Переломы 

Можно ли эналаприл под язык. От чего помогают таблетки Эналаприл и их аналоги: показания и инструкция по применению, отзывы пациентов

Эналаприл применяется в медицинской практике в роли сосудорасширяющего, гипотензивного препарата для лечения различных степеней и видов артериальной гипертензии, а также в качестве вспомогательной терапии при острой или хронической недостаточности сердца и некоторых других заболеваниях. Препарат помогает снизить артериальное давление, восстановить сердечный ритм, пульс человека, нормализовать общее состояние больного.

Клинические характеристики средства

Фармакологическая группа лекарства – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.

Производится препарат в виде круглых таблеток. Форма двояковыпуклая, цвет белый. На одной из сторон видна риска. Картонная упаковка содержит по 2 блистера, в каждом из которых по 10 таблеток (5 мг, 10 мг и 20 мг).

Международное непатентованное название (МНН) – Эналаприл (Enalapril). Выпускается препарат многими фармацевтическими компаниями, которые к названию действующего компонента делают приставку со своим логотипом. Например, Эналаприл ХЕМОФАРМ, Эналаприл ИНДАПАМИД и другие.

Состав

Главное действующее вещество Эналаприла, вошедшее в состав лекарства – эналаприл. Концентрация его в соответствии с формой выпуска – 5 мг, 10 мг и 20 мг. Среди дополнительных компонентов – кросповидон, желатин, стеарат и карбонат магния, лактозы моногидрат.

Популярные торговые названия

Препарат выпускается многими фармакологическими компаниями. В таблице можно увидеть названия и страну производителя наиболее популярных форм лекарства.

Фармакологические свойства

Действующее вещество Эналаприла обеспечивает образование в организме метаболита эналаприлата. Механизм действия препарата заключается в предотвращении перехода фермента ангиотензина I в ангиотензин II. Известно, что именно ангиотензин II стимулирует повышение артериального давления путем сужения периферических сосудов организма и синтез гормона альдостерона корой надпочечников.

Благодаря этому, происходит расширение сосудов, усиливается коронарный и почечный кровоток. При грамотном применении значительно уменьшается объем левого желудочка сердца, снижается угроза развития недостаточности сердечной мышцы и других осложнений.

Кроме этого, действие препарата обеспечивает стимулирующий эффект на кровообращение в области миокарда, снижает склеивание тромбоцитов. Хороший эффект лекарственное средство дает во время терапии пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Некоторые специалисты утверждают, что Эналаприл оказывает умеренное мочегонное действие, что помогает предупредить отеки.

К фармакологическим свойствам лекарственного средства можно отнести снижение преднагрузки и постнагрузки, повышение минутного объема сердца, увеличение толерантности к нагрузкам.

При хронических формах сердечной недостаточности больные, проходящие лечение Эналаприлом, легче переносят физические нагрузки. Кроме этого, у них отмечается уменьшение тяжести течения заболевания.

Применение лекарства у больных с легкой и средней тяжестью недостаточности сердца помогает предотвратить прогрессирование болезни.

Эналаприл снижает артериальное давление, устраняет обусловленные им симптомы

При состояниях, сопровождающихся нарушением дисфункции левого желудочка сердца, Эналаприл помогает предотвратить риск развития инфаркта миокарда и прочих осложнений.

Фармакокинетика

Препарат Эналаприл достаточно хорошо всасывается слизистой оболочкой желудка (около 60%), независимо от времени приема пищи. Максимальная концентрация активного компонента в крови отмечается через 60 – 90 минут после приема. Печенью эналаприл трансформируется в метаболит эналаприлат. Выводится лекарство почками. Длительность терапевтического действия – 24 часа. Для обеспечения наилучшего лечебного результата необходимо пройти курс не менее 2-х недель. Точная продолжительность лечения корректируется ведущим специалистом в соответствии с особенностями заболевания у человека.

Важно! При патологиях почек активные и вспомогательные компоненты средства имеют свойство накапливаться в организме, что нередко провоцирует тяжелые для здоровья и жизни последствия.

Показания к использованию

Показания к применению Эналаприла довольно ограничены. Касаются они преимущественно сердечно-сосудистой системы.

От чего помогает Эналаприл и в каких случаях назначают лекарство:

  • первичные формы гипертонической болезни;
  • вторичная артериальная гипертензия на фоне начальных этапов заболеваний почек;
  • нарушение функционирования левого сердечного желудочка, в том числе и бессимптомное течение патологии;
  • хроническая недостаточность сердца;
  • диабетическая нефропатия.


Основное показание к использованию лекарства – высокое артериальное давление

Назначают Эналаприл также при ишемической болезни сердца, для лечения застойных процессов на фоне сердечной недостаточности, хорошо работает препарат при бронхоспастических состояниях.

Противопоказания

Во время назначения лекарственного средства специалист должен обязательно учитывать противопоказания Эналаприла. Среди них выделяют:

  • перенесенный ангионевротический отек;
  • одностороннее или двустороннее сужение почечных артерий;
  • переизбыток в организме калия;
  • нарушение пигментного обмена с повышением содержания порфиринов в крови;
  • период вынашивания ребенка;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность больного к любому из компонентов медикамента.

Запрещено сочетать Эналаприл с Алискиреном у людей с сахарным диабетом, а также при острых нарушениях функции почек.

С особой осторожностью средство используют при артериальном и митральном стенозе, при повышенном синтезе альдостерона почками, при системных заболеваниях соединительной ткани человека. После трансплантации почек препарат Эналаприл назначают крайне редко, только если польза превышает риск для здоровья.

Побочные эффекты

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что при соблюдении всех рекомендаций врача лекарство хорошо переносится, но иногда встречаются следующие побочные действия Эналаприла:

  • боли и сдавленность в груди;
  • учащение сердечного ритма;
  • гипотензия ортостатического характера;
  • обморочные состояния;
  • раздражительность;
  • мигрень;
  • утрата трудоспособности, нарушение качества сна;
  • диспепсические расстройства – тошнота, вздутие, рвота, нарушение стула, болевой синдром в области желудка и кишечника;
  • панкреатит, гепатит;
  • дисфункция почек, присутствие белка в моче;
  • аллергические высыпания на теле.


При неправильном использовании Эналаприл вызывает побочные эффекты

Иногда диагностируется гиперкалиемия, мышечные судороги и прочие побочные проявления на фоне приема таблеток.

Важно! Чтобы исключить возможные побочные эффекты, не рекомендуется проводить самолечение с помощью описываемого препарата и нарушать рекомендации ведущего врача.

Передозировка

Передозировка Эналаприлом крайне опасна для здоровья человека, иногда ведет к смертельному исходу. Отравление препаратом вызывает нарушение со стороны сердечной деятельности, сосудов и центральной нервной системы.

К признакам передозировки относят:

  • низкое артериальное давление;
  • сухой приступообразный кашель;
  • повышенное слюноотделение;
  • отек и воспаление языка;
  • спазм легких и бронхов;
  • сбои в сердечном ритме;
  • приступы учащенного сердцебиения;
  • инфаркт миокарда;
  • сосудистый коллапс.

После употребления лекарства в дозировке, превышающей норму, пациент испытывает беспокойство, упадок сил, нарушения со стороны слуха и зрения, частые смены настроения. При остром нарушении кровотока диагностируются судороги, периферические нейропатии, шум в ушах и некоторые другие проявления.

Большие дозы Эналаприла провоцируют нарушения со стороны почек. На фоне уменьшения количества мочи наблюдается присоединение бактериальных инфекций. У мужчин передозировка ведет к снижению полового влечения, импотенции.

Передозировка приводит к снижению местного и общего иммунитета, что вызывает различные проявления аллергического характера. К ним относят кожные высыпания, крапивницу, выпадение волос, повышение чувствительности к ультрафиолету, опоясывающий лишай.

Легкая степень отравления лечится путем отказа от дальнейшего использования препарата, промывания желудка, употребления жидкости в достаточном количестве.

При тяжелом отравлении больного необходимо доставить в условия стационара, где будет проведена соответствующая терапия. При необходимости выполняется гемодиализ.

Инструкция по применению

Применяют Эналаприл по назначению лечащего врача в четком соответствии с инструкцией. Эналаприл МЕАЛАТ, АКРИ, АДЖИО и другие средства назначаются специалистом в индивидуальной дозировке для каждого больного в соответствии с установленным диагнозом.

При артериальной гипертензии больному рекомендуется принимать по ¼ таблетки по 20 мг. Если лекарство хорошо переносится пациентом, дозировку увеличивают до 10 мг, в отдельных случаях может быть назначена доза до 40 мг на протяжении суток. Дневную норму рекомендуется разделять на 2 приема, независимо от употребления пищи.


Принимать препарат следует в четком соответствии с инструкцией

Во время лечения реноваскулярной гипертензии пациенту показан прием от 2,5 до 5 мг на протяжении суток. При отсутствии ожидаемого эффекта дозировку повышают – 1-2 раза в неделю на 2 мг. Для достижения быстрого терапевтического эффекта при тяжелом течении артериальной гипертензии, а также при гипертоническом кризе допускается внутривенное введение препарата. Такой вид терапии осуществляется исключительно в условиях стационара под контролем медицинского персонала.

При сердечной недостаточности лечение начинается с 2,5 мг средства. Постепенно дозировка увеличивается. Максимальная суточная норма для таких больных – 40 мг, разделенных на 2 приема через равные отрывки времени. Подробнее ознакомиться с инструкцией по применению препарата вы можете, прочитав .

Важно! Во время всей терапии с помощью Эналаприла должен вестись контроль за состоянием почек пациента, функционированием его сердца, показателями анализов крови и мочи.

Эналаприл в период беременности

Эналаприл при беременности противопоказан на любых сроках. Запрещено использование лекарства при грудном вскармливании, так как его активные вещества способны выделяться с молоком матери, попадать к ребенку. Нарушение этих рекомендаций часто ведет к развитию тяжелых осложнений.

В детском возрасте

Эналаприл ФОРТЕ и препараты других торговых марок запрещено назначать детям в возрасте до 18 лет. В особо тяжелых случаях врач может принять решение об использовании медикамента, если ожидаемая польза превышает риск.

Лекарственное взаимодействие

Действие Эналаприла НЛ, АДЖИО, ФОРТЕ и прочих марок усиливается или, наоборот, снижается при взаимодействии с некоторыми другими препаратами:

  • при сочетании описываемого средства с биологически активными добавками, витаминными комплексами, содержащими калий, заменителями соли возможно развитие гиперкалиемии. Чаще такой негативный эффект наблюдается у пациентов с нарушением функционирования почек, так как у них калий сложнее выводится из организма;
  • усиливается гипотензивный эффект Эналаприла в союзе с блокаторами кальциевых каналов и на фоне приема Празозина;
  • гипотензивное действие препарата снижается при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой;
  • цитостатики увеличивают риск возникновения лейкопении;
  • нитраты усиливают действие Эналаприла;
  • нестероидные противовоспалительные средства обычно снижают сосудорасширяющее действие рассматриваемого препарата;
  • зарегистрированы единичные случаи развития гранулоцитопении на фоне сочетания Эналаприла и интерферона;
  • усиливается риск сильного снижения артериального давления при сочетании с этанолом;
  • в союзе с некоторыми диуретиками повышается угроза развития гипокалиемии.


Во время лечения необходимо учитывать лекарственное взаимодействие Эналаприла

Описанная информация имеет ознакомительный характер. Подробную информацию можно получить у лечащего врача или в инструкции, которую прилагают производители средства.

Особые указания

Фармакология рассматривает Эналаприл как относительно безопасное средство, не вызывающее синдрома отмены и эффекта привыкания.
Пациентам с аутоиммунными патологиями препарат назначают в крайних случаях, регулярно выполняя контроль за динамикой показателей анализов.
К относительным противопоказаниям относят острые и хронические заболевания почек и печени.

Людям с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью перед применением средства необходимо пройти полноценное медицинское обследование.

Эналаприл может повлиять на результаты исследования паращитовидных желез, поэтому перед проведением этого вида обследования препарат рекомендуется отменить.

Данных об эффективности и безопасности рассматриваемого препарата среди детей нет. В педиатрической практике средство применяют в исключительных ситуациях.

Средство способно снижать концентрацию внимания, поэтому его с особой осторожностью используют среди пациентов, чья трудовая деятельность связана с управлением автотранспортом и потенциально опасным оборудованием.

Аналоги

Заменители Эналаприла – это аналогичные по своему составу и действию лекарственные средства, которые используют для снижения артериального давления, нормализации общего состояния пациента, предупреждения возможных осложнений. Электронный список РЛС включает такие препараты:

  • Энам – таблетки, обладающие сосудорасширяющим действием, включающие в свой состав эналаприла малеат. Препарат относится к ингибиторам АПФ. При недостаточности сердца снижает пред- и постнагрузку на сердечную мышцу;
  • Вазолаприл – еще один представитель группы ингибиторов АПФ. Лекарство оказывает гипотензивный эффект путем предотвращения перехода ангиотензина I в ангиотензин II. Назначают Вазолаприл при артериальной гипертензии различного происхождения, в том числе при повышении давления на фоне диабетической нефропатии и прочих заболеваний почек;
  • Ренитек – обладает сосудорасширяющим действием, благодаря влиянию на ренин-ангиотензиновую систему. Препарат оказывает длительный эффект, хорошо переносится пациентами. Средство положительно влияет на функционирование левого желудочка сердца, что позволяет использовать его после перенесенного инфаркта миокарда и для терапии сердечной недостаточности;
  • Инворил – образовывает в организме активный метаболит эналаприлат, благодаря чему замедляется скорость перехода ангиотензина I в ангиотензин II. Средство снижает давление. При длительном применении у пациентов с хронической и острой сердечной недостаточностью повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам и эмоциональным переживаниям.

Важно! Запрещено одновременно принимать несколько заменителей Эналаприла, так как это может привести к передозировке активным компонентом средства.


Подбирать любые заменители Эналаприла должен только врач

Высокое артериальное давление (АД) может спровоцировать болезни сердца и сосудов. При несвоевременном лечении гипертензия становится причиной инфаркта или инсульта. Помочь нормализовать давление поможет Эналаприл. При каком давлении и как его принимать? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо сначала посетить врача, который определит дозировку препарата.

Инструкция по применению препарата Эналаприл: описание препарата

Действующим веществом в препарате выступает эналаприл в виде малеата. Торговое название – Эналаприл-Акри. Одна таблетка содержит 10 мг компонента. Малеат представляет соль малеиновой кислоты. В качестве вспомогательных компонентов выступают лактоза, крахмал, стеарат магния, повидон и красители.

Упаковка

Таблетки круглой формы. Цвет желтовато-розовый, но возможны вкрапления. Таблетка имеет линию разлома. Выпуск – 5, 10, 20 мг. Препарат не выпускается в виде ампул.

Действие препарата

Эналаприл – гипотензивное лекарство, или ингибитор АПФ. Латинское название – Enalaprilum (род. Enalaprili), а непатентованное – Enalapril. Международный код CAS – 75847-73-3. Основная задача – подавление выработки из ангиотезина I ангиотензина II. С помощью такого действия можно добиться уменьшения сосудосуживающего процесса. Действовать препарат начинает постепенно, снижая АД, но параллельно не происходит изменений в частоте сердечных сокращений и минутного объема крови. Оригинальный Эналаприл способствует снижению сопротивляемости сосудов. Из-за постепенного снижения АД уменьшается давление не только в правом предсердии, но и в малом кругу кровообращения. Снижается гипертрофия левого желудочка (ЛЖ).

Если принимать препарат в виде таблеток, то наступление гипотензивного эффекта происходит через 1 час. Действие сохраняется до 24 часов. Для стойкого результата требуется длительная терапия не меньше 2-3 недель. Клинический эффект при лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН) можно заметить через 6 месяцев приема.

Когда назначается?

С какими заболеваниями могут справиться таблетки Эналаприл? Показания к применению препарата:

  • Гипертензия любой степени.
  • СН разной тяжести.
  • Профилактика СН при выраженной ДЛЖ.
  • Профилактика коронарной ишемии сердца.
  • Нестабильная стенокардия.
  • Сахарный диабет.
  • Микроальбуминурия.

Применение препарата возможно и в качестве основного лечения, и для профилактики. Эналаприл назначают в качестве профилактики, если пациент имеет выраженную СН с бессимптомной ДЛЖ.

Противопоказания к приему

Избежать побочных реакций от Эналаприла можно, но важно знать, кому он противопоказан. Не подойдет препарат, если есть:

  1. высокая чувствительность или аллергия к действующему веществу;
  2. ангионевротический отек;
  3. нарушение работы почек;
  4. непереносимость лактозы и лактазы;
  5. синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Не стоит начинать лечение Эналаприлом особам, которые не достигли 18 лет, беременным и кормящим женщинам.


Противопоказания

Важно! С осторожностью принимать Эналоприл людям со сниженной функциональностью почек и печени. Если в анамнезе двусторонний стеноз почечных артерий, то прием таблеток опасен. Не совмещать препарат с иммунодепрессантами.

Ограничения относительно приема препарата могут иметь пациенты с:

  • аортальным стенозом,
  • ишемической болезнью сердца;
  • недостаточностью мозгового кровообращения;
  • склеродермией;
  • системной красной волчанкой;
  • гиперкалиемией;
  • первичным альдостеронизмом.

Если пациенту в пожилом возрасте предварительно проводилась десенсибилизация аллергеном, диализ, большое хирургическое вмешательство или вводилась общая анестезия, то прием препарата должен быть под строгим контролем врача.

Как Эналаприл влияет на беременность и ребенка?

Влияние любого препарата на протекание беременности должно изучаться экспериментально, но не все производители способны проводить такие исследования. Что касается Эналаприла, то учеными доказано, что вещество обладает тератогенным эффектом. Это говорит о том, что при длительном приеме таблеток плод может переживать развитие сложных заболеваний, и прием Эналаприла способен привести к летальному исходу.

Важно! Как только женщина узнала о беременности, необходимо сразу прекратить прием средства. Если прием жизненно необходим для матери, то продолжение лечения Эналаприлом обязательно обсудить с врачом.

Пить таблетки Эналаприла допустимо только в случае, если польза для матери больше, чем риск развития у малыша заболеваний. В этот период лучше принимать более безопасные препараты, которые способны снижать давление. Назначением должен занимать лечащий врач, так как самолечение может привести к смерти плода.

Если долго пить препарат на позднем сроке, то высоки шансы развития у ребенка:

  • артериальной гипотензии (АГ);
  • почечной недостаточности;
  • задержки внутриутробного развития;
  • гиперкалиемии;
  • гипоплазии черепа.

Если на 2 и 3 триместре нельзя обойтись без приема Эналаприла, то важно своевременно проходить УЗИ. В ходе исследования при обнаружении в амниотической жидкости олигогидрамниона питье препарата сразу закончить.


Прием таблеток при беременности

Олигогидрамнион – вещество, которое образуется в результате необратимого повреждения организма плода. Этот вызывающий фактор должен остановить применение препарата, чтобы вовремя спасти организм и матери, и ребенка. Высокий уровень олигогидрамниона можно обнаружить из-за уменьшения функциональности мочевой системы плода, деформации конечностей, черепа, костей лица

Эналаприл проникает в небольшой концентрации в грудное молоко, что негативно может сказаться на здоровье малыша на раннем сроке. На период приема препарата стоит отказаться от кормления. Грудное молоко заменить специальными смесями.

Читайте также : , состав, аналоги, цены и отзывы

Как правильно принимать препарат?

Взрослые пациенты должны понимать, что прием подобных средств – серьезное лечение, которое требует соблюдения правил. Эналаприл нужно принимать в одно время – утром или вечером. В сложных ситуациях допустимо принимать препарат 2 раза в день, но каждое заболевание требует отдельного подхода к установке точной дозировки.

Важно! Препарат можно принимать зависимо от приема еды. Главное – запивать минимальным количеством воды. Нельзя совмещать с алкоголем.

Если пациент болен АГ, то начинать лечение Эналаприлом нужно с дозы 5 мг/сутки. Поддерживающей суточной дозой препарата считается 10-20 мг. Если пациент ранее принимал диуретические средства, то от них отказаться за 2 дня до приема Эналаприла. После диуретиков минимальной дозой ингибитора АПФ должна быть 2,5 мг (одноразовый прием в сутки).

При лечении бессимптомной ДЛЖ допустимая дозировка – 2,5 мг дважды в сутки.

Внимание! Чтобы подобрать правильную дозировку препарата, потребуется 2-4 недели. Максимально допустимая суточная доза – 80 мг Эналаприла, поднимать выше нормы противопоказано.

Лечить АГ у пациента с наличием патологий почек нужно после анализа выраженности нарушений. В такой ситуации начальной дозировкой может быть 2,5 мг, не выше. Срок лечения зависит от эффекта препарата. Если снижение АД слишком быстрое, то дозу уменьшить, а лучше – сделать небольшой перерыв в лечении. При этом резкое прекращение приема таблеток не приводит к подъему АД.

Побочные явления

Когда пациент знает, от чего может помочь Эналаприл, то ему нужно понять, как на организм повлияет передозировка. Избавиться от последствий сложно.


Головокружение

Когда человек занимается самолечением, то есть большая вероятность, что неправильно рассчитает дозировку, что приведет к резкому снижению АД. ,По этой причине возможны следующие побочные эффекты:

  1. ЦНС. Чаще проявляется головная боль, сильная усталость, головокружение. В редких случаях возможны бессонница, шум в ушах, повышенная нервозность.
  2. Сердечно-сосудистая система. Из-за неправильной дозы возможно проявление ортостатической гипотензии, учащенного пульса, обморочного состояния. Редко наблюдаются приливы.
  3. ЖКТ. Негативные проявления могут быть в виде сухости в ротовой полости, спазмов в животе, рвоты, диареи, обострения панкреатита.
  4. Мочеполовая система. Может проявляться протеинурия, нарушения работоспособности почек.
  5. Дыхательная система. Сухой кашель, одышка, обострение бронхиальной астмы – частые симптомы.
  6. Репродуктивная сфера. У мужчин – импотенция.

Иногда препарат вызывает кожную сыпь, сухость глаз, отечности, астению и судороги.

В процессе лечения пациенты с патологиями почек, сахарным диабетом могут наблюдать в анализах снижение альбуминурии и общего белка в крови.

С осторожностью пить Эналаприл, если человек за рулем. Высокая концентрация внимания, быстрая скорость психомоторных реакций могут вызывать головокружение. После приема препарата возможна небольшая сонливость, что может негативно сказаться на внимании, а в результате – и на процессе вождения.

Читайте также : Препарат из линейки аналогов – , состав, аналоги, цены и отзывы

Передозировка

Когда происходит передозировка гипотензивными составами, то в организме развиваются следующие симптомы:

  • Тахикардия.
  • Брадикардия.
  • Сухой кашель.
  • Нарушения работы почек.
  • Гипервентиляция.

Чтобы восстановить нормальную работу организма, необходимо вводить внутривенно физиологический раствор.


Передозировка таблетками

Чтобы вывести Эналаприл, который применен недавно, достаточно промыть желудок, вызывая рвоту. Если после передозировки препаратом наблюдается стойкая брадикардия, то использовать кардиостимуляторы. При невозможности быстрого реанимирования есть вероятность комы.

Заменители, или аналоги, Эналаприла

Часто из-за отсутствия в аптеках Эналаприла пациентам приходиться искать похожие препараты, которые не всегда ниже по цене. Аналоги, или заменители, Эналаприла способны побороть гипертонический скачок давления, улучшить состояние после инфаркта и т.д.


Лизиноприл

Перечень аналогов:

  • Аккупро (АГ в сочетании с диуретиками, СН).
  • Акуренал (АГ, СН).
  • Амприл (АГ, СН после инфаркта, профилактика инсульта и ИБС).
  • Витоприл (монотерапия АГ).
  • Даприл (острый инфаркт мокарда, АГ, СН).
  • Инворил (АГ, СН).
  • Глибофор (АГ, СН).
  • Лозап (АГ, СН).
  • Капотрил (АГ, застойная СН).
  • Лизиноприл (АГ, СН, в первые 24 часа после инфаркта).

Делать замену назначенного препарата на другой запрещено, так как каждый препарат имеет свою допустимую дозировку и противопоказания. Нужно проконсультироваться с перед тем, как поменять или отменить препарат. Часто в качестве доступного и эффективного лечения используют параллельно и Эналаприл, и Индапамид. С такой совместимостью лекарств у пациента меньше образуются отечности, так как Индапамид – мочегонное средство.

Фармакоэкономика

Российский Эналаприл конкурирует с рядом аналогичных препаратов. Зарубежные заменители поступают в Россию из:

  • Германии (Берлиприл).
  • Великобритании (Ренитек).
  • Польши (Энаренал).
  • Индии ().
  • Венгрии ().

Из-за дальности поставок цена на препарат увеличивается до 10 раз. Высоко оценить Эналаприл национального производства не получается, так как это простой в плане производства препарат. Средняя цена за упаковку варьируется в пределах 25-90 рублей. Такой большой диапазон в цене обусловлен дозировкой основного вещества. За стандартную упаковку из 20 таблеток по 10 мг нужно заплатить 30 рублей. Если дозировка по 5 мг, то стоимость снизится до 24 рублей за упаковку.


Эднит

Цена часто зависит от фирмы-производителя. Если она зарубежная, то цена на препарат – от 50 рублей. Например: венгерский Эднит стоит от 50 рублей, а голландский аналог – от 150 рублей за упаковку. На российском рынке повышаться цена на препарат может, но незначительно, так как государство контролирует стоимость такого рода лекарств.

Выписывая рецепт на лечение, врач обязан рассказать про аналоги препарата. Пациент должен сам выбирать: какой препарат-аналог по цене ему больше подойдет, не покупая «нужный» с высокой ценой.

Взаимодействие Эналаприла с другими препаратами

Перед лечением необходимо знать, какие препараты могут повышать или снижать действие Эналаприла. В процессе назначения врач должен указать, что действие препарата заметно увеличивается при параллельном приеме мочегонных средств, нитратов, анестетиков. Провоцировать снижение действия Эналаприла способны нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны и симпатомиметики.


Совместимость препаратов

Если во время приема Эналаприла пациент совмещает лечение с лекарствами на основе солей лития, то выведение этого элемента замедляется. Естественный способ выведения лития происходит не так усиленно, что приводит к скоплению токсинов.

Если долго принимать вместе с Эналаприлом калийсберегающие диуретики, то это приведет к накоплению калия. Такое состояние чревато развитием гиперкалиемии.

Антигипертензивные - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Состав Эналаприл

Эналаприл.

Производители

Гексал АГ (Германия), Салютас Фарма ГмбХ (Германия)

Фармакологическое действие

Гипотензивное, кардиопротективное.

Подвергается биотрансформации в печени с образованием активного метаболита - эналаприлата.

Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, проникает через плаценту.

Экскретируется преимущественно почками.

Понижение АД проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума к 6 ч и продолжается в течение 1 суток.

У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель.

При сердечной недостаточности длительное (в течение 6 мес) лечение повышает переносимость физических нагрузок, способствует уменьшению размеров сердца, снижает летальность.

Гипотензивное действие эналаприла обусловлено уменьшением содержания в крови ангиотензина II и альдостерона, повышением концентрации брадикинина и ПГЕ2.

Снижение общего периферического сопротивления сосудов сопровождается увеличением сердечного выброса без изменения частоты сердечных сокращений, понижением давления в легочных капиллярах и разгрузкой малого круга кровообращения, следствием чего и является увеличение толерантности к физическим нагрузкам и уменьшение размеров дилатированного сердца.

Побочное действие Эналаприл

Угнетение ЦНС, депрессия, атаксия, судороги, сонливость или бессонница, периферическая нейропатия, нарушения зрения, вкуса, обоняния, звон в ушах, конъюнктивит, слезотечение, гипотония, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения (как следствие гипотонии), нарушение ритма сердца (предсердная тахи- или брадикардия, мерцательная аритмия), ортостатическая гипотония, приступ стенокардии, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, бронхоспазм, диспноэ, непродуктивный кашель, интерстициальный пневмонит, бронхит и др. инфекции верхних дыхательных путей, ринорея, стоматит, ксеростомия, глоссит, анорексия, диспепсия, мелена, запор, панкреатит, нарушение функций печени (холестатический гепатит, гепатоцеллюлярный некроз), дисфункция почек, олигоурия, инфекции мочевыводящих путей, гинекомастия, импотенция, нейтропения, тромбоцитопения, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, опоясывающий лишай, алопеция, фотодерматит, аллергические реакции (синдром Стивенса - Джонсона, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др.).

Показания к применению

Гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, диабетическая нефропатия, вторичный гиперальдостеронизм, болезнь Рейно, склеродермия, комплексная терапия инфаркта миокарда, стенокардии напряжения, хроническая почечная недостаточность.

Противопоказания Эналаприл

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, детский возраст.

Способ применения и дозировка

Начальная доза - 5мг 1 раз в сутки, а у больных с патологией почек или принимающих мочегонные препараты - 2, 5мг 1 раз в сутки.

При хорошей переносимости и необходимости доза может быть увеличена до 10-40мг в сутки однократно или в два приема.

Передозировка

Симптомы:

  • гипотони,
  • развитие инфаркта миокард,
  • острого нарушения мозгового крообращения и тромбоэмболических осложнений на фоне резкого снижения АД.

Лечение:

  • в/в введение изотонического раствора натрия хлорида и симтоматическая терапия.

Взаимодействие

Одновременное назначение других гипотензивных средств, барбитуратов, препаратов лития, трициклических антидепрессантов, производных тиазина или прием алкоголя приводит к резкому снижению артериального давления.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства снижают эффект препарата.

Одновременное лечение с цитостатиками, иммунодепрессантами и кортикостероидами приводит к лейкопении.

При одновременном приеме калийсберегающих диуретиков и/или препаратов калия возможна гиперкалиемия, а препаратов, содержащих теофиллин, - снижение их эффекта.

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам на малосолевой и бессолевой диете.

До и во время лечения необходим мониторинг АД, функции почек, концентрации трансаминаз и щелочной фосфотазы в сосудистом русле (при повышении их содержания лечение отменяют).

С осторожностью назначают препарат при нарушении функции почек (подбор дозы должен осуществляться под контролем эналаприла в крови).

Условия хранения

Список Б.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре, но не выше 25 гр. С.


Эналаприл - антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензин-конвертируемого фермента, приводящего к уменьшению образования сосудосуживающего фактора - ангиотензина-II и одновременно к активации образования кининов и простациклина, обладающих сосудорасширяющим действием. Эналанрил относится к «пролекарствам», после гидролиза его в организме образуется эналаприлат , который и ингибируот указанный фермент. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект, связанный с умеренным угнетением синтеза альдостерона. Наряду со снижением артериального кровяного давления препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом кругу и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообмена. Продолжительность действия эналаприла после разового приема внутрь составляет около 24 часов.

Показания к применению

Эналаприл назначают при различных формах артериальной гипертензии, включая реноваскулярную гипертензию, в том числе при низкой эффективности других антигипертензивных средств. Препарат также эффективен при застойной сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, бронхоспастических состояниях.

Способ применения

Эналаприл назначают внутрь независимо от времени приема пищи.
При лечении гипертонической болезни начальная доза эналаприла для взрослых составляет 0,01-0,02 г в сутки (одноразово). В дальнейшем дозу подбирают индивидуально для каждого больного (обычно это доза 0,02 г в день одноразово). При умеренной гипертензии достаточно назначать 0,01 г препарата в день. Максимальная суточная доза равна 0,04 г.
При реноваскулярной гипертензии эналаприл назначают в меньших дозах. Начальная доза обычно составляет 5 мг в день. Затем дозу подбирают индивидуально. Максимальная суточная доза составляет 20 мг (один раз в день)
При сердечной недостаточности эналаприл назначают, начиная с 0,0025 г, затем дозу постепенно увеличивают до 10-20 мг (1-2 раза в сутки).
Длительность лечения зависит от эффективности терапии.
Во всех случаях при слишком выраженном понижении кровяного давления дозу препарата постепенно снижают.
Препарат применяют как при монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Побочные действия

При лечении эналаприлом иногда возможны головокружение, головная боль, ортостатическая гипотензия, тошнота, диарея, мышечные спазмы, кожные аллергические реакции, в отдельных случаях - ангионевротический отек.

Противопоказания

Эналаприл противопоказан при повышенной чувствительности к ингибиторам ангиотензин-конвертирующего фермента. Препарат не назначают детям, при беременности.

Беременность

Препарат противопоказан при беременности.
Не рекомендуется назначать при кормлении грудью, поскольку в некотором количестве эналаприл выделяется с женским молоком.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиливает действие этанола, замедляет выведение Li+. Ослабляет действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие снижают НПВП, эстрогены; усиливают - диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БМКК, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Лекарственные средства, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Передозировка

Симптомы: гипотония, развитие инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения и тромбоэмболических осложнений на фоне резкого снижения артериального давления.
Лечение: внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида и симптоматическая терапия.

Форма выпуска

Таблетки по 0,005; 0,01 и 0,02 г (5; 10 и 20 мг).

Условия хранения

Список Б. Хранят в сухом, защищенном от света мосте. Детям отпускают по рецепту.

Синонимы

Ренитек, Энап, Динеф, Энапрен, Энаприн, Лотриал, Ноприлен, Ренитал, Ренитен, Вазотек, Ксанеф, Кальпирен, Прилэтап, Апо-Эналаприл, Вазолаприл, Эднит, Энам, Энвас, Берлиприл 5, Ренитек Энап

Состав

Энапаприл является 1--1-Карбокси-3-фенилпропил]-L-аланил-L-пролин-1 этиловым эфиром. Таблетки белого цвета с содержанием действующего вещества виде эналаприла малеата.
Каждая таблетка содержит по 5, 10 или 20 мг эналаприла .

Основные параметры

Название: ЭНАЛАПРИЛ
Код АТХ: C09AA02 -

Эналаприл, инструкция по применению которого содержит полные данные о препарате, является эффективным и безопасным средством.

Препарат отпускается по рецепту.

Согласно инструкции по применению лекарство Эналаприл - это таблетки, которые имеют белый цвет и выпуклую конфигурацию. С одной стороны таблетки имеется риска. Она позволяет легко и точно разделить диск пополам.

В зависимости от количества активного вещества Эналаприл, дозировка которого определяется специалистом, делится на:

  • Эналаприл таблетки 5 мг;
  • Эналаприл 10 мг (инструкция по применению содержит полный перечень компонентов);
  • 20 мг.

Инструкция Эналаприл выделяет два типа составляющих:

  • активное вещество;
  • вспомогательные компоненты.

Таблица 1. Эналаприл (состав препарата дан по инструкции по применению)

Действующее вещество Эналаприл
Эналаприла малеат Обладает вазодилатирующим эффектом, приводит к понижению давления, оказывает выраженное кардиопротективное действие при пролонгированном применении прочее

Вспомогательные компоненты
Молочный сахар Наполнитель таблетированного средства, является источником энергии
Магния карбонат Загуститель, стабилизатор, способствуют усвоению
Желатин Загуститель
Кросповидон Позволяет держать форму, высвобождает активный компонент
Стеариновая кислота Стабилизатор, консервант

Как выглядят таблетки Эналаприл, от чего помогают, прописано в инструкции по применению.

Механизм действия

Многих волнует вопрос о том, через сколько действует лекарство. Препарат Эналаприл снижает давление примерно через 15–40 мин. Инструкция по применению сообщает, что наибольшее количество средства в крови обнаруживается через 3–6 часов.

Таблица 2. Механизм действия Эналаприла

Наименование Эффект Применение Эналаприл
Ангиотензин Особый гормон, II тип которого приводит к сужению просвета сосудов и стимулирует выработку альдостерона Процесс превращения в «опасную» форму замедляется, выброс в кровь сокращается. Артерии и вены расширяются, что приводит к понижению давления
Альдостерон Увеличивает давление за счет сужения просвета сосудов и увеличения объема циркулирующей крови Синтез и выброс уменьшаются
Брадикинин Пептид, обладающий вазодилатирующим эффектом. Характеризуется быстрым распадом Время распада увеличивается

Таким образом, можно сделать вывод, для чего Эналаприл и что является результатом его применения. Благодаря препарату:

  • сосуды расширяются;
  • артериальное давление понижается;
  • сердечный ритм не увеличивается;
  • восстанавливаются мышечные ткани сердца (в частности приводит к регрессу гипертрофии) и т. д.

От чего помогает?

Для полноценного понимания действия стоит ознакомиться с информацией о том, что такое Эналаприл и от чего помогает средство.

Таблетки согласно инструкции по применению назначают при:

  • регулярном повышении давления по различным причинам свыше 140–90 мм. ртутного столба;
  • в качестве фармакологического лечения ряда болезней сердца;
  • для профилактики развития заболеваний сердца/сосудов, вызванного ими летального исхода.

Эналаприл, доза которого определяется исходя из диагноза, назначается исключительно специалистом.

Показания к применению

Установление точного диагноза является залогом успешного лечения. Эналаприл, показания к применению которого прописаны в инструкции, рекомендован при:

  1. Артериальной гипертензии. Эналаприл (рецепт можно получить у врача) эффективен при первичной форме заболевания, вызванной нарушениями системы, регулирующей давление. Также назначается при вторичной гипертонии, ставшей следствием других патологий. Инструкция по применению отмечает, что он эффективен при реноваскулярной форме гипертензии.
  2. Эссенциальной гипертензии. Особая форма гипертонии, характерной особенностью которой является истощение почечной депрессорной функции.
  3. Хронической СН. Эналаприл (инструкция по применению таблетки рекомендует включать в состав комплексного лечения) эффективен при нарушениях работы камер сердца.
  4. Проведении профилактики СН и некоторых форм .

Полноценным источником информации о том, что за таблетки Эналаприл, от чего, и их применение в каких случаях рекомендовано, является инструкция.

Аннотация Эналаприл не оговаривает при каком давлении оптимально принимать препарат. Лекарственное средство необходимо пить регулярно, а не от случая к случаю. Эналаприл (фармакологическая группа - ), оказывает кардиопротективное воздействие только при курсовом назначении.

Наиболее распространенные причины гипертонии

Противопоказания

Несмотря на безопасность лекарства, согласно инструкции по применению некоторым пациентам запрещено его пить. Эналаприл, противопоказания к которому достаточно обширны, не рекомендуется при:

  • анафилактическом шоке в анамнезе;
  • артериальном стенозе единственной/обоих почек;
  • переизбытке калия в орагнизме:
  • различных формах порфирии;
  • аллергии на компоненты;
  • совместно с алискереном;
  • почечной/печеночной недостаточности и др.

Весь список указан в инструкции по применению.

Инструкция по применению

Форма выпуска Эналаприл, дозировка, время действия и особенности приема оговорены в инструкции по применению. Также она содержит информацию о некоторых категориях пациентов, имеющих дополнительные ограничения:

  1. Дети и подростки. Для данной категории исследования, подтверждающие безопасность средства, отсутствуют. До 18 лет препарат не применяется.
  2. Пожилые люди. Лечение пациентов 60–65 лет требует особой осторожности. Первый прием рекомендуется проводить в условиях стационара.

Пить стоит в утренние часы, не имеет значения до или после еды. Эналаприл 5 мг инструкция по применению рекомендует принимать на начальных этапах по 1 таблетке. В некоторых случаях доза сокращается до 2,5 мг (для пожилых людей, пациентов с нарушениями работы почек и т. д.). Средняя суточная доза составляет 10 или 20 мг (инструкция по применению предполагает двукратный прием).

Для экстренного снижения давления используется средство в ампулах. Вводится 1,25 мг каждые 6 часов. После терапии диуретиками или при выраженных нарушениях функция почек доза уменьшается до 0,625 мг.

По своей сути это еще одно торговое название препарата. Чем отличается от Гексал:

  1. Разные производители. Данное средство выпускает компания «Гексал», находящаяся в Германии, а второй препарат - российская фирма. Единого мнения о том, какой производитель лучше, нет. Обе марки зарекомендовали себя с положительной стороны.
  2. Технологии. Средства производятся по разным техническим условиям и на отличающемся оборудовании.
  3. Состав. Международное название идентично, так как при изготовлении обоих средств используется эналаприла малеат. Однако производители применяют разные вспомогательные вещества.

Что лучше, Эналаприл или Гексал, сказать сложно. Фармакодинамика и фармакокинетика обоих препаратов аналогична, поэтому они взаимозаменяемы.

Средства являются аналогами и имеют идентичные показания к применению. Производятся различными компаниями. Препарат Акри изготавливается в России фирмой Акрихин.

Рецепт Эналаприл на латинском одинаков у обоих средств, но вспомогательные вещества несколько отличаются. Перед приемом рекомендуется ознакомиться с инструкцией по применению.

Лекарство производится Московским фармацевтическим предприятием «Оболенское». Состав и действие препаратов идентичны. ФПО схож и в том, когда начинает действовать средство, в каких случаях прием запрещен, когда необходимо пить таблетки с осторожностью. Обычное лекарство от давления вполне можно заменить на ФПО без опасений.

Рекомендуется при повышенном давлении и сердечной недостаточности. Отличается исключительно перечнем дополнительных веществ. Относится к ингибиторам АПФ и может применяться как в рамках комплексной терапии, так и при монолечении. Имеет идентичные побочные действия и рекомендации по применению.

Относится к препаратам комплексной терапии. Включает сразу два активных ингредиента: ингибитор АПФ эналаприла малеат и диуретик гидрохлоротиазид. Рекомендуется в тех случаях, когда не помогает монолечение. Эффективно снижает давление даже при выраженной артериальной гипертензии.

Выпускается в дозировке 10 мг. Применяется в качестве средства для снижения давления, лечения и профилактики сердечной недостаточности. Эффективно сокращает количество госпитализаций при нестабильной стенокардии, риск летального исхода вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Выпускается в форме раствора, что позволяет применять препарат в экстренных случаях. Быстро снижает давление при риске или наступлении гипертонического криза. Используется исключительно врачом скорой помощи или в рамках стационара. Бесконтрольные инъекции могут стать причиной осложнений или смерти пациента.

Производителем лекарственного средства является индийская компания. Препарат доступен в таблетированной форме в дозировке 2,5, 10, 20, а также 5 мг (показания к применению для всех форм можно прочесть в аннотации).

Препарат, понижающий давление, содержит 20 мг активного вещества. Действует через 15 минут после приема. Максимальная концентрация в крови обнаруживается через 3–6 часов. При правильно подобранной дозировке гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 часов. Перед применением рекомендуется ознакомиться с инструкцией по применению.

Единый терапевтический эффект и схожий состав позволяют считать средства синонимичными. Их разнят:

  1. Вспомогательные вещества. В Энап входят несколько другие компоненты, используемые для получения необходимой консистенции и физико-химических характеристик.
  2. Производители. Энап производится в Словакии и отличается высоким уровнем защиты от фальсификации.
  3. Цена. Энап стоит дороже аналога в 2–3 раза.

В праздничный день или по особому случаю некоторым людям хочется выпить крепкий напиток. Пациентов волнует вопрос о совместимости лекарства с алкоголем, последствия которой не всегда предсказуемы. Согласно инструкции по применению:

  1. Спиртное провоцирует чрезмерное понижение давления. Совместное употребление может стать причиной низких показателей АД. Это может быть опасно для здоровья и жизни.
  2. Препарат с алкоголем приводит к усилению токсического воздействия этанола.

При беременности

Эналаприл при беременности весьма опасен. Он приводит к нарушению роста и развития плода. При беременности на ранних сроках, обнаруженной после назначения средства, стоит немедленно прекратить применение. Женщинам, планирующим зачатие, вынашивающим ребенка или кормящим грудью, препарат запрещен.

Побочные действия

Инструкция по применению описывает ряд негативных явлений, которые могут быть вызваны приемом таблеток.

Таблица 3. Побочные эффекты Эналаприла

Сердечно-сосудистая система Снижение давления, тахикардия, аритмия, инфаркт миокарда
Нервная система Боль в голове, головокружение, нарушения сна и работоспособности, раздражительность
Органы дыхания Сухой кашель, пневмония, ринит, анафилактический шок
Кожные покровы Отек Квинке, крапивница, зуд, жжение, экзема
Органы ЖКТ Рвота, тошнота, диарея, изжога, пожелтение кожи
Органы чувств Специфический привкус металла, появление посторонних звуков
Другое Повышенная потливость, снижение либидо, импотенция

Влияет ли на потенцию?

Снижение сексуального влечения входит в список возможных побочных эффектов. Однако если говорить о мужчинах, то доказано, что ингибиторы АПФ усиливают продукцию мужских гормонов, улучшая потенцию. В любом случае не проводить терапию артериальной гипертензии не имеет смысла. Вот почему:

  • само по себе приводит к импотенции за счет сужения сосудов и дефицита кровоснабжения половых органов;
  • также существенно увеличивает риск внезапной смерти.

Мужчину с артериальной гипертензией должен волновать не только вопрос о том, влияет ли на потенцию препарат, но и важность проводимой терапии. Без надлежащего лечения мужская сила ослабнет, а риск летального исхода будет колоссальным.