Синехии у девочек в годик. Синехии половых губ

Синехиями (спайками) называют состояние, при котором образуются сращения между соседними поверхностями. Они могут сформироваться в носу, в матке взрослой женщины, на половом члене у мальчиков и между половыми губами у девочек.

Оглавление:

Описание видов синехий

Синехии полости носа

Такие сращения могут носить врожденный характер, когда патология развивается уже в утробе матери. В этом случае причинами развития синехии могут стать и , формируются спайки на задней стенке носовых ходов. Приобретенные синехии чаще всего формируются в результате рубцовых изменений, которые имеют место быть при различных травмах носа, ожогах слизистой носовых ходов.

По статистике чаще диагностируются приобретенные синехии, а толчком к формированию таких сращений в полости носа могут привести:

склерома;
сыпного тифа.

Спайки (синехии) могут образоваться в разных частях носовой полости и в носовых ходах. Примечательно, что если сращивание имеет небольшие размеры, то от больного человека никаких жалоб не поступает. Но если синехии захватывают большую площадь носовой полости, то симптомами станут:

постоянный ;
устойчивая заложенность носа;
отсутствие или частичное снижение обоняния;
постоянное образование корок на слизистой в носовых ходах.

На фоне синехий в носу могут развиться , и другие заболевания дыхательной системы . Спайки закрывают носовые ходы, что провоцирует полную заложенность носа. Результатом этого становится дыхание через рот – грязный и холодный воздух, проходя через глотку, вызывает развитие и , которые протекают в хронической форме.

Диагностика синехий в полости носа основывается не только на жалобах пациента – симптомы данного заболевания слишком неспецифические. Врач сможет поставить точный диагноз только после проведения риноскопии, зондирования носовой полости и прощупывания носоглотки.

Синехии у девочек

Это заболевание чаще всего возникает у девочек, может спаивать между собой не только половые губы, но и вход во влагалище. Если половые губы между собой срослись полностью, то закроется и мочеиспускательный канал – проблемы с мочеиспусканием у девочек будут гарантированными.

Синехии половых губ, вульвы и влагалища возникают на фоне воспалительных и/или инфекционных заболеваний внутренних и наружных половых органов, чрезмерной или недостаточной гигиены, аллергической реакции.

По поводу нарушений правил гигиены нужно подчеркнуть, что не только недостаточность процедур приводит к синехиям, но и чрезмерность. Дело в том, что у девочек вульва покрыта очень нежным слоем защитной «пленки», а ее трение приводит к образованию микротравм. Такие повреждения – прямой путь к проникновению инфекции.

Фактор аллергии в развитии рассматриваемого заболевания «срабатывает» только в том случае, если у девочки имеется аллергия на какие-то продукты или вещества, а они постоянно присутствуют в ее жизни - наружные половые органы отекают, становятся более ранимыми.

Синехии влагалища, половых губ и вульвы считается достаточно опасной болезнью, потому что имеет способность быстро переходить в хроническую форму течения . Результатом этого станет неправильное развитие половых органов, а в будущем это может сказаться и на репродуктивной функции.

Синехии у мальчиков

Довольно часто у мальчиков отмечается появление синехий между головкой полового члена и крайней плотью. В принципе, врачи не относят это явление к каким-то опасным патологиям и предпочитают не лечить, а занимать выжидательную позицию.

По причине синехий у мальчиков появляются проблемы с оголением головки полового члена – многие родители принимают это за , но врачи быстро дифференцируют эти два заболевания. В возрасте 3-4 месяца у мальчиков начинает вырабатываться смегма – белесоватые выделения, которые скапливаются под крайней плотью. Родители должны быть особенно внимательны к проведению гигиенических процедур – нужно тщательно промывать и крайнюю плоть, и головку полового члена, стараясь полностью удалить смегму.

Обратите внимание: в норме синехии у мальчиков исчезают к подростковому возрасту – в 11-12 лет ткань этих сращений становится рыхлой и головка полового члена свободно оголяется.

По статистике синехии у мальчиков не приводят к каким-либо серьезным последствиям.

Синехии в женской матке

У взрослой женщины синехии могут сформироваться в полости матки – имеет место сращение между стенками этого полого органа. Такое заболевание обычно диагностируется на фоне частых абортов и диагностических выскабливаний, после тяжелых родов и проведенных хирургических вмешательств на матке . Кроме этого, синехии в полости матки могут сформироваться и после длительного приема гормонального ряда, и после установки внутриматочной спирали.

Первичными симптомами синехий в полости матки будут и боли во время или после полового акта . Эти признаки неспецифические и не являются поводом к диагностированию именно синехий. Врач направит женщину на полноценное обследование и при проведении ультразвукового исследования сращения будут подтверждены. Размер, протяженность сращений в полости матки можно определить с помощью гистеросальпингографии.

Если синехии в матке были диагностированы у женщины, которая еще не рожала, то это может стать препятствием к зачатию и нормальному течению беременности.

Общие принципы лечения синехий

Чаще всего рассматриваемое заболевание удается вылечить терапевтическими методами, но в некоторых случаях исправить ситуацию может только хирургическое вмешательство. Конечно, врачи будут назначать индивидуальную схему лечения, мы осветим лишь общие принципы избавления от подобных сращений:

Если терапевтические методы при лечении синехий вульвы, влагалища и половых губ не дают результата, то врач будет прибегать к хирургическому лечению, которое проводится под местной анестезией.

Особенности лечения синехий у девочек народными методами

Чаще всего врачи сталкиваются с синехиями влагалища, вульвы и половых губ у девочек. Неудивительно, что именно для такого случая имеются несколько средств из категории «народная медицина», которые могут использоваться в каждом конкретном случае только поле консультации с врачом.

Во-первых, нужно скорректировать питание девочки. Крайне желательно исключить из меню продукты, которые предположительно могут вызвать приступ аллергической реакции – шоколад, яйца, мед, какао, апельсины, ягоды/фрукты красного цвета. Но нужно ввести в рацион питания продукты, богатые – хурма, помидоры, капуста-брокколи, абрикосы и другие. Даже официальная медицина рекомендует исключить или ограничить употребление продуктов, богатых кальцием – к таковым относятся молоко и кисломолочные продукты.

Важно! Лечение синехий у девочек народными средствами не должно быть приоритетным, оно носит вспомогательный характер. Допустимо только после консультации с врачом.

Во-вторых, можно после вечерних гигиенических процедур самостоятельно делать разъединение синехий . Для этого нужно двумя пальцами аккуратно развести в стороны половые губы девочек, обнажив вход во влагалище, и закапать в получившееся пространство 2 капли тыквенного или . Обязательно нужно запомнить, что для лечения синехий у девочек используют не эфирное, а именно растительное масло! Во время проведения этой процедуры крайне желательно не соприкасаться с нежной слизистой.

Обратите внимание: знаменитое и полезное облепиховое масло для лечения синехий у девочек не подойдет. Именно в детском возрасте данный продукт нередко провоцирует развитие мощной аллергической реакции.

В-третьих, можно два раз в день делать девочке ванночки с отваром ромашки лекарственной (на стакан кипятка 1 столовую ложку , настоять в течение 1 часа). А после процедуры нужно смазать наружные половые органы и место синехий внутренним свиным жиром. Приготовить жир легко – нужно его просто растопить на сковороде и до того момента, как шкварки стану приобретать золотистый цвет, слить в сосуд для дальнейшего хранения.

Синехии у девочек, или сращение половых губ (чаще малых, реже возникают спайки между малой и большой) являются достаточно распространенной проблемой. К сожалению, мало кто из мам в курсе того, с каким вниманием нужно относиться к интимному здоровью дочки с самого рождения. В роддоме об этом обычно не говорят, а педиатры часто осматривают детей очень поверхностно. Сегодня мы поговорим о том, как распознать синехии у девочки, как предупредить их и лечить, а также о том, могут ли синехии пройти сами, без вмешательства извне.

Синехии: симптомы

Синехии видны невооруженным взглядом, и их может обнаружить мама во время гигиенических процедур или врач при очередном осмотре. При разведении больших половых губ малые остаются слипшимися, как бы склеенными, соединенными тонкой пленочкой-перепонкой. Сращение может быть как на всей длине половых губ, так и в нижней их трети. Как уже было указано выше, возможно также слипание больших и малых половых губ. Синехии перекрывают вход во влагалище, при полном сращении не видно отверстие мочеиспускательного канала.

Полное слипание малых половых губ приводит к сложностям при мочеиспускании. Девочка плачет и тужится, явно испытывает дискомфорт и даже боль. Застой мочи приводит к развитию инфекций в мочеиспускательном канале. Симптомами инфицирования являются покраснения, выделения, высыпания, шелушение кожи в области половых губ.

Как выглядят синехии и как должно быть? Диагностика

Как видно на рисунке, половые органы девочки в нормальном состоянии выглядят совершенно иначе, чем при наличии синехий.

Чтобы определить, есть ли у девочки синехии, в домашних условиях, необходимо провести аккуратный осмотр. Положите малышку на спинку и чисто вымытыми руками с коротко постриженными ногтями разведите ее большие половые губы. Если синехии есть, вы увидите тонкую пленочку, соединяющую малые половые губы – на части длины либо почти по всей длине. Влагалище не видно, или же видно частично. Попытка развести слипшиеся половые губы приносит девочке боль, она плачет.

Врач проводит осмотр аналогично. Для того чтобы выяснить причину появления синехий, он может взять мазки и посев, выявляющий патогенную флору и ее чувствительность к антибиотикам. Рекомендуется также сдать анализы мочи и кала. Возможно назначение анализов на скрытые урогенитальные инфекции: кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, гарднеллез, гонорею, вирус герпеса, цитомегаловирус и т.д. Также может потребоваться проведение УЗИ органов малого таза.

Синехии: причины возникновения

Основными причинами появления синехий являются:

1. Неправильная интимная гигиена – как недостаточная, так и избыточная. При редком или некачественном подмывании вагинальные выделения скапливаются в зоне половых губ, являясь питательной средой для различных микроорганизмов. Патогенная флора раздражает нежную кожу, возникает воспаление, раздражение кожи, в результате чего происходит сращение. Если девочку подмывать, напротив, слишком часто, используя мочалку, жесткую губку и мыло, чувствительная кожа вульвы травмируется, на ней образуются микротрещинки и ранки. Заживая, они могут срастаться между собой.

2. Инфекции мочеполовой сферы . Вульвиты, вульвовагиниты, воспалительные процессы в мочевыводящих путях возникают в результате размножения бактерий. Воспаление вызывает сращение половых губ. Инфицирование маленьких девочек может происходить в роддоме или бытовым путем (от родителей). По этой причине для ухода за ребенком можно использовать только его собственные предметы гигиены. Опасно и купание в природных водоемах, особенно непроточных – от возможного инфицирования не защитят ни купальник, ни трусики для бассейна.

3. Аллергическая реакция , которая может возникнуть как на продукты питания из рациона кормящей мамы или самого ребенка, так и на химические вещества из средств для ухода (крем, масло, мыло, влажные салфетки, стиральный порошок, подгузники).

Кроме того, возникновению синехий способствуют:

сложная беременность мамы – по статистике, у девочек, чьи мамы имели проблемы при вынашивании (тяжелый токсикоз, внутриутробные инфекции), выше риск появления синехий;

наследственность : родители, имеющие в анамнезе спайки, фимоз, могут передать склонность к сращению тканей своим дочерям;

низкий уровень эстрогенов , что является абсолютно нормальным до периода полового созревания для всех девочек, но приводит к сращению лишь у некоторых. Именно наличие в организме материнских эстрогенов защищает от синехий новорожденных девочек. Повышаться уровень эстрогена начинает с 7-8-летнего возраста;

ношение слишком узкого, синтетического белья, подгузников . Влажная, теплая среда провоцирует воспалительные процессы в области вульвы;

дисбактериоз , при котором в кишечнике развита патогенная и условно-патогенная флора, часто становится отправной точкой для образования синехий.

Синехии: как лечить?

То, каким будет лечение синехий, зависит от степени их выраженности и причин, спровоцировавших слипание.

Часть гинекологов придерживается мнения, что лечить синехии следует только в случае обширного слипания, препятствующего оттоку мочи и/или дополненного инфекционным процессом. В противном случае оправдана наблюдательная тактика, естественно, с учетом качественной гигиены половых органов девочки.

При необходимости лечения используется два основных метода: консервативный и хирургический.

Консервативный метод лечения синехий заключается в использовании специальных мазей и кремов, оказывающих местное воздействие на область спаек. Наиболее распространенная рекомендация – использование гормонального (на основе эстриола, аналога эстрогена) крема Овестин, его аккуратно наносят пальцем с небольшим давлением (это важно!) на зону слипания. Стандартная схема нанесения – 2 раза в день в течение двух недель. Затем врач оценивает эффективность лечения и при необходимости может продлить курс еще на две недели, при этом крем наносится уже один раз в сутки. Также лечение Овестином может сочетаться с использованием таких мазей как Контрактубекс и Траумел С. Например, врач порекомендует наносить 1 раз в сутки Овестин и 1-2 раза – Контрактубекс в течение двух недель. В настоящий момент серьезных побочных эффектов местного использования гормонального крема Овестин не выявлено.

Важной частью лечения является соблюдение гипоаллергенной диеты и, зачастую, противоглистная терапия. Полезными могут быть ванночки с ромашкой, календулой и шалфеем.

Консервативного лечения обычно бывает достаточно, однако для профилактики последующего рецидива важно установить причины появления синехий. Анализы на инфекции (бакпосев и микроскопия мазка из влагалища), дисбактериоз (кал), а также на наличие глистов (кал) и остриц (соскоб с анальных складок) помогут предупредить повторное сращение половых губ.

Хирургический метод лечения заключается в разведении половых губ девочки с помощью специального инструмента в виде палочки с закругленным концом под местным или, в случае плотного сращивания, общим обезболиванием. Родителям следует заранее обсудить вопрос обезболивания с врачом, чтобы не пострадала психика девочки. Некоторые врачи, к сожалению, до сих пор не считают обезболивание при разделении синехий необходимым. Данный метод оправдан в ситуациях, требующих срочного вмешательства, при отсутствии эффекта от гормональной терапии.

Профилактика синехий

Как известно, любую проблему со здоровьем проще предотвратить, чем лечить. Этим же принципом стоит руководствоваться после уже состоявшегося лечения синехий – чтобы избежать их рецидива.

Подмывать девочку можно только спереди назад.
При подмывании лучше не использовать никаких моющих средств – ни мыла, ни гелей. Щелочные средства вызывают раздражение, пересушивание кожи и, как следствие, появление микротрещин. Прибегать к ним следует как можно реже, по возможности мыть средством только область анального отверстия. Обычной водопроводной воды вполне достаточно для качественной интимной гигиены. Если используются гель или мыло, то они должны быть детскими, т.е. соответствующей кислотности, без красителей и отдушек – в идеале органическими. Не стоит увлекаться и пеной для ванн.
Подмывать девочку нужно трижды в день, теплой проточной водой.
Подмывание водой всегда предпочтительнее использования влажных салфеток или влажной туалетной бумаги, даже специальных детских, гипоаллергенных и т.п.
Подмывать девочку нужно руками, а не губкой или мочалкой.
После подмывания область половых органов нужно не вытирать, а аккуратно приложить полотенце или пеленку, чтобы они впитали лишнюю воду.
Нижнее белье девочке нужно покупать исключительно из натуральных тканей. 100% хлопок – лучший вариант. Трусики должны быть комфортными в носке, подобранными по размеру, не тесными.
Стирать детское нижнее белье необходимо отдельно от взрослого.
Регулярно осматривать наружные половые органы маленьких девочек. При обнаружении первых симптомов инфекции (покраснение, налет и выделения из половых органов) и синехий следует обратиться к детскому гинекологу.
Внимательно следить за питанием, избегая аллергенов.
По возможности минимизировать использование подгузников (особенно если проблема синехий уже возникала). Регулярно менять подгузники и подмывать девочку, не допуская появления раздражений.
При склонности к появлению синехий можно смазывать область половых губ миндальным, облепиховым или персиковым маслом после каждого подмывания. Для этих же целей подходит также Малавит гель.
Профилактические осмотры у детского гинеколога актуальны для девочек, у которых уже проявлялись интимные проблемы. Разумеется, врач должен быть добрым и внимательным, чтобы не нанести девочке психологической травмы.

Можно ли обойтись без лечения?

Лечение в столь деликатной сфере является пугающим для мам, и это неудивительно. С одной стороны, страшно запустить патологический процесс, а с другой – непонятно, является ли проблема действительно серьезной и требующей немедленных вмешательств? Любой форум для мам свидетельствует: часто лечение не становится панацеей, и маленькие пациентки переживают хирургическое разделение синехий или же подвергаются воздействию гормональных и других средств неоднократно.

Что же говорят врачи? Как и во многих других случаях, их мнения разделились.

Практика показывает, что обычно мама, приходящая к детскому гинекологу с проблемой синехий, слышит, что это очень опасно и в перспективе может навредить репродуктивной системе девочки: привести к бесплодию или невынашиванию беременности. Кроме того, синехии считаются фактором риска для развития хронических воспалительных заболеваний мочеполовых путей. Таким образом, врачи в детских поликлиниках практически всегда рекомендуют активное лечение синехий даже при частичном слипании половых губ, не доставляющем ребенку дискомфорта.

Однако существует и другой взгляд на данный вопрос. Врачи одного из самых популярных российских медицинских сайтов – Дискуссионного Клуба Русского Медицинского Сервера – считают лечение синехий оправданным лишь в особо серьезных случаях. Приведем некоторые цитаты специалистов Русмедсервера.

В.В.Самойленко, исполнительный директор Общероссийской общественной организации «Ассоциация медицинских сестер России» (РАМС), специалист в области доказательной медицины :

«При бессимптомном течении процесса никакая дополнительная, кроме обычной гигиены, помощь – не требуется. Поскольку подавляющее большинство случаев благополучно и без последствий разрешаются самостоятельно, оправдана наблюдательная тактика.

И только в случае выраженных симптомов – обширное слипание, затрудняющее отток мочи и/или присоединение инфекционного процесса могут потребовать лечения».

Г.А. Мельниченко, профессор кафедры эндокринологии ММА, президент московской ассоциации эндокринологов, директор института клинической эндокринологии ЭНЦ РАМН, вице-президент Российской ассоциации эндокринологов, академик РАМН :

«Не вполне понятно, с чем связано непрерывное внимание к частому и не требующему в неосложненных случаях у девочки явлению – синехиям и почему упорно выбирается странная агрессивная тактика, травмирующая ребенка? Чем мешают синехии Вашему ребенку? Знаете ли Вы, что они сами исчезнут в подростковом периоде?».

«Эта тема <прим. лечение синехий> поднимется с частотой примерно раз в две недели, и мы каждый раз рассказываем о безопасности овестина и ненужности болезненных манипуляций на половых органах без оснований».

Солидарна с мнением специалистов Русмедсервера и А.В.Борисова, руководитель отдела гинекологии компании «Московский Врач», акушер-гинеколог, врач УЗИ, к.м.н. :

«Нигде в мире уже давно-давно не разделяют синехии маленьким девочкам. Поскольку они сами собой проходят с наступлением половой зрелости. Начинают вырабатываться женские половые гормоны, слизистая в области вульвы утолщается, начинает вырабатываться естественная смазка половых губ и синехии сами собой в абсолютном большинстве случаев исчезают. Да, примерно лет 15-20 назад и в других странах разделяли насильственным путем синехии у девочек, но потом были проведены исследования, и тактика совершенно изменилась.

Показанием для механического разделения синехий у девочек до наступления половой зрелости является нарушения процессов мочеиспускания (задержка мочи, что бывает менее чем 0.1% случаев; рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей, что бывает редко). Довольно часто струя мочи у таких девочек идет как у мальчиков - резко вверх. Но это не повод для механического разрушения синехий.

Никакого 100% эффективного способа предупреждающего появление повторных синехий у девочек после их механического разделения не существует. Пробуют Овестин и разные кремы и мази, но в большом проценте случаев, как показывает и статистика и практика, это не помогает. Ваша дочка еще один тому пример.

Что делать Вам сейчас? Ничего. Оставить ребенка в покое, а иначе у нее может сформироваться психологический комплекс от того, что ей все время что-то делают там. Обязательно появятся новые синехии. Не паникуйте! Если девочка не будет испытывать никакого субъективного дискомфорта при мочеиспускании (а это легко угадать по поведению малышки), ничего, кроме элементарных гигиенических мер ей будет не нужно. Когда она повзрослеет и у нее начнется выработка женских половых гормонов, установится регулярный менструальный цикл, покажите ее гинекологу. Если синехии будут сохраняться, можно будет их разделить механическим путем. А свои собственные гормоны максимально снизят риск их повторного появления. Но только больше не разделяйте синехии сейчас (если у нее нет повтороных инфекций мочевыводящих путей, дискомфорта при мочеиспускании)!!! Чем больше раз Вы будете механически разделять синехии сейчас, тем больше риска образования рубцовой ткани в области половых губ, тем выше вероятность образования все более плотных синехий, тем меньше вероятность спонтанного их расхождения при достижении половой близости».

и известный большинству мам Е.О.Комаровский :

Таким образом, мы однозначно советуем мамам незамедлительно обращаться к детскому гинекологу в случае обширного слипания половых губ девочки, доставляющего дискомфорт, затрудняющего отток мочи. Также показанием к посещению врача будут симптомы инфекционного заболевания. Что касается иных случаев, здесь родителям следует руководствоваться здравым смыслом и следовать рекомендациям тех специалистов, которым они действительно доверяют. Подход некоторых врачей детских поликлиник к проблеме синехий, к сожалению, часто бывает неоправданным: травматичным для психики девочки и неэффективным в плане лечения.

Помните о важности профилактики синехий. Устранив основные факторы, способствующие слипанию половых губ, вы наверняка предупредите первичное или повторное появление проблемы. Правильная гигиена, наблюдение за состоянием половых органов малышки и здоровое питание – неоценимый вклад в гинекологическое здоровье девочки.

Синехии - сращение тканей половых органов. У маленьких девочек - это чаще всего частичное и полное «склеивание» половых губ. У женщин репродуктивного и климактерического возраста синехии локализуются в полости матки и влагалища. Патология носит врожденный, а также приобретенный характеры. Лечение синехий у девочек и взрослых женщин может быть консервативным или оперативным. Тактика определяется индивидуально.

Синехии в полости матки - это соединительнотканные тяжи, их можно сравнить со спайками. Синехии выглядят, как белесоватые тонкие «ниточки» или плотные фиброзные участки. Они могут носить бессимптомный характер или проявляться выраженной клиникой. Последствия как у девочек, так и взрослых женщин сопряжены с нарушением менструальной функции, болью, неприятными выделениями и даже бесплодием. По МКБ-10 состояние относится к невоспалительным заболеваниям и шифруется как N90.

Почему возникают

Учитывая, что синехии у девочек и женщин проявляются по-разному, факторы, провоцирующие их появление, следует рассматривать по возрастным группам.

У девочек

В допубертатный период женский организм продуцирует небольшое количество эстрогенов. А именно они отвечают за выработку особого секрета, который выполняет роль смазки во влагалище и области вульвы. Недостаток ее приводит к прилипанию малых и больших половых губ друг к другу, после чего они в таком положении «припаиваются». Помимо этого, синехии являются последствием вульвитов и вульвагинитов различной природы. Однако такие спайки образуются не у всех девочек. Редко синехии могут быть врожденной патологией. Существуют факторы, которые способствуют их появлению.

Нарушения в работе ЖКТ . Дисбактериозы, глистная инвазия и прочие гастроэнтерологические проблемы, из-за которых нарушается снабжение питательными веществами слизистой и происходит ее дополнительное иссушение.
Инфекции . Тонзиллиты, риниты, гаймориты (в том числе хронические) выступают источником инфекции в организме. Грипп, аденовирусные заболевания приводят к снижению иммунитета и повышают вероятность дисбактериозов, вульвитов.
Гигиена. Частые, интенсивные подмывания «до скрипа» с использованием мыла нередко приводят к мелким травмам тонкой, чувствительной слизистой оболочки половых губ. Заживление этих ранок и провоцирует сращивание.
Белье . Синтетическое, тесное белье раздражает кожу и слизистый покров, способствует избыточной влажности в области промежности. Это провоцирует появление вульвитов.
Аллергия. Реакция на различные внутренние и внешние раздражители может затронуть половые губы: возникает их воспаление и последующее образование синехий.

Вульвиты у девочки могут быть следствием инфицирования от мамы при использовании одних полотенец и средств личной гигиены. Поэтому при наличии синехий у ребенка необходимо обследовать на предмет половых инфекций женщину.

В репродуктивном периоде

Синехии в полости матки называют синдромом Ашермана, по имени врача, который впервые подробно описал заболевание. Подобные спайки могут формироваться во влагалище и цервикальном канале. Причинами синехий у женщин детородного возраста являются следующие факторы.

Механические повреждения. При абортах, гинекологических манипуляциях, после родов, при длительном использовании внутриматочной спирали, после введения лекарственных средств в полость матки.
Воспаление. Кольпиты, эндометриты.

Выскабливание полости матки после замершей беременности чаще приводит к формированию спаек. Некротизированные участки хориона активируют фибробласты (клетки ткани соединительного типа), что стимулирует продукцию коллагена и образование синехий.

В менопаузе

В климактерический период в условиях дефицита эстрогенов происходят атрофические процессы в половых органах. Синехии чаще формируются во влагалище и цервикальном канале на фоне хронических кольпитов. Причем женщины могут не иметь жалоб, если не ведут активную половую жизнь.

Классификация

Разделение синехий половых органов проводится по разным критериям. Наиболее распространены классификации, представленные в таблице.

Таблица - Классификация синехий

Критерии	Деление	Характеристики
Синехии по типу сращения тканей	Детские	- Встречаются у девочек до полового созревания; - затрагивают половые губы
Синехии по типу сращения тканей	Взрослые	Образуются в полости матки
Синехии по выраженности сращения малых половых губ	Частичное	До 2/3
Синехии по выраженности сращения малых половых губ	Полное	Более 2/3
Маточные синехии по гистологической структуре	Легкие	«Пленка», которая легко иссекается
	Средние	- Фиброзно-мышечные синехии; - плотные, кровоточат при рассечении
	Выраженные	- Синехии из соединительной ткани; - очень плотные; - крайне трудно иссекаются и при этом не кровоточат
Маточные синехии по распространенности	I степень	- Мелкие спайки; - затрагивают до 25% тканей матки; - нет в маточных трубах и дне органа
	II степень	- Синехии охватывают от 25% до 75% тканей матки; - прикрыты устья труб и дно
	III степень	- Синехии затрагивают более 75% тканей матки; - происходит «слипание» стенок

Симптомы

У девочек патология может протекать бессимптомно в начальной стадии или при небольшой площади сращения. Часто синехии являются «находкой» мамы при подмывании девочки или при обработке области промежности. При этом малые половые губы соединяются между собой, полностью или частично закрывают вход во влагалище.

Синехии могут формироваться между большими и малыми половыми губами. При попытке разделить их ребенок плачет или вообще не дает прикоснуться к себе. Если сращение охватило значительную часть тканей, это может проявиться следующими симптомами:

затруднение мочеиспускания - девочки отказываются ходить на горшок, струя мочи может быть направлена вверх, как у мальчиков, а не вниз;
боли - ребенок становится капризным, плачет по непонятным причинам;
изменение цвета - может появляться покраснение, зуд и шелушение кожи.

В случае присоединения инфекционно-воспалительного процесса могут наблюдаться гнойные выделения, яркая гиперемия вульвы, сыпь.

Внутриматочные синехии у женщин проявляются следующими признаками:

боли внизу живота;
скудные менструальные кровотечения или аменорея;
боли во время месячных.

При климактерических синехиях ощущается дискомфорт во влагалище, рези, жжение, зуд, болезненность, особенно во время сексуального контакта.

Внутриматочные синехии - коварное нарушение, поскольку несет угрозу репродуктивной функции. Но при своевременной и правильной терапии - есть хороший прогноз на выздоровление.

Последствия

Последствия синехий отличаются у женщин разных возрастов.

У девочек

В допубертатном периоде синехии не представляют особой угрозы здоровью девочки. Они встречаются часто и в большинстве случаев проходят бесследно. Но синехии могут доставлять дискомфорт, боль и при отсутствии коррекции провоцировать инфекционно-воспалительный процесс, который уже требует серьезного лечения.

В репродуктивном периоде

Синехии в полости матки опасны следующими последствиями.

Гематометра. Скопление крови между спайками, затруднение вывода ее при менструации может приводить к инфекционно-воспалительным процессам с распространением на близлежащие ткани, что опасно не только для здоровья, но и для жизни женщины.
Бесплодие. Даже единичные синехии в области цервикального канала или устья маточных труб могут становиться препятствием для сперматозоидов, а фиброзно-мышечные или соединительнотканные действуют «как спираль».
Невынашивание. В случае наступления беременности сохраняются риски внематочной, неразвивающейся беременности и выкидышей.

В менопаузе

Синехии в период постменопаузы опасны развитием инфекционно-воспалительного процесса во влагалище, который может распространяться на шейку матки и вызывать ее дисплазию.

Женщины с синехиями в полости матки или влагалище страдают от менструальных болей и болей во время полового акта. Отзывы это подтверждают.

Какое обследование нужно пройти

Сращивание половых губ у девочек можно обнаружить на гинекологическом осмотре. Далее детский гинеколог проводит забор выделений преддверия влагалища для микроскопического исследования и бакпосева. По результатам назначается дополнительное лечение.

Для диагностики внутриматочных синехий используются следующие методы.

Гистероскопия . Синехии во время операции видны как тонкие белесые соединения разной длины и плотности. Они уменьшают пространство матки, в них чаще всего нет сосудов.
Метросальпингоскопия. Позволяет установить степень спаечного процесса внутри полости матки. А тажке одиночность и множественность патологических наполнений контраста между синехиями, которые имеют разные размеры и чаще всего лакунообразную форму.

Ультразвуковое исследование при диагностике синехий в большинстве случаев неинформативно. Спайки не видны, полость матки имеет нормальные строение и форму. В некоторых случаях при проведении УЗИ синехии могут напоминать полипы.

Лечение синехий у девочек…

Лечить синехии необходимо в зависимости от того, какие части половых органов и в какой степени затронул процесс. Предпочтение следует отдавать традиционной медицине, а не народным средствам.

Бессимптомные синехии на начальных стадиях до 0,5 см в длину у девочек часто проходят сами. Однако следует контролировать состояние вместе со специалистом, чтобы не пропустить осложнения и воспалительный процесс.

Синехии половых губ большего размера обрабатываются специальными мазями, вследствие воздействия которых ткани постепенно расходятся. В сложных случаях применяется хирургическое разделение синехий. Оно проходит безболезненно и малотравматично, однако не защищает от повторного их образования. К хирургическому рассечению синехий прибегают в крайних случаях. Для консервативного лечения используются следующие мази и кремы:

лечение - «Контрактубекс», «Овестин»;
профилактика - детские крем или масло (после основного курса лечения).

Смазывать участки больших и малых половых губ следует ежедневно после подмываний. Постепенно сращения будут разъединяться. Полезно дополнять лечение сидячими ванночками с ромашкой, календулой. Важно определить первопричину и устранить ее для профилактики рецидивов.

… и взрослых пациенток

Синехии в матке устраняются посредством хирургической манипуляции - гистероскопического рассечения. В зависимости от длины и плотности синехии такие операции проводятся:

ножницами эндоскопического типа;
щипцами;
корпусом гистероскопа;
лазером;
гистерорезектоскопом.

Для контроля процедуры и предупреждения перфорации матки проводятся контрольное ультразвуковое исследование или лапароскопия.

Патологии, связанные с нормальным развитием половых органов у младенцев, встречаются довольно часто. Синехии у девочек проявляются в виде образования между складками слизистой вульвы пенки, которая затрудняет процесс опорожнения мочевого пузыря у малышки, причиняя дискомфорт.

Слияние обеих половых губ встречается, как правило, в возрасте от одного годика. При этом на начальной стадии девочка не чувствует сильного дискомфорта, а аномалия выглядит как раздражение кожи в промежности. Часто родители, столкнувшись с этим отклонением в развитии, даже не знают, как помочь ребенку.

На начальном этапе своего развития, в области паха на коже начинают проявляться покраснения, а перед входом во влагалище образуется грязно-белая тонкая плева, слепляющая складки слизистой оболочки вульвы. Вход во внутренний половой орган девочки перекрывается, и это усложняет ее опорожнение мочевого пузыря. Малышка начинает нервничать, капризничать, повышать голос и напрягаться. Успокоение для нее наступает лишь после оттока мочи. Ближе к ночи ситуация будет осложняться, и младенец не сможет заснуть.

Причины, вызывающие синехию

Одними из распространенных первопричин возникновения такой аномалии являются проявления очень сильного токсикоза у будущей мамы при развитии плода. А также последствия после какой-либо вирусного заболевания, перенесенного беременной. Однако существуют и другие обстоятельства возникновения подобного отклонения.

Какими же последствиями грозит обнаруженная синехия у маленькой девочки ее здоровью в будущем и насколько опасна эта неприятность?

Срастание складок слизистой вульвы — это коварный недуг, который может повлечь за собой рецидив, если причины заболевания не устранить полностью. Поэтому взрослым необходимо беспокоиться при обнаружении патологии и обязательно провести все необходимые обследования у детского гинеколога. Ведь аномалия уже в стадии запущенности может привести к следующему:

При возникновении складок спайки вульвы, зона внутреннего полового органа представляет собой идеальное жилище для патогенов, которые могут разнести инфекцию вглубь к: матке, яичникам, мочеточнику и мочевому пузырю. Этот процесс грозит возникновением более серьезных патологий.
Срастание губ над входом в канал отвода мочи способствует образованию воспалительных процессов мочевого пузыря и влагалища с последующим перерастанием в хронический вульвовагинит.
Проблемам у девочки в будущем с вынашиванием ребенка при первой беременности.
Деформации половых органов.
Очень маленькому проценту забеременеть девушке в будущем.

Симптомы и стадии синехии

Так как легкая стадия слипания складок слизистой вульвы встречается по статистике почти у 20% девочек в младенческом возрасте и является физиологической особенностью, то лечиться при таком симптоме скорее всего не стоит. Поставить правильный диагноз в любом случае сможет только доктор. Однако есть некоторые признаки, при обнаружении которых, родителям незамедлительно стоит обратиться к детскому гинекологу:

деформированное развитие половых органов и желез девочки, которое заметно даже не вооруженным взглядом;
отток мочи причиняет малышке дискомфорт и боль;
ребенок начинает часто и нервно теребить область паха и складки вульвы;
из промежности начинают выходить выделения сероватого цвета.

Особенности проявления заболевания и последующее его лечение зависят от степени слипания складочек слизистой вульвы.

Первоначальный вид. Складки слизистой могут сращиваться в незначительной степени, а отток мочи ребенка остается в норме безо всяких болезненных ощущений. При начальной стадии доктор обычно не назначает никаких процедур, а аномалия со временем исчезает сама.
Средний. Сращение складок малых губ вульвы достигает 4 мм и более. У ребенка проявляются болезненные ощущения при выпуске мочи, беспокойство и нервозность. Если не начать лечить аномалию на этой стадии, то, вполне возможно, что нейтрализовать неприятность придется при помощи врача-хирурга. И заживать после операции область иссечения будет долгое время.
Тяжелый. Полное срастание складок слизистой вульвы. На этой стадии при входе во внутренний половой орган малышки не остается даже маленькой щелочки. Обширное сращение протекает с болевым синдромом, затруднениями оттока мочи, нездоровыми на вид и с неприятным запахом выделениями из внутреннего полового органа девочки.

Методы лечения

На первоначальной стадии синехии у девочек лечение может и не потребоваться. Однако, при дальнейшем ее развитии, детский гинеколог обычно назначает процедуры, не требующие вмешательства специалиста-хирурга. Обычно — это простые методы, которые включают в себя нанесение специальных средств на зону поражения.

В частности, при недостатке в детском организме стероида эстрогена, назначаются мази: Тримекаин, Дивигель или Овестин. Применять подобные препараты совершенно безопасно для малыша. Обрабатывать зону поражения гормональными мазями необходимо после каждого мочеиспускания ребенка.
Их средств-гомеопатов отлично помогают мази: Камелокс-гель, Кело-Кот, Бепантен, Медерма, Контрактубекс. Наносить средства необходимо непосредственно на спайку складочек вульвы, стараясь при этом аккуратно растягивать губы в сторону на 1-3 сантиметра.
Применяемые лечебные средства после месяца их использования частично должны быть замещены вазелиновыми или ланолиновыми детскими кремами. Необходимо продолжать нанесение кремов для того, чтобы в будущем складки слизистой вульвы у девочки не имели возможности слипаться снова.

Крайние меры по удалению иссеченной зоны проводятся в случаях, если все консервативные методы не принесли ожидаемого результата, или синехия находится в очень запущенном состоянии. Если девочка уже не в состоянии сходить в туалет по маленькому, а в зоне сращивания образовались красные пятна, стоит немедленно обратиться к хирургу.

Специалист перед операцией даст назначения для достоверного анализа мочи и чувствительности к антибиотикам для полного выяснения первопричин возникновения патологии.

Для сдачи мочи грудному ребенку очень удобно применение специального мочеприемника, который можно удобно зафиксировать на животе или грудке.

После проведения всех необходимых анализов, специалист выполнит необходимую операцию по удалению иссечения: проведет разъединение складок при помощи особого пуговчатого зонда или осуществит рассечение плевы при помощи глубокого хирургического вмешательства под общим наркозом.

Во избежание рецидивов после проведения операции и для скорейшего заживления раны у ребенка, необходимо применение в зоне иссечения местных иммунокорректоров. А в целях профилактики необходимо проводить процедуры в виде ванночек с отварами ромашки аптечной или календулы.

При начальной степени срастания складок детской вульвы замечательно подойдут и народные средства.

В домашних условиях можно протирать зону поражения свежевыжатым картофельным соком. При этом необходимо делать аккуратные, растягивающие кожу губ движения.
Оливковым или облепиховым маслом нужно смазать указательный палец. Сделать легкие надавливания на сращенную плоть, понемногу раздвигая складочки в сторону.

Профилактические меры

Для того чтобы беда возникновения аномалии обошла стороной ребенка, необходимо придерживаться некоторых правил.

Должно проводиться своевременное лечение всевозможных инфекций у ребенка, а также осуществлять поход к детскому гинекологу при малейшем подозрении на заболевание.
Необходима правильная гигиена, с применением с самого рождения для подмывания настои лечебных трав.
Не использовать дома самостоятельно никаких мазей для ребенка без консультации доктора.
Смотреть, чтобы после испускания мочи у девочки, ее промежность не оставалась влажной.
Не использовать синтетику в качестве нижнего белья девочки.

Образование спайки складочек слизистой вульвы встречаются довольно часто. Разные степени сращения малых губ у девочки на фото можно посмотреть в интернете. А для предотвращения аномалии, необходимо соблюдать лишь элементарные правила гигиены. Систематический осмотр ребенка родителями, позволит выявить патологию на ранней стадии развития и своевременно начать ее лечение.