Переломы 

Аднексит: лечение в домашних условиях и профилактика заболевания. Антибиотики при аднексите

Воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах, называемый аднексит, возникает под воздействием патогенной флоры (чаще бактериальной). Это может быть восходящая инфекция, заражение которой происходит половым путем. Реже встречается нисходящий путь инфицирования – заброс микроорганизмов с током крови. Назначение антибиотиков при аднексите обусловлено их широким спектром действия.

Терапия антибиотиками – задача ответственная. При их неправильном назначении не только сводится к нулю результат лечения, но и вырабатывается резистентность (устойчивость) патогенных микроорганизмов к препаратам. Поэтому в выборе лекарственных средств существуют определенные правила:

Обзор наиболее востребованных средств

Рассмотрим, какие препараты наиболее эффективны при аднексите у женщин, их положительные и негативные стороны.

Азитромицин

Относится к группе макролидов, отличается высоким бактерицидным действием. Наиболее эффективен в отношение грамотрицательных микроорганизмов (гонококков, хламидий, микоплазм). Препарат легко переносится женщинами, побочные эффекты проявляются редко. Схема лечения препаратом разнится в зависимости от возбудителя , например, при гонококковом поражении требуется курсовой прием, а при хламидийном - однократный. Антибиотик противопоказан при беременности и некоторых заболеваниях печени и почек.

Доксициклин

Недорогой отечественный препарат тетрациклинового ряда. Результативен в отношение грамотрицательной флоры и условно-патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, энтерококки). При аднексите нередко назначают в комплексе с Гентамицином. Принимается дважды в сутки по 200мг в течение двух недель. Среди негативных эффектов числятся диспепсические расстройства, изменение естественной микрофлоры кишечника.

Аугментин

Препарат является производным пенициллина с клавулановой кислотой . Обладает широкой областью воздействия на большинство патогенной флоры, вызывающей воспаление придатков. Не используется в терапии гонококковой инфекции, так как за годы существования гонококк выработал устойчивость к пенициллину. Лечение проводится по индивидуальной схеме, длительность курса от 5 дней до 3 недель.

Ципролет

Препарат, которым часто предлагается лечить аднексит, относится к группе фторхинолов. Воздействует как на грамположительную, грамотрицательную флору, на условно-патогенные микроорганизмы. При этом не нарушает естественный баланс влагалищной среды. Назначается дважды в день по 500 мг, длительность курса 10–14 дней.

Ципрофлоксацин

Антибиотик группы фторхинолов нового поколения , используется в виде инъекций и таблеток. Эффективен в отношение большинства патогенной флоры и неактивных микроорганизмов. Резистентность к препарату низкая, побочные действия минимальны. Длительность лечения составляет 10 дней, доза препарата подбирается индивидуально.

Нолицин

Другое название лекарства – Норфлоксацин. Активен в отношение кишечной палочки, стафилококков, инфекций, передающихся половым путем. Средство не вызывает привыкания и устойчивости бактерий, это один из часто назначаемых препаратов при воспалении женской мочеполовой сферы.

Внимание! Длительность приема обусловлена течением процесса и подбирается индивидуально.

Для острого течения достаточно 5-дневного приема два раза в день. Хронический аднексит лечится длительно, до 3 месяцев.

Гентамицин

Давно известный препарат, не потерявший своей актуальности. Круг воздействия ограничен, поэтому его применение рекомендуется в составе комплексной антибактериальной терапии. Часто назначается при остром аднексите в виде внутримышечных инъекций в сочетании с другими таблетированными средствами.

Лечение антибиотиками может проходить в виде монотерапии (с применением одного препарата) или в комбинации двух–трех антибактериальных средств. В качестве дополнительной терапии используют свечи с антибиотиками: Зомакс, Цедекс, Эритромицин.

Антибиотикотерапия в зависимости от вида возбудителя

Основными возбудителями аднексита у женщин являются: стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококки, уреаплазма, кишечная палочка. Как лечить воспаление придатков, опираясь на этиологию заболевания, рассмотрим в таблице.

Антибиотики при аднексите способны быстро подавить воспалительный процесс и предотвратить хронизацию заболевания. Но для этого необходимо сделать правильный выбор, который возможен только после проведения необходимых анализов и врачебной консультации.

Полезное видео

Является довольно опасным для здоровья женщины воспалением яичников и маточный труб, вызывающим в среднесрочной перспективе разнообразные осложнения вплоть до бесплодия, поэтому требует обязательного медикаментозного комплексного лечения.

Противовоспалительные средства

Одним из базовых принципов противодействия аднекситу, принято считать применение противовоспалительных препаратов очагового воздействия. Наиболее эффективным в данной ситуации, будет вольтарен - нестероидное, противоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее средство, являющееся ингибитором циклооксигеназы. Ближайшим аналогом его принято считать диклофенак - оба вышеозначенных препарата системного действия содержат в себе действующее вещество, снижающее уровень простагландинов в гипоталамусе и очаге воспаления. При этом устраняются не только болевые ощущения, но и снижается возможная кровопотеря.

Таблетки диклофенака и вольтарена заключены в кишечнорастворимую оболочку и начинают действовать через несколько часов после приёма. Начальная суточная доза для взрослых - 150 миллиграмм в сутки, разделенных на 2–3 приёма, потом концентрацию можно снизить до 100 мг в сутки.

Антибиотики и уколы

Курс лечения антибиотиками желательно начинать с внутримышечного или внутривенного введения препаратов, а далее можно переходить на таблеточную форму. Обязательно комбинируйте вышеозначенные лекарства с пробиотиками, которые восстановят баланс микрофлоры кишечника в процессе лечения.

Антибиотики при аднексите нельзя назначать самостоятельно (это может сделать только врач), а также резко прерывать курс - в противном случае вас ждёт рецидив и болезнь перейдёт в хроническую фазу.

После того, как острые проявления симптомов болезни начнут пропадать, обязательно необходимо подключить к курсу физиотерапевтические процедуры - ультразвук, лечение магнитным переменным и диадинамическим током. Все это значительно уменьшит риск формирования спаечных процессов и дополнит приём антибиотиков, усилив их действие.

Основные антибиотики, эффективные при аднексите

  1. Зомакс и - антибиотики очень широкого спектра действия, довольно эффективные для комплексной терапии заболеваний мочеполовой сферы у женщин. В частности, применяются при уретритах, цервицитах, аднекситах.
  2. Цедекс и цефтрибутен - очень хорошо уничтожают гонококки, стрептококки и энтеробактерии, которые индуцируют появление аднексита. Чаще всего эти антибиотики встречаются в капсульной форме.
  3. Эритромицин - мощный внутривенный препарат для эффективного лечения микоплазмоза и хламидиоза, используется в качестве дополнительного лекарства при аднексите.
  4. Метронизадол - антибиотики очагового воздействия, обычно применяемые при лечении урогенительных болезней.
  5. Цефтриаксон, ципролёт и ципрофлоксацин - антибиотики последнего поколения, хорошая альтернатива предложенным выше препаратам.

Стоит еще раз отметить, что длительность курса лечения, конкретные препараты и их сочетания, должен определять исключительно лечащий врач, желательно в условиях стационара.

Вагинальные свечи

При аднексите, врач-профессионал всегда прописывает вагинальные свечи - они применяются для чрезвычайно эффективного местного лечения и обезболивания, что позволяет разнообразить терапию и существенно сократить срок выздоровления пациентки.

  1. Тержинан - комплексный комбинированный препарат, содержащий в себе антибиотике местного применения, противогрибковый компонент и имидазол, подавляющий анаэробную микрофлору.
  2. Мовалис - мощное обезболивающее, эффект от которого сохраняется на протяжении 12 часов.
  3. Флуомизин - вагинальные таблетки-антисептики.
  4. Индометацин - противовоспалительные, анальгетические и жаропонижающие свечи.

Иные лекарственные препараты

В качестве дополнительной терапии при аднексите, рационально применять имунномодулирующие препараты (Интерферон), витамины (группы С и В), классические обезболивающие средства (анальгин, парацетамол), лекарства, снимающие интоксикацию (хлористый кальций, противоаллергические комплексы) и даже отдельную гомеопатию (ременс).

Травы и народные средства

Народная медицина может помочь и при аднексите. Самые эффективные травы, помогающие бороться с данной женской болезнью - это ромашка, боровая матка и донник.

Ромашка

Вам понадобится две столовые ложки засушенных цветков растения. Их заливайте стаканом кипятка и настаивайте 15 минут. Перед спринцеванием, сделайте очистительную клизму с обычной кипяченой тёплой водой. Спринцеваться ромашкой следует не более двух раз в день - утром и вечером.

Боровая матка

Известная на весь мир алтайская трава, которую применяли для лечения женских болезней наши предки. Употреблять её нужно внутренне, делая водяную настойку.

Возьмите необходимо количество засушенной боровой матки в пропорции 1 столовая ложка на 1 стакан воды, залейте её кипяченой очищенной водой с температурой не более 80 градусов и дайте постоять около 20 минут. Пейте настойку за час до еды три раза в день по четверти стакана, не более двух месяцев непрерывного цикла.

Донник

Данное растение обладает гипотензивным, отхаркивающим, противовоспалительным, противосудорожным, ранозаживляющим, антисептическим и болеутоляющим действием, широко применяется в медицинской практике и считается почти вдвое сильнее с биостимулирующей точки зрения, чем у экстракта алоэ.

Возьмите 10 грамм измельченной засушенной травы, залейте кипятком и поставьте на малый огонь на 20 минут. Пить отвар необходимо три раза в день по столовой ложке не более трёх месяцев подряд.

называется воспалительный процесс, локализация которого охватывает маточные трубы и яичники. Это одно из самых частых воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Воспаление может затрагивать только лишь маточные трубы или только лишь яичники, однако гораздо чаще воспалительный процесс труб и яичников имеет общий патогенез. Воспаление начинается со слизистой маточной трубы, распространяется на мышечную и серозную оболочку трубы и в завершение на покровный эпителий яичника. Если в области ампулярного отдела маточной трубы образовываются мешотчатые образования с серозным содержимым, диагностируется гидросальпинкс, а если развивается нагноение, то это пиосальпинкс. Последний часто сопровождается сращениями с пари-етальной брюшиной малого таза, кишечником или сальником.

Причина возникновения аднексита -это исключительно проникновение инфекционного агента в данную область. К наиболее типичным для данного заболевания возбудителям относят условно-патогенные стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечную палочку и патогенные гонококки, хламидии, мико- и уреаплазмы, также неспорообразующие ана-эробы. Некоторые из них проникают в матку восходящим путем из влагалища, другие нисходящим из брюшины, третьи лимфогенным или гематогенным. Провоцирующими аднексит факторами называют:

  • ослабленный иммунитет и переутомление;
  • общее инфекционное заболевание - при проникновении в область малого таза инфекции из первичного очага, например, в гайморовой пазухе;
  • авитаминоз и дефицит минералов;
  • переохлаждение, например, купание в холодном водоеме;
  • передачу инфекции половым путем, в частности при контактах во время менструации, в кратчайшие сроки после аборта или другого внутриматочного вмешательства;
  • для обострения хронического - переохлаждение, стрессы и переутомление, плохое питание.

Зависимо от особенностей протекания воспалительного процесса различают острый, подострый и хронический аднексит. Каждая форма немного отличается характерной симптоматикой. Симптоматика аднексита разделяется на местные и общие проявления:

местные

общие

  • общевоспалительные
    • по-вышение температуры тела,
    • слабость,
    • недомогание,
    • быстрая утомляемость;
  • со стороны пищеварительной системы (при одновременном инфекционном поражении инфекционным возбудителем)
    • колиты,
    • энтериты;
  • со стороны мочеполовой системы (при одновременном инфекционном поражении инфекционным возбудителем)
    • бактериурия,
    • цистит,
    • пиелонефрит;
  • нарушения функции гепатобилиарной системы;
  • постепенное вовлечение нервной, эндокринной, сосудистой систем при частых рецидивах.

Как лечить аднексит?

Лечения аднексита - сложный процесс, требующий комплексного подхода. Максимально эффективную и адекватную помощь пациентке удается оказать в условиях медицинского стационара, а потому при подтвержденном диагнозе именно она и показана.

Лечение аднексита во многом определяется его формой и течение. Назначение лекарственных препаратов непременно в своей основе содержит анализ на чувствительность к ним инфекции-возбудителя.

Лечение острого и подострого аднексита однозначно предполагает госпитализацию, где пациентка проходит полноценной обследование, а затем антибактериальную и инфузионную терапию, ей назначаются десенсибилизирующие, иммуномодулирующие и проти-вовоспалительные препараты. Лечение хронического аднексита в стадии ремиссии вероятно без применения антибактериальных средств, но с использованием иммунокорректоров (чему обычно предшествует определение им-мунного статуса), биостимуляторов, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов, энзи-мов. Широко используется местная рассасывающая терапия, лечебная гимнастика, гинекологический массаж, преформированные физические факторы, фитотерапия, санаторно-курор-тное лечение. Назначение антибиотиков в данном случае происходит по особым показаниям (например, при обнаружении ИППП) и после обострения хронического процесса. Из препаратов обычно отдается предпочтение , Продигиозану и прочим, назначенным врачом.

Антибактериальная терапия назначается после получения результатов посевов на флору и чув-ствительность к антибиотикам и/или результатов ПЦР на ин-фекции, передающиеся половым путём. Лечение проводится, исключительно ориентируясь на вид возбудителя и его чувствительность к ан-тибиотикам. До получения результа-тов исследований может быть применима антибиотикотерапия широкого спектра действия.

Из всевозможных витаминов предпочтение группе В, аскорбиновой кислоте, витаминам Е и А. Могут быть применимы поливитаминные препараты в дозах, рекомен-дуемых фирмой-изготовителем (Триовит, Витрум, Мулътитабс).

Ощутимый эффект производят биогенные стимуляторы - группа веществ, образу-ющихся в определённых условиях в изолированных тканях животного и растительного происхождениях и способных при введении в организм оказывать стимулирующие влияние и ус-корять процессы регенерации, например плаценты или алоэ.

Применяемая для лечения аднексита физиотерапия это:

  • электрическое поле УВЧ на область проекции придат-ков матки;
  • УФО трусиковой зоны по Желоховцеву;
  • оксигенобаротерапия;
  • внутривенное лазерное облучение крови;
  • электрофорез магния, цинка, меди, йода на область придатков;
  • индуктотермия высокочастотным магнит-ным полем;
  • высокочастотная магнитотерапия на область придатков;
  • ультрафонофорез области придатков;
  • углекислые, сероводородные или радоновые гинеколо-гические орошения;
  • лазеротерапия - наружное облучение подвздошных об-ластей гелий-неоновым лазером;
  • грязевые аппликации

Плазмаферез при аднексите - это замена собственной токсической плаз-мы свежей донорской или нативнои плазмой с возвращением собственных форменных элементов в кровеносное русло. Актуально при длительном хроническом воспалительном процессе матки и придатков, когда развивился синдром эндогенной интоксикации, сочетающийся с нарушением макро- и микроциркуляции кро-ви, обменных процессов, кислотно-основного равновесия, со структурными изменениями в клетках органов и тканей. В результате процедуры отмечается улучшение состояние цент-ральной и периферической гемодинамики, нормализуются параметры кинетики кислородного метаболизма, улучшают-ся показатели кислотно-основного состояния и газов крови, показатели системы гемостаза и фибринолиза, им-мунной системы, центральной и вегетативной нервной систе-мы. Лечение проводится в первую фазу менструального цикла курсом в несколько сеансов.

С какими заболеваниями может быть связано

Аднексит - воспалительное заболевание, часто имеющее в своем патогенезе источник инфекции различной локализации. Сопутствующими аднекситу заболеваниями могут быть как инфекционные поражения мочеполовой системы, так и любой другой локализации. Аднексит способен развиться, когда в маточные трубы проникает инфекция, ранее вызвавшая следующие заболевания:

  • вульвит - воспаление женских наружных половых органов, вульвы;
  • инфекционные заболевания носоглотки - бактериальные , и пр.;
  • инфекционные заболевания дыхательной системы - в т.ч. и (туберкулезная палочка способна поражать и прочие органы);
  • - воспалительное поражение слизистой оболочки толстой кишки;
  • - воспаление слизистой оболочки влагалища;
  • - воспаление почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы;
  • - воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
  • - воспаление слизистой оболочки матки;
  • - воспалительное поражение слизистой оболочки тонкой кишки;

Аднексит - сложная патология, которая сопровождается и может быть осложнена .

Лечение аднексита в домашних условиях

Лечение аднексита рекомендуется проводить в условиях медицинского стационара. Госпитализация и постельный режим назначаются при лечении острого и подострого состояний. В условиях госпиталя максимальной эффективностью обладают антибактериальная терапия (с учётом вида возбудителя, чувствительности его к конкрет-ным препаратам, наличия микробных ассоциаций, анаэробной флоры), инфузионная терапия, применение десенсибилизирующих, иммуномодулирующих средств, витаминов, нестероидных проти-вовоспалительных препаратов (НПВП), энзимов. Плазмаферез, физио- и фитотерапия являются целесообразными методиками, потому они должны применяться как в условиях стационара, так и при лечении на дому. В случае последнего пациентка должна регулярно посещать медицинское учреждение, что не всегда удобно. А потому госпитализация остается стратегией выбора.

Какими препаратами лечить аднексит?

Антибиотики

  • - применяют внутримышечно или внутривенно, вводится по 0,5 г препарата, 2-3 раз/сутки, в течение 7-10 дней;
  • - по 400 мг 1 раз/сут., 7-14 дней;
  • - внутримышечно, по 80 мг 2-4 раз/сутки;
  • - внутрь по 250-500 мг 2 раз/сутки, в течение 10-14 дней;
  • - для перорального применения по 2-3 г в 4-6 приёмов;
  • - по 200-400 мг 2 раз/сутки после еды, в течение 7-10 дней;
  • - 0,2 г в 1-й день однократно, затем по 0,1 г ежедневно в течение 14 дней;
  • - внутрь по 500 мг 4 раз/сутки, 10 дней.
  • - вводят внутримышечно или внут-ривенно. Доза составляет от 1,5 до 12 г в сутки в 3-4 при-ема
  • - внутрь по 0,1 г 3-4 раз/сутки, в течение 3 дней;
  • - сутки внутривенно или внутривен-но капельно или струйно, по 1,0 г 4 раз/сутки, 7-10 дней;

Противогрибковые препараты (назначают с 3-5-го дня антибактериальной терапии):

  • - по 250 мг 4 раз/сутки, 10-14 дней;
  • Нистатин - по 500 тыс. ЕД 4-5 раз/сутки, 10-14 дней;
  • - в первый день 1 табл. (0,15 г), на 2-5 день 1 табл. (0,05 г);

Десенсибилизирующие препараты

  • - начальная доза 1,0-2,5 мг (2-5 табл.), за 3 дня уменьшают дозу до поддерживающей 0,25-0,5 мг ½-1 табл.) в течение 7-10 дней от начала лечения;
  • - по 1 табл. (0,001г) 2 раз/сутки; в тяжелых случаях - до 6 табл. в сутки;

Противовоспалительные препараты:

  • () - принимают утром 1 табл. (50 мг) и на ночь 1 рект. свеча (100мг);
  • - по 100 мг 2 раз/сутки, после приёма пищи.

Лечение аднексита народными методами

Лечение аднексита народными средствами не окажет ожидаемого результата вне сочетания с прочими методиками. Целесообразность применения тго или иного рецепта необходимо обсуждать с лечащим врачом. Среди альтернативных вариантов помгут быть рассмотрены следующие рецептуры:

  • соединить в равных пропорциях боровую матку, грушанку, и зимолюбку; 1 ст.л. смеси поместить в термос и залить ½ литра кипятка, оставить на ночь; на утро процедить, принимать 4 раза в день по ½ стакана;
  • соединить по 1 ч.л. цветов мальвы и коры дуба, по 1,5 ч.л. листьев шалфея и цветов ромашки, 2,5 ч.л. листьев грецкого ореха; 2 столовые ложки смеси залить 1 литром кипятка, насто-ять, процедить, использовать для спринцеваний и влагалищных ванночек;
  • соединить по 2 ч.л. корзинок бессмертника, листьев березы, листьев лесной земляники, травы перечной мяты, тысячелистника, створок фасоли и по 3 ч.л. листьев крапивы, травы череды, плодов шиповника, добавить 1 ч.л. плодов рябины; 2 ст. л. смеси залить ½ литра кипятка, настоять 10 часов, процедить; принимать по 100 мл настоя трижды в сутки;
  • соединить по 1 ч.л. травы шалфея, листьев лагохилуса, цветов календулы, травы крапивы, зверобоя и 2 ч.л. травы тысячелистника; 3 ст. л. смеси залить 1 литром кипятка, настоять 2 часа, процедить; принимать по 100 мл трижды в день на протяжении двух месяцев;
  • соединить по 1 ч.л. цветов донника, листьев мать-и-мачухи, травы золототысячника, крапивы и 2 ч.л. травы тысячелистника; 1 ст. л. смеси залить 1 литром кипятка, настоять 2 часа, процедить; принимать по 100 мл трижды в день на протяжении двух месяцев.

Лечение аднексита во время беременности

Лечение аднексита при беременности - очень сложный процесс с множеством рисков. Если лечение аднексита не начать вовремя, заболевание может негативно повлиять на беременность, ее будет сложно сохранить. Но и лечение антибиотиками негативно отражается на развивающемся плоде. В данном случае женщина решение о дальнейшей терапии при оценке предполагаемой пользы и вероятных рисков принимает лечащий врач вместе с пациенткой. При попадании инфекции в организм вместе с возбудителями венерического заболевания однозначно рекомендуется прерывание беременности. Если же болезнь проявила себя вследствие дисбактериоза, когда во влагалище оказались условно патогенные микроорганизмы, вполне применимо антибактериальное лечение достаточно эффективными препаратами, оказывающими минимальный вред на организм женщины и будущего малыша.

К каким докторам обращаться, если у Вас аднексит

Характерные для аднексита жалобы приводят женщину на плановый или внеочередной осмотр к гинекологу. Объективному и гинекологическому обследованию предшествует сбор анамнеза, после чего врач приступает к осмотру. Обследование нижнего отдела брюшинной полости указывают на симптомы раздражения брюшины, отмечается притупление перкуторного звука, иногда пальпируется тубоовариальное образование. Гинекологический осмотр позволяет обнаружить гнойные выделения из цервикального канала, болезненность при смещении шейки матки, увеличенные болезнен-ные придатки или опухолеподобный инфильтрат, утолщенные, болезненные при пальпации маточные трубы. Сама пациентка может сообщать об общей симптоматике - лихорадка, озноб, дисменорея и т.д.

Из разнообразных обследований первоочередными считаются:

  • анализ крови - общеклинический; глюкоза крови; био-химическое исследование;
  • общий анализ мочи;
  • мазок влагалищных выделений на флору;
  • посев выделений из влагалища на микрофлору и чувст-вительность к антибиотикам;
  • посев на гонококк, после обострения процесса.

При необходимости назначаются:

  • обследование на уреаплазму, мико-плазму, гарднереллы, хламидии, цитомегаловирус, ви-рус герпеса;
  • мазок на онкоцитологию;
  • тест на беременность при салышнгоофорите и задержке менструации;
  • туберкулиновая проба при наличии обширного про-цесса в малом тазу при скудной симптоматике.
  • УЗИ при наличии тубоовариального образования и по-дозрении на наличие жидкости в заднем своде.

Аднексит (сальпингоофорит) – это инфекционно-воспалительное заболевание специфической или неспецифической природы, локализирующееся в яичниках и маточных трубах. По частоте встречаемости, сальпингоофорит является наиболее распространенной инфекционно-воспалительной патологией органов малого таза.

Схемы лечения аднексита

Для лечения аднекситов применяется одна из схем противомикробной терапии (дозировки рассчитываются согласно возрасту и тяжести состояния пациентки):

  1. Применение цефтриаксона ® два раза в сутки (либо цефокситина ® один раз в сутки) в комбинации с доксициклином ® . Доксициклин ® следует принимать четырнадцать дней, цефалоспорины могут быть отменены через 48 часов после наступления видимого клинического улучшения и стабилизации состояния больной.
  2. Также, при тяжелом течении и подозрении на смешанную флору, предыдущая схема может быть дополнена третьим антибиотиком – метронидазолом ® ;
  3. Возможно применение ступенчатой терапии (переход с парентерального на пероральное применение) с клиндамицином ® (каждые восемь часов в/в) и гентамицина ® (три раза в день в/в или в/м). Через сутки после достижения стабильного улучшения переходят на пероральное применение антибиотиков. При аднексите рекомендовано назначение доксициклина ® дважды в день, либо клиндамицина ® каждые шесть часов в комбинации с метронидазолом ® на четырнадцать дней.
  4. Назначение цефтриаксона ® или цефотаксима ® при аднексите, предпочтительнее в комбинации с метронидазолом ® .
  5. Также, возможно назначение ингибиторозащищенного пенициллина (ампициллина/сульбактама ®) четыре раза в день внутривенно, с последующим переходом на пероральный прием доксициклина ® .
  6. Возможно использование защищенных пенициллинов (амоксициллина/клавуланата ® или ампициллина/сульбактама ®) либо защищенных цефалоспоринов (цефоперазона/сульбактама ®) в сочетании с макролидами (эритромицином, кларитромицином ® , спирамицином ®).
  7. При наличии противопоказаний к использованию доксициклина ® , схема цефалоспориновый антибиотик +метронидазол ® , может быть дополнена препаратом класса макролидов.
  8. Также, возможно использование фторхинолонов (только для пациенток старше 18-ти лет). Офлоксацин ® можно комбинировать с метронидозолом ® . Ципрофлоксацин ® назначается с доксициклином или макролидами, в комбинации с метронидазолом ® .
  9. При тяжелом течении возможно назначение карбапенемов (меропенема ® , имипенема ®) совместно с доксициклином ® или макролидами.
  10. У пациенток с сальпингоофоритом гонококковой природы, схема цефтриаксон ® (цефокситин ®)+доксициклин ® +метронидазол ® , дополняется пробенецидом (противоподагрическим препаратом, способным задерживать выведение антибиотиков почками, увеличивая их концентрацию в плазме крови). Цефалоспориновый антибиотик и пробеницид ® применяются в течение суток (в разовой дозе), прием доксициклина и метронидазола длится четырнадцать дней. Использование азитромицина ® при аднексите гонококковой этиологии, целесообразно при наличии у пациентки противопоказаний к применению цефалоспоринов.

Если аднексит осложнен тубоовариальным абсцессом, предпочтительнее применять схему с клиндамицином ® .

Рекомендовано использование азитромицина ® (1000 миллиграммов в первые сутки), с последующим переходом на клиндамицин ® . Также может назначаться ингибиторозащищенный пенициллин (амоксициллин/клавуланат ® – Амоксиклав ® , Флемоклав ® , Аугментин ®) в комбинации с доксициклином. При наличии противопоказаний к использованию доксициклина ® , Амоксиклав ® при аднексите может применяться в сочетании с макролидами.

Также, назначаются фторхинолоны (ципрофлоксацин ®) в сочетании с препаратами макролидов (кларитромицин ® , ровамицин ®) и метронидазолом ® .

Может использоваться сочетание офлоксацина ® и производного нитроимидазола ® (орнидазола ®).

Метронидазол ® при аднексите эффективно комбинируется с доксициклином или макролидами.

При необходимости, ципрофлоксацин может назначаться в сочетании с доксициклином ® и клиндамицином ® . Также, фторхинолоны (офлоксацин ® , ципрофлоксацин ®) могут назначаться только в сочетании с доксициклином ® .

При сальпингоофоритах, вызванных хламидиями, основным препаратом для лечения считается доксициклин ® . В качестве альтернативы могут использоваться макролиды (азитромицин ® , джозамицин ®) и офлоксацин ® .

При лечении микоплазмы назначают азитромицин ® , доксициклин ® , офлоксацин ® , моксифлоксацин ® .