Энциклопедия 

Рекомендации по лечению стеноза почечной артерии. Признаки стеноза почечной артерии

Сужение просвета правой или левой почечной артерии называется стенозом. Возможно также двустороннее поражение. Клинические проявления вызваны ишемией почечной ткани. Основными признаками являются тяжелая форма артериальной гипертонии и нефропатия. Для лечения используют лекарственные средства, а также оперативные методы – пластику, установку стента или шунта, удаление внутренней оболочки артерии.

Читайте в этой статье

Почему возникает стеноз правой, левой почечной артерии, двусторонний

Подавляющее большинство пациентов (около 70%) имеют в качестве основного этиологического фактора . Он поражает мужчин после 50 лет гораздо чаще, чем женщин. Типичной локализацией является ответвление от аорты. Фоновыми состояниями, предшествующими стенозу, бывают: и ишемическая болезнь, сахарный диабет.

Врожденное утолщение слоев артерий диагностируется, как правило, у женщин после 35 лет. Место сужения в этих случаях расположено в средних отрезках. Увеличение может затрагивать внутреннюю или среднюю оболочку одной, но чаще обеих артерий почек.

Среди менее распространенных причин встречаются:

  • или ;
  • артериовенозное соединение (аномалия развития);
  • системный васкулит;
  • , эмболом;
  • давление на сосуд опухоли;
  • опущение почки.

Аневризма аорты — одна из причин развития стеноза почечной артерии

Недостаток притока крови способствует активации системы ренин-ангиотензин-альдостерон. Это приводит к упорному течению артериальной гипертонии.

Симптомы начала заболевания

При первичном выявлении повышенного давления всегда нужно исключить его , в том числе и артериального генеза. Основной чертой такой гипертензии обычно бывают высокие цифры нижнего () давления. Оно может возрастать до 140 — 160 мм рт. ст. при норме в 90. Почечная гипертония редко дает и отличается слабой реакцией на .

При повышенном давлении пациенты отмечают такие симптомы:

  • боль в затылке, глазных яблоках, тяжесть в голове;
  • приливы жара;
  • шум в ушах;
  • нарушение сна, раздражительность, повышенная утомляемость;
  • мелькание точек или пятен перед глазами;
  • усиленное сердцебиение;
  • одышка;
  • кардиалгия, давление за грудиной;
  • отек легких с рецидивирующим течением при тяжелой патологии.

Народная медицина

Рекомендовать травы можно на стадии компенсации стеноза, но чаще всего их используют после проведенной операции в комплексе реабилитационных мероприятий. Преимуществами этого способа восстановления является низкая токсичность, противовоспалительное действие, предотвращение застойных явлений, мягкая стабилизация артериального давления.

Готовят настои или отвары по традиционным прописям – столовая ложка на стакан кипятка. Для настоя выдерживают в закрытой посуде около 30 минут, а для отвара вначале держат на слабом огне 10 — 15 минут. При сужении почечных артерий
применяют:

  • лист ортосифона,
  • траву эрвы шерстистой,
  • траву астрагала,
  • лист толокнянки,
  • лист брусники,
  • траву пустырника,
  • плоды черноплодной рябины, .

Что делать, если развился стеноз почечной артерии и артериальная гипертония

Такое заболевание не может быть вылечено без использования хирургических способов реваскуляризации почки. Самостоятельного восстановления проходимости артерии также не зафиксировано.

Поэтому единственной надеждой на излечение является операция. Если ее не провести в нужное время (пока почка не утратила функцию), то вместо внутрисосудистого способа лечения, который может быть проведен без госпитализации, потребуется удаление почки. Это особенно опасно при двустороннем поражении.

Самой правильной тактикой является обращение к специалистам при повышении артериального давления для углубленной диагностики.

Прогноз для больного

В зависимости от причины стеноза, оперативное лечение восстанавливает нормальные показатели артериального давления от 70% (при утолщении оболочек артерии) до 50% (при атеросклеротических изменениях). После проведения эндоваскулярных операций реабилитация занимает от 1 до 3 месяцев, а при обычном полостном вмешательстве может потребоваться до полугода.

При тяжелом стенозе, особенно одновременно правой и левой почечных артерий без операции пациенты обречены, отмечается высокий риск смерти от недостаточности работы почек, сердца, острых сосудистых катастроф.

Стеноз почечных артерий развивается при врожденном утолщении стенки или атеросклеротическом поражении. Основные проявления – тяжелая форма гипертонии, устойчивая к препаратам, нефропатия. Для лечения могут быть использованы медикаменты и народные средства на стадии умеренной гипертензии. Во всех остальных случаях помочь может только операция – пластика, шунтирование или стентирование, удаление стенозированного участка.

Читайте также

Необходимость лечения почечной гипертонии обусловлена симптомами, которые серьезно ухудшают качество жизни. Таблетки и препараты, а также народные лекарства помогут в лечении гипертонии при стенозе почечных артерий, при почечной недостаточности.

  • Считается одним из самых современных Валсартан от давления. Антигипертензивное средство может быть в форме таблеток и капсул. Лекарство помогает даже тем пациентам, у которых появляется кашель после обычных препаратов от давления.
  • Назначают ингибиторы АПФ препараты для лечения гипертензии. Их механизм действия помогает сосудам расширяться, а классификация позволяет выбрать последнего поколения или же первого с учетом показаний и противопоказаний. Бывают побочные эффекты, например, кашель. Иногда пьют с диуретиками.
  • Развивается атеросклероз почечных артерий из-за возраста, вредных привычек, избыточной массы тела. Вначале симптомы скрыты, если они проявились, то болезнь сильно прогрессирует. В этом случае необходимо медикаментозное лечение или операция.
  • Опасный для жизни тромбоз почечной артерии сложно поддается лечению. Причины его появления - пороки клапанов, удар в живот, установка стента и прочие. Симптомы схожи с острой почечной коликой.


    • Перфузия почки снижается вследствие сужения просвета почечных артерий (чаще одной из них), когда человек сталкивается с такой болезнью, как стеноз почечной артерии. Причин развития патологии очень много, а симптоматика ярко выражена. Лечение проводится консервативным путем, но нередко нужно оперативное вмешательство. Прогнозы больше благоприятные, но все зависит от адекватности и своевременности терапевтических процедур.

    Сужение проходимости артерии почки — приобретённая болезнь, с характерной симптоматикой и поддающаяся лечению.

    Общие сведения

    Стеноз почечных артерий - болезнь, что возникает на фоне сужения или закупорки просвета крупных сосудов, что обеспечивают приток крови к почке. Заболевание более характерно для пожилых людей. Статистика говорит, что оно встречается у каждого 7 человека преклонного возраста. На фоне заболевания кровь к органу приливает в меньших количествах, чем необходимо, что ведет к плохой фильтрации. Длительные проблемы с кровотоком приводят к почечной недостаточности, так как орган сморщивается и не способен функционировать должным образом. Эти процессы приводят к ухудшению самочувствия больного.

    Патология относится к сферам деятельности нефролога, уролога и кардиолога. Она является следствием врожденных или приобретенных проблем с сосудами. При стенозе происходит развитие вазоренальной артериальной гипертензии, от которой паренхима почки не страдает. Но стеноз артерий почки может привести к опасным осложнениям.

    Причины развития

    Причины стеноза почечных артерий можно разделить на 3 группы:


    Стеноз почечной артерии часто развивается у курильщиков, диабетиков, полных людей.
    1. Фибромускулярная дисплазия (более характерна представительницам женского пола, патология поражает средний или дистальный участок сосуда):
      • дисплазия среднего слоя;
      • пролиферация внутренней оболочки;
      • субадвентициальная фиброплазия;
      • неспецифический аортоартериит.
    2. Атеросклероз (7 из 10 случаев, чаще встречается у представителей мужского пола, поражает устье сосуда).
    3. Нефрологические патологические состояния:
      • аневризма;
      • гипоплазия;
      • окклюзия сосуда;
      • внешняя компрессия.

    Причинами, что могут спровоцировать развитие патологических процессов, являются:

    • курение;
    • сильная полнота;
    • артериальная гипертензия;
    • генетическая склонность;
    • сахарный диабет;
    • возраст после 65 лет;
    • хронические болезни почек;
    • повышенный уровень холестерина.

    Стеноз почечной артерии провоцирует понижение давления в органе, с последующими нарушениями в физико-химических процессах органа.

    Когда развивается стеноз почечной артерии, снижается артериальное давление в отделе сосуда, что идет за сужением. Вследствие этого выделяется ренин. Это приводит к снижению уровня натрия в нефроне, отчего происходит преобразование ренина в ангиотензин l, что под воздействием физиологических процессов влияет на системную артериолу. Кроме того, периферическое сопротивление увеличивается. Со временем развивается гиперсекреция альдостерона, уровень натрия в организме растет, что приводит к отечности из-за скопления внеклеточной жидкости. Натрий также способствует гиперчувствительности стенок сосудов к гормонам и увеличению тонуса. По мере развития этих процессов симптомы болезни нарастают.

    Симптомы заболевания почек

    Стеноз почечных артерий способен проявляться по-разному, что зависит от множества факторов, но можно выделить основные симптомы, что характерны для большинства больных:

    • головные боли;
    • кружится голова;
    • давление повышается;
    • память становится хуже;
    • проблемы со сном;
    • шумит в ушах;
    • раздражительность, плаксивость, излишняя эмоциональность;
    • боли в области глаз;
    • появление бликов в глазах;
    • одышка;
    • тахикардия;
    • загрудинная боль, что отдает в сердце и левую руку;
    • болезненные ощущения ноющего характера в районе поясницы;
    • болит сердце;
    • ватные ноги.

    Диагностика

    Когда больной приходит к врачу, специалист проводит необходимые диагностические процедуры. Прежде всего врач собирает анамнез (симптомы, жалобы, семейные болезни, врожденные и хронические заболевания), пальпирует живот, делает прослушивание шумов в верхней части живота и проводит визуальный осмотр. Это дает необходимые данные для дальнейших исследований. Если специалист заподозрит стеноз почечных артерий, он назначает следующие диагностические процедуры:

    • общий анализ мочи и крови;
    • биохимию крови (креатинин и );
    • УЗИ (визуализируется уменьшение ишемизированного органа);
    • эксреторную урографию (задержка контраста в месте, где случилось сужение);
    • рентгеноконтрастную ангиографию (видно, где именно произошло сужение, и в каком месте наблюдается расширение артерии);
    • радиоизотопное исследование;
    • сцинтиграфию;
    • дуплексное сканирование артерий почки;
    • дифференциальную диагностику (с феохромоцитомой, первичным альдостеронизмом, коарктацией аорты).
    Стеноз почки - заболевание, что относительно недавно начало лечиться другим способом, кроме удаления органа. Сегодняшняя медицина способна справиться с болезнью медикаментозно. Возможны ангиопластика или стентирование артерии. Так как основой стеноза является артериальная гипертензия, в первую очередь проводится медикаментозное лечение. Использование лекарств зависит от стадии заболевания:
    • I стадия (умеренная гипертензия) - функциональность почки не меняется, симптомы патологии практически отсутствуют, только иногда повышается давление. Используются мочегонные препараты и средства, что купируют течение приступа.
    • ІІ стадия (компенсация) - развивается стойкая гипертензия, почка хуже функционирует и немного уменьшается. Терапия более глубокая.
    • ІІІ стадия (декомпенсация) - тяжелая гипертония, величина почки значительно меньше обычного, что влияет на функции органа и внешние симптомы болезни. Терапия только в стационаре больницы.

    Стеноз почечной артерии - заболевание, обусловленное сужением или закупоркой почечных артерий. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что патология встречается у 6,8% людей в возрасте от 65 лет. Опасность патологии в том, что в 73% случаев при естественном ее течении на протяжении семи лет пациенты погибают.

    У пациентов со стенозом почечных артерий кровь поступает к почкам очень слабо и в гораздо меньшем количестве, чем необходимо, что приводит к ухудшению процесса фильтрации и повышению давления. Нарушение кровообращения вызывает также почечную недостаточность. Если длительное время не лечить заболевание, почка сморщится и больше не сможет выполнять свои функции. Заболевание в целом сказывается негативно на состоянии здоровья пациента: нарушается гормональный баланс, происходит утрата белка, изменяется общий объем крови, ухудшается состояние сосудов.

    Причины стеноза почечных артерий

    К основным причинам стеноза относятся атеросклероз (70% случаев), фибромускулярные дисплазии (25%), нефрологические патологии (5%).

    Атеросклероз

    Чаще всего стеноз почечных артерий провоцирует атеросклероз. Под этим термином подразумевают процесс накопления налета от холестерина, жиров и кальция на почечных артериях, который вызывает их сужение. Риск заболеть этой болезнью увеличивается с возрастом. В группе риска находятся больные с поражением аорты, артериальной гипертонией, поражением подвздошных артерий. Для данной патологии характерно поражение одной группы сосудов из-за стеноза, склерозирования, облитерации артерий, атеротромботических нарушений. Зачастую стеноз располагается в проксимальных сегментах почечных артерий рядом с аортой, в средних сегментах, в месте бифуркации артерий, в дистальных ветвях почечных артерий.

    Фибромускулярные дисплазии

    Фибромускулярные дисплазии возникают из-за врожденной или приобретенной дисплазии артерии (утолщение оболочек артерий). Зачастую эту патологию диагностируют у женщин от 30 до 40 лет. Такое поражение обнаруживается в среднем сегменте почечной артерии.

    Нефрологические патологии

    Нефрологические патологии реже всего становятся причиной стеноза. К таким патологиям относят аневризмы, гипоплазии, окклюзии и внешнюю компрессию почечных артерий, васкулиты, тромбозы, нефроптоз, артериовенозные шунты.

    Врачи также выделяют несколько факторов риска, которые способствуют заболеванию. К таким предрасполагающим факторам относят:

    • курение;
    • плохое питание (преобладание в рационе продуктов с повышенным содержанием сахара, жира и холестерина);
    • ожирение;
    • генетическую предрасположенность;
    • хронические болезни почек;
    • повышение в крови глюкозы и холестерина;
    • пожилой возраст.

    Симптомы стеноза почечных артерий

    Пройти комплексное обследование у нефролога стоит пациентам, которых беспокоят следующие состояния:

    • Почечная недостаточность - появляется из-за нарушения работы почек, вызванного замедлением их кровоснабжения из-за уменьшения артерий в диаметре.
    • Высокое артериальное давление, снизить которое не получается путем назначения гипотензивных препаратов.
    • Появление шумов, которые получается обнаружить при обследовании живота стетоскопом.
    • Повышение артериального давления (выраженное или умеренное) у пациентов, в анамнезе которых есть эпизоды инсульта или инфаркта миокарда.
    • Повышение давление у пациентов моложе 30 лет и старше 50 лет.
    • Нарушение работы почек после приема таких гипотензивных медикаментов, как блокатор ангиотензиновых рецепторов или ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.

    Таким образом, можно сказать, что стеноз почечных артерий обнаруживается у пациентов с гипертонией и нарушением функционирования почек. К общим симптомам стеноза почечных артерий относят: головокружение, нарушение сна, одышку, частое сердцебиение, слабость в мышцах, ухудшение памяти, боль в пояснице, эмоциональную нестабильность, появление мушек перед глазами, отек в лодыжках, рвоту и тошноту, уменьшение или увеличение мочеиспускания.

    Диагностика стеноза почечных артерий

    1. Лабораторные исследования. Повышение азота мочевины крови и креатина сыворотки являются первыми показателями заболевания, на которые обращает внимание врач. Для постановки диагноза назначают также анализ мочи, который показывает, при наличии заболевания, скудный мочевой осадок и протеинурию.
    2. Дуплексное УЗИ почечных артерий - это наиболее доступный и точный метод диагностики заболевания, который позволяет оценить тяжесть стеноза с помощью оценки скорости кровотока в артериях. О наличии патологии будет свидетельствовать ускоренный кровоток, спровоцированный сужением артерий. Однако стоит учитывать, что у пациентов с ожирением или метеоризмом результаты УЗИ могут быть недостоверными.
    3. Сцинтиграфия почек: назначается для сравнения перфузии левой и правой почки. Используют этот метод также для измерения скорости клубочковой фильтрации в почках.
    4. Магнитно-резонансная ангиография. Данная методика позволяет получить изображение почечных артерий и аорты. Преимущества МРТ для диагностики стеноза заключаются в ее неинвазивности и возможности получить трехмерное изображение пораженного участка артерии. Однако у данной методики есть и недостатки: дороговизна, завышение тяжести стеноза, невозможность в некоторых случаях отличить стеноз от окклюзии.
    5. Селективная почечная артериография: позволяет определить протяженность и место локализации поражения артерии. Проводят ее путем введения рентгеноконтрастных препаратов.

    Лечение стеноза почечных артерий

    Изначально лечение стеноза почечных артерий подразумевало удаление пораженного органа. Но в наши дни существуют эффективные хирургические и консервативные методики устранения этого заболевания.

    Медикаментозное лечение патологии зависит от ее стадии:

    • Первая стадия (умеренная гипертензия). На этой стадии патологии у больного наблюдается хорошее самочувствие и нормальная работа почек, давление находится в норме или превышает ее верхнюю границу. Для лечения стеноза врач может назначить антигипертензивные либо мочегонные медикаменты.
    • Вторая стадия (компенсация). Клиническая картина заболевания на этой стадии более выраженная: появляется стойкая гипертензия, наблюдается нарушение работы почек, а также их уменьшение. Пациенту необходимо комплексное лечение под наблюдением врача.
    • Третья стадия (декомпенсация). У больного наблюдается тяжелая гипертония, устранить которую с помощью гипотензивных препаратов не удается, почки практически перестают работать и существенно уменьшаются в размере. Поскольку состояние здоровья пациента стремительно ухудшается, его лечение проводится исключительно в условиях стационара.

    На всех стадиях болезни врачи обычно назначают медикаменты из групп блокаторов рецепторов ангиотензина-II и ингибиторов АПФ. Для понижения холестерина в крови и стабилизации атеросклеротических бляшек артериях, назначаются медикаменты из класса статинов.

    Для эффективного лечения стеноза рекомендован отказ от курения и похудение в случае ожирения. Помимо этого, необходимо соблюдать низкоуглеводную диету, которая поможет понизить уровень сахара в крови и предотвратить тем самым диабетическое поражение почек. Такая диета также поможет понизить уровень холестерина в крови, что замедлит развитие как атеросклероза, так и стеноза.

    Хирургическое лечение

    В сложных случаях вылечить стеноз с помощью консервативных методов не удается, поэтому необходимо прибегнуть к хирургическим. Обычно операцию назначают при следующих показаниях: нестабильная стенокардия или отек легких при наличии гемодинамически значимого стеноза, хроническая почечная недостаточность, стеноз артерии при наличии одной работающей почки, неконтролируемая гипертония, двухсторонний гемодинамически значимый стеноз.

    • Шунтирование - создание еще одного пути для кровотока (в обход пораженного участка артерии) с помощью шунтов.
    • Ангиопластика - расширение суженного сосуда с помощью введения в него раздувающегося баллончика.
    • Стентирование - расширение почечной артерии с помощью сетчатого или пружинистого стента, который помещают внутрь сосуда, тем самым расширяя его и улучшая кровоток.
    • Резекция участка артерии - удаление пораженного участка артерии.
    • Протезирование - реконструктивная операция, которую обычно проводят после резекции почечной артерии. Назначается она для восстановления нормального кровотока путем протезирования имплантата почечной артерии.
    • Нефрэктомия - это радикальный метод лечения патологии, который предполагает полное удаление пораженного органа.

    Прогноз при стенозе почечных артерий

    Несвоевременное лечение заболевания может спровоцировать такие последствия, как инсульт, почечную и сердечную недостаточность, атеросклероз сосудов. В случае своевременного лечения, когда патология еще не перешла в тяжелую стадию, прогноз для пациента благоприятный. Для полного восстановления после стеноза потребуется около 4-6 месяцев.

    Для предотвращения стеноза почечных артерий нужно:

    • раз в году проходить медицинский осмотр, чтобы убедиться, что функции почек и кровяное давление находятся в норме;
    • правильно питаться - отдавать предпочтение постному мясу, фруктам, ограничить потребление соли, консервов, сладостей, пончиков, чипсов, масла, сала и молока;
    • регулярно заниматься спортом;
    • поддерживать здоровый вес;
    • отказаться от спиртного и курения;
    • избегать эмоционального и физического перенапряжения;
    • осуществлять контроль за давлением.

    Стеноз почечной артерии относится к нефропатическим патологическим процессам.

    Развитие патологического процесса сужает или полностью закупоривает почечные артерии. Почечный стеноз бывает односторонним и двусторонним. При двустороннем поражаются обе почки.

    Стеноз легко можно спутать с реноваскулярной гипертензией. Нарушается работа кровеносной системы в области почек, что может закончиться ишемией.

    Стеноз почечных артерий может быть двух форм:

    • атеросклеротической. чаще всего врачи диагностируют именно такую форму почечного стеноза. К патологическому процессу склонны больше мужчины пожилого возраста. Место сужения сосудов находится в области устья почечной артерии;
    • фибромускулярной. Встречается реже, чем первая. К такой форме стеноза склонны больше женщины, причем вне зависимости от возраста. Стеноз локализуется в очаге патологического процесса.

    Провоцирующие источники

    Вызвать развитие почечного стеноза могут:

    • формирование атеросклеротических бляшек. 75% случаев, вызваны именно атеросклерозом. В основном диагностируется у представителей мужского пола;
    • фибромускулярная дисплазия. 30 % диагностированного стеноза, были спровоцированы артериальной дисплазией. Она бывает врожденного характера, а бывает и идиопатического. К патологическому процессу склоны представительницы женского пола возрастом от 35-50 лет;
    • нефропатический патологический процесс, а именно недоразвитие почечной ткани, местное расширение кровеносных сосудов, внешняя компрессия или закрытые почечные артерии. Данные заболевания встречаются в в 5% почечного стеноза.

    Существует множество провоцирующих факторов почечного стеноза.

    1. Избыточная масса тела.
    2. Высокий глюкозный уровень.
    3. Высокий уровень холестерина.
    4. Вредные привычки.
    5. Стойкие повышенные показатели артериального давления.
    6. Почечные патологии хронического характера.
    7. Генетика.

    Почечный стеноз начинает свое развитие после того, как активизируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

    Очень часто, когда на фоне почечного стеноза повышается почечное перфузионное давление, которое отвечает за снабжение почек кровью. Поэтому, могут нарушаться почечные функции, провоцируя задержку жидкости в организме.

    Также, может может случиться реноваскулярное повышение показателей артериального давления, достигая при этом 240 миллиметров ртутного столба.

    Первые проявления

    Стеноз почечных артерий имеет индивидуальную симптоматику. У каждого пациента симптомы появляются по разному.Но,есть основные проявления, которые наблюдаются у каждого пациента с диагнозом — стеноз почечных артерий:

    • повышенные показатели артериального давления;
    • головная боль с приступом мигрени. Иногда,даже обезболивающая таблетка не помогает;
    • головокружение, которое может привести к потери сознания;
    • мелькающие белые пятна перед глазами;
    • ушной шум;
    • болевые ощущения в глазном яблоке;
    • бессоница;
    • нарушения психоэмоционального состояния;
    • частичная потеря памяти;
    • слабость в мышцах;
    • затрудненное дыхание;
    • загрудинный болевой синдром, который отдает в сердечную область. Нередко, когда беспричинно начинает болеть левая рука;
    • учащенный сердечный ритм;
    • поясничная боль;
    • при расшифровке общего анализа мочи, врачи диагностируют высокий уровень белка;
    • если прослушивать почечные артерии, то можно заметить систолический и диастолический шум.

    Диагностические мероприятия

    Гипертензия почечного типа имеет ряд сходств с эссенциальной формой . Для более точного диагноза врачи назначают дополнительную диагностику , после которой будет выбрана методика терапии . Итак , диагностические мероприятия почечного артериального стеноза состоят из :

    • общего анализа крови ;
    • биохимии крови ;
    • общего анализа мочи ;
    • ультразвуковое почечное исследование ;
    • магнитно — резонансное исследование ;
    • изучение почечного строения и функциональности ;
    • Сосудистая УЗДГ — допплерографии ;
    • контрастном рентгенологическом исследовании .

    Лечение

    Совсем недавно, чтобы вылечить стеноз почечных артерий, врачи прибегали к оперативному вмешательству, а именно удаляли поврежденный орган. Но современная медицина пользуется тремя методиками терапии.

    1. Консервативная.
    2. Хирургическая.
    3. Народная.

    В основном, при стенозе почечных артерий у пациента заметны постоянно повышенные показатели артериального давления. Избавить пациента от этого можно с помощью лекарственных препаратов. Специалисты назначают лекарственный препарат в зависимости от того на какой стадии находится патологический процесс:

    • при стенозе первой стадии у пациента наблюдается нормотензия и умеренная гипертензия. То есть, почки функционируют нормально, а пациент чувствует себя неплохо. Если показатели артериального давления значительно повышаются, то самочувствие пациента ухудшается. Пациентам назначают лекарственные препараты мочегонного и антигипертензивного действия. Благодаря им быстро купируется приступ стеноза;
    • вторая стадия называется компенсацией, которая вызвана стойким повышенным артериальным давлением. В этот период, значительно снижается почечная функциональность. Почки немного уменьшаются в размерах. В таком случае, пациент должен регулярно принимать лекарственные препараты и наблюдаться у специалиста;
    • третьей стадией называют декомпенсацию. В таком случае, у пациента очень высокое артериальное давление и намного уменьшены в размерах почки. Таким образом начинается полная их дисфункция. Пациент находится на лечении в больнице и за ним постоянно наблюдают специалисты. Есть такое понятие как гипертензия злокачественной формы. В таких случаях показатели артериального давления резко повышаются до критических отметок, а почки уменьшаются более, чем на три сантиметра. Чтобы нормализовать давление, пациент проходит комплексную терапию. Врачи назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и лекарственные препараты с мочегонным и антигипертензивным эффектом.

    Важно! Лекарственные препараты устраняют только неприятную симптоматику и не удаляют провоцирующий фактор.

    Хирургическое вмешательство

    Если по результатам диагностических мероприятий врачи подтвердили диагноз, то пациенту не избежать операции.

    Определить вид операции может только лечащий врач. Его выбор основывается на результатах диагностики, степени и формы заболевания. Чаще всего назначается:

    • шунтирование — врачи создают шунтами дополнительный проход для кровяного потока, обходя при этом патологический артериальный участок;
    • эндоваскулярная баллонная дилатация, по другому такой вид операции называется ангиопластикой. С помощью такой методики расширяются суженные просветы благодаря раздувающемуся баллону, который предварительно был введен в сосуд;
    • стентирование — расширяется стенозированный сосуд с помощью специальных пружинистых или сетчатых стентов. Врачи устанавливают их в сосуд. Таким образом восстанавливает кровяной отток.
    • резекция суженного участка. В ходе операции врачи удаляют поврежденный сосудистый участок;
    • нефрэктомия — врачи полностью ликвидируют больной орган.

    Рецепты народной медицины


    Как мы говорили выше, почечный стеноз лечится хирургическим методом. Чтобы снизить показатели артериального давления, можно воспользоваться рецептами народной медицины.

    Очень хорошо очищает сосуды шиповник в сочетании с боярышником. Для приготовления настойки нам понадобиться 40 грамм шиповника и 80 грамм боярышника. Все перемешиваем и заливаем крутым кипятком и укутать шерстяным одеялом, чтобы, как можно дольше, сохранить температуру. Настаивать целебный напиток необходимо не менее семи часов. Принимать нужно по 200 мл перед едой.

    Справиться с повышенным давлением может и рябиновая кора. Нам понадобится 150 гр растения и 400 мл холодной воды. Кора заливается водой и варится на маленьком огне полтора часа. Как только настой остынет, то готов к употреблению. Хранить настой можно в холодильнике, но не более 48 часов. Принимать нужно по 1/4 стакана до приема пищи.

    Чтобы устранить ушной шум, мигрени и головокружение можно пить чаи с добавлением мелиссы либо же приготовить целебное зелье.

    Помните, что народные рецепты не вылечат вас от патологического процесса, а только устранит неприятную симптоматику.

    Прогноз и профилактика


    Если почечный стеноз не вовремя диагностировать и не начать соответствующее лечение, то у пациента может случиться:

    • почечная дисфункция;
    • нарушения в работе сердца;
    • острое нарушение мозгового кровообращения;
    • кровоизлияние в глазную сетчатку;
    • образование атеросклеротических бляшек в сосудах.

    Чтобы пациенту полностью восстановится после хирургического вмешательства необходимо не менее 3,5 месяцев. Когда пациент полностью здоров, то он все равно продолжает находится под контролем профильных специалистов.

    Эффективного результата от лечения можно добиться только в том случае, если заболевание было диагностировано во время. Чтобы предотвратить почечный стеноз необходимо на протяжении всей жизни заниматься профилактическим мероприятиями.

    1. Регулярно следить за показателями артериального давления.
    2. Правильно питаться.
    3. Заниматься спортом.
    4. Не курить.
    5. Если есть лишний вес, то стоит от него избавиться.
    6. Употребление спиртных напитков свести к минимуму.

    Если вовремя обратиться к специалистам за помощью, то можно быстро вылечить патологический процесс и не допустить серьезных осложнений.


    Сужение просвета артерии вследствие атеросклероза или других патологических изменений классифицируется как стеноз сосуда. При диагностике учитывается общий объем оставшегося кровотока по отношению к первоначальному размеру. Если показатели превышают 50%, назначается медикаментозное или хирургическое лечение стеноза почечной артерии.

    Что такое стеноз почек

    Согласно международной классификации (код МКБ 10), под стенозом подразумевается сужение просвета артерий и сосудов свыше предельных нормальных значений. Этиологический фактор играет, как правило, важную роль при определении методов эффективной терапии.

    Некоторые симптомы заболевания имеют общую клиническую картину с другими заболеваниями почек. Поэтому для определения патологических изменений необходимо проведение дифференциальной диагностики.

    Стенозирование почечных артерий может возникнуть по нескольким причинам, среди которых:

    • - встречается в 65% случаев. В основном поражает артерии в пожилом возрасте. В категории риска находятся люди после 55 лет, а также те, у кого близкие родственники столкнулись с подобной проблемой.
    • Фибромускулярная дисплазия - уплотнения стенок сосудов, которые возникают в результате приобретенного или генетического фактора. К этой группе относится врожденный стеноз, который может начать проявляться уже после того, как пациент достиг подросткового возраста. Также патология может проявиться у пациента с трансплантированной почкой. В таком случае, требуется незамедлительна терапия, чтобы пересаженный орган не отказался работать.
    • Нарушения обмена веществ. Сахарный диабет приводит к изменению в структуре сосудов, поэтому может спровоцировать развитие стеноза. Среди курящих людей процент пациентов, у которых диагностировали подобный диагноз, в 3 раза больше, чем у некурящих.

    Хороших результатов в терапии стенозов достигли хирурги ведущих израильских клиник. Лечение в Израиле проводится с применением последних достижений и наработок относительно патологий сосудов, используются уникальные технологии, являющиеся изобретением специалистов медицинских центров сосудистой хирургии Израиля.

    Как выявить болезнь

    Признаки заболевания имеют ясно выраженный характер. При диагностике учитываются не только клинические проявления, но и история болезни пациента, его возраст и время прогрессирования патологических изменений. Хотя некоторые симптомы могут напоминать другие заболевания, после проведения дифференциального обследования ставят точный диагноз.

    Признаки, на которые необходимо обратить внимание следующие:

    1. Артериальная гипертензия. Для нормальной работы почек необходимо большое количество крови. Стеноз устья приводит к существенному нарушению кровотока. Организм, пытаясь компенсировать недостаток питательных веществ, поднимает артериальное давление.
      Характерным признаком заболевания является то, что обычная гипотензивная терапия оказывает в этом случае ограниченную пользу и не может снять гипертонический криз. У пациента наблюдаются все симптомы, характерные для высокого давления: мушки перед глазами, головокружение, нарушения зрительных органов.
    2. Сердечная недостаточность. Двусторонний стеноз почечных артерий оказывает крайне негативное влияние на работу сердца. Магистральный кровоток настолько сужается, что развивается хроническая сердечная недостаточность. Если вовремя не провести операцию по удалению стеноза устья почечной артерии, может возникнуть рецидивирующий отек легких.
    Остальные симптомы тяжело определить самостоятельно. Для диагностики требуется проведение дополнительных методов исследования:
    1. Компьютерная томография - является одним из аналогов ангиографии, хотя и не может сравниться с последним в достоверности результата. Проводится контрастное исследование.
      При развитии почечной недостаточности, а также, если есть подозрения на стеноз артерии единственной почки, используют маркеры нового поколения, которые не являются аллергенами и быстрее выводятся из организма пациента.
      Во время подготовки к КТ у пациента узнают о существовании побочных реакций на препараты йода. При их отсутствии назначат прохождение процедуры.
    2. Допплерография стеноза. Было замечено, что при ультразвуковом обследовании движущиеся частицы отражают измененные волны. В результате этого был изобретен точный метод исследования, позволяющий провести оценку степени стеноза, потратив для этого сравнительно небольшое количество времени. УЗИ диагностика позволяет определить стадии, на которых пациенту категорически показано оперативное вмешательство.
    В результате обследования ставится следующий диагноз:

    В зависимости от локализации стеноза, наблюдаются нарушения отделов, которые непосредственно связаны кровотоком. Так, стеноз левой почечной артерии приводит к сердечной недостаточности.

    Как лечится заболевание

    Никакие народные средства и способы не смогут полностью излечить заболевание. В мировой практике полностью устранить стеноз удавалось только при помощи хирургической терапии. Но пациентам, отказывающимся от проведения операции, можно назначить комплексное консервативное лечение, позволяющее прекратить быстрое развитие заболевания.
    • Назначение гипотензивных средств.
    • Использование комплекса витаминов для укрепления стенок сосудов.
    • Регулярный прием препаратов для разжижения крови и устранения атеросклеротических явлений.
    При условии, что патологические изменения не будут прогрессировать, пациент может обойтись без операции, но обязательным требованием является пересмотр личного графика и распорядка жизни.

    Так как алкоголь влияет на увеличение АД, потребуется ограничить или полностью исключить спиртное из рациона.

    У беременных терапия носит исключительно консервативный характер. Операция назначается только при угрозе жизни матери.

    Народная медицина при стенозе почек

    Как и с помощью приема медикаментов, народными средствами вылечить стеноз не удастся. Но пациент может существенно улучшить состояние сосудов и снизить клинические проявления заболевания. Для этой цели используют настои, заваривают чаи и попросту съедают плоды лечебных трав и растений.
    • Для изготовления отвара берутся плоды шиповника и боярышника. Соотношение 1 к 2. 4 ст. л. шиповника перемешанные с 8 ст.л. боярышника заливаются 2 л. кипятка. Оставляют в термосе на 30 мин. Употребляют перед едой по пол стакана отвара.
    • Кора рябины помогает снять неприятные симптомы стеноза. Берется в расчете 100 гр. на каждые 300 мл. воды. Смесь ставится на огонь и заваривается в течение 3 часов на медленном огне.
    Нетрадиционные методы лечения также включают назначение гирудотерапии и акупунктуры. Посещать такие сеансы лучше всего в специализированных центрах.

    Народными средствами невозможно вылечить стеноз! Поэтому все заявления о том, что заболевание пройдет сразу после приема уникального чудо-средства, не более чем обман. Народные способы - это профилактическая мера, не отменяющая необходимости в медикаментозном и хирургическом лечении.

    Последствия стеноза

    Стеноз и окклюзия сосудов является серьезным нарушением, которое приводит к недостаточности зависящих органов. Так, нередко в результате патологических изменений наблюдаются заболевания сердечной системы, нарушения в работе легких, полный отказ почки.

    Задача лечащего врача состоит в том, чтобы предотвратить начало осложнений. Поэтому каждый пациент с диагнозом стеноз регулярно проходит полное медицинское обследование, включая общий анализ крови и допплерографию.

    После проведения хирургической операции постепенно восстанавливается работа всех внутренних органов. Реабилитация занимает около полугода.