Экстренная контрацепция. Посткоитальные контрацептивы

Контрацепция Понятие «контрацепция» означает предохранение от зачатия, поэтому противозачаточные средства и называются контрацептивами.Регулирование деторождения с помощью различных методов контрацепции, несомненно, способствует снижению гинекологических

ГЛАВА 2. НЕГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ Календарный и температурный методы Календарный, или биологический, метод основан на воздержании от половой жизни в период, когда может произойти зачатие, т е. в период овуляции. Календарный метод отличается простотой

Добровольная хирургическая контрацепция Хирургическая контрацепция, или стерилизация, – это метод, широко распространенный не только среди женщин, но и мужчин во всем мире. В Америке к этому методу ежегодно прибегают до полумиллиона супружеских пар. В России согласно

ГЛАВА 3. ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ Гормональные контрацептивы являются современным высокоэффективным методом планирования семьи, оказывая также лечебный и профилактический эффекты. Преимущества применения гормональных контрацептивов всегда перевешивают риск

Экстренная контрацепция Посткоитальная контрацепция подразумевает под собой методы, которые женщина может применять для предупреждения нежелательной беременности после совершившегося незащищенного полового контакта. Такой вид контрацепции допускается только в

Мужская гормональная контрацепция Надо сказать, что в разное время предпринимались попытки создать гормональные препараты и для сильной половины человечества. Так как прогресс не стоит на месте, были изобретены средства, подавляющие активность сперматозоидов.

Посткоитальная контрацепция - это один из способов предотвратить нежелательную беременность. Он применяется в том случае, если половой акт был незащищенным или применение методов постоянной контрацепции было неэффективным (например, пропуск приема двух или более таблеток, ошибка календарного метода).

Суть метода посткоитальной контрацепции состоит в приеме гормональных лекарственных препаратов после незащищенного полового акта на протяжении 72 часов или же установке внутриматочной спирали в течение 120 часов. Метод посткоитальной контрацепции сложно назвать контрацепцией в буквальном смысле. Ведь все современные способы контрацепции направлены на предотвращение зачатия, а данный метод не позволяет оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на стенке матки и начать свое развитие. Этот метод применяется только в особых случаях 1-2 раза в год и не может являться методом постоянной контрацепции.

Гормональная посткоитальная контрацепция

Гормональная посткоитальная контрацепция основана на приеме таблеток, в которых содержатся в больших дозах синтетические гормоны. Именно эти половые женские гормоны не позволяют наступить беременности. Назначать прием таких контрацептивов следует индивидуально, учитывая тип менструального цикла, возможные заболевания, гормональный фон, возраст и не чаще 2 раз в год.

Метод контрацепции, который основан на применении гормонов, имеет как свои плюсы, так и недостатки. К преимуществам относят высокую эффективность и простоту применения. Недостатками гормональной посткоитальной контрацепции считаются множественные побочные эффекты при приеме препаратов (тошнота, перепады настроения, головная боль, нарушение менструального цикла), невозможность приема препарата при ряде заболеваний.

Для гормональной постокоитальной контрацепции используют гестагены, экстроген-гестагены, антипрогестины и антигонадотропины.

Эстроген-гестогены (метод Альберта Юзпе)

Одним из самых распространенных гормональных средств при экстренной посткоитальной контрацепции являются комбинированные препараты - эстроген-гестагены. Их прием получил название метода Альберта Юзпе, который первым применил его. Он заключается в том, что в течение 72 часов после незащищенного полового акта необходим прием 1 мг левоноргестрела и 200 мг этинилэстрадиола. Проводить прием гормональных препаратов нужно дважды, с интервалом в 12 часов. Главным преимуществом такого метода контрацепции является то, что можно принимать любой из комбинированных гормональных препаратов, имеющихся в аптеке (Марвелон, Овидон, Ригевидон). Подойдет и низкодозированый препарат, главное при этом - правильно определить дозу на один прием. Эффективность метода Юзпе зависит от того, как быстро случился прием гормональных таблеток после незащищенного полового акта, а также от дня менструального цикла. В целом эффективность метода достаточно высокая и составляет 96-98%.

Гестагены

Несмотря на то, что комбинированные препараты очень эффективны при контрацепции, принимать их можно не всегда. Например, их прием противопоказан при грудном вскармливании. Тогда чтобы избежать нежелательной беременности после полового акта используют чисто гестагенные контрацептивы. Они содержат только один гормон - левоноргестрел. В настоящее время производится около 100 видов подобных контрацептивов, самые известные из них Постинор, Микролют, Оврет. Наиболее часто применяется Постинор. Его прием происходит в 2 этапа: в течение 72 часов после незащищенного полового акта следует принять 1 таблетку, еще одну дозу - через 12 часов после первой. В других препаратах содержание гестагена меньше, поэтому его прием должен быть в больших дозах. Эффективность метода достаточно высока (2-3 беременности на 100 женщин в год), после приема таких таблеток меньше тошнит, но заменять ими плановую контрацепцию нельзя. Специалисты считают, что применение гестагенов при экстренной посткоитальной контрацепции возможно не чаще 2 раз в год, так как его доза - это мощнейший удар для организма.

Антигонадотропины и антигестины

Применение антигонадотропинов и антигестинов в посткоитальной контрацепции не так популярно, как гестогенных препаратов. Основная причина - в высокой стоимости и меньшей доступности этих препаратов. Прием этих препаратов в течение 72 часов после полового акта вызывает изменения эндометрия и не дает яйцеклетке закрепиться в матке. Среди антигонадотропинов наиболее известен даназол. Его прием нужно проводить дважды с интервалом в 12 часов. Препарат имеет меньше побочных эффектов, по сравнению с методом Юзпе. Антипрогестины, действующим веществом которых является мифепристон, назначается однократно. Применение этих препаратов способно прервать беременность, даже если прием был через длительное время. По сравнению с Постинором содержит небольшую дозу антигормона, а не ударную дозу гормонов. Побочные эффекты быстропроходящи.

Многие, зная о методах посткоитальной контрацепции, предпочитают быстрее добежать до аптеки и приобрести таблетки, чем обращаться к врачу. Конечно, это удобный способ, но лучше все же проконсультироваться со специалистом. Возможно, этот день неблагоприятен для зачатия, и нет необходимости хвататься за таблетки. Но даже если женщина самостоятельно воспользовалась средством посткоитальной контрацепции, посетить гинеколога все равно необходимо. Ведь во время незащищенного полового акта можно не только забеременеть, но и заразиться одной из инфекционных болезней. Посетив врача, можно удостовериться в своей безопасности или предотвратить заболевание на начальной стадии.

Внутриматочная посткоитальная контрацепция

Кроме применения препаратов, содержащих гормоны, в настоящее время все чаще применяется внутриматочная экстренная постокоитальная контрацепция. Введение спирали производится в течение 5 дней после полового акта. Применение этого контрацептива является высокоэффективным методом, так как не только предотвращает имплантацию после конкретного полового акта, но и дает защиту при последующих половых актах в том же менструальном цикле. Эффективность метода достигает 98%. Вводить ВМС должен только врач-гинеколог.

Женщины и мужчины привыкли планировать свое будущее. Однако жизнь не всегда складывается так, как этого хочется. Все больше в последнее время пациентки обращаются к гинекологу для проведения аборта. Чтобы не произошло неожиданное зачатие, необходимо принять посткоитальный контрацептив. Именно об этом и пойдет речь дальше. Вы узнаете о том, что такое посткоитальные контрацептивы для женщин. Также выясните основные показания и противопоказания для их применения. Препараты и отзывы о них будут описаны ниже.

Посткоитальные контрацептивы – это что такое?

Многие женщины именно с таким вопросом обращаются к своему гинекологу. Что же такое посткоитальный контрацептив? Это средство экстренного предохранения от нежелательной беременности. Оно может быть представлено в виде капсул, таблеток или внутриматочных конструкций.

Посткоитальный контрацептив обладает различными действиями. Одни препараты направлены на уничтожение сперматозоидов и изгнания их с женского тела. Другие средства влияют на уже оплодотворенную яйцеклетку. Третьи же имеют свойство влиять на внутреннюю оболочку детородного органа или гормональный фон женщины.

Когда необходимо использовать посткоитальные контрацептивы

Врачи настоятельно не рекомендуют женщинам регулярно пользоваться этими средствами. Их постоянное применение может привести к серьезным проблемам со здоровьем и репродуктивной функцией. Именно поэтому эти лекарства используются только в экстренных случаях. Медики говорят о следующих показаниях:

• при повреждении презерватива;
• во время использования препаратов, снижающих действие контрацептивных средств;
• в первый месяц после использования гормональных противозачаточных средств и так далее.

Эти группы лекарств используются в непредвиденных ситуациях, например, после изнасилования. Также состояние здоровья женщины в том или ином роде может стать показанием к использованию лекарств.

Какие есть противопоказания

Посткоитальный гормональный контрацептив не может быть использован при уже наступившей и подтвердившейся беременности. В этом случае он просто будет бессилен.

Серьезные заболевания крови, сосудов и сердца также является прямым противопоказанием к применению средств экстренной контрацепции в виде таблеток. Внутриматочные установки нельзя применять в случае развития воспаления и инфекции.

С особой осторожностью нужно применять таблетки курящим женщинам в возрасте после 40 лет.

Наиболее безопасное средство

Посткоитальный контрацептив может иметь вид спирали. Это небольшое металлическое приспособление, которое помещается в полость детородного органа. Срок службы прибора составляет от двух до семи лет. При этом вам не придется вынимать его и вставлять снова. Как работает это средство посткоитальной контрацепции?

Отзывы медиков говорят о том, что спираль не препятствует попаданию сперматозоидов в матку. Также прибор не имеет свойства блокировать овуляцию. Его работа заключается в следующем. После совершенного оплодотворения набор делящихся клеток направляется в полость детородного органа. Однако здесь плодное яйцо не может закрепиться. Все из-за того, что эмбрион отторгает спираль. В результате у женщины не наступает беременность, и в случае оплодотворения яйцо покидает полость матки вместе с менструальной кровью.

Спираль используется многими женщинами по всему миру. Однако несмотря на ее безопасность, приспособление относится к средству экстренной контрацепции, так как начинает работать только после оплодотворения.

Мысли о посткоитальный контрацептив

Как относятся к подобным медикаментов женщины и врачи? Для многих представительниц слабого пола эти препараты являются спасением. Так как они помогают предотвратить или прервать беременность на раннем сроке. В результате такого действия представительницам слабого пола нет необходимости идти на аборт. Ведь эта процедура очень пагубно сказывается на здоровье и репродуктивных функциях.

Некоторые противники абортов говорят о том, что посткоїтальну контрацепцию нужно запретить наравне с хирургическим прерыванием беременности. Они объясняют свое мнение тем, что медикаментозное воздействие в каком-то роде является тем же абортом.

Врачи объясняют, что этот метод воздействия более мягкий, чем обычное прерывание беременности. Последствия от него не такие плачевные и возникают в очень редких случаях. Однако при регулярном применении таких средств (за исключением спирали) у женщин начинаются серьезные проблемы со здоровьем. Рассмотрим некоторые препараты, которые относятся к экстренной контрацепции.

«Постинор» или «Ескопел»

Эти лекарственные средства являются аналогами. Они содержат в своем составе леванолгестрел. Это вещество влияет на оплодотворенную клетку, уничтожая ее. Также блокируется выработка гормона второй фазы. Это способствует тому, что эндометрий претерпевает обратное развитие. Таким образом, таблетки не позволяют плодному яйцу прикрепиться к стенке матки, что ведет к остановке прогрессирования беременности.

Отзывы эти два средства имеют положительные. И тот, и другой препарат является эффективным. Однако в последнее время большую популярность приобретает «Эскопел». Все из-за того, что в нем содержится в два раза больше леванолгестрела, чем в первом медикамента.

Оральные контрацептивы

Может иметь вид обычных противозачаточных таблеток посткоїтальна контрацепция. «Регулон», «Жанин» и другие препараты входят в эту группу. Однако для достижения желаемого эффекта вам придется соблюдать определенную схему. Сразу после полового контакта необходимо выпить дозу, увеличенную в несколько раз. В среднем вам понадобится от трех до восьми таблеток. Все зависит от состава и содержания определенных гормонов.

На сегодняшний день имеется огромное количество контрацептивов, помогающих предохранению от нежелательной беременности. Одни предпочитают пользоваться презервативом , другие подобное предохранение считают неприемлемым и отдают предпочтение приему гормональных таблеток или прерванному половому акту. Совсем недавно методы защиты от нежелательной беременности пополнились посткоитальной контрацепцией.

Данное название происходит от времени применения способа – после полового акта. Если говорить о самых первом использовании подобного вида контрацепции, то можно заглянуть в далекие времена. Уже тогда, если пара не желала заводить ребенка, женщина сразу же после секса принимала соленые ванны, делала спринцевание на основе специальных средств и т.п. На сегодняшний момент в распоряжении женщины имеется большое количество готовых препаратов, прием которых может осуществляться уже после незащищенного полового акта.

Вопрос о гуманности применения этих средств носит противоречивый характер. По всему миру уже создано множество сообществ, настаивающих на том, чтобы посткоитальную контрацепцию приравняли к аборту, который в некоторых странах запрещен. Точка зрения медицины с этим мнением не совпадает – современные врачи считают, что подобное предохранение менее вредно, нежели искусственное прерывание беременности. К тому же в некоторых случаях применение этих препаратов может быть просто незаменимыми, например, при изнасиловании.

Принцип действия

Все препараты, относящиеся к данному виду контрацептивов гормональные. Главный принцип их работы заключается в выбросе определенных видов гормонов, оказывающих негативное воздействие на изменения в женском организме, произошедшие после наступления беременности. Подобное состояние принято называть менструальным хаосом.

Как часто можно пользоваться данным методом?

Мнение врачей относительно частоты применения посткоитальной контрацепции едино – подобный способ предотвращения беременности можно применить всего раз. Использовать его постоянно просто напросто запрещается. Вред от подобного предохранения может быть очень существенным по сравнению с применением остальных средств.

При каких ситуациях необходима посткоитальная контрацепция?

• Если совершенно изнасилование;
• если случился непредвиденный половой акт без применения других методов защиты от нежелательной беременности;
• если во время прерванного полового акта были совершенны ошибки, которые могут повлечь за собой беременность;
• если во время секса порвался презерватив;
• другие подобные ситуации.

Эффективность метода

То, насколько будет эффективна посткоитальная контрацепция, зависит от времени ее применения и от используемого препарата. Если воспользоваться этим способом предотвращения беременности сразу же после незащищенного полового контакта, то «удача» наблюдается в 74-100% случаев, если через день-два, то эти значения немного уменьшаются – до 70-93%.

Применение и виды посткоитальной контрацепции

Существует несколько видов подобного метода контрацепции:

• комбинированные противозачаточные препараты (ановлар, оврал и пр.). В первые трое суток после секса принимается две таблетки. Затем еще 2 через 12 часов после первых двух. Количество таблеток при данном методе контрацепции зависит от того, какое лекарство будет использоваться. Например, если заменить предыдущие препараты на минизистон или силест, то число таблеток составит уже по 4 штуки в каждый прием;
• прогестиновые контрацептивы (постинор). Прием подобных средств должен быть осуществлен уже в первый час после соития. При повторе полового акта принимается еще одна таблетка через три часа. Если половое сношение было множественным, то необходим еще один повтор приема таблетки через 10-20 часов. Действие постинора заключается в следующем: он изменяет процесс сокращения маточных труб и уменьшает активность сперматозоидов, благодаря чему шанс оплодотворения сводится к нулю.Но при приеме препаратов подобного типа стоит учитывать, что они относятся к устаревшим методам защиты, так как содержат большую дозу левоноргестрела (гормон), которая в несколько раз превышает количество гормонов, находящихся в оральных контрацептивах. Поэтому их применение может нанести сильный удар по функции яичников, что может привести к нарушению менструального цикла;
• антагонисты прогестерона (пенкрофтон, мифепристон). Прием данных препаратов возможен даже после 3-4 недель после секса без предохранения. Их действие основывается на повышении сократимости мышц матки, что приводит к мини-выкидышу. При применении данного метода пациентка должна находится под строгим контролем врача. Если необходимый результат не был достигнут после первого приема таблетки, то назначается еще один;
• внутриматочные спирали . Их введение в полость матки в первые дни после незащищенного полового акта может избавить от нежелательной беременности. Делать это должен только врач после проведения гинекологического осмотра и взятия на анализ мазка. Внимание!!! После изнасилования ввод внутриматочной спирали запрещен! Причина этого запрета проста – во время полового акта могло произойти заражение венерическим заболеванием, а ввод спирали только облегчит путь попадания инфекции в половые пути

Противопоказания

Применение посткоитальной контрацепции противопоказано при:

• аллергии на составляющие лекарственных препаратов;
• почечной недостаточности;
• тяжелой астме;
• возрасте женщины более 35 лет;
• маточных кровотечениях вне менструации;
• заболеваниях печени хронического характера;
• сильных приступах головной боли;
• перенесенных инсультах и инфарктах;
• больших рисках образования тромбов или закупорки артерий;
• подозрении на внематочную беременность .

Побочные эффекты

После приема средств экстренной контрацепции женщина может на протяжении некоторого времени (от 1 до 3 дней) ощущать некоторые недомогания. Например:

• боли в животе и молочных железах;
• тошнота и рвота;
• боли в голове;
• нарушение менструального цикла.

Минусы экстренной контрацепции

• нельзя применять на постоянной основе иначе организму женщины будет нанесет сильный вред;
• если после приема этих средств беременность все же наступила, то есть большой риск, что у ребенка будет множество патологий, так как в самый главный момент, когда у него закладывались все органы, он получил большую дозу эстрогенов.

И самое главное – прием любых препаратов подобного действия должен осуществляться только по рекомендации врача!

Термин образован от латинских слов post coiti, что означает «после полового акта». В современной гинекологии так называют различные методы, применение которых в первые часы или дни после полового сношения предупреждает наступление нежелательной беременности. Еще эти методы называют «аварийной контрацепцией», потому что использовать их следует только в крайнем случае.

Наиболее известный способ контрацепции – это прием специальных противозачаточных таблеток, содержащих повышенные дозы гормонов, в 10-15 раз превышающие содержание гормонов в обычных противозачаточных препаратах. Наиболее доступный препарат данного типа – «Постинор» производства венгерской фирмы «Гедеон Рихтер». «Постинор» принимают в первые 24-48 часов после полового акта, 2 раза по одной таблетке с 12-часовым промежутком. Если вы вспомнили о посткоитальной контрацепции в течении 1 часа после полового акта, то достаточно принять 1 таблетку «Постинор». Кроме того могут быть использованы «Минизистон», «Микрогинон», Ригевидон» - 4 таблетки сразу и еще 4 таблетки через 12 часов.

Теперь о менее известных посткоитальных препаратах:

• «Даназол» - принимают в первые сутки после коитуса 3 раза по одной таблетке с 12-часовым перерывом общей дозой 400 мг;
• Ру-486 («Мифепристон») – принимают 600 мг единовременно в первые сутки или по 200 мг в день в течение пяти дней второй фазы менструального цикла в сочетании с определенными гормонами.
• Комплексный прием «Мифепристона», содержащего мифегин и гормоны, в этот период мешает приживлению оплодотворенной яйцеклетки в матке. В медицине эта методика считается абортивной, так как прерывание беременности происходит за счет раннего выкидыша.

Итак, данные препараты предотвращают беременность, вызывая ранний выкидыш. Вот почему никак нельзя рассматривать применение «Постинора» и других таблеток как предохранение от беременности, тем более предохранение постоянное!

Побочными явлениями при применении посткоитальных таблеток может быть:

Сильное кровотечение, нарушение менструального цикла, ухудшение общего самочувствия. Злоупотребление подобными препаратами приводит к серьезным гинекологическим нарушениям. В фармацевтической характеристике «Постинора» указано, что его нельзя принимать чаще четырех раз в месяц. На практике медики рекомендуют пользоваться посткоитальными таблетками как можно реже: 1-2 раза в год.

Противопоказаниями к применению посткоитальных препаратов является:

Нарушение свертываемости крови.

Перенесенные внематочные беременности.

Хроническое нарушение деятельности надпочечников, вырабатывающих жизненно важные гормоны.

Лечение заболеваний, связанных с хронической надпочечниковой недостаточностью.

Вовремя осуществленные меры посткоитальной защиты высокоэффективны – беременность не наступает в 98-99%.