Принудительное бодрствование — на удивление эффективный способ лечения депрессии. Бессоница и депрессия

При любом виде депрессии нарушается сон: угнетенная психика вызывает расстройство сна, и наоборот, хроническое недосыпание приводит к угнетенному состоянию.

По статистике сон разлаживается у 83% – 100% людей, подверженных этому заболеванию. Больные небезосновательно жалуются на нарушения сна , длительность которого не намного меньше, чем у здоровых людей, но его структура разлажена основательно.

Общие черты сна при депрессии:

засыпание трудное и утомительное,
ночные пробуждения более часты и длительны, чем в нормальном здоровом состоянии,
стадии поверхностного сна преобладают над стадиями глубокого,
быстрые движения глаз в парадоксальном сне более часты,
четвертая стадия медленной фазы сна короче обычной вдвое,
быстрый (парадоксальный) сон вытесняется дремотой,
электроэнцефалограмма в быстром сне регистрирует сонные веретена, а в бодрствовании - дельта-волны, присущие глубокому сну,
пробуждения утром более ранние.

Депрессии, в зависимости от причины возникновения, подразделяют на эндогенные и реактивные:

Реактивная - провоцируется травмирующей ситуацией,
Эндогенная – внутренними причинами.

При эндогенной депрессии

человек засыпает благополучно, но внезапно пробуждается ночью и проводит ее остаток в мрачном состоянии, томимый смутным и очень тяжелым ощущением страха, вины, тоски и безнадежности. Такое настроение может вызвать мысли о самоубийстве.

Жалуются больные на отсутствие нормального отдыха, голова постоянно занята думами. Видимо эти думы и есть «мысли» поверхностного сна. Нормальное засыпание постепенно тоже разлаживается и больному приходится употреблять снотворные .

Бодрствование у них сменяется затяжной дремотой с частыми пробуждениями, или сразу быстрым сном. Под утро они дремлют или бодрствуют, в то время как здоровые люди спят быстрым сном и видят сновидения.

При депрессии картина сна демонстрирует усиленную активность пробуждающих механизмов и подавление четвертой фазы медленного сна. При тяжелой степени болезни парадоксальный сон наступает чаще, чем обычно, но из-за повторяющихся пробуждений не может реализоваться в полной мере.

После лечения он приходит в норму, но четвертая стадия часто не возвращается и сон остается поверхностным.

Следует отметить, что эндогенная – самая тяжелая из 59 видов депрессий. Это обусловлено наследственными факторами и нарушениями в обмене веществ.

Скрытая депрессия

Скрытая или маскированная (телесная) депрессия часто не поддается диагностике. Однако ранние утренние пробуждения, «разорванный сон», снижение жизненного тонуса и выражения активных эмоций служат характерными симптомами даже при отсутствии тягостного настроения.

Главная жалоба при этой форме заболевания – . Название полностью оправдано – депрессия маскируется физическими недугами, зачастую тяжелыми.

Сезонная депрессия

Этот вид заболевания имеет сезонную направленность: проявляется при сокращении светового дня осенью и зимой у людей, склонных к этому, чаще у женщин. Сезонной депрессией страдает 5% всего населения Земли.

Характерные симптомы:

повышена утренняя и дневная сонливость,
переедание, стремление к сладкому. Как следствие - увеличение массы тела.
длительность сна, по сравнению с летним периодом, увеличена на 1,5 часа,
ночной сон неполноценен и не приносит отдыха.

Картина сна при разных депрессивных синдромах

Тоскливая депрессия характеризуется:

упадком сил в конце дня (ощущения сродни похмелью),
трудным засыпанием, длящимся около часа, сопровождаемым тягостными мыслями и горькими раздумьями,
сон чуткий, контроль над внешним миром не ослабевает, что не дает ощущения отдыха,
очень ранним пробуждением (часа на 2-3 раньше обычного),
нежеланием вставать после пробуждения, больной лежит долго с закрытыми глазами,
разбитым состоянием после подъема.

Такой ненормальный сон усиливает ощущение безысходности и гнетущей боли, он не приносит ощущения свежести и отдыха. В результате бодрствование протекает вяло, нередко с головными болями.

Апатическая депрессия:

пробуждение позже обычного на 2 – 3 часа,
постоянная сонливость – утренняя и дневная,
границы между бодрствованием и сном стираются.

Больные готовы весь день проводить, валяясь в постели, называя сонливость ленью. Сон не приносит полноценного отдыха, но это не считается проблемой.

Тревожная депрессия:

сонливость снижена,
тревожные мысли вызывают долгое засыпание,
сон неглубок, сновидения беспокойные,
частые пробуждения, возможны внезапные пробуждения, сопровождаемые потливостью и одышкой от неприятного сна.
Ранние пробуждения (на 1час -1.5 раньше обычного).

Большая часть больных жалуется на то, что сон не приносит отдыха.

Характер сновидений при различных депрессиях

При любом виде депрессии быстрый сон, ответственный за сновидения, нарушен. Это влияет на характер и сюжеты :

Тоскливое состояние – редкие сновидения тягостны, мрачны и однообразны, наполнены сюжетами о неудачной прошлой жизни.

Апатическое состояние - редкие, единичные сновидения плохо запоминаются и скудные эмоционально.

Тревожное состояние - сюжеты сменяются часто, события скоротечны, направлены в будущее. Наполнены сны катастрофическими событиями, угрозами и преследованиями.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРИЧИН НАРУШЕНИЙ СНА
(предложена А.М. Вейном, российским выдающимся сомнологом, и К. Хехтом, немецким ученым)

Психофизиологическая.
Инсомния при неврозах.
При эндогенных заболеваниях психики.
При злоупотреблениях психотропными препаратами и алкоголем.
При воздействии токсических факторов.
При заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет, например).
Органические заболевания мозга.
Болезни внутренних органов.
Как следствия синдромов, которые возникают в процессе сна (сонные апноэ).
Как следствия нарушения цикла «бодрствование-сон» (страдания сов и жаворонков, посменных работников).
Укороченный сон, обусловленный конституционно (Наполеон и другие короткоспящие личности. Правда, относить их к страдающим от недостатка сна можно с большой натяжкой).

Использованы материалы книги А.М. Вейна «Три трети жизни».

Елена Вальве для проекта Сонная кантата.

Медицина располагает разными средствами для устранения психопатических синдромов. Наряду с психокоррекционными методиками больным назначаются антидепрессанты, нормотимики, нейролептики. Сегодня врачи больше ориентируются на патогенез психических заболеваний и ищут способы, которые избирательно воздействуют на мозговые структуры, спровоцировавших появление патологического синдрома. Депривация сна при депрессии (ДC) доказала на практике свою эффективность.

Еще древним римлянам было известно, что душевная тоска проходит поле бессонной ночи. Со временем об этом забыли, и только в 70-е годы о методе вспомнили психиатры Швейцарии.

При депрессии вполне возможна депривация сна

Процессы в здоровом организме протекают согласно суточному ритму. Это относится:

к температурным колебаниям;
частоте сокращений пульса;
метаболизму;
артериальному давлению;

Изменение настроения тоже происходит по заданному ритму: утренняя меланхолия, подавленность постепенно проходят, и человек через пару часов чувствует себя намного бодрее. Биохимические исследования доказали, что при наличии депрессивного синдрома нарушаются синхроничность и цикличность выработки моноаминов, метаболитов, нейромедиаторов гормонов, отвечающих за передачу нервных импульсов и эмоциональный настрой.

Сбои становится триггером для развития психопатических патологий. У здорового человека мозг из пограничного альфа состояния переходит в глубокое тета, затем в дельта и засыпает. В третье фазе дыхание становится еле различимым, падает температура, человек полностью отключается от внешнего мира. Возвращение к бодрствованию происходит в обратной последовательности. В этот же период начинается фаза быстрого сна, когда мозг активен, а тело парализовано. По вращению глазных яблок можно определить, что пришло время смотреть картинки.

Десинхронизация суточных ритмов приводит к усугублению депрессии

Циклы длятся примерно по 90 минут, затем повторяются, только время быстрого сна увеличивается, а периоды без сновидений сокращаются, поэтому чаще запоминается то, что мозг продуцирует под утро. В тревожном состоянии трудно расслабиться и быстро уснуть, причем за ночь человек неоднократно просыпается, что нарушает цикличность фаз – увеличиваются первая и вторая, причем третья и вторая могут вовсе отсутствовать или между ними отмечаются резкие переходы.

Считается, что десинхронизация ритмов приводит к усугублению эндогенной депрессии . Скорректировать циркадные (циклические)процессы помогает не специфическое стрессорное воздействие — принудительное лишение сна. Оказалось, что в экстремальных условиях в организме активизируется синтез и обмен катехоламинов и восстанавливается нормальный ритм. С помощью ДС сон быстро восстанавливается, хотя согласованность фаз сохраняется еще несколько месяцев.

Лечение сном депрессии

За сутки исключаются транквилизаторы, лекарства с седативным эффектом. При тотальной депривации человек бодрствует 40 часов. В этот период нельзя даже вздремнуть. Ночь с 1 часа до 3 и утром с 4 до 6 часов лучше чем-то заниматься. Активность поможет преодолеть сонливость и взбодриться.

В период с 9 до 12 часов следующего дня, когда наиболее остро ощущается меланхолия, чувствуется заметное облегчение. После обеда деструктивное состояние возвращается, причемволна можетнакрыть в один миг,однакосимптомы переносятся легче.Чтобы избежать соблазна прилечь на следующий день, стоит отправитьсяна прогулку или заняться домашней работой.

Частичная ДС проходит иначе. Человек ложится в обычное время, встает через 3 часа. Дальше – все по схеме. Этот способ проще, но в случае повышенной тревожности и долгого засыпания считается нецелесообразным. К умственной заторможенности и слабости присоединится головная боль.

Оказывается, депрессию можно лечить сном

REM-депривация осуществляется с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), фиксирующей движение глазных яблок. В фазе быстрого сна пациента будят, спустя 90 минут разрешают снова уснуть. Так продолжается несколько раз. Однако из-за сложности проведения метод используется редко, хотя результат выше, чем после бессонной ночи.

Результаты

Лечение практикуют дома. Если пациент опасается за здоровье, первый раз лучше провести под контролем медперсонала в ночном стационаре. Сначала рекомендуется не спать 2 раза в неделю. При улучшении состояния – сутки. Первые признаки выздоровления – удлинение «светлых» суточных фаз, затем окончательное восстановление психики.

Результаты лечения депрессии сном могут быть удивительными

У некоторых больных на следующий день симптомы полностью возвращаются, однако с каждым разом заметен прогресс. У других наоборот – настроение улучшается либо отмечаются временное небольшое ухудшение. Иногда у пациентов с биполярным течением появляются маниакальные проявления – возбуждение, агрессия. В этом случае трудно предположить, с чем это связано – со стрессом или спонтанной сменой фаз.

Кому показан метод

Терапия эффективна для лечения средней и тяжелой форм депрессивных синдромов. Показана:

при меланхолии с психической и моторной заторможенностью;
хронической тоске.

При типичных эндогенных расстройствах в 30% ДС не работает. Высокие результаты у пациентов, у которых присутствуют синусоидные суточные колебания с классической сменой фаз, когда подавленность сменяется предсердной тоской, снижением активности, аппетита и к вечеру состояние относительно нормализуется.

Монотонное настроение расценивается как прогностически неблагоприятный фактор для терапии. Пожилым людям он тоже не подходит. Метод бесполезен при скрытой форме с незначительными психотическими нарушениями, не показан больным, склонных к вытеснению из сознания проблем. Абсолютных противопоказаний не имеется.

При скрытой форме депрессии метод лечения сном бесполезен

Продуктивность терапии зависит от этапа развития . В начальном периоде наблюдается оптимальный эффект. Однако способ успешно эксплуатируется при затяжных синдромах, плохо поддающихся лечению фармакологическими препаратами.

Нужно начинать своевременно, ведь истощение организма на фоне переживаний и недосыпаний одновременно может привести к серьезным последствиям. По статистике у лиц, которые переживают депрессивное состояние, нарушен нормальный сон.

После таких ночей чувствуется усталость, апатия, нервозность, плохое настроение и головные боли. Нездоровый сон усугубляет и так тяжелое само по себе психологическое расстройство.

Причины и признаки бессонницы при депрессии

Сон человека во время депрессии нарушается из-за серьезного стресса. Переживания и тревожность возбуждают нервную систему (НС), за счет чего мозг всегда находится в перевозбужденном состоянии, а это значит, что не может самостоятельно отключиться.

Основные симптомы на фоне депрессии:

раздражительность;
разбитость;
апатия;
рассеянность;
галлюцинации;
красные глаза;
ночные кошмары;
частое пробуждение;
долгое засыпание;
невозможность уснуть.

Важно! Распознать бессонницу, которая вызвана депрессией достаточно сложно, ведь симптомы практически ничем не отличаются от проявлений психологического расстройства. Именно поэтому рекомендуется обратиться за помощью к профессионалам.

Нормальный сон является неотъемлемой частью правильной работы всего организма. Затяжная бессонница истощает организм. Человек, страдающий нарушениями, может перестать различать грань между сном и реальностью.

Важно! Лечить бессонницу нужно начинать с ее первопричины – депрессии. Как правило, подход к лечению должен быть комплексным.

Улучшаем сон действенными снотворными

Лекарства, которые направлены на улучшение засыпания, имеют четкую цель – побороть тревожность, снять напряжение, стресс и хроническую усталость. При правильном приеме нормализуется работа НС, упорядочивается пульс, повышается настроение и мягко расслабляется весь организм.

Список безрецептурных снотворных препаратов:

Доксиламин;
Циркадин;
Реслип;
Мелаксен.

Стоит отметить, что различают несколько видов бессонницы (эндрогенная, тоскливая, скрытая, апатическая, тревожная), и каждому виду назначается отдельный препарат.

Выше приведен список медикаментов для тех, у кого бессонница является нечастым гостем. Если же вы перепробовали многие препараты и вам ничего не помогает, тогда нужно обратить внимание на более сильные снотворные (Корвалол, Аминазин).

Этот метод лечения также доступен всем, так как средства основаны на растительных компонентах и находятся в свободной продаже. Есть много различных медикаментов нового поколения, применяемые сегодня для нормализации сна наиболее активно.

Рассмотрим самые действенные:

Валериана;
Пустырник форте
Ново- пассит.

Средства практические не имеют побочных действий. Однако бывают случаи, когда при неправильном приеме проявляются такие симптомы, как диарея, рвота, тошнота. В таких случаях принимать лекарство нужно прекратить.

Транквилизаторы направлены не только на улучшение засыпания, они также избавляют от тревоги, беспокойства, напряжения и нарушений НС.

Действенные препараты:

Ноофен;
Афобазол;
Седуксен;
Адаптол;
Тенотен;
Феназепам.

Применять следует назначенное врачом средство строго по инструкции или рекомендациям специалиста.

Бессонница является одним из симптомов депрессии, поэтому существуют некоторые антидепрессанты, которые не только улучшат качество сна, но и устранят стресс, тревогу, переживания, причинами которых является именно депрессивное состояние.

Эффективные препараты:

Триттико;
Деприм;
Амитриптилин.

Важно! Антидепрессанты назначает психотерапевт, так как любое лекарство имеет свои побочные действия и чтобы не ухудшить состояние самолечением, лучше обратиться за помощью к врачу.

Домашние способы лечения бессонницы при депрессии

Лечить нарушение сна можно и домашними средствами. Рецепты народной медицины передаются из поколения в поколение нашими бабушками. Человек страдающей бессонницей всегда находится в поиске наилучшего и безопасного для здоровья средства.

Мед является лучшим природным средством при лечении депрессивного состояния. Ежедневное употребление наполнит организм силами и жизненной энергией.

Рассмотрим способы улучшения сна медом:

Растворить в 200 мл теплой воды 1 ст.л. меда. Хорошо размешать и выпить перед сном.
Выжать сок из одного лимона в стакан. Добавить 2 ст.л. меда. Перемешать и добавить 1 ч.л. дробленого грецкого ореха. Употреблять ежедневно перед ночным сном по 1 ст.л.
В стакан с кефиром добавить 1 ст.л. натурального меда. Размешать и выпить перед сном. Длительность такого лечения до 10 дней.

Помимо меда отличным успокаивающим средством принято считать травяные сборы. Отвары и настои на лекарственных растениях снимет возбуждение НС, устранит нервозность и переживания.

Давайте узнаем действенные рецепты:

В одинаковой пропорции смешиваются листья мелиссы, барбариса, фиалки душистой и лаванды. Смесь залить кипятком (1 литр) дать настояться до охлаждения. Принимать процеженный отвар по 200 мл перед ночным сном.
Взять по 1 ст.л. валерианы, перечной мяты, пустырника и хмеля. Залить 500 мл кипятка и дать настояться 2-3 часа. Трижды в день нужно принимать процеженный отвар по 100 мл.
Чабрец, календулу и пустырник вмешиваем по 2 ст.л. Заливаем сбор кипятком (700 мл) и доводится до кипения. После полного остывания нужно процедить. Принимать по 100 мл перед сном.

Ванные процедуры с добавлением эфирных масел или отваров лекарственных трав при депрессивном состоянии приносят полное расслабление. После процедуры бесследно уходит стресс, переживания, разбитость и раздражительность.

Итак, каким способ можно принять ванну:

Ежедневно по 15 минут можно принимать ванну с добавлением ромашки и сосновых хвоинок. Цветки ромашки и сосновую хвою проварить 2-3 минуты и вылить в наполненную ванну. Иголки колоть не будут, так как хорошенько смягчатся во время кипячения.
На протяжении трех недель рекомендуется принимать ванну с добавлением валерианы и аира. Травяной сбор добавляется в сухом виде в наполненную ванну.

Помните, температура воды должна быть в пределах 38 градусов. Не стоит переусердствовать с процедурой. Вполне будет достаточно 15-20 минут.

Во время принятия ванны послушайте тихую и спокойную музыку, закройте глаза и подумайте о чем-то приятном. После выпейте чашечку теплого молока или чая и ступайте в чистую кровать для просмотра приятных снов.

Депрессия является одним из самых распространенных психических заболеваний в мире. По данным Всемирной организации здоровья, от этого недуга страдают более 300 миллионов человеко во всем мире.

Почему депрессия усиливается ночью

В течение дня большинство людей заняты работой, учебой и общением с друзьями и близкими. Наша социальная жизнь не дает нам думать о плохом, а вот ночью человек остается наедине со своими мыслями.

Кроме этого, ученые уверены, что симптомы депрессии могут увеличиваться из-за нарушения циркадного ритма. Такое положение дел может быть вызвано обилием искусственного освещения, которое способно усиливать расстройства настроения.

Что делать, чтобы справится с ночной депрессией

Хороший и крепкий сон важен для самочувствия человека, поэтому огромное количество мыслей, которые не дают заснуть и вызывают тревогу, могут существенно пошатнуть твое здоровье. Поэтому воспользуйся советами, которые могут тебе помочь избежать усиления депрессии ночью.

За два часа до сна не пользуйся компьютером или смартфоном. В целом, необходимо избегать яркого искусственного света.
Ограничь употребление кофе и алкоголя. Эти напитки могут усилить симптомы депрессии и нарушить сон.
Сними накопившийся за день стресс. Ты можешь перед сном помедитровать, почитать книгу или заняться любым другим занятием, которое тебя успокаивает.
Удали из спальни все стресс-факторы, которые могут помешать тебе расслабиться. Телевизор, смартфон с вечно приходящими уведомлениями могут вызвать тревогу.
Два часа до сна проведи в спокойной и умиротворенной атмосфере. Часто бывает так, что насыщенные физической активностью вечера могут напрочь лишить тебя сна и вызвать тревожные мысли.