Переломы 

Скандонест применение в детской стоматологии. Применение анестетика скандонест в стоматологической практике

Латинское название: Scandonest
Код АТХ: N01BB03
Действующее вещество: Мепивакаин
Производитель: Септодонт, Франция
Отпуск из аптеки: По рецепту
Условия хранения: t не более 25 С
Срок годности: 3 года

Скандонест – это препарат, который используется для обезболивания при проведении различных стоматологических, хирургических или же терапевтических манипуляций.

Показания к применению

В стоматологии применение Скандонеста показано при инфильтрационной или же проводниковой анестезии.

Препарат используется при несложной процедуре удаления зубов, а также во время процесса препарирования полостей и гигиенической обработке культи зубов перед последующей реставрацией или установкой ортопедических конструкций.

Анестетик также используют в том случае, если сосудосуживающие ЛС противопоказаны.

Состав и формы выпуска

Раствор объемом 1,8 мл (1 картридж) содержит единственный компонент, который представлен мепивакаина гидрохлоридом, его массовая доля составляет 54 мг.

Дополнительные вещества представлены:

  • Физраствор
  • Гидроксид натрия
  • Очищенная вода.

Раствор, разлитый в картриджи, представлен прозрачной и практически бесцветной жидкость, не наблюдается видимых включений. Внутри контурной упаковки размещается 10 или 20 картриджей. Пачка может содержать 1-6 конт. упаковок.

Лечебные свойства

Мепивакаин относится к анестетикам локального действия, характеризуется быстрым обезболивающим действием, это связано с обратным угнетением ионных потоков, которые отвечают за проведение нервных импульсов. Широко применяется в стоматологической практике.

Препарат начинает действовать довольно быстро (спустя 1-3 мин. от момента введения инъекции), при этом наблюдается выраженный обезболивающий эффект и высокая локальная толерантность.

Стоит отметить, что механизм действия основывается на блокировке особых стресс-зависимых натриевых каналов, которые располагаются внутри мембран самого нервного волокна. Обезболивающий компонент сперва проникает сквозь мембрану нерва, а потом попадает в нервную клетку в качестве основы. При этом активной формой является именно катион мепивакаина после процесса вторичного присоединения протона. В случае сниженного рН, который наблюдается, к примеру, при наличии воспаленных участков, лишь незначительное количество действующего вещества пребывает в первичном виде, это способно снизить эффект наркоза.

Продолжительность действия анестезии без адреналина в стоматологии наблюдается на протяжении 20-40 мин., в случае обезболивания мягких тканей обезболивающий эффект длиться до 90 мин.

Мепивакаин довольно быстро абсорбируется. Связь с плазменными протеинами составляет не более 78%. Продолжительность периода полувыведения – около 2 часов.

После введения препарата в вену объем распределения равен 84 л, при этом клиренс равен 0,78 л/мин.

Метаболические превращения мепивакаина протекают в клетках печени, продукты обмена выводятся при участии почечной системы.

Необходимо отметить, что Скандонест без адреналина вы купите только по рецепту.

Скандонест: инструкция по применению

Цена: от 450 до 570 руб.

Скандонест без адреналина потребуется вводить исключительно в ткань, не допуская попадания обезболивающего раствора в сосуды. Во время постановки инъекции нужно осуществить контроль аспирацией.

Раствор следует вводить как можно медленнее, не быстрее, чем 0,5 мл на протяжении 15 сек.

Взрослым обычно назначают дозировку1-4 мл, нельзя осуществлять введение более 6 мл анестетика на протяжении 2 часов или же превышать суточную дозу 10 мл.

Деткам в возрасте от 4 лет подбор необходимой дозировки осуществляется индивидуально с учетом массы тела, а также характера оперативного вмешательства. Средняя дозировка для деток равна около 0,5 мг на 1 кг.

Престарелым лицам показано вводить не более ½ дозировки, которая рассчитана для взрослого пациента.

При введении препарата следует применять наименьший объем раствора, который даст необходимый обезболивающий эффект.

Применение при беременности и ГВ

Во время беременности анестезия без адреналина противопоказана, так как беременный организм может по-разному отреагировать на данный препарат. При необходимости обезболивания при ГВ прерывать кормления грудью не нужно.

Противопоказания и меры предосторожности

Использование препарата противопоказано в случае:

  • Чрезмерной восприимчивости к основному компоненту раствора
  • Беременности
  • Тяжелых патологиях печени
  • Детского и старческого возраста
  • Осложненном течении миастении.

Потребуется соблюдать осторожность во время лечения лиц, у которых выявлены заболевания ССС, почечной системы, недуги воспалительного характера, сахарный диабет, а также в период родоразрешения.

Стоит отметить, что во время применения препарата Скандонест без адреналина отзывы пациентов о возможных побочных эффектах могут отличаться, это связано с индивидуальной реакцией организма.

Перед тем как планировать обезболивание Скандонестом потребуется осуществить некие подготовительные меры. Примерно за 10 дн. до предполагаемой анестезии следует отказаться от применения ингибиторов МАО, к примеру, таких лекарств как Селегилин, Фуразолидон, а также Прокарбазин. Это связано с непредвиденным снижением АД. Обезболивающие уколы должны ставиться только после согласования с врачом.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Повышается риск возникновения гипотонии при одновременном применении ингибиторов МАО.

Наблюдается пролонгированное обезболивающее действие в случае одновременной постановки инъекций с препаратами-вазоконстрикторами.

Отрицательное воздействие анестетика на ЦНС может усиливаться во время применения ЛС, тормозящих деятельность НС.

При комбинированном применении с антикоагулянтами повышается риск открытия кровотечений.

В случае осуществления процедуры дезинфекции места инъекции препаратами, содержащими тяжелые металлы, возрастает риск возникновения побочной симптоматики.

Влияние миорелаксантов может существенно усиливаться в случае комбинированного применения с анестетиком.

Сочетание с наркотическими анальгизирующими препаратами может провоцировать аддитивный эффект. Такая комбинация лекарственных средств возможна в случае эпидуральной анестезии, но при этом стоит соблюдать особую осторожность, так как существует риск угнетения дыхательной функции.

Применение антимиастенических ЛС провоцирует выраженный антагонизм, а также недостаточную эффективность препаратов.

На скорость выведения мепивакаина влияют ингибиторами холинэстеразы.

Побочные эффекты и передозировка

Во время использования обезболивающего препарата может регистрироваться возникновение сильной головной боли в сочетании с головокружением, вялостью. Не исключено нарушение деятельности ССС, возникновение судорожного синдрома, потеря сознания, а также выраженное двигательное беспокойство.

Кроме этого, может отмечаться негативное влияние местного анестетика на работу выделительной системы, возможны проявления аллергии. В связи с этим нельзя исключать кожные высыпания и зуд, непроизвольное частое мочеиспускание, отек Квинке, онемение некоторых частей лица.

Может наблюдаться следующая симптоматика:

  • Повышенный тонус мышц
  • Судорожный синдром
  • Ацидоз
  • Нарушение кислородного питания, дыхательной функции
  • Снижение АД
  • Патологические состояния ССС
  • Изменение кислотно-щелочного баланса.

Аналоги

Еспе Дентал АГ, Германия

Цена от 1420 до 2100 руб.

Препарат, который применяется для местной анестезии, его торговое название не совпадает с наименованием активных веществ (эпинефрин, артикаин). Применяется в государственных поликлиниках и частных клиниках во время проведения различных стоматологических манипуляций. Выпускается Убистезин в форме раствора.

Плюсы:

  • Быстрое обезболивающее действие (при зубной боли)
  • Может использоваться во время беременности
  • Характеризуется низкой системной токсичностью.

Минусы:

  • Можно купить только по рецепту
  • Не следует сочетать с трициклическими антидепрессантами
  • После инъекции не исключается возникновение локального отека.

Санофи Авентис, Франция

Цена от 506 до 5336 руб.

Средство для местного обезболивания без адреналина (adrenaline) и ананефрина. В качестве действующих веществ выступают артикаин с эпинефрином. Характеризуется таким же действием, как Убистезин. Выпускается Ультракаин в форме инъекционного раствора.

Плюсы:

  • Широко используется в стоматологии
  • Применяется во время лактации
  • Редко провоцирует побочные эффекты (согласно многочисленным отзывам).

Минусы:

  • Покупать ЛС можно только по рецепту
  • Противопоказан при бронхиальной астме
  • Высокая цена.

Инструкция

по медицинскому применению лекарственного препарата

Скандонест 3%

Торговое название

Скандонест 3%

Международное непатентованное название

Мепивакаин

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 1.8 мл

Состав

1,8 мл раствора содержит

активное вещество - мепивакаина гидрохлорида 54 мг

вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Анестетики местные. Амиды

Код АТС N01BB03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При введении мепивакаина гидрохлорида в слизистую оболочку полости рта пиковая концентрация в крови достигается примерно через 30 минут после инъекции. Период полувыведения составляет приблизительно 90 минут. Метаболизируется, главным образом, в печени. От 5 до 10% дозы выводится с мочой в неизменном виде.

Фармакодинамика

Мепивакаин- активное вещество препарата Скандонест 3%, является местным анестезирующим средством амидного типа. Введенный путем инъекции рядом с сенситивными нервными разветвлениями, мепивакаин блокирует прохождение болезненных нервных ощущений (без сосудосуживающего компонента). В отличие от большинства активных веществ анестезирующих растворов, обладающих сосудорасширяющими свойствами, мепивакаин обладает сосудосуживающим действием, что позволяет использовать раствор с пониженным содержанием сосудосуживающего компонента. Анестезия наступает быстро (через 2-3 минуты). Анестезия глубока и действие ее продолжается от 130 до 160 минут.

Показания к применению

Локальная или локально-региональная анестезия в стоматологии

Способ применения и дозы

Взрослые

Используют от одного до трех картриджей Скандонеста 3% на одно вмешательство, в зависимости от участка, который необходимо обезболить и от техники проводимой инъекции.

Не превышать дозу 300 мг за одну процедуру.

Скорость введения не должна превышать 1 мл раствора в минуту.
Детям старше 4-х лет
Инъецируемая доза определяется в зависимости от возраста ребенка, степени сложности вмешательства, веса ребенка.

Средняя доза Скандонеста 3% составляет 0,5 мг/кг массы веса ребенка.

Пациенты старше 60-65 лет

Принимаемая взрослыми доза уменьшается вполовину.

Пациенты, принимающие антикоагулянты, требуют особого наблюдения.

При тяжелой гепатоцеллюлярной недостаточности может потребоваться снижение дозы Скандонеста 3%, поскольку анестезирующие средства местного действия содержащие амиды, как правило, метаболизируются в печени.

Необходимо уменьшить количество введения препарата при гипоксии, гиперкалиемии или метаболическом ацидозе.

Побочные действия

Липотимия

Нервозность, беспокойство, зевота, дрожание, боязливость, нистагм, логорея, головная боль, звон в ушах

Тошнота, рвота

При появлении этих симптомов пациента нужно попросить глубоко дышать и начать постоянное наблюдение, чтобы предотвратить возможное ухудшение здоровья, а именно припадки и, затем, угнетение ЦНС.

Тахипноэ, переходящее в брадипноэ, что может вызвать апноэ

Тахикардия, брадикардия, угнетение сердечно - сосудистой системы с артериальной гипотензией, которая может привести к шоку, аритмия сердца (преждевременные сокращения и мерцание желудочков), нарушения проводимости (атриовентрикулярная блокада). Это может привести к остановке сердца

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим анестетикам группы амидов

Тяжелые нарушения предсердно-желудочковой проводимости, не компенсированные водителем ритма

Неконтролируемая лечением эпилепсия

Острая перемежающаяся порфирия

Детский возраст до 4 лет

Лекарственные взаимодействия

Не выявлены.

Особые указания

Скандонест 3% рекомендуется для любого типа вмешательства, в частности для больных артериальной гипертонией, а также для больных, страдающих коронарной недостаточностью и диабетом. Оно рекомендуется для всех пациентов, которым противопоказано применение сосудосуживающего компонента.

Риск анестезиофагии: различные повреждения от надкусывания губы, щеки, слизистой языка. Пациенту не рекомендуется употреблять жевательные резинки или принимать пищу до тех пор, пока не восстановится чувствительность. Препарат нельзя вводить в очаг воспаления или заражения, так как это уменьшает эффективность анестезирующего средства местного действия.

Перед приемом данного препарата важно уточнить у пациента анамнез: склонность к аллергии или аллергические реакции на лекарственные средства, текущем лечении, и ввести пробную инъекцию 5-10% от дозы, чтобы определить возможный риск аллергической реакции.

Спортсменов необходимо предупредить, что Скандонест 3% содержит активное вещество, которое может вызвать положительную реакцию на наркотические вещества.

Перегородка картриджа должна быть дезинфицирована перед применением. Ее нужно тщательно протереть тампоном: либо с помощью 70% этилового спирта, либо с помощью 90% чистого изопропилового спирта для использования в фармацевтическом производстве. Ампулы нельзя опускать в какой-либо раствор. Открытые ампулы с анестезирующим раствором повторно использовать нельзя.

Беременность и период лактации

Скандонест 3% не применяется во время беременности, за исключением острой необходимости.

Как и другие местноанестезирующие средства, мепивакаин выделяется в грудном молоке в очень малом количестве. Однако, кормление грудью рекомендуется начинать после стоматологической операции и убывания обезболивающего эффекта.

Применение в педиатрии

Скандонест 3% нельзя назначать детям младше 4 лет, так как данный способ анестезии не пригоден для этой возрастной группы.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Скандонест 3% может ухудшить реакцию во время управления машиной или оборудованием

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов. Токсические реакции, вызванные передозировкой анестезирующего средства местного действия, могут произойти в двух ситуациях: либо сразу после относительной случайной передозировки внутрисосудистой инъекции либо позднее - после фактической передозировки обезболивающего.

Лечение: немедленно попросить пациента дышать глубоко и, если необходимо, уложить его в горизонтальное положение. При миоклонии пациенту дают кислород и делают инъекцию бензодиазепина. Лечение может потребовать проведения эндотрахеальной интубации с вспомогательной вентиляцией.

Форма выпуска и упаковка

По 1.8 мл в картриджи из нейтрального бесцветного стекла, укупоренных алюминиевой крышкой.

По 10 картриджей упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной, и запечатывают листом при высокой температуре (PET) и полиэтиленом (PE). По 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 С.

Не замораживать!

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель и упаковщик

Владелец регистрационного удостоверения

Фирма «Септодонт» Франция, 94107, Сен-Мор-де-Фоссе, ул. Пон де Кретей, 58

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

При различных стоматологических манипуляциях не обойтись без анестезии. Чаще всего операции в ротовой полости проводят, используя местное обезболивание. Для этого применяют препараты, при которых человек остается в сознании, и происходит потеря чувствительности тканей только определенной зоны. Одним из таких анестетиков является «Скандонест» от французской компании «Septodont». Это местноанетезирующее средство, которое производится в виде раствора для инъекций.

Описание и состав препарата

«Скандонест» – бесцветный, прозрачный раствор для инъекций, анестетик амидного типа. На 1 мл препарата приходится 30 мг активного вещества – хлоргидрат мепивакаина. Средство расфасовано в картриджи по 1,8 мл. В одной ампуле содержится мепивакаина 54 мг, NaCl– 10,8 мг, вода. В 1 картонной упаковке бывает по 10 или 50 картриджей.

Эффект раствора обусловлен тем, что он препятствует появлению импульсов в нервных окончаниях, что приводит к блокированию натриевых каналов. «Скандонест» оказывает сильное анестезирующее действие при разных типах обезболивания:

  • проводниковом;
  • инфильтрационном;
  • терминальном.

После того, как средство блокирует периферический нерв, оно начинает действовать на протяжении 5 минут. Анестетик действует на пульпу в среднем 25-40 минут. Обезболивание мягких тканей длится 1,5-3 часа.

Активное вещество быстро впитывается в ткани. Самая его высокая концентрация наблюдается в почках и легких. Скорость всасывания препарата зависит от его концентрации и дозировки, а также от места инъекции и наличия там сосудов. Активный компонент хорошо метаболизируется в печени. Более 50% вещества выводится в желчь. Незначительно его количество может присутствовать в кале. Время полувыведения из крови – около 2 часов. Меньше 10% «Скандонеста» выводится в неизменном виде.

Показания и противопоказания

«Скандонест» используют для местного обезболивания при разных оперативных вмешательствах в ротовой полости, а также для обработки слизистых при инкубации трахеи, тонзилоэктомии. Применять «Скандонест» можно детям с 4-летнего возраста (от 15 кг).

Противопоказания

  • миастения;
  • высокая чувствительность к анестетикам амидного типа;
  • порфирия.

С осторожностью применять при:

  • гепатите;
  • печеночной недостаточности;
  • нарушении функции почек;
  • ацидозе;
  • кормлении грудью;
  • возрасте старше 65 лет.

Важно! Беременным женщинам «Скандонест» может быть назначен только, если результат от его применения будет превышать риски для ребенка. Мепивакаин может стать причиной сужения маточной артерии и гипоксии плода.

Возможные побочные эффекты

При случайной внутрисосудистой инъекции или передозировке препарата могут проявиться побочные реакции организма:

  • аллергия в виде отека Квинке, крапивницы, зуда, озноба, высокой температуры;
  • нарушение глотательной функции;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • головная боль;
  • нарушение кроветворения;
  • брадикардия;
  • гипотензия;
  • судороги;
  • остановка сердца.

Также среди побочных эффектов можно выделить рвоту, тошноту, угнетение дыхательного центра, онемение губ и языка.

Взаимодействие с другими препаратами

Если одновременно с «Скандонестом» применять вазоконстрикторы («Метоксамин»), анестезирующий эффект от инъекции может быть пролонгирован. При одновременном приеме мепивакаина с ингибиторами МАО («Фуразолидолом», «Селегилином») или «Мекамеламином» есть риск снижения артериального давления.

Вероятность кровотечений возникает при использовании «Скандонеста» вместе с антикоагулянтами («Гепарин», «Ардепарин»).

Если место введения анестетика обработать местными антисептиками, содержащими тяжелые металлы, есть риск появления отека и болезненных ощущений. Метаболизм мепивакаина снижается при использовании его с ингибиторами холинэстеразами.

Инструкция по применению

Доза и количество препарата рассчитывается индивидуально. Это зависит от характера манипуляции и вида обезболивания.

Для проводниковой и инфильтрационной анестезии дозировка в среднем составляет 1-3 мл 3% раствора. На 1 кг веса разрешено использовать 4,4 мг максимально, но не более 300 мг за одно введение. Для ребенка максимально разрешенная доза – 6мг/кг.

Скорость введения препарата должна быть не более 1 мл в минуту.

С особой осторожностью использовать средство пациентам старше 65 лет. Для них дозировка должна составлять ½ от дозы взрослого человека.

Перед тем, как вводить препарат, необходимо уточнить вероятность аллергии на лекарства. Для этого нужно провести пробную инъекцию, введя 5% анестетика от необходимой дозировки.

При использовании «Скандонеста» спортсменами может быть положительная реакция на наркотические вещества при проведении допингового контроля.

Предварительно (за 10 дней до анестезии) нужно прекратить прием ингибиторов МАО, которые при взаимодействии с «Скандонестом» способствуют снижению артериального давления.

При наличии очага заражения и воспаления, введение раствора может уменьшить его анестезирующие свойства. Нельзя после инъекции принимать пищу, жевать жвачку, пока не вернется чувствительность. Иначе есть риск надкусить язык, щеки, губы.

Перед открытием картриджа с раствором, его перегородку нужно продезинфицировать 70% — 90% спиртом. Открытая ампула не должна использоваться повторно.

Что такое и для чего они устанавливаются? Узнайте всё про украшение зубного ряда.

Что будет делать стоматолог, если откололся кусочек зуба? Способы восстановления описаны странице.

Перейдите по адресу и прочтите рецепты народных средств от пародонтоза.

Стоимость и аналоги

«Скандонест» можно приобрести в аптеке в среднем за 2500 рублей. При отсутствии препарата в продаже, его можно заменить аналогичными растворами для инъекции с одинаковым структурным составом:

  • «Мепивастезин»;
  • «Скандинибса»;
  • «Изокаин»;
  • «Мепивакаин»;
  • «Мепидонт».

Замену препарата обязательно нужно согласовать с врачом.

«Скандонест» — эффективный анестетик, который может быть использован в стоматологической практике. Решение о применении данного средства должно приниматься лечащим врачом с учетом всех факторов и рисков. Обязательно необходимо учитывать противопоказания и побочные эффекты, которые может вызвать «Скандонест».

Можно ли делать анестезию для зубов во время беременности? Таким вопросом задается каждая будущая мама, попав в кресло к стоматологу.

Как известно, любой лекарственный препарат, особенно вводимый в организм с помощью инъекции, приносит не только пользу, но и определенный вред. А для беременной женщины опасность выше из-за возможного неблагоприятного воздействия медикаментов на организм ребенка. В данной статье рассмотрены вопросы проведения местной анестезии при беременности, выбора анестетиков и способов обезболивания.

Как известно, главное показание к обезболиванию – это боль или неприятные ощущения во время врачебных манипуляций. Однако беременным без лишней необходимости лучше не проводить местную анестезию.

Кроме того, необходимо учитывать стадию беременности. Считается, что наименьший вред на организм будущей мамы и ребенка препараты наносят во втором триместре (4-6 месяцы). В первом триместр происходит закладка органов и систем, во втором – их плановое развитие, в третьем – формирование.

Поэтому введение местных анестетиков в первом и третьем триместре не рекомендуется (исключение составляют неотложные состояния, например воспалительные заболевания, требующие хирургического вмешательства). Помимо токсического действия, анестетики с большим количеством адреналина, применяемые в последние месяцы беременности, могут вызвать преждевременные роды.

При санации полости рта на первых месяцах беременности и необходимости удаления отдельных зубов в плановом порядке вмешательство переносят на несколько месяцев до второго триместра.

Выбор препаратов

При необходимости проведения местного обезболивания беременной, нужно грамотно подойти к выбору анестетика. Так, не рекомендуется использование препаратов с большой концентрацией вазоконстрикторов.

Лучшим вариантом является 3% Скандонест (мепивакаин) или разновидности артикаина с минимальным содержанием адреналина (например, Ультракаин Д-С или Убистезин Д-С, концентрация вазоконстриктора 1:200000).

Методики анестезии

Беременным можно проводить как инфильтрационное, так и проводниковое обезболивание, однако стоматологи отдают предпочтение первому варианту. Проводниковую анестезию без острой необходимости не используют.

Выводы

  • Проводить обезболивание для зубов беременным женщинам можно, лучшее время для этого – второй триместр. Однако при состояниях, требующих срочных хирургических вмешательств (вскрытие гнойников, удаление обострившихся зубов), анестезию проводят в любой месяц беременности.
  • Препараты выбора – Скандонест, Ультракаин Д-С и Убистезин Д-С.
  • Предпочтение отдают инфильтрационной анестезии.

Скандонест (Scandonest) является препаратом, использующимся для проведения обезболивания, относится к местным анестетикам. Часто используется для проведения и в стоматологии.

Рекомендуется для больных с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. Иными словами, для всех пациентов, которым не рекомендуется использование адреналина и других сосудосуживающих веществ.

Состав и форма выпуска

В составе анестетика Скандонест содержится:

  • мепивакаина гидрохлорид в количестве 54 мг;
  • хлорид натрия;
  • гидроксид натрия;
  • вода для инъекций.

Препарат выпускается в виде карпул объемом 1,8 мл. В одной упаковке их содержится 50, по 10 штук в одном блистере.

Фармакологические свойства

Основной действующий компонент препарата мепивакаин относится к анестетикам амидной группы. Введенный рядом с нервными окончаниями он останавливает проведение нервных импульсов и снимает болевые ощущения.

Его основное отличие от других местных анестетиков – сосудосуживающее действие. Именно поэтому в составе нет адреналина. Другие анестезирующие вещества обладают способностью расширять сосуды, что не позволяет использовать их без введения каких-либо средств, уменьшающих просвет сосудов.

Эффект развивается спустя 2-3 минуты после введения. Длительность анестезирующего эффекта – 30-40 минут.

Максимальное количество препарата в крови можно обнаружить спустя полчаса после его использования. Период полувыведения составляет 90 минут.

Главное действующее вещество активно вступает в метаболические процессы. Только 5-10% лекарства выводятся почками без каких-либо изменений. Главное депо метаболитов – печень, поэтому любая патология органа приводит к их накоплению.

Показания и противопоказания к применению

Медикамент применяется в следующих случаях:

  • обработка зубов под ортопедические конструкции;
  • оперативные вмешательства на слизистой оболочке полости рта или кости;
  • закрытие сообщения с верхнечелюстной пазухой;
  • установка металлических пластин при .

Противопоказания к инъекциям Скандонестом:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • тяжелая степень миастении;
  • низкое содержание холинэстеразы в крови;
  • порфирия;
  • серьезные нарушениях в работе печени;
  • почечная недостаточность.

С осторожностью используют при:

  • заболеваниях, связанных с работой периферических сосудов;
  • желудочковых аритмиях;
  • сердечной недостаточности;
  • атриовентрикулярной блокаде;
  • эпилепсии;
  • порфирии;
  • лечении антиагрегантами и антиаритмическими препаратами.

За 10 дней до предполагаемого посещение врача-стоматолога необходимо отменить использование ингибиторов моноаминоксидазы.

Как вводится препарат?

Для каждого конкретного пациента необходимая доза может различаться и зависит от области, где проводится анестезия, степени ее васкуляризации, индивидуальной переносимости компонентов препарата и применяемой техники.

Использовать необходимо наименьшее количество препарата, которое обеспечивает достаточную глубину обезболивания. Обычно достаточно 1-3 картриджей лекарства по 1,8 мл на 1 вмешательство.

Максимальная доза мепивакаина за один прием – 4,4 мг/кг.

Детский возраст

Использовать Скандонест можно только при лечении детей старше 4 лет. Рекомендуемая доза будет составлять 0,75 мг/кг. Максимальное количество вещества, которое разрешается вводить за одно посещение – 3 мг мепивакаина на 1 кг веса ребенка.

Для всех пациентов скорость введения анестетика не должна быть больше 1 мл в минуту.

Беременность и период лактации

Использование Скандонеста при стоматологическом лечении беременных и кормящих женщин возможно, так как нет данных, говорящих о непосредственном влиянии компонентов медикамента на плод.

Тем не менее, нельзя исключить риск для новорожденных. Кроме того, есть данные о проникновении мепивакаина через гемато-плацентарный барьер и в грудное молоко. Поэтому не рекомендуется кормить ребенка грудью в течение 10 часов после применения препарата.

Особые указания

В процессе обезболивания обязательно должна быть проведена аспирационная проба, чтобы исключить попадание раствора в просвет сосудов.

В противном случае у больного могут появиться судороги, нарушение работы центральной нервной системы или кардиореспираторная депрессия и кома.

С осторожностью стоит использовать Скандонест спортсменам.

При проведении допингового контроля реакция может быть положительной.

Побочные действия и случаи передозировки

Нежелательные эффекты после использования анестетика похожи на реакции, возникающие на иные группы средств амидного ряда. Чаще всего они связаны с превышением рекомендуемой дозы и могут проявлять себя при передозировке, быстром всасывании или случайной внутрисосудистой инъекции.

Наблюдается следующая симптоматика:

  • воздействие на нервную систему проявляется в виде головных болей, сонливости, слабости, головокружения и двигательного беспокойства, судорог, нарушения сознания, тремора, возможны диплопия, нистагм;
  • органы чувств также изменяют свою нормальную работу — появляются нарушения зрения и слуха;
  • со стороны сердца и сосудов развивается снижение уровня артериального давления, аритмия, коллапс, брадикардия;
  • нарушение нормальной работы ЖКТ проявляется в тошноте, рвоте, непроизвольном акте дефекации;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • нарушение дыхания до полного его угнетения;
  • метгемоглобинемия;
  • аллергия в форме зуда, сыпи на коже, ангионевротического отека, анафилактического шока, на коже и слизистых возможно появление крапивницы;
  • брадикардия плода;
  • в месте введения возможны отек и воспалительная реакция.

Симптоматика передозировки зависит от количества введенного вещества. Тяжесть состояния может усиливаться с течением времени. Все изменения происходят в рамках неврологических нарушений с дальнейшим токсическим воздействием на сердце, сосуды и дыхательную систему.

При подозрении на передозировку, нужно сразу же прекратить использование препарата. Обязательно обеспечивается доступ кислорода и, при необходимости, вводится воздуховод и начинается искусственная вентиляция легких. Кроме того пациенту придается лежачее положение.

Если начинаются судороги, то внутривенно вводятся барбитураты. В случае остановки сердечной деятельности проводится экстренная сердечно-легочная реанимация.

Чем можно заменить?

Цена за 10 карпул Скандонеста составляет 400-600 рублей, к покупке также доступны следующие аналоги лекарства: