Что значит резекция верхушки корня зуба. Противопоказания к проведению резекции

Резекция или апикоэктомия верхушки корня зуба – одна из разновидностей зубосохраняющих операций. Она проводится при воспалительных процессах на корнях или рядом с ними. Манипуляция позволяет сохранить единицу. При этом резец, клык или моляр практически не утрачивает своих функций.

В общих чертах ответ, что такое резекция верхушки корня зуба, – иссечение последней трети пораженного корня вместе с гнойными образованиями через разрез в десне. Основные показания – периостит, гранулемы и кисты. Однако для операции должен быть соблюден ряд условий:

размер кисты от 1 см в диаметре – в противном случае предпочитают медикаментозную терапию;
каналы пройдены и качественно запломбированы на 2/3;
в зубе установлена или штифт – они сажаются на сверхпрочный клей, а их извлечение может привести к перелому корня;
установленная коронка или мостовидный протез – в этом случае консервативное лечение с перепломбировкой каналов и заложения лекарственных препаратов не проводят: протез придется полностью менять, что существенно увеличит стоимость лечения.

Основные показания – периостит, гранулемы и кисты.
Важно! Также резекция показана при переломах верхней трети корня, извилистых каналах или когда их невозможно пройти до конца после предыдущего неудачного лечения.

Противопоказания

В основном противопоказания к резекции связаны с пародонтологическими заболеваниями. Из-за значительной резорбции кости и высокого риска потери зубов апикоэктомию не проводят при:

подвижности зубов III и IV степени;
значительном обнажении шейки;
глубиной более 5 мм.

Дополнительными ограничениями выступают существенные разрушения коронки и трещины корней.

Операция поэтапно.

Важно! Апикоэктомию не проводят в период обострения воспалительных процессов на верхушке корня. Вначале снимают острую симптоматику и только потом назначают операцию.

Также резекция корня зуба противопоказана при наличии инфекционных заболеваний и тяжелых сердечных патологиях. Ее откладывают до стабилизации состояния пациента.

Методика операции

Резекция верхушки корня зуба считается сложной операцией. Она требует от стоматолога специфических навыков и осторожности. Апикоэктомия проходит в несколько этапов :

Подготовка. Минимум за 2 дня до оперативного вмешательства необходимо запломбировать корневые каналы. Если они были некачественно пролечены по всей длине, проводят раскрытие, чистку, расширение и перепломбировку. При наличии проблемы только на верхушке перелечивать бессмысленно – ее все равно отсекут. В случае, когда зуб «живой», его депульпируют и заполняют .
Обезболивание. Вводят инфильтрационную или проводниковую анестезию.
Обеспечение доступа. Делают овальный, трапециевидный или угловой разрез. Десны отслаивают. С помощью бора высверливают отверстие.
Непосредственно резекция. Через проделанное отверстие отсекают пораженный корень фиссурным сверлом до запломбированного места. Кисту, гранулему и пораженные ткани выскабливают.
Медикаментозная обработка. Полость орошают антисептиками. Если присутствуют серьезные поражения костной ткани, отверстие заполняют остеогенными материалами на 80%.
Наложение швов. Тканевый лоскут возвращают на место и зашивают. В полость рта устанавливают дренаж, чтобы обеспечить отхождение крови, сукровицы, слюны. Накладывают давящую повязку. Ее можно снять через несколько часов. К лицу в месте операции сразу же прикладывают куль со льдом на полчаса. Холод нужен, чтобы снизить отек.

Минимум за 2 дня до оперативного вмешательства необходимо запломбировать корневые каналы.

Резекция длится от 20 минут до 1 часа. Длительность манипуляции зависит от расположения зуба. Проще всего провести апикоэктомию в области резцов и клыков. Сложнее – в районе моляров.

Дополнительная информация! Еще одна методика манипуляции – резекция лазером. Этот способ малоинвазивный: он меньше травмирует ткани, безболезненный, обеспечивает лучшую стерильность. Однако стоит в несколько раз дороже.

Минимальная цена обычной операции – 3 000 рублей в московских клиниках. Тогда как лазерное удаление стоит до 15 000 рублей.

Реабилитация

Восстановительный период длится 2 – 3 недели. На 7 – 8 день снимают швы, если они не были наложены саморассасывающимися нитями. Особое внимание требуют первые несколько суток реабилитации. Чтобы избежать осложнений и ускорить процесс заживления, рекомендуют:

отказаться от курения и спиртных напитков;
не есть и не пить первые 3 часа;
придерживаться диеты: употребляют измельченную пищу комнатной температуры;
ополаскивать рот антисептическими растворами после еды и на ночь, чаще всего используют хлоргексидин;
зубы чистят мягкой щеткой и пастой с пониженной абразивностью;
воздерживаются от употребления твердой пищи в течение 3-х месяцев: орехов, сухарей и прочего.

Восстановительный период длится 2 – 3 недели.
Важно! Пациенты отмечают появление отека и зубной боли после операции. Это нормально. Они должны постепенно стихать и полностью пройти на 3-й – 5-й день. Для облегчения симптомов принимают обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Осложнения

В некоторых случаях возникают негативные последствия. Они появляются из-за врачебных ошибок или при неблагоприятных анатомических условиях. Например, близкого расположения верхних зубов к гайморовым пазухам.

Возможны следующие осложнения:

- перфорация носовых ходов;
- повреждение ветвей нерва и, как следствие, потеря чувствительности лица – парестезия;
- обширные травмы кровеносных сосудов;
- рецидив кисты – в 1 – 3%, развивается из-за неполностью очищенной полости.

Резекция позволяет продлить жизнь зубу на несколько лет. Раньше кисты и воспаление верхушки корня считались прямыми показаниями для удаления. Однако прооперированная единица менее устойчива и не может полноценно выполнять свои функции. Такие зубы с осторожность используют в качестве опоры для протезирования.

Что собой представляет резекция верхушки корня зуба? Для чего она необходима? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье. Резекцией верхушки корня зуба именуют процедуру, которая исполняется при кисте или гранулеме корня в лечебных целях. Эта операция позволяет сберечь целостность зубной дуги. Используется она для ликвидации очага воспаления через десну, а точнее - верхнюю Более подробно резекцию верхушки корня рассмотрим ниже.

Современная медицина

Нынешние стоматологи при врачевании зубов стараются сберечь их до последнего. Они всегда стараются предупредить рассасывание тканей гребня альвеолярного и оставить физиологическую деятельность зубного ряда. Удаление зубов считается крайней мерой.

Сберечь зубы тогда, когда консервативное врачевание оказывается бессильным, помогают особые операции. Они не подразумевают удаление жевательных органов и являют собой высекание и дезинфекцию зараженных участков тканей. Для этого докторам часто приходится исправлять и сам корень зуба, подвергшийся воспалению. Преимущества таких хирургических вмешательств состоят в следующем:

экономии денег на имплантации;
минимальном травматизме ротовой полости;
сохранении здоровой и эстетичной улыбки;
торможении развития инфекционного процесса путем ликвидации пораженных тканей, добавлении срока службы зубу;
полноценном, но временном сохранении функции зубного ряда на неизвестный срок (иногда спасенные зубы служили десятилетиями).

Оперативное вмешательство

Одной из сберегающих зубы операций является микрохирургическое действие по неполному высеканию корня. Его исполнение позволяет ликвидировать разные образования и уберечь зуб от иррадиации воспаления.

Важнейшим условием для исполнения такой операции является своевременное обращение человека к стоматологу.

В запущенных случаях, когда дефект кости занимает 2 см в поперечнике, эти вмешательства успеха не имеют.

Превентивный ежегодный визит к врачу со снимком сразу выявляет наличие кист. А долговременное игнорирование симптомов патологичного процесса во рту приводит к тому, что реализация операции, сохраняющей зубы, становится невозможной, и стоматологу приходится полностью ампутировать зуб и далее заменять его имплантатом.

Суть операции

Операция по резекции верхушки корня являет собой процесс иссечения патологичных очагов воспаления в зоне корня или возле него в случае, если консервативное врачевание несостоятельно или проходимость канала закрыта чужеродными телами.

Этот тип хирургического врачевания раньше считался требующим небольших временных затрат и минимально травматичным. Функция зуба сберегается не полностью, ведь его длина уменьшается. Чаще хирургическую процедуру проводят на резцах и клыках и гораздо реже - на многокорневых зубах. Операция в стоматологии именуется апикоэктомией, что буквально означает «удаление верхушки».

Нынешняя стоматология позволяет выполнить вынужденную операцию резекции верхушки корня без рисков для пациента. Реабилитационный период большого дискомфорта ему не доставляет и занимает немного времени. Важнейшим достоинством такой процедуры является полное исцеление зубочелюстного аппарата от бактериального процесса, неуклонно прогрессирующего.

Показания для проведения операции

Закупорка каналов зуба. Причиной появления такой ситуации может стать врожденная аномалия развития, некачественное пломбирование, фиксация металлокерамической коронки на зубе, установленный штифт и так далее. У доктора не остается выхода, кроме как выполнить операцию для сбережения зуба.
Наличие нароста в виде гранулемы, уничтожившей корень, или кисты. Удаляется погибшая зона корня и киста с минимальной резекцией. Такой диагноз ранее был для зуба приговором, ведь его просто ликвидировали. Сегодня эта проблема разрешается апикоэктомией.

Киста является базовой проблемой, требующей исполнения резекции верхушки и цистэктомии. Она представляет собой обособленную зону воспаления, которая выглядит как мешочек с полостью, наполненный, как правило, гноем. Киста может обостряться и в состоянии пациента вызывать серьезные трансформации:

увеличение лимфатических узлов;
головную боль;
неприятные ощущения в зоне самого зуба и так далее.

Она также может стать важнейшей причиной распространения воспаления на близлежащие структуры: уши, пазухи носа, миндалины.

Врачевание кисты

Многие люди задают вопрос: «Резекция верхушки корня зуба - это что такое?». В нынешних условиях врачевание кисты зуба сводится к цистэктомии с иссечением высшей точки корня, но лучше со шлифовкой корня и его сбережением.

Если пломбировка зуба осуществлялась цементом во времена СССР, то данный процесс повторять не рекомендуется ввиду больших рисков перфорации и иных осложнений. Обычно консервативное лечение оказывается бесполезным, а киста, вместо того чтобы рассасываться, продолжает увеличиваться. Оперативное вмешательство лучше проводить как можно скорее, так как вовлечение новых тканей в патологичный процесс может для апикоэктомии стать противопоказанием.

Рентген

В процессе подготовки к иссечению корня полноценное рентгенологическое тестирование имеет важное значение, так как хирургическое вмешательство возможно лишь при наличии хотя бы 5 мм костной здоровой ткани гребня альвеолярного.

Иначе во время операции на кости может появиться трещина. Так как у каждого пациента ситуация особенная, доктор о выполнении резекции принимает решение в частном порядке. Он лично оценивает риск манипуляции, продумывает иные варианты и склоняется к самому оптимальному.

Кому противопоказана операция?

Пациенты должны сознавать, что, как и при любом хирургическом вмешательстве, существуют минусы и плюсы резекции корня зуба, соответствие которых оценивает доктор. Недостатки врачевания путем иссечения высшей точки проявляются чаще всего в случае реализации операции при наличии простых общеклинических противопоказаний.

Поэтому на первичном этапе обследования нужно исключить состояния, не позволяющие осуществить резекцию. К ним относятся:

вовлечение в патологичный процесс более 1/3 зуба;
избыточная ;
трещины в поврежденном корне зуба;
слишком близкое размещение соседних корней зуба с дефектными;
повреждение высшей точки зуба без возможности ее реконструкции;
психические недуги в стадии обострения;
плохая свертываемость крови;
наличие онкологического недуга;
иммунная недостаточность в тяжелых стадиях;
декомпенсация и обострение затяжных тяжелых недугов организма (астма, диабет сахарный, гипертоническая болезнь, ИБС и так далее).

Оценка рисков здесь для каждого пациента происходит индивидуально.

Подготовка к операции

Оперативное вмешательство очень простое и осуществляется под местным обезболиванием. Сперва специалист пломбирует каналы зуба особыми антисептиками, а потом герметиком BeeFill. Он заранее их тщательно вычищает, а затем герметично закупоривает. Если такая манипуляция невозможна, то выполняется ретроградное пломбирование. Процедура реализуется не позднее, чем за двое суток до резекции, чтобы не появилась воспалительная реакция.

Обезболивание

Для резекции анестезия всегда местная, но она может быть двух видов:

Проводниковая. Для нижней челюсти используют следующую анестезию: медикамент вводят в зону около нерва. Обычно для этого применяют сегменты ветвей тройничного нерва.
Инфильтрационная. Реализуется при операциях на верхней челюсти и состоит в исполнении инъекции в десну производных ультракаина или лидокаина.

Этапы операции

Операция состоит из следующих этапов:

Сперва стоматолог добирается через все инфицированные слои до корня зуба. Он выполняет дугообразный микроразрез десны и обнажает надкостницу около 5 мм. Затем отслаивает надкостницу и обнажает поврежденный альвеолярный гребень челюсти. Как правило, кость в зоне кисты уже расплавилась и тут выпиливание не нужно. Далее доктор готовит крохотное отверстие, через которое открывает доступ к поврежденной зоне.
Ликвидация кисты и исправление высшей точки корня с очагов воспаления. Врач отсекает погибший корень перпендикулярно к верхней оси зуба. Он осторожно удаляет его вместе с кистой и пораженными тканями через отверстие. Затем заполняет пустое пространство, оставшееся после удаления, костнопластическим материалом. Резекцию по возможности лучше не выполнять, так как ослабление корня сокращает срок службы зуба.
Ушивание раневой зоны. Закрытие раны исполняется с установкой микродренажа, через который должна вытекать сукровица. Он между швами остается после операции в течение двух суток.

Восстановительный период

Что происходит после резекции верхушки корня зуба? Эта операция длится около часа, а реабилитационный период занимает три дня. Мягкие ткани возрождаются в течение первых семи дней, а кость заживает пару месяцев.

В первый день после вмешательства у пациента могут появиться болевые умеренные ощущения и отечность. В течение недели они должны незаметно уменьшиться, а затем исчезнуть.

Советы после резекции верхушки корня зуба:

откажитесь от жестких щеток, слишком мощных ополаскивателей и зубных паст;
ограничьте воздействие химических раздражителей на ротовую полость (кислые, острые, соленые, пряные яства);
в течение первых семи дней после операции не занимайтесь спортом;
используйте для полоскания рта антибактериальные растворы (по инструкции, расписанной доктором);
принимайте полным курсом антибактериальные медпрепараты для предупреждения развития инфекционного процесса;
для оценки результатов вмешательства выполните рентгенологическое тестирование через пару месяцев после резекции;
кушать можно лишь через 3 часа после завершения манипуляции (еда должна быть теплой и измельченной);
воздержитесь от слишком твердой пищи во время заживления костной ткани (примерно 3 месяца).

Доктор и пациент также должны помнить о возможных осложнениях, которые могут возникнуть после хирургического вмешательства.

Стоимость

Какова цена резекции верхушки корня зуба? Она устанавливается в соответствии с:

объемом оперативного вмешательства (числом прооперированных зубов) - до 15 000 рублей;
добавочными тратами на материал - 10 000 рублей (гранулы Bio-Oss Spongiosa) или 12 000 рублей (за анестезию и контейнер).

Цена резекции верхушки корня зуба в разных клиниках варьируется в зависимости от опыта и квалификации стоматолога, применения особого оборудования и иных манипуляций, исполненных по необходимости. К выбору клиники для врачевания подходите внимательно, чтобы не пришлось посещать стоматолога дополнительно и тратить лишние средства при рецидиве кисты.

Патологическая боязнь стоматолога заложена в каждом человеке еще с детства. Особенно если он слышит страшные названия. Например, резекция верхушки корня зуба. Что это такое, и стоит ли её так бояться? Однако жуткая зубная боль, которая знакома каждому, приводит нас в кабинет дантиста, где ставят диагноз: пульпит, гранулема, киста. После этого утверждают, что потребуется резекция зуба.

Жуткая зубная боль, которая знакома каждому, приводит нас в кабинет дантиста, где ставят диагноз

Что такое резекция верхушки корня зуба

В стоматологии эта процедура считается сложной, поэтому проводится под местным обезболиванием. Если лечащий врач рекомендует её проведение, значит — это единственный способ избавиться от сложного заболевания и сохранить зуб. Врач не предложит такой метод до того как были проведены все более щадящие способы лечения. Если в районе корня прогрессирует серьезный воспалительный процесс, то его нужно остановить, иначе возможны серьезные последствия.

Обычно стоматолог пытается локализовать заболевание, используя эндодонтический метод лечения, чтобы остановить воспалительной процесс десны и корня. И если это не помогло, прибегают к методу резекции. Делать это необходимо и как можно быстрее. Обычно такую операцию назначают при следующих заболеваниях:

гранулема;
киста;
фиброма;
пародонтит;
пульпит;
случай, когда в корне остался обломок инструмента;
некачественное пломбирование канала;
облом корня;
искривление корня.

Иногда зуб действительно проще удалить, особенно если решается вопрос о зубе мудрости

Потеря зуба — это лишь незначительная часть последствий. Более печально, если воспалительный процесс поражает соседние зубы, начинается воспаление десны, поражается лимфатическая система, и с током лимфы воспаление может поражать другие органы человека.

Важно! Если назначена резекция корня зуба, значит, обнаружено серьезное воспаление, которое необходимо срочно удалить. Промедление чревато серьезными последствиями.

В такой ситуации не стоит вопрос: делать или нет? Делать, однозначно! Ситуация опасна для здоровья в общем. И так как это оперативное вмешательство, необходимо знать, как подготовить себя к этому.

Что необходимо знать человеку пред предстоящей резекцией

Уже понятно, что избежать операции не получится. Это сложная процедура, но она поможет предотвратить удаление, снять воспаление десны и избежать серьезных последствий. Некоторые пациенты предпочитают вырвать зуб, просто не понимая до конца, что такое резекция верхушки корня зуба. Но ведь в зубном ряду имеются зубы, которые важно сохранить. Особенно если под угрозой резцы, клыки.

В стоматологии эта процедура считается сложной, поэтому проводится под местным обезболиванием

Иногда зуб действительно проще удалить, особенно если решается вопрос о зубе мудрости. Но иногда удаление не поможет разрешить проблему. Само слово резекция в переводе обозначает как удаление. Но в данном случае, это не удаление зуба, а его спасение и устранение заболевания. При такой операции врачу удается проникнуть непосредственно в очаг заражения и быстро остановить воспалительный процесс, предотвратив дальнейшее распространение инфекции десны, которая опасна не только для соседних корней. О возможных последствиях уже упоминалось.

Несмотря на сложность процедуры, больной ничего не почувствует, так как проводится она под местной анестезией. Присутствуют некий дискомфорт и небольшая боль в районе десны после наркоза. Чаще всего операция такого характера выполняется, когда под угрозой передний зубной ряд. Передние зубы имеют один прямой корень, что значительно облегчает ход операции.

Противопоказания к проведению резекции

Несмотря на всю безопасность операции, противопоказания все же имеются:

пародонтоз десны;
подвижность зуба в десне (пародонтит);
периаденит (заболевание костных связок);
сердечно-сосудистые или инфекционные заболевания в стадии обострения;
эпилепсия;
плохая сворачиваемость крови;
трещины в корне зуба;
разрушения коронки.

Несмотря на сложность процедуры, больной ничего не почувствует, так как проводится она под местной анестезией

Решение о запрете или разрешении проведения операции принимается исключительно лечащим врачом в каждом отдельном случае.

Важно! Беря во внимание всю серьезность предстоящей операции, не стоит доверять свое здоровье врачам с небольшим опытом или лекарям сомнительной репутации. Выбирайте стоматологов с большим профессиональным опытом.

Как проходит операция

Весь операционный процесс длится от 30 минут до одного часа. Это зависит от расположения зуба. Операция в районе передних зубов проводится быстрее. Накануне оперативного вмешательства врачом проверяются зубы на наличие кариеса, и если он имеется, то канал пломбируется. После этого должно пройти не менее двух суток. Иначе в ходе операции может возникнуть негативная реакция на пломбу.

Зуб, в районе которого будет проведена операция, пломбируют гуттаперчей или фосфат цементом. Канал расширяется, проводится его тщательная очистка, дезинфекция, затем пломбирующий материал в жидком состоянии вводят в канал. Это необходимо для того, чтобы самые узкие места корня были закрыты.
В день операции лечащий врач проводит пробу на анестезирующие препараты и при положительной реакции обезболивает место проведения уколом. Это не больно, скорее, неприятно.
В десне делается надрез, чтобы была видна костная ткань. После этого на основании проекции в костной ткани челюсти при помощи бормашины делается небольшая дырочка.
Через это отверстие врач определяет верхушку корня и отделяет ее вместе с кистой. После этого в место нахождения кисты вводятся антибактериальные, противоинфекционные препараты.
Если после резекции образовалась большая полость, её заполняют искусственной костной тканью. Это делается для быстрейшего восстановления собственной костной ткани.
Накладываются швы, устанавливается дренаж для оттока сукровицы из места проведения операции. Дренаж снимают через пару дней.

После операции пациенту накладывается повязка в область верхней губы, снять её можно будет по прошествии 12 часов. Врач может посоветовать приложить лед. Это необходимо для того, чтобы предотвратить появление гематом.

Зуб, в районе которого будет проведена операция, пломбируют гуттаперчей или фосфат цементом

Послеоперационные осложнения

Понятно, что отеки или гематомы — это вполне нормальное послеоперационное явление. Особенно если вспомнить, что резекция верхушки корня зуба считается сложной операцией. Происходит внедрение в костную ткань челюсти, что может привести к таким последствиям:

нарушение целостности кровеносных сосудов;
перфорация носа;
травма альвеол;
прободение челюстной пазухи;
парестезия лица.

Случается это не так часто и только в том случае, если у человека сложное анатомическое строение костей лица, или верхние зубы близко расположены к челюстной пазухе. В таких случаях оперативное вмешательство проводится осторожно, а сами надрезы делаются немного больше.

Парестезия возникает в том случае, если во время проведения операции был случайно затронут лицевой нерв. В этом случае потребуются дополнительное комплексное лечение и физиотерапевтические процедуры. Это еще один из важнейших фактов, который требует большого опыта хирурга.

Патологическая боязнь стоматолога заложена в каждом человеке еще с детства

Оставив в стороне негатив, можно сказать, что практически все операции проходят благоприятно, без последствий, и пациент в этот же день отправляется домой, где уже самостоятельно проводит послеоперационные мероприятия.

Послеоперационные мероприятия

Врач рекомендует воздержаться от излишней активности и по мере возможности провести пару дней в кровати, исключая любые физические нагрузки. Принимать пищу в первый день можно, но не ранее чем через три часа. Это должна быть мягкая пища, не требующая тщательного пережевывания.

Соленые, острые продукты, горячие или газированные напитки пока необходимо исключить, так как они являются раздражающими факторами. Не стоит использовать зубную пасту и ополаскиватели.

В это время лучше полоскать ротовую полость отварами из противовоспалительных трав. Это могут быть:

ромашка;
зверобой;
шалфей;
подорожник;
тысячелистник или сборы из этих трав.

Готовятся отвары несложно. Необходимо одну ложку травы залить стаканом крутого кипятка, настоять, остудить до температуры тела и полоскать ротовую полость. Есть желание почистить зубы — тогда лучше пользоваться детскими зубными пастами или зубным порошком без отдушек.

Нервы в зубе

В первые два дня пациент может испытывать небольшой дискомфорт. Была вскрыта челюстная кость, поэтому болевые ощущения считаются нормой. Применение анаболиков не противопоказано. Какие именно, порекомендует стоматолог. Через два месяца после проведения резекции пациент должен сделать рентгеновский снимок, чтобы исключить рецидив. Твердая пища не рекомендована в ближайшие два-три месяца. Яблоки, морковь лучше всего натирать на терке.

Заключение

Не стоит думать, что примочки и ванночки с лечебными травами помогут избавиться от воспалительного процесса. Травы хороши только после операции. Тепло может спровоцировать быстрый рост кисты. Не стоит забывать, что такие новообразования заполнены гноем. Тепло может спровоцировать его растекание в костных челюстных тканях, провоцируя новые воспалительные процессы.

Снимок больного зуба

Попадая в лимфу, гной разносится по всему организму. Пациенты замечают припухлости в районе челюсти, воспаление лимфатических узлов. В такой ситуации под угрозой находятся все органы человека, которые могут быть поражены зараженной лимфой. Поэтому не стоит подвергать свой организм таким испытаниям, надеясь, что все рассосется. Такие заболевания не рассасываются, надо решиться на резекцию, если ее настоятельно рекомендует врач, потратить несколько минут и избавиться от недуга. Будьте здоровы!

Резекция верхушки корня зуба – это стоматологический метод удаления инфекции в виде кисты или , вместе с отсечением зубного корня, с сохранением функций зуба. По сути, считается операцией. Ее проводят хирургическим методом с использованием специальных инструментов. Как считают стоматологи, операция не является особенно сложной, потому и не требует особой подготовки.

Проводится резекция исключительно на резцах и клыках. Однако, возможны ситуации, когда по показаниям резекция проводится на молярах и премолярах. Однако, такое лечение длительное.

Показания и противопоказания

Бактерии – основные враги зубов, особенно это касается тех, которые проникли ближе к корню зуба. Проникая к корню, такие бактерии образуют инфекционный очаг, устранить который можно только с помощью апикоэктомии.

Данная манипуляция направлена на то, чтобы побороть инфекционный очаг, который проникнув к корню, постепенно образовывает кисту, или перидотит. Сама процедура – резекция, болезненна и проводится под анестезией местного применения.

Проведение мероприятия подразумевает снятия верхнего слоя десны, таким образом, открывая сам очаг воспаления. После снятия проводится отсечка верхнего корня зуба, а после все зашивается.

Показаниями к проведению мероприятия являются следующие патологии:

Периодонтит. Эта болезнь подразумевает развитие гнойного мешка на верхнем зубном корне. Такое развитие является следствием осложнений после перенесенного пульпита. Периодонтит, как правило, сопровождается пульсирующей и ноющей болью, иногда слишком острой.
Кистовые образования. Если имеет небольшой размер – ее можно вылечить консервативным методом, используя местную терапию. Однако, не всегда, такого рода лечения дает положительный и длительный результат, потому в последующем прибегают к резекции.
Недобросовестное опломбирование канала. При некачественной обработке зубного канала, происходит воспаление десны, затем начинается образование кист в ней и т.д. Устранить негативное явление возможно за счет удаления и чистки, то есть – удаления самого зуба. Избежать этого можно за счет апексэктомии.
Коронка и штифт. При плохо запломбированном зубе, при наличии коронки и штифа, прямым показанием при пломбировке зубного канала является именно резекция.

Противопоказаниями для проведения манипуляции является:

Перелом трети корня зуба.
Гранулемы как апиколатеральные, так и латеральные.
Искривление верхушки корня, которое будет препятствовать проведению заапекальной терапии.
Перелом инструмента в корне зуба.
Гранулема понадкостичного характера.

Процедура

Перед проведением процедуры, первоочередно должно проводиться пломбирование . Проводится данная манипуляция за несколько дней, чтобы исключить риск развития воспалительной реакции.

Восполняют полость тела зуба фосфат-цементом, это единственный идеальный материал, с помощью которого проводится опломбировка перед проведением процедуры, так как оно производит обеззараживающий эффект, в расширенном канале корня.

Выкладка производится, таким образом, чтобы материал вышел за пределы верхней части корня.

Чтобы процедура опломбирования прошла максимально качественно, принято использовать штиф, перед тем как материал начинает затвердевать.

Как и перед каждой манипуляцией, для получения максимального положительно эффекта, можно применить инфильтрационную анестезию. Также, применима проводниковая анестезия или общий наркоз.

Этапы

Мероприятие на верхней части корня длится от 30 минут до часа.

Проводится в несколько этапов, среди которых:

Проводится обезболивание. Несмотря на то что процедура не вызывает болезненного ощущения, ее проводят с использованием анестезии местного значения, так как после того как операция заканчивается, может возникнуть боль.
В оперируемом участке проводится очистка , таким образом, открывая путь к самому очагу. Это проводится за счет надреза десны, который открывает костную ткань, а за счет использования бормашины и боров, в костной ткани выпиливается отверстие небольшого диаметра.
Следующий этап основной, так как производится сама резекция. В отверстии уже начинает виднеться киста, которую отсекают бормашиной от зуба с верхней частью корня. Все осеченные части обязательно удаляются за счет использования пинцета.
После проведения самой манипуляции проводят восстановительные мероприятия – в полости после проведения апиэктомии вживляют синтетическую костную ткань, восполняя тем самым дефект.
Проводят сшивание ран в месте разреза. Между швами вживляют дренаж, чтобы в дальнейшем происходил отток сукровицы в месте операции. Дренаж оставляется на несколько дней, и при отсутствии осложнений – устраняется.

Возможные осложнения

К огромному сожалению, как и прочие хирургические вмешательства, резекция чревата осложнениями, среди которых:

Кровотечения. Так как происходит, при проведении мероприятия, нарушение целостности стенок сосудов. Как следствие – постгеморрагическая анемия.
Возможны повреждения, как гайморовых пазух, так и носовой полости.
Возможно повторное развитие кисты. Если ранее проводилась некачественная чистка раневой поверхности, плохое дренирование и т.д.
Травмирование , как следствие – развитие сильной и регулярной боли.
Обострение гнойного характера. Такое осложнение является следствием халатного отношения к правилам антисептики после или во время проведения хирургического вмешательства.

Послеоперационный период

После проведения операции, в первые сутки необходимо минимизировать или исключить физические нагрузки. Принятие пищи переносится на три часа после проведения вмешательства.

Также, необходимо принять к сведению, что в первые пару суток развивается сильный оттек, а затем небольшая болезненность.

В этот период особенно важно воспрепятствовать развитию воспаления или нагноения, а значит – принимать назначенные специалистом, препараты с антибактериальным эффектом, полоскать полость рта.

После проведения манипуляции пациентам может быть рекомендовано следующее:

Антибиотикотерапия. Ее применение позволят избежать и предотвратить развитие инфекций на раневой поверхности, восстановить и снять воспаление и отечность.
Применение обезболивающих препаратов, для минимизации дискомфортных ощущений.
Корректировка питания. Как правило, рекомендуют исключить на пару суток горячую, острую, соленную, холодную пищу и жидкость, особенно чеснок. В первые три месяца после проведения мероприятия исключается из рациона твердая пища.

Обязательно проводится через несколько месяцев рентгенологическое исследование.

Стоимость проведения вмешательства варьируется от региона. В среднем, хирургическое вмешательство обойдется от 4000 до 7700 рублей. Это обусловлено тем, что операция относится к разряду зубосохраняющих.

До недавнего времени самой простой и эффективной методикой борьбы с кистой считалось удаление зуба. Сегодня современная стоматология впитала в себя все достижения медицины, науки и техники и направлена в первую очередь на консервативные методики. К счастью, была разработана процедура под названием резекция зубного корня, призванная сохранить зуб и бороться с различного рода проявлениями периодонтита и другими инфекционными заболеваниями. Она является щадящим методом лечения.

Резекция- что это?

Основную угрозу сохранности зуба представляют бактерии, проникшие к самому корню. Для борьбы с очагами инфекции применяется апикоэктомия. Чтобы выяснить, кому показана эта методика, важно дать определение, что такое резекция верхушки корня зуба. Эта процедура представляет собой операцию, направленную на борьбу с инфекцией, проникшей к основанию корня в виде кисты, гранулемы, периодонтита. Апикоэктомия достаточно болезненна, поэтому проводится под местной анестезией. В процессе операции снимают слой десны для того, чтобы подобраться к очагу инфекции. После этого отсекают верхушку корня, а затем накладывают швы, которые способствуют правильному срастанию мягких тканей. Так как при инфекционных заболеваниях происходит блокировка канала воспалительным очагом, дальнейшее лечение не представляется возможным. Поэтому резекция верхушки корня зуба в этом случае является единственной результативной методикой, позволяющей избежать дальнейшего развития инфекции.

Показания

Резекция верхушки корня зуба проводится в следующих случаях:

при наличии периодонтита, который предполагает наличие в верхней части корня воспалительных процессов, кисты, инфекций;
побочные эффекты эндонтологического лечения суженных и деформированных каналов, в результате чего произошел перелом пульпоэкстрактора, бора в зубном канале;
травмы верхушки корня зуба в результате воздействия бором;
лечение остеомиелита, которое предполагает удаление гноя из костных структур бором.

Противопоказания

Резекция верхушки корня зубапротивопоказана в следующих случаях:

запущенная стадия пародонтоза;
острые инфекционные заболевания и вирусные инфекции;
корень слишком подвижен;
нет перспектив для дальнейшего протезирования;
обострение периодонтита;
разрушение коронки зуба;
патология корней;
нарушение работы сердца;
наличие трещин в корне зуба.

Подготовка к операции

Перед операцией следует провести санирующие процедуры - вылечить все зубы, чтобы снизить риск возникновения осложнений. Зуб, подлежащий апикоэктомии, за один-два дня до предполагаемой процедуры лечат, открывают доступ к каналам посредством стального или титанового дриль-бора или пульпэкстрактора. Каналы пломбируются с использованием штифтов или селлеров (фосфат-цементов). В подготовительном этапе проводят расширение с помощью файла, дезинфекцию и пломбирование жидким цементом таким образом, чтобы он проник к верхушке зубного корня. После этого устанавливают постоянную пломбу или коронку.

Анестезия

Операция для пациента безболезненная, так как проводится под местной анестезией. При проведении вмешательства на верхней челюсти в качестве обезболивающего средства применяют инфильтрационную анестезию, которая обеспечивает стойкий и продолжительный эффект, а также проникает на достаточную глубину мягких тканей десны. В качестве препаратов анестезии используют средство "Лидокаин" или "Ультракаин". Обезболивающие вещества вводят в подслизистую зону инъекционно с помощью шприца. Анестезия воздействует на нервные окончания волокон десны, проникая в костную ткань. Кроме того, наблюдается обескровливающий эффект, побеление десны. При проведении операции на нижней челюсти применяют проводниковую анестезию, которую вводят рядом с тройничковым нервом.

Техника проведения

Операция резекция верхушки корня зуба начинается с проведения дугообразного разреза на десне. Освобождается костная ткань и надкостница. В области основания корня проводят выпиливание отверстия с помощью бора.
С использованием пинцета через образованный канал удаляют верхушку корня зуба и кисту (при ее наличии) или очаг воспаления.
Полость промывают с использованием дезинфицирующего раствора.
Для восстановления регенеративных процессов в случае образования значительных пустот после удаления кисты, свободное пространство заполняют синтетической костной тканью.

Ушивание раны

Резекция верхушки корня зуба заканчивается проведением ушивания слизисто-костной оболочки методом наложения швов. Для обеспечения оттока сукровицы между швами устанавливают дренаж, выполненный из перчаточной резины. Заключительным этапом является накладывание давящей повязки на 12 часов в области верхней и нижней губы. Для снижения риска появления гематом рекомендуется прикладывать лед.

Восстановление и реабилитация после резекции верхушки корня зуба

Для снижения болезненных ощущений в реабилитационный период пациенту назначают препараты, содержащие анальгетики, для устарнения дискомфорта. В качестве профилактики инфекционных заболеваний необходимо принимать антибиотики ("Сумамед", Азитрал", "Линкомицин", "Азитромицин"). В восстановительный уход входит полоскание полости рта антисептиками - средством "Фурациллин", "Йодинол", "Хлоргексидин", "Элюдрил", "Гексолиз", раствором соды. Для улучшения заживляемости тканей рекомендуются противовоспалительные и обезболивающие препараты - "Мелоксикам", "Кеторол", "Кетонал", "Вольтарен", "Индометацин". В восстановительный период рекомендуется исключить физическую нагрузку, посещение бани, сауны, пребывание на холоде. Не следует употреблять слишком горячую или холодную пищу, алкогольные напитки, чеснок и острые блюда. Также следует избегать слишком агрессивных зубных паст и ополаскивателей для полости рта. В первые 2 дня возможно появление отечности, а также болевых ощущений, которые снимаются анальгетиками. Через несколько месяцев после проведения операции рекомендовано пройти рентгенологическое исследование для предупреждения развития рецидивов и оценки эффективности проведенной процедуры. В течение 10-15 недель не рекомендуется употреблять твердую пищу, в том числе орехи, козинаки, грильяж.

Последствия и осложнения

Апикоэктомия - довольно сложная операция, которая требует знаний и опыта от специалиста. При нарушении технологических и гигиенических правил, а также несоблюдении рекомендаций по послеоперационному уходу могут возникнуть осложнения для пациента и побочные эффекты. Если была некачественно проведена резекция верхушки корня зуба, последствия могут заключаться в следующем:

инфекционные заболевания поверхности раны, в том числе гнойные осложнения в виде флюса, абсцесса;
кровотечения, возникающие вследствие повреждения целостности сосудов, поэтому важно в период подготовки к операции проверить свертываемость крови, чтобы исключить большую кровопотерю;
повреждения инструментом гайморовых пазух носа в процессе проведения операции - чаще всего такая ситуация обусловлена особенностями анатомического строения костно-лицевого скелета, при котором верхние зубы расположены слишком высоко по отношению к верхнечелюстной пазухе (побочный эффект можно предотвратить более осторожными движениями и проведением широких разрезов);
поражение тройничкового нерва, что может вызвать болевые ощущения, снижения порога чувствительности, после того как была проведена резекция верхушки корня зуба; осложнения лечат с использованием физиотерапии - УВФ, электрофореза;
повторное образование кист в том случае, если полость раны была санирована не полностью.

Стоимость резекции корня зуба и отзывы перенесших операцию пациентов

Чтобы выяснить, сколько стоит резекция верхушки корня зуба, необходимо сравнить стоимость в различных медицинских клиниках. В Москве резекция проводится по 385 адресам стоматологий. Цена на операцию варьируется от 627 до 23 000 рублей, в зависимости от квалификации клиники и качества проведения операции. Для получения более эффективного результата лечения стоит ознакомиться с отзывами пациентов, перенесших операцию, перед тем как будет проведена резекция верхушки корня зуба. Отзывы свидетельствуют о том, что качественней всего операцию проводят в многопрофильных медицинских центрах:

"Он-Клиник".
"СМ-Клиника".
"Ниармедик".
Клиника № 1.
"АВС Медицина".
"Внуки Гиппократа".
"ОНМЕД".
"Царская клиника".
"Клиника зубного искусства".
ОАО "Медицина".

По мнению пациентов, операция проходит безболезненно, есть неприятные ощущения при бурении отверстия. После резекции сохраняется припухлость щеки и губы, что доставляет некоторый дискомфорт. Неприятные ощущения во время приема пищи, когда рана еще не зажила, и в нее набивается еда. Швы накладывают из саморассасывающихся нитей, поэтому снимать их не приходится. Рана заживает довольно быстро. В целом процедура того стоит, чтобы предупредить стоматологические осложнения и потерю зуба в будущем. А эффективность операции во многом обусловлена квалификацией и опытом стоматолога-хирурга. Отек может держаться на протяжении трех-пяти дней.

Таким образом, резекция верхушки корня зуба меняет представление о лечении кисты, пародонтита и других инфекционных заболеваний, позволяя сохранить целостность зуба. Своевременное обращение к стоматологу для проведения диагностики позволяет избежать серьезных последствий в будущем.