Переломы 

Контрактура дюпюитрена лечение. Почему у пожилых людей возникает контрактура кисти

Контрактурой является ограниченное движение в суставе или нескольких суставах, при этом ладонь не может полностью согнуться или разогнуться, так как ладонные сухожилия не растягиваются. Болезнь получила название — контрактура Дюпюитрена.

Контрактура Дюпюитрена как последствие остеохондроза

Так выглядит контрактура Дюпюитрена.

Официальная медицина точно не может установить её причины. В числе них врачи называют следующие: алкоголизм, выкуривание одной и более пачки сигарет в день, сахарный диабет, работа, сопровождающаяся травмами.

Еще одной неприятной причиной может быть остеохондроз шейного отдела позвоночника. Шейный остеохондроз с корешковыми осложнениями, когда нарушается иннервация и боль отдаёт в руки и пальцы , может послужить поводом к развитию контрактуры Дюпюитрена.

Если рассматривать психосоматическую природу заболевания – то это недоброе отношение к миру. Недаром есть такое выражение – « у него постоянно сжаты кулаки». Разожмите кулаки, покажите свои открытые ладони!

Симптомы болезни

Проявление болезни — рубцевание соединительной ткани кисти (апоневроз).

Первая степень болезни — появление уплотнений, похожих на мозоли, и узелков на ладонях и пальцах.

Вторая степень — ограниченное разгибание пальцев.

Третья степень — наступает, если лечение не проводится. Для неё характерны потеря чувствительности пальцев, утолщение кожи.

Четвёртая степень — потеря подвижности пальцев.

Чем раньше человек пойдёт к врачу – тем более успешным будет лечение!

Диагностика

В случае обнаружения симптомов заболевания, нужно обратиться к ортопеду — неврологу. Вначале проверяется состояние пальцев и оценивается общее состояние кисти руки, определяется состояние кожи ладони, наличие узелков.

Затем оценивается амплитуда разгибания каждого пальца по отдельности. Определяется стадия заболевания. На первой стадии, лечение консервативными способами бывает очень успешным.

Видео по теме:

Лечение контрактуры Дюпюитрена консервативными методами

Вначале заболевания, как правило, бывает достаточно консервативной терапии:

  1. Обычно рекомендуется проводить массаж не только кисти руки, но и шейного и грудного отдела позвоночника. Это способствует улучшению кровообращения, является великолепным средством для борьбы с контрактурами.
  2. . Состоит из упражнений, направленных на растяжение фасций мышц ладоней.
  3. Прекрасно дополняют массаж и лечебную гимнастику и закрепляют их эффект.
  4. Коррекция кисти руки при помощи специальной шины , направленная на фиксацию кисти в состоянии разгибания. Такая повязка, обычно, используется в ночное время, а утром снимается. После наложения повязки, для достижения лучшего эффекта, необходимо сделать массаж со сливочным или льняным маслом.
  5. Например, хвойные ванны снимают напряжение, благотворно воздействуют как на кожу, так и на весь организм.

Фотогалерея:

Коррекция кисти руки при помощи специальной шины

Лечебная гимнастика для ладоней

Видео про методы лечение контрактуры Дюпюитрена:

Массаж в лечении заболевания

Для того, чтобы эффект от всех применяемых средств в лечении был более стойким, применяются массажные процедуры. Хорошо при этом использовать различные масла, рекомендуемые врачом – например, сливочное, кунжутное или льняное.

Массаж благотворно воздействует на подкожные слои кистей рук, помогает размягчить уплотнение, улучшить кровообращение.

Народные средства

Лечение народными средствами даёт неплохой эффект, если их применять регулярно .

На первых двух этапах заболевания лекари рекомендуют применение растирок, ванночек с лечебными травами, компрессов.

Фотогалерея:

Массаж с льняным или сливочным маслом

Бабушкины рецепты

  1. керосин, 250 мл;
  2. растительное масло, 250 мл;
  3. жгучий перец, 5 шт.

Перец мелко нарезать, добавить масло с керосином. Настойку нужно держать в кухонном шкафу 21 день. Затем процедить и растирать ладони. После этого необходимо укутать руки шерстяной тканью. Такая же настойка делается и без керосина. Имеет тоже хороший лечебный эффект.

  • измельчённые плоды каштанов без кожуры, 300 г;
  • 1 бутылка водки (0,5).

Настаивать 21 день, процедить, использовать для растирания кистей рук.

3 столовых ложки льняных семян заливают 2 стаканам кипятка и взбалтывают в течение трёх минут. Получается слизистый отвар. Тёплый отвар можно применять для ванночек и приёма внутрь (по столовой ложке три раза в день).

Настойка из семян (парашютиков) одуванчиков

Семена одуванчика, примерно 30 штучек, положить в маленький флакончик, из-под сухих антибиотиков. Залить 3% нашатырным спиртом, настоять 21 день.

Смачивать в настое кусочек ваты, отжимать и накладывать непосредственно на уплотнения и узелки, а сверху класть кружочек из полиэтилена. Оставлять, для начала, на десять минут. Постепенно время можно увеличивать до получаса. Лечение, например, можно проводить по такой схеме – через 10 дней сделать перерыв. Или сделать сразу не менее 20 процедур.

Хороший эффект даёт массаж с льняным или сливочным маслом .

Массировать руки, необходимо утром и вечером.

Народные методы дополняют и усиливают медикаментозное лечение. Но в их применении должна быть система.

Применение «от случая к случаю» результатов не даст! Лечение проводится длительное время – иногда даже годами.

Диета при лечении заболевания

Применение диеты очень важно при лечении многих заболеваний. Некоторые доктора советуют в плане лечения именно этого заболевания большое внимание уделять рациональному питанию.

По возможности, исключать молочные продукты, мучные продукты, а упор делать на употребление рыбы, овощей, лука, чеснока и разнообразной зелени. Очень хорошо в свой повседневный рацион включать укроп, петрушку, кинзу, тархун, базилик, любисток, майоран.

Весной хорошо употреблять щи из молодой крапивы. Это насытит организм всеми полезными микроэлементами и витаминами и поможет побороть болезнь. А главное — постарайтесь сохранять бодрое расположение духа!

Медикаментозное лечение заболевания

Помимо, вышеупомянутого, консервативного лечения, хороший эффект даёт препарат — бактериальная коллагеноза, которая размягчает тяжи, рубцы и узелки соединительной ткани кисти.

Важно не столько медикаментозное лечение, сколько применение мер профилактики заболевания.

Запомните простые правила. Если у вас физическая работа, связанная с напряжением кистей, через определённое время нужно делать перерывы для выполнения гимнастики шейного и грудного отдела позвоночника и кистей рук.

При работе с краской, деревом, металлом, применяйте специальные рукавицы, перчатки, чтобы избежать травмирования рук. Постоянно пользуйтесь смягчающими кремами. Не допускайте, чтобы кожа ладоней грубела и покрывалась трещинками.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях можно лечить первые стадии заболевания. Нужно следовать рекомендациям врача и запастись терпением.

Способы лечения несложные, но требующие систематического применения. Давайте рассмотрим самые эффективные из них:

  1. Выполняйте гимнастику для рук и кистей;
  2. Ходите в бассейн. Плавание хорошо влияет на общее состояние организма, укрепляет мышцы, разрабатывает суставы, повышает иммунитет, помогает справиться с заболеванием;
  3. Если ваша работа чревата травмами рук — надевайте защитные рукавицы , травмирование рук опасно при этом заболевании, и может вести к его прогрессированию. Ухаживайте за руками, пользуйтесь кремом для рук;
  4. Применяйте, для укрепления мышц рук и связок эспандер . Он помогает улучшить кровоснабжение ладоней, нормализовать работу каппиляров. Этот метод является эффективным, но требует регулярного применения. Выполняете упражнения семь раз в день по семь подходов.

Хорошим лечебным эффектом обладает ванна из овощной кожуры . В эмалированную кастрюлю положите хорошо вымытые очистки и кожуру овощей – моркови, капусты, картофеля, болгарского перца.

Залейте кипящей водой, только чтобы она была выше кожуры на два пальца. Кипятите на медленном огне 5 – 7 минут. Укутайте полотенцем, даете настояться полчаса.

В теплый настой опустите руки и держите пятнадцать минут. Вытрите, смажьте кремом или сливочным маслом. Сделайте гимнастику для кистей рук, пока они распарены.

Ванночки из кожуры овощей можно чередовать с ванночками из кожуры от фруктов – яблок, груш, айвы, персиков. Время такой процедуры – пять минут.

Можно делать лечебные обёртывания из лечебной грязи или глины , купленной в аптеке. На курс положено сделать 10 процедур.

Сок двухлетнего алое добавлять в жирный крем и смазывать руки. Алое, перед тем как из него выжать сок, необходимо выдержать в холодильнике одну неделю. В результате этого его лечебные свойства многократно повышаются.


Консервативная терапия позволяет замедлить прогрессирование заболевания и наравне с этим увеличить объем движений пальцев. Но само заболевание коварно настолько, что, постоянно прогрессируя, приводит рано или поздно человека на операционный стол. Но есть и альтернатива, которая может отодвинуть это на более поздние сроки.

Если есть начальные проявления контрактуры, то необходимо постоянно наблюдаться у своего врача ортопеда, проводить физиолечение, лечебная гимнастика будет только способствовать растяжению апоневроза. Во время сна будет полезно надевать гипсовую шину, способствующую постоянному разгибанию пальцев.

Методик масса, как традиционных, которые признают многие врачи мира, так и народных, проверенных не одним поколением. Какую конкретно выбрать, поможет определить консультация специалиста. У каждой есть свои недостатки и достоинства, но необходимо сразу настроить себя на то, что полного излечения болезни они не дадут, а только приостановят её течение и улучшат состояние человека, увеличив подвижность в суставах пальцев.

Наиболее популярный способ безоперационного лечения контрактуры Дюпюитрена - уколы коллагеназы

Наиболее распространенным методом консервативного лечения являются инъекции препарата коллагеназы. Метод был опробован и ободрен во многих странах Европы. В чем же состоит суть применяемой методики?

Лечение происходит за счет введения препарата в апоневротический узел, расположенный под кожей и формирующийся при прогрессировании заболевания. В лекарстве присутствуют специальные ферменты, которые постепенно приводят к разрушению коллагеновых волокон рубцово измененных тканей.

После введения препарата двигать активно кистью запрещено, это будет способствовать не местному действию, а распространению по тканям.

Через сутки человек повторно показывается на прием, и проводится второй этап, суть которого состоит в разгибании пальцев. Делать это надо постепенно и правильно, чтоб не нарушить целостность сухожилия пальца, а при применении грубой физической силы не порвать его. Наравне с этим применяется растирание и массаж, это помогает расслоить и разорвать рубцово измененный ладонный апоневроз.

Самостоятельно разгибать пальцы категорически запрещено на протяжении первых суток. Кисть при этом находится в полностью расслабленном состоянии. Если препарат распространится по окружающим тканям, следствием этого может стать воспаление, отечность и боль в руке.

Если первый укол не помог и должного эффекта не наблюдается, все можно повторить через месяц.

Согласно проведенным исследованиям примерно у 70% страдающих контрактурой Дюпюитрена полностью сделать пальцы ровными не удалось. Нередко происходит рецидив, процент таких людей составляет от 50 до 80, ведь измененные ткани не удаляются.

Побочным эффектом этой процедуры является отечность, а также кровоизлияния в месте укола или вокруг него. Но проходит все быстро, и через две недели уже ничего нет.

Иные традиционные методики

Наравне с колагеназой в место образования узла вводится лидаза, экстракт алоэ. Препараты способствуют тому, что ткани становятся более мягкими и податливыми, за счет этого уходит и напряжение.

Наравне с введением препарата обязательно проводится массаж. Действуют и компрессы-повязки с использованием гиалуронидазы. Применять эту методику необходимо не менее чем в течение двух недель. Чтобы препарат проникал как можно глубже в ткани, применяется электрофорез.

В некоторых вариантах может быть с успехом использована ударно-волновая терапия. Она расслабляет ткани и делает их более эластичными. При тяжелых случаях заболевания могут использоваться гипсовые лангеты с применением вышеупомянутых препаратов, только они должны носить растягивающий характер действия. Эффект дает и наложение грязевых повязок или аппликаций, после предварительного распаривания кисти при помощи ванночек с ароматическими маслами.

Народные средства

На ранней стадии контрактуры Дюпюитрена могут с успехом применяться и народные методики, их много и со всеми ими попробуем разобраться. «Куриную лапу» помогут лечить растирки, ванночки, компрессы и настойки.

Народные средства не могут излечить болезнь, а только помогут уменьшить симптоматику. Перед их применением лучше получить консультацию специалиста.

Используется растирка, которую приготовить совсем несложно и все ингредиенты сугубо натурального происхождения. Потребуется 250 мл подсолнечного масла и столько же керосина. Крепость придают от 5 до 10 стручков красного острого перца, который предварительно мелется в мясорубке. Настаивают на протяжении 9 дней, важно каждый день взбалтывать настойку. Когда средство готово, его необходимо втирать, поглаживая, а после замотать проблемную зону шерстяной тканью.

Плоды и цветы конского кашатна эффективны на ранних стадиях контрактуры Дюпюитрена

Для другого средства понадобится 300 грамм плодов конского каштана, который чистится от корки и мелко нарезается. Все засыпается в бутылку объемом 0,5 литра, залить водкой и плотно закупорить пробкой. Настаивают все на протяжении 2 недель в темном и прохладном месте, каждый день необходимо все взбалтывать. Растирать место контрактуры нужно каждый день перед сном.

Ещё один вариант применения конского каштана следующий. 50 грамм цветов конского каштана заливают 600,0 водки, а после настаивают на протяжении 2 недель в теплом месте, каждый день взбалтывая. Принимают настой по 30 – 40 капель на протяжении 3-4 раз в течение дня 3-4 недели.

Популярностью для лечения контрактуры Дюпюитрена пользуется ванночка, для приготовления которой потребуются очистки картофеля, свежая морковь, картофель и лук. Общий объем ванночки должен составлять примерно от 4 до 5 литров. Все ингредиенты помещаются в таз, куда наливается вода и столовая ложка соли, и примерно 20 капель спиртовой настойки йода. Далее все необходимо проварить до полной готовности, а после остудить. Температура ванночки должна составлять от 35 до 36 градусов и в нее опускают кисть с контрактурой Дюпюитрена на 10-12 минут и стараться растянуть сведенные сухожилия. После принятия ванночки больная рука укутывается теплой тканью.

Правильно сделанный массаж проблемной области с применением различных средств - отличное подспорье для традиционных методик

Помочь может массаж с применением сливочного масла, которое необязательно покупать в супермаркете, можно приготовить самостоятельно. Сбивается пол-литра деревенской сметаны, которая сливается в двухлитровую банку. В смесь добавляется корочка хлеба, затем трясём банку до образования комка. Делать массаж необходимо в два приема, 6 минут тратится на пальцы и ладонь, которые поглаживают, после 6 минут все растирают.

Народные методики при контрактуре Дюпюитрена не противоречат методикам, применяемым в официальной медицине. Они помогают дополнить действие вводимых препаратов. Только эффект есть на начальных этапах болезни.

Диета

Если у человека контрактура Дюпюитрена, рекомендуется поменять и рацион питания. Нельзя категорически употреблять в пищу молоко и продукты из него, белый хлеб, сахар, макаронные изделия. Увеличивают в рационе количество морепродуктов и овощей, таких как капуста, морковь, редька, хрен, шпинат, чеснок, укроп.

Такой рацион питания будет способствовать не только профилактике контрактуры Дюпюитрена, но и нормализации работы организма. После оперативного лечения можно вернуться к привычному для человека рациону питания и потреблять все продукты, но только в умеренном количестве.

Причины развития контрактуры Дюпюитрена до сих пор не установлены. С течением времени ладонные сухожилия перерождаются, в них формируются рубцы, что негативно отражается на функционировании всей ладони. При диагностировании выявляется укорочение сухожилий, ограничение разгибания одного или нескольких пальцев, развитие сгибательной контрактуры. В области поражения образуется плотный узловатый тяж, напоминающий крупную сухую мозоль. На начальной стадии патологии отмечается незначительное ограничение разгибания пальца. При отсутствии врачебного вмешательства развивается его тугоподвижность, а затем и полная неподвижность.

Внешний вид пораженной кисти.

Лечение контрактуры Дюпюитрена в домашних условиях заключается в проведении мероприятий, ускоряющих рассасывание рубцов, повышающих объем движений в больном суставе. Для этого используются растирки, мази, ванночки с эфирными маслами, массаж, аппликации.

Медикаментозная терапия

При обнаружении замещения части сухожилия грубой фиброзной тканью в большинстве случаев проводится хирургическая операция. Но если пациент вовремя заметил первые симптомы развития контрактуры Дюпюитрена, то лечение проводится с помощью консервативных методов. Прием фармакологических препаратов не практикуется, только иногда для купирования болей назначаются : Ибупрофен, Найз, Кеторол. Также редко в сухожилие вводятся инъекционные растворы глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Дипроспан). Контрактура Дюпюитрена, или ладонный фиброматоз, не является воспалительной патологией. Поэтому гормональные препараты применяются при упорном болевом синдроме, который не способны устранить НПВП.

  • Лидазой;
  • Трипсином;
  • Ронидазой.

Препараты, выпускаемые в виде порошков, смешиваются с изотоническим раствором хлорида натрия. Затем в нем смачивается стерильная салфетка и накладывается на пораженное сухожилие. Повязка прикрывается полиэтиленовой пленкой, фиксируется бинтом. Длительность лечебной процедуры - от 1 до 3 часов. Протеолитические ферменты размягчают фиброзные ткани, улучшая сгибание и разгибание пальца.

Относительно недавно в продаже появился препарат Ксиафлекс, применение которого считается достойной альтернативой оперативному вмешательству. Его действующее вещество - коллагеназа. Это фермент, разрушающий пептидные связи патологического коллагена. Ксиафлекс предназначен для введения непосредственно в сухожилие.

Массаж и лечебная гимнастика

Повысить эластичность сухожилия и улучшить сгибание пальцев помогают массаж и регулярное выполнение специальных упражнений. Травматологи и ортопеды рекомендуют совмещать эти лечебные процедуры. Для массажа используются косметические или растительные масла: оливковое, льняное, миндальное, из зародышей пшеницы и абрикосовых косточек. Иногда применяется и концентрированное облепиховое масло, но следует учитывать его окрашивающий эпидермис эффект. Натуральные средства наносят тонким слоем на всю ладонь и начинают круговыми плавными движениями втирать их в кожу. После того, как улучшилось кровообращение, переходят к зоне пораженного сухожилия:

  • наносят еще немного масла и массируют фиброзные участки, фаланги, основания пальцев;
  • слегка постукивают кожу, выполняют разглаживающие движения.

При проведении процедуры допускается появление незначительных дискомфортных ощущений. Но при возникновении сильной боли массаж следует прекратить. Правильное выполнение всех манипуляций способствует улучшению сгибательной функции пальца. Поэтому самое время выполнить лечебную гимнастику. Врачи ЛФК рекомендуют прислушиваться к ощущениям, возникающим во время занятий. Если вращение ладонями приводит к повышению объема движений в суставах, то такие упражнения следует повторять ежедневно по 50-80 раз в несколько подходов. Это же касается сгибания-разгибания пальцев, а затем кулаков.

В аптеках и магазинах медтехники продаются очень полезные приспособления - мягкие эспандеры, резиновые или пластиковые мячики с шипами. Они предназначены для укрепления связочно-мышечного аппарата кисти. Сжимать и разжимать эспандеры или мячи можно во время просмотра телевизора, чтения книги, работы за компьютером.

Физиотерапевтические процедуры в домашних условиях

В лечении контрактуры Дюпюитрена активно используются физиотерапевтические мероприятия: ударно-волновая терапия , электрофорез, магнитотерапия , лазеротерапия . Процедуры улучшают кровоснабжение сухожилия питательными и биоактивными веществами, способствуют размягчению фиброзных образований. Усилить лечебную активность помогают аппликации в домашних условиях. Что можно прикладывать к больному сухожилию:

  • глину - голубую, зеленую, красную. Средство производится в виде порошка, в который по частям добавляют жидкость до образования вязкой густой смеси. Ее равномерно распределяют на области поражения, прикрывают целлофановой пленкой, закрепляют повязку бинтом и оставляют на 1-2 часа. Глину разводят растительными или косметическими маслами, нежирным кефиром, минеральной водой. Для обеспечения разогревающего и обезболивающего действия добавляют во время смешивания 2-3 капли эфирного масла пихты или сосны;
  • озокерит или парафин. Аппликации с этими соединениями оказывают мощное прогревающее действие, что положительно сказывается на подвижности суставов и микроциркуляции. Озокерит и парафин продаются в виде сухих смесей, которые расплавляют на водяной бане. Затем остужают до комфортной температуры, широкой кистью наносят на сухожилие 5-10 слоев и оставляют на 1-3 часа.

Ускоряют обмен веществ и повышают эластичность сухожилия аппликации с бишофитом - природным минералом, состоящим из хлоридно-натриево-магниевого комплекса. В нем также содержатся бром, йод, железо и другие микроэлементы, необходимые для суставов. В аптеках бишофит продается в жидкой лекарственной форме, уже готовой к использованию. В нем смачивают стерильную салфетку и накладывают на больное сухожилие до полного высыхания. Бишофит добавляют в теплую воду в пропорции 1:5 и держат в ней руки 30-45 минут. Такие ванночки подходят для ежедневного применения.

Растирания и мази домашнего изготовления

Одним из самых эффективных методов лечения контрактуры Дюпюитрена народными средствами являются растирки и мази. Их терапевтическое воздействие основано на разогревании и размягчении сухожилия, улучшении сгибания и разгибания пальцев. Народные целители рекомендуют готовить растирки по таким рецептам:

  • 10-15 плодов конского каштана очищают и измельчают. Полученные кусочки помещают в стеклянную темную емкость объемом 0,5 л и заливают по горлышко водкой или 96% этиловым спиртом. Помещают посуду в темное место на 1-2 месяца, ежедневно тщательно взбалтывают. Втирают в пораженное сухожилие 2-3 раза в день. Обладателям сухой и чувствительной кожи настойку перед использованием лучше немного разводить водой;
  • 3-4 молодых свежих корня хрена очищают, измельчают и помещают в непрозрачную емкость объемом 1 л. Добавляют пару крупных листьев хрена, нарезанных на полоски шириной 1-2 см. Утрамбовывают, заливают спиртом или водкой таким образом, чтобы жидкость только прикрывала растительное сырье. Емкость держат в темном месте при комнатной температуре 1-2 месяца, часто взбалтывают для лучшего экстрагирования полезных веществ. Втирают в пораженное сухожилие 1-2 раза в день;
  • весной или в начале лета заготавливают молодые крупные листья жгучей крапивы. Наполняют, утрамбовывая, непрозрачную емкость любого размера, и осторожно, по стеночке, вливают растительное масло. В терапии патологий опорно-двигательного аппарата самыми полезными считаются льняное и оливковое масло. Подойдет и обычное подсолнечное. Настаивают в темном месте пару месяцев, втирают в сухожилие и суставы несколько раз в день. Чем дольше крапива находится в масле, тем более целебной получается растирка.

В терапии контрактуры Дюпюитрена используются и мази домашнего приготовления. Самым эффективным считается средство с живичным скипидаром. В ступку помещают по 50 г густого меда, натурального сливочного масла и медицинского вазелина. Тщательно растирают, добавляя по 3 капли эфирных масел розмарина, пихты, сосны, по столовой ложке скипидара и косметического масла миндаля. Ароматную массу перекладывают в банку и хранят в холодильнике. Втирают в сухожилие от 2 до 5 раз в день.

Лечебные компрессы

В народной медицине активно используются компрессы для устранения симптомов контрактуры Дюпюитрена. Приготовленными смесями пропитывают сложенный в несколько слоев стерильный бинт и накладывают на область поврежденного сухожилия. Прикрывают полиэтиленовой пленкой и закрепляют плотной тканью. Длительность процедуры - от 2 до 5 часов. Народные целители советуют держать компресс всю ночь, если это не влияет негативно на качество сна. В терапии ладонного фиброматоза (часто называемого «куриной лапой») используются такие смеси для компрессов:

  • смешивают в ступке по 30 г густого меда и водки, добавляя по капле можжевелового, розмаринового и мятного масла;
  • 3 ст. ложки сухого шалфея заваривают стаканом кипятка, настаивают в течение часа. Процеживают и растворяют столовую ложку морской соли;
  • заваривают столовую ложку ромашки 0,5 стакана кипящей воды, оставляют на пару часов. Профильтровывают, добавляют 3 ст. ложки косметического масла из зародышей пшеницы. Перед использованием эмульсию тщательно взбалтывают.

Согревающим и улучшающим кровообращение в сухожилии действием обладают компрессы из свежего растительного сырья. Из листьев хрена, капусты, подорожника нарезают подходящие по размеру куски и слегка их разминают. Наносят густой мед, прикладывают к больному сухожилию, прикрывают пленкой, фиксируют эластичным бинтом или лейкопластырем. Длительность лечебной процедуры - 1-3 часа. Для лечения контрактуры применяются и сухие прогревания. Они помогают устранить болезненные ощущения, усилить действие фармпрепаратов и других народных средств. Полотняный мешочек с завязками наполняют разогретой морской солью или льняными семенами и прикладывают к сухожилию и суставам пальцев на 30-40 минут.

Полезные напитки

Специалисты официальной и народной медицины рекомендуют в терапии любых заболеваний связочно-сухожильного аппарата употреблять большое количество жидкости. Обильное питье способствует ускорению процессов метаболизма, выведению шлаков и токсичных соединений. Оно положительно сказывается на общем состоянии здоровья, помогает мобилизоваться на борьбу с патологией. Пациентам с контрактурой Дюпюитрена полезно пить много чистой воды, несоленых столовых минеральных вод, овощных и фруктовых соков. Общеукрепляющим и тонизирующим действием обладают и такие напитки:

  • из стакана свежих или замороженных ягод клюквы выдавливают сок, переливают в отдельную посуду. К сухому остатку добавляют 0,5 л горячей воды и 3-4 ст. ложки сахара, томят на медленном огне 3-5 минут. Остужают, процеживают, смешивают с соком и принимают по 0,3 стакана 2-3 раза в день после еды;
  • доводят стакан молока до кипения, добавляют щепотку прополиса, держат на огне еще 10 минут. Остужают, добавляют столовую ложку меда, выпивают в течение дня.

Улучшить самочувствие помогает зеленый чай с душицей, мелиссой, шалфеем. В горячий настой добавляют по вкусу мед, лесные ягоды, нарезанные кусочками фрукты.

Лечение контрактуры Дюпюитрена в домашних условиях эффективно только при 1 степени тяжести заболевания, когда в сухожилии произошли незначительные изменения. Самый эффективный способ победить патологию - хирургическая операция с иссечением фиброзных участков.

Контрактура Дюпюитрена (КД) — соединительно-тканное заболевание, при котором поражается ладонный апоневроз кисти. При этом отмечается постоянное прогрессирование патологического процесса с формированием сгибательной деформации пальцев. Функция кисти при этом утрачивается.

Заболевание контрактура Дюпюитрена встречается в 11,8 % случаев среди всех заболеваний кисти. Наиболее подвержены мужчины среднего возраста.

Этиологические факторы вызывают упорную дискуссию, однако специалисты все же сходятся во мнении, что это системное заболевание соединительной ткани. Согласно классификации ВОЗ контрактура Дюпюитрена относится к фиброматозам, этиология которых остается невыясненной. Данная патология обнаруживается у 19,2 % людей.

Чтобы оптимально оценить степень деформации и выраженность двигательного дефекта кисти, используют следующую классификацию:

  • I степень - сгибание пальцев кисти составляет до 35°;
  • II степень — до 70°;
  • III степень - до 90°;
  • IV степень - до 135°.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

На ранних стадиях многие пациенты предпочитают проводить лечение контрактуры Дюпюитрена дома.

Все перечисленные ниже способы не противопоказаны при терапии контрактуры, но являются дополнительными методиками, позволяющими улучшить эффект основного лечения.

Пациентам рекомендованы многочисленные ванночки, аппликации, компрессы с препаратами, позволяющими растянуть сухожилия кисти (например, экстракт стручкового перца). Так же существует множество домашних массажеров, позволяющих расслаблять стянутые мышцы и сухожилия. Однако необходимо четко понимать, что контрактура Дюпюитрена не терпит насильного разгибания, оно противопоказано!

На начальных этапах может помочь ношение специальных ортопедических приспособлений, придающих пальцам кисти естественное положение. Но все консервативные методики лишь на время могут приостановить прогрессирование заболевания, а радикально контрактура Дюпюитрена лечится только оперативно.

Лечение без операции

Учитывая тот факт, что этиологические факторы развития контрактуры достоверно не известны, эффективного консервативного лечения не существует. К сожалению, лечение контрактуры Дюпюитрена без операции невозможно.

Однако и после оперативного вмешательства рецидивы развиваются в 80 % случаев и зачастую пациентам оформляют инвалидность. Неудачные операции случаются редко.

Контрактура Дюпюитрена: лечение без операции — миф или реальность. Несмотря на доводы официальной медицины, многие пациенты ищут возможности вылечить контрактуру без операции. И их интерес подогревают периодические заявления, что такой способ лечения контрактуры Дюпюитрена был найден.

Чаще всего в клиниках Москвы предлагают сделать инъекции коллагеназы. Да, действительно, данный метод применяется в клиниках Европы и официально одобрен многими научными сообществами. Однако эффективность данной методики остается низкой. Рецидивы развиваются в 80 % случаев.

Довольно часто при выраженных болях назначают гормональные блокады в область узла. Эффект от блокады сохраняется почти два месяца, но это именно симптоматическое лечение. К тому же назначение гормональной терапии должно быть оправдано и проводиться с осторожностью.

Согласно последним данным контрактура Дюпюитрена является наследственным заболеванием.

Операция при контрактуре Дюпюитрена


Операция при контрактуре Дюпюитрена является единственным рекомендованным методом лечения, приносящим определенные результаты. Однако четкие показания к проведению вмешательства до сих пор не были разработаны. Решение данного вопроса остается на усмотрение врача, который учитывает выраженность клиники, степень развития контрактуры, возраст пациента.

Ортопеды и хирурги предпочитают проводить операции при наличии II степени контрактуры и выше. Задача вмешательства — иссечь измененную рубцовую ткань. Однако если контрактура Дюпюитрена классифицируется как IV степень, хирурги проводят артродез, то есть палец неподвижно фиксируется. В крайнем случае, проводится ампутация пальца.

Существует несколько вариантов вмешательств, при которых иссекается контрактура Дюпюитрена. Хирурги проводят либо поперечный, либо S- или L-образные разрезы в зависимости от расположения узла. По ходу операции проводится иссечение ладонного апоневроза, причем либо частично, либо полностью.

В некоторых случаях, когда имеются обширные спайки, требуется проведение дермопластики. После этого разрез зашивается с оставлением дренажа. Для сохранения эффекта необходимо четкое соблюдение условий реабилитации после контрактуры Дюпюитрена и соблюдение охранительного режима.

Реабилитация

Для быстрого и успешного восстановления после операции на контрактуру Дюпюитрена, необходимо наложить тугую, давящую повязку, которая будет препятствовать формированию новых рубцов, а также не давать крови скапливаться в зоне бывшего узла. Рука должна быть зафиксирована лангетой в определенном положении.

Обычно швы снимают на десятые сутки и после этого пациенту назначают физиолечение для закрепления эффекта. К сожалению, контрактура Дюпюитрена рецидивирует после операции довольно часто, даже учитывая степень развития современных эндоскопических оперативных методик. Для предотвращения рецидива необходимо проводить этиологическое лечение, которое в настоящее время не разработано.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • В нашей клинике осуществляется как консервативное, так и хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена.
  • Наши специалисты комбинируют различные подходы, добиваясь прекрасных косметических эффектов.
  • Мы используем весь арсенал накопленных знаний и возможностей современной медицины, чтобы добиться максимального эффекта и снизить послеоперационные риски и вероятность развития рецидива.

В нашем центре проводят лечение специалисты НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой

При поражении сухожилия на ладони, сопровождающиеся патологическим разрастанием рубцовой ткани, возникает контрактура Дюпюитрена. Лечить патологию можно консервативно с использованием средств, разрушающих коллаген, или хирургическим методом с проведением иссечения болезненного тяжа и пораженных сухожилий. Эффективное действие оказывает и лечение народными средствами.

Контрактура Дюпюитрена: причины и особенности заболевания

Если у человека присутствует стягивание связок рук, то необходимо срочно обращаться к врачу, т. к. излечить такую патологию полностью можно только на ранних стадиях.

Представляет собой перерождение ткани сухожилий на ладонях с формированием рубцов. Процесс происходит без развития воспаления. Из-за разрастания соединительной ткани на связках они теряют эластичность, укорачиваются и больше не могут выполнять свои функции. При этом разгибание пальцев затруднено, функциональная активность кисти невозможна, у больного развивается сгибательная контрактура. Причина развития болезни досконально не установлена. Однако известно, что нарушение обмена веществ не является причиной патологии. Основной предрасполагающий фактор - наследственная предрасположенность. Причиной заболевания могут стать травмы ладони, задевающие глубокие слои тканей. К первопричинам патологии относятся и поражения нервов, сосудов, снабжающих кровью ладонь и пальцы.

В группе риска развития контрактуры Дюпюитрена находятся:


Курильщики рискуют заполучить такую патологию.
  • мужчины пожилого возраста;
  • курильщики;
  • люди, злоупотребляющие алкоголем;
  • больные сахарным диабетом;
  • особы с неврологическими расстройствами;
  • пациенты, у которых в семье диагностировалась такая патология.

Особенностью заболевания является поражение одного или нескольких пальцев одновременно. Чаще деформируется средний, безымянный и мизинец. Тяжи, возникающие на ладонном апоневрозе, стягивают их. Во время разгибания ладони они остаются в фиксированном положении, которое колеблется от незначительного ограничения подвижности до полного прижатия.

Симптомы патологии

Контрактура Дюпюитрена имеет выраженную клиническую картину, непохожую на другие заболевания. Патология характеризуется такими признаками:

  • образование плотных узлов в области пястно-фалангового сустава;
  • медленное, но планомерное появление неприятных и болевых ощущений;
  • возникновение под кожей ладони соединительнотканного тяжа;
  • развитие - воспаление синовиальных оболочек вокруг сухожилия;
  • нарушение способности удерживать предмет из-за вовлечения в процесс ладонной фасции.

На начальном этапе патологии может помочь Контрактубекс.

Раннее обращение к врачу поможет избежать опасных последствий, т. к. вылечить фиброматоз на поздних стадиях невозможно. В случае подтверждения диагноза терапия включает хирургическое вмешательство с последующей медикаментозной и физиотерапией. При легком течении болезни вместо операции применяется инъекционное введение препаратов или нанесение мази «Контрактубекс», способных размягчить и разгладить соединительную ткань. Лечение должно быть комплексным и обеспечить не только устранение узлов, но и возобновление полной функциональной активности кисти рук.

Консервативное лечение

Этиотропная терапия контрактуры Дюпюитрена заключается в применении инъекции, рассасывающей узлы и фиброз. Для этого используются средства, у которых содержится коллагеназа или лидаза. Действенный эффект оказывает терапия «Коллализином», который разрушает пептидные связи коллагена. При заболевании возможно также нанесение мази «Контрактубекс» в область поражения, но эффект от такого вида терапии незначительный. Для лечения пястно-фаланговых суставов консервативный метод не подходит, т. к. обязательно наступает рецидив болезни. При значительном болевом синдроме применяются блокады нервных стволов, идущих к кисти. Для этого используются анальгезирующие растворы, иногда с использованием стероидных гормонов.

Лечение без операции применяется только в случае незначительной степени поражения.

Физиотерапевтические процедуры


Для обезболивания прибегают к процедурам электрофореза.

На ранних этапах развития возможно консервативное лечение с использованием термованночек, грязевых аппликаций и прогреваний ультравысокими частотами. При наличии сильных болей проводят электрофорез обезболивающими растворами. Кроме этого, используется голубая глина. Она способна уменьшить боль, незначительно улучшить функцию сгибания и восстановить нормальное состояние кожи в области поражения.