Энциклопедия 

Шов после абдоминопластики: неизбежное зло и как с ним бороться. Реабилитация после абдоминопластики Прошло месяц после абдоминопластики живота можно

К пластической коррекции зоны живота прибегают как к последнему средству, когда не помогает ничего другое, или когда нет возможности усиленно заниматься спортом.

На сегодняшний деть абдоминопластика живота является чуть ли не самой популярной процедурой в эстетической хирургии, наряду с инъекциями ботокса и липосакцией, так как именно эти процедуры дают максимальный по эффективности результат коррекции внешности. Фотографии до и после методов дают прекрасную возможность в этом убедиться.

Конкретный вид пластики живота выбирается врачом в зависимости от характера и объема жировых отложений, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма и некоторых других факторов, которые влияют на сложность операции.
Хирургическое вмешательство длится в среднем от 2 до 5 часов. Пациент в это время находится под общим наркозом, применяется газовая эндотрахеальная анестезия.

С аспирацией жировой ткани

Это классический метод операции, включающий исправление деформаций передней брюшной стенки и липосакцию – удаление жировых депо. Методика позволяет сформировать тонкую талию, удаляется избыточная кожа со всех частей живота и большая часть жировой ткани.

Абдоминопластика с аспирацией проводится у пациентов с высоким птозом живота (3-4 степени деформации), со складкой кожи по типу фартука. При необходимости коррекции хирург затрагивает области по бокам туловища. Классическое вмешательство назначается для избавления от диастаза (расхождения прямых мышц живота) и грыжевых образований.

Операция проводится в несколько этапов:


Миниабдоминопластика

Распространённый вид хирургического вмешательства занимает около 2,5 часов. Специалисты рекомендуют его пациентам без излишнего количества жировых скоплений, если имеются несовершенства в области талии и живота, например, сильный диастаз после беременности, растяжки, растянувшаяся дряблая кожа. Живот этим способом подтягивается по нижнему сектору, переноса пупка не требуется.

К особенностям миниабдоминопластики относится техника исполнения:


Средняя абдоминопластика

Главной целью является иссечение провисших тканей живота («избавление от фартука» — так переводится название данного вида операции (апронэктомия). По своей сути эта операция нечто среднее между классической адоминопластикой и миниабдоминопластикой. Эту операцию назначают пациентам с явным избытком кожи в нижней части живота, которым будет недостаточно проведения мини — операции.


Процесс средней абдоминопластики включает:

  • общий наркоз длительностью 2,5 часа;
  • короткий рубец на коже;
  • устранение небольшого количества жировой ткани.

Полная абдоминопластика с пластикой пупочного кольца или без нее

Операция этого вида (абдоминоторзорафия) затрагивает кроме тканей живота боковые поверхности, спину с ягодицами. Результат до и после можно сравнить по фотографиям. Хирургическое вмешательство обеспечивает перенос пупка в правильное положение (в средней части живота относительно лобка и грудинного мочевидного отростка).

Делается пациентам с большой массой жировых отложений, растянутой кожей и растяжками на спине и боках, выраженной пупочной грыже.

Выделяют следующие дефекты пупочного кольца:

  • пупок сильно выступает и выпячивается;
  • пупочная ямка слишком глубокая, из-за скопления выделений сальных желез подвержена воспалениям;
  • пупок слишком широкий, с растянутостью продольно или поперечно;
  • обвислость пупка;
  • смещений вбок или очень низкое/высокое расположение;
  • рубцы от предыдущих операций.

Детали операции с пластикой пупочного кольца:

  • Лишняя кожа иссекается.
  • Производится транспозиция пупка либо в его обычное место, либо в новое с образованием нового отверстия в кожном покрове.

Вертикальная абдоминопластика

Рекомендуется хирургами пациентам с вертикальным рубцом, проходящим по средней линии или лобковой зоне — от прошлых операций. Часто встречаются косые рубцы справа в подвздошной части живота (после удаления аппендицита) или справа под рёбрами (после операции холецистэктомии).

Вертикальный способ применяют, если весомый избыток тканей наблюдается на боках пациента и над пупочной областью (подходит для людей с ожирением). Метод хорошо работает при сильном расхождении мышц живота (диастаз 3 стадии). Метод выполнения: производится разрез вертикально, в дополнение выполняется горизонтальный доступ, характерный классической абдоминопластике.

Плюсы метода:

  • отсекается большой пласт ткани по срединой зоне живота;
  • хирург может отделять края кожи с жировой тканью в приближении сшиваемых частей апоневроза передней брюшной стенки;
  • заметное уменьшение объёма талии и корпуса пациента, т.к. создаётся широкая дупликатура апоневрозной части по передней брюшной стенке (при этом удаляется лишняя кожа в области надчревия).

Боковая абдоминопластика

Подразумевает выполнение разрезов по боковым частям живота. Сочетает технику классической и вертикальной методик, также называется «напряжённо – боковой» абдоминопластикой, т.к. натяжение кожи делается под углом 90 градусов к оси вертикали пациента.

Перемещённые ткани оказываются в боковых частях живота. Метод показывает хорошие результаты в целях формирования талии.

Небольшое отслоение кожного лоскута при операции даёт наименьшие осложнения на стадии заживления. А небольшой тяж ткани по обе стороны рубца позволит сформироваться тонкому незаметному следу от вмешательства.

Абдоминопластика с выделением контура талии

Выполняется для пациентов, желающих вернуть боковым областям живота изгиб или сформировать линию талии, если на момент проведения хирургического вмешательства имеется большой объём живота и выпирание передней брюшной стенки. Чтобы добиться хороших показателей и удовлетворить желание пациента, хирург осуществляет удаление одной или двух пар рёбер нижнего отдела.

При этом виде операции излишки кожи иссекаются в нижней доле живота, при этом сформированный шов находится ниже околопупочной области и после заживления благополучно скрывается под бельём, не выдавая оперативного вмешательства.

Эндоскопическая абдоминопластика

Это метод, благодаря которому подтяжка живота осуществляется щадящим атравматичным способом, иногда сопровождаясь липосакцией. Операция показана при дефектах передней брюшной стенки и невыраженном ожирении, т.е. преимущественно молодым пациентам с эластичной кожей (чаще всего эндоскопическое вмешательство делают женщинам после родов для возвращения стройности).

Малая травматичность метода обусловлена небольшими проколами, а не разрезом, как при прочих видах абдоминопластики. Через проколы мышцы сшиваются эндоскопическим оборудованием, а кожа сохраняет целостность. Следы от проколов через небольшой промежуток времени становятся незаметными.

Показания и противопоказания к операции

Абдоминопластика живота демонстрирует на фото до и после, что люди идут на операцию не только ради придания эстетического вида телу, но и по весомым показаниям.

Показания:

  • Наличие избыточной жировой ткани по передней брюшной стенке и в боковым частях живота. Под избыточностью понимается та масса жировой ткани, которую невозможно эффективно удалить липосакцией, спортом и диетой.
    Абдоминопластика — эффективный способ устранения растянутой кожи и избытка жировых отложений в области живота и талии. Результат операции — на фото до и после.


  • Если большое пространство кожного покрова живота покрыто растяжками (рубцовой атрофией).
  • Если у пациента отсутствует выраженность талии как особенность конституции фигуры либо как побочный эффект усиленной прокачки косых мышц. Наличие грубых рубцов, грыж.

  • При расхождении апоневротической области передней брюшной стенки как следствие факторов растяжения (полнота, беременность или генетическая слабость структуры соединительной ткани). Мышцы расходятся по белой линии живота (формируется так называемый диастаз), в некоторых случаях помимо диастаза отмечаются грыжи живота и пупка.

Кроме того, операция показана при необходимости проведения пластики околопупочной области и восстановления пупка.

Эта часть живота часто подвергается возникновению неприятных дефектов из – за следующих причин:


Существует ряд противопоказаний абдоминопластики, о чём необходимо проинформировать врача для принятия решения о дальнейших действиях.

Хирургическое вмешательство нельзя проводить в следующих случаях:

В последнем случае ему рекомендуют максимально сбавить вес путём диеты, физической нагрузки до проведения операции. В некоторых ситуациях перед абдоминопластикой живота делают липосакцию. По мере заживления переходят к подготовке к абдоминопластике.

Перебор веса грозит увеличению послеоперационного периода, проблемам со швами.

Также рекомендацию по снижению веса до операции получают пациенты, в планы которых входило похудение после операции (это может нанести урон полученным результатам абдоминопластики, т.к. кожа станет провисать, появится рыхлость и дряблость).

Следы на память: шрамы и рубцы

Следы от проведённой абдоминопластики живота, показанные на фото до и после, благодаря профессиональной работе хирургов спустя время становятся малозаметными. Применение качественного шовного материала и специальной техники зашивания операционных разрезов помогает получить в результате на месте рубца тонкую полоску.

За состоянием шва первые недели после операции тщательно следят. Швы накожные необходимо снять через 2 недели, швы внутрикожные, выполненные шовными нитками со способностью саморассасывания, или клеевые швы не трогают, только обрабатывают.


Если абдоминопластика живота была очень серьёзная, фото до и после показывают разницу, и шрамы видно, можно прибегнуть к современной косметологии. Для устранения рубцов и шрамов применяются процедуры лазерной шлифовки и радиолифтинга или ретушь медицинским татуажем для эстетичного вида.

Реабилитационный период и возможные осложнения

Абдоминопластика влечёт за собой длительный период восстановления. Особой сложностью отличаются первые 1 – 1,5 месяца, в целом реабилитация занимает 6 месяцев.

После операции пациенту необходимо быть под врачебным наблюдением не менее 3 суток, из которых:

  • Первые сутки пациент лежит в палате. Из еды сразу ничего не разрешается, а после восстановления функций кишечника можно принимать лёгкую пищу. Разрешён приём воды.
  • На вторые сутки пациент начинает аккуратно вставать с кровати, разрешается лёгкая еда и питьё.
  • На третьи сутки после осмотра хирургом и в зависимости от состояния прооперированного решается вопрос о выписке.

Общее самочувствие после абдоминопластики отмечается болезненными ощущениями и напряжением в средней области туловища. Дискомфорт может длиться до 3 недель – некоторые пациенты нуждаются даже в помощи при подъёме из горизонтального положения.

  • Необходимость ношения компрессионного белья как минимум 1 — 2 месяца после операции. Фиксация бельём помогает заживлению и не даёт швам разойтись.
  • Правильное полноценное питание. Послеоперационный период – не время для диет.
  • Ежедневный режим без перегрузок (запрет на фитнес, посещение бани, сауны).
  • Минимум водных процедур, чтобы шов не контактировал с водой. Обычный душ разрешается через неделю после операции, но шов нужно оберегать от мыла и моющих средств.
  • Обработка шва антисептическими растворами трижды в день.

Не всегда послеоперационный период проходит гладко. При возникновении любых осложнений пациент в обязательном порядке должен показаться своему врачу.

Возможны индивидуальные реакции организма в виде таких местных осложнений:


Если мышцы были сшиты неровно, возникает ассиметрия передней брюшной стенки. Для удаления пациенту придётся перенести ещё одну пластику либо использовать альтернативные методы (филлинг своим жиром или заполнение филерами на основе гиалуроновой кислоты).

Когда можно заниматься сексом после операции

Возвращение к интимной жизни допускается не ранее, чем через несколько недель после операции. Ограничения вводятся из-за отёков, дискомфорта, риска расхождения шва. Во время секса в области малого таза происходит прилив крови, что нежелательно в восстановительный период.

Точные сроки возврата сексуальной жизни зависят от самочувствия прооперированного, в среднем разрешаются через 1 месяц после оперативного вмешательства.

Можно ли рожать после абдоминопластики

Но если пациентка решилась беременеть после пластики живота – а эта операция затронула только кожу и жировые ткани, не повредив волокна мышц – то передняя брюшная стенка может выдержать нагрузку в течение 9 месяцев. Способ родоразрешения никак не связан с наличием абдоминопластики и целиком лежит в сфере акушерства.

Плата за красоту: сколько стоит и как долго держится результат

Уровень затрат на операцию, пребывание в клинике, анестезию, анализы и сопутствующие услуги может быть определён исходя из вида операции. Для начала необходимо пройти консультацию хирурга. В среднем цена начинается с отметки 140 тысяч рублей. Узнать примерные расценки можно на сайтах клиник, практикующих абдоминопластику живота, там же посмотреть фото до и после.

На операцию решиться сложно, страшит наркоз, послеоперационное восстановление, немалая стоимость процедуры. Однако результат абдоминопластики сохранится на годы вперёд, это разумный вклад в поддержание стройности.

Видео об абдоминопластике живота. Фото до и после операции

Абдоминопластика живота. Фото до и после операции:

Как проводится операция абдоминопластики живота:

Восстановительный этап после абдоминоплатики – процесс длительный и ответственный. Он включает в себя медицинское наблюдение на протяжении всего послеоперационного периода и подразумевает активное участие в нём самого пациента.

Реабилитационный период состоит из нескольких этапов и длится от 3 месяцев до полугода с момента операции.

Этот срок зависит от объёма оперативного вмешательства: подразумевает полное заживление швов, отсутствие осложнений и функциональное восстановление мышечного слоя.

К привычному образу жизни, возможности работать пациенты возвращаются раньше – через 3 — 5 недель.

Тонкости послеоперационного периода

    Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом или местной анестезией (в зависимости от показаний) и длится 2-3 часа, после чего пациента переводят в палату интенсивной терапии на 1 сутки. Не стоить пугаться – это распространённая практика, при которой все операционные больные находятся первое время после оперативного вмешательства под круглосуточным наблюдением специалистов для исключения различных «неожиданностей».

    На вторые сутки больного переводят в обычную палату хирургического стационара, где он находится 2-4 дня, после чего выписывается на дневной стационар.

    На 12 сутки после операции, при благоприятном заживлении места хирургического вмешательства, пациенту снимают шовный материал и удаляют дренаж, который был установлен для оттока крови и жидкости. Послеоперационный шов долгое время может отличаться по цвету от близлежащих тканей. Со временем цвет выравнивается и рубец становится практически невидимым на фоне кожных покровов.

    В раннем, послеоперационном периоде у больного будет отмечаться отёчность мягких тканей и гематомы, которые могут развиваться не только в месте хирургического вмешательства, но и по ходу анатомических карманов и образований – в области живота, поясницы. На этом этапе проводятся лечебные и профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития осложнений: снятие послеоперационных болей, антибиотикотерапия. Этот период длится до 3 недель с момента операции.

    После снятия швов (первые 1,5 месяца после абдоминоплатики) показано ношение специального компрессионного корсета или белья, которое необходимо для предотвращения развития осложнений : в первую очередь, образования тромбов и неправильного сращения тканей.

    На всём этапе реабилитации может наблюдаться потеря чувствительности кожи в области живота. Не надо пугаться, это распространённая реакция после таких операций (так называемое хирургическое и послеоперационное нарушение иннервации брюшины), которая проходит через 2-4 месяца после операции.


Как проходит реабилитация

Первый этап восстановления

Абдоминопластика – это полноценная хирургическая манипуляция с травматизацией тканей. Поэтому в раннем послеоперационном периоде возможны болевые ощущения с распространением по всей брюшной стенке.

Купирование болей происходит с помощью наркотических (в первые сутки при сильных болях) и ненаркотических анальгетиков.

Также может отмечаться болезненность мышечных волокон с чувством стягивания (связано с наличием послеоперационного рубца), которое проходит самостоятельно через 2-3 недели после операции.

На этом этапе появляются отёки мягких тканей и мелкие кровоизлияния – гематомы, которые со временем проходят.

Восстановление в домашних условиях

После окончания стационарного лечения пациент переводится на дневной стационар и посещает лечебное учреждение по показаниям личного врача.

Этот этап требует внимательного и бережного отношения пациента к своему состоянию: уход за рубцом, ограничение физических нагрузок, правильный режим питания.

Мероприятия, которые помогут успешно пройти домашний этап реабилитации, необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Обычно они сводятся к стандартному перечню рекомендаций:

    Обязательно ношение компрессионного белья для правильной фиксации мышц и тканей в прооперированной области. Первые две недели после хирургического вмешательства его можно снимать только при принятии душа, затем, в течение следующего месяца, можно обходиться без него во время сна или отдыха.

    Восстановление трудоспособности зависит от работы, которую вы выполняете. Если ваша должность не связана с физическим трудом или нагрузками, то приступить к выполнению профессиональных обязанностей можно через 2-3 недели после операции, в остальных случаях реабилитационный период необходимо увеличить минимум на месяц.

    Первые 3 месяца после абдоминопластики следует выполнять комплекс упражнений, рекомендованный специалистами для скорейшего восстановления. Физические нагрузки должны быть очень «дозированными», необходимо полностью отказаться от силовых упражнений, поднятия тяжестей более 3 кг, а также от занятий фитнесом, атлетическими видами спорта.

    Необходимо придерживаться диеты: есть нужно маленькими порциями, из рациона следует полностью исключить продукты, провоцирующие образование газов в кишечнике, так как во время операции был затронут не только верхний кожный слой, но и повреждён мышечный пояс передней брюшной стенки.

    Приём медикаментов, не связанных с реабилитацией, необходимо согласовывать с лечащим врачом, который наблюдает за восстановительным процессом, так как побочные действия некоторых фармакологических средств могут повлиять на сроки выздоровления.

Запреты

Для достижения эффективного результата абдоминопластики необходимо придерживаться нескольких советов, что НЕЛЬЗЯ делать:

    В раннем послеоперационном периоде – постельный режим, минимум любых физических нагрузок, резких движений, особенно связанных с напряжением мышц передней брюшной стенки. Для того чтобы не разошлись швы и мягкие такни, необходимо не только избегать нагрузок первое время, но и для предотвращения натяжения кожи на животе ходить и передвигаться практически в полусогнутом положении. Спать необходимо, подогнув ноги.

Важно!!! Физические упражнения важны при восстановлении, их необходимо ПОСТЕПЕННО включать в реабилитационный процесс, с повышением интенсивности и нагрузки, которую определяет врач.

    Режим питания : исключить из рациона трудноусвояемую пищу и особенно употребление алкоголя. Спиртные напитки влияют на кишечную флору, формулу крови. При нарушении этих показателей процессы регенерации тканей могут увеличиваться во времени.

    Водные процедуры. Пока не снимут швы, можно принимать только душ. На протяжении полутора месяцев шов необходимо оберегать от воздействия слишком влажного и горячего воздуха (следует забыть в этот период о сауне и бане), это способствует неправильному формированию рубца. Воздержаться от солнечных ванн и посещения солярия придётся на более длительный период (около 6 месяцев).

Для более быстрого и корректного восстановления после абдоминопластики врачи рекомендуют использование физиотерапевтических методик с применением различных лечебных мазей и гелей.

Подтяжка живота подразумевает наличие довольно большого рубца. После снятия шовного материала рубец плотный на ощупь и отличается по цвету от соседних кожных покровов.

Использование гормональных мазей (гидрокортизон) или гелей на основе гепарина (контрактубекс) в сочетании с физиотерапией ультразвуком позволяет сократить время полного заживления шва: рубец становится эластичным, мягким на ощупь и приобретает нормальный цвет.

Терапию мазями и гелями начинают после первичного заживления рубца и снятия швов.

Хорошие результаты даёт аппликация на незрелый рубец. Применяются силиконовые аппликаторы, пропитанные лечебными веществами.

Эффект от такого лечения двойной: за счёт увеличения давления на рубец (в комплексе с ношением компрессионного белья) он становится менее выпуклым и, соответственно, почти незаметным, а медикаментозная составляющая пластины способствует более быстрой регенерации тканей в области рубца.

Для получения аналогичного эффекта можно применять и другой метод косметологии – пресстерапию. При использовании этого физиотерапевтического метода создаётся давление на переднюю брюшную стенку, и улучшается движение крови и лимфы по сосудам, что очень важно на первом этапе восстановления, когда пациент ограничен в движениях.

Фото

Часто задаваемые вопросы

Как долго нужно оставаться в клинике?

Лечение в клинике зависит от объёма операции, вида наркоза и индивидуальных особенностей организма. При оперативном вмешательстве пациент находится в клинике 2-3 дня, после чего выписывается домой, оставаясь под амбулаторным наблюдением до полного заживления рубца и нормализации общего состояния.

При мини-пластике живота стационарное лечение не показано: пациент в день операции может покинуть стены клиники.

Когда можно заниматься спортом?

Начало занятий спортом зависит от хода реабилитации. Если процесс заживления рубца проходит хорошо, отсутствуют осложнения, физические упражнения можно подключать со второго месяца после операции: начинать со щадящих видов, постепенно увеличивая нагрузку.

При развитии послеоперационного осложнения (грыжи, например) занятия спортом следует отложить до нормализации состояния.

Видео: Через неделю после абдоминопластики

В процессе реабилитации после абдоминопластики большая роль отводится пациенту. Перед тем как решиться на эту процедуру, необходимо взвесить все плюсы и минусы. Если есть готовность лечь под нож к хирургу, проходить длительный восстановительный период, то полученный результат, безусловно, подарит вам массу положительных эмоций: красивая форма живота, отличное самочувствие, уверенность в себе и своей привлекательности.

Аурика (23 лет, г. Москва), 02.10.2015

Здравствуйте, Максим Александрович! Мне 23, детей нет. Скажите, как быстро после абдоминопластики я смогу заниматься спортом? И когда можно будет планировать беременность? Она не отразиться на этом? С уважением, Аурика.

Здравствуйте, Аурика! Вы сможете вернуться к тренировкам через два-три месяца, но помните, что начинать надо с легких нагрузок, постепенно увеличивая их. Что касается беременности, то планировать ее можно не ранее, чем через один год после операции. После того, как пройдет обязательный год (а лучше полтора-два), вы можете спокойно планировать беременность, не опасаться осложнений. Абдоминопластика не влияет на процесс беременности!

Рита (27 лет, г. Москва), 07.10.2015

Здравствуйте, Максим Александрович! Помимо отвисшего живота, у меня проблема строения. Мне посоветовали удалить нижние ребра, чтобы очертить талию. Вы делаете такую операцию? Это сильно опасно для здоровья? Делаете ли вы коррекцию пупка? Спасибо! Рита.

Здравствуйте, Рита! Мы не удаляем ребра во время абдоминопластики, поскольку этот метод показывает низкую эффективность, при долгом восстановлении и тяжелом процессе. Кто именно посоветовал вам удалить ребра?! Да, мы проводим коррекцию пупка. Больше информации вы можете получить на консультации в клинике! Приходите к нам!

Александра (29 лет, г. Москва), 18.10.2015

Здравствуйте, Максим Александрович! Я хотела бы убрать лишний жир на руках и животе. Можно ли сделать обе эти операции за один раз? Не несет ли такой подход угрозы здоровью? Заранее спасибо, Саша.

Здравствуйте, Саша! Да, мы можем провести обе операции за один раз, а при отсутствии у вас противопоказаний к проведению операций, вашему здоровью ничего не будет угрожать! Если у вас есть какие-то сомнения, то их лучше обсудить в индивидуальном порядке на консультации в клинике. В случае необходимости мы направим вас на дообследования к необходимым специалистам.

Снежана (27 лет, г. Москва), 04.10.2015

Здравствуйте! Можно ли провести абдоминопластику, если у меня на животе мало жира, но много обвисшей (после родов) кожи. Кроме того, имеется шрам от кесарево, который невыгодно подчеркнут волнами кожи. С уважением, Снежана.

Здравствуйте, Снежана. Да, абдоминопластика действительно способна помочь избавиться от лишних кожных покровов, а также скрыть последствия кесарево. Если у вас нет противопоказаний к проведению операций, то вы можете записаться к нам на прием прямо сейчас. Мы с радостью поможем вам вернуть плоский красивый живот!

Екатерина (лет, г. Москва), 13.10.2015

Здравствуйте.Я делала липосакцию живота, боков, бедер и абдоминопластику в мае 2015.Сейчас я узнала что беременна! Мне можно рожать?

Добрый день, Екатерина! Конечно, можно. Абдоминопластика и липосакция не являются "противопоказанием" к беременности и родам. Единственное, будьте готовы к тому, что возможно результаты пластики сойдут на нет.

Маргарита (24 лет, г. Москва), 15.08.2016

Здравствуйте, Максим Александрович! Я хочу сделать абдоминупластику, но боюсь, что будет, если я забеременею. Будут ли какие-то последствия и осложнения при беременности?? Спасибо заранее, Рита

Здравствуйте, Рита! Абдоминопластику действительно советуют проводить после беременности, но не из опасений за здоровье роженицы. Пластика живота никак не отражается на здоровье будущей мамы или малыша. Но следует учесть, что после беременности могут быть потеряны результаты абдоминопластики, и снова появится «фартук».

Лида (26 лет, г. Москва), 14.08.2016

Здравствуйте, Максим Александрович! А правда, что для абдоминопластики есть еще и медицинские показания? Не влияет ли эта операция на здоровье в целом?? Лида

Здравствуйте, Лида! Показаниями для проведения абдоминопластики являются: жировые отложения в области живота (значительные); потеря тонуса мышц на передней стенке живота; наличие так называемого «фартука»; рубцовые деформации разного происхождения; грыж передней брюшной стенки живота. Чаще всего пациенты сами изъявляют желание уменьшить живот из эстетических побуждений. На здоровье организма операция никак не отражается.

Стелла (30 лет, г. Москва), 17.02.2015

Скажите, через сколько времени после абдоминопластики можно начинать физическую активность.

Здравствуйте. После операции Вы будете носить компрессионное белье, несколько дней желательно никакой активности себе не позволять. Точная дата, когда можно будет заниматься спортом будет зависеть от того, как будет организм переносить хирургическое вмешательство.

Обвисший живот, чем-то напоминающий фартук, беспокоит многих женщин. У одних проблема возникла после родов, у других - после резкого похудения. В статье будет рассказано об операции абдоминопластике, помогающей справиться с проблемой обвисшего живота.

Абдоминопластика - это пластическая операция, направленная на улучшение состояния мышц живота (восстановление мышечного каркаса) и на удаление излишка жира и кожи. Абдоминопластика относится к числу сложных операций, проводимых под общим наркозом. Это нелегкая косметическая процедура. Это оперативное вмешательство, после которого пациент проходит через длительный процесс реабилитации.

Как и к любой операции, к абдоминопластике есть показания:

  • кожно-жировой ;
  • опущение передней брюшной стенки и боковых отделов;
  • неэстетичные, грубые послеоперационные рубцы от прошлых операций;
  • большой избыток кожи;
  • присутствие «застарелых» растяжек;
  • расхождение мышц живота (диастаз);
  • деформация в области живота.

Надо отметить, что все эти показания работают при условии невозможности повлиять на них без хирургического вмешательства. Другими словами, если пациент может сам подтянуть мышцы в спортзале или сократить кожу массажем или , операцию выполнять не стоит. Доктор постарается отговорить от операции и посоветует провести другие мероприятия для улучшения внешнего вида живота.

Виды абдоминопластики

Различают полную, мини и эндоскопическую абдоминопластику.

Полная абдоминопластика проводится под общим наркозом. Пациент предварительно проходит обследование, сдает необходимые анализы, готовится.

Длительность операции - от двух до шести часов. При полной абдоминопластике происходит перенос пупка, полное отслоение кожного лоскута до реберных дуг, устранение излишков кожи и жира, ушивание мышц. Затем доктор накладывает швы, вставляет дренажи. На пациента надевают компрессионный трикотаж. В нем он будет ходить от месяца до трех.

Разрез при этом виде операции делается вдоль линии бикини (от бедра к бедру). Иногда проводится более глубокий разрез (на бока). Это в случае если живот нависает не только спереди, но и с боков. Место разреза и предполагаемая длина обсуждаются перед операцией с хирургом. Еще один небольшой шрам останется вокруг пупка.

Как правило, швы бледнеют в течение первого года после операции.

Мини абдоминопластика проводится также под общим наркозом. Время операции значительно сокращается по сравнению с полной абдоминопластикой.

Разрез при этой операции также располагается в зоне бикини, но он значительно короче.

Реабилитационный период проходит значительно быстрее и легче. При этом виде операции пупок остается на своем месте, удаляется небольшой кожный лоскут.

Эндоскопическая абдоминопластика проводится через небольшие проколы (разрезы). Она выполняется при подтяжке мышц живота без удаления излишков жира или кожи. После нее практически незаметны рубцы.

Абдоминопластика: фото и разметка

Перед проведением операции хирург сделает несколько фотографий (анфас, профиль и в треть оборота). Также он нанесет тщательную разметку на тело. Это одна из важных частей в подготовке к операции. Чем правильнее и тщательнее будет нанесена разметка, тем лучше будет результат операции.

Абдоминопластика: реабилитация

После окончания операции пациента, как правило, переводят в палату. Его располагают на кровати с приподнятым головным основанием. Под колени подкладывается валик. Такие условия создаются для наименьшего натяжения кожи в области шва. Может быть назначен курс антибиотиков, обезболивающих (по назначению врача). В области лобка располагаются дренажи. Их снимут на второй или третий день. При наличии отделяемого могут оставить на более длительный срок. Ставятся дренажные трубки во избежание риска развития сером (накопление жидкости в хирургической ране).

Уже на следующий день пациенту предложат встать и начать двигаться. Ходить первое время необходимо в полусогнутом состоянии.

Врачом прописывается . Необходимо будет в первые дни питаться мягкой пищей (каши, пюре, протертые овощи). Питье также должно быть щадящим.

На следующий день обычно проводят первую перевязку с обработкой шва. Именно тогда можно увидеть свое новое тело. В другое время снимать компрессионное белье нельзя.

Носить белье нужно столько, сколь сочтет нужным лечащий врач.

После выписки необходимо будет приезжать на осмотры и перевязки по назначению врача.

Несколько дней после операции может быть небольшая температура, слабость.

В течение первых месяцев запрещена физическая нагрузка: спортивные мероприятия, подъем тяжестей, бег, танцы и прочее.

Полное восстановление после операции длится до одного года. Еще около шести месяцев могут периодически возникать отеки в области живота и талии.

Нельзя посещать сауну, солярий, бассейн.

После абдоминопластики

Абдоминопластика: отеки

Отеки после абдоминопластики - это нормальное явление. Проведена сложная операция, поэтому организм реагирует отечностью, синяками, болевыми ощущениями. Отеки могут возникать в разное время суток. Но утром, как правило, отек минимальный, нарастает к вечеру. Обязательно нужно носить послеоперационное белье и днем, и ночью. Оно помогает бороться с отеками. Отеки могут сохраняться до шести месяцев. Постарайтесь скорректировать меню: исключить соленое, острое, консервы, газированные напитки. Это сведет к минимуму возникновение отеков.

Белье после абдоминопластики

Прямо на операционном столе пациенту надевается специальное компрессионное белье (бандаж). Модель и размер необходимого бандажа в каждом случае помогает подобрать оперирующий хирург. При выборе и покупке белья лучше не экономить. В нем надо будет ходить длительное время. Белье облегчает физическое состояние после операции. Оно поддерживает оперированную область в необходимом положении, создает утяжку. Это необходимо для хорошего прирастания кожи, мышц, для сокращения отеков и минимизирования рисков после операции.

Шов после абдоминопластики

После операции в бикини остается достаточно длинный шов. Сначала его необходимо будет ежедневно обрабатывать, менять повязки. Затем доктор назначит специальные мази для улучшения внешнего вида шва. Через несколько месяцев шов станет ярко красным. Затем постепенно начнет бледнеть. При правильном уходе за швом и отсутствии воспалений шов вскоре станет практически незаметен. Существую процедуры по шлифовке послеоперационных швов. Если рубец будет неэстетичным, всегда можно провести его иссечение и коррекцию с наложением нового, более аккуратного шва.

Живот после абдоминопластики

Живот после проведенной операции выглядит плоским и подтянутым. Уходит нависание. Он становится правильной анатомической формы. Первое время отсутствует чувствительность в области шва и немного над ним. Затем все восстанавливается.

Абдоминопластика: цена операции

Стоимость абдоминопластики зависит от многих факторов:

  • объем оперативного вмешательства;
  • сложность операции;
  • уровень клиники;
  • квалификация доктора и персонала.

В стоимость, как правило, входит цена самой операции, наркоза, пребывания в клинике после операции, иногда предоперационное обследование и компрессионное белье.

Реабилитация после хирургической подтяжки живота, длится долго и связана с большим количеством трудностей. Необходимо контролировать заживление тканей, ухаживать за шрамом, строго соблюдать режим отдыха, и постараться не нервничать из-за неизбежных побочных эффектов.

Отеки после абдоминопластики держатся как минимум 1-2 месяца и спадают очень медленно. В одной из монографий, посвященных этой операции, ее автор профессор В.В. Храпач особо отмечает, что застои жидкости в районе брюшной стенки могут сохраняться до полугода и больше.

Почему такое происходит и как пережить этот непростой период? Что можно сделать, чтобы ускорить рассасывание? На какие тревожные симптомы следует обратить особое внимание и как не перепутать безобидную «побочку» с грозным осложнением? сайт рассказывает в подробностях:

Почему отеки неизбежны...

  • Абдоминопластика, даже если она выполняется по самым щадящим техникам – это обширная операция, во время которой отслаиваются и перемещаются большие массивы тканей. Для нашего организма это всегда сильная травма и она непременно вызывает воспаление – особую защитно-приспособительную реакцию, направленную на восстановление целостности тканей. Выделяются вещества, которые повышают проницаемость кровеносных и лимфатических капилляров, в результате чего часть жидкости из них выходит в мягкие ткани. Этот механизм позволяет доставлять к проблемным участкам тела иммуноглобулины и другие биоматериалы, которые необходимы для уничтожения поврежденных клеток и запуска процессов регенерации. Таким образом отечность – это не только неизбежная, но и необходимая часть восстановления после хирургической пластики живота.
  • Второй значимый фактор – наличие разреза на передней брюшной стенке. Кровь и другие жидкие субстанции активно приливают к участкам над швом, а вот с оттоком возникают проблемы: мешает формирующаяся рубцовая ткань. Циркуляция будет в той или иной мере затруднена до полного созревания шрама (а это 8-12 месяцев), но все внешние проявления этой проблемы должны исчезнуть уже через 6-12 недель, когда в рубцовой ткани сформируются новые сосуды.

В норме отеки активно нарастают в первые 3-4 дня после операции, затем начинают медленно сходить . Существенное улучшение обычно заметно через 1-2 месяца, а полное рассасывание может занять до полугода. Иногда оно длиться еще дольше – например, у пациентов с толстой кожей и большим количеством жировой клетчатки, а также если одновременно с абдоминопластикой проводились иные коррекции в той же зоне, в частности липосакция боков (хирурги любят совмещать эти две операции, поскольку вместе они позволяют добиться изящной тонкой талии).

...И как от них избавиться

Быстрого и эффективного способа бороться с отечностью после пластики живота, к сожалению, нет. Придется потерпеть и строго соблюдать все рекомендации своего хирурга – многие из них направлены именно на то, чтобы не допустить излишнего застоя жидкости в организме. Рассмотрим подробнее, чего ожидать и что делать на каждой стадии реабилитационного периода:

  • Первые часы и дни после операции

В ушитый разрез на животе устанавливают дренажи. Это специальные трубки, которые в течение первых 3-7 дней отводят лишнюю жидкость из тканей и препятствуют ее застоям. На пациента в обязательном порядке – с их помощью во-первых, фиксируется шов и перемещенные ткани, а во-вторых – стимулируется крово- и лимфоотток, что способствует уменьшению отеков. Носить белье придется не менее 1-2 месяцев, вначале – 24 часа в сутки, снимая лишь на время водных процедур, затем – только днем.

Лежать следует в особой позе – с прямой грудной клеткой и чуть приподнятыми относительно тела ногами. Это нормализует кровоток, нарушенный из-за шва на животе, а также позволяет избежать тромбоза глубоких вен. Раз в 1-2 часа следует встать, немного походить и снова вернуться в горизонтальное положение. А вот сидеть категорически противопоказано: в таком положении кровь приливает к тазу, что способствует нарастанию отечности.

Важная составляющая успешной реабилитации – правильная диета. Чтобы не провоцировать задержек жидкости, после пластики живота следует отказаться от продуктов с высоким содержанием соли (консервов, маринадов, копченостей), уменьшить количество мучного, жареного и жирного, а также постараться предельно сократить употребление алкоголя. Этих принципов следует придерживаться как минимум до завершения восстановительного периода.

  • Первые недели

При отсутствии осложнений, на 10-й день после абдоминопластики пациенту снимают швы. Сразу же вслед за этим с разрешения врача можно начинать использовать мази, улучшающие местное кровообращение: гепариновую, «Лиотон», «Траумель», «Троксевазин» и т.п. Если параллельно планируется применять еще и наружные средства для заживления шрама, важно составить график их нанесения, поскольку рассасывающие мази не должны смешиваться с противорубцовыми.

К началу 3-4-й недели, опять же, с разрешения врача, можно начинать курс физитерапии. В борьбе с отеками применяются процедуры, улучшающие микроциркуляцию и способствующие лимфодренажу – прессотерапия, микротоковая терапия, LPG-массаж, УВЧ-терапия, электрофорез или фонофорез с препаратами типа гепарина или трипсина. Правда, какого-то вау-эффекта от них ожидать не следует: многие хирурги достаточно скептически относятся к эффективности этих процедур после абдоминопластики. Впрочем, какого-либо вреда они тоже не принесут.

  • Первые месяцы

Тем, кто стремится поскорее разогнать отечность, на 6-й неделе можно приступать к следующем этапу реабилитации – лечебной физкультуре. Правильно подобранные упражнения позволяют восстановить нормальное кровообращение и ускорить отток застойной жидкости из тканей. Однако, следует помнить, что избыточная нагрузка может лишь усугубить ситуацию, поэтому во-первых – фитнес и все традиционные виды спорта остаются под запретом, а во-вторых – занятия по ЛФК следует проводить только под наблюдением инструктора.

В остальном необходимо ориентироваться на советы своего хирурга. После каждого контрольного осмотра он будет корректировать рекомендации и постепенно отменять все послеоперационные ограничения. При неосложненном течении восстановительного периода уже к концу второго месяца можно будет оценить полученный результат.

Если отекает не только живот

Ситуации, когда кроме прооперированной зоны «раздувает» еще и другие участки тела, случаются достаточно редко. Причины могут быть в следующем:

  • Отеки половых губ и всей интимной области после абдоминопластики считаются вариантом нормы. Дело в том, что на этих участках много рыхлой подкожной клетчатки, которая способствует быстрому накоплению и удержанию жидкости. Стоит лишь набраться терпения и дождаться завершения реабилитации.
  • Застойные явления в предплечьях и по всей длине рук обычно связаны с тем, что в первые несколько дней пациенту ставят большое количество капельниц (болеутоляющие, антибиотики, гемоглобин и т.п.) Из-за этого начинается тромбофлебит – воспаление и распухание венозных стенок. Как правило, он не опасен для здоровья и после отмены инъекций проходит самостоятельно.
  • Отечность в ногах свидетельствует о слабости сосудов в этой зоне, в т.ч. о наличии варикоза или склонности к нему. Если при отсутствии иных осложнений жидкость не уходит из нижних конечностей спустя 1-2 недели после операции, имеет смысл проконсультироваться с флебологом.

В каких случаях необходимо как можно быстрее обратиться к врачу?

Следующие симптомы требуют особого внимания: они часто указывают на развитие осложнений, в т.ч. опасных для здоровья и жизни. При их появлении следует немедленно связаться со своим хирургом или любым другим доступным специалистом для скорейшего лечения:

  • Если объем живота растет, ткани становятся твердыми и напряженными на ощупь, а при нажатии возникает ощущение, что под ними переливается жидкость – вероятно . Ее необходимо дренировать, иначе возможно нагноение.
  • Покраснение и нарастающая боль на проблемном участке, а также повышение температуры и ускоренное сердцебиение указывают на наличие инфекционного воспаления. Чаще всего такое происходит к концу первой послеоперационной недели. Для устранения проблемы назначается курс антибиотиков – перорально или через капельницу.
  • В тех случаях, когда отечность имеет генерализованный характер и распространяется далеко за пределы живота и бедер, следует немедленно проверить работу почек и сердца. Это состояние несет наибольшую потенциальную опасность и чем раньше будет выявлена его причина и начато лечение – тем больше шансов устранить его без последствий для здоровья.