Когда делать узи малого таза у женщин. УЗИ органов малого таза – что показывает, виды (трансабдоминальное, трансвагинальное), на какой день цикла проводится у женщин, показания и противопоказания, подготовка и проведение процедуры, расшифровка, где сделат

Многие исследования, которые проводятся для оценки работы организма в целом, и отдельных органов и систем в частности, требуют определенной подготовки. Пациенты порой слышат, что в какой-то день лучше их делать, чем в другой. Ведь результаты анализов могут зависеть от множества факторов – от рациона, влияния агрессивных веществ (в том числе никотина или алкоголя), образа жизни и пр. Одним из наиболее распространенных исследований считается гинекологическое УЗИ. Его осуществляют при наличии направления от лечащего врача для выявления различных патологических состояний или для опровержения их наличия. Уточним, на какой день цикла лучше делать гинекологическое УЗИ.

Гинекологическое УЗИ позволяет оценить общее состояние половых органов и правильность их строения, рассмотреть околоматочное пространство и связки, поддерживающие матку. Всего существует три способа его проведения, каждый из которых требует определенной подготовки. УЗИ по гинекологии могут проводить в различные дни цикла, в зависимости от того, какая существует цель такого исследования. Таким образом, первое что нужно помнить: день узи определяет цель его проведения.

Какие известны разновидности гинекологического УЗИ ?

1. Диагностическое исследование не беременных пациенток

Трансвагинальное УЗИ осуществляют для того чтобы более точно диагностировать болезни половой сферы. Его выполняют при помощи введения особенного датчика внутрь влагалищной полости пациентки.

Трансабдоминальное УЗИ проводят девственницам либо пациенткам, у которых нужно обнаружить или опровергнуть грубые патологии органов, расположенных в малом тазу. Его выполняют сквозь стенку живота.

Трансректальное УЗИ проводят девственницам в качестве замены трансвагинальному УЗИ. Его выполняют сквозь прямую кишку.

2. Фолликулометрия

При такой УЗИ диагностике женских половых органов исследуют лишь яичники, чтобы оценить созревание в них фолликулов. Обычно такое исследование выполняют трансвагинально.

3. УЗИ при беременности

В первом триместре беременности такое УЗИ обычно проводят трансвагинально, а во втором и третьем триместре – трансабдоминально. Данный метод исследования направлен не только на осмотр плода, но и на обследование матки, шейки матки, маточных труб и придатков.

В какой день гинекологическое УЗИ информативно ?

Определить оптимальный день для проведения гинекологического УЗИ может лишь лечащий врач. Обычно плановые диагностические исследования вне беременности осуществляют в первой половине цикла. Ведь на этом этапе слизистые оболочки матки еще довольно-таки тонкие, поэтому доктору, который проводит УЗИ, будет легче рассмотреть возможность наличия каких-то образований – полипов, кондилом, опухолей небольшого размера и пр. Обычно на 3-5 день после окончания менструации очередного цикла гинекологическое узи сможет рассказать доктору побольше чем в другое время.

Кроме всего прочего во второй фазе менструального цикла внутри яичника формируется небольшая киста, известная также, как фолликул. После она лопается. На кисту похоже и желтое тело, которое возникает на месте лопнувшего фолликула, из которого выходит яйцеклетка. Обе описанные структуры пропадают к моменту начала менструации, и остаются лишь патологические кисты. Поэтому при проведении гинекологического УЗИ в начале цикла можно увидеть лишь патологические образования.

В том случае, если пациентка обращается к врачу-гинекологу с острой симптоматикой, представленной болью в нижней части живота, обильными выделениями (особенно гнойного характера), выделением крови вне менструации, чрезмерно обильной менструацией, болями при половом акте, ей могут проводить УЗИ исследование в любой день цикла.

При задержке менструации допускается проводить ультразвуковое диагностическое исследование трансвагинально на пятый-десятый день после задержки.

Иногда в середине цикла либо во второй половине цикла узи проводят с целью фолликулометрии. Иными словами для наблюдения за созреванием фолликула, чтобы подтвердить факт состоявшейся овуляции. Такой метод диагностики может понадобиться женщинам, которые наблюдаются у специалиста по причине бесплодия.

Как правильно подготовиться к гинекологическому исследованию ?

Если вам предстоит пройти трансабдоминальное УЗИ, то за три дня до исследования откажитесь от потребления продуктов, способных вызывать брожение в органах ЖКТ. Это касается жирной пищи, газированных напитков, свежих сладких ягод и фруктов, капусты и черного хлеба.

Если исследование было назначено на утро, то поужинайте заранее – часов в семь вечера, а с утра лишь пейте, но не ешьте. В том случае, если вам предстоит пройти УЗИ вечером, то до двенадцати дня можно принимать диетическую пищу. Примерно за час до планируемого исследования необходимо выпить примерно литр обыкновенной негазированной воды. Это поспособствует наполнению мочевого пузыря и сделает УЗИ максимально информативным.

Если УЗИ будут проводить трансвагинально, стоит придерживаться диетического питания один-два дня. За четыре часа до исследования нельзя ничего кушать, а перед проведением самой процедуры не лишним будет посетить туалетную комнату по-маленькому.

Перед проведением трансректального УЗИ также рекомендуется придерживаться диеты, а накануне вечером следует провести очистительную клизму или использовать микроклизму, глицериновую свечку и пр.

Метод и в какой день делать исследование определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Для установления отсутствия овуляции и ее причин необходимо неоднократное УЗ-наблюдение. При "идеальном" 28-дневном цикле первое УЗИ можно сделать на 8-10 день после окончания последней менструации (при более длинном цикле - позже). Далее УЗИ проводится через каждые два-три дня (в зависимости от состояния матки и яичников при осмотре врач может назначить следующий осмотр раньше или позже) до того дня, пока не будет установлен факт произошедшей овуляции или не начнется менструация. В результате наблюдения могут быть получены следующие сведения о развитии фолликулов в яичниках:

фолликулы не развиваются, яичники "спят", овуляция не происходит
фолликул развивается, затем останавливается в развитии, не достигнув необходимых размеров, затем регрессирует (подтверждается показаниями УЗИ и анализами на гормоны, в том числе - прогестерон), овуляция не происходит
доминантный фолликул развивается, но не дорастает до необходимых размеров и лютеинизируется, (образуя желтое тело), при этом - цикл постоянный, прогестерон в норме, но овуляция не происходит
доминантный фолликул развивается, дорастает до необходимых размеров, но по каким-либо причинам не разрывается (далее происходит регрессия фолликула или образование кист), овуляция не происходит
фолликул развивается, овуляция происходит и на месте фолликула появляется желтое тело.

В последнем случае лечения не требуется. В предпоследнем - возможно достаточно будет только своевременно назначить укол ХГЧ для "разрыва" фолликула. В остальных - нужно найти хорошего врача и клинику, где можно будет наблюдать по УЗИ за результатами стимуляции.

Зачем делают эхографическое исследование матки

Матка имеет грушевидную форму. В ней различают шейку, тело и дно. Матка может быть отклонена от срединной плоскости или повернута вдоль продольной оси. В таблице приведены размеры тела матки (мм) у женщин репродуктивного возраста в зависимости от предшествующих беременностей и родов.

Биометрия матки включает определение трёх размеров тела матки: длины, передне-заднего размера и ширины. При необходимости измеряют длину шейки матки. Размеры матки у женщин репродуктивного возраста находятся в достаточно широком диапазоне и зависят от предшествующих беременностей и родов. Кроме этого, выявлено изменение размеров матки в зависимости от фазы менструального цикла. В клинической практике принято считать, что верхняя граница нормальных значений размеров тела матки у женщин репродуктивного возраста составляет: длина - 70; ширина - 60; передне-задний размер - 42 мм. Однако превышение этих размеров не должно автоматически считаться патологическим. При этом следует исключить миому, внутренний эндометриоз, пороки развития, беременность или ошибочное включение в измерение ткани яичника. При ультразвуковом исследовании эндометрия оценивается его толщина, структура и соответствие фазе менструального цикла.

Измерение толщины М-эхо следует проводить при продольном сканировании матки с одновременной визуализацией цервикального канала. За толщину эндометрия принимается максимальное значение передне-заднего размера М-эхо.

Толщина и структура эндометрия претерпевает значительные изменения на протяжении менструального цикла (длительность цикла условно взята - 28 дней). Во время первых двух дней менструации (стадия десквамации фазы кровотечения) М-эхо визуализируется в виде неоднородной структуры пониженной эхогенности, несколько повышенной звукопроводимости, толщиной 0,5-0,9 см. Четкой послойности структуры эндометрия в этот период не наблюдается. На 3-4 день менструации (стадия регенерации фазы кровотечения) М-эхо представлено в виде образования повышенной эхогенности, небольшой толщины 0,3-0,5 см. На 5-7 день менструального цикла (ранняя стадия фазы пролиферации) отмечается некоторое утолщение М-эха до 0,6-0,9 см, снижение эхогенности и повышение его звукопроводимости. В этот период по периферии М-эха наблюдается появление эхонегативного ободка толщиной около 0,1 см. На 8-10 день менструального цикла (средняя стадия фазы пролиферации) впервые начинает определяться четкая гиперэхогенная структура в центре эндометрия толщиной около 0,1 см, которая сохраняется практически до конца менструального цикла. Непосредственно над и под этим образование выявляются зоны средней эхогенности и звукопроводимости толщиной около 0,3 см. Все указанные структуры окружены тонким (0,1 см) эхонегативным ободком. Толщина эндометрия в этот период, включая эхонегативный ободок составляет 0,8 - 1,0 см.

На 11-14 день менструального цикла (поздняя стадия фазы пролиферации) эхографическая картина схожа с предшествующей, однако между зоной средней эхогенности и эхонегативным ободком появляется тонкая эхопозитивная структура, толщиной около 0,1 см. Толщина всего эндометрия в эту фазу менструального цикла составляет 0,9 - 1,3 см. В течение всех последующих стадий фазы секреции М-эхо имеет аналогичное строение, отмечается лишь незначительное его утолщение. Так, на 15-18 день менструального цикла (ранняя стадия фазы секреции) толщина эндометрия составляет 1,0 - 1,6 см, а на 19-23 день менструального цикла (средняя стадия фазы секреции) она достигает максимальных значений 1,0 - 2,1 см. На 24-27 день (поздняя стадия фазы секреции) толщина эндометрия уменьшается до 1,0 - 1,8 см.

Идентификация отдельных структур эндометрия в настоящее время ещё не представляется достаточно ясной. Можно предположить, что в стадию десквамации фазы кровотечения появление М-эха в виде неоднородной структуры обусловлено некоторым расширением полости матки, наличием в ней крови и обрывков эндометрия.

Динамика изменений структуры и толщины (см) эндометрия на протяжении менструального цикла

В стадию регенерации фазы кровотечения М-эхо представлено только стенками полости матки. Эхонегативный ободок, который появляется на 5-7 день менструального цикла (ранняя стадия фазы пролиферации) сохраняется, как правило, до конца менструального цикла. Так, вероятно, визуализируется переходная часть миометрия в базальный слой и прилегающий к нему участок функционального слоя эндометрия. С 8-10 дня менструального цикла появляется гиперэхогенная структура в центре эндометрия. Она как бы разделяет его на две зеркально равные части. Данный акустический феномен возникает в результате соприкосновения поверхностей слоев передней и задней стенок эндометрия. На 11-14 день менструального цикла между зоной средней эхогенности и эхонегативным ободком появляется тонкая эхопозитивная структура. Так может визуализироваться спонгиозная часть функционального слоя эндометрия, примыкающая к базальному слою.

Следует отметить, что в ряде случаев на протяжении всего менструального цикла функциональный слой эндометрия на эхограмме может не визуализироваться как слоистый, а иметь довольно однородное строение. По-видимому, это связано с индивидуальными особенностями строения эндометрия и качеством получаемого изображения. Особое внимание при изучении эндометрия у женщин в постмено-паузальном периоде следует уделять измерению его толщины. Патологическим считается увеличение толщины М-эхо более 5 мм. Приблизительно в 10% случаев в полости матки обнаруживается незначительное количество жидкости, объем которой составляет 1 мл. Это связано со стенозом цервикального канала. Обычно, яичники выявляются достаточно легко, однако, в тех случаях, когда поиск по каким-либо причинам оказывается затрудненным, необходимо найти их ориентир - внутреннюю подвздошную вену. В репродуктивном возрасте эхографические размеры яичников составляют в среднем 30 мм в длину, 25 мм - в ширину, 15 мм - в толщину. Объем яичника в норме не превышает 8 см 3 . Однако в зависимости от фазы менструального цикла их размеры могут варьировать. Наибольшие размеры яичников наблюдаются у женщин в возрастной группе от 30 до 49 лет.

В ранней фолликулярной фазе от 10 до 20 примордиальных фолликулов начинают свое развитие. Основная их масса вскоре претерпевает атретические изменения. В среднем 5 фолликул из них достигает стадии граафова пузырька. С 8 по 12 день удается идентифицировать доминантный фолликул, который превышает в этот период 15 мм. Развитие остальных фолликулов в этот период останавливается. Доминантный фолликул продолжает увеличиваться в среднем на 2 - 3 мм в день и к моменту овуляции его диаметр достигает 18 - 24 мм. В постменопаузе, в связи с угасанием репродуктивной функции, размеры яичников уменьшаются. В связи с постепенным угасанием гормональной функции яичников наличие единичных маленьких фолликулов в течение первых пяти лет постменопаузы не должно расцениваться как патологический процесс. После 5 лет менопаузы фолликулы не выявляются, а их персистенция должна вызывать определенную настороженность. При формировании заключения необходимо указывать положение и размеры матки, описывать структуру миометрия, толщину и строение М-эхо; расположение и размеры яичников, их структуру и величину доминантного фолликула.

На какой день цикла делать УЗИ матки, чтобы результат был предельно информативным. Специалисты назначают проведение этой процедуры по завершении месячных, но не позднее, чем на десятый день цикла. Вести отсчет нужно с момента начала кровотечения. Как правило, одновременно проводится УЗИ яичников для анализа их функциональности.

Рекомендуется проводить УЗИ малого таза тогда, когда у женщины присутствует симптоматика всевозможных проблем в работе половой системы. Исследование эндометрия можно проводить для профилактики, чтобы предупредить развитие патологий репродуктивной системы. Итак, в каких случаях требуется УЗИ малого таза:

Методы обследования

Есть три варианта ультразвуковой процедуры:

трансвагинальное;
абдоминальное;
трансректальное.

При трансвагинальном способе делают УЗИ матки путем введения датчика внутрь влагалища. Такое диагностическое мероприятие является предельно точным, поскольку ультразвук проходит кратчайший путь к органам, подлежащим обследованию. УЗИ во влагалище существенно упрощает выявление патологий маточной шейки.

Абдоминальное УЗИ малого таза проводится с расположением датчика на внешней стороне живота, его никуда не вводят. Обследование трансректальным методом назначается только девочкам, не имеющим половых отношений при появлении признаков серьезных патологий репродуктивных органов. В этом случае датчик вводится в прямую кишку.

Для изучения эндометрия внутри матки можно использовать внутреннее УЗИ, при котором датчик вводят непосредственно в маточную полость. Но такой метод назначают строго по необходимости. Например, при аденомиозе предпочтительнее внутреннее введение - УЗИ трансвагинальным методом.

Только врач решает, есть ли необходимость проводить гинекологическое УЗИ, на какой день цикла делать, но это обязательно будет какой-то из дней в начале цикла - до того момента, как слой эндометрия начнет уплотняться. Позднее обнаружить патологию будет гораздо сложнее. Во второй фазе маточный эндометрий не такой тонкий, что мешает выявлению мелких образований.

Кроме того, в период овуляции и в яичниках может образовываться киста 2-3 см, что является совершенно нормальным после овуляции. Это сформировавшееся желтое тело или фолликул. На стадии месячных и 3-5 дней по их завершении в яичниках находятся маленькие кисты размером не больше 7-12 мм. Превышение этого показателя считается патологией.

Подготовка

После назначения, на какой день цикла нужно делать УЗИ и выбора метода обследования, врач обозначит подготовительные процедуры. От правильности подготовки непосредственно зависят результаты обследования, потому этот момент крайне важен.

За несколько суток до трансвагинального УЗИ понадобится исключить из рациона все блюда, провоцирующие образование газов кишечником. Необходимо, кроме того, сделать чистящую клизму. Наполненность мочевого пузыря должна быть средней.

Трансабдоминальный метод проводится через брюшную полость. Мочевой пузырь должен быть полностью наполненным, чтобы пациентка испытывала небольшое желание мочиться. В остальном надо определить, в какой день будет проводиться УЗИ и за несколько дней до этого исключить из меню газообразующие продукты.

Подготовка беременной женщины к УЗИ включает общие правила: хорошо наполненный мочевой пузырь, исключение продуктов, вызывающих газообразование. На втором и третьем триместре наполнение мочевого пузыря необязательно. Исключением является только кесарево сечение в анамнезе – в таком случае правило относительно наполненности мочевого пузыря остается неизменным.

Как проводится

Трансабдоминальное УЗИ предполагает исследование внутренних органов через кожу передней поверхности живота. Поэтому пациентке необходимо раздеться до пояса либо достаточно открыть живот. На живот наносится гель, упрощающий движение датчика и способствующий улучшению качества получаемой картинки.

При проведении УЗИ шейки матки используется вагинальный датчик, поэтому надо снимать одежду ниже пояса, в том числе и белье. Затем лечь на кушетку, согнув ноги в коленях. Преждечем ввести ультразвуковой датчик во влагалище, на него надевают презерватив. Внутриматочное исследование проводится примерно так же, но датчик вводится внутрь матки.

Диагностируемые патологии

УЗИ матки может определить наличие следующих болезненных состояний:

Доброкачественное новообразование мышечного маточного слоя называют миомой. Симптоматика заболевания может различаться в зависимости от расположения опухоли и ее размеров. К основным признакам относится , их болезненность, маточные кровотечения и прочее. УЗИ определит даже незначительную миому диаметром не более одного сантиметра.

Патологическое нарастание эндометрия внутри полости матки - это эндометриоз. Признаками заболевания является болезненность при месячных, во время полового акта, имеющиеся выделения в середине цикла, нарушение репродуктивной функции. Ультразвуковое исследование не помогает достоверно определить эндометриоз, но можно его предположить и подтвердить или опровергнуть, проведя дополнительное обследование.

УЗИ может понадобиться и для диагностики нарушений формы, положения, размера матки. Можно установить гипоплазию, двойную матку или двурогую. При обнаружении аномалии развития этого органа дополнительно назначается гистерография - ввод специального вещества внутрь матки.

При полипах слой эндометрия разрастается бессимптомно или же нарушение может проявляться незначительными выделениями на момент овуляции. УЗИ показывает наличие разрастания или сильного утолщения эндометрия, что становится причиной бесплодия.

Злокачественная опухоль может образовываться в шейке или толще слизистой матки. Изначально заболевание не проявляется какой-либо симптоматикой, но в дальнейшем возникает и другие признаки. УЗИ выявляет размеры образования, степень его разрастания, задеты ли другие органы, лимфатические узлы. Симптоматика рака эндометрия практически идентична симптомам миомы. Исследование показывает наличие распространенного уплотнения слизистого слоя матки.

Поликистоз проявляется при сбоях в гормональном балансе женского организма. Патология проявляется такими признаками: нарушение месячного цикла, жирностью кожи, возникновением угрей, повышением веса, бесплодием. Обследование при поликистозе выявляет рост размера яичников, уплотнение его капсулы, а также образование большого количества кист.

Заключение

УЗИ матки и придатков можно считать достоверным информативным вариантом исследования половых органов, позволяющим определить множество патологий. Главное - это знать, на какой день цикла лучше делать УЗИ, чтобы результат был предельно точным. Но, как правило, информацию о подходящей фазе цикла лучше расскажет пациентке лечащий врач.

В гинекологии УЗИ выступает в качестве основного метода подтверждения первичного диагноза. В ходе выполнения процедуры имеется возможность выставить адекватную оценку состоянию женских репродуктивных органов, в частности матки, связок и околоматочного пространства. Обследование может выполняться вагинально или абдоминально, что зависит от различных определяющих факторов (тип патологии, наличие или отсутствие беременности).

Многие представительницы слабого пола задаются вполне закономерным вопросом: если назначили УЗИ гинекологическое, на какой день цикла лучше пройти обследование? Оптимальный период определяется также особенностями клинического случая. Поэтому важно знать, как правильно подготовиться к процедуре и в каких ситуациях ее могут выполнять.

Что можно увидеть при диагностике

Если женщине назначили после посещения гинекологии УЗИ, ей однозначно будет интересно знать, что может показать скрининг органов малого таза. Представленный метод диагностики довольно часто используется для подтверждения или опровержения различных заболеваний, а также состояний организма.

В ходе проведения обследования можно выявить следующее:

Тип беременности и локализацию плодного яйца (в полости матки, в фаллопиевой трубе или на шейке).
Индивидуальные особенности репродуктивного органа и аномалии развития (двурогая, седловидная, удвоенная матка).
Прогрессирование заболеваний воспалительного характера.
Патологическое разрастание тканей эндометрия.
Определение наличия в маточных трубах гнойного содержимого, жидкости или крови.
Остатки плода после гинекологической чистки.
Состояние репродуктивных органов после родовой деятельности.
Опухолевые новообразования с примерным определением степени их злокачественности.
Наличие на эндометриальном слое полипов.
Количество, размеры и зоны локализации миоматозных узлов.
Определение кистозных формирований, в том числе и выявление перекрута ножки.
Наличие или отсутствие патологической жидкости в органах малого таза.

В гинекологии УЗИ также активно назначается женщинам, которым предстоит пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения. Благодаря исследованию можно в динамике отслеживать состояние яичников и определять день овуляции, в последующем контролировать качество прикрепления эмбриона и его стадию развития.

Способы выполнения процедуры

В зависимости от того, с какой целью пациентке назначается УЗИ в гинекологии, на какой день цикла, каким является ее исходное состояние здоровья, а также степени сложности клинического случая, специалисты в области гинекологии выделяют несколько разновидностей диагностики.

Ультразвуковой скрининг может быть выполнен несколькими методами:

трансвагинально - дает максимально точную информацию при подозрении на прогрессирование патологий женской половой системы (датчик вводится во влагалище);
трансабдоминально - проводится пациенткам, еще не имевшим интимной близости, а также для диагностики выраженных заболеваний (датчик контактирует с передней стенкой живота);
трансректально - в редких случаях назначается девственницам, а по информативности не уступает первому методу (датчик вводится в прямую кишку).

В гинекологии УЗИ также назначают женщинам, когда есть необходимость оценить состояние яичников. Такая процедура носит название фолликулометрии и делается трансвагинальным способом. При беременности всегда проводят три плановых скрининга. Если срок ранний (первый триместр), то датчик вводят во влагалище, в поздних периодах делают абдоминальную процедуру.

В гинекологической практике специалисты выделяют ряд заболеваний и состояний, при которых пациентке может быть назначена рассматриваемая процедура.

Основными показаниями считают:

Подозрение на беременность.
Нарушение менструального цикла.
Определение тактики лечения и контроль медикаментозной терапии эндометриоза.
Выявление опухолевых и других новообразований.
При подготовке к процедуре выскабливания и после нее.
Плановый профилактический осмотр.
Выявление причин бесплодия.

Представленные показания являются наиболее распространенными, но по врачебному мнению список может быть расширенным.

Противопоказания к проведению процедуры

Даже такая, на первый взгляд, безобидная процедура, как ультразвуковой скрининг органов малого таза, в гинекологии имеет определенные противопоказания:

прогрессирование острых воспалительных процессов;
проведенные операции на прямой кишке или в маточной полости (выполняется трансвагинально или трансректально, то есть взаимозаменяется);
пиодермия (гнойные высыпания на кожных покровах);
прогрессирующие инфекционные патологии.

Обязательно направление на процедуру должно быть выдано ведущим специалистом, поскольку он предварительно проводит полное обследование пациентки и обращает внимание на наличие или отсутствие запретов к УЗИ.

Как правильно подготовиться

Когда пациентке назначается УЗИ малого таза в гинекологии, подготовка к прохождению этой процедуры не будет сложной, но некоторые нюансы имеются, и они имеют прямую взаимосвязь с тем, по какой методике будет выполнять скрининг.

При проведении трансабдоминальной диагностики нужно примерно за трое суток прекратить употребление продуктов, которые вызывают брожение в кишечнике (жирная пища, газированные напитки, фасоль, бобы, капуста, черный хлеб). Накануне исследования, вечером, ужин должен быть не позже 19 часов, с утра разрешается только пить чистую воду.

Если назначено УЗИ трансвагинально, то также необходимо соблюдать диету, перед диагностикой следует воздержаться от приема пищи примерно 4 часа, а до входа в процедурный кабинет необходимо опорожнить мочевой пузырь. В случае с трансректальным исследованием необходимо будет также выполнить очищающую клизму.

Сроки проведения УЗИ

Каким способом, а также на какой день УЗИ по гинекологии будет назначено, определяется ведущим специалистом. Если процедура назначается планово, тогда оптимальным временем будет первая половина менструального цикла.

В это время эндометриальный слой достаточно тонкий, поэтому хорошо поддается визуализации на мониторе, и врач может без труда выявить патологические отклонения. На слизистой оболочке будут отчетливо отмечены полипы, кондиломы, незначительного размера опухоли. Если четко отвечать, на какой день делают УЗИ по гинекологии, то это 3-5-е сутки после завершения менструальных кровотечений.

Также стоит отметить, что начиная со второй фазы цикла на яичнике образовывается желтое тело, которое может быть ошибочно принято за патологическое кистозное формирование. Помимо этого может возникнуть вопрос относительно того, когда лучше делать УЗИ по гинекологии, если имеются жалобы на ухудшение состояния репродуктивного здоровья.

Когда женщина заметила, что у нее сбился менструальный цикл, появились боли внизу живота, имеются нетипичные выделения из влагалища с характерным неприятным запахом, тогда процедура может быть проведена в любой удобный день. При наличии задержки диагностику делают на 5-10-е сутки.

Как выполняют процедуру

Если пациентка подозревает, что у нее развивается какое-либо патологическое состояние, то не имеет значения день цикла. УЗИ в гинекологии изначально необходимо для диагностики заболеваний, поэтому женщине следует как можно раньше отправиться на прием к врачу, где она выскажет ему все жалобы.

В зависимости от методики процедуры проводиться она будет по-разному:

Трансвагинально. Женщине необходимо раздеться снизу до пояса, лечь на кушетку, согнуть ноги в коленях. После этого во влагалище вводят датчик, на который предварительно надет презерватив. Боли пациентка не ощущает, но присутствует дискомфорт.
Трансректально. Данный метод исследования проводится идентично предыдущему. Единственными отличиями выступает то, что датчик используется более тонкий и вводится он в прямую кишку.
Абдоминально. При проведении такой процедуры девушка оголяет живот, ложится на бок или на спину на кушетку. Переднюю брюшную стенку смазывают проводниковым гелем, после чего водят датчиком по нужным зонам.

Процедура ультразвуковой диагностики, вне зависимости от методики ее выполнения, не должна сопровождаться болезненными ощущениями. Если они присутствуют, то об этом необходимо обязательно сообщить врачу.

Какие показатели оцениваются

Без специального медицинского образования вряд ли получится понять, о чем говорят результаты проведенного ультразвукового скрининга.

При расшифровке специалист получает следующие сведения:

форма репродуктивного органа;
толщина эндометрия;
наличие или отсутствие новообразований различного характера.

В большинстве клинических случаев по результатам УЗИ гинеколог подтверждает первично выставленный диагноз.

Мнение пациенток о диагностике

Те женщины, которым по определенным показаниям было назначено УЗИ в гинекологии, отзывы оставляют положительные. Это обусловлено тем, что процедура не сопряжена с болезненными ощущениями, а также не требует серьезной предварительной подготовки.

Стоимость диагностики напрямую зависит от выставленного диагноза, а также уровня выбранного медицинского учреждения. При проведении исследования на современном оборудовании уровень результативности достаточно высокий. В зависимости от клиники и полноты обследования цена на УЗИ малого таза может варьироваться от 1500 до 22 000 рублей

Когда лучше всего проходить гинекологическое УЗИ

Гинекологического УЗИ лучше всего проводить на 3-5 день после завершения менструации, но не позднее, чем на 7-10 день цикла, если считать от начала менструации с первого дня. Пациентки спрашивают, почему гинекологическое УЗИ лучше делать именно в первую фазу менструального цикла. Все просто: в этот период эндометрий, являющийся слизистой оболочкой, выстилающей внутреннюю часть матки, достаточно тонок. При наличии каких-либо патологий полости матки или эндометрия, например, миом, гиперплазии, полипов, рассмотреть их на УЗИ проще при тонком эндометрии, нежели при толстом. Утолщается эндометрий во второй фазе цикла и мелкие полипы могут прятаться в его толще, оставаясь незамеченными.

Со второй половины цикла в одном из яичников начинает созревать фолликул, что объясняет появление кист диаметром 2-3 см. Эти кисты являются нормальными физиологическими структурами и представляет собой либо кисту желтого тела, либо фолликул, который должен вскоре совулировать. В первые 3-5 дней с начала менструации и в самом конце менструального цикла в яичниках различаются мелкие кисты диаметром до 7-12 мм. Это считается нормой. Однако отличить их по внешнему строению от патологических кист, которые необходимо удалять, практически невозможно.

Показаниями к проведению гинекологического УЗИ в середине или во второй половине менструального цикла являются наблюдения за созреванием фолликула с целью подтверждения факта состоявшейся овуляции. Данное исследование показано женщинам, наблюдающимся у специалиста по поводу бесплодия.

Стоит ли проводить во время менструации гинекологическое УЗИ?

Менструальная кровь не дает врачу как следует рассмотреть внутреннюю полость матки, однако для оценки состояния яичников и стенок матки ультразвуковое исследование в этот период проводить целесообразно.

Подготовка к гинекологическому УЗИ. Что и как?

Девушкам, ранее не вступавшим в половые отношения (девственницам) перед исследованием необходимо иметь полный мочевой пузырь. Для этого достаточно выпить 1-1,5 литра нехолодной жидкости и избегать мочеиспускания 40 минут до начала процедуры. В остальных случаях необходимо напротив - опорожнить мочевой пузырь перед гинекологическим УЗИ.

Этапа выполнения гинекологического УЗИ

Гинекологическое УЗИ может выполняться как самостоятельное исследование, так и в разрезе осмотра у врача-гинеколога. Очень часто именно врач-гинеколог проводит ультразвуковое исследование. В таком случае УЗИ-аппарат будет находиться в комнате проведения гинекологического осмотра.

Перед исследованием врач попросит вас опорожнить мочевой пузырь, если вы не являетесь девственницей. Перед началом процедуры нужно освободиться от части одежды и лечь на кушетку.
Гинекологическое УЗИ проводится при помощи влагалищного датчика, называемого абдоминальным. Это датчик представляет собой удлиненный цилиндр, имеющий диаметр 2-2,5 см. Перед тем, как ввести датчик во влагалище врач наденет на него специальную насадку или презерватив и нанесет специальный гель, облегчающий прохождение ультразвуковых волн.
После этого датчик будет введен во влагалище. Данная процедура совершенно безболезненна и не должна пугать пациентку. По времени гинекологическое УЗИ длится всего 10-20 минут.
По окончании исследования врач выдает на руки пациенту заключение. Благодаря современному оборудованию существует возможность снимать небольшие фильмы и делать фотографии, записывая их на цифровые носители. Эти снимки и фильмы могут быть переданы в последствие другому врачу для ознакомления с историей болезни пациента, получения еще одного независимого мнения для более полной картины состояния женской репродуктивной системы.

В медицинском центре “Норма” каждая женщина сможет пройти гинекологическое УЗИ и узнать все о состоянии своего здоровья. В клинике работают опытные специалисты на современном оборудовании, позволяющем проводить полную диагностику заболеваний репродуктивных органов, на основе ее результатов ставить объективный диагноз и при необходимости назначать эффективное лечение.