Лимфостаз после мастэктомии. Лимфостаз руки после удаления молочной железы: симптомы и лечение

Лимфостаз - отек тканей, вызванный сбоем в работе механизма циркуляции лимфы по организму. Заболевание может поражать руки на фоне рака молочной железы или опухоли в грудной полости. Нередко требуется лечение лимфостаза руки после мастэктомии.

Успех терапии зависит от степени развития лимфедемы, поэтому важно вовремя заметить болезнь и получить медицинскую помощь. Для этого необходимо знать причины появления и симптомы недуга.

Причины развития лимфостаза руки

Сбой в работе лимфатической системы - основная причина появления лимфедемы. Заболевание бывает двух видов: первичное и вторичное. Первый тип развивается из-за аномалии лимфатической системы, диагностированной еще при рождении. Второй возникает вследствие нарушений кожного покрова или перелома.

Кроме механических травм, к причинам развития заболевания относят:

В редких случаях к болезни могут привести малоподвижный образ жизни и лишний вес.

Почему мастэктомия вызывает лимфостаз?

Мастэктомия - хирургическая операция по удалению грудной железы. Процедура может включать удаление воспаленных лимфатических узлов или части грудных мышц.

Лимфостаз после мастэктомии возникает из-за удаления лимфоузлов в подмышечных впадинах. В результате операции нарушается циркуляция лимфы, что может привести к отеку руки.

В каждом случае заболевание ведет себя по-разному: у одних лимфостаз проходит через пару месяцев, у других перерастает в хроническую форму.

Как избежать развития лимфостаза после мастэктомии?

Если во время мастэктомии были удалены пораженные лимфатические узлы, то для снижения риска развития лимфедемы необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Избежать развития лимфостаза помогают лечебные физические упражнения. Рукой необходимо постоянно двигать, задействовать ее в ваших ежедневных делах. Не допустить отека конечности во время сна можно, если придать руке возвышенное положение.

Поддержание своего веса в пределах нормы - еще одна важная часть профилактики. Статистические данные показывают, что у людей, страдающих от ожирения, чаще диагностируют лимфедему.

Как выявить лимфостаз?

Симптоматика лимфостаза зависит от стадии, на которой находится заболевание.

Если вы обнаружите первичные симптомы лимфостаза, не откладывайте визит к врачу. Чем дольше развивается болезнь, тем сложнее от нее избавиться. В особо запущенных случаях она может привести к летальному исходу.

Лечение лимфостаза

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии напрямую зависит от того, в какой стадии находится недуг. Действие терапевтического курса направлено на уменьшение отечности и регулирование работы лимфатической системы.

Лимфостаз руки лечат при помощи:

На последних стадиях заболевания обращаются к висцеральной остеопатии, чтобы улучшить состояние пациента.

Стимулировать отток лимфы помогает плавание и специальные гимнастические упражнения. Подобрать систему занятий помогут лечащий врач и инструктор.

Народные средства для борьбы с лимфостазом

Чтобы справиться с лимфостазом руки после мастэктомии, можно трижды в день пить отвары тысячелистника, спорыша, подорожника. Эти травы улучшают циркуляцию лимфы в организме, обладают противовоспалительным эффектом.

Снять отек помогут компрессы из лука и дегтя. Повязки, пропитанные настоем из ромашки, календулы, алоэ, шалфея или душицы. Их следует накладывать на поврежденную руку перед сном.

Облегчить состояние помогает контрастный душ, но не стоит злоупотреблять резкими перепадами температуры. Лучший вариант - чередование прохладной и чуть теплой воды.

Для того чтобы помочь организму бороться с заболеванием, следует принимать средства, укрепляющие иммунитет. К ним можно отнести отвары и настойки из эхинацеи, элеутерококка, женьшеня, ромашки. Мед в чистом виде.

Питание при лимфостазе

При лимфостазе руки рекомендуется ограничить потребление соли, так как она затрудняет процесс вывода жидкости из организма. В рацион следует включить больше свежих овощей и фруктов. Клетчатка, содержащаяся в них, вбирает в себя лишнюю жидкость и помогает вывести токсины.

Избавить от отечности поможет отказ от:

• слишком жирной и жареной пиши;
• большого потребления углеводов;
• спиртосодержащих напитков.

Полезно употреблять продукты с высоким содержанием белка:

Лимфостаз легко поддается лечению на ранних стадиях. Поэтому, заметив первые признаки болезни, стоит обратиться к врачу. При своевременном лечении и соблюдении диеты с лимфостазом можно успешно справиться за несколько месяцев.

Лечение лимфостаза – видео

Рост случаев рака молочной железы является серьезной проблемой для современной медицины. При этом требуется проведение все большего количества операций по удалению молочной железы, которые могут привести к возникновению различных осложнений. Одним из таких тяжелых последствий является лимфостаз после мастэктомии.

Что такое лимфостаз и почему он развивается?

Лимфостаз является отеком периферических тканей, возникающимв результате нарушения циркуляции лимфы. Чаще всего лимфостаз развивается в конечности. Существует ряд факторов, которые могут привести к возникновению данного состояния:

У лимфостаза выделяют определенные стадии, проявляющиеся характерной клинической картиной. Заключительная стадия, или слоновость,проявляется массивным отеком и дистрофическими изменениями в коже конечности. Подобное состояние приводит к инвалидизации пациента.

Отек является основным признаком нарушения циркуляции лимфы и развивается чаще всего после возникновения локальной воспалительной реакции. Подобное состояние может возникнуть и при ушибе мягких тканей, оперативном вмешательстве и т.д.

Восстановление нормальной циркуляции лимфы, не допуская лимфедемы, возможно с помощью немедикаментозных средств лечения, таких как массаж и гимнастика. Однако в ряде случаев подобное состояние прогрессирует вплоть до слоновости, приводя к инвалидизации пациента за счет нарушения функции верхней или нижней конечностей.

Основные причины лимфостаза можно разделить на несколько групп:

Выделяют две разновидности лимфостаза:

Осложнение после мастэктомии, проявления

Мастэктомия – это разновидность хирургического лечения, заключающаяся в удалении молочной железы при ее опухолевом поражении. Как правило, при этом удаляются и лимфатические узлы для предотвращения сохранения в них раковых клеток. Подобная ситуация может осложниться возникновением лимфедемы, т.е. лимфостаза. Лучевая терапия с облучением лимфатических узлов в подмышечной впадине также является фактором риска развития лимфостаза.

Нарушенный лимфатический отток приводит к появлению отека на руке. Если отек проходит на фоне лечения через несколько месяцев, то тогда его относят к постмастэктомическому лимфостазу. Если же излечение не наступает, то тогда ставят диагноз лимфедемы. Лимфостаз не всегда осложняет процедуру лечения опухолей молочной железы. Однако его появление, как правило, требует длительного лечения. Поэтому его легче избежать, чем комплексно лечить.

Основная опасность развития лимфостаза заключается в возможной деформации верхней конечности и присоединении воспалительных осложнений. Очень часто подобные состояния становятся провоцирующим фактором для развития у больной женщины депрессии.

Появление лимфостаза в течение первого года после операции считается фактором его легкого течения с низким риском развития тяжелых осложнений. При этом отек конечности небольшой, не сопровождается болевым синдромом, но имеется чувство распирания и дискомфорта в руке. Если вовремя не получить лечение лимфостаза руки после мастэктомии, то последствия могут быть намного серьезнее, вплоть до инвалидизации.

Лимфостаз на руке протекает в соответствии с определенными стадиями. Их выделение позволяет лучше подобрать лечение индивидуально каждому больному.

Важно понять, что профилактика и раннее лечение заболевания намного более эффективно, чем попытки лечения на запущенных этапах течения лимфостаза. Поэтому при появлении любых симптомов данной патологии необходимо обратиться к лечащему врачу для проведения диагностических мероприятий и назначения своевременного лечения.

Диагностика и лечение постмастэктомического лимфостаза

Первый этап диагностики – тщательный расспрос больного о времени и характере возникновения симптомов. После этого необходимо провести тщательный осмотр конечности и прилежащих к ней анатомических областей, где были удаленны лимфоузлы при раке молочной железы.

Всем больным проводят общий и биохимический анализ крови, а также исследуют мочу. В данных анализах можно обнаружить лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), повышение концентрации фибриногена и С-реактивного белка. Данные изменения в анализах крови свидетельствуют о воспалительном процессе в организме и могут указать на присоединение к лимфостазу инфекционных осложнений.

Необходима консультация общего или торакального хирурга. Врач должен внимательно исследовать грудную клетку больной, оценить состояние венозного и лимфатического оттока, а так же уделить большое внимание послеоперационным рубцам. Для оценки функционирования лимфатической системы проводят лимфографию.

В случаях раннего обращения больной необходимо провести консультацию усосудистого хирурга, лимфолога или флеболога. Медицинский специалист сможет выявить причину развития отека, а также назначит ряд общих анализов и УЗИ для уточнения диагноза. У некоторых больных применяют лимфосцинтиграфию, позволяющую оценить работоспособность лимфатической системы с помощью применения радиоактивных изотопов.

Очень важно исключить у пациента развитие венозных тромбозов, которые проявляются схожими симптомами, но требуют совершенно других способов лечения.

Основные методы, применяемые для лечения лимфостаза, зависят от стадии заболевания и особенностей конкретного пациента.

Общие принципы лечения заболевания:

Лекарственная терапия лимфостаза

В качестве терапии лимфостазаиспользуют несколько групп лекарственных средств. Наиболее часто используют препараты, улучшающие кровообращение (Актовегин, Пентоксифиллин, Трентал и другие), которые позволяют нормализовать циркуляцию крови и лимфы в пораженной конечности.

При присоединении к лимфостазу инфекционного процесса используют антибактериальные средства, позволяющие в короткие сроки справиться с различными бактериями. С этой целью используются Амоксициллин, Амоксиклав, Цефипем, Цефотаксим и другие препараты из ряда цефалоспоринов.

Применение массажа для лечения

Массаж широко применяется для лечения лимфостаза. Во-первых, это связано с его высокой эффективностью, а, во-вторых, с удобством процедуры – массажделает или сам больной, или другой человек. Предварительно самого больного и тех людей, которые будут делать массаж, обучают его технике.

Существует два основных варианта проведения массажа для лечения лимфостаза:

Массаж длится от пяти до семи минут. В зависимости от интенсивности отека и наличия сопутствующих симптомов, массаж повторяют через 2-4 часа. Помимо этого, необходимо делать специальные упражнения, улучшающие лимфоотток в пораженной конечности и подмышечной области. Пациентам так же прописывается специальная диета.

Использование гимнастики и народных средств

Применение лечебной гимнастики позволяет легко справиться с отеком и является обязательной частью лечения лимфостаза. Для этого необходимо регулярно проделывать специальный комплекс из простых упражнений. Цель гимнастики – снять отек и уменьшить болевой синдром.

Выполнение таких простых упражнений является залогом регулярного оттока лимфы из конечности и способствует исчезновению симптомов заболевания.

Лечение лимфостаза народными средствами рекомендуется использовать только после тщательного согласования данного вопроса со своим лечащим врачом. При данном заболевании нельзя использовать только препараты народной медицины, так как их эффективность под вопросом. Лечение народными средствами используется преимущественно у пациентов с легким течением лимфостаза и незначительными симптомами.

Очень часто применяют отвар подорожника, для которого используются его сухие листья. Листья заливаются горячей водой и настаиваются в течение ночи. После этого, полученный отвар тщательно профильтровывают и принимают за полчаса до трапезы. К отвару рекомендуется добавлять мед, что позволяет добиться более сильного эффекта и делает вкус более приятным. Применять отвар подорожника следует не менее двух месяцев.

Помимо этого, народными средствами хорошо лечиться отек руки. Как правило, с этой целью используют раствор дегтя с луковицей. Луковицу тщательно запекают, очищают и смешивают с заранее подготовленным дегтем. Все это помещают на марлю или бинт и заматывают на ночь вокруг пораженной руки. С самого утра повязку снимают, а руку тщательно массируют по методикам указанным выше. Подобные компрессы необходимо делать каждый день на протяжении нескольких месяцев. Отек при этом очень быстро проходит, поэтому, лечение народными средствами первой стадии лимфостаза возможно.

Профилактика лимфостаза является наилучшей стратегией в борьбе с данным осложнением мастэктомии по поводу рака молочной железы. Каждой женщине после подобной операции рекомендуется носить специальный медицинский компрессионный трикотаж и выполнять простую лечебную гимнастику, описанную выше. Помимо этого, рекомендуется проводить регулярные осмотры у лимфолога или сосудистого хирурга.

Лимфатическая система необходима человеку для транспортировки различных веществ непосредственно к тканям, которые в них нуждаются. При нарушении тока лимфы на любом из уровней развивается застой, который провоцирует серьёзное воспаление. Такое состояние вызывает масштабные изменения тканей. Какие факторы способствуют развитию лимфостаза руки? Как диагностировать и вылечить это заболевание?

Что собой представляет лимфостаз руки

Лимфостаз – это процесс скопления излишней жидкости в тканях подкожной клетчатки из-за определённых нарушений в процессе её оттока. Локализоваться проблема может как в нижних, так и в верхних конечностях. Заболевание прогрессирующее, и если оно затрагивает мелкие лимфатические сосуды, то проявления незначительны, но при проблемах с крупными протоками изменения тканей становятся масштабными.

Замечание специалиста! По статистике, в среднем от данной проблемы страдает один человек из 10 тысяч, причём в большинстве случаев это заболевание является врождённым.

Застой лимфы провоцирует не только сильную отёчность, но и начало воспалительного процесса из-за задержки в тканях ненужных элементов – такое состояние носит название лимфедема. В группе повышенного риска находятся женщины в возрасте около 35-ти лет.

Лимфостаз верхних конечностей встречается довольно редко, однако именно эта форма типична для прекрасного пола

При подозрении на развитие застоя лимфы необходима консультация врача-лимфолога, который точно установит диагноз. В лечении же принимают участие специалисты нескольких направлений: хирург (в том числе сосудистый), флеболог и другие в зависимости от локализации и причины проблемы.

Причины

В большинстве случаев (70%) лимфостаз рук является следствием операции по удалению местных лимфатических сосудов и (или) части грудных мышц на молочной железе.

Кроме того, спровоцировать застой лимфатической ткани могу следующие причины:

• врождённая недостаточность лимфатических сосудов;
• раковая опухоль;
• сердечная недостаточность;
• травматическое или ожоговое повреждение верхних косностей;
• венозная недостаточность хронического характера;
• наличие свищей между артериями и венами;
• сдавливание сосудов инфильтратами при воспалении или опухолевыми образованиями;
• лучевая терапия зоны верхних конечностей;
• стрептококковое поражение.

По течению выделяют лимфостаз:

• острый - возникает сразу после операции или травмирующего события и длится не более полугода (лимфоток постепенно восстанавливается при заживлении повреждённых сосудов);
• хронический, развитие которого постепенно и продолжительно, с постоянным прогрессированием проблемы.

Симптомы

Выделяют несколько степеней развития заболевания, на каждой из которых появляются свои специфические симптомы. Итак, на первом этапе есть два варианта развития ситуации:

• рука (или обе руки) незначительно отекает преимущественно ближе к вечеру, а утром опухлость сходит;
• отёчность постоянная, однако нет никаких признаков разрастания соединительной ткани.

Дискомфорта или болезненных ощущений на данном этапе нет, поэтому пациенты редко обращаются за врачебной помощью. Хотя именно на первом этапе при правильном лечении можно полностью предотвратить дальнейшее развитие проблемы.

На второй стадии отёк руки приобретает постоянный характер. Соединительные ткани начинают активно разрастаться, что приводит к некоторому отвердеванию кожных покровов на поражённом участке.

Для последней стадии типичны следующие проявления:

• симптоматика предыдущих стадий значительно усиливается, патология приобретает необратимый характер;
• пальцы деформируются;
• появляется болезненность и постоянное чувство дискомфорта;
• рука значительно увеличивается в размерах, а на коже появляются кисты и язвенные поражения;
• из-за прогрессирования болезни конечность утрачивает подвижность (частично или полностью).

Мнение врача: хирургическое вмешательство показано только на последней стадии проблемы, причём преимущественно для удаления последствий прогрессирования лимфостаза. Операции можно избежать, своевременно обратившись к врачу и выполняя все рекомендации.

Диагностика

Постановка диагноза, в первую очередь, основывается на результатах осмотра пациента. Для определения степени отёчности врач нажимает пальцем на повреждённый участок – в нём должна сохраниться ямка. Типичным признаком застоя лимфы является сохранность функций мышц и суставов руки и увеличение близлежащих лимфоузлов. Для подтверждения диагноза назначают:

• лимфографию;
• исследование крови;
• капилляроскопию.

Консервативный подход в лечении

Комплекс лечебных мероприятий определяется тем, на какой стадии находится заболевание и что именно его спровоцировало. Общая схема подразумевает сочетание медикаментозной терапии, лимфодренажного массажа, комплекса гимнастических упражнений, ношения компрессионного бандажа и соблюдения диеты.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия лимфостаза подразумевает применение нескольких групп препаратов для устранения причины и сопутствующих симптомов.

Группа препаратов	Примеры препаратов	Механизм действия
Флеботропные	Детралекс; Троксерутин; Венорутон; Эсцин и т. д.	Флеботропные средства – большая группа веществ, которые помогают нормализовать венозный отток. Они улучшают циркуляцию в сосудах и уменьшают воспаление. Применяют их курсами (не чаще двух раз в год).
Диуретики	Циклометиазид; Амилорид; Верошпирон.	Мочегонные средства помогают частично снимать отёчность, выводя лишнюю жидкость из организма. Их нельзя применять при: диабете; отложении солей; проблемах с потенцией у мужчин; нарушениях мочевыводящей системы.
Кумарины	Лимпедим; Лимпекшн.	Способствуют расщеплению крупных молекул для облегчения выведения из организма ненужных веществ.
Антибиотические средства	Препараты пенициллинового ряда (амоксициллин, оксациллин, ампициллин)	Показаны при развитии инфекционного поражения.
Поддерживающие средства	Витаминные комплексы, ферменты и т. д.	Назначаются для общего улучшения состояния организма.

Продолжительность лечения и дозировка определяются врачом в индивидуальном порядке.

Массаж

Массажные процедуры для руки можно проводить как в домашних условиях, так и в специализированных салонах. Есть два основных метода воздействия на конечность:

Необходимо мягко массировать руку по всей длине

Самомассаж должен продолжаться около пяти минут, повторять комплекс нужно через каждые два часа. По назначению врача также возможно дополнительное использование мазей во время процедуры.

Лечебная физкультура

Все упражнения лечебной гимнастики при лимфостазе руки выполняются в сидячем положении. Необходимо повторять каждое движение от 5 до 10-ти раз, при этом не должно возникать неприятных ощущений. Рассмотрим несколько основных упражнений:

• руки лежат на коленях, локти распрямлены. Кисти нужно попеременно переворачивать ладонью вверх, не напрягая при этом пальцы;
• согнутые в локтях руки размещают ладонями на плечах и совершают ими подъёмы вверх-вниз;
• больную руку поднимают на несколько секунд и опускают вниз;
• круговые движения плечевыми суставами вперёд и назад;
• пальцы за спиной нужно сомкнуть в замок, локти согнуть так, чтобы тыльная сторона ладоней прижалась к спине. В таком положении нужно стараться поднять ладони по спине как можно выше.

Комплекс специальных упражнений (видео)

Хирургический подход

На последней стадии лимфостаза, а также при наличии сильных болей или постоянно рецидивирующего рожистого воспаления требуется хирургическое вмешательство. Оно может проводиться разными способами:

• анастомоз лимфовенозного типа – установление соустья между венами и лимфатическими токами. Операция относится к микрохирургическому вмешательству и помогает восстановить ток лимфы при застое из-за травматического повреждения руки;
• пересадка лимфоузлов необходима, если лимфостаз стал следствием мастэктомии с удалением регионарных узлов;
• при запущенном лимфостазе применяется техника туннелирования – в поражённых тканях руки врачами создаются специальные каналы, через которые жидкость легко уходит из поражённой конечности;
• липосакция применяется для уменьшения объёма конечности (подразумевает отсасывание жировой ткани);
• резекционные вмешательства для удаления изменённой кожи и подкожной клетчатки.

Особенности периода восстановления после операции определяются конкретным типом вмешательства. К общ им рекомендация м можно отнести обеспечение поко я поражённой конечности и наложение специальных бандажей. Для ускорения процесса выздоровления следует придерживаться определённых рекомендаций по питанию:

• в рационе должно быть увеличено количество белков (причём сочетать нужно и растительные, и животные);
• в сутки пациент должен потреблять не менее 10 грамм животного и 20 грамм растительного жира (масла);
• необходимо исключить соль, так как она усложняет процесс оттока жидкости и повышает риск формирования отёчности.

Народные методы

При лимфостазе руки применяются и народные средства, однако исключительно в комплексе с основными методами лечения заболевания. Рассмотрим несколько эффективных рецептов:

• компресс из смеси запечённой и измельчённой луковицы, столовой ложки дёгтя и небольшого количества мёда. Повязку с составом накладывают на ночь;
• 250 грамм чеснока измельчают и смешивают с 300 мл мёда в жидком виде. Смесь настаивают около недели, после чего принимают по столовой ложке перед едой на протяжении двух месяцев;
• отвар из листьев подорожника (чайная ложка травы на стакан кипятка). Принимают три раза в день по 70 мл на протяжении двух месяцев;
• отвар бессмертника, календулы и коры дуба. Готовится и употребляется средство аналогичным способом.

Народные средства при лечении лимфостаза (галерея)

Профилактика лимфостаза

Профилактика лимфостаза подразумевает выполнение ряда мероприятий, препятствующих застою лимфатической ткани при наличии риска его развития:

• правильное питание с пониженным содержанием соли;
• наличие постоянных и умеренных физических нагрузок;
• не сдавливающая руки одежда;
• своевременное лечение всех имеющихся заболеваний.

Возможные осложнения

Сам по себе лимфостаз не представляет угрозы для жизни пациента, опасными считаются осложнения из-за деформации и разрастания тканей:

• из-за нарушения питания кожных покровов появляются трофические язвенные поражения, которые трудно поддаются лечению. Без необходимых мероприятий такое осложнение может стать причиной сепсиса;
• рожистое воспаление – бактериальная инфекция, вызываемая стрептококками. При наличии такого осложнения часто требуется госпитализация для активного лечения;
• ухудшение состояния соседних тканей из-за сдавливания разрастанием конечности;
• лимфосаркома – развивается у каждого десятого пациента, но в среднем через 10 лет после болезни.

Лимфостаз руки – сложное заболевание, требующее длительного лечения. Такая проблема часто возникает после операций на молочной железе, поэтому женщинам, перенёсшим подобное, необходимо внимательно следить за своим здоровьем и при первых симптомах обратиться к врачу. Будьте здоровы!

Лимфостаз верхней конечности – это одно из самых частых осложнений после хирургических вмешательствах по поводу (код по МКБ-10 –I89.9)

Причины возникновения лимфостаза

В организме человека все органы и системы взаимосвязаны. Кроме того, жизненно-важную функцию выполняют и различные биологические жидкости организма. К таким жидкостям относятся кровь, лимфа, желчь, различные секреты и др.

• Одной из важнейших функций лимфы является регулирование количества межтканевой жидкости, или по-другому – дренажная функция.
• Лимфа содержит в себе большое количество белка, лимфоциты, гормоны и др.
• Не менее важной является иммунная функция лимфы, так как в нее попадают различные инфекционные агенты, токсины, шлаки и соли, от которых пытается избавиться организм.

Лимфатические сосуды всегда проходят недалеко от кровеносных. При этом кардинальное отличие лимфатической системы от кровеносной заключается в том, что на пути лимфатических сосудов встречаются лимфатические узлы, в которых оседают «ненужные» клетки.

К примеру, при инфекционных заболеваниях увеличиваются лимфоузлы, так как бактерии, вирусы или грибки с током лимфы долго находятся в них.

При онкопроцессах атипичные клетки также с током лимфы попадают в ткани лимфоузла. Иногда клеток настолько много, что вся ткань узла замещена метастазом. Конечно же, при таком состоянии фильтрационная функция лимфоузла утрачивается.

Пациенты, перенесшие радикальное хирургическое лечение по поводу рака молочной железы, нередко сталкиваются с таким осложнением, как лимфостаз верхней конечности на стороне поражения.

Причина лимфостаза — само хирургическое вмешательство. Во время радикальной операции (мастэктомии) удаляется не только молочная железа с опухолью, но и возможные пути распространения атипичных клеток по организму.

При раке молочной железы главный путь метастазирования считается лимфогенный — т.е. с током лимфы. Поэтому единым блоком удаляются молочная железа с опухолью и несколько групп лимфоузлов.

После удаления лимфатические сосуды от этих лимфоузлов перевязываются. Вследствие чего и запускаются процессы нарушения оттока лимфы.

Мероприятия по профилактике лимфостаза начинают проводить уже в раннем послеоперационном периоде.

Иногда лимфостаз может развиться и без оперативного вмешательства. Так, при распространенном опухолевом процессе, когда метастазами замещаются несколько групп лимфоузлов, также нарушается отток лимфы от верхней конечности.

Симптомы и признаки лимфостаза верхних конечностей

Существуют несколько степеней лимфостаза:

• При первой степени отеки мягкие, верхняя конечность не утрачивает своей функции.
• При второй степени отеки становятся более плотными, может присоединиться кожный зуд, размеры верхней конечности (в сравнении со здоровой рукой) значительно больше, что сопровождается снижением функции руки.
• И третья стадия — когда отечные ткани верхней конечности плотные. Это сопровождается выраженным нарушением функции верхней конечности и сильной болью.

В народе при таких состояниях нередко можно услышать термин «слоновость». Связано это с тем, что рука на стороне поражения выглядит в несколько раз больше (в сравнении со здоровой рукой).

Таким образом, можно сформулировать основные симптомы лимфостаза:

• Изменение размеров верхней конечности на стороне; радикального хирургического вмешательства;
• Отеки верхней конечности различной степени выраженности;
• Изменение цвета кожных покровов на руке;
• Изменение эластичности кожи на стороне поражения;
• Боль различной интенсивности;
• Кожный зуд;
• Изменение сосудистого рисунка кожи руки;
• Снижение функций верхней конечности.

Люди с лимфостазом вынуждены носить одежду на несколько размеров больше, чем необходимо — для того чтобы максимально прикрыть свой дефект.

Здравствуйте. Меня зовут Кристина, мне 45 лет. В июле 2017 года мне была выполнена радикальная мастэктомия по Маддену слева. Выписана со всеми рекомендациями по профилактике лимфостаза. Неделю тому назад возникла боль в левой руке, рука немного отекла, поднялась температура 37,5. У какого врача мне теперь лечиться?

Здравствуйте, Кристина. Вы можете обратиться в поликлинику по месту жительства к общему онкологу с обязательным предоставлением всей документации из стационара где вы получили лечение (выписка). Общий онколог может Вам рекомендовать консультацию хирурга, и врача-реабилитолога

Профилактика лимфостаза руки после мастэктомии

Профилактические мероприятия лимфостаза — важнейшая задача: так как в лимфе содержится большое количество белка, то риск развития септических (гнойных) осложнений увеличивается (потому что белок является питательной средой для большого количества микробов).

Септические осложнения могут развиться как в раннем, так и позднем послеоперационном периоде. Примером гнойного осложнения после операций по поводу рака молочной железы, осложненного лимфостазом, может быть рожистое воспаление. Также риск септических осложнений при лимфостазе руки увеличивается на фоне сахарного диабета.

Лимфостаз — это осложнение, с которым необходимо начинать бороться как можно раньше!

Зачастую, после перенесенной операции пациенты стараются избежать травмоопасных состояний и пытаются укрыть, защитить то место, где была операция. В большинстве случаев это сопровождается вынужденным положением руки. Многие подвязывают руку в согнутом состоянии так, что происходит практически полная ее иммобилизация (как при переломе).

Контрактура плечевого сустава — это серьезнейшее осложнение, приводящее к инвалидизации пациента.

Контрактура — это патологическое состояние, в результате которого нарушается двигательная функция сустава. Контрактуры бывают сгибательные и разгибательные. После мастэктомии пациенты чаще всего имеют дело со сгибательными контрактурами.

Состояние это опасно тем что, у пациентов перестает разгибаться плечевой сустав. А это влияет на уровень жизни пациента: многие утрачивают способность самостоятельно себя обслуживать, не могут самостоятельно одеваться, выполнять различные манипуляции и т.д.

В современной медицине большой акцент делается на улучшение качества жизни пациента, именно поэтому бороться с лимфостазом жизненно необходимо.

К таким мерам относятся:

• Разъяснительную беседу с пациентом. Каждый пациент должен быть подробно проинформирован о том, чем грозит то или иное осложнение.
• В комплекс мер по профилактике лимфостаза верхней конечности входят массаж, лечебная физкультура, аппаратные методы, отдельные физиотерапевтические методы и диета.

Массаж и ЛФК зачастую начинают проводить даже в палате пациента. Лечащий врач, совместно с врачом-реабилитологом подбирают программу реабилитации для конкретного пациента.

При этом учитываются такие показатели как:

• Возраст
• Жалобы
• объем хирургического вмешательства
• сроки хирургического вмешательства
• телосложение
• сопутствующую патологию (хронические заболевания)
• степень выраженности лимфостаза
• УЗИ с доплерографией верхней конечности

Массаж и физиотерапия при лимфостазе руки после мастэктомии

Различают несколько видов лечебного массажа для профилактики лимофстаза верхней конечности:

• простой медицинский массаж
• прессотерапия (разновидность медицинского массажа, с использованием специальных приборов, способных сжимать и разжимать мышцы верхней конечности)

• пневмотерапия (массаж воздухом)
• гидротерапия (массаж жидкостью)
• лимфодренажный (как ручной, так и с применением медицинской аппаратуры)
• самомассаж

Также используются некоторые методики физиотерапии:

• Магнитотерапия
• Лазеротерапия
• Тейпирование (тейп-лента, которая при наклеивании на руку формирует под собой локальную зону пониженного давления, тем самым запуская процессы ускорения тока лимфы).

Лечебная гимнастика при лимфостазе

Для лечебной гимнастики применяются упражнения с пассивными и активными сгибаниями и разгибаниями, отведениями и приведениями руки, а также повороты туловища и шеи.

Всем пациентам после радикальной мастэктомии с профилактической целью назначают ношение специального белья в виде компрессионного рукава. Для того чтобы правильно подобрать необходимый размер и класс компрессии учитывают такие показатели как:

• самое широкое место верхней конечности (или область локтевого сгиба)
• расстояние от запястья до плеча
• окружность области запястья
• окружность середины предплечья.

Измерения производят обычной сантиметровой лентой. Эти показатели бандажирования необходимы еще для динамического наблюдения за пациентом. Класс компрессии и размер изделия определяет врач.

Медикаментозное лечение лимфостаза верхней конечности

Для лекарственного решения проблем лимфостаза применяют:

• мочегонные препараты (диуретики-лазикс)
• антиагреганты (трентал)
• противовоспалительные препараты (вобэмзим)
• средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях (траксевазин)
• антигистаминные препараты (для борьбы с зудом кожных покровов — тавегил)
• поливитаминные комплексы (мильгамма)
• сбалансированное правильное питание

Также хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как детралекс и флебодия 600. Оба препарата направлены на укрепление сосудистой стенки вен верхней конечности, снижая риски ее микроразрывов. Существенных различий по эффективности не отмечено.

Лечение народными средствами

Лечение лимфостаза народными средствами крайне сомнительно, так как значительно уступает традиционным методам лечения данного осложнения.

Например, использование БАДов, содержащих янтарную кислоту, гирудотерапии, а также применение различных солевых компрессов допустимо исключительно с разрешения врача и в качестве дополнения к основному традиционному лечению.

Здравствуйте. Меня зовут Вера, мне 60 лет. С 2016 года состою на учете у маммолога по поводу рака правой молочной железы. В феврале 2017 сделали операцию. Грудь сохранить не удалось. В течение первого месяца после операции правая рука сильно увеличилась в размере, хуже стала сгибаться, зудела. Попав на прием к врачу, который делал мне операцию, получила курс специального лечения лимфостаза (массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры). Помимо этого получала разные препараты. Самочувствие значительно улучшилось. Как только выписалась из отделения, препараты себе все самостоятельно отменила, потому что считаю, что народные средства лучше. Соседка дала настой для компрессов. Что такое вообще лимфостаз, и зачем его обязательно лечить в больнице? От какого лечения результат лучше?

Здравствуйте, Вера. Лимфостаз — это осложнение в виде нарушения оттока лимфы в руке на стороне где была операция. Достаточно серьезное осложнение для того чтобы экспериментировать с настоями от соседки. Вряд ли Ваша соседка — врач и сможет Вам помочь. Все виды лечения сводятся к комплексу традиционных методов. И только в редких случаях могут быть дополнены народными средствами. Обязательно в ближайшее время обратитесь к врачу для дообследования и лечения. Сделайте правильный выбор

Вы можете задать свой вопрос нашему автору:

Лимфостаз – это патологическое состояние, характеризующееся стойкой отечностью. Возникает оно при застое оттока лимфы (тканевой жидкости). Одной из самых частых причин патологии являются хирургические операции. Существует несколько стадий недуга, каждая из которых имеет определенные особенности.

Лимфостаз может возникать после облучения при раковых опухолях молочной железы, после операции, когда произошло повреждение лимфатической системы, при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей лимфосистемы.

Лимфостаз руки, возникший после удаления молочной железы

Данная операция называется мастэктомия. Выполняют ее при наличии злокачественной опухоли в груди (раке груди).

1. В ходе оперативного вмешательства могут удалить лимфоузлы под рукой, что приведет к лимфостазу. Аналогичная ситуация возникает при облучении.
2. Стойкий и сильный отек конечности появляется в результате нарушений оттока лимфы (повреждения дренажа и самих лимфоузлов).
3. Когда отек спадает спустя несколько месяцев после операции, значит, имел место постмастэктомический лимфостаз. В противном случае говорят о лимфедеме.

Данная патология возникает далеко не у всех женщин, перенесших удаление молочной железы, но если она появилась, то может остаться на всю жизнь.

Опасность данного нарушения скрывается в том, что может произойти деформация руки. Кроме того, часто это состояние сопровождается воспалительными процессами. Лимфозы вызывают как физический, так и психологический дискомфорт.

Если лимфостаз возник на первом году после операции, то он хорошо поддается лечению. Как правило, отек мягкий, но вызывает ноющую, распирающую боль. Вовремя начатое лечение лимфостаза позволит быстрее избавиться от дискомфорта.

Почему появляется лимфостаз после удаления молочной железы?

Мастэктомия предполагает удаление не только железы, но и лимфатических сосудов, которые питали ее. Этот процесс провоцирует сбой в функционировании организма. Удаление лимфоузлов является необходимым мероприятием, так как есть вероятность наличия онкоклеток в лимфатической системе. Если их удалить, то можно избежать рецидива заболевания в будущем. Стоит отметить, что подтвердить наличие онкоклеток в таковых можно только после их удаления посредством гистологического исследования.

После удаления лимфоузлов лимфатической системой продолжается направление лимфы в эту часть тела лимфу, которая постепенно накапливается в плече и руке. Заранее нельзя определить исход оперативного вмешательства. Бывают случаи, когда заболевание не возникает, но случается и наоборот, когда малейшее вмешательство приводит к его появлению.

Симптомы лимфостаза

• Первая стадия : легкий отек появляется к вечеру, проходит до утра; отечность наблюдается постоянно; соединительно-тканные разрастания пока отсутствуют, самое время обратиться к врачу.
• Вторая стадия : отек не проходит; кожа отвердевает, соединительные ткани растут; кожа натянутая, припухлая, что провоцирует болевой синдром. Лечение лимфостаза руки после мастэктомии в этом случае еще возможно, но оно довольно трудоемкое.
• Третья стадия : необратимые изменения; усиливаются симптомы первой и второй стадии; появляются кисты и ранки; происходит деформация пальцев; конечность становится малоподвижной; может появиться экзема, рожистое воспаление или язва.

Диагностика

1. Врач сперва проводит осмотр, изучает анамнез и симптомы.
2. Затем нужно сдать биохимический и общий анализ крови/мочи.
3. Необходима консультация сосудистого хирурга, полное обследование малого таза, грудной и брюшной полости, конечностей и вен.
4. Для подтверждения диагноза в обязательном порядке проводится лимфография – процедура обследования лимфатически узлов и сосудов.

Женщина, которой удалили грудь, должна быть готова к появлению таких осложнений. Нужно сразу же обращаться к врачу при первых тревожных признаках. Помочь может сосудистый хирург, лимфолог или флеболог. Специалист назначит комплекс анализов и УЗИ. Во время диагностики применяется рентгеновская лимфография, чтобы определить места закупорки сосудов.

Лечение разных стадий лимфостаза руки

С помощью медикаментозных препаратов можно побороть недуг на ранних стадиях его развития. Терапия направлена на купирование отечности и восстановление нормальной пропорции части тела, предупреждение осложнений.

Курс лечения включает целый комплекс мероприятий:

• прием медикаментов;
• мануальный лимфодренаж, использование мазей и кремов;
• носка бандажа и компрессионного белья;
• лечебная гимнастика;
• массаж.

Может быть задействована лазеротерапия, электромагнитная стимуляция. На последних стадиях заболевания применяют остеопатические висцеральные методики.

Лимфостаз руки, возникший при раке молочной железы, связан с курсом лучевой терапии. Появление плотного отека указывает на то, что раковые клетки не уничтожены и есть риск рецидива онкологического заболевания. Приступать к гимнастике и массажу в целях профилактики рекомендуется сразу по окончании лучевой терапии. Хорошо себя зарекомендовало плавание и ношение компрессионного рукава. Стоит отметить, что в основе терапии лежит массаж, гимнастика, а медикаментозное лечение – только дополнение.

Массаж руки при лимфостазе, который появился после мастэктомии

Процедуру может выполнять как самой больной, так и члены его семьи.

Однако необходимо предварительно ознакомиться с инструкциями по его выполнению.

1. Упереться пораженной конечностью в вертикальную поверхность. Второй массировать и поглаживать первую. Массаж делают от пальцев к плечу и от локтя к плечу. Можно пользоваться средствами для местного применения (кремы, мази);
2. Обрабатывать больную конечность нужно со всех сторон. Сначала аккуратно прорабатывают боковые стороны, потом внутреннюю, а затем наружную. Движения должны быть медленными, мягкими, но с небольшим давлением. Массаж не должен вызывать дискомфорт и, тем более, боль.

Длительность одного сеанса – 5 минут. Повторять процедуру рекомендуется каждые 2-3 часа.

Гимнастика при лимфостазе руки, возникшем после мастэктомии

Лечебная физкультура – обязательная составляющая терапии. Каждое упражнение делают в 5 подходом по 10 раз.

• ИП – руки на коленях, ладонями вниз, локти ровные. Медленно поворачивают ладони на внешнюю сторону и обратно. Пальцы должны быть расслаблены;
• ИП – руки за спиной соединены в замок и прижаты к спине. Медленно подтягивают ладони к лопаткам;
• ИП – руки можно положить на колени (локти ровные). Поочередно сжимать и разжимать кулаки;
• Поднять больную конечность, задержать перед собой, медленно опустить. Выдохи/вдохи – медленные;
• ИП – руки сцеплены в замок за спиной, локти выпрямлены. Отвести руки вверх, сводя лопатки;
• Положив руки на плечи, медленно опускать и поднимать их;
• ИП – руки на плечах. Совершать круговые движения плечами;
• ИП – стоя, корпус наклонен, больная конечность опущена и расслаблена. Покачать пораженной рукой в стороны, вперед-назад;
• Поднять больную руку вверх, задержаться, затем отвести в сторону и снова задержаться, опустить.

Лимфостаз после мастэктомии: терапия народными средствами

Рецепт с подорожником

1. Залить 2 ст. л измельченных высушенных листьев растения 2 стаканами горячей воды и оставить настаиваться на ночь.
2. Утром полученное средство процеживают.
3. Пьют его за 30 минут до трапезы, предварительно добавив ложку меда.
4. Курс лечения – 2 месяца.

Рецепт с дегтем

• Головку неочищенного репчатого лука запекают в духовке.
• После охлаждения ее очищают и смешивают с дегтем (1 ст. л.).
• Полученной смесью смазывают марлевую повязку (толстым слоем), которую накладывают на всю ночь.
• Утром компресс снимают, руку промывают теплой водой и сразу же делают массаж.
• Повторять такую процедуру рекомендуется на протяжении 1-2 месяцев.

Рецепт с чесноком

1. Смешать в небольшой емкости 250 г свежего измельченного чеснока и 350 г меда.
2. Смесь выстаивают на протяжении недели, а затем принимают по 15 мл перед трапезой.
3. Курс – 2 месяца.

Терапия народными средствами основывается и на приеме настоек, накладывании компрессов из растений, богатых витаминами Р и С. Последние разжижают лимфу, чем способствуют ее оттоку. Рекомендуется пить больше гранатового сока, отвара шиповника, клюквы и смородины; фруктов и овощей красного цвета (свекла, смородина, рябина, виноград).