Рак челюсти — симптомы, как распознать, лечение. Описание и фото рака челюсти: его причины, симптомы и способы распознавания

Приведено с некоторыми сокращениями

Все типы костных опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, могут встречаться в нижней челюсти. Практически же в подавляющем большинстве злокачественные опухоли нижней челюсти являются вторичными, т. е. первичный очаг опухолевого роста находится вне челюсти.

Первичные опухоли нижней челюсти могут быть как эпителиальной, так и соединительнотканной природы. Такие опухоли, как фиброма, остеома, хондрома, гигантоклеточная опухоль, фибросаркома, остеогенная саркома, хондросаркома, саркома Юинга и плазмоцитома, которые могут встречаться в нижней челюсти, по своей природе, клинике и лечению мало отличаются от идентичных опухолей скелета. Поэтому описание их в этой главе не дается (см. опухоли костей).

Эпулид

Под термином «эпулид» (наддесник) до последнего времени объединяли истинные опухоли и воспалительно-гиперпластические процессы. В последнее время из группы этих патологических процессов выделена истинная доброкачественная опухоль, развивающаяся из перидонта или стенки альвеол и альвеолярного отростка. Развивается чаще всего у людей в возрасте 10-30 лет. У женщин эпулиды встречаются более часто, чем у мужчин. Высказывается мнение о связи эпулидов с хроническими раздражениями острыми краями корней зубов и коронок, разрушенных кариесом зубов и плохо стабилизированными зубными протезами.

Патологическая анатомия . Эпулид представляет собой разрастание мягких тканей десны, покрытое слизистой оболочкой, размерами от вишневой косточки и больше, плотной или мягковатой консистенции, часто с изъязвлением на поверхности. При микроскопическом исследовании различают фиброзный, ангиоматозный и гигантоклеточный эпулиды.

Клиника . Располагается эпулид либо в области десневого сосочка, либо в иных участках десны, поблизости от ее края в виде округлого образования буро-коричневого цвета. Основание эпулида широкое. Болевые ощущения отсутствуют. Почти всегда имеется раздвигание ближайших зубов. При повреждении опухоли бывают сильные кровотечения. Повторяющиеся кровотечения иногда являются единственным симптомом, беспокоящим больных. Быстрота роста эпулида различна: иногда увеличение его протекает месяцами, годами, но нередко развивается и в течение нескольких недель. В литературе не имеется описания случаев малигнизации эпулида.

Диагностика . Эпулиды имеют характерную клиническую картину. Кроме того, правильной диагностике помогает рентгенологическое исследование. На рентгенограмме в пораженной кости имеется четко очерченный очаг лизиса округлой или овальной формы с поперечно идущими трабекулами. Имеется вздутие кости, истончение кортикального слоя без прорыва опухоли в окружающие ткани.

Дифференциальная диагностика проводится с десневыми полипами (ложные эпулиды), полипами пульпы зуба, гигантоклеточными и другими опухолями. В трудных для диагностики случаях истинная природа заболевания выясняется после гистологического исследования.

Лечение . В связи с тем, что нерадикальное удаление опухоли всегда ведет к рецидиву, показана резекция альвеолярного отростка с удалением одного или двух зубов. Производится удаление единым блоком эпулида с костью, десной и зубами. Полученный дефект выполняется йодоформными тампонами. Лучевые методы лечения неэффективны.

Прогноз . Прогноз хороший. Правильно выполненное оперативное вмешательство дает стойкое излечение.

Адамантинома

Синонимы: амелобластома, адамантиновая эпителиома. Адамантинома - доброкачественная опухоль, происходящая из зубного зачатка на различных стадиях его развития (из остатков зубной пластинки или из эмалиевого органа). Эти опухоли встречаются нечасто. В 80-85% случаев поражают нижнюю челюсть. Встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Наибольшее количество больных наблюдается в возрасте 20-40 лет. Этиология и предрасполагающие моменты неизвестны.

Патологическая анатомия . Различают солидную и кистозную формы адамантиномы. Солидная адамантинома представляет узел плотноватой или мягкой консистенции, бело-сероватого или буроватого цвета с зернистой поверхностью. Микроскопически опухоль состоит из характерных эпителиальных тяжей или округлых комплексов, по периферии которых располагаются в один ряд высокие цилиндрические клетки.

Кистозная адамантинома состоит из нескольких сообщающихся между собой кист, заполненных светлой или буроватой жидкостью или коллоидными массами. Микроскопически стенки кист выстланы цилиндрическим эпителием. В перегородках между ними могут наблюдаться тяжи эпителиальных клеток. В строме опухоли бывают отложения солей извести и участки костной ткани. Иногда наблюдается злокачественное переоождение адамантином.

Клиника . Медленно и безболезненно развивается деформация и утолщение челюсти на небольшом участке (чаше всего в заднем отделе нижней челюсти). С течением времени развивается деформация лица, расстройство движений в челюстном суставе, нарушение акта глотания и дыхания, появляются боли и кровотечения из язвы десны над опухолью. В случае малигнизации ускоряется темп роста опухоли, возможно прорастание ее в верхнюю челюсть и в глазницу с последующей слепотой. Злокачественная форма адамантиномы метастазирует лимфогенным путем.

Диагностика . Помимо характерной клинической картины, основанием для подтверждения диагноза адамантиномы являются биопсия очага поражения и данные рентгенологического исследования. На рентгенограмме обнаруживаются весьма типичные признаки: видна центрально расположенная хорошо отграниченная моно- или поликистозная тень, кость вздута, отсутствует реакция надкостницы. Дифференциальная диагностика проводится с кистами, эпулидом, гигантоклеточной опухолью и фиброзной дисплазией.

Лечение . Методом выбора лечения является резекция поваженного участка кости. Оперативные вмешательства типа энуклеации опухоли и выскабливания являются нерадикальными, всегда сопровождаются рецидивом и приводят к ускорению роста опухоли. Лучевые методы лечения неэффективны.

Прогноз . Своевременно и правильно выполненное оперативное вмешательство приводит к излечению с хорошим функциональным и косметическим результатом. Нерадикальные операции ускоряют темп роста опухоли и могут привести к ее малигнизации.

Рак нижней челюсти

Рак нижней челюсти встречается в 2-3 раза реже рака верхней челюсти. Наиболее часто заболевание наблюдается у мужчин в возрасте 40-60 лет; следует заметить, что заболевание чаще возникает у мужчин, чем у женщин. В возникновении рака нижней челюсти несомненную роль играют такие раздражающие моменты, как неправильно сделанные зубные протезы, большие отложения зубного камня при гингивитах, при альвеолярной пиорее, плохой уход за полостью рта, большое количество неудаленных, разрушенных кариесом зубов и др.

Патологическая анатомия . Первичный рак нижней челюсти чаше всего исходит из эпителиальных элементов, расположенных в глубине костного вешествя (остатки гертвиговской мембраны), и носит название центрального рака. По гистологическому строению относится к плоскоклеточному раку с ороговением или без ороговения.

Клиника . Различают первичные раки нижней челюсти и вторичные. Приблизительно в 50% случаев первичный очаг ракового поражения исходит из слизистой оболочки рта и вторично переходит на нижнюю челюсть. Первичные раки, исходящие из тканей самой челюсти, встречаются примерно в трети всех случаев В 15- 20% случаев локализацию первичного очага определить трудно. Постоянными симптомами первичного центрального рака являются расшатанность зубов и не имеющие видимых причин стреляющие боли по ходу нижнечелюстного нерва или боли, подобные болям при пульпите.

В течение длительного времени болезнь протекает скрыто, и первые проявления ее, на которые больной обращает внимание, соответствуют стадиям весьма распространенного процесса. Позднее распространение рака в сторону дна полости рта или, наоборот, в сторону подбородка проявляется в виде опухолевого инфильтрата, вызывающего заметную деформацию лица.

Наиболее часто поражается задний отдел челюсти, откуда процесс с большой быстротой распространяется в височную область, на восходящую ветвь нижней челюсти, к околоушной слюнной железе, в подчелюстную область, в область шеи и дна полости рта. Наиболее характерным является лимфогенное метастазирование в лимфатические узлы подчелюстной области и шеи. Метастазы во внутренние органы (печень, позвоночник и т. д.) наблюдаются глазным образом в поздних стадиях болезни.

Диагностика . Центральная форма рака нижней челюсти, к сожалению, в ранних стадиях распознается трудно. Эти больные в связи с болями, как правило, обращаются к зубным врачам. Необходимо чаше производить соскобы и гистологическое исследование с поверхности удаленных зубов при их расшатывании, в особенности если причина этой расшатанности оставалась невыясненной. Следует подвергать микроскопическому исследованию все удаляемые новообразования, даже если макроскопически они не вызывают подозрений в смысле злокачественности.

Особую ценность для ранней диагностики представляет рентгенологический метод исследования. Наиболее целесообразно производить внутриротовьте снимки. На рентгенограммах выявляются следующие изменения: раздражение кости, неясность, размытость пораженного участка кости, расширение периодонтальных пространств и разрушение кортикальной пластинки стенки альвеолы с обширной деструкцией губчатого вещества по окружности. Невыпавшие зубы, будучи погружены в массу опухолевой ткани, удерживаются остатками связочного аппарата.

Во всех сомнительных случаях целесообразно производить биопсию или цитологическое исследование пунктата из очага поражения. Дифференциальная диагностика проводится с кистами, остеомиелитом, актиномикозом и другими доброкачественными и злокачественными опухолями, которые могут располагаться в нижней челюсти.

Лечение . В настоящее время ведущим и наиболее эффективным при лечении рака нижней челюсти является комбинированный метод. Он слагается из предоперационной телегамматерапии с последующей резекцией нижней челюсти.

Проведению лучевого лечения предшествует санация полости рта. Для профилактики осложнений облучение рекомендуется проводить на фоне антибактериальной терапии. Облучение проводится ежедневно с двух полей. Разовая доза 200-300 r, суммарная доза 5000-6000 r. Через 2-4 недели по окончании лучевой терапии, после снижения реактивных явлений на коже и в полости рта, делают операцию. Чаще всего производят частичную резекцию и половинное вычленение нижней челюсти. Единым блоком вместе с резецируемой костью удаляют лимфатические узлы и подчелюстную слюнную железу. Операцию начинают с перевязки наружной сонной артерии на протяжении. После резекции нижней челюсти большое значение имеет фиксация в правильном положении остатков челюсти. Для этого применяются различные способы: наружный внеротовой, надзубные проволочные алюминиевые шины, шины из каучука и из пластмассы и др.

В последние годы широко применяется метод одномоментной пластики дефекта костным аутотрансплантатом, взятым из ребра или большеберцовой кости. У больных, не подлежащих хирургическому лечению, рекомендуется проводить лучевую терапию с предварительной перевязкой наружных сонных артерий, благодаря чему удается повысить общую дозу излучения.

Прогноз . Достоверных сведений об отдаленных результатах лечения первичного рака нижней челюсти не имеется. Опубликованные в литературе по этому вопросу данные весьма противоречивы. Однако же имеется единодушное мнение о том, что результаты лечения этой формы рака значительно хуже, чем рака верхней челюсти. Наиболее верными, по-видимому, являются цифры 5-летнего излечения в 20-25% случаев.

Злокачественный рак челюсти – это онкологическое заболевание с образованием опухоли в челюстно-лицевой области. Патология протекает в четыре стадии, требует немедленного лечения и в запущенных случаях приводит к смерти. Симптомы заболевания можно увидеть достаточно быстро, так как слизистая полости рта быстро реагирует на патологический процесс и начинает защищаться. В процессе роста рак верхней челюсти приводит к деформации кости, асимметрии лица, смещению зубов. В первую очередь появляются стоматологические заболевания, и именно стоматолог впервые может заподозрить онкологию. Злокачественный рак нижней челюсти ведет себя аналогично, также нарушается глотательная функция, жевание, дыхание.

Опухоль челюстно-лицевой области всегда проявляет симптомы боли, орган увеличивается, происходит изменение формы носа, меняется прикус. Отсутствие лечения может привести к огромным размерам опухоли, что становится причиной удушья и смерти. Если же вовремя обратиться за помощью, увидев типичные симптомы, проводится комплексное лечение. Рак челюсти удаляется хирургически, затем проводятся необходимые стоматологические мероприятия. После лечения возможна установка съемного или несъемного протеза, а вот имплантация уже имеет противопоказания, и рак одно из основных.

Факторы риска

Рак верхней челюсти встречается чаще, но причины заболевания одинаковые. В группу риска попадают люди с предрасположенностью к онкологии, которые имеют вредные привычки и стоматологические заболевания. Известно, что хроническая травма в полости рта может привести к злокачественному образованию. Это могут быть неправильно установленные импланты, ортопедические и ортодонтические конструкции. Остеомиелит челюсти также может стать провоцирующим фактором, но все это только при условии предрасположенности.

Злокачественный рак нижней челюсти чаще бывает вторичным, возникает как осложнение поражения слизистого слоя полости рта. Также кости могут поражаться метастазами при онкологии любого внутреннего органа. Как первичное заболевание опухоль встречается редко, возникая из зачатков зубов в толщи кости верхней или нижней челюсти.

Следует помнить, что единой причины онкологических заболеваний все еще неизвестно, потому любой фактор когда-либо упомянутый является относительным.

Причины рака челюстно-лицевой области:

хроническая травма кости, перелом и ушиб с неправильным сращением больного участка;
инфицирование и хроническое воспаление челюстно-лицевой области;
некачественное лечение корневых каналов зубов с выходом лекарства за пределы канала;
интоксикация препаратом при несоблюдении правил пломбирования;
вредные привычки, включая курение;
постоянная травматизация слизистой полости рта с образованием незаживающих ран;
внешние факторы окружающей среды общие для онкологии;
радиотерапия, ионизирующее излучение, загрязненный воздух;
влияние токсического материала в полости зуба;
наличие инородного тела – некачественно установленная пломба, протез.

Вторичный рак нижней челюсти может быть результатом злокачественной опухоли в отдаленных органах, включая легкие, печень, половые органы, молочные железы. Фактором риска также будет предраковый процесс – папиллома, лейкокератоз, лейкоплакия. Эти причины являются наиболее частыми.

Клинические проявления

В отличие от многих других видов онкологии, рак в области челюсти имеет ярко выраженные симптомы. При первичной форме признаки наблюдаются непосредственно в месте расположения патологии, вторичный рак проявляется зависимо от локализации основного заболевания.

Симптомы опухоли верхней и нижней челюсти:

приступы боли во время жевания и разговора;
десна увеличиваются в размере, отчего сложно жевать;
опухает щека со стороны заболевания;
регулярно немеет щека и десна;
расшатываются зубы, появляются симптомы пародонтита и пародонтоза;
альвеолярный отросток челюсти увеличивается и деформируется.

Помимо основных клинических проявлений, опухоль дает о себе знать в области всего лица. Меняется форма глазницы, повышается слезотечение, оно появляется и прекращается без причины. Возникают боли неврологического характера, что связано с поражением лицевого и тройничного нерва.

Из общих проявлений онкологии наблюдается ухудшение аппетита, снижение веса, головные боли. Из носа появляются гнойные выделения, во рту образуются язвы.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится по результатам внешнего осмотра полости рта стоматологом. Врач отправляет пациента к онкологу для проведения онкологической диагностики. Берется мазок со слизистой полости рта, материал опухоли, сдается онкомаркер. Хирург также принимает участие в диагностике, оценивая степень разрушения кости. Пациенту проводится рентген, и после всех мероприятий уже можно поставить диагноз.

При скрытом течении рака необходимо дополнительно пройти МРТ, дабы выявить или исключить наличие злокачественных образований в отдаленных органах.

Лечение и прогноз

Сразу после выявления онкологии начинается лечение у онколога, хирурга и стоматолога. На первой и второй стадии проводится хирургическое удаление патологического очага кости.

Операция может проводится по нескольким техникам:

Резекция пораженной челюсти и мягких тканей – показана при обширном поражении в области подбородка;
Частичная резекция патологических тканей – удаляется новообразование и часть здоровой ткани для профилактики рецидива;
Резекция части челюсти – удаляется верхняя или нижняя челюсть, зависимо от локализации опухоли;
Сегментарная резекция – удаляется несколько больных участков при поражении угла челюсти.

После хирургического лечения проводится лучевая или химиотерапия. Показана также эстетическая реставрация, включая имплантацию кости и протезирование зубов.

Рак челюсти - эпителиальная злокачественная опухоль, клиническая симптоматика ее зависима от локализации первичного очага. Признаки рака верхней челюсти схожи с симптоматикой гайморита, а при новообразовании на нижней челюсти образуется повышение подвижности зубов и онемение нижней губы. Терапия такого заболевания проводится комбинированным способом, включая оперативное удаление новообразования и прохождение курсов лучевой и химиотерапии.

При раке челюсти патологический процесс развивается медленно - происходит трансформация здоровой костной ткани в патологические раковые клетки. Наиболее часто злокачественные опухоли образуются в верхней челюсти, при этом в шестидесяти процентах случаев опухоль формируется из эпителиальных тканей. Рак может развиваться в любом возрасте, но чаще всего болезнь диагностируется у людей от сорока пяти до пятидесяти лет. При подозрениях на возникновение рака челюсти в процессе диагностики привлекаются такие специалисты, как хирург онколог, офтальмолог и оториноларинголог. Прогнозы для пациентов с этим диагнозом не утешительные - пятилетняя выживаемость наблюдается всего у тридцати процентов пациентов.

Рак челюсти может формироваться из:

надкостницы;
одонтогенных структур;
капилляров и сосудов;
нейрогенных клеток;
фрагментов неясного гнезда.

Полноценно процесс развития новообразования полностью не изучен, но некоторые факторы риска ученым уже известны:

ушибы, травмы слизистой полости рта, неквалифицированное протезирование;
воспаления ротовой полости;
ионизирующее облучение;
пристрастие к табачным изделиям.

Независимо от причины рака челюсти, терапию этой болезни нужно проводить как можно раньше. Своевременная постановка диагноза значительно увеличивает шансы больного на выздоровление.

Классификация

В медицинской практике рак верхней челюсти и рак нижней челюсти может классифицироваться следующим образом:

хондросаркома, саркома - злокачественные клетки новообразований берут начало с соединительных тканей;
цилиндрома, карцинома - опухоли эпителиального характера;
шваннома, меланобластома.

Исходя из запущенности заболевания и скорости его прогрессирования, выделяют классификацию по системе TNM:

Первая стадия (T1) - на первых стадиях опухоль поражает только одну анатомическую область;
Вторая - происходит поражение двух анатомических областей;
Третья (T3) - прогрессирующая опухоль поражает более двух анатомических областей;
Четвертая (T4) - патология разрастается на отдаленные ткани, при этом уже может быть полностью или частично поражен какой-либо важный орган.

Метастазировать рак челюсти может рано, а сам процесс распространения метастазов вызывает ярко выраженную боль.

Основываясь на возможных причинах и симптоматике заболевания, выделяют следующие формы развития рака челюсти:

Первичная - формируется только на челюстной кости. К первичному раку нижней челюсти относят остеосаркомы, саркомы верхней и нижней челюсти, а также гигантоклеточные новообразования.
Вторичная - в этом случае появление рака верхней и нижней челюсти происходит вследствие распространения метастазов из опухолей, расположенных в других областях (вторично), карциномы в области головы и шеи часто распространяют метастазы в кости альвеолярного отростка на котором располагаются верхние зубы.

Обычно все формы заболевания небольших размеров, но иногда возможно их стремительное прогрессирование. Избежать большого количества возможных осложнений и последствий можно при своевременном обращении к специалистам. Точный диагноз и оптимальное лечение может назначить только опытный специалист.

Симптоматика

Симптомы рака челюсти на ранней стадии практически не проявляются, вследствие чего определить болезнь очень сложно. В первую очередь пациенты указывают на:

онемение кожи лица;
головные боли;
возникновение неприятного запаха из ротовой полости;
наличие гнойных выделений из носа;
болевой синдром в верхней и нижней челюсти.

Все выше описанные признаки такого злокачественного новообразования могут указывать и на другие заболевания, которые не угрожают жизни пациента. Именно поэтому человеку признаки рака могут напоминать симптомы других заболеваний челюсти и болезней десен: гайморита, неврита или синусита. Следствием этого обычно является поздняя диагностика, что значительно затрудняет терапию. Чтобы знать, как распознать заболевание на ранних стадиях, симптомы рака челюсти стоит изучить заранее.

При наличии у пациента саркомы, образуется опухоль челюсти, симптомы которой проявляются следующим образом:

припухлости на щеке;
боль и онемение в зубах;
расшатывание зубов;
боль в области подбородка;
увеличение размеров альвеолярных отростков;
визуальные дефекты лица, в частности его ассиметрия;
сильный болевой синдром.

Симптомы при раке верхней челюсти могут немного отличаться, учитывая, что поражение верхней челюсти может задевать части верхнего неба и глазницу. В таком случае могут быть следующие признаки:

слезоотделение;
головные боли с иррадацией в область висков и лобную зону;
могут развиваться патологические переломы;
носовое кровотечение без видимых причин;
ушные боли, если опухоль поражает тройничный нерв;
ограниченная подвижность;
нарушение функции смыкания зубов;
образование небольших язвочек на слизистой полости рта.

Признаки при саркоме нижней челюсти:

наличие боли в контактных зубах;
онемение нижней губы;
выпадение зубов по неясным причинам;
наличие неприятных запахов изо рта;
боль во время выполнения пальпации;
отсутствие аппетита;
резкое уменьшение общей массы тела;
общее ухудшение здоровья.

Обычно саркома - это наиболее агрессивная опухоль, которая характеризуется стремительным развитием, злокачественностью и метастазированием в ближайшие органы. Поэтому при первых признаках заболевания, обследование нужно провести в самые короткие сроки, дабы своевременно начать курс лечения рака челюсти.

Диагностика

Если возникла онкология челюсти, в процессе диагностирования врачи основываются на жалобах больных, результатах физиального осмотра и других диагностических методах исследований. Обычно пациенты обращаются в первую очередь к стоматологам, которые выявляют наличие деформаций лица и изъязвления кожных покровов. Проведя пальпацию, доктор может выявить утолщение кости и подвижность зубов в области поражения. Также исследованию подлежат подчелюстные лимфатические узлы, которые в процессе развития опухоли увеличиваются, но при этом не вызывают боли.

В случае вторичного рака челюсти, на слизистых оболочках образуются язвы с явными признаками малигнизации или папиллярного разрастания. Рентген опухоли позволяет выявить диффузное разрежение костных тканей. Подтверждение точного диагноза требует проведение цитологического исследования мазка с поверхности изъязвления.

Во время диагностики первичного рака, врач назначает патогистологическое исследование изъятого фрагмента пораженной кости, чтобы выявить уровень злокачественности новообразования. Важно дифференцировать раковую опухоль от других злокачественных новообразований и заболеваний:

хронического остеомиелита;
специфических болезней челюстей;
одонтогенных и остеогенных опухолей.

Во время диагностики компьютерная томография обычно не проводится, так как образование можно обнаружить внешним осмотром и использованием рентгенографии. Также необходимо проведение консультации онкологов, челюстно-лицевого хирурга, офтальмолога, отоларинголога и онколога.

Лечение рака челюсти

После проведения всех диагностических мероприятий, основываясь на результатах исследований, пациентам назначается дальнейший курс терапии. Основываясь на стадии развития, размерах новообразования и общем состоянии пациентам, ему могут быть назначены:

частичная резекция кости челюсти - в случае, когда поражение поверхностное;
сегментарная резекция - эта методика результативная, только если поражение не глубинное и патология не поражает альвеолярный отросток;
удаление пораженной части челюсти - назначается, в случае если поражение располагается в углу челюсти;
полное удаление челюсти вместе с находящимися рядом мягкими тканями - показанием является диагностированный рак нижней челюсти в области подбородка и обширное поражение.

После проведения хирургического лечения рака челюсти пациентам назначается прохождение курса лучевой терапии и химиотерапии, которые нужны для предотвращения метастазирования и рецидива.

Химиотерапия

Обычно химиотерапия назначается после проведения операции, но применение химиотерапии так же может быть использовано как основное лечение. В этом случае есть большая вероятность агрессивных побочных эффектов, к которым можно отнести:

сухость в ротовой полости;
выпадение зубов;
изменение вкуса еды и запахов;
изменение голоса;
развитие инфекционных процессов.

Насколько будут тяжелыми побочные эффекты, зависит от интенсивности химиотерапии и обширности операционных манипуляций.

Лучевая терапия

Такой метод обычно проводится после оперативного вмешательства для предотвращения метастазирования. Также, если по каким-либо причинам противопоказано проведение оперативного иссечения злокачественных образований на челюсти, терапия посредством ионизирующего облучения является одним из возможных вариантов выхода из положения. Но нельзя забывать о риске возникновения побочных эффектов, которые могут быть такими же, как и при химиотерапии.

Прогноз и профилактика

Не исключено прорастание рака в глазную область, поэтому возможны следующие последствия:

повышенное слезоотделение;
кровотечения из носа;
головные боли;
боли в ушах.

Даже после успешной терапии, опухоль может рецидивировать спустя несколько лет. Самый благоприятный прогноз заболевания для пациентов с этим диагнозом - в 20-30% случаев 5-летняя выживаемость. При наличии опухоли 4 стадии, сколько живут пациенты, во многом зависит от локализации опухоли и наличия и степени ее метастазирования.

Предотвратить заболевание можно, если использовать следующие способы профилактики:

избавиться от вредных привычек, в частности курения;
ограничить контакты с химическими веществами;
регулярно проходить медицинское обследование;
избегать стрессов;
хорошо питаться.

Исходя из всего этого - важно придерживаться умеренной активности, не забывать о физических упражнениях и вести здоровый образ жизни. Профилактика возможных рецидивов после лечения состоит из описанных выше правил. Важно соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача.

Для выявления симптомов рака челюсти необходимо, сначала разобраться в терминологии этого слова. Раком челюсти в онкологии называют злокачественные новообразования на костях верхней или нижней челюсти, происходящих непосредственно из ткани кости. При этом примерно в пятнадцати процентах случаев от числа обратившихся к стоматологу пациентов приходится именно на жалобы болезней челюсти. Не существует какого - то определенного возрастного порога, ведь патогенное изменение челюсти может появиться как у младенца, так и у пожилого человека. Так как строение челюстно - лицевой части лица крайне сложно из-за большого числа нервных окончаний, а также крупных сосудов, лечение происходит довольно сложно - в каждом отдельном случае оно индивидуально. Им занимается группа специалистов состоящая из: онколога, офтальмолога, лицевого хирурга, стоматолога.
Фазы распространения онкологии:

Боли в районе челюсти (нечастая, периодическая пульсирующая);
Изменения в челюстной кости (процесс «обрастания» посторонними тканями);
Изменение симметрии лица
Смещение, расшатывание зубов;
Нарушение возможности безболезненно глотать (даже обыкновенный прием пищи приносит страдания с болью);
Подвижность челюсти сильно ограничивается (невозможно пошевелить ртом).

Локализация недуга в области лица

Развивается рак вокруг носа, крыловидной небной части, около глаз, ямках под висками, на верхней и нижней челюстях, в районе скул. Основой, при помощи которой стали обозначать места локализации болезни, стали работы Онгрена, он характеризовал их как передне нижняя и задне верхняя.
Различают два степени развития:

Первичный рак. Злокачественное новообразование на кости. Например остеосаркома, представляющая собой образование опухоли трех разновидностей: остеолитическая, остеопластическая, смешанная. Или саркома Юинга.
Вторичный рак. Он образует новую опухоль метастаз уже имеющихся образований.

Размер опухоли не очень велик, что затрудняет ее первичное выявление. Однако обнаруженное на более ранней стадии образование гораздо легче вылечить.

Определение первых симптомов

Ниже мы расскажем Вам как можно распознать симптомы рака челюсти.
В процессе своего развития онкология протекает практически без признаков. Это крайне сильно затрудняет ее диагностирование. С течением времени появляются характерные симптомы. Что немаловажно, симптомы верхней с нижней челюстью различны.

Симптомы рака в верхней части челюсти

В верхней области рак развивается двумя фазами.
Начальная фаза:

Непроизвольные болевые ощущения, неприятные чувства;
Боль в голове;
Гной из носа;
Онемение кожного покрова лица.

Вторая фаза:

Опухоль щек;
Возникновение онемения зубов, их шаткость;
Изменение овальности лица
Рост участка альвеолы.

Вид онкологии диагностируется у 2% случаев злокачественных образований.

Симптомы рака нижней части челюсти

При образовании опухоли в верхнем заднем отделе, затем развитии в нижнюю часть глазницы возникают следующие симптомы:

Деформация глаза;
Увеличение слезоотделения;
Возникновение болей, отражающихся в висках.

Начальная фаза:

Зубная боль;
Онемение нижнего отдела губ;
Шаткость с возможным выпаданием части зубов.

Вторая фаза:

Образование язв на альвеоле;
Неприятный запах из ротовой полости;
Острые зубные болевые ощущения;
Кровотечение;
Сведение обеих челюстей;
Развитие кахексии.

Недуг встречается намного реже. Не стоит забывать, что саркома развивается значительно быстрее нового злокачественного образования.
По той причине, что симптомы, которые проявляет рак верхней вместе с нижней челюстей, проявляются крайне неярко, пациенты или абсолютно не занимаются лечением, или пытаются бороться с совершенно другой болезнью. При этом своими действиями они только наносят вред собственному здоровью. Вследствие чего при выявлении мельчайших признаков такого образования как рак верхней и нижней челюстей необходимо незамедлительно обратиться к соответствующему доктору.

Причины развития

Проблематика онкологии изучается и в нынешнее время. При этом специалисты, несмотря на продолжительную историю исследования болезни, по сей день не смогли прийти к консенсусу о причинах его возникновения. По некоторым данным рак возникает из-за:

Травм;
Нарушения слизистой оболочки полости рта;
Зубных недостатков - кариеса, камней;
Постоянного воспаления - пародонтоз, синусит;
Влияния посторонних предметов - коронок, протезов;
Различного радиоактивного излучения;
Наличия вредных привычек.

Более серьезными причинами являются:

Наличие опухолей, находящихся в остальных органах, тканях;
Начало процессов, способствующих его развитию - лейкоплакия, папиллома к примеру.

Проблематика болезни еще до конца не изучена, требует продолжения исследований.

Способы побороть недуг

Все необходимые процедуры для избавления от болезни назначаются исключительно после полного обследования. Диагностикой занимаются хирургический стоматолог и врач онколог. По завершению осмотра пациент отправляется на рентген. При его помощи определяется степень и нахождение разрушения ткани кости. В зависимости от результатов определяется методика противодействия. Несмотря на его результаты оно всегда комплексное. Сначала происходит операция. Ее сложность и техника зависят от места локализации опухоли.
Сейчас современная методика по лечению использует такие технологии как:

Не полная резекция. Назначается с начала развития заболевания, поражения исключительно поверхности кости.
Резекция сегмента. Лечение, при отсутствии глубоких поражений без вмешательства в отросток альвеолы.
Половинчатая резекция. Необходима если поражена угловая область.
Абсолютная резекция. Применяется при заражении зоны подбородка.

Прогнозирование

С развитием новых медицинских технологий появляются и современные методики лечения этого заболевания. Они включают адъювантную, нео - адъювантную химиотерапию с возможностью использования радиотерапии. Все они могут использоваться совместно с традиционным хирургическим вмешательством. Лечение при помощи последних достижений научной с практической медицинами позволяет облегчить страдания с болью пациентов, увеличить процентное соотношение выживших больных с остеолитической саркомой. Повышается вероятность на успех при лечении крайне тяжелого случая с большими метастазами. Однако, стоит отметить, что рассмотренные выше заболевания протекают, а также уходят значительно легче, по сравнению с онкологическими болезнями, поражающими легкие, кости или другие органы, ткани тела человека.
Как итог хотелось бы сказать, что забота о собственном здоровье должна быть приоритетной задачей - целью для абсолютно каждого человека. Неправильный образ жизни, наличие вредных привычек, пристрастий, халатное отношение к собственному здоровью - все это приводит к тому, что человек начинает невыносимо страдать. Во всем этом виноват он сам. Заботясь о своем организме, ведя здоровый образ жизни человек во многом сам способен оградить себя от онкологических заболеваний.

Видео по теме «Жизнь после рака»

Он не сдался, а Вы?

Рак челюсти — злокачественная опухоль, которая начинает свое развитие в костных тканях. Как и у любого онкологического поражения имеется отдельная клиническая выраженность, а лечат болезнь, исходя из стадии. Это быстротекущее заболевание, вызывающее серьезные боли и осложнения. Встречается в большинстве случаев в возрасте до 5 лет или после 50.

Стадии

Существует общая система TNM, разделяющая этапы прохождения болезни на стадии:

I – поражение только одной анатомической области.
II – поражаются две зоны.
III – более двух областей.
IV – поражение крупных органов или какой-то их части с распространением на другие анатомические ткани.

Характерно раннее метастазирование, и человек ощущает сильные боли во время распространения и действия метастазов. Онкология скул и всей челюсти опасна тем, что начинаются метастазы в легочной области.

Формы

Форма болезни зависит от локализации новообразования, а также от общихсимптомов рака челюсти. Известно две формы онкологии:

Первичная. Образование приходится на челюстную кость. Характерно проявлением:

остеосаркомы;
саркомы Юинга;
гигантоклеточного новообразования.

Что такое саркома Юинга, расскажут ведущие программы «Жить здорово»:

Вторичная. Происходит распространение метастазов по причине онкологического поражения других тканей и органов. Здесь метастазы проникают в голову и шею.

Новообразование имеет незначительный размер, но следует раньше провести обследование по причине стремительного его развития. Только после ряда мер диагностики врач может определить онкологию, локализующуюся в этом месте.

Почему возникает болезнь?

Вопрос этиологии до конца учеными не был изучен. Были выдвинуты различные теории, которые не позволяют прийти к окончательному выводу, почему провоцируется начало развития злокачественной челюстной опухоли.

Но выделяются некоторые факторы, которые виноваты в возникновении раковых новообразований:

ранее были сильно повреждены верхние или нижние части челюсти;
зубы пострадали, но были вылечены от запущенного кариозного процесса, пульпита и т. п;
внешнее воздействие в виде сильного облучения;
воспалительные реакции или повреждения ротовой слизистой;
протез или иные искусственные лечебные аппараты были неграмотно подобраны;
воспалительные реакции с частыми рецидивами хронических стадий;
негативное проявление табака (это относится также и к пассивным курильщикам).

Но следует учитывать тот факт, что первоначально может быть опухоль другого органа, предполагающая развитие метастазов в челюстной зоне.

Как распознать болезнь?

Большая часть пациентов слишком поздно получают помощь по причине того, что обращают внимание на явную симптоматику только на третьей стадии. Образование онкологии нижней или верхней челюстной зоны происходит с отличающейся клинической выраженностью. В данном случае диагностировать болезнь можно при таких общих признаках:

повышается зубная подвижность, после чего начинается смещение и выпадение зубов;
лицевая асимметрия по причине отечности и разрастающегося новообразования;
сильные болевые ощущения в любой челюстной зоне;
ограниченная подвижность, тормозящая возможность жевать и говорить;
трудно сглатывать;
деформация;
появление неприятного, гниющего запаха;
в ночное время суток появляется слизь в виде гноя, идущая из носа;
частые болевые синдромы и мигрени;
кожа немеет в отдельных частях, ближе к щекам.

Если хотя бы одна из подобных симптоматик видна, следует обратиться к специалисту за диагностикой.

На фото – рак верхней челюсти:

Есть и ряд симптомов, которые специфичны при раке нижней или верхней челюсти. Признаками рака верхней челюсти могут быть:

головные боли;
онемение лица;
гнойное отделяемое из носа;
локальные боли в области верхней челюсти.

При вторичной форме рака верхней челюсти наблюдаются:

отёчность и припухлость скул и щек;
боли и шатание зубов, нарушение прикуса;
слезотечение;
носовые кровотечения;
боли в висках и ушах.

А это – рак нижней челюсти:

История болезни при раке нижней челюсти такая:

онемение нижней губы;
расшатывание зубов;
изъязвление, кровоточивость;
запах гнили изо рта;
кахексия;
сильные боли в нижнечелюстных суставах.

Проводимая диагностика

Распознать рак верхней челюсти или нижней можно во время первичного осмотра после сбора анамнеза и назначенных методов проверки. К диагностическим методикам относятся:

Рентгеновское облучение. Является первым и доступным способом того, как можно определить онкологию. Проведение осуществляется в проекции.
Томография. Благодаря этому способу визуально оценивается зона развития опухоли со скоростью распространения и размерами.

Так выглядят челюсти в разных проекциях при обследовании на томографе:

Анализы, которые сдаются в лабораторию. В обязательном порядке сдается кровь и моча. Отдельно может назначаться специалистом более детальное обследование.
Флюорография. Необходима для того, чтобы определить наличие метастазов, находящихся в легких.
Биопсия лимфатического узла. Также назначается специалистом для того, чтобы определить, где находятся метастазы.
Гистология. При начале проявления заболевания из альвеолярного вещества берется материал. Если образование приходится на кость, могут потребовать челюстную трепанацию. При подобной проверке определяется тип злокачественных образований.

Данная болезнь предполагает развитие осложнений, поэтому консультацию проводят у других врачей. При воспалительной реакции на глазнице потребуется помощь офтальмолога. При выявлении онкологии верхнечелюстных пазух помогает отоларинголог.

Как лечат рак челюсти?

Говорить о лечении злокачественной опухоли можно после того, как будет проведена тщательная диагностика. Именно на этом этапе начинается выяснение стадии недуга, размеров новообразования, общего состояния пациента и т. д.

Хирургическое вмешательство

Факторы диагностики могут повлиять на такие методики лечения, которые проводит врач-хирург в стоматологии:

Неполноценная резекция. Проводится только в случае поверхностного поражения.
Сегментарная резекция. Эффективна только, если отсутствуют глубинные поражения и альвеолярный отросток.
Удаляется хирургическим путем половина челюсти. Если поражен челюстной угол, этот метод эффективен.
Полностью удаляется челюсть и мягкие ткани. Осуществляется, если имеются серьезные поражения, а также поражения подбородка.

Нижнюю челюсть рассекают с помощью скальпеля с ультразвуком. Таким образом не затрагиваются во время оперирования зубные корни и слизистая.

Если применяется обширное челюстное удаление, потребуется восстановление вплоть до полного добавления зубного ряда. После того, как будет ликвидирован патологический очаг, применяются пластические хирургические методы восстановления, при которых вставляют протезы.

Во многих медицинских учреждениях проводят дистракцию нижних частей при применении дистрактора. Этим аппаратом обеспечивается постепенная растяжка нижней челюстной части с замещением новых тканей.

Лучевое лечение

Данная методика будет проведена после заживления ран после оперативного вмешательства, а также до этого момента, чтобы предупредить начало распространения метастазов. Некоторые случаи не предполагают оперирования, поэтому ионизирующие лучи – единственный выход.

Классификация осложнений лучевой терапии представлена на картинке:

Невозможно избежать побочное воздействие в виде таких симптомов:

Сухость во рту;
Зубное выпадение;
Изменение вкусовых ощущений;
Изменение тембра голоса;
Развитие инфекционных клинически выраженных процессов.

Применение химических препаратов

Химиотерапию применяют как основную лечебную методику. Побочное воздействие после назначенного лечения имеет большую интенсивность, что выражается в тех же признаках, что и при облучении. Лекарственные препараты достаточно токсичные, что может вызвать выделение крови, сильный болевой синдром, выпадение волос и другое.