Платифиллин: инструкция, применение, отзывы. От чего помогает «Платифиллин»? Инструкция по применению (уколы и таблетки)

Инструкция по применению к Платифиллин

Торговое название: Платифиллин

Международное непатентованное название:

платифиллин

Химическое рациональное название:
3-Этилиден-6-гидрокси-5,6-диметилпергидро-1,8-диоксациклододека пирролизин-2,7-дион (в виде гидротартрата)

Лекарственная форма:

раствор для подкожного введения

Фармакологическое действие
Блокатор м-холинорецепторов. Оказывает миотропное спазмолитическое и слабое седативное действие. Снижает тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), бронхов. Уменьшает секрецию слюнных, слезных, бронхиальных, потовых желез. Расширяет зрачок, вызывает умеренно выраженный паралич аккомодации и повышение внутриглазного давления.

Показания к применению
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; для купирования приступов спастических болей (кишечная, печеночная, почечная колики); в качестве вспомогательного средства при бронхоспазме у больных бронхиальной астмой.

Противопоказания
Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, кахексия, выраженный атеросклероз, сердечная недостаточность II-III ст., аритмии, тахикардия; гиперплазия предстательной железы; печеночная и/или почечная недостаточность; пилородуоденальный стеноз, диафрагмальная грыжа в сочетании с рефлюкс-эзофагитом, паралитический илеус, атония кишечника, кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта, мегаколон, осложненный язвенным колитом; пожилой и старческий возраст.

С осторожностью - беременность; период лактации; ишемическая болезнь сердца; митральный стеноз; артериальная гипертензия; острое кровотечение; тиреотоксикоз; повышенная температура тела; заболевания ЖКТ, сопровождающиеся непроходимостью (в т. ч. ахалазия и стеноз привратника); заболевания с повышенным внутриглазным давлением (в т. ч. открытоугольная глаукома); возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы); неспецифический язвенный колит; сухость во рту; хронические заболевания легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных; миастения; вегетативная (автономная) невропатия (задержка мочи и паралич аккомодации могут усиливаться); задержка мочи или предрасположенность к ней или заболевания, сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей; гестоз; болезнь Дауна; детский церебральный паралич.

Способ применения и дозы
Для купирования острых болей при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечной, печеночной и почечной колик препарат вводят под кожу по 2-4 мг (1-2 мл 0,2 % раствора). Для курсового лечения (10-20 дней) вводят подкожно по 2-4 мг 2-3 раза в сутки.
Высшая доза для взрослых: разовая - 10 мг, суточная - 30 мг.
Разовые дозы для детей в расчете на 1 кг массы тела: новорожденные и грудные -0,035 мг/кг (0,0175 мл/кг), 1-5 лет - 0,03 мг/кг (0,015 мл/кг), 6-10 лет - 0,025 мг/кг (0,0125 мл/кг), 11-14 лет - 0,02 мг/кг (0,01 мл/кг).
Высшие суточные дозы для детей: новорожденные и грудные - 0,07 мг/кг, 1-5 лет -0,06 мг/кг, 6-10 лет - 0,05 мг/кг, 11-14 лет - 0,04 мг/кг.

Побочное действие
Сухость во рту, жажда, снижение артериального давления, тахикардия, мидриаз, паралич аккомодации, атония кишечника, головокружение, головная боль, фотофобия, судороги; задержка мочи; острый психоз (в высоких дозах); ателектаз легкого.

Передозировка
Симптомы: паралитическая кишечная непроходимость, острая задержка мочи (у больных аденомой предстательной железы), паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления; сухость слизистой оболочки полости рта, носа, горла, затруднение глотания, речи, мидриаз (до полного исчезновения радужки), тремор, судороги, гипертермия, возбуждение, угнетение центральной нервной системы, подавление активности дыхательного и сосудодвигательного центров.
Лечение: форсированный диурез, парентеральное введение холиностимуляторов и антихолинэстеразных средств. При гипертермии - влажные обтирания, жаропонижающие средства; при возбуждении - в/в введение тиопентала натрия или ректально-хлоралгидрата; при мидриазе - местно, в виде глазных капель фосфакол, физостигмин, пилокарпин. В случае развития приступа глаукомы немедленно в конъюнктивальный мешок закапывают 1 % раствор пилокарпина через каждый час по 2 кап и п/к - 1 мл 0,05 % раствора прозерина 3-4 раза в сутки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Усиливает седативное и снотворное действие фенобарбитала, этаминала натрия, магния сульфата. Другие м-холиноблокаторы, амантадин, галоперидол, фенотиазин, ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), трициклические антидепрессанты, некоторые антигистаминные препараты повышают риск развития побочных эффектов. Антагонизм - с антихолинэстеразными препаратами. Морфин усиливает угнетающее действие на сердечно-сосудистую систему; ингибиторы МАО - положительный хроно- и батмотропный эффекты; сердечные гликозиды - положительное батмотропное действие; хинидин, новокаинамид -холино-блокирующее действие. При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, действие усиливают анальгетики, седативные средства, транквилизаторы; при сосудистых спазмах - гипотензивные и седативные средства.

Особые указания
В период лечения необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания.

Форма выпуска
Раствор для подкожного введения 2 мг/мл в ампулах по 1 мл. 10 ампул вместе с инструкцией по применению, ножом ампульным или скарификатором в пачке из картона. При упаковке ампул с насечками, кольцами и точками для вскрытия нож или скарификатор ампульный не вкладывают.

Срок годности
5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения
Список А. В защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 10 до 25 °С.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Снимает спазмы и обезболивает

Преимущества: Снимает спазмы, убирает боль, снижает давление, недорого стоит

Недостатки: Для меня нет

Старый проверенный препарат для снятия спазмов и облегчения болей. Мне впервые уколол врач скорой помощи, когда был приступ с подозрением на язву желудка. Потом лечащий гастроэнтеролог выписала якобы более современный и эффективный и, соответственно, гораздо более дорогой зарубежный аналог. Если честно, разницы не почувствовала, платифиллин тоже прекрасно снимает спазмы и усиливает действие обезболивающих. Потом другая врач сказала, что аналогов у него вообще нет, вот как. Поэтому считаю, очень жаль, что в аптеке его не продадут без рецепта, хорошо бы иметь ампулы в аптечке для экстренных случаев. Правда, укол не каждый сможет сам себе сделать, и возможны побочки, как и у всех серьезных лекарств. Но у меня их не было, наоборот, действие понравилось еще тем, что препарат снижает давление, то есть после укола не только уходят боли, но и улучшается общее самочувствие.

Мне нравится

Преимущества: цена, качество, действенность

Недостатки: не нашла

Вот не зря меня мама ругала за то, что питаюсь неправильно. Частые перекусы, употребление фаст фудов к моим двадцати двум годам привело к целому букету заболеваний ЖКТ. Так что с Платифиллином познакомиться мне довелось еще в молодости. Это лекарство входило в курс лечения, который я проходила в обязательном порядке дважды в год. Платифиллин за считанные минуты снимает приступы боли. Вводили лекарство мне подкожно. Сам укол болезненный, но терпеть можно. Хочется также отметить и то, что при таком превосходном эффекте препарат стоит не дорого, что делает его при скромном бюджете вполне доступным.

Довольно хорошее средство, хоть и не без минусов

Преимущества: Быстро и эффективно убирает спазмы, довольно долго действует, при недолгом приеме не причиняет вреда

Недостатки: Болезненность укола, может вызвать побочные эффекты, при сильных спазмах помогает частично

Мне эти уколы делали внутримышечно, очень сильно жгло и ягодица потом словно онемела, плюс инъекция долго не рассасывалась. Но эффект ругать не стану, ведь препарат помог мне от самых разных проблем. Сначала было обострение панкреатита, и спустя полчаса после укола страшные боли отпустили. Одним разом в день не получилось обойтись, конечно, потому что действовал укол примерно 8 часов, но и это можно назвать хорошим результатом, я считаю. Потом у меня обострилась дискинезия, снова спаслась этими уколами. Пару дней делали, а потом спазмы прошли окончательно. Еще колола, когда были почечные колики, камень выходил. Помогло и на сей раз, но боль была настолько сильной, что приходилось делать по 3 укола в день, и то боль не исчезала, а ослабевала. Потому надо понимать, что при очень сильной боли Платифиллин все же не спасет. Есть еще одна неприятность – если делать уколы по 3 раза в день и дольше 1-2 дней, как было в последнем случае, неизбежно проявляются побочные эффекты. У меня они были в виде очень сильной сухости во рту, головной боли и учащенного сердцебиения. Правда, когда я использовала Платифиллин не так долго, из побочных была разве что сухость.

Согласно инструкции по применению Платифиллин может приниматься для снятия спазмов при почечных и печеночных коликах, бронхоспазмах и других спастических патологиях внутренних органов. Удобство этого препарата в том, что принимать его можно в разных формах – в таблетках, свечах, уколах, микроклизмах.

Особенности действия Платифиллина

Как достигается спастический эффект при приеме Платифиллина? Фармакологическое действие препарата направлено на блокировку м-холинорецепторов. При этом передача нервных импульсов с холинергических нервов на мускулатуру тканей гасится, снимается спазм мелких и крупных сосудов. Положительное действие лекарственного средства:

Улучшается проводимость мышечной ткани сердца.
Стабилизируется возбудимость миокарда.
Расширяются до нормального состояния капилляры эпителия.
Снижается кровяное давление.
Расслабляется гладкая мускулатура бронхов.
Восстанавливается объем вдоха.
Нормализуется секреция железистой ткани бронхов.

Уколы Платифиллина также обладают миотропным действием, помогают снять мышечное напряжение, устранить боль. За счет расслабляющего эффекта восстанавливается тонус гладких мышц мочевыводящих органов, сфинктеров, нормализуется перистальтика толстого кишечника.

Препарат применяется при лечении глаз. Используется его воздействие на ресничные мышцы. После закапывания лекарства в конъектуру происходит расслабление мышцы и за счет этого расширяется зрачок. Используется также для повышения внутриглазного давления в диагностических целях.

Даже в больших дозах Платифиллина гидротартрат реже провоцирует сбой и учащение сердечного ритма, чем другие блокаторы, например, Атропин.

Когда назначают Платифиллин?

Если человек мучается от почечной или печеночной колики, ему показан прием противоспастических средств, миорелаксантов. Спазмолитики входят в комплексную терапию по восстановлению нормальной функциональности желудочно-кишечного тракта. Терапевт или гастроэнтеролог может назначить Платифиллин при:

Также показанием к терапии Платифиллином являются заболевания глаз, требующие расслабления ресничной мышцы (при кератите, ирите), перенесенные травмы глазного аппарата.

Если необходимо провести диагностическое обследование глазного дна при воспалительных заболеваниях глаз, радужки, используются капельная форма Платифиллина.

Прием лекарственного средства при беременности

В инструкции к Платифиллину ясно указано, что применение во время беременности этого препарата не изучено. Но гинекологи практикуют его назначение для снятия спазма гладкой мускулатуры матки, гипертонусе беременных. Назначаются уколы и свечи на ранних сроках и в третьем триместре, в сочетании с Папаверином. Действие препарата:

Расслабление гладкой мускулатуры матки.
Нормализация кровоснабжения.
Устранение тонуса мышечной стенки.
Снижает артериальное давление.

По назначению врача можно принимать Платифиллин при беременности. Но грудное вскармливание с этим препаратом несовместимо. Если возникает крайняя необходимость в подобном лечении, женщине нужно свернуть кормление грудью.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Правильное дозирование препарата

Лекарственное средство нельзя назначать себе самостоятельно. Только врач может определить, какая форма препарата и в каких дозах лучше всего поможет.

Для взрослых

Дозирование проводится в зависимости от того, какое заболевание вызывает боли.

При заболеваниях глаз . В конъюнктивный мешок капается 1% или 2% раствор, по 1-2 капли единоразово.
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта . Вводятся внутримышечные уколы утром и вечером, по 2 мл 0,2% раствора до устранения болевого синдрома.
При повышенном артериальном давлении . Показано внутривенное введение 0,2% раствора в течение недели, два раза в сутки.
При бронхоспазмах . Платифиллин вводится внутримышечно по 1-2 мл при приступе.

Также больным могут быть показано применение свечей при спазмах кишечного тракта, микроклизм. Объем лекарства при этом рассчитывается индивидуально.

Для детей

Лекарственное средство назначается даже грудным детям при ларингоспазмах и печеночных коликах. Дозирование зависит от того, сколько весит маленький пациент, а также от того, какого возраста он достиг.

От 0 до года. Вводится раствор в расчете по 0,0175 мл на кг.
От года до 5 лет. Рассчитывается по 0,015 мл на кг пациента.
От 6 до 10 лет. Вводится не более, чем 0,012 мл на кг.
От 10 до 14 лет. Разрешенная доза – 0,1 мл на кг.

Для детей старше 14 лет, весящих более 45 кг, дозирование производится, как для взрослых.

Формы лекарственного средства, варианты сочетаний

В продаже встречается несколько форм препарата:

Суппозитории для ректального введения.
Растворы для внутримышечных и внутривенных инъекций.
Таблетки.
Растворы для подкожного введения.
Капли для глаз.
Микроклизмы.

Кроме того, врач может назначить пациенту комбинированный препарат. Более эффективно снимает спазм Платифиллин с папаверином. Его даже назначают при сосудистых спазмах, затронувших головной мозг.

Аналоги Платифиллина

Считается, что полных аналогов лекарственного средства нет. Похожее действие оказывают спазмолитики, вроде Но-шпы, Дротаверина, Папаверина. Но им не достает релаксирующего эффекта. Приходится дополнять терапию миорелаксантами – Миокаином, Сибазоном, Мефедолом.

Аналогами Платифиллина можно назвать варианты препарата:

Платифиллин-Дарница.
Платифиллин-Феррейн.

Различаются лекарственные средства по проявляемым побочным эффектам и скорости действия. При выборе препарата врач ориентируется также на то, насколько тяжело протекает заболевание у пациента, какие хронические заболевания у него есть.

Противопоказания к терапии Платифиллином

Платифиллин – достаточно специфическое лекарственное средство, прием которого нельзя сочетать со многими хроническими заболеваниями. Категорически противопоказан прием препарата пациентам, имеющим аллергию на компоненты лекарства.

Платифиллин противопоказан при заболеваниях сердца:

Тахикардии.
Ишемической болезни сердца.
Мерцательной аритмии.
Гипотензии.

С осторожностью следует принимать Платифиллин при панкреатите, если у больного есть следующие заболевания ЖКТ:

Рефлюкс.
Грыжа пищевода.
Непроходимость любого участка желудочно-кишечного тракта.
Атония кишечника.
Язвенный колит

При глаукоме любого типа недопустимо применение глазных капель с Платифиллином. Печеночная и почечная недостаточность также могут стать противопоказанием для терапии данным лекарством.

Не применяется Платифиллин, если у больного повышена температура тела. У детей к приему лекарственного средства являются патологии:

Хронический бронхит.
Повреждение головного мозга.
Болезнь Дауна.
Центральный нервный паралич.

При гестозе беременных, когда повышение артериального давления сопровождается отеками и нарушением работы почек, также противопоказано применение Платифиллина в качестве гипотензивной терапии.

Побочные эффекты

Побочное действие препарата проявляется при передозировке или несоблюдении правил приема лекарственного средства. Возможные побочные эффекты после введения раствора Платифиллина:

В домашних условиях устранить побочки можно только с помощью промывания желудка . Желательно как можно скорее доставить пострадавшего в лечебное учреждение, где ему окажут необходимую помощь.

Следует регулировать прием Платифиллина с другими лекарственными препаратами, так как это лекарство может усиливать терапевтический эффект других лекарственных средств.

Входит в состав препаратов

Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

ЖНВЛП

ОНЛС

АТХ:

A.03.A.A Синтетические холиноблокаторы - эфиры с третичной аминогруппой

Фармакодинамика:

Фармакологическое действие - спазмолитическое, вазодилатирующее, седативное.

Блокирует м-холинорецепторы и оказывает прямое релаксирующее влияние на гладкие мышцы. Расширяет сосуды, понижает тонус гладкой мускулатуры желчных протоков и желчного пузыря, бронхов, вызывает мидриаз.

Фармакокинетика:

Быстро и достаточно полно всасывается в ЖКТ. Легко проходит через гистогематические барьеры, клеточные и синаптические мембраны. При введении больших доз накапливается в тканях ЦНС в значимых концентрациях. Экскретируется мочевыделительной и пищеварительной системами. При правильном назначении (дозы, интервалы между приемами) не кумулирует.

Показания: Спазмы гладких мышц при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечной, печеночной и почечной коликах, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, стенокардия, спазмы сосудов головного мозга, болевой синдром при панкреатите, панкреатическая кома, дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит, брадиаритмии, отравления ацетоном, борной кислотой, крепкими кислотами, мышьяком, резерпином, понос (императивные позывы), в офтальмологической практике - для расширения зрачка в диагностических и лечебных целях.

XI.K20-K31.K26 Язва двенадцатиперстной кишки

XI.K20-K31.K25 Язва желудка

XI.K80-K87.K86.1 Другие хронические панкреатиты

XI.K80-K87.K85 Острый панкреатит

IX.I10-I15.I15 Вторичная гипертензия

IX.I10-I15.I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия

XVIII.R50-R69.R52.2 Другая постоянная боль

XVIII.R00-R09.R07.2 Боль в области сердца

XI.K80-K87.K80.5 Камни желчного протока без холангита или холецистита

XIV.N20-N23.N23 Почечная колика неуточненная

X.J40-J47.J45 Астма

XI.K20-K31.K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс

XVIII.R00-R09.R00.1 Брадикардия неуточненная

XVIII.R10-R19.R10.4 Другие и неуточненные боли в области живота

IX.I20-I25.I20 Стенокардия [грудная жаба]

Противопоказания:

Глаукома, недостаточность функции печени и почек, паралитическая непроходимость или атония кишечника, язвенный колит, миастения.

С осторожностью:

Применять с осторожностью при почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения). Применять с осторожностью при печеночной недостаточности.

Применять с осторожностью при хронических заболеваниях легких у детей младшего возраста (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); повреждении мозга у детей (эффекты со стороны ЦНС могут усиливаться); болезни Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение частоты сердечных сокращений), детском церебральном параличе (реакция на антихолинергические средства может быть наиболее выражена).

C осторожностью применять у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение частоты сердечных сокращений может быть нежелательным: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение; при тиреотоксикозе (возможно усиление тахикардии); повышенной температуре (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез); при рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией); при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся непроходимостью - ахалазия пищевода, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка), атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника; при повышении внутриглазного давления - закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии); при неспецифическом язвенном колите (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника, кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон); при сухости во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии); при миастении (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина); гипертрофии предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержке мочи или предрасположенности к ней или заболеваниях, сопровождающихся обструкцией мочевыводящих путей (в том числе шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы); при гестозе (возможно усиление артериальной гипертензии).

Беременность и лактация: Нет сведений о проникновении в грудное молоко. С осторожностью! Способ применения и дозы:

Применяют внутрь, парентерально (подкожно, внутривенно), ректально, местно в офтальмологии. Доза зависит от показаний, пути введения, возраста пациента.

При спазмах гладких мышц (купирование болевого синдрома) - подкожно 1-2 мл 0,2 % раствора. Для курсового лечения - внутрь до еды по 0,003-0,005 г (детям 0,0002-0,003 г) 2-3 раза в день в течение - 15-20 дней. Высшие дозы: разовая 0,01 г, суточная 0,03 г.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, жажда, атония кишечника.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возбуждение ЦНС, головокружение, расширение зрачков, паралич аккомодации, головная боль, фотофобия, судороги, острый психоз.

Со стороны мочевыделительной системы: затруднение мочеиспускания, задержка мочи.

Прочие: ателектаз легкого.

Побочные реакции наиболее вероятны при применении платифиллина в высоких дозах.

Передозировка:

Симптомы: сухость во рту, охриплость голоса, нарушение глотания, расширение зрачков с отсутствием реакции на свет, тахикардия, гипертермия, покраснение кожи, возбуждение ЦНС с последующим угнетением, нарушение сознания, галлюцинации, судорожный синдром, дыхательная недостаточность, парез кишечника, острая задержка мочи.

Лечение: форсированный диурез, введение ингибиторов холинэстеразы (физостигмина, галантамина или прозерина), ослабляющих парез кишечника и уменьшающих тахикардию; при умеренном возбуждении и невыраженных судорогах рекомендуется введение магния сульфата, в тяжелых случаях - оксибутирата натрия, оксигенотерапия, ИВЛ.

Взаимодействие:

При одновременном применении с галоперидолом у больных шизофренией возможно снижение антипсихотического эффекта.

Платифиллин является антагонистом прозерина.

При одновременном применении с ингибиторами МАО наблюдается положительный хроно- и батмотропный эффект; с сердечными гликозидами - положительный батмотропный эффект.

При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, действие платифиллина усиливают анальгетики, седативные и анксиолитические средства, при сосудистых спазмах - гипотензивные и седативные средства.

Увеличивает продолжительность снотворного эффекта фенобарбитала и этаминала натрия, блокирует эффекты прозерина, повышает - назначаемых внутрь H2-гистаминолитиков, дигоксина и рибофлавина (замедляет перистальтику и улучшает всасывание).

Адреномиметики (усиливают мидриаз) и нитраты потенцируют повышение внутриглазного давления, амизил, трициклические антидепрессанты, хинидина сульфат, новокаинамид, дизопирамид, ингибиторы МАО, мидантан - антихолинергическую активность.

Устраняет брадикардию, тошноту и рвоту, вызываемые морфином, брадикардию при приеме верапамила. усиливает угнетающее действие платифиллина на сердечно-сосудистую систему.

Особые указания:

Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Инструкции Лекарственная форма:

Раствор для подкожного введения.

Состав:

В 1 мл содержится:

Активное вещество: платифиллина гидротартрат - 2,0 мг.

Вспомогательные вещества: вода для инъекций - до 1 мл.

Описание:

Бесцветная прозрачная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа: М-холиноблокатор. АТХ:

A.03.A.A Синтетические холиноблокаторы - эфиры с третичной аминогруппой

Фармакодинамика:

М-холиноблокатор, в сравнении с атропином оказывает меньшее влияние на периферические м-холинорецепторы (по действию на гладкомышечные клетки органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и циркулярной мышцы радужки в 5 - 10 раз слабее атропина). Блокируя м-холинорецепторы, нарушает передачу нервных импульсов с постганглионарных холинэргических нервов на иннервируемые ими эффекторные органы и ткани (сердце, гладкомышечные органы, железы внешней секреции); подавляет, но в меньшей степени, н-холинорецепторы.

Холиноблокирующее действие в большей степени проявляется на фоне повышенного тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы или действия м-холиностимуляторов. В меньшей степени, чем , вызывает тахикардию, особенно при применении в больших дозах. Уменьшая влияние n.vagus, улучшает проводимость сердца повышает возбудимость миокарда увеличивает минутый объем крови.

Оказывает прямое миотропное спазмолитическое действие, вызывает расширение мелких сосудов кожи. В высоких дозах угнетает сосудодвигательный центр и блокирует симпатические ганглии, вследствие чего расширяются сосуды и снижается артериальное давление (главным образом, при внутривенном введении).

Слабее атропина угнетает секрецию желез внутренней секреции; вызывает выраженное снижение тонуса гладких мышц, амплитуды и частоты перистальтических сокращений желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишки, умеренное понижение тонуса желчного пузыря (у лиц с гиперкинезией желчевыводящих путей); при гипокинезии - тонус желчного пузыря повышается до нормального содержания.

Вызывает расслабление гладкой мускулатуры матки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей; оказывая спазмолитическое действие, устраняет болевой синдром. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, вызванную повышением тонуса n.vagus или холиностимуляторами, увеличивает минутный объем дыхания, угнетает секрецию бронхиальных желез; снижает тонус сфинктеров.

Вызывает расширение зрачка вследствие расслабления круговой мышцы радужной оболочки. Одновременно повышается внутриглазное давление и наступает паралич аккомодации (расслабление ресничной мышцы цилиарного тела). В сравнении с атропином влияние на аккомодацию выражено меньше и короче по времени.

Возбуждает головной мозг и дыхательный центр, в большей степени - спинной мозг (в высоких дозах возможны судороги, угнетение центральной нервной системы (ЦНС), сосудодвигательного и дыхательного центров). Проникает через гематоэнцефалический барьер.

Показания:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, холецистит, холелитиаз. кишечная, почечная и желчная колики; бронхиальная астма (для предупреждения бронхо- и ларингоспазма), бронхорея; альгодисменорея; спазм церебральных артерий; ангиотрофоневроз; артериальная гипертензия, стенокардия (в составе комбинированной терапии); расширение зрачка с диагностической целью (в том числе исследование глазного дна, определение истинной рефракции глаза); острые воспалительные заболевания глаз (в том числе ирит, иридоциклит, кератит), травмы глаза.

Противопоказания:

Гиперчувствительность.

С осторожностью:

Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) может быть нежелательным: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение.

Тиреотоксикоз (возможно усиление тахикардии).

Повышенная температура тела (может еще повышаться вследствие подавления активности сальных желез).

Рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного диафрагмы, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией).

Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся непроходимостью: ахалазия и стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка).

Атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных и паралитическая непроходимость кишечника (возможно развитие непроходимости).

Заболевания с повышенным внутриглазным давлением: закрытоугольная глаукома (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ), открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии), возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы).

Неспецифический язвенный колит (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника; возможно проявление или обострение такого осложнения, как мегаколон).

Сухость во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление ксеростомии).

Печеночная недостаточность (снижение метаболизма), почечная недостаточность (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения).

Хронические заболевания легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах).

Миастения (состояние может ухудшаться из-за ингибирования ацетилхолина).

Вегетативная (автономная) невропатия (задержка мочи и паралич аккомодации могут усиливаться), гипертрофия предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержка мочи или предрасположенность к ней или заболевания, сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей (в том числе шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы).

Гестоз (возможно усиление артериальной гипертензии).

Повреждения мозга у детей (эффекты со стороны центральной нервной системы могут усиливаться).

Болезнь Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение ЧСС).

Центральный паралич у детей (реакция на антихолинергические средства может быть наиболее выражена)

Беременность, период лактации.

Способ применения и дозы:

Подкожно.

Для купирования острых болей при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, а также кишечной, печеночной и почечной колик, затянувшегося приступа бронхиальной астмы, церебральных и периферических ангиоспазмов взрослым вводят по 1 - 2 мл препарата 1 - 2 раза в сутки (для расширения сосудов и снижения артериального давления показано внутривенное введение).

Для курсового лечения (10-20дней) вводят подкожно по 1-2 мл препарата 2-3 раза в сутки.

Высшая доза для взрослых: разовая -10 мг, суточная - 30 мг,

Разовые дозы для детей в расчете на 1 кг массы тела:

новорожденные и грудные - 0,03 5 м г/кг (0,0175 мл/кг);
1-5 лет - 0,03 мг/кг (0,015 мл/кг);
6-10 лет - 0,02.5 мг/кг (0,0125 мл/кг);
11-14 лет - 0,02 мг/кг (0,01 мл/кг).

Побочные эффекты:

Сухость во рту, жажда, снижение артериального давления, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия, атония кишечника, головокружение, головная боль, фотофобия, судороги; задержка мочи; острый психоз (в высоких дозах); ателектаз легкого.

Передозировка:

Симптомы: паралитическая кишечная непроходимость, острая задержка мочи (у больных с гиперплазией предстательной железы), паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления; сухость слизистой оболочки полости рта носа горла, затруднение глотания, речи, мидриаз (до полного исчезновения радужки), тремор, судороги, гипертермия, возбуждение, угнетение центральной нервной системы, подавление активности дыхательного и сосудодвигательного центров.

Лечение: форсированный диурез, парентеральное введение холиностимуляторов и антихолинэстеразных средств. При гипертермии - влажные обтирания, жаропонижающие средства; при возбуждении - внутривенное введение тиопентала натрия; при мидриазе - местно, в виде глазных капель . В случае развития приступа глаукомы немедленно в конъюнктивальный мешок закапывают 1% раствор пилокарпина через каждый час по 2 капли и подкожно -1 мл 0,05 % раствора Прозерина () 3-4 раза в сутки.

Взаимодействие:

Усиливает седативное и снотворное действие фенобарбитала, магния сульфата. Другие м- холиноблокаторы, фенотиазин, ингибиторы моноаминооксидазы, трициклические антидепрессанты, некоторые антигистаминные препараты повышают риск развития побочных эффектов. Антагонизм - с антихолинэстеразными препаратами. усиливает угнетающее действие на сердечно-сосудистую систему; ингибиторы моноаминоксидазы -положительный хроно- и батмотропный эффекты; сердечные гликозиды - положительное батмотропное действие; хини дин,

Брутто-формула

C 18 H 27 NO 5

Фармакологическая группа вещества Платифиллин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

480-78-4

Характеристика вещества Платифиллин

Алкалоид крестовника (ромболистного или широколистного).

Белый кристаллический порошок горького вкуса, легко растворим в воде (1:5 в горячей, 1:10 в холодной), слабо растворим в спирте. pH 0,2% раствора — 3,6-4,0.

Фармакология

Фармакологическое действие - спазмолитическое, вазодилатирующее, седативное .

Быстро и достаточно полно всасывается в ЖКТ . Легко проходит через гистогематические барьеры, клеточные и синаптические мембраны. При введении больших доз накапливается в тканях ЦНС в значимых концентрациях. Экскретируется мочевыделительной и пищеварительной системами. При правильном назначении (дозы, интервалы между приемами) не кумулирует.

Применение вещества Платифиллин

Спазмы гладких мышц при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечной, печеночной и почечной коликах, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, стенокардия, спазмы сосудов головного мозга, болевой синдром при панкреатите, панкреатическая кома, дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит, брадиаритмии, отравления ацетоном, борной кислотой, крепкими кислотами, мышьяком, резерпином, понос (императивные позывы), в офтальмологической практике — для расширения зрачка в диагностических и лечебных целях.

Противопоказания

Побочные действия вещества Платифиллин

Сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, сердцебиение, снижение АД , одышка, атония кишечника, задержка мочи, возбуждение, судороги.

Взаимодействие

Увеличивает продолжительность снотворного эффекта фенобарбитала и этаминала натрия, блокирует эффекты прозерина, повышает — назначаемых внутрь H 2 -гистаминолитиков, дигоксина и рибофлавина (замедляет перистальтику и улучшает всасывание). Адреномиметики (усиливают мидриаз) и нитраты потенцируют повышение внутриглазного давления, амизил, дифенгидрамин, трициклические антидепрессанты, хинидина сульфат, новокаинамид, дизопирамид, изониазид, ингибиторы МАО , мидантан — антихолинергическую активность. Устраняет брадикардию, тошноту и рвоту, вызываемые морфином, брадикардию при приеме верапамила.