Синдромы при эссенциальной артериальной гипертензии. Эссенциальная гипертензия: специфика заболевания, симптомы, диагностика и лечение

И сосудов среди всех патологий занимают одно из первых мест, которые становятся причиной смерти пациентов. Чаще всего диагностируется артериальная гипертония, но есть еще и гипертензия эссенциальная. В чем разница между этими двумя патологиями, какие симптомы и способы терапии существуют? Давайте разберемся в этом вопросе.

Что представляет собой гипертензия эссенциальная

Эта патология является формой артериальной гипертонии. Пациенты обращаются к врачу по поводу повышенного давления. Если показатели только изредка поднимаются до 140 мм. рт. ст., то говорить о заболевании еще рано, но при устойчивом повышении врачи ставят диагноз "эссенциальная артериальная гипертензия". Для назначения терапии следует установить причины, которые стали провокаторами такого состояния. Также на выбор тактики лечения оказывают влияние форма и степень развития болезни.

У многих возникает вопрос: "Чем отличается эссенциальная гипертензия от артериальной?". Специалист на него может ответить так: первая форма является первичной, а вот вторая чаще всего развивается уже на фоне многих хронических патологий. Эссенциальная форма представляет большую опасность из-за постоянного прогрессирования, которое приводит к повреждению внутренних систем органов. При гипертонии достаточно избавиться от основной патологии, чтобы устранить симптомы заболевания.

В международной классификации болезней свой код имеет и эссенциальная гипертензия (МКБ-10). Для назначения эффективного лечения врач должен установить причину патологии.

Этиология заболевания

До сих пор еще не установлены точно причины, вызывающие развитие данного заболевания. Большинство медиков придерживаются мнения, что начало развития гипертензии провоцируется одними факторами, а переход болезни в устойчивую форму проходит под воздействие других. Эссенциальная первичная гипертензия может быть вызвана следующими причинами:

Возрастные изменения в организме. С возрастом сосуды становятся менее эластичными.
Стрессовые ситуации.
Климактерический период у женщин.
Злоупотребление алкоголем.
Курение.
Погрешности в питании.

Избыточная масса тела.
Употребление большого количества соли.
Половая принадлежность (установлено, что мужское население страдает от этой патологии гораздо чаще).

Среди факторов риска также можно отметить:

Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.
Низкую физическую активность.
Наследственную предрасположенность. Если это заболевание имеется у кого-то из родственников, то риск развития заболевания существенно повышается.

Если к факторам риска добавить вышеперечисленные причины, то можно практически со 100% уверенностью утверждать, что гипертензия эссенциальная разовьется у человека обязательно.

Симптоматика заболевания

Довольно часто данная патология развивается бессимптомно, можно отметить разве что небольшое повышение артериального давления. Показатели могут достигать 140-150 мм. рт. ст. - верхнее давление и 90-95 - нижнее.

Мы разобрали, что такое эссенциальная гипертензия. Симптомы заболевания могут быть следующими:

Появляется головная боль, чаще всего она локализуется в области затылка и лба.
Учащенное сердцебиение.
Наблюдается головокружение.

Появляется шум в ушах.
В глазах двоение.
Повышенная утомляемость.
Раздражительность.
Развивается хроническая усталость.

Если не обращать внимания на данные симптомы, то постепенно болезнь начнет прогрессировать, будут страдать внутренние органы.

Органы-мишени для эссенциальной гипертензии

Заболевание имеет несколько стадий развития, и мы обязательно рассмотрим их немного позже, а пока назовем органы, которые страдают чаще всего, если у человека диагностирована гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия).

Сердце. Во время развития патологии сердечная мышца испытывает сильную нагрузку, в результате стенки левого желудочка становятся толще. Сердцу требуется повышенное кровоснабжение, а резерв из-за высокого давления понижен. Это может привести к инфаркту миокарда, нарушению сердечного ритма и другим осложнениям.
Головной мозг уже на первых этапах развития заболевания начинает страдать от недостатка кислорода. Поэтому пациенты и начинают ощущать шум, головокружение.
Не обходит стороной патология и почки. Развивается склероз почечных сосудов, что приводит к нарушению их функции. Как результат, может развиться почечная недостаточность.
Кровеносные сосуды.

Если не предпринимать соответствующих мер, то не избежать серьезных последствий.

Стадии развития гипертензии

Гипертензия эссенциальная в своем развитии проходит несколько стадий:

На первой стадии давление повышается иногда, чаще всего это происходит после сильных физических нагрузок или эмоционального перенапряжения. Внутренние органы не поражаются, и осложнений практически нет. Такой период может длиться несколько лет.
Вторая стадия отличается уже стойким повышением давления. Показатели приходят в норму после приема медикаментозных средств. Периодически наблюдаются гипертонические кризы. Органы-мишени начинают страдать от высокого давления.
Третья стадия самая серьезная, устранить высокие показатели артериального давления можно, только комбинируя различные лекарственные средства. Часто диагностируются гипертонические кризы, инсульты, инфаркты, стенокардия. Может быть кровоизлияние в сетчатку глаза.

Кроме стадий заболевание имеет еще и степени развития. Их всего три:

Эссенциальная гипертензия 1 степени. Показатели варьируются от 140 до 160 мм. рт. ст. (САД) и от 90 до 99 (ДАД).
2 степень - от 160-180 (САД) и до 100-110 (ДАД) мм. рт. ст.
Третья степень диагностируется, если верхнее давление более 180 мм. рт. ст., а нижнее - более 110.

Терапия подбирается с учетом как стадии, так и степени заболевания.

Диагностика заболевания

Чтобы терапия была максимально успешной, необходимо как можно раньше обратиться к специалисту. Диагноз "эссенциальная гипертензия" ставится не только на основании беседы с пациентом - необходимо пройти ряд исследований, которые подтвердят подозрения врача.

Во время беседы доктор выслушивает жалобы, выясняет, при каких обстоятельствах происходит повышение давления. Очень важно для специалиста выяснить наличие провоцирующих факторов, например вредных привычек, наследственной предрасположенности, пристрастий в питании.

Обязателен осмотр пациента. Врач измеряет давление, прослушивает биение сердца на обнаружение шумов и нарушения ритма, а затем отправляет пациента сдавать анализы:

Общий анализ крови. При развивающейся гипертензии наблюдается повышение лейкоцитарного уровня, СОЭ. Биохимический анализ покажет уровень обменных процессов.
Анализ мочи. При нарушении функционирования почечных канальцев выявлялась протеинурия.

Не только анализы помогают диагностировать заболевание, но и некоторые методы исследований:

Кардиограмма сердца. Она позволяет на ранних стадиях выявить гипертрофию левого желудочка.
Эхо КГ дает возможность оценить размеры сердца, его структуру, проанализировать работу клапанов.
Рентгенография выявляет атеросклеротические изменения, нарушения в легочной ткани.
Суточный мониторинг АД проводится с использованием специального прибора, который крепится на поясе пациента и соединяется с манжетой на плече.
Окулист проводит исследование глазного дна.
Коронарография назначается при наличии стенокардии у пациента, а также после перенесенного инфаркта миокарда.
МРТ необходимо, если есть подозрение на нейрогенное происхождение заболевания. Например, при опухолях мозга, травмах мозга может повышаться артериальное давление.
Компьютерная томография почек необходима, если есть подозрение на наличие опухоли в этом органе, а также на злокачественные патологии надпочечников.

Только оценив результаты всех этих исследований и анализов, специалист может поставить (или опровергнуть) диагноз "эссенциальная гипертензия". Лечение назначается с учетом особенностей организма пациента, сопутствующих заболеваний, стадии и степени развития патологии.

Терапия эссенциальной гипертензии

Если заболевание диагностировано, то лечение должно быть комплексным. Чаще всего оно длительное, порой счет идет не на месяцы, а на годы. Терапия ведется в нескольких направлениях:

Изменение образа жизни.
Медикаментозная терапия.
Немедикаментозные методы лечения.
Народная медицина.

Любое лечение должно осуществляться под контролем врача.

Меняем образ жизни

Если эссенциальная артериальная гипертензия находится на начальной стадии развития и проявляется в легкой степени, то, скорее всего, доктор не станет спешить с назначением медикаментозных средств. Любая терапия невозможна, если не подкорректировать свой образ жизни. Следует придерживаться несложных рекомендаций:

Исключить из своей жизни алкоголь и никотин. Вещества, содержащиеся в алкогольных напитках и сигаретах, оказывают негативное воздействие на сосуды, нарушая их структуру.
Ограничить употребление поваренной соли: излишки хлорида натрия задерживают жидкость в организме, что приводит к повышению объема циркулирующей крови.
Обратить внимание на свой рацион: исключить копчености, соления, жареные и жирные блюда. Больше вводить в рацион свежих овощей и фруктов, желательно есть чаще, но маленькими порциями. Для снижения вредного холестерина повысить количество растительной пищи.
Обязательны посильные физические нагрузки, даже обычная зарядка способна принести пользу организму. Любые занятия профессиональным спортом разрешены только с одобрения врача.
Привести вес тела в норму.

Если заболевание только развивается, то часто изменение образа жизни нормализует все процессы в организме и патология не прогрессирует.

Лечим гипертензию лекарствами

Если заболевание прогрессирует, наблюдается поражение органов-мишеней, то без эффективной лекарственной терапии не обойтись. Медики, если подтвержден диагноз "эссенциальная гипертензия", препараты назначают следующие:

Ингибиторы АПФ и АРА II. Просто незаменимы, если требуется защитить от воздействия высокого давления внутренние органы. К этой группе лекарств относятся: «Престанс», «Зокардис», «Лориста».
Антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы. Эти лекарства, к которым относятся «Небилет», «Беталок», снижают тонус сосудов, уменьшают их сопротивление.
Если имеются отеки, то не обойтись без мочегонных средств, например «Диувера», «Арифона». Эти препараты помогают выводить лишнюю жидкость из организма.
Препараты, которые помогают бороться с последствиями стенокардии, инфаркта и других осложнений.

Любые медикаменты назначаются с учетом противопоказаний и особенностей каждого пациента, поэтому не существует единой схемы терапии гипертензии. Очень часто назначается несколько препаратов одновременно, которые дополняют действие друг друга.

Каждый пациент должен понимать, что, если у него имеется эссенциальная гипертензия, лечение будет вестись постоянно на протяжении всей жизни. Ошибочно отменять терапию при появлении заметных улучшений: как правило, после отмены лекарств состояние очень быстро снова ухудшается.

Немедикаментозные методы лечения

Существенную помощь в лечении оказывают методы, не связанные с применением лекарств:

Иглорефлексотерапия.
Аутотренинг.
Сеансы психотерапии.
Электросон.

Народная медицина против гипертензии

Если дополнить медикаментозную терапию народными способами лечения гипертензии, то эффективность существенно повысится. Назовем наиболее популярные рецепты:

Соединить в равных количествах по 800 мл сока свеклы и меда, добавить 1 литр водки. Настаивать две недели в темном месте. Принимать по 2 столовые ложки три раза в сутки.
Перед едой принимать смесь, состоящую из лукового сока, меда и лимонной цедры в равных пропорциях.
Взять по 100 граммов клюквы, меда и лимона, смешать и принимать на протяжении двух недель.

Несмотря на безопасность народных рецептов, перед их использованием лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом, особенно при наличии хронических патологий.

Осложнения заболевания

Если не отнестись к терапии заболевания серьезно, то не заставят себя долго ждать осложнения эссенциальной гипертензии, а их довольно много:

Гипертонический криз, при котором происходит резкое повышение артериального давления. Причем надо отметить, что у некоторых такое состояние может возникнуть при показателях 180 мм. рт. ст, а некоторым и 160 достаточно. Кроме скачка давления, пациенты отмечают сильную головную боль, шум в ушах.
Развивается «гипертоническое сердце», при этом стенки мышцы утолщаются, а сократительная способность снижается. Увеличивается риск развития инфаркта, сердечной недостаточности.
При гипертензии не избежать поражения почек.
Поражается нервная система, не редкость инсульты.
В результате развития гипертензии страдает глазное дно.
Отек легких.

Если у пациента диагностируется любое из осложнений, то требуется срочная госпитализация. Чаще всего такое случается, если больной не соблюдает рекомендации доктора, нерегулярно принимает лекарственные препараты.

Как не допустить развития гипертензии

Любое заболевание можно предупредить, к эссенциальной гипертензии это также относится. Самое главное - постоянно контролировать показатели артериального давления, особенно это справедливо по отношению к следующим категориям людей:

пациентам, у которых наблюдаются частые головные боли, головокружения, носовые кровотечения.
Женская половина населения в период климакса.
Пациентам после хирургических вмешательств.
Страдающим заболеваниями почек.
Людям, которые подвергаются стрессам и переутомлению.

Предупредить заболевание можно, если соблюдать следующие рекомендации:

Сбалансировать свой рацион. Исключить жирные и копченые продукты, животные жиры, снизить потребление соли.
Не допускать сильных физических нагрузок.
Вести активный образ жизни.
Отказаться от вредных привычек.
Следить за массой тела.
Избегать психоэмоциональных нагрузок.
Контролировать показатели артериального давления.

Изучив медицинскую литературу, можно найти информацию о той или иной тактике лечения повышенного артериального давления, но настоящий специалист никогда не будет опираться на шаблоны. Терапия должна подбираться каждый раз индивидуально, с учетом не только тяжести патологии и ее степени, но и личных особенностей организма пациента.

Все артериальные гипертензии делятся по происхождению на две группы: эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия, ранее называемая гипертоническая болезнь, и симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии.

Эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия - заболевание неизвестной этиологии с наследственной предрасположенностью, возникает в результате взаимодействия генетических факторов и факторов внешней среды, характеризуется стабильным повышением артериального давления (АД) при отсутствии органического поражения регулирующих его органов и систем.

Этиология артериальной гипертензии

Остается неизвестной. Предполагают, что ведущее значение имеет взаимодействие генетических факторов и факторов внешней среды. Факторы внешней среды: избыточное потребление соли, курение, алкоголь, ожирение, низкая физическая активность, гиподинамия, психоэмоциональные стрессовые ситуации.

Факторы риска развития артериальной гипертензии (АГ): возраст, пол (в возрасте до 40 лет - мужской), курение, ожирение, гиподинамия.

Патогенез артериальной гипертензии

В основе патогенеза АГ лежит нарушение механизмов регуляции, затем присоединяются функциональные и органические нарушения.

Различают следующие механизмы регуляции: гиперадренергический, натрий-объемзависимый, гиперрениновый, кальций-зависимый.

1. Гиперадренергический: увеличение симпатического тонуса, увеличение плотности и чувствительности адренергических рецепторов, активация симпатоадреналовой системы: увеличение ЧСС, увеличение сердечного выброса, увеличение почечного сосудистого сопротивления, общее периферическое сопротивление в норме.

2. Натрий-объемзависимый механизм: задержка натрия и жидкости, связанное с повышенным потреблением соли. В результате, увеличение объема циркулирующей крови, сердечного выброса, общего периферического сопротивления.

3. Гиперрениновый: в связи с увеличением уровня ренина в плазме происходит увеличение ангиотензина 2, затем увеличение алъдостерона.

4. Кальций-зависимый: происходит избыточное накопление цитозольного кальция в гладкой мышце сосудов из-за нарушения трансмембранного транспорта кальция и натрия.

Классификация артериальной гипертензии

Предложено несколько классификаций эссенциальной артериальной гипертензии.

По степени повышения АД:

I степень: уровни АД 140- 159/90-99 мм рт.ст.;

II степень: 160-179/100-109 мм рт.ст.;

III степень: более 180/110 мм рт.ст.

По риску развития сердечно-сосудистых осложнений для сценки прогноза:

1) низкий риск: факторы риска отсутствую г, I степень повышения АД - риск осложнений менее 15 % в ближайшие 10 лет;

2) средний риск: 1-2 фактора риска, кроме сахарного диабета, I или II степень повышения АД - 15- 20%;

3) высокий риск: 3 или более факторов, или поражение органов-мишеней, или сахарный диабет, I, II, III степени повышения АД - риск осложнений 20-30%.

4) очень высокий риск: сопутствующие заболевания (инсульты, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, хроническая почечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты, кровоизлияния наглазном дне), особенно при III степени повышения АД - риск более 30% в ближайшие 10 лет.

Факторы риска: мужской пол старше 50 лет: женский старше 65 лет; курение; ожирение; холестерин (более 6.5 ммоль/л); сахарный диабет; семейный анамнез ранних сердечнососудистых заболеваний; повышение АД свыше 140/90 мм рт.ст.

Поражение органов-мишеней. Сердце: гипертрофия миокарда левого желудочка, сетчатка: генерализованное сужение артерий сетчатки; почки: протеинурия или незначительное повышение уровня креатинина крови (до 200 мкмоль/л); сосуды: атеросклеротические бляшки в аорте или других крупных артериях.

По стадии (в зависимости от поражения органов-мишеней):

I стадия. Нет объективных признаков поражения органов-мишеней;

II стадия. Поражение органов-мишеней, без нарушения их функции.

Сердце: гипертрофия миокарда левого желудочка; сетчатка: сужение артерий сетчатки; почки: протеинурия или незначительное повышение уровня креатинина крови (до 200 мкмоль/л); сосуды: атеросклеротические бляшки в аорте, сонных, бедренных или подвздошных артериях - III стадия. Поражение органов-мишеней с нарушением их функции.

Сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность; головной мозг: преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт, гипертоническая энцефалопатия, сосудистая деменция; почки: повышение уровня креатин на крови (более 200 мкмоль/л), почечная недостаточность; сетчатка: кровоизлияния, дегенеративные изменения, отек, атрофия зрительного нерва; сосуды: расслаивающая аневризма аорты, окклюзии артерий с клиническими проявлениями.

Симптомы артериальной гипертензии

Жалобы: головная боль чаще возникает ночью или рано утром после пробуждения, в области затылка, лба или по всей голове, головокружение, шум в голове, мелькание мушек перед глазами или другие признаки нарушения зрения, боли в области сердца. В анамнезе ранее отмечалось повышение АД или семейный анамнез.

При осмотре больного: нередко встречается ожирение, отмечается гиперемия лица, верхней половины туловища, иногда в сочетании с цианозом.

При аускультации: выявляется акцент 2-го тона сердца на аорте.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Лабораторные методы исследования:

Общий анализ крови;

Биохимический анализ крови: холестерин, глюкоза, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, креатинин, мочевина, калий, натрий, кальций;

Общий анализ мочи;

Анализ мочи по Нечипоренко;

Анализ мочи по Зимницкому;

Проба Реберга.

Инструментальные методы исследования.

ЭхоКГ: данный метод исследования позволяет выявить признаки гипертрофии, определит размеры камер сердца, оценить систолическую и диастолическую функции ЛЖ, выявить нарушение сократимости миокарда.

УЗИ почек и надпочечников.

РГ грудной клетки: позволяет оценить степень дилатации ЛЖ.

Суточное мониторирование АД.

Консультация окулиста. Проводится офтальмоскопия глазного дна, позволяющая оценить степень изменения сосудов сетчатки. Выявляют следующие изменения:

1) сужение артериол сетчатки (симптом серебряной проволоки, симптом медной проволоки);

2) расширение вен сетчатки;

3) характерные изменения вен в месте их перекреста с артерией: выделяют следующие степени таких изменений: симптом Салюс 1 - расширение вены наблюдается по обе стороны ее пересечения с артерией;

симптом Салюс 2: вена в месте перекреста образует дугу;

симптом Салюс 3: образуется дугообразный изгиб вены в месте перекреста, в результате чего возникает впечатление «перерыва» вены в месте перекреста;

4) гипертоническая ретинопатия.

Консультация невропатолога.

Осложнения гипертонической болезни наиболее значимые: гипертонические кризы, геморрагические или ишемические инсульты, инфаркт миокарда, нефросклероз, сердечная недостаточность.

Симптоматическая артериальная гипертензия

Это повышение АД, этиологически связанное с определенным заболеванием органов или систем, участвующих в его регуляции. На их долю приходится около 10% всех артериальных гипертензий.

Классификация

Почечные.

Заболевания паренхимы почек: острый и хронический гломерулонефрит (большое значение в дифференциальном диагнозе имеет анализ мочи: протеинурия, эритроцитурия; боли в поясничной области; наличие в анамнезе стрептококковой инфекции), хронический пиелонефрит (в анализе мочи: протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия; дизурические расстройства; лихорадка; боли в поясничной области; нормализация АД на фоне антибактериальной терапии), поликистоз почек, поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах, гидронефроз, синдром Гудпасчера.

Реноваскулярные: атеросклероз почечных артерий, тромбозы почечных артерий и вен, аневризмы почечных артерий. Такие АГ отличаются резистентностью к медикаментозному лечению, редким возникновением гипертонических кризов. Решающее значение для диагностики реноваскулярных гипертензий имеет аортография.

Опухоли почек, продуцирующие ренин.

Нефроптоз.

Эндокринные.

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Кона): особенности клинических проявлений связаны с гипокалиемией. Возникают олигурия, никтурия, мышечная слабость, преходящие парезы.

Феохромоцитома. Возникают внезапные гипертонические кризы с выраженной вегетативной симптоматикой, быстрое развитие изменений глазного дна, кардиомегалия, тахикардия, похудание, сахарный диабет или снижение толерантности к глюкозе. Для диагностики необходимо обнаружение катехоламинов или их метаболитов в моче.

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга: для диагностики заболевания необходимо определение содержания 17 кетостероидов и 17 оксикетостероидов в моче, при их повышении следует определить концентрацию кортизола в крови.

Тиреотоксикоз.

Акромегалия.

Гемодинамические гипертензии: коарктация аорты (диагностике помогает измерение АД: на плече повышено, на бедре снижено); атеросклероз аорты.

АГ при беременности.

АГ, связанные с поражением нервной системы: менингиты, энцефалиты, абсцессы, опухоли головного мозга, интоксикация свинцом, острая порфирия.

Острый стресс, включая операционный.

АГ, индуцированные приемом лекарственных препаратов.

Злоупотребление алкоголем.

Систолическая АГ при увеличенном сердечном выбросе: недостаточность клапана аорты, синдром тиреотоксикоза, болезнь Педжета; склерозированная ригидная аорта.

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных .

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания . Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии , и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь - как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Артериальная гипертония длительное время может протекать бессимптомно. Признаки наличия этого заболевания проявляются, как правило, во время гипертонических кризов (неотложных состояний, вызванных резким чрезмерным повышением артериального давления):

головная боль;
головокружения и другие неврологические расстройства;
болезненная реакция на смену погоды;
тошнота;
боли в груди;
одышка;
чувство страха;
учащенное сердцебиение;
слабость.

Если поначалу болезнь легко можно перепутать с обычной усталостью, то со временем симптомы становятся все очевиднее:

шум в ушах;
мушки перед глазами;
потливость;
покраснение и одутловатость лица;
оттеки по утрам;
набухание рук.

Причины возникновения

частые нервные перенапряжения, стрессы;
излишне напряженная интеллектуальная деятельность, особенно в ночное время суток, без достаточного отдыха;
ожирение;
избыточное потребление соли;
наследственность;
почечный фактор;
сопутствующие заболевания - атеросклероз и сахарный диабет;
у женщин - период климакса;
возраст и пол (в возрасте до 40 лет мужчины болеют гипертонией гораздо чаще, чем женщины, затем соотношение меняется в обратную сторону);
вредные привычки и неправильный образ жизни (курение и алкоголизм, нарушения режима питания).

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие болезни, крайне важно как можно раньше определить ее наличие и принять первостепенные меры - регулярный контроль состояния кровяного давления. Особенно это касается тех, кто относится к группе риска:

люди, страдающие головными болями, носовыми кровотечениями и головокружениями;
женщины в климактерическом периоде;
лица, перенесшие острое воспаление почек;
лица, перенесшие серьезные операции;
лица, чья профессиональная деятельность связана с постоянным переутомлением и чрезмерным нервным напряжением.

Кроме того, необходимо обратить внимание на следующие пункты профилактики:

правильное питание (избегание чрезмерного употребления мяса и животных жиров; пища должна быть умеренно калорийной, с ограниченным содержанием белков и холестерина);
систематический контроль веса, для людей с избыточным весом - разгрузочные диеты;
умеренное потребления соли;
целесообразное распределение часов работы и отдыха;
занятия физической культурой.

Лечение

Основная цель лечения эссенциальной артериальной гипертензии - максимальное снижение риска сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них. Для этого необходимо не просто снижение артериального давления (ниже 140/90 мм рт. ст.), но и коррекция всех факторов риска - курение, повышенный холестерин и сахар крови, избыточный вес, а также лечение ассоциированных и сопутствующих заболеваний - ишемическая болезнь сердца (ИБС), сахарный диабет и т.д.

Лечение гипертонии - это синтез немедикаментозной и медикаментозной терапий.

Немедикаментозные методы:

отказ от курения;
нормализация массы тела;
снижение употребления алкоголя;
увеличение физической нагрузки;
снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки;
изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (овощи, фрукты, зерновые) и магния (молочные продукты), а также уменьшением потребления животных жиров.

Медикаментозная терапия - вырабатывается в строго индивидуальном порядке только после обследования врача-кардиолога и оценки им сердечно-сосудистого риска.

Хорошие результаты профилактики и лечения эссенциальной артериальной гипертензии дает пребывание в лечебно-оздоровительном комплексе «Ключи».

ГИПЕРТЕНЗИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ мед.

Эссенциальная артериальная гипертёнзия (ЭАГ) - артериальная гипертёнзия (АГ) неизвестной этиологии. Частота. ЭАГ составляет 95% всех АГ (при тщательном обследовании пациентов в специализированных стационарах эта величина снижается до 75%).

Факторы риска

Эмоциональный стресс (острый или хронический)

Наследственно-конституциональные особенности (возможно, патология клеточных мембран)

Профессиональные вредности

Особенности питания (чрезмерное употребление соли). Генетические аспекты. Множество генетически детерминированных нарушений структуры и функции мембран клеток как возбудимого, так и невозбудимого типа в отношении транспорта Na

(см. также Приложение 2. Наследственные болезни: картированные фенотипы).

Классификация и клиническая картина

Формы ЭАГ

Пограничная - разновидность ЭАГ у лиц молодого и среднего возраста, характеризующаяся колебаниями АД от нормы до 140/90 - 159/94 мм рт.ст. Нормализация АД

происходит спонтанно. Признаки поражения органов-мишеней, типичные для ЭАГ, отсутствуют. Пограничная АГ встречается примерно у 20-25% людей; у 20-25% из них затем развивается ЭАГ, у 30% пограничная АГ сохраняется многие годы или всю жизнь, у остальных АД со временем нормализуется

Гиперадренергическая. Симптомы: синусовая тахикардия, неустойчивое АД с преобладанием систолического компонента, потливость, гиперемия лица, чувство тревоги, пульсирующие головные боли. Проявляется в начальном периоде заболевания (у 15% больных сохраняется и в дальнейшем)

Ги-пергидратационная (натрий-, объёмзависимая). Симптомы: отёчность лица, параорбитальных областей; колебания диуреза с преходящей олигурией; при употреблении симпатолити-ков возникает задержка натрия и воды; бледные кожные покровы; постоянные распирающие головные боли

Злокачественная - быстро прогрессирующее заболевание с повышением АД до очень высоких величин с нарушением зрения, развитием энцефалопатии, отёка лёгких, почечной недостаточности. Злокачественная ЭАГ чаще развивается при вторичной АГ.

Классификация ЭАГ, применяемая в России (ВОЗ, 1978)

/ стадия - повышение АД более 140/90 мм рт.ст. без признаков поражения сердечно-сосудистой системы. Характеризуется нестойкими подъёмами АД (диастолическое -90-105 мм рт.ст. систолическое АД 150-180 мм рт.ст.). АД обычно нормализуется во время отдыха, однако подъём АД неизбежно повторяется. Изменения в органах-мишенях (сердце, ЦНС, почки, артерии) отсутствуют

// стадия -повышение АД (диастолическое - 105-115 мм рт.ст, систолическое - 180-200 мм рт.ст.) с гипертрофией левого желудочка сердца, но без признаков повреждения других органов. Характерны частые головные боли, головокружения, боли в области сердца, изменения сосудов глазного дна, гипертензивные кризы

III стадия - значительное и стойкое повышение АД (диастолическое - 115-130 мм рт.ст. систолическое - 200-230 мм рт.ст.) с поражением сердца и ряда других органов (мозг, сетчатка, почки и т.д.). Спонтанной нормализации АД не бывает. Однако после сосудистых катастроф (инсульт. ИМ) АД может снизиться до нормальных величин. Клиническая картина определяется степенью поражения органов-мишеней: сердца (стенокардия. ИМ, недостаточность кровообращения), ЦНС (нарушения мозгового кровообращения, энцефалопатии), сосудов почек (нефроан-гиосклероз) и глазного дна.

Диагностика

Диагноз ЭАГ устанавливается только методом исключения вторичных АГ.

Лечение:

Тактика ведения

При наличии факторов риска лечение АГ начинают при уровне АД более 140/90 мм рт.ст.

Тактика в зависимости от величины АД при первичном обследовании

130-139/85-89 мм рт.ст. - обследование в течение года

140-159/90-99 мм рт.ст. - обследование в течение месяца

160-179/100-109 мм рт.ст. - госпитализация в течение одного месяца

180-209/110-119 мм рт.ст. - госпитализация в течение одной недели

>210/>120 мм рт.ст. -немедленная госпитализация

Снижение диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. уменьшает частоту развития ИБС

Чрезмерное снижение АД при значительной длительности и выраженности заболевания может привести к гипоперфу-зии мозга (гипоксия, инсульт), сердца (обострение стенокардии, ИМ), почек (почечная недостаточность). Немедикаментозное лечение

Диета: ограничение соли (до 6 г/сутки, при склонности к задержке натрия и воды -3 г в день), углеводов, жиров (низкое содержание в пище насыщенных жиров и увеличение ненасыщенных); снижение количества потребляемой жидкости до 1,2-1,5 л в день; увеличение в рационе продуктов, содержащих калий и магний

Отказ от алкоголя и курения

Снижение избыточной массы тела

Достаточная физическая активность: ходьба 30-45 мин не менее 3-4 р/нед с учащением пульса на 50% (при отсутствии противопоказаний со скоростью 80-100 шагов в мину), лёгкий бег, спокойные лыжные прогулки, велотренажёр

Рациональная психотерапия, аутотренинг, релаксация, гипноз

Акупунктура

Физические методы: электросон, гипербарическая оксигенация

Фитотерапия: сушеница, боярышник, бессмертник, донник.

Лекарственная терапия

Общие положения

Лечение

следует начинать с малых доз с постепенным их повышением

Не следует в качестве препарата выбора применять ЛС, вызывающие ортостати-ческую гипотёнзию (метилдофа, празозин, лабеталол)

Следует избегать назначения ЛС с депрессивным эффектом (клофелин, метилдофа, резерпин)

При лечении диуретиками или ингибиторами АПФ контролируют функциональное состояние почек и содержание электролитов

При применении ингибиторов АПФ возможно усиление эффекта вследствие замедления их почечной экскреции. В этом случае рекомендовано назначения фозиноприла. Ступенчатый принцип

I ступень показана на I стадии ЭАГ: монотерапия одним из препаратов выбора (диуретические средства, В-Адреноблока-торы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ).

II ступень показана на II стадии ЭАГ и в случаях неэффективности монотерапии. При неэффективности или плохой переносимости первого препарата назначают другой препарат выбора. При низкой эффективности, но хорошей переносимости первого препарата повышают его дозу или добавляют второй препарат выбора или один из альтернативных препаратов (например, сочетание диуретика и В-Адренобло-катора или диуретика и а-адренергического препарата).

III ступень показана на III стадии ЭАГ и в случаях неэффективности II ступени добавляют третий или заменяют второй препарат; допускаются любые комбинации препаратов выбора и альтернативных препаратов.

IV ступень показана при неэффективности предыдущей ступени, быстром прогрессировании болезни или развитии злокачественного гипертензивного синдрома: добавляют третий

или четвёртый препарат.

Препараты выбора

Тиазидные диуретики

Гидрохлортиазид 12,5-50 мг/сут

Циклопентиазид (циклометиазид) 0,5 мг/сут

Хлорталидон (оксодолин) 12,5-50 мг/сут

ИнгибиторыАПФ

Капотен (каптоприл) 25-150 мг/сут

Эналаприл 2,5-20 мг/сут

Фозиноприл 10-60 мг/сут

Лизиноприл 2,5-40 мг/сут

Рамиприл 2,5-10 мг/сут

Блокаторы рецепторов ангиотен-зина II - лозартан 25-100 мг в 1 или 2 приёма

Блокаторы кальциевых каналов

Дилтиазем 120-360 мг/сут

Исради-пин 2,5-15 мг/сут

Никардипин 20-40 мг/сут

Нифедипин (пролонгированная лекарственная форма) 30-120мг /сут

Нитрендипин 5-40 мг/сут

Верапамил до 120-480 мг/сут

Амлодипин 2,5-10 мг/сут. Верапамил и дилтиазем могут вызвать коллапс, брадикардию, АВ блокаду, асистолию

В-Адре-ноблокаторы

Неизбирательные (В1- и В2-) адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин) 40-240 мг/сут в 2 приёма, пиндо-лол 5-15 мг 2 р/сут, тимолол 10-40 мг/сут в 2 приёма

Избирательные (кардиоселективные) В1-адреноблокаторы: атенолол 25-100 мг 1-2 р/сут, метопролол 50-200 мг/сут в 2-3 приёма, ацебутолол 200-800 мг/сут, надолол 40-240 мг/сут, бетаксолол 10-20 мг/сут.

Альтернативные препараты

А1-Адреноблокаторы

Празо-зин 1-20 мг/сут

Доксазозин 1-16 мг /сут

Центральные а-адреностимуляторы

Клонидин (клофелин) 0,1-1,2 мг/сут

Эстулин (гуанафацин) 1-3 мг/сут

Метилдофа 250-2 000 мг/сут

Симпатолитические средства

Гуанетидин (октадин) 10-50 мг/сут

Резерпин 0,1-0,25 мг/сут. Комбинированные ЛС, содержащие резерпин, например, адельфан, кристепин

Раунатин 2-12 мг/сут

Вазодилататоры - гид-ралазин (апрессин) до 100 мг /сут

Петлевые диуретики (эффективны при нарушении функций почек и предпочтительнее при АГ и почечной недостаточности)

Фуросемид 20-320 мг/сут

Буметанид (буфенокс) 0,5-5 мг/сут

Этакриновая кислота 25-100 мг/сут

Индапамид 2,5 мг/сут

Калийсберегающие диуретики обычно применяют при развитии гипокалиемии на фоне применения тиазидных диуретиков

Амидорид 5-10 мг/сут

Спиронолактон 25-100 мг/сут

Триамтерен 50-100 мг 4 р/сут.

Федеральной программы по профилактике и лечению АГ в Российской Федерации

Мочегонные средства: гидрохлортиазид, триампур, фуросемид, спиронолактон

В-Адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин), атенолол, метопролол

Блокаторы кальциевых каналов: дилтиазем, верапамил, амлодипин, исрадипин

Ингибиторы АПФ: каптоприл, эналаприл, рамиприл

Вазодилататоры: гидралазин, празозин

Центральные а-адреностимуляторы - клофелин. Влияние гипотензивных средств на ночное АД. Максимальное влияние оказывают антагонисты кальция, умеренное -ингибиторы АПФ, В-Адреноблокаторы, минимальное - центральные а-адреностимуляторы.

Синдром отмены гипотензивных препаратов. Подъём АД, иногда до уровня, значительно превосходящего исходный, после прекращения приёма гипотензивных препаратов, чаще центрального действия (клонидин, метилдофа); осложнения

Энцефалопатия, нарушение мозгового кровообращения, ИМ, внезапная смерть.

Течение и прогноз

ЭАГ протекает хронически с периодами ухудшения и улучшения. Прогрессирование заболевания может быть различным по темпу. Различают медленно прогрессирующее (доброкачественное) и быстро прогрессирующее (злокачественное) течение заболевания.

Синонимы

Первичная артериальная гипертония

Симптомы и лечение эссенциальной гипертензии

Эссенциальная гипертензия — наиболее часто встречаемый вид артериальной гипертонии, что является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. У пациентов с таким диагнозом в спокойном состоянии регулярно наблюдается повышенное давление, которое приводит к нарушению целостности артерий и функциональности сердца, а также может вызвать инфаркт миокарда, сердечную недостаточность и инсульт.

От других видов гипертонии эссенциальная отличается отсутствием связи между повышенным артериальным давлением и патологией органов, что присутствует при симптоматических артериальных гипертензиях.

Симптомы и причины заболевания

Данное заболевание не имеет ярко выраженных признаков и на начальных стадиях протекает бессимптомно. Но уже на более поздних периодах, когда эссенциальная гипертензия прогрессирует, и начинают формироваться необратимые изменения органов и артериальных сосудов, больной ощущает головные боли, шум в ушах, двоение в глазах, головокружение.

Очевидных причин эссенциальной артериальной гипертензии не существует. Но известно, что развитию данной болезни способствуют такие факторы:

Генетика.
Возраст.
Стрессы.
Алкоголь.
Неправильное питание.

В группу риска эссенциальной гипертензии попадают люди старшего возраста, так как у них происходят возрастные изменения в артериях. Особенно часто высокое давление возникает у мужчин, а также у тех, кто регулярно употребляет алкоголь и подвержен постоянным стрессам. Кроме того, была отмечена прямая зависимость между данной болезнью и количеством употребления соли: более5,8 г этого продукта в сутки значительно увеличивает риск развития заболевания. Употребление большого количества натрия также повышает риски возникновения повышенного артериального давления. Причинами такой взаимосвязи является способность натрия удерживать воду в организме.

Основным фактором развития болезни принято считать наследственность, но доказательств данного убеждения нет, так как еще не были обнаружены гены, отвечающие за развитие гипертензии. Причинами гипертензии также могут быть гормональные нарушения (синдром Кушинга), болезни почек, а также некоторые оральные контрацептивы и кортикостероиды.

Стадии болезни

Существую 3 основные стадии эссенциальной первичной гипертензии:

I стадия характеризируется отсутствием явных жалоб и симптомов. Это легкая форма данной болезни и встречается она примерно у 70% пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией. Первая стадия протекает довольно длительное время и может иметь стойкую стабилизацию на протяжении 20 лет. Риск развития у таких пациентов сердечной недостаточности повышен в 6 раз, а инсульта — в 3−5 раза.
II стадия также в большинстве случаев протекает бессимптомно, однако в отличии от I стадии при обследовании выявляются поражения органов-мишеней, таких как сердце, мозг и почки.
III стадия характеризуется развитием сосудистых осложнений и атеросклероза.

Диагностика эссенциальной гипертензии

Для своевременного выявления данного заболевания, нужно регулярно измерять давление самостоятельно, и если оно выше 140/90 мм рт ст — обратиться к специалисту для детального обследования. Диагноз « гипертензия» ставят в том случае, когда высокое артериальное давление фиксируется три раза подряд. Чтобы определить точный вид гипертензии, необходимо выявить присутствие поражения органов-мишеней.

Для сердца проводят эхо- и электрокардиографию, рентгенограмму органов грудной клетки, для почек — ультразвуковое исследование, также обследуют сосуды глаз, проводят анализ мочи и крови. В том случае, если все эти исследования не выявили поражения органов-мишеней, и не была найдена конкретная причина повышенного давления — ставится диагноз эссенциальной артериальной гипертензии.

Важным нюансом при постановке диагноза является состояние пациента во время измерения артериального давления, так как он попросту может нервничать, что значительно исказит результаты. К тому же, существует ряд правил, которые необходимо соблюдать, измеряя давление (правильное положение тела и руки). В противном случае может быть диагностирована псевдо гипертензия.

Лечение и терапия

Пациентам с таким диагнозом первым делом необходимо пересмотреть и изменить свой образ жизни, а уже затем принимать медикаментозные препараты. Нужно в обязательном порядке снизить или полностью исключить употребление алкоголя, бросить курить, сократить количество соли в пище, а также приложить усилия для снижения лишнего веса (если он имеется) посредством физических нагрузок и сбалансированного питания. Если измененный образ жизни не дал результатов — проводят лекарственную терапию. В лечении эссенциальной гипертензии используют такие препараты:

Диуретики (дихлотиазид, фуросемид, спиронолактон).
Бета-блокаторы (надолол, тимолол, лабеталол).
Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизинолрил).
Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).
Антиадренергические средства (пентамин резерпин, гуанетидин).
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан).
Вазодилататоры прямого действия (гидралазин, миноксидил, натрия нитропруссид).

Назначать эти препараты может только врач, учитывая все показания и противопоказания, а также состояние организма пациента. Если же уровень артериального давления снизился, но общее состояние не улучшилось, назначаются другие препараты, или их комплекс. Также следует знать, что лечение эссенциальной гипертонии должно проходить пожизненно, без прерываний, так как раз и навсегда снизить уровень артериального давления невозможно.

Гипертоническая болезнь – заболевание, при котором повышается артериальное давление, что приводит к различным изменениям органов и систем. Причиной гипертонической болезни является нарушение регуляции сосудистого тонуса. Различают эссенциальную (первичную) гипертензию (Первичная, или эссенциальная, гипертония, более известная под названием гипертонической болезни, представляет собой самостоятельное хроническое заболевание. Гипертоническая болезнь, как понятно из ее названия, характеризуется, прежде всего, постоянным или почти постоянным повышением артериального давления. При гипертонической болезни повышение артериального давления не является следствием заболеваний различных органов и систем организма, а обусловлено нарушением регуляции кровяного давления. Гипертоническая болезнь составляет 90-95% случаев артериальной гипертензии.)и симптоматические гипертензии , когда непосредственной причиной повышения артериального давления являются другие заболевания. Симптоматические гипертензии делят на четыре группы: при заболеваниях почек, заболеваниях сердца и крупных сосудов, в результате поражения центральной нервной системы, при заболеваниях эндокринной системы.

Алгоритм (этапы) диагностики гипертонической болезни.

Диагностика гипертонической болезни основывается на анамнезе, жалобах больного, систематических измерениях уровня артериального давления, данных лабораторных исследований. Основные симптомы гипертонической болезни - это: частое резкое повышение артериального давления; повышение давления с трудом удается привести к норме с помощью лекарственных препаратов; спустя некоторое время после понижения под воздействием фармакологических средств давление опять повышается; головные боли, локализующиеся в затылочной части; носовые кровотечения; одышка; головокружение. В анамнезе присутствуют такие параметры, как лишний вес, отсутствие физической нагрузки, неправильный образ жизни, наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем). При подозрении на гипертоническую болезнь назначается ряд лабораторных исследований, которые позволяют установить диагноз. В частности, к обязательным видам обследования относятся: электрокардиограмма сердца; обследование глазного дна; биохимический анализ крови; ультразвуковое обследование сердца

75.Гипертоническая болезнь. Определение. Приоритеты отечественной медицины в разработке учения о гипертонической болезни. Особенности субъективной симптоматики. Физикальные изменения при исследовании сердца и сосудов. Данные инструментальных методов исследования.

ГБ-стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше.

Приоритеты отечественной медицины в разработке учения о гипертонической болезни.

В начале 20-х годов профессором Г. Ф. Лангом высказывалась точка зрения, согласно которой эссенциальная гипертензия определялась вне связи с первичным поражением почек и рассматривалась как следствие хронического нервно-психического напряжения. Г. Ф. Ланг хорошо иллюстрировал это положение в работе, опубликованной в 1922 г.

Причиной повышения давления Г. Ф. Ланг считал усиление тонуса мышечных элементов артерий, ставя его в прямую связь с указанными выше нервно-психическими факторами. Так было положено начало учению о ведущей роли нервно-психической травматизации ЦНС в происхождении гипертонической болезни, которое на протяжении четверти века развивалось Г. Ф. Лангом и его школой. Это направление кардинально повлияло на развитие представлений о гипертонической болезни в нашей стране.» (Ю. В. Постнов. С. Н. Орлов, 1987).

В 1986 г. в издательстве «Медицина» вышло третье издание книги Г. А. Глезера и М. Г. Глезер «Артериальная гипертония». Авторы утверждают следующее:

«Наибольшее признание получила нейрогенная теория возникновения гипертонической болезни, разработанная в Советском Союзе профессорами Г. Ф. Лангом и А. Л. Мясниковым и основанная на учении И. П. Павлова о высшей нервной деятельности».

Широчайшее распространение в нашей стране нейрогенной теории возникновения гипертонической болезни (за рубежом эта теория поддержки не получила) и пропаганда положений этой теории на самом высоком научном медицинском уровне вынуждает подробно рассмотреть данную точку зрения. Этому посвящены несколько глав книги, где приводятся доказательства ошибочности нейрогенной теории.

«В последние годы происходит быстрое накопление фактов, которые дают основание полагать, что истоки первичной гипертензии восходят к распространенным нарушениям функции клеточных мембран в отношении регуляции концентрации свободного цитоплазматического кальция и трансмембранного транспорта моновалентных катионов» (Ю. В. Постнов, С. Н. Орлов, 1987). и эта модель развития гипертонической болезни принципиально неверна.

Особенности субъективной симптоматики

При опросе больные предъявляют жалобы на головные боли, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, значительное снижение работоспособности, нарушение сна, раздражительность. Иногда, несмотря на значительное повышение артериального давления, регистрируемого при измерении, жалоб может не быть. Эпизоды повышения давления могут сочетаться с появлением загрудинных болей.

Физикальные изменения при исследовании сердца и сосудов .

Начальные стадии заболевания (без вовлечения органов-мишеней) могут никак не проявлять себя при внешнем осмотре. Измерение артериального давления позволяет определить уровень его повышения. Иногда визуально определяется верхушечный толчок.

Перкуссия. Расширение границ относительной сердечной тупости влево за счет гипертрофии левого желудочка.

Пальпация. Верхушечный толчок – приподнимающийся и усиленный, смещен влево относительно нормальных границ вследствие гипертрофии левого желудочка. Пульс твердый.

Данные инструментальных методов исследования..

Аускультация. Акцент II тона над аортой – наиболее типичное изменение.

ЭКГ. Ось сердца смещена влево. Депрессия сегмента S-T, деформация Т в I и II стандартных отведениях, а также V5 – V6.

При рентгенологическом исследовании заметны изменение сердечной тени за счет гипертрофии левого желудочка, расширение аорты.

Атеросклероз. Факторы риска развития атеросклероза. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Клинические проявления ИБС.

Атеросклероз-патологический процесс, характеризующийся осложнением липидов крови в стенках артерий, что сопровождается формированием фиброзной (атеросклеротической) бляшки, сужающей просвет сосуда. В результате развивается ишемия тканей, кровоснабжаемых соответствующими пораженными артериями с развитием некрозов и склеротических процессов. Наиб. Часто поражаются коронарные, мозговые артерии, реже перефиричкские.

Факторы риска развития атеросклероза:

Гипер- дислипидемии (как наследственного обусловленные, так и вследствие черезмерного потребления животных жиров);

Артериальная гипертензия;

Недостаточная физическая активность;

Избыточная масса тела;

Частое эмоциональное перенапряжение;

Курение;

Гипергомоцистеинемию;

Эндокринные нарушения (в первую очередь сахарный диабет).

Кроме того, имеют значение также пол и возраст больного.

Выделяют пять основных клинических форм ИБС:

1) Стенокардия- характеризуется приступами типичной загрудинной боли.

2)Инфаркт миокарда- некроз сердечной мышцы вследствие острого несоответствия потребности миокарда в кислороде и его доставки.(развивается при коронарном атеросклерозом). Клинические проявления инфаркта миокарда- боль,похожая на болевой синдром при стенокардии,но выраженная значительно сильнее, с продолжительностью более 15 минут,не купирующийся нитроглицерином.

3) Сердечная недостаточность - одышка,цианоз,сухие хрипы, кровохарканье, отеки конечностей, боль в правом подреберье.

4) Нарушение сердечного ритма.

5) Внезапная сердечная смерть.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Определение ИБС. Инфаркт миокарда. Приоритеты российских ученых в диагностике инфаркта миокарда. Диагностика инфаркта миокарда (клиническая и лабороторно -инструментальная). Основные принципы лечения больных инфарктом миокарда.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - заболевание, обусловленное несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой; характеризуется сужением просвета коронарных артерий сердца (наиб часто вследствие атеросклероза)

Помимо атеросклеротического сужения коронарных артерий,имеют значение формирование тромбоцитарных агрегатов в этих сосудов и тенденция к их спастическому сокращению.

Инфаркт миокарда- некроз сердечной мышцы вследствие острого несоответствия потребности миокарда развивается, как правило, при коронарном атеросклерозе,часто сопровождающимся тромбозом коронарных артерий.

Инфаркт чаще возникает у мужчин,преимущественно в возрасте старше 50 лет, у которых имеются факторы риска коронарного атеросклероза.

В основе инфаркта миокарда лежит нарушение целостности капсулы атеросклеротической бляшки с высвобождением ее содержимого (липидного ядра). При этом выделяются различные медиаторы, происходит активация тромбоцитов и свертывающей системы крови, что приводит к формированию тромба.

Инфаркт миокарда вследствие развития тромбоза крупной коронарной артерией был описан в 1908 году киевскими клиницистами В.П.Образцовым и Н.Д.Стражеско. Ими были представлены основные синдромы инфаркта миокарда.

Болевой синдром;

Сердечная недостаточность с отеком легкого;

Позже были описаны такие проявления, как выраженные нарушения ритма сердца и проводимости.

Диагностика инфаркта миокарда:

больные беспокойны. В начальном периоде инфаркта миокарда в связи с психическим возбуждением больного отмечают увеличение АД больного, позже сменяющейся его снижением. При аускультации сердца можно выявить приглушенность первого тона. При развитии отека легких возникает тахипноэ, а в нижних отделах легкого выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы.

При инфаркте миокарда с зубцом Q ЭКГ-изменения заключаются в снижении амплитуды R, появлении широкого и глубокого зубца Q и подъема сегмента ST,принимающую дугообразную форму с выпуклостью кверху. В дальнейшем происходит смещение сегмента ST вниз и формирование отрицательного зубца T.

Без зубца Q изменения комплекса QRS отсуствуют. ЭКГ признаки ограничиваются лишь появлением отрицательного зубца T,что возникает и при многих других заболеваниях миокарда.

Стадии инфаркта миокарда. Инфаркт миокарда с зубцом Q протекает в 4 стадии:

1)Острейшая стадия(первые часы) - монофазная кривая (выраженный подъем сегмента ST, сливающийся с увеличенным зубцом Т)

2)Острая стадия(2-3 недели) характеризуется появлением патологического зубца Q и снижением амплитуды R зубца (часто он исчезает полностью- формируется зубец QS) Монофазная кривая сохраняется.

3)Подострая стадия (до 4-8-й недели от начала заб-я)-сегмент ST возвращается на изолинию,патологический зубец Q или (QS) сохраняется, зубец Т отрицательный.

4)Рубцовая стадия знаменуется формированием рубца (постинфарктный кардиосклероз); на ЭКГ могут сохраняться патологические зубцы Q, низкоамплитудные зубцы R,отрицательные зубцы Т.

Лабораторные изменения: На второй день болезни возникает нейтрофильный лейкоцитоз (с нейтрофильным сдвигом влево), уменьшение содержания или полное исчезновение эозинофилов из периферической крови. Позже на 3-4 день происходит увеличение СОЭ.

Лечение: Первоначальная задача-купирование болевого синдрома. (Морфин,Промедол.) Больного необходимо срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии. Проводить тромболитические терапии.

Ишемическая болезнь сердца. Определение ИБС. Стенокардия. Стенокардия напряжения (механизм формирования). Диагностика стенокардии напряжения. Стенокардия покоя (механизмы формирования).

Стенокардия - форма ИБС, характеризующаяся приступами типичной загрудинной боли. В основе механизма развития стенокардии напряжения лежит атеросклеротическое сужение коронарной артерии (одной или нескольких) - через суженный просвет артерии притекает недостаточно крови для обеспечения увеличившихся потребностей, прежде всего при физической нагрузке. К диагностикам стенокардии напряжения относятся ЭКГ(выявляются изменения сегмента ST и зубца Т в левых грудных отведениях - смещения сегмента ST или снижение амплитуды зубца Т). Эхокардиография (увеличение размеров левого желудочка, зоны гипокинезии, акинезии и дискинезии). Лабораторные методы исследования (особое значение имеет оценка содержания липидов в крови, в частности наличие гиперхолистериемии выше 5,2 ммоль/л. Также важно увеличение содеожания в крови ЛПНП более 3,1 ммоль/л и снижение ЛПВП менее 1ммомль/л.)

Ревматизм (ревматическая лихорадка). Определение. Диагностика (клиническая и лабораторно-инструментарная).

Ревматическая лихорадка- заболевание, характеризующееся системным воспалительным поражением соединительной ткани аутоиммунной природы с вовлечением сердца и суставов,инициируемое бетта- гемолитическим стрептококком группы А.

Диагностика:

1) Большие критерии:

Артрит (полиартрит);

Кольцевидная эритема;

Подкожные ревматические узелки.

2) Малые критерии:

Лихорадка;

Артралгии;

Появление показателей острой фазы: лейкоцитоз со сдвигом «влево», СОЭ, повышение С-реактивного белка, диспротеинемия (повышение α 2 - и γ-глобулинов), гиперфибриногенемия, повышение мукопротеидов и гликопротеидов, специфические серологические маркеры (стрептококковый антиген в крови, повышение титров антистрептолизина-О (АСЛ-О), антистрептогиалуронидазы (АСГ), антистрептокиназы (АСК)), повышение проницаемости капилляров, изменение иммунологических показателей (уровень иммуноглобулинов, количество В- и Т-лимфоцитов, РБТЛ, реакция торможения миграции лейкоцитов и другие);

Удлинение интервала PR на ЭКГ, блокады.

Помимо перечисленных признаков, необходимо установить наличие предшествующей стрептококковой инфекции группы А. Для этого делается мазок из зева и носа для выделения носительства стрептококка путем посева и определения антигена стрептококка, анализ крови на наличие противострептококковых антител. В ряде случаев подтверждение и не потребуется, например, после недавно перенесенной скарлатины.

Диагноз считается вероятным при наличии двух больших или одного большого и двух малых критериев с данными о предшествующей стрептококковой инфекции.

К дополнительным признакам, которые должны навести на мысль о наличии стрептококковой инфекции – улучшение на фоне противовревматической терапии в течение 3-5 дней. Также обращают внимание на общие симптомы: утомляемость, слабость, бледность кожи, потливость, носовые кровотечения, боли в животе.

Для диагностики повторных ревматических атак и определения активности ревматического процесса обычно ограничиваются лабораторными показателями и дополнительными исследованиями (например, эхокардиография для определения кардита).

Рентгенография пораженных суставов обычно не информативна, так как при ревматическом артрите она не выявляет изменений. Ее назначают лишь в спорных случаях (например, при стертом течении заболевания или изолированном суставном синдроме). Но обычно этого не требуется, и диагноз ставится на основании клинической картины и специфических изменений в лабораторных анализах.

Для исключения ревмокардита проводятся:

ЭКГ: нарушения ритма и проводимости, снижение амплитуды зубца Т и интервала S-T.

Эхокардиография: утолщение и уменьшение экскурсии створок клапанов (при их воспалении), выявление приобретенного порока сердца.

Рентгенография органов грудной клетки: при наличии кардита отмечается расширение границ сердца.

80. Недостаточность митрального клапана. Изменения внутрисердечной гемодинамики. Физикальная и инструментальная диагностика. Изолированная недостаточность митрального клапана встречается редко, чаще она сочетается с митральным стенозом. Этиологическими факторами органической недостаточности митрального клапана могут быть ревматизм, реже атеросклероз, инфекционный эндокардит, сифилис, травматическое повреждение створок и хорд. Формирование ревматической недостаточности митрального клапана происходит за счет укорочения створок клапана, а часто и сухожильных нитей в последующем благодаря сморщиванию клапана и отложению солей кальция.

Изменения гемодинамики. Неполное смыкание створок клапана обусловливает обратный ток крови из левого желудочка в предсердие во время систолы. В результате такой регургитации в левом предсердии накапливается большее, чем в норме, количество крови, которое растягивает его стенки, приводя к тоногенной дилатации. Оперируя большим, чем обычно, объемом крови, левое предсердие опорожняется за счет ускорения тока крови через атриовентрикулярное отверстие во время собственной систолы, что обеспечивается компенсаторной гипертрофией миокарда камеры. Во время диастолы большое количество крови поступает в левый желудочек. В результате этого происходит его тоногенная дилатация, а затем и гипертрофия. При этом пороке дилатация левого желудочка заметно преобладает над гипертрофией, так как отсутствует большое сопротивление (во время систолы левый желудочек выбрасывает кровь в 2-х направлениях - в аорту и в левое предсердие).

Далее в патологический процесс вовлекается малый круг кровообращения и правый желудочек. Однако при митральной недостаточности для левого предсердия гемодинамическая ситуация более благоприятна: не испытывая большого сопротивления во время диастолы, оно в меньшей степени гипертрофируется. Повышение давления в предсердии, а, следовательно, и в малом круге, не достигает такого уровня, как при стенозе, и поражение правых отделов сердца наступает позднее. Жалоб, специфических для этого порока, не отмечается.

Осмотр. Иногда может визуализироваться смещенный кнаружи верхушечный толчок. Реже можно отметить наличие сердечного толчка и эпигастральной пульсации.

Пальпация. Характерно обнаружение смещенного и расширенного верхушечного толчка, возможно появление сердечного толчка и эпигастральной (правожелудочковой) пульсации.

Перкуссия. Увеличение левого предсердия проявляется смещением верхней границы относительной сердечной тупости вверх, а увеличение левого желудочка приводит к смещению кнаружи левой границы сердца. Иногда возможно смещение кнаружи и правой границы относительной тупости сердца (увеличение правого желудочка).

Аускультация. На верхушке сердца выслушивается ослабление I тона (вплоть до полного его исчезновения), которое связано с отсутствием периода замкнутого клапана и большим диастолическим наполнением левого желудочка. Иногда на верхушке сердца выслушивается III тон, возникающий вследствие ослабления тонуса миокарда левого желудочка. Он по тембру глуше, чем тон открытия митрального клапана. Наиболее характерным аускультативным признаком митральной недостаточности является систолический шум, начинающийся вместе с I тоном или сразу после него и проводящийся в подмышечную область. Этот шум возникает в связи с обратным током крови в систолу через не полностью закрытое митральное отверстие. На основании сердца выслушивается обычно умеренно выраженный акцент II тона на легочной артерии, что связано с повышением давления в малом круге кровообращения.

Диагностика порока. Диагноз митральной недостаточности ставится на основании смещения верхней и левой границ сердечной тупости, ослабления I тона и систолического шума на верхушке, проводящегося в подмышечную область.

Дополнительные методы исследования. При рентгенологическом исследовании определяется гипертрофия левого желудочка; "митральная конфигурация" сердца - сглаженность левого контура сердца в передней проекции; увеличение левого предсердия по дуге большого радиуса (более 6 см), выявляемое в левой боковой проекции. При значительной регургитации крови во время рентгеноскопии можно заметить выбухание левого предсердия в систолу желудочков. На электрокардиограмме отмечаются признаки гипертрофии левого предсердия (Р-mitralae). Обнаруживаются признаки гипертрофии левого желудочка. При выраженной гипертензии малого круга возможно появление признаков гипертрофии правого желудочка. Эхокардиографическое исследование выявляет отсутствие полного смыкания створок митрального клапана, увеличение амплитуды их диастолического движения, увеличение размеров полостей левого желудочка и левого предсердия, гиперкинезию стенок левого желудочка. При доплеровском исследовании регистрируется обратный систолический ток крови в полость левого предсердия (митральная регургитация).

Кардиология – одна из масштабных отраслей медицины, задачей которой является диагностирование и лечение осложнений сердечно-сосудистой системы человека. Заболевания кардиологической сущности считаются наиболее небезопасными для здоровья и жизни пациента. Одной из распространённых во всём мире болезней, относящихся к области кардиологии, . Ещё несколько десятков лет назад болезнь считалась уделом людей пожилого и солидного возраста, однако, в нынешнее время её возрастные показатели существенно снизились, от проблем с сердечно-сосудистой системой страдает всё чаще молодое поколение людей.

Эссенциальная артериальная гипертония не возникает в следствии дисфункции внутренних органов.

В этой статье речь пойдёт об эссенциальной гипертензии как распространённой разновидности гипертонических заболеваний. Это заболевание не является известным значительному кругу людей, потому расскажем, что такое эссенциальная гипертензия, каковы её особенности, причины возникновения, способы излечения и превенции.

Характерные особенности болезни

Чтобы понять специфику заболевания, стоит сначала разобраться, что это такое – повышение артериального давления. Для этого надо произвести экскурс в анатомические особенности организма, разобраться в его функциональных свойствах.

Главным органом, который отвечает за стабильную подачу крови по организму с определённой силой, является сердце. Именно оно выступает своеобразным биологическим «насосом» в организме, задавая необходимое давление биологической жидкости своей ритмичной работой. Поставкой крови к органам занимаются сосудистые структуры по всему организму, которые имеют способность к расширению и сужению благодаря своей эластичности. Динамическая функциональность сердца и сосудов обеспечивает нормальное и стабильное давление крови.

Сосуды, при нормальной их функциональности способны сужаться, когда человек находится в спокойном состоянии, и расширятся при перенапряжениях, таким образом, стабилизируя давление. Модификация сосудов вследствие сопутствующих негативных обстоятельств сказывается на тонусе и работоспособности сосудов, снижая их возможности сокращения, что влияет на артериальное давление.

Эссенциальная гипертензия – это определённая разновидность , которая характеризуется константным, устойчивым повышением давления человека до показателей 140/90 миллиметров ртутного столба. Согласно статистическим данным МОЗ, эссенциальная артериальная гипертензия причисляется к самым распространённым модификациям гипертоний, диагностируется у более 90% пациентов.

Отличительным качеством этого недуга от других видов гипертоний считается отсутствие взаимосвязи между патологическим возрастанием артериального давления и дисфункцией иных органов, которые могут выступать провокаторами развития болезни. Простыми словами, гипертоническая болезнь эссенциального характера не сопровождается заболеваниями органов, имеющих значимое воздействие на процессы циркуляции крови.

Классификация и стадии развития патологии

Проблемы со здоровьем гипертонической группы относятся к категории кардиологических, имеют свою кодификацию в общепринятой Международной классификации заболеваний – МКБ-10. Международная классификация финального пересмотра включает в себя огромный раздел болезней, от I10 до I15, связанных с возрастанием артериального давления. Эссенциальная артериальная гипертензия, она же первичная, имеет код по МКБ-10 – I10.

Диагноз «эссенциальная гипертензия» выставляется пациентам, у которых отслеживается константное повышение давления до параметров 140/90. Рост показателей при этом устанавливается без имеющихся в патогенезе проблем с сердцем, почками, щитовидной железой и другими органами, которые могут стать причиной их возрастания.

Медицина выделяет несколько типов этой болезни в зависимости от её патогенеза:

Гиперадренергическая форма недуга характеризуется интенсивным всплеском гормонов, сопровождается ознобом и гиперемией кожных покровов пациента.
Норморенинный тип болезни сопровождается масштабной отёчностью.
Гиперренинная форма эссенциальной гипертензии проявляет себя скачками артериального давления и сопровождается часто тошнотой с рвотой во время припадков, интенсивными головными болями.

Кроме этого, первичная гипертензия систематизируется на стадии прогрессирования:

Первая стадия считается самой лёгкой, не характеризуется патогенным влиянием на состояние центральных органов и их функциональность. На этом этапе болезни характерным считается поднятие артериального давления до критериев 160/105, при этом у больного возникают такие симптомы, как бессонница и головокружение. Могут наблюдаться редкие случаи шума в ушах, носового кровоизлияния.
ростом артериального давления до критериев 200/115, при этом возросшие показатели являются константными для больного. Давление в этой ситуации оказывает резонансное влияние на органы, в частности, страдают почки, сердце и глаза. К симптомам первой стадии могут добавиться боли в области сердца, нередкими считаются случаи гипертонических кризов.
Наиболее сложной и опасной по своему течению считается третья фаза недуга, характеризующаяся скачками до 230 на 150 миллиметров. Подобные колебания очень часто вызывают , небезопасный для жизни больного. На этом этапе болезни происходит поражение внутренних органов, что отражается на их функциональности.

Причины формирования гипертензии эссенциального типа

Несмотря на высокий уровень распространённости недуга, конкретные первопричины, провоцирующие его прогрессирование, до сих пор достоверно не установлены. Специалисты медицины и учёные склонны называть основными причинами, которые генерируют заболевание, следующие факторы:

Регулярные стрессовые и депрессивные состояния человека.
Злоупотребление вредными привычками, в частности, спиртными напитками и курением.
Возрастные изменения в организме, которые порождают снижения тонуса сосудов.
Ожирение как следствие нерационального питания. К особенностям неправильного питания, в первую очередь, относят избыточное употребление соли, а также продуктов, содержащих в себе вредный холестерин. Эти компоненты негативным образом сказываются на состоянии сосудистой системы.
Инертный образ жизни, который также обуславливает ожирение и проблемы с сосудами в молодом возрасте.
Дефицит важных для жизнедеятельности человека витаминов и микроэлементов.

Кроме этого, некоторые учёные относят первоначальную гипертензию к эпигенетическим заболеваниям, объясняя её прогрессирование наследственным фактором. Основывается такое предположения на статистических данных, подтверждающих цифрами факт более высокой вероятности развития гипертонии у тех людей, которые имеют в роду больных с диагнозом «эссенциальная гипертензия». Наследственность, как причина эволюции гипертонии, является только предположительным провоцирующим фактором, так как эпигенетика не даёт на сегодня подтверждённых научных данных этого феномена.

Симптоматика первичной гипертензии

Гипертония эссенциальной категории, несмотря на свою серьёзность, не имеет отдельных характерных для неё симптомов, что делает её выявление очень сложным на начальных стадиях. Иногда незначительное повышение артериального давления не сказывается катастрофическим образом на общем состоянии больного, а умеренные головные боли и усталость воспринимаются заболевшим как результат переутомления. Нередко эссенциальная гипертония лёгкой степени обнаруживается случайно, при прохождении комиссии с неотъемлемой процедурой фиксации артериального давления.

Вторая и третья стадии недуга могут сигнализировать о наличии проблем со здоровьем такими признаками:

головокружение, сильные головные боли и повышенная усталость;
снижение работоспособности;
повышенная потливость без наличия существенных физических нагрузок;
отёчность;
раздражительность;
симптоматическое появление «мушек» перед глазами с возможным ухудшением зрения;
изменения цвета лица до красного или пурпурного оттенка.

Дополнительно к вышеописанным признакам могут добавляться существенные симптомы со стороны органов, выступающих мишенями гипертонии. О том, что начинает страдать сердце, свидетельствует появление отдышки, стенокардии, учащённое сердцебиение. Ухудшение памяти, снижение интеллекта и умственных способностей, нарушение координационных способностей – это признаки противоестественных процессов в мозге. Проблемы с сердцем и головным мозгом вследствие развития эссенциальной гипертонии нередко становятся первопричиной возникновения инсультов и инфарктов, которые несут непосредственную угрозу жизни человека.

Изобильное выделение мочи в ночное время суток означает, что недуг начал влиять на функциональность почек. Это в дальнейшем может вылиться в почечную недостаточность или другие, не менее опасные болезни органа. О поражении центральной нервной системы дают знать такие симптомы, как значительное ухудшение памяти и интеллектуальных способностей, критичная апатия или сильная раздражительность, что опасно для больного сбоями циркуляции крови в головном мозге, последствием которых часто является инсульт.

Диагностика и лечение первичной гипертонии

Диагностика заболевания включает в себя, кроме стандартных процедур сдачи анализов и анамнеза болезни, измерения артериального давления, ряд специальных процедур. По симптомам поставить диагноз «эссенциальная гипертония» практически не представляется возможным, однако, доктора склонны подозревать развитие недуга при таких признаках:

Возрастной показатель. Недуг чаще всего развивается у взрослых людей работоспособного возраста, дети и престарелые люди чаще подвергаются вторичным разновидностям гипертонии.
Стабильно возвышенное артериальное давление, без скачкообразных изменений.
Стандартные анализы не имеют отклонений от норм, свойственных другим формам патологии.

Главная задача врача на этом этапе – исключить наличие второстепенных проблем, которые могли бы породить повышения артериального давления. С этой целью пациенту необходимо будет посетить кардиолога, офтальмолога, сделать рентгенографию и компьютерное исследование почек. Узкие специалисты при подозрении на проблемы с внутренними органами могут назначить дополнительные исследования.

Методология лечения эссенциальной гипертонии варьируется в зависимости от стадии её развития. Этот недуг на первом этапе своего прогрессирования не требует медикаментозного лечения. Зачастую стабилизировать состояние пациента и исключить дальнейшее прогрессирование болезни можно с помощью превентивной терапии. Включает терапия такие направления:

Корректировка питания. сокращение потребления соли до шести грамм в сутки или абсолютное её исключение из рациона, отказ от острых, жирных, консервированных и копчёных продуктов.
Стабилизация веса. При ожирении важно посетить диетолога, а также специалистов, которые помогут справиться с избыточным весом.
Урегулирование режима дня. Здоровый полноценный сон и активный каждодневный отдых способны позитивно повлиять на сердечно-сосудистую систему организма. Посильная спортивная деятельность, ходьба, отдых на свежем воздухе – это отличные способы борьбы с лишним весом и профилактики заболевания.
Избавление от пагубных привычек.
Курортный отдых специализированного направления.

Дополнительно может потребоваться изменение места работы, если сфера деятельности характеризуется повышенными нагрузками и вредными факторами. Если эссенциальная гипертония уже находится на стадии прогрессирования, когда отмечается её влияние на внутренние органы, к вышеописанным методам прибавляются способы медикаментозной терапии. С этой целью могут прописываться препараты таких категорий:

адреноблокаторы и седативные препараты – лекарства для стабилизации нервной системы;
ингибиторы назначаются для лечения и профилактики болезней сердца и сосудов;
диуретики способствуют выведению вредных веществ из организма и восстановлению функциональности почек;
препараты для нормализации давления;
вазодилататоры – сосудорасширяющие средства;
комплексы витаминов и микроэлементов.

При терапии эссенциальной гипертонии основная задача лечащего доктора – подобрать оптимальный комплекс препаратов, которые смогут стабилизировать состояние больного. Акцент в этом случае ставится на назначение как можно меньшего количества медикаментозных средств. Лечение болезни сопровождается сложностью подбора именно тех лекарств, которые максимально подойдут для конкретного пациента, не провоцируя побочного негативного воздействия на его организм.

Действие антигипертензивных препаратов считается сугубо индивидуальным, потому подбирать их иногда приходиться методом проб, и не единожды. Кроме этого, некоторые препараты этих групп могут вызывать привыкание, соответственно, с параллельным снижением их эффективности. Такие показатели делают обязательным для больного систематические посещения доктора с необходимостью корректировки методов лечения.

Подведём итоги

Эссенциальная гипертензия, хоть и относится к серьёзным по последствиям заболеваниям кардиологического класса, имеет благоприятные прогнозы для больного. Эффективность терапии зависит от своевременности обнаружения заболевания и соблюдения пациентом предписаний лечащего врача. Главными методами превенции заболевания являются здоровый образ жизни, сангвинические взгляды на действительность, а также адекватное отношение к своему здоровью, закономерные посещения медицинских учреждений с целью систематического контроля изменений в своём организме.