Родовая опухоль. Родовые травмы головы: опухоль, гематомы, кефалогематомы

Путь малыша на свет не устлан розами – травмы тут нередки. Что надо знать о родовых травмах маме?

Чтобы свести риск к минимуму, природа снабдила дитя прочными и в то же время очень эластичными косточками черепа, соединив их между собой естественными амортизаторами – швами и родничками . Благодаря такому строению косточки способны немного расходиться или сближаться, чтобы головка рождающегося ребенка, меняя конфигурацию, вписывалась в узкие места мамочкиного таза.

Но защитный механизм не всегда может уберечь малыша от появления характерной припухлости – родовой опухоли . Как правило, она проходит быстро и без последствий для внешнего вида и здоровья. Врачи считают такую травму естественным явлением и стараются успокоить мамочек, которые переживают из-за случившегося с малышом.

Родовые травмы головы: опухоль, подкожные гематомы

Многих пугает уже само слово «опухоль», хотя к онкологии оно, разумеется, отношения не имеет. Просто в том месте, которое у малыша предлежало, то есть прокладывало дорогу наружу во время родов (темечко или затылочек, а иногда – личико, лобик, ягодички), ткани отекли из-за застоя крови и лимфы.

Это вызвано, во-первых, перегрузками, которые малыш испытывает в родовых путях, а во-вторых, разницей между давлением внутри матки и во внешней среде. Из-за такого перепада лопаются сосудики, возникают кровоизлияния в подкожную клетчатку и кожу.

Иногда здесь же образуются пузыри величиной с горошину, заполненные прозрачной жидкостью. Выглядит все это действительно несколько пугающе, но в данном случае у маминого страха глаза велики.

Отек быстро спадает, опухоль рассасывается. Уже на второй, максимум – третий день кожица в этой области выравнивается без всякого лечения, а багрово-синие кровоподтеки бледнеют, желтеют и исчезают сами собой к концу первой началу второй недели.

Правда, бывают исключения из благополучного сценария. Подкожные гематомы могут нарастать у детей, склонных к кровоточивости. Она запрограммирована в генах или связана с повышенной проницаемостью сосудов, дефицитом витаминов К, С, Р и других веществ, необходимых свертывающей системе крови.

Тут уж без лечения не обойтись! Новорожденному введут кровоостанавливающие вещества (витамины, хлористый кальций) и, возможно, подключат антибиотики. Ведь кровь – отличная питательная среда для бактерий.

Гематомы имеют обыкновение нагнаиваться, а допускать этого нельзя! Очень полезно в такое время кормить малыша грудью – мамино молочко снижает риск осложнений.

Кефалогематомы

Важный момент, на который обратит внимание врач, обнаружив на головке малыша родовую опухоль: она никогда не ограничивается пределами одной только черепной кости.

Отек мягких тканей захватывает несколько смежных косточек и не прерывается по шву между ними. Этим родовая опухоль отличается от кефалогематомы, при которой кровь скапливается под надкостницей соответствующей косточки – затылочной, теменной, височной или лобной. При нажиме на это место под пальцами будто волны расходятся.

Кефалогематомы встречаются у 1-2 новорожденных из ста. В первые дни они обычно скрываются под родовой опухолью и становятся заметными, лишь когда та рассасывается. Не волнуйтесь: небольшие поднадкостничные кровоизлияния исчезают сами за 7-10 дней. Этого не случилось? Нужно откачать кровь из-под надкостницы через специальные иголочки.

Одна – собственно для удаления крови, а другая – чтобы в освободившейся полости не возникло отрицательное давление (оно провоцирует новое кровоизлияние).

Мамочек эта манипуляция пугает, но ничего сложного и опасного в ней нет. Вот если ее не сделали вовремя, тогда есть о чем тревожиться: кефалогематома может нагноиться, а впоследствии – окостенеть, оставив некрасивую шишку на детской головке.

Следы на кожице

Спереди или сзади на шейке малыша и в других местах наибольшего напряжения кожицы при родах иногда остаются полосы от растяжения. Они исчезнут в ближайшие дни.

Если родовые пути узковаты, на шейке, личике, ушках и под волосиками малыша могут проступить следы от давления костных выступов маминого таза. Эти красные пятна или полосы с небольшими кровоизлияниями и кровоподтеками тоже быстро бледнеют и проходят.

Когда мама или кто-то из близких слышат диагноз «родовая опухоль расположенная на голове у новорожденного», незамедлительно начинается паника. Ведь понятие опухоли у многих ассоциируется с раком. Но в этой ситуации нужно поберечь нервы, так как родовая опухоль не имеет ничего общего с онкологией, встречается у многих новорожденных деток и в основной массе случаев не требует никакого лечения, так как исчезает самостоятельно.

Родовая опухоль – это отечность мягких тканей, которая возникает в результате травмы при прохождении плода по родовым протокам.

Она образуется в тех местах, где нарушен отток крови, в основном в самом низкорасположенном участке предлежащей части плода. Если ребеночек лежит вниз головой, то опухоль образуется на голове, если тазом, то на ягодицах. Предрасполагающими факторами для возникновения травмы есть:

Родовая опухоль, как правило, рассасывается за один-два дня. Но иногда помимо припухлости у новорожденного наблюдаются подкожные кровоизлияния, которые у здорового малыша должны исчезнуть к концу первого, максимум второго месяца жизни. Они вызваны перепадом давления внутри матки и внешней среды, что приводит к разрыву хрупких сосудов головы ребеночка.

Если припухлость или кровоподтеки не исчезают или даже увеличиваются, необходимо не отлагаемое лечение.

Лечение опухоли головы

Лечение опухоли головы новорожденного должен назначать исключительно врач. Он осматривает припухлость, прощупывает ее, оценивает общее состояние ребенка, проводит нейросонографию (безвредное ультразвуковое исследование головы, ее сосудов) и только потом делает выводы о том, почему опухоль и кровоподтеки остались, и как от них избавиться.
При плохой сворачиваемости крови, малышу вводят кровеостанавливающие препараты, содержащие витамин К, С, Р. Для укрепления сосудов назначается кальций. Важно при этом откорректировать питание мамы, если ребенок на грудном вскармливании. Кстати, в такой ситуации грудное молоко может стать одним из факторов, которые помогут ребенку быстрее выздороветь, ведь оно намного полезнее, чем искусственные смеси. Поэтому если молока у женщины недостаточно, нужно вводить прикорм, но не переводить новорожденного на искусственное питание полностью.
Лечение может включать в себя антибактериальные препараты для внешнего местного применения, если травмы головы во время родов были такими, что повредили верхний шар кожи.
Помимо того, когда у новорожденного держится высокая температура, ему вводят антибиотики, поскольку жидкость, скопившаяся в опухоли головы, есть идеальной средой для размножения бактерий.
Сильные родовые травмы могут приводить и к повреждениям костных тканей, что вызывает вогнутость или выпуклость черепа в некоторых местах. Это бывает причиной психических отклонений у ребенка, так как головной мозг не сможет расти и размещаться так, как положено. Хоть такие последствия встречаются довольно редко, каждая мама должна следить за своим ребенком.

Родовой травматизм занимает третье место в структуре перинатальной смертности. Родовые травмы можно подразделить на механические и гипоксические. Механические родовые травмы: несоответствия размеров ребенка и родовых путей. Со стороны ребенка - крупный плод, диабетическая фетопатия, аномалии положения (лицевое, теменное и тазовое предлежание, поперечное положение), переношенная беременность, пороки развития плода (внутриутробная гидроцефалия) и другие. Со стороны матери - аномалии таза (узкий или рахитически плоский таз, экзостозы, перенесенные травмы с повреждением костей таза), а так же длительность акта родов, особенности внутриутробного развития плода..

Непосредственной причиной родового травматизма нередко бывают неправильно выполняемые акушерские пособия при поворотах и извлечении плода, наложение щипцов, вакуум - экстрактора и др К механическим формам родовых травм относятся: родовая опухоль, кефалогематома, кровоизлияния в мышцы, переломы костей, повреждения нервов. К гипоксическим родовым травмам относятся поражения головного и спинного мозга, а также внутренних органов, возникающие в результате асфиксии или гипоксии плода и новорожденного.

Основными симптомами являются чрезмерная возбудимость или угнетение. Чрезмерная возбудимость проявляется в том, что ребенок ведет себя беспокойно, часто плачет, отмечается тремор конечностей и судороги. Угнетение, напротив, проявляется в сонливости и слабом тонусе мышц, ухудшении рефлексов и расстройствах аппетита. Такие дети чаще срыгивают пищу.

При образовании родовой опухоли на голове она распространяется за пределы одной кости. Чаще встречается у детей первородящих матерей, при длительном прорезывании головы, у более крупных детей. Лечения опухоли не требует, самостоятельно проходит через 1-3 дня.

Кефалогематома Кефалогематома - это кровоизлияние под надкостницу какой - либо кости свода черепа, чаще теменной или затылочной, которое может появиться лишь через несколько часов после рождения. Опухоль вначале имеет упругую консистенцию, никогда не переходит на соседнюю кость, не пульсирует, безболезненна.

Поверхность кожи над кефалогематомой не изменена. В первые дни жизни кеф. может увеличиваться. На 2-3- й недели жизни размеры кеф. уменьшаются, и полное рассасывание наступает к 6-8 неделе. Причина кеф. - отслойка надкостницы при движениях головы в момент ее прорезывания. Осложнения кеф.: анемия, вследствие значительной потери крови, желтуха, развивающаяся при рассасывании кровоизлияния, нагноение. Лечение кефалогематомы: заключается в кормлении ребенка сцеженным материнским молоком в течение 3-4 дней, назначении глюконата кальция и витамина К.

Проблемы пациента: Нарушение питания, сна из - за общего состояния ребенка, гипогалактии; Основные принципы ухода: Ежедневно проводить мероприятия по уходу; Проводить утренний и вечерний туалет; Провести беседу с родителями; Создать покой Холод к голове Бережное отношение к новорожденному; По назначению врача вводить кровоостанавливающие средства (Викасол)

Терапия родовой травмы новорожденного Лечение данной патологии должно быть комплексным и продолжительным. Дети, страдающие родовыми травмами, должны желательно получать грудное молоко, хотя первое приложение к груди таких малышей, как правило, осуществляется не сразу после рождения. Вначале малышей выкармливают при помощи ложечки сцеженным молоком, после этого дают бутылочку. По разрешению врача возможно приложение ребенка к груди. Для устранения симптомов родовой травмы показаны процедуры физиотерапии и ЛФК. При особой тяжести случая медикаментозное лечение может продолжаться на протяжении нескольких лет.

Методы диагностики родовой травмы Эхоэнцефалография как метод ультразвуковой диагностики, основанный на свойстве ультразвука отклоняться на границе раздела сред с различной плотностью. Нейросонография - ультразвуковой метод исследования головного мозга ребенка через открытый родничок. При этом на область большого родничка устанавливается ультразвуковой датчик и путем его наклона спереди назад и от центра в стороны получают на экране ультразвукового прибора изображения мозга, наблюдения у невропатолога, ультразвуковая диагностика.

Профилактика родовой травмы новорожденного Так как основной причиной развития родовой травмы новорожденного и ее последствия является нехватка кислорода, то все усилия должны быть направлены на предупреждение данного патологического явления. Беременной женщине необходимо вести активный и здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, так как все это негативно сказывается на ребенке. Причиной развития кислородного голодания плода может стать инфекционное поражение организма матери, поэтому грамотная подготовка женщины к беременности приобретает особую важность. Перед зачатием необходимо пройти общее медицинское обследование и своевременно вылечить все заболевания.

В течение вынашивания ребенка необходимо тщательно следить за своим состоянием и консультироваться с врачом по поводу возникающих недомоганий. Каждая беременная должна встать на учет в консультации по месту жительства и вовремя проходить плановые исследования УЗИ, которые помогут вовремя распознать какие - либо отклонения развития Профилактика родовой травмы новорожденных заключается в своевременном выявлении и лечении осложнений и заболеваний беременных и рациональном ведении родового акта с учётом состояния плода.

Что будущим мама нужно знать о родовых травмах головы новорожденного !? Когда необходимо бить тревогу!? Какие бывают родовые травмы головы!?

Что происходит с ребенком во время родов

Чтобы ребенок прошел родовыми путями для этого ему нужно «пройти» между мышечным кольцом и соответственно костями маминого таза. Здоровый малыш при отсутствии с маминой стороны каких-либо препятствий, этот путь пройдет без последствий. Однако если у роженицы имеются какие-то проблемы со здоровьем или у ребенка присутствуют «внутриутробные неполадки» то ему будет крайне тяжело пройти родовой путь без повреждений.

Чтобы риск родовых травм свести к минимуму, природа одарила малышей эластичными и одновременно прочными черепными костями, соединив их между собой естественными «амортизаторами» – родничками и швами. Подобное строение головы ребенка позволяет костям черепа при родах немного расходиться либо сближаться. Таким образом, головка малыша, меняя конфигурацию во время рождения, проходит через узкие места таза роженицы.

Почему случаются родовые травмы головы

Родовая травма черепа , кефалогематома , гематома , родовая опухоль новорожденных – откуда это «берется»!?

Довольно-таки часто родовая травма черепа возникает на фоне длительной недостаточности кислорода (т. е. хронической внутриутробной гипоксии плода). Причинами внутриутробной гипоксии плода могут стать разные заболевания беременной женщины: хронические заболевания носоглотки, почек, печени, курение во время беременности, болезни сердечнососудистой, эндокринной и других жизненно-важных систем организма.

У ребенка в условиях нехватки кислорода во всех тканях может измениться обмен веществ, что может стать причиной нарушения упругости сосудов его организма. При рождении через родовые пути эти «слабые» сосуды просто-напросто не выдерживают давления, из-за чего достаточно часто происходит кровоизлияние в мозговую ткань или под оболочку мозга. Такая родовая травма может иметь самые тяжелые последствия (например, гибель клеток мозга).

Родовые травмы головы не редкость у недоношенных новорожденных, поскольку все структуры их организма еще незрелые. Переношенные дети практически всегда рождаются с различными родовыми травмами, поскольку их косточки уже начинают твердеть, родничок затягиваться из-за чего череп становится более крепким и менее эластичным.

Когда ребенок «большой» (т. е. диаметр его головки не соответствует размерам родовых путей мамы) случается кефалогематома и родовая опухоль. Также причиной родовых травм головы может стать неверное внутриутробное положение плода в матке перед родами (к примеру, тазовое предлежание).

Экстренная операция кесарево сечение для ребенка практически всегда является проблемной, так как родовой механизм уже запущен и зачастую головка малыша уже начала опускаться и в этот момент находится между костями маминого таза. Механические повреждения головы ребенка во время этой операции случаются крайне редко, но иногда имеют место быть. Следует отметить, что запланированная операция в отношении каких-либо последствий для ребенка является менее травматичной.

Подкожные гематомы, родовая опухоль

Как правило, родовая опухоль проходит достаточно быстро, причем без серьезных для здоровья ребенка последствий. Вообще подобные травмы головы считаются вполне естественным явлением.

Но одно только слово «опухоль» приводит молодых мамочек в ужас, хотя на самом деле с раковыми опухолями – родовая опухоль новорожденного совершенно не имеет ничего общего. Родовая опухоль – это, прежде всего, отек тканей в месте предлежания новорожденного (т. е. этим местом во время родов он прокладывал себе дорогу наружу). Обычно это затылок или темечко, иногда лоб, лицо, ягодицы. Родовая опухоль происходит у ребенка из-за застоя непосредственно в этом месте лимфы и крови, а также по причине сдавливания тканей во время прохождения через родовой путь.

Кроме того, причиной может стать разница между внутриматочным «атмосферным» давлением и давлением внешней среды. В результате этого перепада у ребенка лопаются кровеносные сосуды, возникают кровоизлияния в подкожную клетчатку и кожу, вызывая гематому. Иногда могут образоваться заполненные прозрачной жидкостью пузыри (величиной с горошину).

Родовая опухоль новорожденных рассасывается довольно-таки быстро. Буквально на 2-3 день, «травмированная» кожица сама по себе выравнивается, багрово-синюшные кровоподтеки бледнеют, потом желтеют и к началу 2-й недели полностью исчезают. Посему если у ребенка подобные родовые травмы головы, то не нужно сразу паниковать!

Родовая опухоль: вероятные последствия и лечение

Но как бы все радужно не выглядело – случаются и исключения. Полученные при рождении подкожные гематомы у детей склонных к кровоточивости могут нарастать, что крайне опасно. Подобная склонность или заложена в генах либо может быть вызвана высокой проницаемостью сосудов ребенка, а также дефицитом некоторых витаминов в организме и веществ необходимых системе свертывания крови.

Конечно, в таком случае без лечения не обойтись. Новорожденному в кровь вводят специальные кровоостанавливающие вещества. Возможно назначение антибиотиков, так как для всевозможных бактерий кровь является отличной питательной средой.

Стоит отметить, что гематомы могут нагнаиваться, чего нельзя допускать. Поэтому очень, полезно в такое время кормить ребенка грудью – грудное молоко насыщенно полезными свойствами и снижает риск осложнений!

Родовая опухоль и кефалогематома – в чем разница

Родовая опухоль никогда не ограничивается пределами одной лишь косточки черепа ребенка. При родовой опухоли отек мягких тканей захватывает одновременно несколько смежных косточек и по шву между ними не прерывается. Родовая кефалогематома проявляется накапливанием крови под надкостницей травмированной косточки зачастую – теменной, затылочной, лобной либо височной. Именно этим кефалогематома и отличается от родовой опухоли.

Кефалогематомы у новорожденных

Из 100 новорожденных кефалогематомы встречается у 1-2 малышей. После родов в первые дни они обычно скрывается под родовой опухолью и становятся заметными только, когда опухоль рассасывается. Но паниковать не нужно: небольшие поднадкостничные кровоизлияния за 7-10 дней исчезают сами. Если этого не произошло, то требуется медицинская помощь. Лечение кефалогематомы предполагает откачивание скопившейся крови из-под надкостницы.

Если данную процедуру вовремя не сделать, то последствия крайне опасны, так как кефалогематома новорожденных может нагноиться. Кроме того в будущем эти последствия внешне будут видны, родовая кефалогематома может окостенеть превратившись в шишку на головке ребенка. Поэтому такие родовые травмы головы обязательно нужно лечить – вовремя!

Послеродовые следы на кожице

Когда родовые пути узковаты, то при рождении у ребенка могут проступить следы на шее, ушах, лице и под волосами. Это происходит из-за давления на головку костных выступов таза мамы. Красные пятна и полосы с небольшими кровоизлияниями и кровоподтеками вскоре бледнеют и полностью проходят.

Родовые травмы головы: последствия и необходимые меры

Обязательно обратиться к врачу, пройти обследование, если у ребенка была родовая травма головы, гематомы, и на данный момент он:

испытывает трудности с кормлением (т. е. вяло сосет грудь или после приема пищи обильно срыгивает);
чрезмерно возбудим и беспокоен;
за ночь просыпается по 5-6 раз, путает ночь и день;
ребенка мучают кишечные колики;
явно просматривается асимметрия головки, имеется наклон и поворот головы в одну сторону;
трудности с мышечным тонусом рук, ног или всего тела;
наблюдается слезотечение из одного глаза;
резкое и мощное запрокидывание головы назад.

В подобных случаях ребенку требуется своевременная медицинская помощь. Потому как последствия, которые могут принести родовые травмы головы могут быть самыми разными, например: ДЦП, задержка психического и речевого развития и прочие-прочие проблемы со здоровьем. Именно поэтому посещение доктора при вышеуказанных симптомах ни в коем случае нельзя откладывать!!!

Дорога ребёночка на свет отнюдь не лёгкая и риск травматизма довольно велик. Какую же информацию о возможных травмах следует знать будущей маме?

Природа предусмотрела практически всё, чтобы сделать минимальными риски травматизма во время родов. Кости черепа крохи прочные, но в то же время эластичные, между собой они соединяются амортизирующими швами и родничками. С их помощью возможно расхождение или сближение костей, благодаря чему и есть возможность у довольно крупной головки малыша пройти узкие тазовые места мамы.

Однако не всегда в силах такого защитного строения обезопасить кроху от появления так называемой родовой опухоли - характерной припухлости на головке. Обычно она не представляет собой никакой угрозы ни для жизни, ни для внешности ребёнка и проходит быстро без медицинского вмешательства. Врачи всячески успокаивают мамочек, у которых родились детки с такими припухлостями и считают их обычным, рядовым явлением.

Травмы головы при родах: подкожные гематомы, опухоли

Для большинства мамочек слово «опухоль» страшно само по себе, хоть оно и никакого отношения к онкологии не имеет. Опухоли у малышей могут появляться тогда, когда при прохождении родовых путей ткань отекает из-за застоя крови и лимфы. Возникает опухоль на том месте, которое, как правило «прокладывало путь» наружу. Чаще всего это темечко или затылок, иногда припухлости появляются на лбу, личике или ягодичках.

Такое случается, когда происходят естественные перегрузки, которые малыш переносит при рождении, также при перепаде давления, когда малыш меняет среду обитания. У него могут полопаться сосудики и произойти кровоизлияние в подкожную клетчатку и кожу.

Кроме того, иногда на этих местах образуются пузыри размером с горошину с прозрачной жидкостью внутри. Хоть это и выглядит несколько пугающе, но раздувает проблему, в основном, мамин страх.

Отек уходит очень быстро и опухоль рассасывается. Без всякого лечения, кожа крохи приходит в норму уже на второй - третий день, а кровоподтеки из багрово - синих становятся желтоватыми и полностью пропадают ближе к концу первой недели.

Стоит отметить, что бывают и исключения из правил. Иногда такие подкожные гематомы способны нарастать у деток, у которых есть генетическая предрасположенность к кровоточивости. Обычно такое явление связано с повышенной проницаемостью сосудов, а также с недостатком ряда витаминов, таких как К, С, Р и иных веществ, которые необходимы кровеносной системе для хорошей свертываемости крови.

В этом случае лечение просто необходимо. Такому малышу вколют ряд кровоостанавливающих веществ, таких как хлористый кальций и витамины. Также возможно применение антибиотиков, так как в крови очень часто размножается большое количество бактерий.

Ни в коем случае нельзя допускать загнивания гематомы. Кроме того, следует помнить, что в материнском молоке есть вещества, которые снижают риск осложнений, поэтому не отлучайте в этот период кроху от груди.

Кефалогематомы

Врач обязательно посмотрит на то, как расположена опухоль, когда нащупает её на головке крохи. Обычно родовая опухоль захватывает не только одну черепную кость.

Отек мягких тканей обычно распространяется на несколько косточек, расположенных рядом и по шву между ними не прерывается. Это основное отличие родовой опухоли от кефалогематомы. При кефалогематоме кровь накапливается под надкостницей одной определенной косточки: затылочной, теменной, лобочной либо височной. Если прижать место такой опухоли, то Вы ощутите подобие расхождения волн под подушечками пальцев.

Это явление довольно редкое и встречается у одного - двух малышей на сотню родившихся. По началу кефалогематомы, как правило, прячутся под родовыми опухолями и проявляются в то время, когда опухоль рассасывается. Волноваться здесь также не стоит. Такие кровоизлияние обычно проходят самостоятельно в течение недели, максимум 10 дней. Если этого не произошло, кровь из надкостницы отсасывают при помощи специальных иголочек.

Через одну иголочку отходит кровь, а вторая нужна для компенсации давления, чтобы избежать повторных кровоизлияний.

Как правило, молодые мамы боятся этой процедуры. Стоит отметить, что она абсолютно не опасна для жизни малыша. А если к ней не прибегнуть своевременно, может произойти нагноение кефалогематомы. Это приведет к её окостенению, а в дальнейшем она перерастет в шишку на головке крохи.

Следы на кожице

Иногда случается, что в местах наибольшего напряжения кожи ребёнка, например, сзади или в районе шейки остаются полоски от растяжения во время родов. Не волнуйтесь, в ближайшее время они станут незаметными. Также при узких родовых путях на личике, шейке, ушках и на коже головы иногда могут проступать следы, которые образуются из-за давления костей маминого таза. Такие красноватые пятна и полочки характеризуются обычно небольшими кровоподтеками. Они также не требуют вмешательства специалистов и проходят быстро, в течение нескольких дней.