Спастическая кривошея у взрослых: лечение и профилактика. Cпастическая кривошея у взрослых, лечение, симптомы

Цервикальная дистония, которая также называется спастической кривошеей, является патологическим болезненным состоянием, при котором происходит непроизвольное сокращение мышц шеи, в результате чего голова вращается или поворачивается в сторону. Цервикальная дистония может также приводить к тому, что голова неконтролируемо наклонена вперед или назад.

Цервикальная дистония это достаточно редко встречающееся заболевание, которое может развиться в любом возрасте, даже в младенчестве, но, чаще всего, возникает у людей среднего возраста, у женщин больше, чем у мужчин. Симптоматика, как правило, развивается постепенно, а затем достигают пика, когда они наиболее выражены.

К сожалению, методов лечения, позволяющих полностью избавиться от этого заболевания, нет. Заболевание иногда проходит без лечения, но устойчивые ремиссии бывают редко. Инъекции ботулинотоксина в пораженные мышцы часто уменьшают симптомы спастической кривошеи. В некоторых случаях может быть эффективно хирургическое лечение.

Симптомы

Мышечные сокращения, при цервикальной дистонии могут привести к вращению головы в различных направлениях, в том числе:

Подбородок наклоняется к плечу
Ухо к плечу
Подбородок поднимается вверх
Подбородок опускается прямо вниз

Наиболее часто при цервикальной дистонии встречается тип скручивания, когда подбородок притянут к плечу. У некоторых людей отмечается комбинация неправильных поз головы. Могут иметь место и рывковые движения головы.

Большинство пациентов с цервикальной дистонией также могут испытывать боль в шее, которая может иррадиировать в плечо. Заболевание также может вызывать головную боль . У некоторых пациентов со спастической кривошеей боль может быть интенсивной и изнурительной.

Причины

В большинстве случаев врачи не могут выяснить, почему у одних людей развивается цервикальная дистония, а у других нет. В некоторых случаях, однако, отмечается связь развития спастической кривошеи с травмами головы шеи или плеча. Некоторые медикаментозные препараты, например, определенные психотропные или противорвотные, могут привести к развитию цервикальной дистонии у некоторых людей.

Факторы риска

Факторы риска развития цервикальной дистонии включают в себя:

Возраст. В то время как заболевание может развиться у людей любого возраста, даже у детей, наиболее часто это заболевание начинается в возрасте от 40 до 70 лет.
Пол. Женщины более склонны к развитию спастической кривошеи, чем мужчины.
Семейный анамнез. Если у близкого члена семьи есть цервикальная дистония или какой-либо другой тип дистонии, то пациент имеет более высокий риск развития заболевания.
Осложнения: у некоторых людей, у которых сначала развивается цервикальная дистония, в дальнейшем начинают появляться аналогичные симптомы в соседних регионах, таких как плечо или лицо. Кроме того, потеря трудоспособности и боли, которые могут быть вызваны цервикальной дистонией, могут привести к депрессии.

Диагностика

Диагноз цервикальной дистонии (спастической кривошеи) ставится на основании характерных симптомов данных осмотра и результатов инструментальных исследований.

Врача могут интересовать ответы на следующие вопросы:

Когда начались симптомы?
Было ли усиление симптомов в течение времени?
Что облегчает симптомы?
Какие лекарства принимает пациент?
Были ли в прошлом инсульт или травмы головы?

Данные осмотра и истории заболевания помогают поставить предварительный диагноз цервикальной дистонии. Но для точного диагноза необходимо исключить другие состояния, при которых могут быть аналогичные симптомы и использовать дополнительные методы исследования. Тесты могут включать в себя:

Анализы крови или мочи. Они могут выявить наличие интоксикации.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Этот вид медицинской визуализации может быть назначен для идентификации и визуализации опухолей или констатации инсульта.
Электромиография (ЭМГ). Этот метод диагностики позволяет проводимость электрического импульса в мышцах. ЭМГ помогает оценить и диагностировать нарушения проводимости по нервам и мышцам и помогает подтвердить наличие цервикальной дистонии или другого заболевания.

Лечение

Спастическая кривошея не излечивается. У некоторых пациентов симптомы заболевания могут исчезнуть без лечения, но часто симптоматика рецидивирует. Лечение фокусируется на уменьшении симптоматики.

Медикаментозное лечение

Пациентам со спастической кривошеей часто необходима комбинация лекарств для снижения интенсивности симптомов.

Ботулинический токсин. Этот препарат, который часто используется для сглаживания морщин на лице, может быть введен непосредственно в мышцах шеи, которые задействованы при цервикальной дистонии. Ботулинический токсин входит в состав таких лекарственных средств, как Ботокс, Диспорт, Ксеомин и Миоблок. У большинства пациентов с цервикальной дистонией после использования токсина отмечается значительное улучшение, но эффект держится недолго и инъекции токсина приходится повторять каждые 3-4 месяца.
Препараты для лечения болезни Паркинсона. Лекарства, используемые для борьбы с тремором, связанным с болезнью Паркинсона, могут быть использованы в сочетании с инъекциями ботулотоксина. Частые побочные эффекты применения этих препаратов включают: сухость во рту, запор, проблемы с памятью, нарушения мочеиспускания или нарушения зрения.
Миорелаксанты. Эти препараты часто не очень эффективны, и имеют побочные эффекты, наиболее выражен седативный эффект, нарушение координации движений и умеренные когнитивные нарушения. Это такие препараты как диазепам (Валиум, Diastat), лоразепам (Ativan), клоназепам (Клонопин) и баклофен (Lioresal, Gablofen).
Обезболивающие. Боль при цервикальной дистонии может быть достаточно интенсивной и может потребоваться использование анальгетиков как безрецептурных, так и рецептурных.
ЛФК . Аккуратная подобранная программу упражнений может улучшить гибкость шеи, уменьшить спазм мышц.

В тех случаях, когда консервативные методы (в том числе и применение ботулинотоксина) не дают эффекта, то могут быть применены хирургические методы лечения.

Может быть проведено рассечение мышц или нервов. Селективная денервация проводится не очень часто.
Глубокая стимуляция мозга (ГСМ). При этой хирургической процедуре, в мозг вводится тонкий электрод. Кончик электрода помещают в той части мозга, которая контролирует движение. Электрические импульсы посылаются по проводу для того, чтобы прервать сигналы нервных клеток, которые заставляют голову поворачиваться. ГСМ используется только в самых сложных цервикальной дистонии.

Образ жизни

Цервикальной дистония - неизлечимое заболевание, но выполняя определенные рекомендации можно свести к минимуму последствия этого заболевания:

Уменьшение стресса. Необходимо избегать ситуаций, которые приводят к развитию стресса или беспокойства.
Достаточный сон и отдых. Симптомы часто исчезают во время сна, так что важно достаточно отдыхать. Даже короткие перерывы в течение рабочего дня,в течение которых надо лечь на спину и расслабиться, могут значительно улучшить самочувствие.
Использование тепла. Тепловые пакеты могут помочь ослабить уплотненные мышцы шеи и облегчить боли.

Кривошея у взрослых в большинстве случаев приобретенная (как правило, спастическая кривошея), тогда как у детей ситуация противоположная – у них, чаще всего, наблюдается врожденная форма заболевания. Чаще всего у взрослых людей заболевание возникает на фоне травм или сопутствующих дистрофических патологий позвоночника.

Лечение кривошеи у взрослых примерно такое же, как и в случае с детьми. Основой лечения является консервативная терапия (массажи, физические упражнения, физиопроцедуры). При неэффективности консервативной терапии проводится операция.

Кривошея - это патология, при которой голова больного наклонена в одну сторону, а лицом при этом повернуто в противоположную сторону и отклонено назад. Чаще всего такой недуг обнаруживается у новорожденных, приобретенная кривошея встречается реже и наблюдается в большинстве случаев у взрослых.

Именно приобретенный вид болезни и подразумевают под диагноз кривошея у взрослых. В самых легких случаях болезнь ограничивается частичной иммобилизацией головы, когда больной не может полностью разворачивать голову в стороны.

При тяжелом течении кривошеи наблюдается не только иммобилизация головы, но и тяжелая деформация лица. Именно в случае тяжелого течения кривошеи требуется оперативное вмешательство, тогда как при легких формах болезни в 80-90% случаев ограничиваются консервативной терапией.

Кривошея - это сугубо механическая патология, воспалительных процессов в коже и подкожных тканях головы и шеи не наблюдается. Своевременное лечение заболевания (на ранних стадиях ) позволяет добиться полного излечения у 85% больных, тогда как на поздних стадиях полного восстановления положения головы иногда добиться невозможно.

В международной классификации болезней 10 созыва (МКБ-10) кривошея у взрослых проходит под номерами «G24.3» и «F45.8».

Причины появления

Кривошея у взрослых подразделяется на виды. Каждому виду соответствуют свои причины развития. Всего существует семь видов кривошеи у взрослых, а именно:

Артрогенный вид - развивается на фоне вывиха или, реже, подвывиха позвонков шейного отдела позвоночника.
Гипопластический вид - развивается на фоне недоразвитости трапециевидной мышцы и грудино-ключично-сосцевидных мышц.
Дерматогенный вид - развивается на фоне повреждений кожных покровов шейной области (чаще всего из-за ожогов).
Компенсаторный вид - развивается на фоне сильного снижения остроты зрения или слуха.
Костный вид - развивается на фоне любых поражений (в том числе травматических) позвонков шейного отдела позвоночника.
Неврогенный вид - развивается на фоне воспалительного (в том числе аутоиммунного) или инфекционного поражения нервно-мышечных образований шейного отдела.
Рефлекторный или спастический вид - наиболее часто встречающийся вид кривошеи у взрослых. Развивается на фоне патологического сокращения мышц шейной области (в том числе при повреждении нервных узлов).

В чем опасность?

Наибольшую опасность кривошея у взрослых представляет своими осложнениями, на фоне которых часто развивается вторичная деформация лица или шейного отдела позвоночника. Тяжесть течения таких осложнений зависит не только от длительности протекания кривошеи, но и от возраста больного и степени укорачивания мышц.

На фоне длительно протекающей кривошеи нередко развивается асимметричность черепа. При данном осложнении половина черепа (на той стороне, где находится пораженная мышца) уплощается. Череп становится меньше по высоте, а глаза и брови на пораженной стороне буквально «сползают» вниз.

Компенсаторное сохранение вертикального (физиологического) положения головы за счет задействования мышц спины приводят к подъему плечевого пояса и, соответственно, деформации ключицы. Со временем голова перемещается в направлении укороченной мышцы.

При промедлении с лечением на этих стадиях серьезно возрастает риск развития сколиоза шейного и верхнесреднего (грудного) отдела позвоночника. На фоне сформированного сколиоза возникают повреждения (за счет ущемления позвоночником) внутренних органов грудины, а именно сердца и легких .

В каком возрасте проявляется?

Если речь идет об врожденной и нелеченой кривошее, которая сохраняется вплоть до взрослого возраста, то изначально врожденная форма заболевания проявляется уже после рождения ребенка. В очень редких случаях болезнь протекает тяжело сразу после рождения, обычно требуется несколько месяцев для прогрессирования заболевания и его перехода в тяжелую форму.

Исключительно приобретенные формы кривошеи и вовсе развиваются в любом возрасте, причем некоторые из них сразу в тяжелой форме. Например, кривошея вследствие травмы (обычно серьезной, полученной в ДТП) может сразу быть тяжелой.

В других случаях, например, при неврогенной кривошее, болезнь изначально может протекать в легкой форме, но уже за несколько месяцев (обычно через полгода) переходить в тяжелую. Главное условие перехода кривошеи из легкой формы в тяжелую – отсутствие лечения или проведение неадекватного лечения (например, народными средствами).

Тяжелее всего лечить вторичные кривошеи, вызванные поражением центральной нервной системы или локального участка нервных узлов. В таких случаях кривошею не удается вылечить ровно до тех пор, пока не будет вылечено основное (причинное) заболевание.

Симптомы и диагностика

Симптомы кривошеи у взрослых столь многочисленны, что их можно поместить на нескольких страницах. К каждой форме заболевания имеются свои симптомы.

Однако наиболее часто при кривошее у взрослых наблюдается следующая симптоматика:

наличие булавовидного образования на уровне грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, которое без труда прощупывается при пальпации;
тянущие или появляющиеся внезапно боли или спазмы мышц в шейной области позвоночника при попытках наклона или поворота головы;
смещение головы в противоположную сторону относительно поврежденной мышцы;
периодическое возникновение непроизвольных сокращений мышц лица (свойственно для спастического типа заболевания).

Диагностикой кривошеи у взрослых занимаются врачи-неврологи, терапевты, травматологи и ортопеды. Для детальной визуализации применяется магнитно-резонансная или, реже, компьютерная томография. При невозможности проведения визуализации описанными методами применяют классическую рентгенографию.

Помимо подтверждения самого диагноза «кривошея» дополнительно пытаются выяснить первопричины заболевания, для чего первым делом проводят диагностику нервной системы и позвоночного столба. При подозрении на инфекцию или воспаление проводят забор крови на анализ.

Спастическая кривошея у взрослых (видео)

Виды и формы

Существует две формы кривошеи: врожденная и приобретенная. Видов кривошеи всего семь:

Артрогенный вид. Причины: вывих или подвывих позвонков шейного отдела позвоночника.
Гипопластический вид. Причины: нарушения внутриутробного формирования и, соответственно, недоразвитость трапециевидной и/или грудино-ключично-сосцевидной группы мышц.
Дерматогенный вид. Причины: ожоги, тяжелые дерматиты или дерматозы, аутоиммунные заболевания кожи шеи.
Компенсаторный вид. Причины: в ответ на сильное снижение слуха или зрения возникает компенсаторный ответ организма в виде изменения положения головы, на которой данные органы чувств расположены.
Костный вид. Причины: травмы, переохлаждение, гнойное расправление, поражение злокачественными новообразованиями позвонков шейного отдела.
Неврогенный вид. Причины: воспалительные и аутоиммунные поражения нервно-мышечных сплетений шейного отдела.
Рефлекторный или спастический вид. Причины: нарушения мозгового кровообращения, инфекционные и воспалительные процессы в центральной нервной системе, отравление нейротоксинами.

Методы лечения

На ранних стадиях заболевания лечение кривошеи проводится с помощью консервативной терапии. Ее отменяют или дополняют иными способами лечения в тех случаях, когда не оказывается должного эффекта или определяется, что кривошея лишь второстепенный симптом какого-то первичного заболевания.

Консервативное лечение кривошеи у взрослых подразумевает использование следующих методик:

массажные и физиотерапевтические процедуры;
индивидуально подобранный курс лечебной физкультуры (гимнастики) для шеи;
мануальная терапия (только в легких случаях и при неосложненном течении кривошеи);
медикаментозные препараты для снижения болевого синдрома и для расслабления шейных мышц (используются миорелаксанты);
ношение ортопедических корректоров (каркасная терапия) и замена обычного матраса на корректирующий.

При отсутствии эффективности консервативной терапии может потребоваться проведение хирургической операции. В большинстве случаев выполняется оперативная резекция (частичное или полное удаление) пораженной мышцы.

Помимо рассечения и удаления пораженной мышцы может проводиться и ее удлинение (также хирургическим методом). Восстановительный период после операции занимает от месяца до полугода, в зависимости от тяжести заболевания на момент проведения оперативного вмешательства.

Спастическая кривошея является одним из самых популярных заболеваний у взрослых, связанных с возникновением дистонии. Единственным симптомом считается хаотичное сокращение мышц. Оно появляется из-за проблем в стволе головного мозга. Данный недуг диагностируют после 30 лет. Если начать лечение сразу, то можно добиться полного выздоровления, однако чаще всего патология прогрессирует и становится хронической. Только у 10 % пациентов наступает ремиссия. Максимальной ликвидации проблемы добиться практически невозможно, используя лишь медикаментозные методы.

Если говорить о внешних симптомах, то следует отметить насильственные повороты головы в сторону. Иногда она может откидываться назад или наклоняться. Некоторые больные пытаются принять более удобную позу, что позволяет им облегчить симптоматику. Во сне спастическая кривошея может переходить в состояние покоя. Однако она усиливается во время чувства тревоги и напряжения. Если человек длительно болеет данным заболеванием, то у него может развиваться остеохондроз, который поражает шейную область позвоночника, а также радикулопатия. Она проявляется болями в руках.

Причины возникновения

Данное заболевание провоцируют неправильные импульсы. Они заставляют мышцы шеи избыточно сокращаться и вызывают нетипичное положение головы. Врачи считают, что спастическая кривошея у грудничка и взрослых возникает из-за дисфункции экстрапирамидной системы. Чтобы было понятно: происходят нарушения в той части головного мозга, которая обеспечивает совершение автоматических движений. Если же в данной системе возникают проблемы с балансом, то с некоторыми функциями частей тела могут происходить неполадки. В том числе может появляться такое заболевание, как спастическая кривошея. В итоге затрагивается область шеи и деятельность мышц в ней. Появляются ошибочные импульсы, которые доставляются в мускулы. После этого последние находятся в напряжении, а также часто сокращаются. Именно поэтому голова поворачивается не в правильную сторону.

Такая патология может возникать при сильном стрессе, проблемах с головным мозгом, при приеме некоторых медицинских препаратов, травмах черепа и шеи, инфекциях. Она также передается по наследству. Существует периферическая форма данного заболевания, которое возникает после осложнения остеохондроза.

Описание недуга

Спастическую кривошею у взрослых считают довольно популярным заболеванием: на 100 тыс. человек встречается 10 случаев патологии. Женщины страдают подобной проблемой в два раза чаще. В 80 % случаев первые симптомы болезни проявляются между 19 и 40 годами. Поэтому следует отметить, что описываемый недуг - проблема, которая поражает людей в трудоспособном возрасте.

Симптоматика может быть как острой, так и нет. Более подробно это описано в МКБ. Спастическая кривошея имеет код G24.3. Чаще всего она нарастает постепенно, в зависимости от стадии развития недуга. Иногда первичными симптомами являются боли в шейном отделе позвоночника. Провоцируют их неправильное положение шеи и резкие движения. Могут также страдать и некоторые мышцы спины. Повороты головы приводят к тому, что в мускулах резко повышается тонус.

Условное разделение

Заболевание делится на несколько видов в зависимости от стороны, в которую наклоняется голова.

назад - ретроколлис;
вперед - антеколлис;
в одну из сторон - тортиколлис;
в сторону к плечу - латероколлис.

Могут встречаться и смешанные случаи.

Симптоматика

При начальной стадии больной способен поворачивать голову, а также самостоятельно исправлять положение, если мышцы начинают резко сокращаться. Пациенты используют специальные жесты, которые называются корригирующими. Они позволяют немного исправить положение шеи.

При прогрессировании болезни, чтобы повернуть голову, требуется участие рук. Однако если их убрать, то самостоятельно череп не удерживается. При запущенной стадии поворачивать голову невозможно.

Помимо вышеописанной неправильной позы одним из симптомов также следует отметить хаотичные движения головой. Они непроизвольные, возникают из-за резких сокращений мышц. Благодаря им облегчается диагностика. Такие движения могут выглядеть как кивки головой либо же повороты “нет-нет”.

Из-за того что постоянно мышцы находятся в состоянии напряжения, они начинают утолщаться. Поэтому возникают патологические боли. Следует отметить, что при пальпации напряжение и гипертрофию заметить легко.

В начальной степени заболевания сначала страдают только 1-2 мышцы. Однако по мере развития вовлекается все больше мускулов.

Редко возникает ситуация, когда напряжены мышцы сразу с двух сторон. В таком случае голова остается в правильном положении и происходит небольшой парадокс. Возникает спастическая кривошея без самой кривошеи. Больной не способен двигать головой.

Характер проявлений

Если говорить о характере проявления симптомов, то, как правило, в утреннее время они минимальны. Усиливаются при ходьбе, стрессе и волнении. В положении лежа и во сне они уменьшаются. Иногда описываемое заболевание может сочетаться с тремором.

Следует отметить, что если вовремя не начать лечение, то со временем у человека начнутся проблемы с шейным отделом позвоночника. Могут возникать различные пролапсы, грыжи, радикулопатии и так далее.

Диагностика

Для того чтобы вовремя начать лечение спастической кривошеи у взрослых, необходимо сразу обратиться к неврологу. Он назначит диагностические меры, которые подтвердят или опровергнут предположительное заключение. Могут отправлять на рентген, проводить анализ сосудов, артерий, проверять тонус вен, лабильность кровеносных путей. Совершаются электромиографические исследования, а также просматриваются потенциалы, которые возникают в головном мозге.

Лечение патологии

Следует заметить, что лечение спастической кривошеи у взрослых - довольно тяжелый процесс. Большая часть препаратов оказывает минимальный либо же короткий (по времени действия) эффект. Помочь пациенту можно за счет использования консервативных методов. Как только они будут исчерпаны, сразу же назначается операция. Рассмотрим более подробно далее каждый из методов.

Консервативные методы

Лечение спастической кривошеи можно осуществлять при помощи консервативных методов терапии. Из медикаментозных назначают те, которые оказывают эффект расслабления мышц. Их сочетают с антидепрессантами и холинолитиками. Наиболее эффективным будет использование средств, сделанных на основе ботулотоксина. Его вводят внутримышечно в пораженную область. Данное средство на время блокирует импульсы, поступающие в шею. Если ботулотоксин был введен правильно, то его эффекта хватит на полгода. После этого препарат нужно вводить заново.

Второй этап лечения заключается в использовании иглоукалывания, а также мануальной терапии. Последняя проводится осторожно. Необходимо обратить внимание и на методики расслабления. Совершают мануальные методики только в том случае, если клинические эффекты достигли максимального результата.

Третий этап лечения заключается в устранении различных двигательных расстройств, которые были сформированы вследствие воздействия кривошеи. Назначается гимнастика, а также ауторелаксация.

Такое лечение в 60 % случаев оказывается эффективным. Уменьшается длительность приступов, мышцы перестают часто и неконтролируемо сокращаться, пропадают боли.

В том случае, если консервативное лечение исчерпало себя либо изначально не принесло никакого эффекта, назначают хирургические методы.

Хирургический метод

Раннее оперативное лечение подобного заболевания заключалось в перерезании мышцы, которая была поражена. Иногда ликвидировали сухожилия. Если заключалась проблема конкретно в нерве, то устраняли и его. Однако такой метод приносил большое количество осложнений, так как вызывал паралич, болезни кровоснабжения. Поэтому на данный момент такие хирургические способы не применяются.

В современной медицине принято использовать различные операции, которые проводятся на головном мозге. Делается небольшое отверстие в черепе и к пораженной системе подводятся электроды. Следует отметить, что такое вмешательство требует детальной подготовки, чтобы не повредить жизненные структуры, находящиеся в головном мозге.

Когда этот метод при помощи воздействия импульсов только был открыт, разрушали те участки, которые поражены. Однако со временем было принято решение, что вживление электродов будет безопаснее и эффективнее. Они настроены на стимуляцию напряжения от 130 до 150 Гц и тормозят образование импульсов, которые направлены на сокращение мышц шеи. Именно поэтому у человека пропадают причины для возникновения спастической кривошеи.

Лечение подобным образом приносит довольно хорошие результаты. На данный момент существует большое количество успешных операций.

Последствия

Кривошея приносит не только осложнения в виде визуального дефекта. Слишком длительное неправильное положение головы может привести к развитию различных патологий.

Из возможных осложнений следует выделить отит, синусит, проблемы с трахеей, мигрень, нарушение речевого аппарата, асимметрию лица, остеохондроз, сколиоз и сердечные заболевания.

Для того чтобы избежать последствий, следует проводить раннюю диагностику и подбирать адекватные методы лечения. Чем раньше больной начнет лечение, тем проще будет ликвидировать осложнения.

Итоги

В качестве итогов следует отметить, что описываемое заболевание является проблемой, связанной с нарушениями в нервной системе. Симптомы довольно неприятные и трудно переносимые из-за косметических и социальных дефектов. Также у человека появляются проблемы с самообслуживанием.

Если данное заболевание не лечить, то со временем оно будет прогрессировать. Из-за этого в процесс начнет вовлекаться все больше мышц. Соответственно, и без того тяжелая ситуация станет еще уже.

Чтобы вылечить пациента, используются консервативные и хирургические методы. Последние назначаются только в том случае, если медикаментозная терапия не смогла побороть проблему. Практически в 100 % случаев операция, проводимая на мышцах шеи, приводит к успеху. Если речь идет о внешних проблемах, к которым привела спастическая кривошея, ботокс всегда сможет помочь решить их. Поэтому при возникновении первых симптомов нужно сразу обращаться к врачу, так как прогноз будет максимально благоприятным.

Кривошея у взрослых является болезнью, при которой голова наклоняется и поворачивается в какую-либо сторону. Возникновение недуга связано с патологическими изменениями шейных позвонков, нервных или мышечных волокон.

Легкая форма кривошеи приводит к ограничению подвижности головы, тяжелая - к деформированию черепа и позвоночного столба, вследствие чего появляются различные неврологические расстройства.

В зависимости от типа поврежденной ткани различают следующие виды недуга:

Врожденная мышечная кривошея.

Мышечная кривошея. Развивается вследствие воспалительного процесса (миозита) в волокнах грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В дальнейшем в них могут развиваться органические повреждения . Возникновение миозита нередко связано с воспалением анатомических структур, находящихся в области сосцевидного отростка, к примеру, средней части слухового анализатора. Мышечная кривошея у взрослых может развиться в результате травматических повреждений грудино-ключично-сосцевидной формы, инфекционных болезней, а также при длительном нахождении в неудобном положении. Эта форма кривошеи встречается чаще всего.
Костная кривошея. Этот вид заболевания связан с нарушением анатомической структуры шейных позвонков, возникающим при травматических повреждениях.
Дерматогенная кривошея. Развивается при повреждении кожного покрова или мускулатуры, которые заканчиваются формированием рубцов. Чаще всего причиной дерматогенной кривошеи являются ожоги, при которых сморщивается кожа, и нагноительные процессы в шейной области - язвы, абсцессы, флегмоны, лимфадениты.
Нейрогенная кривошея. Возникновение заболевания связано с поражением нервных и мышечных волокон шейной области, органическими повреждениями нервной системы. Болезнь может возникнуть вследствие осложнения синдрома навязчивых движений. Нейрогенная форма бывает паралитической и спастической. Первый подвид характеризуется компенсаторным напряжением шейной мускулатуры и установкой ее в определенном положении. При спастической кривошее происходит тоническое напряжение мышц с одной стороны.
Привычная форма. Развивается при нарушении слуховой или зрительной функции. Иногда ее возникновение связано с длительным выполнением работы, при которой требуется напрягать мышцы одной стороны шеи.

Причины недуга

Причинами кривошеи во взрослом возрасте являются:

заболевания эндокринной системы;
хорея;
новообразования в мозговой ткани;
пониженный кровоток по артериям, питающим головной мозг;
паралич центрального генеза;
инфекции, поражающие мозговую ткань;
действие вредных веществ (вдыхание токсинов, передозировка лекарствами).

Признаки заболевания

На наличие кривошеи указывают следующие симптомы:

уплотнение, напоминающее булаву, в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которое чувствуется при прощупывании;
боль и спазмы, возникающие при малейших движениях головы;
смещение головы в одну сторону;
спазмы лицевой мускулатуры.

Диагностика недуга

Чем раньше будет обнаружена патология, тем более благоприятный прогноз. Если есть подозрение на кривошею, человек должен обратиться к ортопеду, неврологу или хирургу. Во время осмотра врач оценивает тонус мышц, подвижность головы, симметричность черепа и проверяет рефлексы.

Для точной постановки диагноза назначаются другие обследования, такие как:

магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника;
рентген шейных позвонков;
доплерография позвоночных артерий;
электронейрография - исследование нервных волокон, иннервирующих ткани головы и шеи.

При ухудшении зрительной и слуховой функции требуется консультация офтальмолога или отоларинголога.

Методы терапии кривошеи

Лечение кривошеи у взрослых проводится консервативными и хирургическими способами. Консервативные методы включают:

прием аптечных препаратов;
массаж;
мануальное лечение;
физиотерапия.

Лекарственная терапия - это одна из главных составляющих консервативного лечения. Пациенту с кривошеей назначаются антидепрессанты и миорелаксанты. Они выписываются только невропатологом и отпускаются в аптеке по рецепту.

Эти лекарства блокируют передачу нервных импульсов по мышечным волокнам, в результате чего снимаются спазмы мускулатуры и голова принимает правильное положение. Применение антидепрессантов и миорелаксантов помогает полностью избавиться от кривошеи легкой степени. В более тяжелых случаях одних лекарств недостаточно.

Избавиться от мышечных спазмов на некоторое время поможет ботулотоксин. Он вводится внутримышечно и способствует нормализации положения головы на 3–4 месяца. Насколько целесообразно применять этот препарат решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Массаж шейно-воротниковой зоны способствует улучшению тонуса мускулатуры и кровоснабжения головы и шеи. Важным условием является правильный выбор периода для проведения сеансов массажа.

Не рекомендуется делать его в период обострения . Это может только усугубить патологию. Лучше всего проводить сеансы массажа в период ремиссии, когда признаки заболевания отсутствуют или слабовыраженные. Длительность курса составляет 10–15 сеансов.

Одновременно с массажем зачастую проводится электрофорез с применением препаратов на основе йода. Они расслабляют мышцы и оказывают антисептическое действие, снижая риск инфицирования бактериями.

Мануальная терапия назначается при наличии патологических изменений в шейных позвонках или межпозвоночных дисках. С ее помощью устраняются подвывихи и сдвиги дисков. Как и массаж, мануальное лечение нельзя проводить в период обострения недуга.

Упражнения

Гимнастика при кривошее направлена на улучшение подвижности мускулатуры и восстановление правильного положения головы. Она должна выполняться ежедневно в утреннее и вечернее время. Лечебная физкультура включает следующие упражнения:

Подъем и опускание головы. Пациент ложится на спину на ровной поверхности, медленно поднимает голову и не спеша запрокидывает назад. При этом расслабляются и растягиваются грудино-ключично-сосцевидные мышцы. Такое действие повторяется 8–10 раз. С осторожностью процедуру нужно делать людям с нестабильностью шейных позвонков.
Боковое растяжение мышц. Больной ложится на здоровый бок, после чего приподнимает голову, придерживает в таком положении 3–5 секунд и опускает. Действие следует повторить 6–8 раз.
Наклоны головы в стороны. Проводится в положении сидя и лежа. Голову нужно наклонять в обе стороны, стараясь коснуться ухом плечевого сустава. Повторяется 8–10 раз.
Повороты головы. Нужно сделать по 5–6 поворотов головы в каждую сторону.

Это примерная схема лечебной физкультуры, которая может корректироваться врачом в зависимости от тяжести заболевания и наличия сопутствующих заболеваний.

Операции

В тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Операция проводится под местной анестезией. Выделяют два вида оперативного вмешательства. Первый вариант предусматривает рассечение мышцы, второй - ее удлинение. Длительность восстановительного периода составляет несколько месяцев.

Для фиксации головы после хирургического вмешательства применяется петля Глиссона. Ее поворачивают в сторону надреза и наклоняют на здоровый угол. Через 2 недели петля снимается, а шея фиксируется специальным гипсовым воротником, который нужно носить в течение 1 месяца. После его снятия больному назначается массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

Прогноз и опасность кривошеи

Прогноз зависит от тяжести болезни. В легких случаях возможно быстрое и полное восстановление. В более запущенных случаях потребуется длительное лечение.

При кривошее могут возникать различные вторичные деформации. Степень тяжести последствий зависит от того, насколько укорочена грудино-ключично-сосцевидная мышца.

Длительная кривошея может усложняться тяжелой асимметрией черепа . Происходит уплощение мышц, уменьшение их высоты, опускаются брови и глаза на пораженной стороне. При попытке придать голове правильное положение поднимается плечевой пояс и деформируется ключица, вследствие чего череп наклоняется в измененную сторону.

При тяжелой кривошее возможно возникновение сколиоза шейного и верхней части грудного отдела позвоночного столба.

Еще одно грозное осложнение кривошеи - нарушение мозгового кровообращения. Укороченная мышца может давить на позвоночную артерию, в результате чего нарушается приток крови к головному мозгу и возникает соответствующая неврологическая симптоматика: головные боли, шум в ушах, нарушение равновесия, пелена перед глазами.

Кривошея - это достаточно серьезная патология, которая часто сопровождается неврологическими нарушениями, ухудшающими качество жизни пациента. Чем быстрее начато лечение недуга, тем больше вероятность полного восстановления.

Спастическая кривошея (цервикальная дистония) – это неврологическое заболевание, основным симптомом которого является неправильное вынужденное положение головы (чаще всего с наклоном вбок и поворотом). Современная медицина считает, что в основе заболевания лежат нарушения в экстрапирамидной системе головного мозга. Болезнь никоим образом не влияет на продолжительность жизни, но весьма нарушает социальную адаптацию, приводит к утрате трудоспособности и затруднению самообслуживания. Наиболее эффективными способами лечения спастической кривошеи считаются использование ботулотоксина и стереотаксические операции. Эта статья даст Вам возможность ознакомиться подробнее с причинами, симптомами и способами лечения спастической кривошеи.

Термин «спастическая кривошея» необходимо правильно интерпретировать. Кривошея может возникнуть в результате многих причин, аномалии строения мышц шеи (в таком случае она является врожденной и сразу заметна). Спастическая же кривошея – это такое патологическое состояние, при котором неправильное положение головы связано с нарушением функции нормальных мышц шеи, когда они получают избыточные стимулы из головного мозга, что приводит к повышению их тонуса. Получается, что спастическая кривошея является приобретенным заболеванием.

К нормальному физиологическому положению головы относят такое положение, когда взгляд устремлен прямо вперед, голова не повернута ни в какую сторону, находится четко по срединной линии. Это положение достигается определенным напряжением шейных мышц, которое человеком не ощущается и регулируется головным мозгом без волевого контроля. То есть ни один человек не задумывается о том, какие мышцы необходимо сократить, а какие расслабить для того, чтобы голова заняла именно такое положение. При спастической кривошее сбалансированное сокращение мышц нарушается по некоторым причинам, возникает преобладание мышц одной половины (правой или левой) над другой, что приводит к фиксации головы в ином, нефизиологическом положении. Это положение не контролируется человеком, то есть голова сама занимает такое положение. Поначалу попытки человека вернуть голову в нормальное положение успешны, но требуют волевого усилия. А по мере прогрессирования заболевания даже волевой контроль не способен придать голове правильную позицию.

Причины

По какой же причине к мышцам шеи поступают «неправильные» импульсы, заставляющие их избыточно сокращаться, тем самым вызывая нетипичное положение головы?

Считается, что в основе спастической кривошеи лежит дисфункция экстрапирамидной системы. Это часть головного мозга, которая, в первую очередь, обеспечивает автоматические стереотипные движения. Если в экстрапирамидной системе нарушается баланс нейромедиаторов (веществ-передатчиков информации между нейронами), синаптическая передача между нервными клетками, то это проявляется нарушением любых движений тела. В том числе может быть нарушена координация сократительной деятельности мышц шеи. Возникает избыточная импульсация, которая заставляет мышцы одной половины шеи находиться в постоянном напряжении и часто сокращаться, а это, в свою очередь, поворачивает голову неправильно.

Нарушение создания импульсов в экстрапирамидной системе при спастической кривошее возникает при:

наследственной предрасположенности;
перенесенных инфекциях головного мозга (энцефалиты);
перенесенных травмах головы и шеи;
приеме нейролептиков;
токсических поражениях головного мозга;
сильном эмоциональном стрессе.

Также в последние десятилетия было выяснено, что существует так называемая периферическая форма спастической кривошеи, возникновение которой сопряжено с наличием шейного остеохондроза позвоночника (по рефлекторному типу).

Симптомы

Спастическая кривошея является относительно часто встречающимся заболеванием: 10 случаев на 100 тысяч населения. При этом женскому полу не везет больше в 2 раза, поскольку ровно в 2 раза чаще женщины болеют спастической кривошеей. До 80% случаев заболевания возникают в промежутке между 19 и 40 годами. Так что спастическая кривошея - болезнь преимущественно людей трудоспособного возраста.

Спастическая кривошея может начинаться остро или постепенно, последний вариант встречается чаще. Иногда заболевание дебютирует с болей в шейном отделе позвоночника. Основным проявлением заболевания является неправильное положение головы с затруднением произвольных движений в шее. Чаще всего в процесс вовлечены основные мышцы шеи и частично спины: грудино-ключично-сосцевидная (кивательная), ременная и трапециевидная. В одной или нескольких мышцах повышается тонус, что приводит к повороту головы. В зависимости от того, как повернута голова, принято выделять:

тортиколлис – поворот головы в сторону;
антеколлис – выдвижение или наклон головы вперед;
ретроколлис – наклон головы назад;
латероколлис – наклон головы в сторону (к плечу).

Чаще всего встречается смешанная форма, например, с одновременной ротацией и поворотом головы в сторону.

Поначалу человек прилагает усилие и может удерживать голову в привычном положении, однако это длится недолго. Потом больному приходится использовать так называемые корригирующие жесты: например, легкое прикосновение к некоторым участкам лица позволяет немного исправить положение головы (прикосновение ко лбу, потирание подбородка, обматывание шеи шарфиком и так далее). Поэтому больные то и дело прикасаются к лицу. Еще позже выведение головы в правильную позицию требует участия рук, но как только руки отпускают голову, она вновь поворачивается неправильно. По мере еще большего прогрессирования самостоятельные повороты головы становятся невозможными.

Помимо неправильной позы головы, еще одним симптомом спастической кривошеи являются патологические движения головой. Они непроизвольные, то есть возникают помимо воли больного. Движения могут быть практически незаметными при так называемой тонической форме, а также весьма выраженными, первыми бросающимися в глаза при клонической форме заболевания. Выраженные движения выглядят, как непрекращающиеся кивки головой или повороты по типу «нет-нет».

Постоянное напряжение мышц приводит к их утолщению (гипертрофии), болям. И напряжение, и гипертрофия легко определяются при прощупывании соответствующих мышц.

Хотя при спастической кривошее преобладает напряжение одной-двух мышц, по мере развития заболевания все новые и новые мышцы вовлекаются в процесс. И тогда голова занимает неправильное положение относительно уже нескольких плоскостей.

Изредка возможна ситуация, когда напряжение в мышцах одинаково с обеих сторон. В этом случае нет преобладания, и поэтому голова остается в правильной позиции. Возникает парадокс: спастическая кривошея без кривошеи. При этом, несмотря на вроде бы правильное положение головы, воспользоваться пораженными мышцами больной не может, повороты головой осуществляются за счет непораженных мышц грудного отдела позвоночника. Боли и выраженное напряжение мышц при такой форме определяются с двух сторон.

Для течения спастической кривошеи характерны несколько особенностей:

большинство проявлений минимальны утром;
все симптомы усиливаются при волнении, стрессе, при ходьбе;
в положении лежа, во сне и при поддержке головы с опорой на руки симптомы уменьшаются.

Иногда спастическая кривошея сочетается с дрожанием кистей (тремором).

Длительные интенсивные спазмы в мышцах шеи вторично приводят к проблемам с шейным отделом позвоночника. Могут возникать пролапсы дисков, компрессионные радикулопатии (сдавление нервных корешков при выходе из позвоночного канала).

Лечение

Лечение спастической кривошеи – трудная задача. Дело в том, что большинство препаратов оказывают минимальный лечебный эффект, либо он слишком короткий. И все же какое-то время удается помочь больному только консервативными методами. Когда они оказываются исчерпанными, тогда прибегают к оперативному лечению.

Консервативные способы лечения

Эти способы заключаются в этапном применении всего арсенала неоперативных способов лечения.

На первом этапе используют лекарственные препараты.

Из медикаментозных препаратов применяют Баклофен (миорелаксант), Клоназепам (антиконвульсант с эффектом расслабления мышц), Карбамазепин (Финлепсин). Иногда их сочетают с холинолитиками (препараты по типу Циклодола, Акинетона, Норакина и другие) и с антидепрессантами. Более эффективным, на сегодняшний день, признано применение ботулотоксина (Диспорта, Ботокса). Введенный внутримышечно (в зону пораженной мышцы), ботулотоксин на какое-то время блокирует передачу нервно-мышечного импульса. Если ботулотоксин был введен правильно, то его действия хватает на 4-6 месяцев. После этого срока введение препарата необходимо повторить. И так поступают годами.

Второй этап заключается в использовании методов иглорефлексотерапии и мануальной терапии. Мануальная терапия проводится очень осторожно, с применением методики расслабления, и только при клиническом эффекте ослабления напряжения мышц.

Третий этап заключается в формировании правильного двигательного стереотипа, то есть устранении двигательных расстройств, косвенным образом сформировавшихся в результате спастической кривошеи, а именно – подъема плеча на стороне повернутой головы. Этот подъем плеча провоцирует изменения со стороны позвоночника. Для его устранения используют специальную гимнастику и приемы ауторелаксации.

Применение такого этапного лечения почти в 60% случаев способствует уменьшению симптомов спастической кривошеи: уменьшается длительность и выраженность спазмов (напряжения) мышц шеи, уходят боли, увеличиваются промежутки между приступами непроизвольных движений головой.

Когда же консервативное лечение не дает эффекта, прибегают к хирургическим методам.

Хирургические способы лечения

Раньше оперативное лечение заключалось в перерезке самой пораженной мышцы (обычно грудино-ключично-сосцевидной) или ее сухожилия, или иннервирующего ее нерва. Однако эти методы имели много осложнений, поскольку вызывали паралич мышц, нарушения чувствительности и кровоснабжения, поэтому в настоящее время уже не применяются.

Современная медицина предлагает стереотаксические операции на головном мозге для лечения спастической кривошеи. Через небольшие отверстия в черепе к структурам экстрапирамидной системы подводят электроды (стереотаксическое вмешательство предусматривает точный расчет места подведения инструмента и электродов без повреждения жизненно важных структур головного мозга). Первое время с помощью стереотаксических методик просто разрушали определенные участки экстрапирамидной системы, тем самым убирая симптомы заболевания. Однако вживление электродов оказалось более щадящим и одновременно эффективным методом. Электроды настроены на высокую частоту стимуляции (130-150 Гц) и тормозят образование импульсов, стимулирующих избыточное сокращение мышц шеи, тем самым избавляя больного от причины спастической кривошеи. На сегодняшний день уже накоплен многолетний стаж применения таких операций с большим успехом.

Таким образом, спастическая кривошея является одним из экстрапирамидных заболеваний нервной системы. Ее симптомы очень неприятны и довольно трудно переносятся больными в связи с косметическим и социальным дефектом, а также банальными трудностями в самообслуживании. Если спастическую кривошею не лечить, то она будет прогрессировать, вовлекая в процесс новые мышцы и усугубляя и без того тяжелую ситуацию. Для ее лечения применяют консервативные и оперативные способы лечения. Если без хирургического вмешательства побороть проблему не удалось, то нейрохирурги почти в 100% случаев помогут больному.

Образовательная программа по неврологии, лекция д. м. н. Котова А. С. на тему «Спастическая кривошея»:

Кривошея - приобретенная или врожденная патология опорно-двигательного аппарата. Она характеризуется наклоненной в одну сторону головой из-за деформации шейных позвонков, и отведенным в противоположную сторону лицом. В очень тяжелых случаях лицо может деформироваться. Насколько серьезно это заболевание? Эффективно ли лечение кривошеи у взрослых?

Виды кривошеи и причины возникновения

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. У младенцев кривошея возникает из-за родовой травмы. Возможна врожденная патология, возникающая еще в утробе при неправильном положении плода. Иногда болезнь обнаруживается только во взрослом возрасте. Кривошея у взрослого может возникнуть во время работы, которая требует постоянного напряжения одной половины шеи. Различают несколько типов заболевания по тому, какие ткани были повреждены.

Мышечная форма

При мышечной форме воспаление возникает в грудино-ключично-сосцевидной мышце. Данное воспаление несет дальнейшие органические изменения. Причины возникновения мышечной формы кривошеи:

травма;
воспаление среднего уха;
инфекционное заболевание;
интоксикация организма;
долгое нахождение в неудобном положении (во время сна или работы).

Лечение такой формы включает прием противовоспалительных препаратов, комплекс тепловых процедур.

Костная форма

Костная форма кривошеи возникает из-за повреждения сочленений шеи и головы. Болезнь может развиться из-за подвывиха шейных позвонков. После проведенного рентгена позвоночника или компьютерной томографии, врач сможет установить точную причину и назначить лечение. Иногда достаточно ношения фиксирующего крепления в области шеи. Часто при кривошее у взрослых применяется мануальная терапия, процедуры вытягивания.

Дерматогенная форма

При дерматогенной форме повреждаются мышцы шеи и кожа, формируются рубцовые изменения. Встречается эта форма заболевания при нагноительных процессах в области шеи со сморщиванием кожи, после обширных ожогов.

Нейрогенная форма

Нейрогенная форма возникает из-за поражения нервно-мышечного аппарата. Различают две разновидности нейрогенной формы кривошеи: спастическую и паралитическую. Паралитическая кривошея сопровождается напряжением мышц шеи, когда голова поворачивается в другую сторону.

При спастической кривошее неправильное положение головы связано с нарушением функции мышц шеи и их тоническим проявлением. Это наиболее часто встречающаяся патология. Возникает у людей трудоспособного возраста. Лечение включает специальные физические упражнения, процедуры физиотерапии, прием лекарственных препаратов.

Привычная форма

Развивается при нарушении зрительной или слуховой функции. Иногда ее появление связано с особенностями работы, когда человек должен некоторое время находиться в одном положении, напрягая мышцы одной стороны шеи.

Симптомы кривошеи

При возникновении любой формы кривошеи у взрослых симптомы будут похожи. О них необходимо рассказать врачу, чтобы он мог подобрать метод лечения.

В области грудино-ключично-сосцевидной мышцы появляется булавовидное уплотнение, которое можно нащупать при пальпации.
При наклоне или повороте головы возникают внезапные сильные спазмы и боли.
Происходит смещение головы в противоположную от поврежденной мышцы сторону.
Наблюдаются спазматические сокращения мышц лица.

Лечение кривошеи

Метод лечения врач подбирает индивидуально после осмотра пациента, сбора анамнеза, полученных результатов исследований (МРТ, рентген, допплерография). Возможно, что потребуется консультация отоларинголога, офтальмолога.

Консервативные методы лечения

К основным методам лечения относятся:

Массаж.
Медикаментозная терапия.
Физиотерапия.
Мануальное лечение.

Грамотный массаж, проведенный специалистом, поможет нормализовать тонус мышц, обеспечить их кровоснабжением. В некоторых случаях массаж причиняет сильную боль, об этом нужно сообщить врачу, он изменит метод лечения.

Назначаемые врачом медикаменты включают успокаивающие средства, антидепрессанты и релаксанты, а также обезболивающие и противовоспалительные средства. Действие всех препаратов должно быть направлено на снятие блокировки проведения нервных импульсов, проходящих по нервным волокнам. Голова постепенно занимает правильное положение, поскольку нервные мышцы расслабляются. Иногда врач назначает инъекции ботулотоксина, чтобы снять признаки спазма мышц. Через пару месяцев такого лечения голова должна вернуться в нормальное положение.

Из физиопроцедур эффективен электрофорез с йодом. Данная процедура помогает предотвратить появление бактериальной инфекции, расслабить мышцы.

Обычные физические упражнения не принесут результата. Для каждого пациента подбирается индивидуальный комплекс упражнений, которые нужно выполнять каждый день, точно выполняя все рекомендации врача.

Оперативное вмешательство при кривошее

Хирургическая операция выполняется, в крайнем случае, когда лечение не помогло. Оперативное вмешательство проводится под местным наркозом. Различают два вида хирургического лечения:

Удлинение пораженной мышцы.
Рассечение мышцы.

Восстановительный процесс после операции длительный, может занимать несколько месяцев. Сразу после проведения рассечения мышцы голову фиксируют с помощью петли Глиссона. Голова должна быть повернута в другую сторону от стороны, где был разрез. В таком положении она будет находиться две недели, после этого еще месяц нужно носить гипсовый ошейник.

После снятия гипса назначается курс электрофореза, массаж шеи и спины, комплекс упражнений лечебной физкультуры. Иногда после прохождения курса делают перерыв, потом курс повторяют.

Лечение народными средствами

Применение лекарственных растений, сборов поможет снять напряжение в области шеи, успокоиться. Отвары и настои принимают внутрь.

Натощак полезно употреблять ягоды можжевельника. Начать нужно с одной ягодки, ежедневно добавлять одну ягоду, пока доза не достигнет 12 штук.

Для приготовления настоя потребуются следующие растения: зерна и скорлупа ореха, ромашка, тысячелистник, пустырник, мята. Траву в равных дозах заливают стаканом кипятка. Полученный напиток после настаивания выпивают за два приема.

Натощак можно выпивать стакан молока с добавлением мумие (0,33 г) и меда (1 ч. л.)

Отвар готовится из фитосбора, который включает лаванду, ягоды и кору калины, цветки липы. На стакан кипятка берется 1 столовая ложка трав. Отвар доводится до кипения, настаивается два часа. Пьют три раза в сутки по 100 мл.

Полезна мазь, ее нужно приготовить на основе свиного жира и почек сирени (пропорция 5:1). Жир растапливается, в него добавляются почки сирени. Мазь втирают четыре раза в сутки в область плеч и шеи.

Чем опасна кривошея

Кривошея является серьезной патологией, если не начать своевременное лечение, возможны болезненные осложнения. Можно привести только некоторые из них:

Из-за деформированной трахеи происходит сбой дыхательной функции.
Со стороны поражения образуются синуситы и отиты.
Тугоухость.
Косоглазие.
Нарушение зрительной функции, которую нельзя исправить ношением очков.
Нарушением в работе речевого аппарата.
Частые приступы мигрени.
Дистрофия мышц шеи.
Нарушение положения рта, глаз, смещение бровей.

Профилактические меры развития кривошеи

Чтобы не допустить развитие кривошеи, необходимо соблюдать меры предосторожности. Все хронические и острые заболевания должны своевременно излечиваться, это не позволит развиться осложнениям. Активный образ жизни, регулярно выполняемые физические упражнения способствуют правильному положению головы и шеи. На рабочем месте и в быту нужно соблюдать технику безопасности, стараться поддерживать правильную осанку, не допускать перенапряжения мышц шеи.

Кривошея – патологический процесс, суть которого полностью раскрывается в его наименовании. По своей сути, данное заболевание является выраженной деформацией шеи, сопровождающейся нарушением нормального положения головы. В соответствии с усредненными статистическими данными, на кривошею приходится порядка 30% от суммарного числа врожденных нарушений развития опорно-двигательного аппарата. При определенном стечении обстоятельств, недуг может принимать приобретенную форму, возникая у взрослых пациентов. Об этом далее.

Кривошея характеризуется неправильным положением головы с ее наклоном вбок

Причины кривошеи у взрослых

Существует несколько разновидностей кривошеи у взрослых, к возникновению которых приводят разные причины. О них в таблице.

Таблица. Причины появления разных форм кривошеи

Артрогенная форма	Провоцирующим фактором являются вывихи/подвывихи шейных позвонков.
Гипопластическая форма	Формируется на фоне недостаточной развитости грудных и/или трапециевидной мышц.
Дерматогенная	Возникает после сильного повреждения кожи в области шеи, к примеру, в качестве осложнения тяжелых ожогов.
Компенсаторная	Появлению этой формы кривошеи способствуют ухудшения зрения либо слуха.
	Формируется в результате разнообразных поражений позвонков.
Неврогенная	Возникновению таковой способствует развитие патологических нервно-мышечных образований.
Спастическая	Развивается на фоне патологических сокращений мышц в области шеи. Также способна формироваться при наличии новообразований позвонков, после травмы, в качестве осложнения разного рода дегенеративно-дистрофических заболеваний, к примеру, остеохондроза.

Характерные признаки

Признаки кривошеи

Проявления, свидетельствующие о наличии кривошеи, следующие:

булавовидное уплотнение, формирующиеся в месте расположения грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и выявляющееся в процессе ощупывания;
спазмы, болезненные ощущения, внезапно проявляющиеся при совершении движений головой;
смещение головы в направлении, противоположном по отношению к пораженному участку;
спазматические сокращения и асимметрические изменения лица.

Возможные осложнения

Важно отметить, что вследствие кривошеи существенно снижается приток крови к головному мозгу и голове в целом

Важно как можно скорее диагностировать заболевание и начать его лечение. Оставленная без внимания кривошея при любых обстоятельствах даст тяжелые осложнения в виде вторичных деформаций. Интенсивность таковых зависит от возраста и в целом состояния пациента, а также выраженности укорачивания пораженных мышц.

Запущенная кривошея провоцирует нарушение симметрии черепа. Происходит его уплощение в месте локализации пораженной мышцы. Глаза и брови, при этом, опускаются. Если пациент старается держать голову вертикально, происходит деформирование ключицы и плеч с сопутствующим перемещением головы в направлении пораженной мышцы.

При кривошее могут происходить деформации костей

Также на фоне запущенной кривошеи может сформироваться сколиоз. Преимущественно он диагностируется в шейной и грудной частях позвоночного столба.

Кривошея может спровоцировать развитие сколиоза

Порядок диагностирования

Прежде всего, врач заслушивает жалобы пациента и проводит визуальный осмотр. Далее назначаются лабораторно-инструментальные методы диагностирования, в числе которых:

рентгенография;
реоэнцефалография;
электромиография.

После подтверждения наличия заболевания и определения особенностей его течения, разрабатывается индивидуальная программа лечения.

Диагностирование. Схемы кривошеи

Варианты лечения

Для борьбы с кривошеей, разрабатывается комплексная терапия, включающая медикаментозное лечение, специальные упражнения и массаж, а также методы мануального и физиотерапевтического воздействия.

Лечебная гимнастика при кривошее

Общие сведения

Если кривошея спровоцирована травмой позвонков, прежде всего, должны быть предприняты соответствующие действия для обеспечения нормального срастания таковых. Непосредственно после получения травмы, врач порекомендует ношение специального воротника. Использование данного приспособления исключает риск смещения пораженных позвонков и обеспечивает создание нормального тонуса поврежденных мышц.

Воротник Шанца

В случае диагностирования межпозвонковой грыжи, назначается операция. Если ее проигнорировать, с течением времени возникнет хронический болевой синдром, сопровождающийся патологическим повышением мышечного тонуса, спазмами и т.д.

Операция по удалению грыжи

Если к появлению кривошеи привели неврологические факторы, будет даны следующие рекомендации:

нормализация трудового режима;
полноценный отдых;
соблюдение правильного положения во время сна;
ношение специальных корректоров.

Если консервативные методики не дадут значимого клинического эффекта, назначат операционное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение является одной из главных составляющих комплексного терапевтического подхода. Пациентам с неврологическими заболеваниями назначаются препараты из групп антидепрессантов и релаксантов. Их выписывает невропатолог или психиатр. Отпускаются по рецепту.

Миорелаксанты

Механизм действия упомянутых лекарственных средств сводится к блокированию возможности прохождения нервных импульсов через мышцы. Это позволяет избавиться от мышечных спазмов и выровнять положение головы на начальных стадиях кривошеи.

Имея значительное количество побочных эффектов, миорелаксанты применяют в экстренных случаях заболевания

Важно понимать, что избавиться от кривошеи с помощью одних лишь медикаментов практически невозможно. Возникновению патологического процесса способствует сразу несколько факторов, что требует комплексного подхода с задействованием ряда терапевтических методик.

Кратковременно убрать мышечные спазмы можно при помощи инъекций ботулотоксина. Использование таковых способствует нормализации положения головы в среднем на несколько месяцев. Возможность и целесообразность применения определяются врачом индивидуально для конкретного пациента.

Массажное и физиотерапевтическое воздействие

По результатам соответствующего массажа, отмечается улучшение тонуса мышц и нормализация кровообращения в пораженных участках. Важно подобрать правильное время для начала посещения сеансов массажа – в периоды обострения такое воздействие может усилить интенсивность выраженности болезненных ощущений, в особенности при наличии сопутствующих заболеваний дегенеративно-дистрофической природы.

Массаж при кривошее

Важно помнить о том, что кривошея, сопровождающаяся спазмами мышц шеи, не устраняется одним только массажем. При наличии этого заболевания изменение положения головы сначала происходит по причине спазма кивательной мышцы. По мере прогрессирования патологии, в процесс вовлекаются и другие мышцы. Именно поэтому для избавления от комплекса проблем должны быть предприняты все возможные действия.

Параллельно с массажем обычно проводится электрофорез с использованием препаратов йода. Последние оказывают расслабляющее действие на мышцы и характеризуются антисептическим эффектом, снижающим риск развития бактериальных инфекций.

Препараты, содержащие йод

Особого внимания должна быть удостоена и лечебная гимнастика – без нее, с помощью одних лишь консервативных методик, избавиться от кривошеи с большой долей вероятности не получится. На сегодняшний день существует множество опробованных программ лечебной физкультуры, каждая из которых подбирается квалифицированным специалистом индивидуально для пациента. Последний должен следовать врачебным назначениям и соблюдать установленный режим.

Гимнастика для шеи

Будьте здоровы!

Видео – Кривошея у взрослых

Кривошея у взрослых представляет собой спастическое сокращение шейных мышц с одной стороны. Патологию легко определить по внешнему виду человека. Его шея наклонена в одну из сторон, а голова повернута на здоровую сторону.

Следует понимать, что спастическая кривошея представляет собой периодический или тонический спазм шейной мускулатуры, поэтому вылечить его одним массажем не удастся. У взрослых поворот головы обусловлен вначале спазмом кивательной мышцы, но с течением времени к нему присоединяются спастические сокращения других групп.

Чтобы вылечить такой комплекс патологических изменений, необходимо применять все существующие методы.

Одновременно с массажем назначается электрофорез с йодом. Этот микроэлемент способствует расслаблению мышечных волокон и является антисептиком, поэтому предотвращает бактериальное инфицирование.

С помощью мануальной терапии можно устранить подвывихи позвонков, которые наблюдаются при травматических повреждениях и дегенеративно-дистрофических болезнях.

Без лечебной физкультуры вылечить «кривую» шею консервативными способами не возможно не только у взрослых, но и у детей. Разработано много комплексов для ежедневного применения. Они подбираются врачом индивидуально для каждого отдельного пациента. Задача человека – правильность, регулярность и тщательность выполнения упражнений лечебной физкультуры от кривошеи.