон, теряется аппетит. Усиливаются местные признаки болезни. В одном из участков железы появляется флюктуация, или размягчение – признак появления в очаге гноя. В зависимости от степени поражения молочной железы различают несколько форм болезни.

При флегмонозном мастите температура тела достигает 40˚С. Молочная железа значительно увеличивается в размере, кожа над ней блестящая, покрасневшая, отечная. Наблюдается увеличение и болезненность подмышечных лимфоузлов.

При гангренозной форме состояние больной очень тяжелое. Высокая лихорадка сочетается с учащением пульса до 120 в минуту и выше, снижением артериального давления. Может возникнуть острая сосудистая недостаточность – коллапс. Кожа над увеличенной молочной железой отечная, на ней появляются пузыри и участки омертвевшей ткани — некроза. В крови определяется выраженный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость лейкоцитов. В моче появляется белок.

Встречается субклинический гнойный мастит, при котором симптомы выражены нерезко. Стертые признаки мастита определяются и при его хроническом течении.

Острый мастит может вызвать тяжелые последствия:

лимфангиит и лимфаденит (воспаление отводящих лимфу сосудов и лимфоузлов);
молочный свищ (чаще после самопроизвольного вскрытия гнойника, реже после оперативного лечения, он может закрыться самостоятельно, но в течение длительного срока);
сепсис (проникновение микробов в кровь с поражением различных внутренних органов).

Отдельные формы мастита

Некоторые разновидности воспаления молочных желез имеют особенности. Эти формы встречаются реже, поэтому хуже диагностируются.

Нелактационный мастит

Причины воспаления молочной железы вне кормления связаны с общими изменениями в организме:

гормональная перестройка в период полового созревания или ;
иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, хронические инфекции, злокачественные опухоли;
ятрогенный мастит – после операций на молочных железах, например, с косметической целью.

При нелактационном мастите обычно определяется умеренная болезненность и припухлость молочной железы, увеличение подмышечных лимфоузлов. Если процесс переходит в гнойную форму – повышается температура тела, усиливается боль, ухудшается общее состояние. Сформировавшийся гнойник может вскрыться на поверхность кожи или в просвет канала железы, образовав длительно незаживающий свищ.

Лечение нелактационного мастита основано на тех же принципах, что и мастита у кормящих мам.

Мастит новорожденного

В период новорожденности у ребенка наступает половой криз – состояние, сопровождающееся нагрубанием молочных желез. Если в это время в ткань железы попадет возбудитель болезни, он вызовет воспаление. Чаще всего стафилококк попадает в молочную железу ребенка контактным путем, особенно при наличии у него гнойного процесса на коже (пиодермии) и механического раздражения желез.

В начале болезни происходит одностороннее увеличение молочной железы. Кожа над ней сначала не изменена, а потом краснеет, появляется болезненность. Вскоре гиперемия (покраснение) кожи становится выраженной. Если ткань железы подвергается гнойному расплавлению – определяется флюктуация. Ребенок плохо ест, беспокоится, постоянно плачет, у него повышается температура тела. Нередко гнойный процесс распространяется на грудную стенку с образованием ее флегмоны.

Лечение болезни проводится в стационаре. Назначаются антибиотики, дезинтоксикационная терапия. При инфильтрации применяются местные методы и физиотерапия. Образование гнойников – показание для оперативного лечения.

При своевременном лечении прогноз мастита новорожденных благоприятный. Если происходит распад большой части железы у девочки, то в будущем это может создать у нее проблемы с формированием груди и лактацией.

Профилактика такого состояния заключается в тщательном уходе за кожей ребенка. Во время полового криза нужно оберегать его молочные железы от механического раздражения одеждой. При значительном нагрубании можно закрывать их стерильной сухой тканью.

Диагностика

Если признаки воспаления выражены, диагностика мастита не вызывает особых сложностей. Оценивают жалобы больной, расспрашивают ее о давности болезни и связи с кормлением ребенка, уточняют сопутствующую патологию, проводят осмотр и пальпацию молочных желез.

В анализах крови определяется увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. В тяжелых случаях развивается анемия, появляется белок в моче.

Важную информацию может дать бактериологическое исследование молока, а при развитии сепсиса – крови.

Для оценки процесса в динамике нередко используется ультразвуковое исследование молочных желез.

Однако случаются и диагностические затруднения. Если у пациентки нет флюктуации и покраснения кожи, то у нее часто остается нераспознанным гнойный мастит, и она лечится консервативно. Во многих случаях это вызвано самолечением антибиотиками, когда пациентка «смазывает» ими клиническую картину, а врач видит уже измененное течение болезни.

Стертая форма болезни характеризуется нормальной или слегка повышенной температурой тела, отека и покраснения кожи нет. Однако железа остается болезненной в течение долгого времени, а при прощупывании ее определяется инфильтрат. В этом случае помочь в диагностике может пункция гнойного очага, особенно при абсцедирующей форме.

Лечение

Что делать при мастите?

Необходимо срочно обратиться к хирургу по месту жительства. Терапию нужно начинать как можно раньше, пока не развилась гнойная форма заболевания.

Можно ли кормить при мастите?

В легких случаях кормление ребенка можно продолжать. При гнойном мастите грудное вскармливание следует прекратить, потому что при этом в организм ребенка могут попасть как микробы, так и антибиотики и другие лекарства.

Как лечить мастит?

С этой целью используют консервативные и оперативные методы.

При удовлетворительном состоянии пациентки, температуре не выше 37,5˚С, длительности болезни меньше 3 дней, инфильтрате лишь в одном квадранте железы и отсутствии местных признаков воспаления (отек, гиперемия) назначается консервативная терапия. Если она не приносит эффекта в течение двух — трех суток – необходима операция.

Терапия проводится в стационаре. Лечение мастита в домашних условиях возможно в исключительных случаях лишь при легких формах заболевания. Схема лечения включает следующие направления:

Сцеживание молока через каждые 3 часа, сначала из здоровой железы, затем из больной.
Введение но-шпы внутримышечно три раза в день в течение трех суток за полчаса до очередного сцеживания.
Ретромаммарные новокаиновые блокады с добавлением антибиотиков ежедневно.
Лечение антибиотиками широкого спектра действия внутримышечно (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины).
Десенсибилизирующая терапия, витамины группы В и С.
Полуспиртовые компрессы на железу один раз в сутки.
Мазь «Траумель С», снимающая признаки местного воспаления.
При улучшении состояния через сутки назначается УВЧ- или ультразвуковая физиотерапия.

Нужно особенно отметить, что холод или согревающие средства (в том числе и популярное народное средство — камфорное масло) не должны использоваться для консервативного лечения острого мастита. Эти способы могут замаскировать течение гнойного процесса или, напротив, вызвать его быстрое распространение.

При высокой температуре тела и наличии инфильтрата в ткани железы требуется хирургическое вмешательство. При выраженном лактостазе, который тоже сопровождается похожими признаками, нужно сначала освободить железу от молока. Для этого проводят ретромаммарную новокаиновую блокаду, вводят Но-шпу и Окситоцин, затем женщина сцеживает молоко. Если лихорадка и инфильтрация были вызваны лактостазом, после сцеживания боль проходит, инфильтрат не определяется, температура тела снижается. При гнойном мастите после полного сцеживания в тканях железы остается болезненное уплотнение, лихорадка сохраняется, самочувствие не улучшается. В этом случае назначается хирургическое вмешательство.

Операция при мастите

Операция проводится под общим обезболиванием. При выборе доступа к очагу учитывают его расположение и глубину. При расположении гнойника субареолярно или в центре железы выполняют полуовальный разрез по краю ареолы. В других случаях выполняют наружно-боковые разрезы или проводят их по складке под молочной железой. Радиарные разрезы сейчас не применяются, так как после них остаются грубые рубцы, плохо скрываемые под бельем.

Проведя разрез, хирург удаляет всю гнойно-некротическую ткань железы. Полученную полость промывают антисептическими средствами, устанавливают дренажно-промывную систему для оттока жидкости и промывания раны антибиотиками и антисептиками после операции. Рану закрывают первичным швом. Это позволяет сформировать замкнутую полость, которая постепенно заполняется грануляциями. В итоге сохраняется объем и форма молочной железы.

В некоторых случаях провести такую операцию невозможно, например, при анаэробной микрофлоре или большом кожном дефекте.

Сразу после операции начинают промывать полость раствором хлоргексидина в объеме 2-2,5 литра в сутки. Промывание прекращают примерно на пятый день при условии купирования воспаления, отсутствия в полости гноя, уменьшения ее объема. Швы удаляют на 8-9 день после операции.

В послеоперационном периоде проводят консервативную терапию, которая включает антибиотики, десенсибилизирующие препараты, витамины.

Профилактика

Для женщины после родов очень важна профилактика мастита. Выполнение некоторых несложных рекомендаций врача поможет избежать застоя молока и развития воспаления.

Женщина должна знать правила кормления грудью:

прикладывать ребенка попеременно к каждой молочной железе, меняя грудь во время следующего кормления;
перед кормлением вымыть руки, желательно обмыть и ареолы;
кормить ребенка не дольше 20 минут, не давая ему засыпать;
сцеживать остатки молока после кормления.

Необходимо предупреждать появление трещин сосков:

мыть ареолы и соски теплой, затем прохладной водой без мыла;
периодически растирать соски полотенцем;
регулярно менять бюстгальтер и прокладки, впитывающие молоко.

При появлении лактостаза помогут такие советы:

перед кормлением сделать теплый компресс или массаж груди;
кормить ребенка из больной груди в два раза чаще, чем из здоровой;
делать холодные компрессы на грудь после кормления;
пить больше жидкости;
обратиться к врачу за консультацией по грудному вскармливанию.

Если в течение двух суток с явлениями лактостаза справиться не удается – необходимо срочное обращение к врачу, так как высока вероятность развития мастита.