Энциклопедия 

В чем отличие ласик от фемтоласик. Отличие операции «LASIK» от «Super LASIK

В последние годы потребность в операциях на глазах выросла, также увеличилось количество медицинских центров, делающих операции по коррекции зрения даже в сложных случаях. Возросло количество методик оперативного вмешательства. В этой статье сравнивается два типа операций: Ласик и Фемоласик, в чем они сходны, чем различаются, какай вид коррекции необходимо выбрать.

Операция LASIK

Эта методика основана на комбинированном действии лазера и хирургического инструмента на область роговицы. При помощи особого устройства – микрокерата, хирург-офтальмолог срезает небольшой фрагмент тканей роговицы, потом осторожно отгибает его. Затем с помощью лазера специалист выжигает отдельные участки надреза, создавая новую форму поверхности эпителия. Таким способом формируется необходимая для улучшения зрения обновленная роговица глаза.

В чем достоинство Ласик:

  1. Операцию проводят в амбулаторных условиях, вся процедура и процесс восстановления проходят в течение одного дня.
  2. Процесс можно проводить сразу на двух глазах.
  3. Хирург работает в среднем слое роговицы, не повреждая поверхностный глазной эпителий.
  4. Весь процесс идет под местной анестезией (глазные капли), не вызывающих каких-либо нежелательных проявлений.
  5. После операции нет хирургических швов, риск, что возникнут осложнения, минимальный.

Операция Фемтоласик

Этот метод является более современным вариантом методики Ласик. Сама операция проводится аналогичным способом. Лоскут роговицы как бы «отгибают», а потом «припаивают» на место, не оставляя шва. Болевые ощущения при этой процедуре минимальны. Различие лишь в том, что участок роговицы надрезается лазером , а не микрохирургическим лезвием.

Что общего между операциями

Общим между этими операциями является принцип: точечно воздействуя на промежуточный слой роговицы, создать ее новую форму, для усиления четкости зрения. Они достаточно эффективно помогают улучшить зрение людям с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом.

После лазерной коррекции у пациентов с неосложненной миопией достигнутый эффект стабилен, ухудшения зрения не происходит или оно незначительно. В трудных случаях ухудшение качества зрения за десять лет – всего 1 диоптрия за десятилетие и не превышает 2 диоптрий за весь период.

Побочные эффекты для обоих типов операций

Несмотря на то, что методика максимально щадящая, лазерная коррекция имеет свои недостатки. Во время операции некоторые пациенты чувствуют в глазах боль или дискомфорт. В первые сутки после процедуры возможно проявление светобоязни, сухость, ощущение мнимого «песка» в глазах. Эти симптомы совершенно нормальны и быстро проходят.

После лазерного воздействия осложнения в виде воспалительных процессов в глазах очень редко, но происходят. В основном это случается из-за неопытности хирурга, или когда больной человек после лазерной коррекции не выполняет врачебные рекомендации. Офтальмологи уверяют, что такое бывает в мизерном проценте от всех случаев, вероятность воспалительных патологий после лазерной коррекции крайне мала.

Чем отличаются эти методики лазерной коррекции?

Преимущества Фемто-Ласик:

  • Процедура безболезненна от начала и до конца.
  • Хирург делает лазером более тонкий срез ткани роговицы,
  • Затрагивается меньшая площадь глазных тканей.
  • Восстановление длится несколько часов.
  • Осложнения в после операции отсутствуют.

Какая разница в ценах?

В среднем операция Ласик стоит 60 000 рублей за два глаза при близорукости до -2–4 д. При высокой миопии стоимость операции выше на 10–20%, астигматизм увеличивает цену на 20–30%.Средняя цена Фемто-Ласик тоже зависит от степени нарушения зрения и составляет около 110 000 рублей за оба глаза .

В каких случаях назначают Ласик или Фемо-Ласик?

Офтальмологи рекомендуют прийти на консультацию, пройти диагностичесое обследование, чтобы установить необходимый в вашем случае вид коррекции, а затем выбирать клинику, которая имеет подходящее оборудование и специалистов в этой методике. К примеру, если у больного роговица истонченная, Ласик ему не подходит. Операция Фемто — Ласик более щадящая, но, к сожалению, очень дорогая даже для пациентов со средними доходами.

Как выбирать клинику? Достойные клиники всегда ставят в известность пациентов, на каком оборудовании проводятся операции. На сегодняшний день лучшими признаны аппараты Sсhwind Amaris ,Technolas Perfect Vision от немецкой Basch+Lomb Company, и американские WaveLight от Alcon laboratories. Для того, чтобы оценить оснащенность клиники, нужно познакомиться с отзывами на тематических форумах или посоветоваться с независимым специалистом-офтальмологом.

Как выбрать врача . Чтобы делать лазерную коррекцию, офтальмологу необходимо иметь дополнительную квалификацию микрохирурга. Важно уточнить заранее фамилию врача, который будет вас оперировать, его стаж работы, специализацию, изучите отзывы пациентов. От больного не должны скрывать эти данные, они находятся в открытом доступе.

Близорукость, дальнозоркость и астигматизм - это не болезни, а только лишь проявление аномалии зрения. Для коррекции зрения используются различные методы. Самые популярные среди них сегодня:

  • LASIK;
  • FemtoLASIK;
  • Super LASIK;
  • Epi-Lasik;

В этой статье мы рассмотрим две первые методики из списка. По какому принципу выбрать подходящий метод коррекции зрения решает сам пациент. Для этого достаточно сравнить преимущества и недостатки каждого из них. В отдельных (сложных) случаях, врач назначает подходящую процедуру самостоятельно.

Метод LASIK - это комбинация хирургического и лазерного воздействия на роговицу глаза. Рассмотрим этапы проведения операции:

  1. С помощью специального устройства () создается лоскут из ткани роговицы.
  2. Созданный лоскут аккуратно отгибается.
  3. Лазер испаряет искаженные участки роговичной ткани.
  4. Формируется новая форма роговицы.

Преимущества

  • достаточно одного дня для проведения процедуры и реабилитации;
  • нет необходимости в госпитализации;
  • операция происходит в средних слоях роговицы, не затрагивая поверхностных слоев;
  • в качестве анестезии используются капли, которые легко переносятся организмом человека;
  • можно одновременно проводить операцию на обоих глазах;
  • процедура эффективная, с минимальным риском проявления побочных эффектов;
  • безопасность и доступность процедуры благодаря современному оборудованию;
  • стабильность результатов;
  • отсутствие швов.

Недостатки

Фемтоласик

FemtoLASIK - усовершенствованная вариация лазерной коррекции зрения методом LASIK. Суть процедуры аналогична. Разница в том, что роговичный лоскут формируется с помощью лазера, а не благодаря механичному оборудованию с лезвием.

Рассмотрим преимущества метода FemtoLASIK в сравнении с его предшественником:

  • производится более тонкий срез роговичной ткани, а значит, задействует меньшее поле поражения;
  • абсолютно безболезненный метод;
  • реабилитация происходит быстрее - вопрос нескольких часов;
  • отсутствуют какие-либо осложнения в послеоперационный период.

Существенным недостатком метода FemtoLASIK является высокая цена. Для многих людей коррекция зрения может быть не по карману.

Наиболее известными методами лазерной коррекции зрения являются два типа: ФРК (фоторефракционная кератэктомия) и Lasik. В первом случае идёт воздействие на роговицу с внешней стороны. При втором — на внутреннюю ее часть.

Два метода коррекции не соперничают между собой, а дополняют друг друга. Методами типа ФРК производят операции при миопии и астигматизме. В других случаях используют Ласик, который имеет более современную версию под названием Супер ласик. Для того, чтобы сравнить эти методики, давайте сначала рассмотрим их более детально.

Ласик является гибридной технологией, которая выполняется при помощи лазера и микрохирургической техники. При таком подходе выполняется срез поверхностного слоя роговицы при помощи микрокератома. Лазерное воздействие происходит в глубине стромы. Это позволяет улучшить зрение, при этом носка повязок на момент лечения не обязательна, болевые ощущения после операции сведены к минимуму. Корректировку можно делать даже при самых высоких степенях аметропии.

Достоинства метода:

  • быстрое восстановление;
  • сохраняется эпителий;
  • избежание болевых ощущений после операции;
  • возможность коррекции зрения при высоких степенях аметропии;
  • быстрая операция.

Недостатки:

  • нельзя применять при тонкой роговице и в процессе происходит ее истончение;
  • ошибки при формировании клапана;
  • уменьшается контрастность.

Супер ласик: достоинства и недостатки

Данная методика на сегодняшний момент является самой точной и качественной. Она позволяет избавлять людей от аметропии, а также от аберрации, т.е. искажений больших порядков. SuperLasik позволяет учесть все особенности зрения пациента, чтобы произвести операцию с максимальной точностью. При этом производится шлифовка поверхности роговицы с помощью лазерного луча.

Достоинства:

  • высокое качество зрения;
  • быстрый реабилитационный период;
  • большая контрастность;
  • улучшается зрение в ночное время суток.

Недостаток — глубина испарения роговицы.

Сравнение методик

Разница между двумя технологиями заключается в том, что супер ласик позволяет учитывать все особенности зрения пациента и производить операцию с более хорошей точностью.

Многие пациенты с нарушениями зрения сталкиваются с вопросом – как быстро и безболезненно вернуть способность четко видеть изображения. Одним из эффективных способов коррекции является операция с использованием эксимерного лазера. Основные методики лазерной коррекции – ЛАСИК и ФРК.

Несмотря на безопасность способов лазерной коррекции, у них имеется достаточно противопоказаний

Лазерная коррекция – хирургическая операция, позволяющая исправить различные нарушения зрения с использованием лазера. Это безопасный и эффективный метод улучшить зрение у людей в возрасте 18 – 55 лет, имеющих близорукость до -15 диоптрий, дальнозоркость до +6 или астигматизм от -4 до +4 диоптрий. Данная процедура подойдет и людям, испытывающим дискомфорт от ношения очков и контактных линз.

Лазерная коррекция, как и любое оперативное вмешательство, имеет и противопоказания к проведению. Вот основные из них:

  • возраст младше 18 лет;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • патологические состояния (истончение, кератотонус и др.);
  • воспалительные и инфекционные заболевания глаз;
  • сахарный диабет, нарушения в работе сосудов;
  • серьезные заболевания психики;
  • онкологические процессы.

С помощью лазерной коррекции можно легко и быстро избавиться от проблем со зрением, а результат операции будет продолжительным и стабильным. Основные и наиболее популярные способы лазерной коррекции – методика ЛАСИК и ФРК.

Метод ФРК


ЛАСИК является более современным способом устранения проблем с нарушенной функцией зрения

ФРК (фоторефракционная кератэктомия) – одна из первых методик по восстановлению зрительной функции с использованием лазерного излучения. Такая операция предполагает поверхностное воздействие на роговицу глаза без формирования защитного лоскута.

Эпителий роговицы удаляют и с помощью лазера создается новая форма на внешних клетках. После процедуры необходимо носить специальные линзы для реабилитационного периода, который длится от недели до месяца.

Коррекция зрения методом ФРК имеет свои плюсы и минусы. Рассмотрим преимущества процедуры:

  1. Возможность проведения операции пациентам с истонченным эпителием на роговице.
  2. Вмешательство выполняется полностью бесконтактным методом.
  3. Отсутствует этап формирования лоскута роговицы.
  4. Может быть назначена больным с кератотонусом.
  5. Невысокая стоимость операции по сравнению с другими методиками.

В связи с неизменностью физической прочности органов зрения после операции, метод широко используется для коррекции зрения у людей, деятельность которых связана с высоким риском получения травм.
Способ ФРК нечасто используется хирургами, причин несколько.

Основные из них следующие:

  • Более длительный процесс реабилитации, который может сопровождаться слезотечением, жжением и покраснением глаз.
  • Не восстанавливает зрение при сильных степенях , и .
  • В течение одного месяца требуется пользоваться специальными глазными каплями.
  • Может спровоцировать помутнение роговицы.
  • Полное восстановление зрения достигает 30 дней.

Метод коррекции ФРК используется с 1985 года и широко применяется для лечения нарушений зрения в России и за рубежом.

Метод ЛАСИК


Окончательно поможет с выбором врач-офтальмолог, комплексно оценив состояние пациента

ЛАСИК (LASIK, лазерный кератомилез) – самый высокотехнологичный и надежный метод коррекции зрения, известный с 1990 года. Процедура сочетает в себе хирургическое воздействие и лазерные техники.

С помощью специального оборудования формируется роговичный лоскут, после его отгибания происходит действие лазером на глубокие слои глаз. В результате создается обновленная поверхность роговицы, которая позволяет добиться точной фокусировки изображений на сетчатке.

Метод ЛАСИК популярен и эффективен и имеет следующие преимущества:

  1. безопасность и быстрота выполнения;
  2. операцию можно провести сразу на оба глаза;
  3. короткий и безболезненный восстановительный период;
  4. минимальный риск развития побочных реакций;
  5. возможность улучшить зрение при любой патологии;
  6. верхние слои роговицы не затрагиваются;
  7. устойчивость результата на длительное время.

Есть также и недостатки коррекции методикой ЛАСИК. Основные минусы процедуры:

  • Лицам, не достигшим совершеннолетия, операция не проводится. До 18 лет еще не в полной мере сформированы органы зрения.
  • Высокая цена операции.
  • Некоторые медицинские противопоказания и индивидуальные особенности глаз.
  • Стабилизируется зрение в течение нескольких месяцев.
  • Иногда после операции может возникнуть покраснение глаз, воспалительные заболевания век, нарушение структуры .

Метод коррекции ЛАСИК позволяет в течение одного дня вернуть зрение пациенту, и результат процедуры сохраняется практически на всю жизнь.

Как определиться с методом лазерной коррекции?


В некоторых ситуациях можно использовать лишь одну из методик

Нередко возникают трудности перед выбором способа . Что же лучше: ЛАСИК или ФРК? Большинство пациентов делают выбор в пользу ЛАСИК. Это связано с быстрым восстановлением зрительных функций и минимальным неудобством во время процедуры и в послеоперационном периоде. Кроме того, ЛАСИК позволяет исправить высокие степени близорукости (до -15 диоптрий), дальнозоркости (до +6 диоптрий) и астигматизма (от -3 до +3 диоптрий).

Определиться в методике коррекции помогут следующие сравнительные характеристики двух способов:

  1. Если присутствует астигматизм, особенно в тяжелой форме, рекомендуется операция ЛАСИК.
  2. При высоких степенях близорукости, зрение восстанавливают только с помощью метода ЛАСИК.
  3. Нужно отдать предпочтение методу ФРК, если у пациента тонкая роговица или по каким-то иным причинам нельзя использовать микрокератом (оборудование, применяемое при ЛАСИК).
  4. Операцию ФРК может выполнить хирург-офтальмолог без высшей докторской степени и дорогого медицинского прибора.
  5. Эффективность и стабильность результатов после проведения операции методом ЛАСИК выше, чем при ФРК.
  6. Если нужно восстановить зрение без отрыва от учебы или работы, выбор за ЛАСИК – уже на следующий день можно заниматься профессиональной и учебной деятельностью.
  7. Таким образом, при недостаточной толщине роговицы, и при отсутствии возможности использования микрокератома, необходимо проводить операцию ФРК. В других случаях метод ЛАСИК будет более эффективным, но и высоким по цене. Средняя цена коррекции зрения ЛАСИК составляет 35 000 рублей (за один глаз). Стоимость операции методом ФРК – 20 000 на один глаз.

Определить, какой из методов подойдет именно вам, можно только после тщательной диагностики органов зрения и консультации офтальмолога.

Узнать о личном опыте лазерной коррекции вы можете узнать из видео:

ФРК (фоторефракционная кератэктомия) является одним из видов рефракционной хирургии для коррекции миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости) и астигматизма. ФРК и ЛАСИК – два довольно распространенных метода коррекции зрения, но отличия ФРК и ЛАСИК довольно существенные.

Как и ЛАСИК (LASIK) и другие виды лазерной хирургии глаза, ФРК корректирует преломляющую силу глаза путем изменения поверхности роговицы с помощью эксимерного лазера, позволяя свету, попадающему в глаз, быть правильно сфокусированным на сетчатке для ясного видения.
Основное различие между ФРК и ЛАСИК – это первый этап операции.

В ЛАСИК, тонкий лоскут создается на роговице при помощи микрокератома. Этот лоскут поднимается, чтобы дать доступ к основной ткани роговицы и кладется обратно после того, как роговица видоизменяется с помощью эксимерного лазера.

Отличие ФРК от ЛАСИК в том, что тонкий наружный слой роговицы (эпителий) удаляют до изменения формы основной ткани роговицы с помощью эксимерного лазера. Затем также как и в ЛАСИК удаляют основную часть роговицы лазером. После выполнения процедуры эпителий сам отрастет над поверхностью роговицы в течение нескольких дней после операции и ее следов совсем не будет видно. Как будто вам совсем не делали лазерную коррекцию. Это хорошо для военных, пилотов, пожарных, машинистов и людей других специальностей, у которых тщательно проходит проверка глаз на медосмотре.

Также разновидностью ФРК является ЛАСЕК (не путать с ЛАСИКОМ), она также имеется в арсенале рефракционных хирургов. Вместо того, чтобы удалять наружный эпителиальный слой роговицы, как при ФРК, ЛАСЕК предполагает подъем эпителиального слоя (с помощью хирургического инструмента называется Трепан), сохраняя его во время операции. Происходит изменение профиля роговицы эксимерным лазером, а затем этот эпителий обратно укладывается на поверхность глаза в конце процедуры.

Но при подъеме одного лишь эпителия он часто оказывается нежизнеспособным к концу операции. Поэтому идет более медленное восстановления зрения по сравнению с ФРК, так как чтобы заменить плохо функционирующий эпителиальной слой на новый при ЛАСЕК занимает больше времени, чем вырастить новый эпителиальный слой на сформированной лазером гладкой поверхности при ФРК.

Отличия ФРК перед процедурой ЛАСИК

Преимущества ФРК Недостатки
Меньшая глубина операции, чем при ЛАСИК Медленнее восстановление зрения, чем при ЛАСИК
Подходит для тонких роговиц Чуть дольше неприятные ощущения после операции
Дешевле, чем ЛАСИК. Нет риска осложнений, связанных с клапаном (крышечкой) Есть небольшой риск послеоперационного хейза
Сама операция проходит быстрее, чем при ласике, т.к. не формируется крышечка Так как не снимается эпителий – меньше неприятных ощущений
После восстановления после операции не видно даже специалистам, что производилась операция Нужно чуть дольше капать капли после операции

ФРК и ЛАСИК. Сравнение результатов после операции.

Окончательные результаты хирургии при ФРК такие же, как и при LASIK. 100%-ое зрение достигается при выполнении обеих процедур. Восстановление зрения после ФРК происходит медленнее, потому что нужно несколько дней, чтобы новые эпителиальные клетки регенерировали и покрыли поверхность глаза. Зато потом на глазу не останется никаких признаков выполнения какой-либо операции. Тогда как при ЛАСИК эти признаки остаются и специалист может узнать о выполнении ранее операции коррекции по роговице (в толще роговицывидна прышечка, сформированная во время операции ЛАСИК).
В течение 1-2 дней после ЛАСИК у пациентов обычно меньший дискомфорт, чем после ФРК и их зрение стабилизируется быстрее (в течение тех же 1-2 дней), в то время как улучшение зрения при ФРК является постепенным, и конечный результат появляется через несколько дней.

У ФРК имеются некоторые преимущества по сравнению с ЛАСИК в других аспектах, поскольку для операции ФРК не нужно создавать роговичный лоскут (крышечку, которая содержит как эпителиальные, так и более глубокие ткани роговицы), вся толщинина основного слоястромы используется для коррекции зрения.

Это особенно полезно, если роговица слишком тонкая для ЛАСИКа или если у вас была операция ЛАСИК ранее, следовательно, у вас более тонкая остаточная толщина роговицы. Также, если не создается клапан, то и осложнений, связанных с его формированием также нет, как и нет послеоперационных осложнений с ним связанных.

Существует новая, модифицированная версия ФРК – транс-ФРК . При операции по данному методу ни хирург, ни лазер не касаются пациента. Операция проходит полностью бесконтактно. Это обстоятельство уменьшает неприятные ощущения во время операции и уменьшает общее время проведения операции.

Обобщим преимущества и недостатки ФРК и ЛАСИК в одной таблице.