Переломы 

Перелом рукоятки и тела грудины. Лечение перелома грудины: последствия и симптомы. Лечение перелома грудины

Перелом грудины – это очень серьезная травма, которая нуждается в немедленном оказании помощи специалистами. Поэтому если человек получил такое повреждение, как перелом грудины, то нужно немедленно вызвать врачей и оказать первую помощь пострадавшему.

Грудина человека состоит из трех отделов, которые считаются основными: рукоятка, тело и мечевидный отросток. Повредиться может любой из этих отделов, хотя такая травма считается редкостью и получить ее очень сложно. В большинстве случаев при механическом воздействии на грудную клетку ломаются в первую очередь ребра или возникают другие повреждения. Последствия травмирования грудной клетки могут быть разными, вплоть до остановки сердца и дыхания, что, соответственно, приводит к смерти пострадавшего.

Перелом грудины - это разрыв грудины. Серниальный перелом чаще всего вызван прямым воздействием на кость у передней части сундука. Это наиболее часто встречается в дорожно-транспортных происшествиях. Симптомы перелома грудины включают внезапное возникновение боли в передней части грудной клетки после удара или падения какого-либо вида. Боль обычно хорошо локализована и не излучает. Это будет очень нежно касаться области перелома, и синяки могут начать появляться через несколько часов. До 20% пациентов могут испытывать трудности с дыханием.

Признаки перелома грудины у человека

Признаки получения столь серьезной травмы могут быть разными, но к основным относят следующие:

  • в передней части грудины возникает сильная боль, которая значительно возрастает при дыхании;
  • если осматривать область, где, возможно, присутствует перелом грудной клетки, то можно увидеть отечность и наличие гематомы;
  • если отломки не были смещены, то некоторые симптомы могут отсутствовать или быть едва заметными;
  • если есть наличие отломков, то грудная клетка будет иметь неправильную форму, особенно это касается передней части грудины;
  • во время пальпации боль будет слишком сильной, также можно нащупать отломки, часть которых может крепитировать при более сильном нажатии на них.

Если вы заметили подобные симптомы или хотя бы несколько из них, то необходимо немедленно сделать рентген, желательно несколько снимков, чтобы убедиться в наличии или отсутствии перелома грудины.

Общие симптомы переломов грудины

Во время дорожно-транспортных происшествий чаще всего возникают переломанные грудины. Переломы грудной кости могут также произойти со значительно меньшей силой и были замечены в гольфистерах и лифтерах ранее. Пожилые люди с остеопорозом также могут быть более подвержены риску.

Симптоматика, сопровождающая травмирование грудной клетки

Несмотря на то, что перелом - обычная травма, которую часто лечить, он должен быть тщательно исследован и подвержен наблюдению за другими осложнениями. Они могут включать легочные и сердечные контузии или повреждение аорты. Если трещиноватая часть кости была смещена, это, скорее всего, вызовет дополнительные осложнения.

Последствия перелома грудины

Последствия подобной травмы могут быть различными. Если при получении этой травмы есть даже небольшое смещение, то не исключено повреждение плевральной или перикардиальной сумки.

В данной ситуации могут возникнуть следующие осложнения:

Лечение перелома грудины, которое не было перемещено, обычно включает отдых и использование болеутоляющих средств или противовоспалительных препаратов. Если фрагмент кости стал смещенным, хирургическая процедура может потребовать повторного выравнивания двух частей кости и возможного закрепления их штифтами или винтами.

Серничный перелом - относительно необычное состояние, характеризующееся переломом коры грудины, расположенной на передней части сундука. Сундук состоит из 12 реберных костей на каждой стороне тела в дополнение к грудине, образующей переднюю стенку сундука. Грудина обеспечивает точку крепления для 2 ключиц и верхних 7 ребер по обе стороны сундука. Большие грудные мышцы также прикрепляются к грудине с каждой стороны тела.

  1. Гемоторакс – в плевральной полости начинает скапливаться кровь, постепенно она сдавливает легкое, и оно перестает принимать участие в газообмене.
  2. Пневмоторакс – в плевральную полость попадает даже незначительное количество воздуха и постепенно начинает увеличиваться. Таким образом, легкое снова начинает сдавливаться и перестает выполнять свои функции.
  3. Гемоперикард – в этом случае кровь начинает скапливаться в перикардиальной сумке. Постепенно развивается тампонада сердца и оно начинает сокращаться в несколько раз медленнее.

Причины перелома грудины у человека

Причины получения столь сложной травмы элементарные. Перелом грудины может возникнуть из-за какого-либо травмирующего фактора, который гораздо сильнее, чем прочность костей в данном участке тела. Итак, к причинам возникновения перелома грудины можно отнести:

Рисунок 2 - Грудная анатомия для наружного перелома. После прямого удара в сундук, стресс помещается на кость грудины, что может привести к травме. Это может привести к ушибенной грудине, или, если воздействие травматично и превышает то, что может выдержать кость, может произойти перерыв в грудине. Когда это происходит, состояние известно как стернальный перелом.

Проверьте, чтобы все пристегнулись

Из-за больших сил, необходимых для разрушения грудины, излом грудины может быть связан с повреждением других структур и органов тела, таких как ребра, позвонки, сердце, легкие, мягкие ткани и локальные кровеносные сосуды. Серниальный перелом обычно возникает после травматического, прямого удара сундуком с объекта или человека. Это чаще всего происходит из-за аварии на автомашине, при которой движущийся сундук ударяет по рулевому колесу или ремню безопасности. Наружные переломы также обычно происходят из-за кардиоторакальных хирургических процедур.

  • сильный удар грудной клеткой о руль машины;
  • сдавливание грудной клетки человека между двумя предметами, которые достаточно плотны и при этом не двигаются;
  • сильный удар в грудь.

В большинстве случаев подобные факторы, которые могут вызвать перелом грудины, встречаются только во время ДТП. Очень редко можно встретить возникновение подобной травмы от падения с высоты. Как правило, в таких ситуациях и при любом другом слишком сильном воздействии на грудную клетку возникает другое повреждение, а именно перелом позвоночника.

Иногда они могут возникать из-за травмирующей силы переднего изгиба в верхнюю часть спины или из-за столкновения с другим игроком во время спортивных состязаний, таких как футбол или регби, или от удара от мяча в таких видах спорта, как хоккей или крикет.

Признаки и симптомы перелома грудины. Пациенты с переломом грудины обычно испытывают внезапное начало боли в груди во время травмы. Боль часто бывает резкой и интенсивной и может увеличиваться при глубоком дыхании, кашле, смехе или чихании. Пациенты могут также испытывать боль в передней части сундука, которая особенно заметна ночью или первым делом с утра. Боль может увеличиться при лежании в определенных положениях и при сильном прикосновении грудины к месту повреждения. При тяжелых грудных переломах с костным смещением может присутствовать явная деформация.

Врачи выделяют два типа подобного повреждения – перелом грудины со смещением или без смещения. В первом случае грудная клетка проваливается внутрь, при таком типе чаще всего возможны повреждения внутренних органов и летальный исход.

Диагностика перелома грудины

Прежде чем начать лечение перелома грудины у человека, необходимо провести тщательную диагностику. Это позволит определить тип повреждения и степень его тяжести. Кроме того, обследования позволят понять, есть ли какие-либо повреждения внутренних органов.

Лечение при «болтающихся ребрах»

Пациенты с этим состоянием могут также испытывать боль с определенными движениями верхней части спины и грудной клетки и с определенными движениями верхней конечности. Диагностика перелома грудины. Тщательное субъективное и объективное обследование от физиотерапевта или врача важно для диагностики диагноза грудины. Для подтверждения диагноза требуется рентген. Клиническое обследование может также определять вероятность связанного повреждения с другими органами, такими как легкие или сердце. Другие тесты также могут быть использованы для оценки функции сердца и легких. Лечение перелома грудины.

Как и при любом другом типе перелома, очень важно сделать несколько снимков рентгена, что позволит получить максимально точный результат и характеристики повреждения. Лишней не будет и компьютерная томография. Она предоставит еще более точные данные.

Для подробной информации физиотерапии о лечении перелома грудины

Наружные переломы преимущественно связаны с травмами торможения и тупой травмой передней грудной клетки. Вечная травма должна быть тщательно оценена путем мониторинга жизненных параметров, и первостепенное значение имеет то, что сопутствующие травмы исключены. Тем не менее, обычное допущение пациентов с изолированными переломами грудины для наблюдения по-прежнему распространено в современной практике, которая часто не нужна. Эта статья предназначена для описания прогноза, рекомендуемой оценки и лечения пациентов с переломами грудины, чтобы помочь клиницистам сделать основанное на доказательствах решение относительно необходимости госпитализации.

Если после проведения обследования специалисты обнаружили, что есть повреждения внутренних органов, то необходимо немедленно сделать все возможное, чтобы стабилизировать состояние пострадавшего человека. Если же присутствует только закрытый перелом, а внутренние органы в порядке, то лечение заключается в отдыхе и приеме определенных лекарств. Для того чтобы быстрее восстановиться, все врачи рекомендуют выполнять специальные дыхательные упражнения и физиопроцедуры.

Ключевые слова: разрушение, лечение, грудина, травма. Переломы вовнутрь связаны с травмами торможения и тупой травмой передней грудной клетки. Механизмы повреждения, связанные с переломами грудины, классифицируются как на прямую, так и на косвенную травму. Косвенные силы могут вызвать переломы недостаточности, переломы напряжения и патологические переломы. Переломы недостаточности возникают спонтанно у пациентов с тяжелым торакальным кифозом и у пациентов с остеопорозом. Пожилые пациенты, женщины в постменопаузе и пациенты, страдающие от длительной терапии стероидами, подвергаются особому риску.

Если на снимках виден перелом со смещением, то нужно как можно быстрее провести операцию. Конечно, и в этой ситуации все будет зависеть от типа перелома. Каким бы ни было повреждение грудины, больной все-таки на некоторое время должен забыть о любых физических нагрузках, даже незначительных.

Лечение перелома грудины

Первый этап при лечении перелома грудины – это обезболивание.

Переломы стресса были также отмечены у спортсменов, которые проводят повторные упражнения на верхней части тела без истории острой травмы. Исследования показывают, что текущее лечение переломов грудины в нескольких центрах не соответствует имеющимся доказательствам, особенно в случае изолированных переломов грудины. Цель этой статьи - описать прогноз, рекомендуемую оценку и исследования для пациентов, страдающих переломами грудины, чтобы помочь клиницистам оценить необходимость госпитализации.

Наружные переломы могут возникать изолированно или с другими связанными с ними травмами. Прогноз отлично подходит для изолированных переломов грудины, причем большинство пациентов полностью восстанавливаются в течение нескольких недель. Общая смертность переломов грудины составляет 7%. Ушибы стенки грудной клетки включают переломы ребер, сундук с сундуком и стерноклавикулярную дислокацию. Мягкие травмы тканей включают пневмотораты, гемотрассы, сердечную тампонаду, миокардиальные и легочные контузии, а также травмы живота и диафрагмы.

В ином случае есть слишком большой риск, что начнет развиваться болевой шок, а это крайне отрицательно скажется на и так тяжелом состоянии пострадавшего. При отсутствии смещения отломков необходимо тщательно зафиксировать поврежденное место с помощью широкого пластыря. Подобную фиксацию необходимо выполнять примерно 2-4 недели в зависимости от сложности перелома.

Существует значительная корреляция между перемещенными или нестабильными переломами грудины и легочными повреждениями, перикардиальными выпотами, переломами позвонков и ребер. Осложнения после грудных переломов включают короткие и длительные осложнения. Краткосрочные осложнения включают боль в груди после травмы, которая имеет среднюю продолжительность от 8 до 12 недель для всех возрастных групп. Он является преобладающим симптомом после травмы у пациентов с изолированными переломами грудины, причем более двух третей пациентов нуждаются в лечении только анальгезией.

Гораздо сложнее ситуация тогда, когда присутствует смещение отломков. Если есть подобное усложнение, то нужно сначала выполнить репозицию отломков (установить их на место) и только после этого зафиксировать место травмы. Чтобы это сделать, врач кладет человека на ровный и очень жесткий щит. Под лопатки больного помещается небольшой валик. Так у пострадавшего есть возможность полностью разогнуться и максимально расслабиться. Кроме того, именно такое положение гарантирует естественное натяжение мышц на разных участках тела, в особенности в области грудной клетки. Это позволит без проблем вернуть отломки в их естественное положение.

Осложненные переломы ребер

Забота из-за боли может ухудшить вентиляцию, предрасполагающую к инфекции грудной клетки. Это связано с вовлечением грудины во все движения грудной клетки, особенно с участием дыхания и кашля. Долгосрочные осложнения включают несоблюдение, а болезненный псевдоартроз может возникать при развитии ложных суставов или деформаций перекрытия. Это может потребовать хирургической коррекции. Предрасполагающие факторы для замедленного или ослабленного союза включают преклонный возраст, остеопороз, диабет и терапию кортикостероидами.

В особо тяжелых случаях подобного вытяжения будет мало. Например, если во время перелома грудины присутствуют многооскольчатые переломы. В таких ситуациях врачи проводят специальную операцию и фиксируют грудную клетку, используя специальные винты из металла. Период реабилитации может занимать разное время. В этот момент не стоит забывать выполнять специальные физические и дыхательные упражнения. Любое подобное занятие нужно проводить исключительно с врачом-реабилитологом.

Факторы, способствующие развитию, включают механические и анатомические факторы, такие как нестабильность и плохой контакт кости с костью. Редкие осложнения переломов грудины включают остеомиелит, абсцесс стерна и медиастинит. Факторы риска посттравматического медиастинального абсцесса включают образование гематомы, внутривенное злоупотребление наркотиками и источник стафилококковой инфекции. Латеральная рентгенография грудной клетки остается золотым стандартным исследованием при диагностике переломов грудины, так как перелом и любое смещение или дислокация происходят в сагиттальной плоскости.

Реабилитация после перелома грудины

В зависимости от того, насколько сложной окажется полученная травма, период лечения может занимать несколько недель или несколько месяцев. Кроме того, могут быть разными последствия перелома грудины. В связи с этим необходимо подождать, пока кости хорошо срастутся. На протяжении реабилитационного периода пострадавший должен делать специальные упражнения, которые покажет врач. Это нужно для того, чтобы можно было быстрее восстановить потерянную гибкость. О достаточно сложных физических нагрузках на некоторое время придется забыть. Стоит отметить, что их может назначать исключительно врач-физиотерапевт.

Причины перелома грудины

Ультрасонография обнаруживает переломы грудины с равной чувствительностью, как простая рентгенография, или может считаться диагностически более выраженной. Ограничивающие факторы, в том числе межоператорская изменчивость, делают его менее приемлемым в качестве метода обработки первой строки. Он превосходит при обнаружении переломов ребер и плевральных выпотов; однако он не может определить степень смещения трещины. В то время как сцинтиграфия костной ткани лучше диагностирована и выявляет переломы, пропущенные в простых рентгенограммах, она широко не доступна.

Больные после перелома грудины проходят полноценный курс лечения, что позволяет им полностью восстановиться. Очень редко могут возникать разные осложнения, но связаны они не с переломом грудины, а с повреждением внутренних органов, которое может произойти во время получения травмы.

Перелом грудины - это патологическое состояние, которое имеет травматическую природу. На сегодняшний день такое явление в медицинской практике встречается крайне редко и представляет собой травматическое повреждение плоской кости, расположенной в районе грудной клетки. Собственно, такое повреждение и называется переломом грудины.

Симптомы и диагностика перелома грудины

Импульсная оксиметрия должна быть получена при клиническом проявлении, а также в серийных электрокардиограммах, наблюдая за признаками, указывающими на ушиб миокарда. Эхокардиографию следует рассматривать у пациентов с другими сопутствующими травмами. Было обнаружено, что сердечные тропонины в сыворотке очень специфичны для повреждения миокарда. Оптимальное время отбора проб крови для анализов тропонина еще не определено для диагностики сердечного ушиба. Это связано с установлением патента на дыхательные пути и контроль шейного отдела позвоночника, если подозревается травма.

К этой кости крепятся хрящевые участки ребер и ключица. Обычно перелом грудины появляется у человека после того, как его грудная клетка приняла на себя прямой и сильный удар. Вследствие этого может произойти не только травмирование плоской кости, но и ее смещение.

Что происходит с грудиной при ее механическом повреждении?

Месторасположение грудины приходится на переднюю часть грудного отдела. Сама грудина - это губчатая кость, которая состоит из 3 отделов: рукоятки, тела, а также мечевидного отростка. Изначально при рождении человека эти элементы имеют хрящевую структуру, но со временем (начиная с 20-летнего возраста) они начинают постепенно твердеть и к 30 годам полностью срастаются с грудиной. Механическое нарушение структурной целостности одной из частей губчатой кости в медицинской терминологии называется переломом грудины.

Наконец, пациент должен быть подвергнут проверке на наличие синяков, кровотечений или травм в другом месте. Второе исследование включает в себя получение истории от пациента или источник залога, посвященный событиям, приводящим к травме, а также к прошлой истории медицины и наркотиков.

Голова, позвоночник, спина и конечности должны быть осмотрены на предмет травмы. Пациенты с переломами грудины испытывают острую боль в груди, усугубляется глубоким дыханием и кашлем, что связано с локализованной болезненностью и признаками респираторной недостаточности. К ним относятся тахипноэ, цианоз и использование вспомогательных мышц для вентиляции. При осмотре передней грудной стенки может проявляться синяк или ушиб с деформацией стула или без нее. Пальпация может выявить связанный с переломом крепит.

Такой отдел грудной клетки, как грудина, предназначен для выполнения опорной и защитной функции. Она прежде всего защищает легкие и их плеву от механического воздействия и служит основанием, к которому прикрепляются ребра. Все повреждения губчатой кости, в зависимости от степени тяжести патологического процесса, подразделяются на:

  1. Перелом грудины без смещения (закрытый). Сопровождается появлением у пострадавшего незначительных болезненных ощущений в районе груди. При этом видимых нарушений ее структуры и кожных покровов в районе перелома нет. Зачастую закрытый перелом вызывает образование множественных микротравм в ребрах и человек в связи со слабовыраженным болевым синдромом может не обращать на это особого внимания. Однако в случае проведения рентгена грудного отдела большое количество таких микротравматических повреждений обнаруживается;
  2. Перелом грудины со смещением. Характеризуется появлением у человека сильных болей в зоне груди. Кроме того, грудная клетка приобретает неправильную форму и стает вогнутой внутрь. Такие переломы ребер и грудины (в зависимости от тяжести патологии) могут провоцировать травмирование обломками костей кожи в месте их перелома и даже близлежащих внутренних органов. Если пострадавшему не будет оказано своевременное лечение, то последствия разрыва того или иного внутреннего органа могут привести к смерти.

Факторы, способствующие развитию патологического состояния

Основной причиной перелома губчатой кости как у детей, так и у взрослых является сильное механическое воздействие на грудной отдел человека. При этом такое воздействие должно быть настолько сильным, что грудина попросту не сможет его выдержать и, соответственно, ее целостность нарушится. К самым распространенным факторам, которые могут вызвать такое патологическое состояние, относятся:

  • удар грудью о руль автомобиля при дорожно-транспортном происшествии;
  • падение грудью на какой-нибудь тупой и выпуклый предмет;
  • воздействие сильного давления на грудную клетку каким-либо предметом.

Зачастую все вышеперечисленные причины, вызывающие переломы грудины, являются следствием автомобильной аварии. Но в некоторых случаях такую травму можно получить при падении с достаточно большой высоты. Однако чаще всего в таких ситуациях у пострадавшего образуется более серьезная травма, которая называется переломом позвоночника.

Симптоматика, сопровождающая травмирование грудной клетки

Симптомы перелома ребер и грудины обычно выражаются в следующем:

  1. Изначально у человека появляются болезненные ощущения в области получения травмы, которые значительно усиливаются во время вдоха и выдоха. Болевой синдром в месте повреждения также усиливается при приступах кашля и начинает иметь более острый характер;
  2. Сам процесс дыхания становится тяжелым и поверхностным, то есть больной старается делать маленькие и быстрые вдохи, потому что нормальное дыхание в полную грудь доставляет сильный дискомфорт;
  3. Пострадавший человек постоянно пытается согнуться и сесть на стул, поскольку в таком положении натяжение грудных мышц ослабевает и, как следствие, происходит временное купирование болезненных ощущений;
  4. В зоне получения механической травмы появляется отечность, а со временем становится заметным повреждение капилляров. В результате этого по истечении некоторого промежутка времени образуется гематома в месте перелома костей. Гематома в основном развивается в случае, если у человека сломаны ребра;
  5. Перелом грудины со смещением, кроме боли, имеет такие признаки, как вдавливание грудной клетки внутрь. При проведении ощупывания травмированной области можно почувствовать наличие обломков сломанных костей и их подвижность во время вдоха.

В случае перелома губчатой кости и ее сильного смещения возможно повреждение целостности внутренних органов, а именно легких. Это может привести к наполнению грудного отдела воздухом или кровью. В такой ситуации больному необходимо оказать срочное оперативное лечение, так как только с его помощью доктор может удалить обломки костей и тем самым спасти жизнь человека.

Как лечить патологию?

Лечение и его тактика полностью зависят от того, какую степень сложности имеет перелом, и от наличия сопутствующих повреждений (в случае повреждения обломками костей каких-либо внутренних органов). Немаловажную роль играет первая помощь при переломе грудины!

От того, насколько качественно ее окажут пострадавшему, будет зависеть не только здоровье пациента, но и его жизнь. Перелом грудины - серьезное патологическое состояние, при котором необходима срочная медицинская помощь.

Транспортировка человека, сломавшего грудину, осуществляется в положении сидя и только после того, как ему на место повреждения губчатой кости наложат тугую повязку (шину). После доставки больного в медицинское учреждение дальнейшее лечение пострадавшему будет оказывать врач (обычно травматолог или хирург).

Схема лечения перелома грудины без смещения

В данном случае какое-либо специфическое лечение больному не требуется, поскольку перелом без смещения является легким травматическим состоянием. Поэтому в основном лечится он в домашних условиях при помощи приема специальных медикаментов (обычно обезболивающих).

То есть лечение такого перелома является в большей степени симптоматическим и предполагает купирование болезненных ощущений. Кроме того, пациенту в течение некоторого времени не разрешается выполнять какие-либо резкие, активные движения.

Доктор назначает ему строгий постельный режим, а на область травмы накладывает медицинский пластырь. С его помощью место перелома жестко фиксируется. Такой пластырь следует носить пострадавшему не менее 2-3 недель.

Как лечится перелом грудины со смещением?

При такой травме необходимо оперативное лечение. Перед операцией пациенту вводится внутривенно местная анестезия, после чего хирург с помощью медицинских инструментов начинает соединять костные обломки. Таким образом врач постепенно возвращает деформированную грудину в нормальное состояние. После окончания операции грудную клетку пациента фиксируют шиной. Ее больному необходимо носить до полного сращивания губчатой кости.

Независимо от того как лечится перелом грудины, на протяжении всего реабилитационного курса пострадавший должен выполнять ряд специальных физических упражнений. Лечебная гимнастика в таком случае необходима, поскольку при длительном обездвиживании кости грудины могут неправильно срастись так, что человек в дальнейшем не сможет полноценно дышать.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 - 1 votes

Thank You for rating this article. Опубликовано: 03 мая 2017