Может ли впасть нос. Причины и лечение неприятного запаха гнили из носа
Неприятный запах из носа – клинический признак, который может быть проявлением как отоларингологического заболевания, так и протекания в организме другого патологического процесса. Чётких ограничений относительно пола и возраста данный симптом не имеет, поэтому в одинаковой мере может диагностироваться и у детей, и у взрослых.
Программа лечения будет полностью зависеть от того, что стало причиной проявления такого симптома у детей или взрослых. Для установления этиологического фактора используются лабораторно-инструментальные методы обследования. Лечение, в большинстве случаев, консервативное.
Этиология
Этиологические факторы, которые могут стать причиной неприятного запаха из носа можно разделить на две группы – специфические и неспецифические. К первой группе следует отнести патологические процессы, которые относятся к отоларингологическим заболеваниям:
- в любой форме (в том числе и );
- (наиболее распространённая причина);
- паросмия (нарушение обоняния);
- наличие хронических заболеваний отоларингологического характера.
К неспецифическим этиологическим факторам следует отнести:
- эндокринопатия;
- гастроэнтерологические заболевания;
- заболевания почек;
- патологии костно-суставной системы;
- заболевания нервной системы.
Кроме этого, следует выделить группу этиологических факторов, которые не относятся к патологическим процессам в организме:
- попадание инородного тела в полость носа;
- хирургические вмешательства в области носовой полости;
- работа со специфическими веществами, которые имеют резкий и неприятный запах;
- приём определённых медикаментов;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- несоблюдение гигиены в помещении, в котором человек проводит большую часть времени;
- скудное, нерациональное питание.
Вне зависимости от того, какая клиническая картина дополняет неприятный запах из носа, установить точную причину может только квалифицированный врач. Самостоятельно сопоставлять возможные причины и лечение нельзя. Такие действия могут стать причиной развития серьёзных осложнений.
Симптоматика
Симптомокомплекс будет характеризоваться в зависимости от того, что стало причиной неприятного запаха в носу при вдохе. Так, при отоларингологических заболеваниях будет присутствовать следующий симптомокомплекс:
- затруднённое носовое дыхание или полное отсутствие возможности дышать через нос;
- нарушение обоняния и привкуса;
- выделения из носа, в более сложных случаях гнойный экссудат;
- , которая может распространяться на все лицо;
- , который может переходить во влажный с выделением мокроты;
- , вплоть до 40 градусов;
- , чрезмерная восприимчивость к световым раздражителям.
Длительность и интенсивность проявления клинической картины будет зависеть от первопричинного фактора. Однако, в любом случае нужно понимать, что при отсутствии своевременного лечения любое заболевание перейдёт в хроническую форму, что влечёт за собой развитие серьёзных осложнений.
Если причиной неприятного запаха из носовых пазух является гастроэнтерологическое заболевание, то дополнительный симптомокомплекс может характеризоваться следующим образом:
- , которые чаще всего проявляются после приёма пищи;
- тошнота, которая может дополняться приступами рвоты;
- повышенный ;
- нарушение частотности опорожнения кишечника, изменение консистенции каловых масс;
- изменение вкусовых предпочтений, ухудшение аппетита.
При проблемах функционирования со стороны почек в клинической картине может присутствовать боль и ощущение дискомфорта с правой стороны, общее ухудшение самочувствия, нарушение процесса мочеиспускания.
В том случае, если причиной неприятного запаха в носовой полости стало воздействие внешнего негативного фактора воздействия, то дополнительные симптомы могут вовсе отсутствовать. Однако при попадании в носовую полость инородного предмета больной будет ощущать боль, которая нередко распространяется на все лицо. Также может присутствовать головокружение, отёчность мягких тканей лица.
Вне зависимости от того, какая клиническая картина имеет место, следует обращаться за помощью к доктору, а не заниматься самолечением. В большинстве случаев, убрать неприятный запах из носа можно только при комплексном подходе к лечению.
Диагностика
При наличии такого симптома следует в первую очередь обращаться к отоларингологу. Также при необходимости может понадобиться консультация следующих узко квалифицированных специалистов:
Первоочерёдно проводится физикальный осмотр больного с целью определения полной клинической картины и сбора личного анамнеза. Для уточнения первопричинного фактора могут проводить следующие лабораторно-инструментальные методы исследования:
- ОАК и БАК;
- бакпосев из слизистой носа для микроскопического исследования;
- эндоскопическое обследование носовой полости;
- КТ носовых пазух;
- тест на наличие аллергена;
- при необходимости – КТ почек, гастроэнтерологические обследования.
В целом программа диагностики будет зависеть от того, какая клиническая картина присутствует на данный момент.
Лечение
Как избавиться от неприятного запаха врач может сказать только после того, как будет установлен первопричинный фактор такого клинического проявления.
Медикаментозное лечение может состоять из приёма таких препаратов:
- противовирусные;
- антибиотики;
- антигистаминные;
- противогрибковые;
- витаминно-минеральные комплексы;
- сосудорасширяющие местного типа действия (при насморке);
- обезболивающие.
Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Если причиной такого симптома стало гастроэнтерологическое заболевание, то дополнительно может назначаться диетический стол.
Сифилисом носа называют осложнение специфической инфекции, при котором разрушается переносица и деформируется твердое небо. Чаще нос седловидной формы является симптомом застарелого сифилиса, но иногда поражение развивается на 1 и 2 стадии.
Общие сведения
Сифилис - это венерическое заболевание, чаще заражаются им во время сексуального контакта. Возбудителем болезни является патогенный микроорганизм - бледная спирохета (трепонема).
Пути распространения заболевания:
Больной заразен даже в случае, когда заболевание протекает бессимптомно.
Стадии развития
Первые признаки заболевания возникают после внедрения бледной спирохеты в организм через 21–60 дней. Появление симптомов зависит от иммунного статуса организма. Клиническая картина сифилиса отличается в зависимости от стадий:
Осложнения хронического сифилиса могут привести к слабоумию пациента, спровоцировать летальный исход.
Как развивается поражение носа
Нос при сифилисе проваливается не сразу. Разрушение органических тканей происходит поэтапно:
Патологические изменения формы носа:
- седловидный - полностью разрушается перегородка носа;
- лорнетный - формируются рубцы по краю грушевидного отверстия;
- нос «попугая» - разрушена хрящевая ткань, нос уплощается;
- нос «бульдога» - при поражении костей и передней части носовой перегородки.
Но это не единственный эстетический дефект лица. Из-за рубцевания язвенных дефектов сужаются ноздри, около губ образуются глубокие шрамы, кожа утолщается.
Врожденный сифилис носа
Внешние признаки болезни у новорожденных, если инфицированная мать прошла лечение, встречаются редко. опасен тем, что может перейти в хроническую форму. В этом случае симптомы чаще появляются по достижении ребенком 5–17 лет.
На наличие болезни может указывать следующая симптоматика:
Дополнительные последствия врожденного сифилиса лица - паренхиматозный кератит и лабиринтная глухота.
Осложнения
При внедрении бледной трепонемы в мягкие ткани носа, болезнь распространяется на окружающие органы и системы.
Могут развиваться:
При отсутствии лечения ухудшения развиваются в течение 10–20 лет.
Диагностика
Диагностика заболевания зависит от стадии поражения:
Необходимо оценить общее состояние организма, повреждения внутренних органов и систем.
Терапия
Лечить сифилис вне зависимости от стадий необходимо в условиях стационара.
Терапевтические мероприятия, направленные непосредственно на устранение воспалительных процессов носоглотки:
- промывание носовых ходов растворами соды, перекиси водорода или перманганата натрия;
- полоскание горла настоями лекарственных трав (ромашка или календула);
- для устранения вторичного инфицирования используются мази с антибиотиками и противогрибковые средства.
Чтобы предотвратить зарастание носовых ходов, пациентам в ноздри могут установить трубки.
Восстановить форму носа после сифилиса без хирургического вмешательства невозможно. Операции назначают для устранения эстетических дефектов и для восстановления дыхания носом в полном объеме только после полного излечения. Детям и подросткам требуется консультация стоматолога.
Чем раньше выявляют заболевание, тем легче устранить последствия жизнедеятельности трепонемы.
Опасен сифилис не только для самого больного, но и для его детей, внуков и даже правнуков. Лабиринтная глухота и слепота у детей могут возникать через 2–3 поколения.
Проявления сифилиса многообразны и многочисленны. При заболевании поражаются слизистые оболочки и кожные покровы, кости, суставы, внутренние органы и нервная система. Болезнь протекает волнообразно, периоды обострений (рецидивы) сменяются скрытым (латентным) периодом. Проявления сифилиса на кожных покровах и слизистых оболочках даже без лечения исчезают самопроизвольно, но далее появляются вновь, меняя свою окраску.
Сифилис на губах проявляется в виде , сифилитической заеды, папулезных сифилидов и гумм.
Сифилис на лице проявляется в виде твердого шанкра, пятнистой, папулезной, везикулезной и пустулезной сыпи во вторичном периоде, в виде гумм и гуммозной инфильтрации в третичный период.
Сифилис носа развивается в период позднего врожденного сифилиса и в третичном периоде. Разрушаются хрящи и костные структуры органа. В результате заболевания обезображивается внешний вид больного, нарушаются дыхание, глотание и фонация. Сифилис волосистой части головы проявляется во вторичном и третичном периодах заболевания в виде папулезно-пустулезной сыпи, алопеции (выпадение волос) и гуммозной инфильтрации.
Рис. 1. Сифилис на лице — гуммозный сифилид третичного периода заболевания.
Проявления сифилиса в первичный период заболевания
По окончании инкубационного периода на месте внедрения появляется первичная сифилома (твердый шанкр, твердая язва). Чаще одиночная (в 60 — 90% случаев).
Твердый шанкр в виде эрозии имеет гладкое дно, пологие края и четкие границы. Инфильтрат у его основания выражен слабо, из-за чего первичная сифилома малозаметна при осмотре.
Твердый язвенный шанкр при сифилисе имеет твердый инфильтрат у основания, за что получила название «твердой» язвы или твердого шанкра. При глубокой язве инфильтрат у основания мощный, имеет хрящеподобную структуру, дно таких язв грязно-желтого цвета, часто с мелкими геморрагиями, отделяемое из язв обильное. При локализации на открытых участках кожи твердые шанкры быстро подсыхают, покрываются коркой и становятся похожими на пиодермические (гнойничковые) элементы. При локализации в уголках рта твердый шанкр напоминает трещину.
Рис. 2. На фото твердый шанкр на губах.
Проявления сифилиса во вторичный период заболевания
Сыпь на лице и волосистой части головы при имеет вид розеол (пятен), папул, везикул и пустул. При первичном (свежем) высыпании она обильная, яркой окраски, часто симметричная. При вторичном рецидивном сифилисе сыпь не обильная. В конце вторичного периода вторичные сифиломы могут быть единичными.
Особенности сыпи на лице:
- большая распространенность,
- внезапное появление,
- полиморфизм (разные виды высыпаний),
- четкие границы,
- отсутствие реакции окружающих тканей,
- отсутствие субъективных ощущений,
- высокая заразность,
- доброкачественное течение.
Рис. 3. Сифилис на лице — папулезный сифилид лица.
Проявления сифилиса в третичный период заболевания
Гуммы и бугорковый сифилид являются самыми наиболее часто встречающимися проявлениями . Они появляются на коже лица и волосистой части головы, слизистых оболочках полости рта глотки и гортани, слизистой оболочке, хрящах и костных структурах носа. Заболевание характеризуется тяжелым течением.
В случае гумма появляется сразу после вторичного периода. При недостаточно эффективном лечении третичный сифилис на лице проявляется после скрытого (латентного) периода, длительность которого составляет годы и десятилетия. Гуммы сдавливают и при распаде разрушают органы в местах их локализации, нарушая их функцию и обезображивая внешний вид человека. Заболевание часто приводит больного к инвалидности и даже летальному исходу.
Высыпания часто единичные и практически не заразны. Без лечения заживают длительно (в течение 4 — 6 месяцев). На месте сифилидов остаются втянутые, звездчатой формы обезображивающие рубцы. Под влиянием специфического лечения гуммы и бугорковый сифилид заживает быстро.
Рис. 4. На фото полное разрушение хрящей носа при сифилисе.
Сифилис носа встречается в разные периоды заболевания.
Поражение носа при раннем врожденном сифилисе
При раннем врожденном сифилисе нос поражается в 75% случаев. Заболевание проявляется либо сразу же после рождения, либо в течение 4 — 5 первых недель жизни ребенка. Сухой насморк, сопровождающийся шумным выдохом и вдохом, быстро сменяются тяжелым ринитом. Ребенок начинает сопеть, фыркать и чихать, отказывается от груди. Слизистая у входа в нос гиперемируется, утолщается и покрывается корками. Из носовых ходов выделяется вязкий секрет. Из-за развития язвенного процесса со временем в выделениях появляется кровь. В эпидемиологическом плане дети в этот период становятся крайне опасными для окружающих.
Иногда у новорожденных в носу развивается гуммозная инфильтрация. Распад гумм сопровождается поражением костных структур, в результате чего развивается прободение носовой перегородки, формируются различные виды западения наружного носа.
Сифилитический ринит новорожденных необходимо отличать от гонореи и дифтерии носа. Упорный насморк, густые выделения из носа, образование корок, кожная сыпь и увеличение селезенки — факторы, указывающие на специфический процесс.
Рис. 5. Диффузная инфильтрация кожи Гохзингера и сифилитический ринит новорожденного.
Поражение носа при позднем врожденном сифилисе
Поражение носа при позднем врожденном сифилисе развивается спустя 5 и более лет после рождения. В зарубежной литературе описаны случаи развития патологии на 23 — 28 году жизни человека.
Выделение вязкого секрета, образование корок, ощущение сухости в носу и глотке, потеря обоняния и появление болей в носу, лбу и глазницах — основные проявления сифилитического врожденного насморка при позднем врожденном сифилисе. В результате бугорковой инфильтрации слизистая разрастается, постепенно обтурируя носовой проход.
Процесс часто протекает по типу третичного сифилиса. Гуммы располагаются на слизистой оболочке носа, в хрящах и кости, слизистая при этом вовлекается в патологический процесс вторично. Носовые ходы зарастают, крылья носа, его спинка, кончик, раковины, дно и носовая перегородка разрушаются. Западение носа — патогомоничный симптом позднего врожденного сифилиса. Нос при этом может иметь форму седла («седловидный нос»), либо быть похожим на нос бульдога или иметь лорнетовидный вид.
Сифилис носа в первичный период заболевания
Поражение носа в первичном периоде заболевания встречается редко. Твердый шанкр чаще появляется на крыльях носа, у входа в его полость на коже в области перегородки. Шанкр имеет вид эрозии красного цвета с валикообразным утолщением по периферии, на дне определяется сальный налет, а у основания пальпируется плотный инфильтрат.
Сифилис носа во вторичный период заболевания
Сифилис носа во вторичный период заболевания развивается через 6 -7 недель после появления твердого шанкра и проявляется в виде розеол (эритемы) или папул. Эритема (покраснение) распространяется на слизистую оболочку, которая отекает и начинает продуцировать секрет слизистого или кровянисто-серозного характера. Чуть позже появляются папулы, которые располагаются на кожных покровах при входе в носовую полость. Из-за постоянного раздражения папулы эрозируются и процесс заживления затягивается.
Сифилис носа в третичный период заболевания
Нос чаще всего поражается в третичном периоде заболевания. Поражением затрагивается слизистая оболочка, надкостница, кость и хрящ, где развиваются гуммы с распадом или диффузные инфильтраты. Разрушенные участки костной ткани секвестрируются и с гноем выходят в наружу. Распад гуммы сопровождается гнилостным запахом. Сама гумма приобретает синюшно-красную окраску и покрывается гнойно-кровянистыми корками. Удаление корок нередко приводит к кровотечениям.
Костный отдел перегородки и дно носа — наиболее часто поражаемые участки. При их разрушении возникает сообщение с полостью рта и носовыми ходами. Носовые ходы сужаются. Больного беспокоят сильные боли в носу, глазницах и области лба.
Гуммы могут образовываться в хрящах и кости, слизистая при этом вовлекается в патологический процесс вторично. Носовые ходы зарастают, крылья носа, его спинка, кончик, раковины, дно и носовая перегородка разрушаются, нос западает и приобретает форму седла («седловидный нос»). Нарушается акт дыхания, глотания и фонации.
Больные с гуммозным процессом в носу в период третичного сифилиса в эпидемиологическом плане практически не опасны для окружающих.
Гумму в носу следует отличать от туберкулеза и злокачественной опухоли. Большие деформации наружного носа после излечения исправляются при помощи ринопластики.
Рис. 6. Формирующаяся гумма носа.
Рис. 7. Гуммозное поражение крыльев носа.
Рис. 8. Сифилис носа в третичный период заболевания — прободение (разрушение) перегородки носа.
Рис. 9. Западение носа — патогомоничный симптом позднего врожденного и сифилиса третичного периода.
Рис. 10. Сифилис носа. Разрушение гуммозным процессом структур наружного носа.
Рис. 11. Сифилис носа. Третичный период заболевания. Разрушение всех структур наружного носа, его перегородки, дна, передней части альвеолярных отростков, зубов и верхней губы.
Рис. 12. Полное разрушение всех структур носа.
Рис. 13. При распаде гуммы и разрушении кости между носовыми перегородками, носовой полостью и полостью рта возникают перфорации, что затрудняет прием пищи больным, фонацию и акт глотания.
Сифилис на губах
Врожденный сифилис
При раннем врожденном сифилисе вокруг губ и подбородка, иногда на волосистой части головы новорожденного отмечается диффузное уплотнение кожи (диффузная инфильтрация кожи Гохзингера). В основе развития патологии лежит поражение мелких сосудов. Заболевание начинается с развития гиперемии (покраснения). Далее участки кожных покровов уплотняются и сглаживаются. Губы отекают и приобретают желтую окраску. На голове и бровях выпадают волосы. Кожные покровы истончаются и разрываются. Образованные трещины вызывают сильную боль. Они кровоточат и покрываются корками. Процесс распространяется на красную кайму губ. В этот период ребенок крайне заразен для окружающих. Спустя 2 — 3 месяца наступает излечение. Вокруг губ образуются радиальные рубцы.
Рис. 14. Сифилис на лице новорожденного — диффузная инфильтрация кожи Гохзингера.
Рис. 15. Последствия врожденного сифилиса — рубцы Робинсона-Фурнье (радиальные рубцы вокруг губ).
Сифилис на губах в первичный период заболевания
Причиной сифилиса на губах является передача инфекции при извращенном сексе. Твердый шанкр на губах появляется в местах проникновения бледных трепонем — чаще на красной кайме губ, всегда одиночный, расположен на плотном основании, проявляется в виде эрозивного или язвенного сифилида, покрывается плотной коркой или налетом серого цвета, при его гипертрофии возникают болезненные трещины. Твердый шанкр является крайне заразным.
При локализации твердого шанкра в уголках рта область поражение напоминает заеду. Первичная сифилома при этом хорошо просматривается при широко открытом рте.
Рис. 16. Сифилис на губе. Первичный период заболевания. Твердые шанкры расположены на слизистой оболочке губ. На фото справа язва покрыта налетом серого цвета. Реакция окружающих тканей отсутствует.
Рис. 17. Твердый шанкр на губах. Язвенный дефект располагается на красной кайме губ (фото слева) и слизистой оболочке губ (фото справа). Первичные сифилиды покрыты корочкой.
Рис. 18. Сифилис на губах. На фото хорошо просматривается валик уплотнения по периферии.
Сифилис на губах во вторичном периоде заболевания
Во вторичном периоде сифилиса на губах чаще появляется папулезный сифилид. Его основная локализация — линия смыкания зубов, мягкое и твердое небо. Иногда папулы располагаются в уголках рта. Они покрываются корками и часто трескаются. По внешнему виду напоминают заеды.
Рис. 19. Сифилис на губах. Папулезный сифилид в уголках рта.
Сифилис на губах в третичном периоде заболевания
Гуммы и бугорковые сифилиды в третичном периоде заболевания могут появляться на губах. Из-за выраженного отека губа значительно увеличивается в размерах, приобретает багряно-красную окраску. Процесс протекает без выраженного болевого синдрома. Язвенный инфильтрат довольно плотный, имеет красно-коричневую окраску. До момента изъязвления гумма часто напоминает , после появления язвы воспалительный процесс напоминает рак губы. Отличительной особенностью гуммозного поражения губы является отсутствие регионарного лимфаденита, отсутствие или обнаружение в отделяемом единичных бледных трепонем и быстрое (в течение месяца) излечение с образованием рубцов.
Рис. 20. Гуммозное поражение губы внешне напоминает твердый шанкр. На фото первичная сифилома до лечения (фото слева) и через 2 недели после специфического лечения.
Кожа лица поражается во всех периодах сифилиса.
Сифилис на лице в первичный период заболевания
Первичные сифиломы (твердые шанкры) на лице имеют вид язв и эрозий. Они ярко-красного цвета, безболезненные при пальпации, с гладким дном, приподнятым и уплотненным краем. У лиц со сниженным иммунитетом отмечается обильное гнойное отделяемое и мелкие геморрагии на дне.
Рис. 21. Сифилис на лице — твердые шанкры в области подбородка.
Рис. 22. Проявления сифилиса на лице. Твердый шанкр на верхнем веке.
Сифилис на лице во вторичный период заболевания
Папулезный сифилид лица
Во вторичном периоде сифилиса на лице появляется папулезный сифилид. Папулы на коже лица представляют собой скопление клеток в верхних отделах дермы. Они имеют округлую, полушаровидную или остроконечную форму, располагаются изолированно и резко отграничены от окружающих тканей. Только что возникшие папулы имеют нежно розовый цвет, они блестящие, со временем приобретают медную окраску или синюшно-красный цвет. Даже без лечения папулы рассасываются спустя 1 — 2 месяца. На их месте остается пигментация бурого цвета. У больных со сниженным иммунитетом папулы часто эрозируются (эрозивные папулы) или превращаются в язвы (язвенные папулы).
Рис. 23. Проявления сифилиса вторичного периода — папулезный сифилид лица и кожи головы.
Рис. 24. На фото поражение нижнего века при вторичном сифилисе — папулезный сифилид.
Себорейные папулы при вторичном сифилисе располагаются в местах повышенного салоотделения — чаще всего на лбу. Поверхность папул усыпана жирными чешуйками.
Рис. 25. Себорейный папулезный сифилид на коже лба.
Рис. 26. Сифилис на лице — себорейный папулезный сифилид на коже лба, лица и головы.
Акнеформный (угревидный) сифилид
Угревидный сифилид располагается в устьях волосяных фолликул. Это мелкие пустулы округлой формы, имеющие коническую верхушку, располагающиеся на плотном основании. При ссыхании на их поверхности образуется корка. После ее отпадания остается вдавленный рубчик. Акнеформный сифилид чаще всего располагается на шее, волосистой части головы и верхней половине туловища. Высыпания в большом количестве регистрируется при свежем вторичном сифилисе, скудные высыпания появляются в период последующих рецидивов.
Рис. 27. Сыпь на лице при сифилисе — угревидный сифилид.
Пустулезный сифилид
Папуло-пустулезные сифилиды чаще появляются у больных с ослабленным иммунитетом и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Пустулезные (гнойничковые) сифилиды могут быть угревидными, импетигинозными, оспенновидными, проявляться в виде сифилитической эктимы и рупии. У больных с низким иммунитетом пустулезный сифилид напоминает тяжелую пиодермию.
Рис. 28. Сифилис на лице — папуло-пустулезный сифилид.
Герпетиформный сифилид
Герпетиформный (везикулезный) сифилид встречается редко. Обычно он регистрируется у больных с тяжелым течением заболевания и сниженным иммунитетом.
Рис. 29. Везикулезный сифилид лица.
Импетигинозный сифилид
Импетигинозный сифилид вторичного периода проявляется в виде папулы темно-красного цвета, имеющей размер горошины и более. Далее папула нагнаивается и покрывается коркой, из-под которой продолжает выделяться гной, при ссыхании которого появляется новая корка. Слоистость может иметь большие размеры. После ее отторжения обнажается дно сифилида. Оно темно-красного цвета, сочное, часто с вегетирующими разрастаниями, напоминающими ягоды малины. При слиянии язв образуются обширные участки поражения (разъедающий сифилид). Импетигинозный сифилид волосистой части головы, носогубной складки и области роста бороды имеет схожесть с глубокой трихофитией. На открытых участках лица высыпания напоминают импетигинозную (поверхностную) пиодермию.
Существует достаточно распространенный миф, который говорит о том, что такие заболевания как сифилис могут локализоваться исключительно на половых органах. И передаваться только при классическом (вагинальном) половом контакте.
На самом деле это не так. Бледная трепонема может также поразить и другие органы. Бытует и другая крайность мнений, что когда появился сифилис – отпал нос.
На самом деле сифилис носа – это частный пример сифилитических поражений. Данное заболевание может быть не только приобретенным, но и . Совсем необязательно, чтобы у пациента, имеющего сифилис, отвалился нос. Приобретенный сифилис носа имеет три стадии: первичную, вторичную и третичную.
Как развивается приобретенный сифилис носа: стадии
Данный тип органных поражений развивается следующим образом:
- Первая стадия сифилиса , которая развивается приблизительно через три-четыре недели после проникновения возбудителя в организм. Это временной промежуток между заражением и первыми симптомами называется . Первым симптомом первичного сифилиса носа является небольшая болезненная припухлость, располагающаяся на носовой перегородке. Если имеет место свежий сифилис, нос болит незначительно или болей нет вовсе. Через некоторое время на слизистой все той же носовой перегородки образовывается твердый шанкр – безболезненное новообразование, напоминающее язву, размером до сантиметра. Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными.
- Вторичный сифилис может характеризоваться катаральным насморком. В преддверии носа начинают появляться трещины и мокнутие. Бугорки или пятна же появляются значительно реже. Такие изменения появляются спустя три-пять месяцев от момента заражения. Почему при сифилисе отваливается нос?
- со множественными органными поражениями и образованием гумм (очагов тканевого распада). Это исход из нелеченого первичного или вторичного периодов, который развивается через несколько лет от момента проникновения в организм бледных трепонем.
Сифилис носа наблюдается на поздней стадии развития врожденного сифилиса или третичном периоде приобретенного нарушения. Происходит разрушение хрящей и костных структур, в результате чего обезображивается внешний вид пациента, нарушается дыхание и появляются речевые дефекты.
Патологическая анатомия заболевания
Через несколько недель после инфицирования в том месте, где произошло внедрение трепонем начинает появляться покраснение. Со временем образуется твердый шанкр и увеличиваются поднижнечелюстные лимфоузлы.
Венерическое заболевание быстро распространяется по всему организму. Когда сифилис поражает лицо происходит деформация твердого неба, разрушение переносицы и носа. Хрящик может полностью отвалиться и пища будет попадать в носовую полость. При осложнении сифилиса бактерии оказывают негативное воздействие на нервную систему, приводят к разрушению костей и нарушению работы внутренних органов.
Сифилис носа провоцируют трепонемы. Микробы имеют спиралевидную форму, в размере они не превышают 14 мкм. Бактерии обладают высокой подвижностью, поэтому быстро распространяются на слизистых оболочках и кожных покровах. Закрепляется в организме человека трепонема с помощью завитков.
На месте скопления микроорганизмов образуется твердый шанкр.
Новообразование представляет собой округлую язву или небольшую эрозию, которая имеет ровные края и уплотнение. Поверхность шанкра будет гладкой. Инфильтрат содержащийся в основании включает в себя лимфоциты и плазмоциты. На месте уплотнения сужаются кровеносные сосуды, поэтому возникает некроз тканей. Через неделю диаметр шанкра увеличивается до 3 см.
Характерные проявления и симптомы в области носа
Проявления сифилитической инфекции становятся заметны после окончания инкубационного периода. Первые симптомы появляются на носовой перегородке или кожном покрове возле носа. Самой распространенной причиной развития инфекции является использование зараженных медицинских приборов или проникновение в полость грязных рук. Кроме этого существуют другие способы занесения инфекции:
- во время незащищенного секса, орального, анального или вагинального;
- при поцелуе с проникновением языка;
- через средства личной гигиены;
- при использовании медицинских приборов или выполнении переливания крови;
- во внутриутробный период или через родовые пути.
В месте скопления микроорганизмов появляется шанкр. Симптомы сифилиса носа меняются в зависимости от стадии заболевания, иммунитета и наличия сопутствующих нарушений. Кожные высыпания во время венерологического заболевания не доставляют боли, что является их отличительной чертой.
Исключения составляют тяжелые случаи, когда в организме присутствует сразу несколько заболеваний.
Врожденная форма
Признаки врожденного сифилиса диагностируются у детей, чьи матери страдали от данного заболевания. Младенец заражается в момент прохождения через родовые пути или во внутриутробный период развития. Врачи стараются как можно скорее вылечить женщин вынашивающих ребенка. Если не удается устранить трепонем до момента рождений, то специалисты настаивают на Кесаревом сечении, так уменьшается риск заражения.
Симптомы сифилиса носа станут заметны через несколько дней или недель после рождения. Педиатр наблюдает следующую клиническую картину:
- Ребенок не может дышать через нос. Появляется сухой насморк, его не удастся устранить обычными каплями. Обычно родители принимают этот симптом за простуду и не обращают на него внимание, это усугубляет состояние младенца. Выделения из носа скудные, но дышать ноздрями ребенок не может.
- По мере прогрессирования сифилиса насморк приобретает форму осложненного ринита. Родители замечают, что младенец начал чихать, сопеть, наблюдается отсутствие аппетита.
- В выделениях становятся заметны вкрапления крови. Это происходит из-за образования гумм и начала процесса разложения.
- Уплотнения переходят на хрящевую ткань и глубокие структуры носа. При этом искривляется носовая перегородка, начинается прободение носа, наблюдаются внешние деформации.
- Во время этих процессов появляются кожные высыпания, меняются размеры селезенки.
Сифилис на носу у детей
Обычно патология развивается там, где присутствуют мелкие сосуды. Наблюдается отек губ и появление желтых пятен. У младенцев тонкая кожа и под воздействием трепонем она начинает разрываться. Трещины вызывают боль при движении или прикосновении к ним, на их месте образуется плотная корка. В момент распространения сыпи ребенок является опасным для здоровых родных, поэтому с ним могут контактировать только больные родители.
Встречаются случаи, когда диагностируется поздний врожденный сифилис носа.
Его симптомы проявляются через несколько лет после рождения. Максимальный срок инфекционного периода составляет 20 лет.
Приобретенная форма
Сифилис носа встречается редко, нарушение относится к экстрагенитальному расположению патологии. Развивается инфекционное заболевание из-за активности бледных трепонем. Они попадают в организм через половой контакт или при нарушении правил личной гигиены. Заболевание сказывается на состоянии носовой перегородки и распространяется на прилегающие ткани при отсутствии лечения.
Приобритенная форма сифилиса начинает проявляться в том месте, где произошло проникновение трепонем. Там формируется шанкр, а затем трансформируется в лимфаденит. Негативному воздействию бактерий подвергаются лимфатические узлы. Для приобретенного сифилиса характерны длительные катаральные явления. На коже и в слизистой оболочке образуются трещины.
Как развивается поражение носа
Деформация носоглотки происходит не сразу. Необратимые последствия возникают на последней стадии при отсутствии своевременного лечения. Каждый этап инфекционного заболевания врач сможет диагностировать после осмотра и опроса пациента. В зависимости от стадии заболевания подбирается соответствующая терапия.
Первичный период
Носитель инфекционного заболевания долгое время может не догадываться о наличии болезни. После завершения инкубационного периода появляется один или несколько узелков. Они располагаются на крыльях или спинке носа.
Спустя несколько недель вирус проникает в организм человека и узелок начинает возвышаться над поверхностью кожи. Затем он рассасывается, а на его месте образуется желтая корка. Пациенты замечают высыпание только после образования красного эрозийного пятна. Внутри него находится серозная жидкость с высокой концентрацией бактериальных клеток. Через несколько недель после этого на месте пятна возникает глубокая язва.
Также воспаляются лимфатические узлы на затылке и под челюстью. Если уплотнение появляется возле ноздрей, то оно может помешать дыханию.
Вторичный период
На втором этапе развития сифилиса носа наблюдаются доброкачественные высыпания. Характерным симптомом является катаральный насморк и мокнущие трещины в области носа. Происходит изменение структуры перепонок и формируется отек. Симптомы инфекции становятся видны на слизистой оболочке рта. Дискомфорт доставляют трещины на языке и небе.
Совокупность этих симптомов не позволяет пациенту вести привычный образ жизни.
Из-за постоянного дискомфорта происходит раздражение нервной системы и ослабление иммунных защитных функций. Во время вторичного периода использования антибактериальных средств становится недостаточно и дефекты устраняются хирургическим путем.
Третичный период
Назальный сифилис диагностируется у 5% пациентов, а форма при которой наблюдается гниение хрящевых тканей еще реже. На кости и хрящи влияют гуммозные инфильтраты, они провоцируют образование глубоких язв. Со временем эти образования опухают и расширяются, нарушая при этом целостность прилегающих тканей.
Третичный сифилис сопровождается гнойным ринитом. При его возникновении наблюдается нарушение дыхания, выделения с примесями крови и разрушение хрящей. В области носа начинает появляться неприятный запах и регулярно идут кровотечения.
Трепонемы влияют на состояние внутренних органов, поэтому появляется боль в груди, одышка и ощущение нехватки кислорода. Наблюдается общее переутомление, сильная слабость и ощущение хронической усталости.
При тяжелой стадии болезни может провалиться нос. Это происходит из-за образования язвы в области крыльев. Она разрушает прилегающие ткани и провоцирует образование рубцов. Проваливание диагностируется после обезвоживания участка. Носовая перегородка разрушается и появляется седловидная форма.
Если новообразования сформировались в задней части носа, то разрушению подвергается небо. На ранних этапах определить сифилис носа достаточно проблематично. Опасными симптомами нарушения является:
- одностороннее поражение кожи на лице у пациента;
- быстрое развитие воспаления;
- образование опухоли в носу;
- появление трудностей во время дыхания, ощущение нехватки кислорода;
- повышение температуры тела до 39 градусов;
- общее недомогание, постоянная слабость;
- отсутствие аппетита;
- нарушение стула.
Гнить хрящи и прилегающие к уплотнениям ткани обычно начинают у пожилых людей или пациентов, которые пытались самостоятельно вылечиться от опасного заболевания.
Что и как обследовать
Первичный диагноз ставится на первом приеме. Врач осмотрев пациента выбирает наиболее подходящий способ диагностирования. Подбор лабораторного метода исследования осуществляется на основе этапа развития заболевания и длительности течения сифилиса.
Обнаружить болезнь во время инкубационного периода или на первичном этапе развития крайне сложно.
Это удается сделать только в том случае, если пациент пришел к врачу с другими жалобами или решил провести комплексную проверку здоровья. В остальных ситуациях люди списывают свое недомогание на простуду или насморк, поэтому идут в больницу только после образования язв.
Для подтверждения диагноза используется метод серологической реакции. Также врачи берут для исследования кровь и кожу с уплотненных участков. Для оценки степени разрушения хрящей и костных тканей проводится ЭКГ. Выполняют риноскопию, рентгенографию, делают ультразвуковое исследование сердечной мышцы. Комплексная диагностика нужна для того, чтобы определить не началось ли разрушение жизненно важных органов, поскольку в запущенных ситуациях существует риск летального исхода.
Препараты и схема лечения
Полностью избавиться от трепонем достаточно сложно, поэтому врачи подбирают комплексное лечение, которое позволяет облегчить состояние пациента и ускорить процесс выздоровления.
Главным средством в борьбе с сифилисом носа являются антибиотики. На первичном этапе лечения болезни используется одна из схем терапии с использованием бензилпенициллина. При необходимости также назначают антибиотики широкого спектра действия.
На вторичном этапе развития назначаются более высокие дозировки лекарства. Третичный этап предполагает использование нескольких курсов препаратов.
Помимо антибактериальных средств используются противовоспалительные лекарства и средства для местного использования при наличии сыпи. На втором и третьем этапе сифилиса пациентов размещают в стационаре. Каждые несколько часов им делают инъекции цефалоспарина или пенициллина. Ротовую и носовую полость рекомендуется обрабатывать раствором гидрокарбоната натрия. Из средств народной медицины допустимо применение отвара ромашки в качестве вспомогательного элемента.
Проваливание носа исправляется только хирургическим путем. Операцию проводят после завершения терапии и проверки здоровья. Если в области носа сформировались большие рубцы, то врачи просят пациентов использовать специальные резиновые изделия. Они предотвращают зарастание носовых проходов.
Насморк при сифилисе
Сифилистический насморк наблюдается только у детей. Его обнаруживают у новорожденных при заражении инфекцией от матери. Ринит появляется через несколько недель после рождения. На носовой перегородке возникает инфильтрат, который способен разрушить не только хрящи, но и костную ткань, что гораздо опаснее для здоровья. У детей будет наблюдаться двусторонняя обструкция и серозные выделения. По мере прогрессирования болезни будет появляться все больше гноя и неприятного запаха.
Сифилис носа легко лечится, если его диагностируют на ранней стадии. Поэтому врачи настаивают на том, чтобы пациенты регулярно проходили полное обследование и не забывали о профилактике венерических заболеваний.