Вся правда о пластике после удаления груди. Методики, используемые для реконструкции груди после мастэктомии

Необходимость реконструкции груди нередко сопровождает реабилитационный период после успешного лечения рака груди. Довольно часто операцию проводят одновременно с удалением повреждённых органических тканей, но запросто можно отложить ее. Некоторые пациентки решаются на реконструкцию груди лишь спустя месяцы и даже годы после победы над раком. Реконструкция никоим образом не влияет на мастэктомию, не сказывается на результатах лечения злокачественной опухоли. Нет никакой связи между реконструкцией груди и процентом выживаемости (в расчете периодов любой продолжительности).

Силикон как завершающая ступень победы над раком

Один из самых распространённых вариантов реконструкции груди - это установка силиконовых имплантатов. Наиболее удачным выбор в пользу этого варианта будет, если лучевой терапии не проводилось и необходимости в ней нет. Имплантаты в большей степени подходят пациенткам с небольшой грудью, с небольшим весом. Процедура предполагает введение специального эспандера, который растягивает природные ткани. Фактически это шарообразной формы пустой объект, который призван увеличить количество органической ткани в строго определенном месте. Затем, как видно из фото реконструкции груди, на это место устанавливаются имплантаты из силиконового материала.

Длительность первичного использования эспандера - 14 дней. По истечении этого срока больной необходимо посетить врача для наполнения аппарата специальной жидкостью. Процессы видны на фото реконструкции груди - их публикуют все уважающие себя клиники, чтобы клиентки знали, что будет происходить с ними на каждом из этапов. Для наполнения эспандера применяют специальный физиологический раствор, а сам процесс накачки производится через предназначенное для этого отверстие.

Что дальше?

Эспандер необходимо наполнять раствором несколько раз. Доктор назначает периодичность посещения клиники. Обычно реконструкция груди после мастэктомии предполагает двухнедельные промежутки между получениями новых «порций». Ткань необходимо растянуть до задуманного размера, после этого подготовительный этап завершается.

Далее реконструкция груди после мастэктомии предполагает извлечение временного протеза. Его место занимает предназначенный для постоянного использования имплантат. Фактически это оболочка из силикона, заполненная специальным гелем либо жидкостью. Второй вариант предполагает наличие физиологического раствора, то есть стерильной воды с высоким содержанием солей.

Алодерм как быстрый метод

Описанная выше многоэтапная реконструкция груди после мастэктомии (отзывы о такой операции, проведенной в надежной клинике, почти всегда положительны) необходима не во всех случаях. Многое зависит от состояния здоровья пациентки и общей клинической картины. Доктор при обследовании и снятии показаний анализирует возможность применения альтернативного варианта - алодерма. Этим термином принято обозначать специальный материал, используемый для оперативного вмешательства. При его применении операция по реконструкции груди производится всего лишь за один подход. К сожалению, нужно понимать, что подобный вариант применим не всегда.

Алодерм - это в некоторой степени человеческая кожа. Процесс производства материала требует довольно продолжительного временного промежутка: сперва необходимо получить донорские ткани, затем создать соединительную ткань, простерилизовав все компоненты. Если реконструкция груди после операции производится с применением этого материала, пациентке обычно детально объясняют, в чем преимущества и специфика случая. Так, нужно учитывать, что алодерм фактически - это коллаген и эластин, при этом структура ткани сходна с человеческой кожей. Необходимо обработать материал физиологическим раствором и закрепить в правильной позиции. Так как в ходе такой операции не меняется мышечная ткань, метод считают более предпочтительным, чем описанный ранее вариант. Кроме того, реконструкция груди лоскутом алодерма позволяет получить более эстетичный результат.

Донорство придет на помощь

Довольно распространенная методика реконструкции груди после удаления - это применение собственных тканей. Результат продолжительное время будет иметь безупречный внешний вид. Если многие имплантаты нужно менять с частотой не менее пятнадцати лет, то применение донорских тканей позволяет избежать этого. В работе врачи учитывают, что некоторые ткани человеческого организма очень схожи с грудью - например, именно такова структура кожи на животе. Как видно из отзывов, реконструкция груди этим способом дает в результате пусть и красивую грудь, но ее чувствительность ниже, нежели была до болезни природная. Это обусловлено несовершенством методики: в настоящее время у медицины просто нет инструментов, позволяющих восстанавливать мелкие нервные волокна, за счет которых столь чувствительна природная здоровая женская грудь.

Если обратить внимание на фото груди после реконструкции при применении описываемой методики, станет ясно, что результат красивый и эффектный. Врачи обращают внимание: можно комбинировать эту методику с использованием имплантатов из силикона. Это позволяет получить в результате желаемый объем груди. В качестве материала для реконструкции груди после мастэктомии (фото самого процесса восстановления пациентке обычно показывает доктор на приеме) можно использовать ткани, полученные не только с живота, но и спины, ягодиц, грудной клетки.

Особенности методики

Использование донорской ткани пациентки наиболее эффективно, если больная проходила лечение лучевой терапией. Также вариант подходит при большом размере груди, довольно крупных формах тела.

В ходе восстановительного процесса задействуются большие участки тела. Это влияет на длительность операции: хирургические мероприятия продолжительны. Следовательно, растёт и длительность реабилитационного периода. Это является существенным недостатком на фоне применения алодерма. Впрочем, по мнению многих, позитивные моменты метода в полной мере перекрывают эти минусы.

Реконструкция груди ТРАМ лоскутом

ТРАМ - термин, которым принято обозначать в медицинской сфере расположенные на животе мышечные ткани: поперечные, прямые. В настоящее время этот способ - один из наиболее распространенных. В отличие от реконструкции он прекрасно подходит даже при избыточном весе, особенно при наличии излишков жировой ткани на талии. Одновременно с этой операцией многие пациентки решают также сделать Правда, ТРАМ доступен не для всех: если жировых тканей в организме недостаточно, применить методику невозможно. Кроме того, если в области живота есть рубцы, вызванные перенесёнными ранее операциями, такие ткани тоже не подходят для пересадки. Так как курение сильно нарушает микроциркуляцию крови, то при наличии этой вредной привычки женщине нельзя проводить реконструкцию груди методом ТРАМ.

В ходе оперативного вмешательства врач иссекает овальный элемент снизу живота - это и поверхность кожи, и жировая ткани, мышечная, фасции. Формируется туннель, через который участок переводят на грудь. При этом не происходит пересечения сосудов, все они по-прежнему крепятся к лоскуту. Врач формирует правильные размеры, пришивает участок. Длительность хирургического вмешательства - порядка трех часов. Допускается сочетать эту методику с установкой имплантата из силикона. Если пациентка пережила двойную мастэктомию, тогда ТРАМ-операция длится не менее шести часов. Реабилитационный период после такого вмешательства довольно продолжительный, многие женщины тяжело переживают его.

ДИЕП ФЛАП

К методике принято прибегать, если в организме женщины есть достаточное количество тканей для формирования лоскута и пересадки его в области груди. Этот вариант применим, если ранее женщина пережила операцию в области живота. К нему можно прибегать в случае удаления матки, операции на кишечнике, удаления аппендикса или липосакции. Впрочем, при худощавом телосложении этот метод все равно не подойдёт - в организме слишком мало тканей, которые можно было бы пересадить. Также нельзя использовать метод ДИЕП ФЛАП при восстановлении грудей курящих женщин, так как вредная привычка негативно влияет на микроциркуляцию крови, вследствие чего лоскут приживается с большим трудом, осложнениями. Высок риск неудачного исхода хирургического вмешательства.

Успешным будет итог только в случае обращения в клинику, специализирующуюся на этом методе, так как технология относительно новая и в настоящее время на всей планете только ограниченной количество хирургов обладают достаточным квалификационным уровнем для ее проведения. Используется техника микроскопической хирургии, в ходе которой снизу живота иссекают участок кожи, к которому прилегают клетчатка, сосуды, артерия. Отличительная особенность в сравнении с ТРАМ - сохранение целостности мышечной ткани живота. Лоскут получается свободным. Хирург придает ему задуманную форму и крепит в положенное место. Для соединения необходимо наличие крошечных кровеносных сосудов. Достигают этого применением технологии микроскопической хирургии. Заключительный этап - абдоминопластика.

Некоторые особенности

ДИЕП ФЛАП обычно длится не менее пяти часов, если необходимо восстановить одну половину груди. При реконструкции обеих частей операция растягивает на восемь часов, а иногда длится и того больше. В сравнении с описанным ранее методом ТРАМ - более долгий процесс, но в нем не страдает мышечная ткань, поэтому регенерация протекает достаточно легко, она не слишком продолжительна, как в случае лоскута ТРАМ. Прибегая к ДИЕП ФЛАП, пациентка снижает риск ослабевания поддерживающих брюшную полость мышц. Также после операции будут болевые ощущения, но заметно слабее, нежели при альтернативных методиках хирургического вмешательства.

Спинные мышцы на помощь при восстановлении

Довольно хороший вариант реконструкции груди после мастэктомии - это применение широчайшей мышцы. Метод подходит тем пациенткам, которым свойственно худощавое телосложение, нет ни лишнего жира, ни излишков кожи. Также вариант применим для тех, кто перенес лучевую терапию. В качестве основного материала для хирургического вмешательства используют спинную мышцу.

Процесс операции предполагает создание овального разреза над широчайшей мышцей. При этом хирург выделяет лоскут мышечной и жировой ткани. Формируется подкожный туннель, через который отобранный участок переводят к груди. При такой операции (насколько это возможно) сохраняют целостность сосудов. Хирург формирует правильные формы, вид лоскута, после чего закрепляет его на постоянное новое место. Если в ходе операции были повреждены кровеносные сосуды, для восстановления применяют технику микроскопической хирургии. Длительность такой процедуры - до трех часов, иногда меньше.

Особенности метода

Как видно из многочисленных статистических данных, преимущественно при обращении к этой методике нельзя получить на спине лоскут, содержащий необходимый объем жировой ткани. Это вынуждает комбинировать операцию по пересадке тканей с установкой силиконовых имплантатов. В результате грудь будет иметь красивую форму и желаемый пациенткой объем.

Сам операционный процесс довольно простой, поэтому для такого варианта минимален риск возникновения осложнений. В то же время нужно понимать, что на спине текстура, оттенок кожи ощутимо разнятся с нормальной женской грудью. Небольшой участок спины при визуальном осмотре будет обнаруживать диспропорцию. В то же время функциональная нагрузка спинных мышц сохраняется в полной мере. Такие операции проводятся в многочисленных клиниках, но важно выбирать хороший, надежный вариант, а не гнаться за самой невысокой ценой. При низкой квалификации хирурга даже при оперировании этим способом могут возникнуть нежелательные осложнения. Избежать этого можно, если работать с хорошо зарекомендовавшим себя врачом.

Ягодицы как источник материала для трансплантации

При мастэктомии реконструкция груди может производиться с применением тканей, полученных с ягодиц женщины. Метод довольно сложный в реализации, в ряде случаев дает нежеланные осложнения. Прибегают к нему нечасто и только при сотрудничестве с опытным хирургом, но и результат при качественном исполнении будет отличным.

В ходе хирургического вмешательства доктор выбирает на ягодицах подходящий овальный участок и иссекает кожные покровы, подкожный слой клетчатки и мышечные ткани. Этот лоскут крепится на задуманное место груди, в ходе процесса ему придают необходимый объем и желаемую форму. Чтобы увеличить грудь, можно дополнительно установить силиконовый имплантат. Основная проблематика применения этого метода связана с пересечением кровеносных сосудов. При пересадке они сперва обрезаются, затем восстанавливаются. Для этого необходимо использовать высокоточные технологии микроскопической хирургии. Длительность хирургического вмешательства достигает 12 часов. При существенном повреждении кровеносного сосуда лоскут на новом месте отторгнется.

Как еще можно восстановить грудь?

ТДЛ расшифровывается как торакодорсальный лоскут. Его источником служит грудная клетка женщины сбоку, с задней стороны. Ни косметических, ни функциональных недостатков после проведения такого хирургического вмешательства не наблюдается, но применим метод только при работе над реконструкцией груди небольшого размера.

Альтернативный вариант - получение донорской ткани из бедра, с внутренней части. Во многом этот метод сходен с имплантацией ягодичных тканей, при этом также приживляется лоскут, состоящий из кожных слоев, клетчатки подкожного жира и мышечных участков.

Наиболее инновационные методики предполагают применение синтетических белковых матриц. Эти материалы по своей структуре и внешнему виду похожи на человеческие ткани. Накопленный опыт по проведению такого рода хирургических вмешательств показал, что вероятность аллергической реакции сводится к минимуму. Можно также прибегать к донорским тканям, имплантируя их.

Важный момент!

Описанные выше методики позволяют восстановить грудь, но никоим образом не влияют на наличие сосков. Этот этап реконструкции требует отдельного оперативного вмешательства, как и формирование ареола. Обычно применяют участки кожи, полученные с внутренней стороны бедра. Чтобы цвет был именно таким, какой хочет клиентка, ткани дополнительно окрашивают - фактически это татуировка.

Реабилитация: что и как?

Если было выбрано восстановление груди методом установки силиконового имплантата, тогда длительность реабилитационного периода - 14 дней. Спустя этот временной промежуток при отсутствии осложнений можно возвращаться к привычной жизни. Доктора советуют первый месяц после хирургического вмешательства пользоваться поддерживающим спортивным топом.

Если операция предполагала пересадку собственных тканей пациентки, тогда реабилитация длится не менее полутора месяцев. Первые три-четыре недели нельзя поднимать ничего тяжелого, не рекомендовано даже поднимать руки выше уровня головы. Запрещены более-менее серьезные физические нагрузки. Если операцию перенесла мать маленьких детей, необходимо обратиться за помощью по уходу за ними - самой женщине заниматься этим категорически не рекомендовано.

Осложнения: к чему готовиться?

При реконструкции груди после мастэктомии есть вероятность отечности, болевого синдрома, спровоцированных избыточным кровоизлиянием. Обычно такое происходит при установке имплантата. Также вблизи имплантированного силиконового участка может начаться воспалительный процесс, спровоцированный инфекцией. Грудь может стать жесткой, что вызвано капсульным эффектом. Термином принято обозначать такие созданные шрамами «обертки», которые окружают имплантат.

При выборе операционного вмешательства с применением собственных тканей есть вероятность заживления с образованием шрамов в тех местах, откуда получали участки для пересадки. В некоторых случаях могут ослабнуть мышцы брюшной полости, при применении спинных тканей в этой области может скапливаться жидкость. До пяти процентов всех операций заканчиваются неудачным исходом. Повышена вероятность возникновения осложнений и негативного исхода хирургического вмешательства при постоянном курении и сахарном диабете в анамнезе.

Мастэктомией называют вид оперативного вмешательства, когда ради спасения жизни пациентки частично или полностью удаляются ткани молочной железы. Реабилитация после мастэктомии занимает продолжительное время. Как правило, мастэктомия с одномоментной пластикой назначается при:

онкологических заболеваниях молочной железы 2-4 стадии
запущенной мастопатии
абсцессах и гнойных воспалениях, где имеет место распад тканей
с целью профилактики, когда установлена высокая вероятность возникновения рака груди по генетическому анализу

Как правило, заболевания касаются одной из грудных желез, поэтому мастэктомия на молочной железе проводится с одной стороны. В очень редких случаях удаляют обе груди (когда процесс перекинулся на соседние ткани).

Многие женщины понимают под мастэктомией полное удаление молочной железы, думают, что грудь после мастэктомии не восстановить. Однако в хирургии - это комплекс различных операций, среди которых:

Частичное удаление тканей (лампэктомия). Из молочной железы удаляется лишь очаг поражения - фиброзный узел, гнойный инфильтрат или злокачественная опухоль, определенная на ранних стадиях заболевания.
Простая подкожная мастэктомия. Удаляется вся железистая ткань молочной железы и возможно некоторая часть жировой.
Радикальная мастэктомия модифицированного типа. Молочная железа удаляется полностью вместе с подмышечными лимфатическими узлами, но остаются нетронутыми грудные мышцы.
Радикальная мастэктомия тотальная. Удаляется грудная железа вместе с лимфоузлами и мышцами груди.

В большинстве случаев операции предшествует консервативное лечение и комплекс диагностических исследований.

Группа риска по осложнениям

Чаще всего осложнения после мастэктомии молочной железы возникают у женщин:

возрастной группы после 60 лет
с избыточной массой тела
имеющих большой размер груди (больше 4-го размера)
страдающих сопутствующими хроническими заболеваниями сердца и сосудов, печени, почек, легких, сахарным диабетом
проходивших до операции курсы лучевой и химиотерапии

В профилактике осложнений многое зависит от профессионализма врача, но не менее важны собственные усилия. Необходимо быть собранной, внимательно выполнять все врачебные рекомендации и иметь психологический настрой на выздоровление.

Последствия мастэктомии

Данная операция относится к числу сложных хирургических вмешательств. Она проводится в течение нескольких часов под общим наркозом. Поэтому восстановление длится много времени. После мастэктомии у пациентки образуется обширное раневое поле, которое требует грамотного ухода. Конечно, данная операция не всегда проходит без осложнений.

Специалисты выделяют:

Ранние и поздние послеоперационные осложнения.
Возникновение рецидивов злокачественного заболевания.
Серьезный психологический стресс, связанный с потерей привлекательности и инвалидностью.

Все знают, кто предупрежден, тот вооружен. Женщина, которой предстоит мастэктомия, должна знать о возможных последствиях операции и методах их преодоления.

Ранние осложнения

В ранний период после мастэктомии выделяют следующие виды осложнений:

Кровотечения. Возникают по нескольким причинам: плохая свертываемость крови, расхождение швов, не зашит кровеносный сосуд. Для остановки кровотечения применяют бинтование, при плохой свертываемости назначают медикаментозные препараты. Если причиной кровотечения является сочащийся сосуд, то делают повторную операцию.
Лимфотечение часто встречается при мастэктомии, ведь вместе с молочной железой иссекаются и удаляются лимфатические сосуды. Для преодоления последствий хирургического вмешательства в рану устанавливаются дренажи. При сильном лимфотечении проводится пункция.
Инфицирование раны может озникать по разным причинам: нарушения правил асептики (мер по предупреждению заражений) при проведении операции или в процессе перевязки, источником инфекции может выступать кожа пациентки. Для предупреждения инфицирования операционного поля до и после операции назначается курс антибиотикотерапии.

Поздние последствия

В более отдаленный период у пациентки, перенесшей мастэктомию, может возникнуть:

Лимфедема после мастэктомии верхней конечности. После операции лимфатическая система долго не восстанавливается, отток лимфы затруднен. У многих пациенток наблюдается отек после мастэктомии плечевой зоны, они ощущают боль в этой области и ограничение подвижности. Иногда рука после мастэктомии начинает испытывать недостаток питательных веществ, это приводит к серьезным трофическим нарушениям и возникновению лимфостаза(гигантской конечности). Данное заболевание очень трудно поддается лечению, восстановление молочной железы практически невозможно. Для профилактики лимфостаза пациентке прописывают курсы витаминов для восстановления трофики и массаж руки после мастэктомии для нормализации оттока лимфы.
Рожистое воспаление. Еще один вид осложнений, связанный с нарушениями оттока лимфатической жидкости. В ткани с нарушенной трофикой попадает определенный вид стрептококков, который и провоцирует развитие инфекционного процесса. У пациентки повышается температура, появляется головная боль, озноб, тошнота, развивается покраснение и отек конечности. Рожа лечится антибиотиками. Важно начать их принимать в самом начале заболевания, иначе есть угроза возникновения абсцесса или кровотечения.
Образование келоидных рубцов после удаления груди. На месте швов из-за нарушения трофики тканей могут возникать грубые рубцы. Они вызывают боль при движении, и затрудняют отток лимфы. Их убирают путем иссечения.
Ограничение подвижности плечевого сустава, потеря кожной чувствительности. Как правило, интенсивное лечение и массаж помогают восстановить подвижность сустава и чувствительность кожи плеча.
Фантомные боли. Некоторые пациентки жалуются на периодические боли в месте удаления груди. В этом случае им назначается курс успокаивающих препаратов и медицинский массаж.

Быстрое восстановление после мастэктомии зависит не только от врача, но и от самой пациентки.

Рецидив рака молочной железы

Рецидив в большинстве случаев возникает через 6-12 месяцев после операции по удалению молочной железы. Он может поражать ту же самую железу, близлежащие лимфатические сосуды и отдаленные органы - головной мозг, почки, костную систему и прочее. Рецидив всегда протекает более агрессивно, чем первичный рак. Каковы причины его возникновения?

При диагностике не были выявлены отдельные раковые клетки, поэтому лечение их не коснулось.
Операция по мастэктомии проводилась на 3-й стадии развития рака, когда он приобрел системное течение.
Форма опухоли (чаще низкодифференцированная) также влияет на возникновение рецидива.
Наличие метастазов в региональных лимфатических узлах.
Отсутствие профильного лечения после мастэктомии.

По данным статистики, если после операции женщина не прошла курс лучевой и химиотерапии, то вероятность рецидива возрастает до 40-60 %. Очень важно довести лечение до конца. Та же статистика свидетельствует, что после лечения вероятность рецидива снижается до 10%.

Онкологи определяют время возникновения рецидива рака молочной железы 5-ти летним порогом. Если за это время не было обнаружено ни одного очага злокачественного процесса, рак считается побежденным.

Симптомы рецидива

Как распознать возникновение рецидива рака? Есть определенные симптомы, которые должны вызывать тревогу:

появление затвердений в лимфатических узлах
покраснение и отечность на месте удаленной молочной железы
появление сыпи
частые головные боли и неврологические расстройства
боли в костях и суставах
увеличение печени, появление жидкости в животе (асцита)
кашель, отдышка, появление прожилок крови в мокроте
общие симптомы онкологического заболевания: слабость, резкая потеря веса, тошнота, отсутствие аппетита

Для диагностики рецидива рака используют КТ и МРТ, маммографию, биопсию, УЗИ-исследование, рентгендиагностику, лабораторные анализы.

Не стоит отчаиваться при выявлении рецидива рака. Современная медицина имеет в арсенале достаточно методов, чтобы справиться с ним. Тактика лечения строится на:

курсе лучевой терапии
применении препаратов химиотерапии
гормональном лечении
радикальной мастэктомии (если до этого было проведено частичное удаление тканей и рецидив возник на этом месте)
таргет-терапии (прицельном удалении опухоли на молекулярном уровне)
применении лекарственных препаратов в соответствии с симптомами

При возникновении рецидива назначается системная терапия, направленная на уничтожение раковых клеток. В сложных случаях, когда лечение не приносит эффекта, пациентке назначается паллиативное лечение, цель которого уменьшить страдания, и поддержать уровень качества жизни.

Преодоление психологического стресса

Женщины с трудом переносят не саму операцию, а осознание того, что на их привлекательности и сексуальности можно поставить крест. Да и сам диагноз «рак молочной железы» звучит как приговор. Со своим шоком, постоянной тревогой и страхом она не должна оставаться один на один. Они отбирают у нее жизненные силы, которые необходимы для борьбы с болезнью.

Специальный купальник после мастэктомии поможет скрыть все появившиеся недостатки груди после удаления. Есть купальники после мастэктомии с умеренной, усиленной фиксацией, разных размеров и раскрасок. Также можно в специализированных магазинах приобрести другое белье для женщин после операции.

Во время реабилитации секс для женщины противопоказан. Секс следует отменить примерно на 2-3 месяца. Женщине может показаться, что секс ей уже не нужен, но после того, как состояние ее улучшится, и она уже сможет жить полноценной жизнью, секс становится частью ее жизни. Родить женщина тоже может, но кормить грудью – нет.

Также для женщин после мастэктомии предлагается специальный массаж, чтобы лимфа не застаивалась.

Питание в реабилитационный период должно быть разнообразным и качественным. Если питание будет неполноценным, то реабилитационный период может затянуться.

Преодолеть стресс в послеоперационный период поможет помощь профессионала - медицинского психолога. Он поможет достучаться до собственных внутренних резервов организма и построить новую жизнь после мастэктомии. В ней должно быть место:

заботе о своей внешности
привычным домашним делам
любимому хобби
заботе о членах семьи
позитивному настрою
правильному режиму дня и хорошему питанию
помощи другим людям

Что касается внешности - можно не волноваться. Пластика груди при помощи пластических хирургов поможет полностью восстановить грудь и сделать женщину привлекательной. Маммопластика переносится довольно легко. После операции нужно будет опять пройти реабилитационный период, который длится от 2 до 6 месяцев. Маммопластика имеет противопоказания и стоит от 150 тыс. руб. До операции следует пройти полную диагностику организма, и тогда врач сделает вывод возможна маммопластика или нет.

Жизненный тонус, хорошее питание, оптимизм и правильный настрой - львиная доля успеха в борьбе с послеоперационными осложнениями и рецидивами рака молочной железы.

Удаление груди (грудных желез), операция вызывающая страх у женщин с диагнозом рак молочной железы . Что важно знать об этой операции, и в каких случаях она поможет устранить неизбежность развития рака груди? Когда же проводится удаление молочных желез?

Причины удаления груди (мастэктомии)

Первые реконструкционные операции после мастэктомии были предприняты в конце 19 века. Но большое число осложнений сделали эти операции невостребованными вплоть до 1963 года, когда была успешно проведена мастэктомия, с последующей реконструкцией молочной железы силиконовыми эндопротезами.

Все последующие десятилетия пластические хирурги совершенствуют реконструктивную технологию молочной железы. Сегодня более востребованной операцией является одномоментная реконструкция органа после мастэктомии.

Мастэктомия, виды и методы

Мастэктомия – это радикальное удаление груди и некоторых прилежащих тканей путем хирургического вмешательства. В соответствии со степенью распространения рака в молочной железе и метастаз, выполняются следующие виды операций:

Метод Пейти , позволяющий радикально удалить молочную железу, пораженную раком. При этом удаляется не только железистая ткань, но и подмышечные узлы и pectoralis minor (малая грудная мышца). Такая операция показана при подтвержденном онкологическом диагнозе, с наличием метастаз. Большая часть мастэктомий проводится этим методом.
Метод Холстеда – тоже радикальная операция, с иссечением не только железы, но и подмышечных лимфоузлов, и грудных мышц с жировой клетчаткой. Оставляется грудной нерв. Такой метод показан для тяжелых стадий рака, с глубокими метастазами в мышцы, прилежащих к молочной железе.
Метод Маддена , менее радикальная операция, так как удаляется только молочная железа. Близлежащие мышцы и лимфоузлы оставляются. Такая операция назначается женщинам с диагнозом – протоковая карцинома. Также метод Маддена применяется в профилактических операциях пациенткам по генетическим показаниям.

На сегодняшний день существует не один критерий для объёма операций. Это может лампэктомия (частичная или сегментарная мастэктомия). Она определяется как полная хирургическая резекция первичной опухоли с целью достижения значительных отрицательных краев (в идеале 1 см).

Это может быть выполнено с помощью специальных руководств по пальпации или с помощью руководства по визуальной диагностики и применимо для большинства пациентов с инвазивными карциномами стадии I или II.

Существуют относительные противопоказания, которые представлены ниже.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

малый размер груди;
большой размер опухоли (> 5 см);
коллагеново-сосудистое заболевание.

Абсолютные противопоказания включают нижеперечисленные ситуации.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

мультифокальное заболевание;
история предыдущей лучевой терапии в области лечения;
невозможность пройти лучевую терапию при инвазивном заболевании;
первый или второй триместр беременности;
постоянные положительные гистологические анализы на наличие опухолевых клеток после попыток сохранения органа.

Варианты реконструкции молочной железы после частичной мастэктомии включают следующее:

Фасциально-кожные лоскуты для улучшения локальной ткани.
Лоскуты из паренхимы молочной железы.
Кожно-мышечный лоскут из широчайшей мышцы спины.

Полная мастэктомия при раке включает в себя полное удаление всей ткани молочной железы.
Выполняются следующие варианты:

Модифицированная радикальная мастэктомия – мастэктомия с удалением подмышечных лимфатических узлов (ALND).
Радикальная мастэктомия – мастэктомия плюс en-block резекция грудной мышцы c ALND.
Расширенная радикальная мастэктомия – радикальная мастэктомия с резекцией внутренних лимфатических узлов молочной железы.
Кожно-сохраняющая тотальная мастэктомия (SSM).
Ареоло-сохраняющая мастэктомия (NSM). Во время операции вся ткань груди удаляется, но сосок остается на месте.

Показания

Основным показанием для удаления груди является подтвердившийся диагноз РМЖ. Кроме этого, мастэктомия показана при обнаружении у пациентки гена BRCA1.

Сегодня все чаще проводятся профилактические мастэктомии пациенткам, у которых в организме обнаружен ген BRCA1, который практически не дает шанса избежать развития рака молочной железы.

Как проводится операция по удалению груди (пошагово)?

Для проведения данного хирургического вмешательства применяется . Длительность операции составляет около 3-4 часов.

Если также удаляются лимфоузлы, тогда хирургу потребуется больше времени на работу.
Изначально доктор разрезает кожу и ликвидирует пораженные ткани.

Это сложные манипуляции, которые требуют высокой квалификации от врача. В конце хирург накладывает швы, применяя рассасывающие нити или скобы.

Чтобы можно было выкачивать накопившуюся жидкость, снизить отек, ускорить восстановление, применяется дренаж, который помещается в грудь.

Бывают разные ситуации, поэтому сосок может быть оставлен или также удален. После некоторого времени пациента могут направить на биопсию. Она поможет осуществить проверку оперированной зоны на наличие раковых клеток.

После оперативного вмешательства женщине потребуется побыть в стационарных условиях несколько дней.

Восстановление после операции

После того, как было проведено удаление опухоли груди, женщине необходимо восстановиться. Первое время пациентка будет ощущать боль. После операции по удалению груди необходимо не двигаться резко, не носить тяжелые вещи, не поднимать вверх руки.

Если женщину мучают сильные болезненные ощущения, тогда доктор выпишет обезболивающие препараты.

Достаточно часто доктор назначает химиотерапию в совокупности с операцией. Также может понадобиться лучевая терапия.

Когда удаляются дренажные трубки, можно столкнуться с накапливанием незначительного количества жидкости. Но бывали случаи, когда требовалась медицинская помощь. В такой ситуации доктор сливает лишнюю «воду», применяя иглу.

В большинстве случаев женщина после удаления груди находится в депрессивном состоянии. Депрессия может продолжаться долго, иногда требуется психологическое лечение.

Людям в такой ситуации нужно понимать, что жизнь не завершается, а им предоставлен шанс стать здоровыми.

Нужно постараться не начинать комплексовать и закрываться в себе, а найти способ скрыть свой недостаток. Кроме этого, существует реконструктивная хирургия, которая поможет создать новую грудь, близкую к реальной.

Возвращение к прежней жизни возможно на 6-8 неделе восстановления, если не появились осложнения. Вступать в половые связи стоит спустя 1,5-2 месяца.

Если предстоит полное удаление груди, пациентке могут предложить реконструкцию. Но не все на нее соглашаются. Кроме этого, у некоторых людей нет возможности ее провести, ведь она стоит недешево.

В таком случае можно воспользоваться протезированием. Что это такое? Сегодня выпускаются бюстгальтеры, которые создают видимость нормальной природной груди.

Чтобы восстановление прошло быстро, без осложнений, нельзя:

принимать душ до того, как ;
нагружать свой организм, носить тяжести;
отправляться на любое инъекционное введение в пораженную область;
купаться в бассейне, речке, море около 2 месяцев после операции;
вступать в половую близость около 1,5-2 месяца.

Разработка рук после снятия швов

Когда женщине снимут швы, ей стоит заняться разработкой рук. Для этого необходимо выполнять определенные упражнения:

поднимайте руки вверх и в разные стороны (можно находиться в стоячем или сидячем положении), запрокидывайте их за голову;
встаньте, согните конечности в локтях, поместите их перед грудиной, после чего раздвигайте их в стороны;
пытайтесь сомкнуть руки за спиной.

Все эти упражнения можно выполнять только после одобрения доктором.

Вопрос — ответ

Если вы обеспокоены, то вам нужно поговорить с грудным хирургом, чтобы просмотреть ваши риски, и если они высоки, вам следует просмотреть хирургические варианты.

К сожалению, обычно наблюдается потеря нервных ощущений после мастэктомии и диссекции лимфатических узлов. Только время покажет — для восстановления нервов может потребоваться до 2 лет, чтобы полностью вернуться, поэтому нужно запастись терпением. Если через два года ситуация не улучшится, скорее всего, так все и останется.

Большую часть времени зуд можно контролировать местными или оральными стероидами, холодными компрессами или антигистаминами после операции. В более значительных случаях могут использоваться неврологически активные препараты, такие как нейронтин.

Превентивная мастэктомия

О возможности предупредить развитие РМЖ многие женщины узнали из сообщений СМИ. Голливудская знаменитость Анджелина Джоли в целях избежать риска развития рака груди сделала мастэктомию (после чего она вставила ).

Ее примеру последовали и другие известные женщины. Теперь о профилактической мастэкомии знают не только медики.

Чтобы определиться с вопросом о необходимости проведения превентивной мастэктомии, стоит узнать о ее показаниях и всех возможных постоперационных осложнениях.

Показания для превентивной мастэктомии

В нашей стране превентивная мастэктомия стала проводиться официально с 2010 года. Основанием для ее выполнения является наличие в организме диагностированного мутагена рака груди (BRCA1 и BRCA2), или злокачественная опухоль одной из молочных желез.

Также обоснованными показаниями для превентивной мастэктомии является семейная история онкологии, подтвержденная генетическим исследованием. Операция показана при наличии признаков предраковой патологии органа.

В частных клиниках такую операцию могут выполнить даже без подтвержденного диагноза, только руководствуясь желанием пациентки. В таких случаях от нее необходимо юридическое подтверждение отказа от дальнейших претензий по поводу исхода операции.

Противопоказания для превентивной мастэктомии

Удаление груди не проводится в превентивных целях, если у пациентки наблюдаются определенные противопоказания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Зрелый возраст (более 65 лет);
Липоматоз 2-3 степени;
Артериальная гипертензия;
Сахарный диабет;
Сердечно-сосудистые патологии;
Бронхиальная астма;
Психиатрический диагноз.

Решение о проведении пациентке превентивной мастэктомии принимается коллегиально несколькими специалистами. Она дает письменное согласие на проведение операции, которое заверяется юридически.

Проведение операции

Одномоментная реконструкция органа после мастэктомии проводится поэтапно:

Непосредственная мастэктомия – удаление железистой ткани без кожного покрова;
Реконструкция органа – перенос трансплантата из своих тканей, или имплантатом, с дальнейшим формированием контуров железы.

Способы реконструкции груди

Восстановление молочной железы тканями организма пациентки, по мнению пластических хирургов, является наиболее актуальной. В ходе восстановления груди используются лоскуты тканей (кожи, мышц, подкожной клетчатки) с различных зон тела: живота, бедер, ягодиц.

Их пересаживают на место удаленной железистой ткани. И хотя с технической точки зрения проведение этого варианта реконструкции является более сложной процедурой, но она считается более надежной в отношении приживаемости трансплантатов.

Однако в 9 случаях из 10 выбирается другой способ реконструкции – с помощью имплантатов. Дело в том, что при реконструкции своими тканями приходится проводить дополнительные операции по коррекции груди, так как ее эстетичности удается достичь не сразу.

Восстановление формы груди с помощью имплантатов. Для этого сначала готовится так называемый «карман» для эндопротеза, представляющий собой большую грудную мышцу и участок кожи, растянутый эспандером. Есть и другие технологии, позволяющие при недостатке кожи использовать искусственные ткани.

У второго метода реконструкции при всей его малотравматичности тоже есть недостатки. Это развитие после имплантации капсулярной контрактуры.

Какой из вариантов операции дает более качественный результат? Более надежный результат и долгосрочный эффект дает вариант проведения реконструкции аутентичными тканями организма. Но технически эта методика более сложная и требует высокого профессионализма пластического хирурга.

Реабилитация

Восстановление пациентки после мастэктомии и реконструкции груди может быть разным по продолжительности.

Это зависит от таких факторов как методика проведения операции по реконструкции, индивидуальные особенности пациентки, профессиональные навыки пластического хирурга.

Более длительно протекает послеоперационный период вследствие восстановления собственными тканями.

Он проходит в несколько этапов, так как после первичной пластики, спустя 3-5 месяцев пациентке требуется коррекция объема и формы груди. Дополнительные операции проводятся также по созданию новой ареолы и соска из собственных тканей.

Осложнения

Наиболее часто наблюдаемые осложнения после мастэктомии проявляются в следующем:

Временная отечность тканей, расположенных рядом с местом удаленного органа;
Болезненность послеоперационной раны;
Инфицирование раневой полости;
Кровотечение;
Постоянный отек руки со стороны оперативного вмешательства в следствие лимфостаза;
Сильный отек руки со стороны оперативного вмешательства;
Фантомные боли в области удаленной груди;
Серома – скопление серозной тканевой жидкости в послеоперационной полости.

Осложнения после реконструктивной операции чаще происходят при установке эндопротезов. Возможны нагноения полости раны и отторжение импланта. Более тяжелые осложнения наблюдаются в виде некроза кожи и контрактур.

Стоимость превентивной мастэктомии

Средняя стоимость проведения превентивной радикальной мастэкомии в Москве – от 80 000 до110 000 руб. Модифицированный вариант – 160000 руб. Операция с эндопротезированием – 31 790 руб.

Мастэктомия – это удаление молочной железы, подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов, а в отдельных случаях еще большой и малой грудных мышц. Восстановление груди после этой операции проводится разными способами.

Показания

Мастэктомия назначается при таких патологиях молочной железы, как:

онкологические заболевания;
доброкачественные опухоли больших размеров;
кисты большого размера или множественные кисты;
флегмона.

Хирургическое вмешательство проводится также при высоком риске ракового поражения молочной железы и в косметических целях при гинекомастии.

Виды операций

В зависимости от заболевания мастэктомия может быть выполнена в различном объеме.

Частичная мастэктомия. При этой манипуляции удаляется пораженная часть молочной железы. Данный вид оперативного лечения показан при наличии ограниченной опухоли небольших размеров и без признаков метастазирования.
Простая мастэктомия подразумевает удаление всей железы с капсулой. Такое лечение показано при наличии у пациентки опухоли большого размера, но не прорастающей капсулу и без признаков метастазирования.
Радикальная мастэктомия. В данном случае удаляется вся железа с капсулой, а также подмышечные и подключичные лимфатические узлы. Вариантом этой манипуляции является расширенная мастэктомия, при которой дополнительно удаляется малая и/или большая грудные мышцы. Подобный вид оперативного лечения показан при онкологическом процессе с метастазированием и прорастанием опухоли в окружающие ткани.

Осложнения

Несмотря на то что мастэктомия считается безрисковой операцией, все же в ряде случаев возможно возникновение осложнений.

Послеоперационные осложнения

Кровотечение.
Присоединение гнойной инфекции.
Лимфорея - это естественный послеоперационный процесс, связанный с выделением лимфы в области оперативного вмешательства. Для создания оттока пациентке устанавливают дренажные трубки на 7-10 дней.
Серома может возникать после удаления дренажа в случае продолжения выделения лимфы в области хирургической манипуляции. Требует проведения пункции для удаления жидкости.

Отдаленные осложнения

Тугоподвижность плечевого сустава.
Лимфостаз может появиться спустя длительное время после операции. Проявляется отеком руки на стороне хирургического лечения. Возникает вследствие нарушения лимфотока.
Нарушение кожной чувствительности в области груди и подмышечной впадины как следствие рассечения нервных волокон в ходе операции.
Психологические последствия.
Постмастэктомический синдром.
Скаленус-синдром - следствие сдавливания рубцово-измененными образованиями нервных тканей и сосудов с нарушением кровообращения верхней конечности и головного мозга.

Психологические расстройства

Женщинам после операции важна психологическая поддержка близкого человека.

Важнейшим осложнением после мастэктомии является появление психосексуальных расстройств у женщин, ведь потеря молочной железы не может не сказаться на их бытовой жизни.

Утрата молочной железы приводит к тяжелым психоэмоциональным нарушениям и оказывает решающее воздействие на поведение, поэтому переоценить необходимость проведения комплексных реабилитационных мероприятий нельзя.

Женщины акцентируют внимание на возникшем косметическом дефекте, негативно оценивают свою внешность, чувствуют себя ущербными и беспомощными. Такое сильное потрясение снижает толерантность психики к другим стрессовым факторам. Повышенный уровень тревожности, постоянная настороженность и страх рецидива заболевания отражаются на эмоциональном состоянии женщины.

Часто бывает, что в этот период накаляются отношения в семье и на работе вплоть до разрушения брака и увольнения.

Доказано, что женщины с реконструктивной операцией гораздо легче переносят этот тяжелый период адаптации. Важно дать знать женщинам о том, что провести оперативное вмешательство с целью протезирования молочной железы можно при отсутствии противопоказаний в любое время.

Здесь же стоит упомянуть о сексуальных расстройствах у пациенток после мастэктомии. Женщины ощущают себя неполноценными и, следовательно, у них появляются проблемы в половой сфере. Как известно, у представительниц прекрасной половины человечества имеется тесная связь между психическим равновесием и сексуальным влечением. Доминанта возбуждения у женщин расположена в головном мозге, поэтому при психологическом дискомфорте они не в состоянии получать сексуальное удовольствие. В дополнение к этому осознание своего физического дефекта не дает возможности расслабиться и нацелиться на половую связь.

В этот период очень многим женщинам необходима помощь психологов. Работа с пациенткой должна проводиться в крайне тактичном режиме. Важно научить ее расслабляться, радоваться предоставленной возможности жить дальше. Женщине необходимо повысить стрессоустойчивость и самооценку, принять свершившийся факт операции как эпизод прошедшей жизни, а не гнетущее состояние на всю будущую жизнь.

Постмастэктомический синдром

Это комплекс клинических симптомов, проявляющихся после проведения мастэктомии. Он включает в себя:

Косметический дефект в области проведения хирургической манипуляции.
Приводящая контрактура плеча как следствие развития рубцовых изменений в подмышечной области.
Нейропатия, брахиоплексит.
Психоэмоциональные нарушения: депрессивный синдром, беспокойство, нарушение сна.
Сексуальные расстройства.

Лечение косметического дефекта

Одним из вариантов устранения косметического дефекта может быть использование специальных протезов.

О психологической значимости этого состояния упомянуто выше. Здесь рассмотрим варианты его лечения.

Использование специального нижнего белья: бюстгальтеров с наполнением пустой чашечки визуально создает видимость симметрии груди. Существуют разные варианты такого белья: для занятия спортом, отдыха, работы и другие.
Пластическая хирургия: протезирование молочной железы имплантом.
В случае мастэктомии с удалением сосково-альвеолярного комплекса и кожи косметическая операция усложняется, но возможна.

Существует ряд методик по восстановлению тканей. Первые две операции оставляют заметные следы и выполняются по определенным показаниям. Менее травматичным является третий вариант:

Перенос лоскута с нижней части живота на сосудистой ножке, включающей прямую мышцу живота. Этот метод используется при достаточном запасе кожи и подкожно-жировой клетчатки. Если такого запаса нет, выполняется другая операция.
Кожно-жировой лоскут берется со спины в области проекции широчайшей мышцы.
Баллонная дермотензия с использованием латексных материалов. Экспандер из латекса вводится под кожу для создания достаточного размера кожного лоскута, его необходимо периодически растягивать с помощью физиологического раствора в течение двух месяцев до размеров неоперированной груди. Затем в образовавшийся карман вводится эндопротез.

Плюсы этого метода восстановления очевидны: минимальное количество видимых глазом шрамов и рубцов, сохранение прямой мышцы живота или широчайшей мышцы спины. Остается вопрос о восстановлении сосково-альвеолярного комплекса.

Существует несколько способов формирования соска: пересадка ткани со здоровой стороны, использование части мочки уха, трансплантат с малых половых губ. Все эти методики применяются, но вероятность того, что пересаженный участок приживется, составляет максимум 75-80%. В остальных случаях формируется рубцовая ткань.

Хорошо зарекомендовавшей себя альтернативой является нанесение татуажа. Этот метод восстановления сосково-альвеолярного комплекса женщины признают самым удачным. При татуаже даже с небольшого расстояния обе груди кажутся одинаковыми.

ЛФК

Как правило, при отсутствии осложнений лечебная физкультура назначается через неделю после проведения операции.

Упражнения направлены на улучшение общего самочувствия, поддержание или формирование осанки, профилактику или устранение тугоподвижности плечевого сустава.

Эффективны занятия в бассейне (гидрокинезотерапия) и механотерапия на различных тренажерах (штурвал, велотренажер для рук, гребля).

Лечение лимфостаза

С целью восстановления лимфооттока из верхней конечности на стороне поражения могут быть использованы следующие методы физиотерапии:

(лимфодренаж) от кисти к плечу;
гидромассаж руки в специальных ванночках;
бандажирование конечности;
лечебное обертывание;
магнитотерапия;
фотодинамическая терапия красным спектром облучения используется для профилактики и лечения лимфедемы.

После оперативного лечения необходимо проводить эластическое бинтование груди или использовать специальные бандажи.
Следует исключить воздействие высокими температурами: пребывание в бане, сауне, солярии, в жарких климатических зонах.
Лучше избегать выполнения инъекций в руку со стороны хирургической манипуляции.
В течение года необходимо исключить ношение в руке на стороне оперативного лечения веса более 1 кг, в следующие 5 лет – более 2 кг, далее – более 3 кг. Дамскую сумку рекомендуется носить на плече, противоположном стороне операции.
Необходимо оберегать от травмирования кожу руки на стороне операции от укусов, порезов и других повреждающих факторов. При выполнении бытовых работ лучше использовать защитные перчатки. Все травматические воздействия могут привести к возникновению рожистого воспаления.
Во избежание лимфостаза необходимо отказаться от измерения давления на руке со стороны проведенной операции, от тесной проймы и манжеты рукава одежды, не носить узкие браслеты, кольца и часы. Все эти элементы могут вызвать развитие отека руки.
Для того чтобы не препятствовать свободному току лимфы в сосудах, следует избегать работ в наклонном положении и с опущенными руками.
Плавать разрешается через 3 месяца после проведенной мастэктомии при отсутствии противопоказаний.
Во время авиаперелетов необходимо использовать компрессионный рукав указанного лечащим хирургом размера и увеличить количество выпиваемой воды.
При любом изменении самочувствия или внешнего вида верхней конечности на стороне проведенной операции (появление отечности, сыпи, покраснения и т. д.) необходимо обратиться к лечащему врачу.
Каждые полгода следует проводить профилактические обследования в течение пяти лет.

Помните, что при современных возможностях медицины мастопатия – не приговор, а состояние, поддающееся реабилитации. При соблюдении назначений врача, выполнении необходимых рекомендаций и проведении комплексного лечения восстановительный процесс пройдет быстро и эффективно.

УЗ «Минский городской клинический онкологический диспансер», отделение медицинской реабилитации. Инструктор-методист физической реабилитации А. Л. Васько показывает комплекс специальных физических упражнений для пациенток после хирургического лечения заболеваний молочной железы.

Мастэктомия или удаление груди, которое используется при наличии раковых опухолей, оставляет неизгладимый след не только в душе женщины, но и на её теле. Ведь отсутствие даже одной груди делает нормальную жизнь невыносимой: придётся отказаться от любимых летних вещей, купальников, а, значит и пляжного отдыха. Могут появиться трудности в отношениях с мужчинами и серьёзный упадок самооценки.

Но, к счастью, пластические хирурги предлагают выход – восстановление груди, которое проводится во многих клиниках.Операция по реконструкции груди не привязана к мастэктомии, поэтому её можно отсрочить на неопределённое время: эффект от восстановления будет одинаков и через месяц и через год.Восстановление груди может производиться как в один, так и в несколько этапов. Однако хирурги рекомендуют одноэтапную операцию, в ходе которой будет восстановлена как сама грудь, так и ареола с соском.

Способы восстановления груди

Реконструкция груди может быть проведена несколькими способами:

ректоабдоминальным лоскутом;

тканевыми экспандерами и с последующей установкой имплантов;

торакодорсальным лоскутом.

Первый способ восстановления является наилучшим из всех трёх . Благодаря нему можно добиться наилучших результатов без внедрения имплантов, с использованием собственных тканей, взятых из области живота, бедёр.

Большой объём забранной ткани позволяет смоделировать максимально приближённую к натуральному виду грудь, которая будет влиять на колебания веса как настоящая.При восстановлении молочной железы с помощью силиконового импланта может быть использован или только сам протез, или имплант в сочетании с тканевым эспандером .

Преимущества восстановления с помощью имплантов:

нет нужды в заборе ткани для имплантации;

операция проста в выполнении.

Такой способ реконструкции не самый лучший, так как у него есть неприятные последствия:

грудь может получиться неестественной, шарообразной, твёрдой;

велик риск некроза тканей и других осложнений, после которых понадобится провести извлечение импланта до заживления груди;

вокруг импланта может образоваться капсульная контрактура (сжимание кожи), придётся также извлечь имплант.

Такой метод применяется в том случае, если у пациента достаточно ткани на груди для создания ложа для протеза.Третий способ – восстановление груди с помощью торадоксального лоскута , – задействует как имплант, так и собственные ткани. Протез накрывается тканями, взятыми со спины, а точнее кожно-мышечным лоскутом.

При этом способе риск осложнений становится гораздо ниже, чем при использовании исключительно импланта. Грудь выглядит намного более естественной.Но без недостатков не обошлось:

после изъятия тканей на спине остаётся большой рубец;

кожно-мышечный лоскут со временем оседает, атрофируется, что может изменить вид груди не в лучшую сторону.

Выбор способа обычно остаётся за хирургом, он же даст рекомендации по предоперационному питанию, витаминам и лекарствам, которые необходимо пропить до операции.

Противопоказания у всех способов восстановления молочных желез одинаковые:

инфекционные заболевания;

беременность и период лактации;

проблемы со свёртываемостью крови;

серьёзные заболевания внутренних органов;

сахарный диабет;

аутоиммунные заболевания.

Реконструкция сосков и ареолы

Это завершающий этап операции по восстановлению груди, который очень важен для того, чтобы новая грудь ничем не отличалась от здоровой, и не создавала физический дискомфорт.Методик для восстановления ареолы и соска существует множество:

с помощью татуировок;

тканевых лоскутов и хрящевых тканей;

с помощью пересадки сосков и т.д.

Так как такие соски имеют свойство уплощаться, операцию по реконструкции соска, скорее всего, придётся повторить ещё раз.Первую операцию можно будет провести примерно через 3 месяца после основной пластики груди, когда швы более-менее заживут и спадут отёки.Восстановить ареолу легче, чем сосок, для этого используют:

лоскуты кожи с наружных половых органов (для достоверности цвета);

кожа и другие материалы, взятые от донора;

татуировка, которую наносят на молочную железу – самый лучший и простой способ.

Восстановление соска требует особого мастерства, так как в отличие от ареолы он трёхмерный. Используют следующие способы:

пересадка донорских тканей;

тканей из искусственных материалов;

других участков кожи.

Осложнения, возможные после реконструкции груди и зоны соска Восстановление молочных желез, как и всякая сложная хирургическая операция, может принести осложнения:

в зоне прооперированной груди может скапливаться кровь, развиться нагноение, что в будущем потребует дополнительного обследования и повторных операций;

образование на месте пересадки кожи и новой груди келоидных рубцов;

ассиметричное положение молочных желез, сосков и ареол;

редко – некроз раны;

образование рубцовой капсулы вокруг импланта с последующим его удалением.

Осложнения после восстановления соска:

отторжение соска;

смещение соска;

потеря цвета.

Реабилитация и сроки после операции

Некоторый период после операции придётся придерживаться определённого распорядка и правил, при соблюдении которых заживление будет идти быстрее.

Выписка после реконструкции груди происходит на 3 или 6 день после самой операции, однако врачами рекомендован постельный режим в следующие несколько недель.
Любые физические нагрузки запрещены в течение 3-4 недель, нельзя поднимать тяжёлые предметы выше груди.
В течение месяца необходимо посещать врача раз в неделю, швы будут сняты через 7-11 дней. Итоговый результат операции можно будет увидеть через 2-3 месяца.

После операции на восстановление соска,на место ран следует наносить антимикробные мази и накладывать чистые повязки в течение 2 недель. Также необходимо носить декомпрессионное бельё, – оно не будет создавать дискомфорта.

Фото до и после операции по реконструкции груди

Цены на восстановление груди после мастэктомии

Зависят от того, в каком городе будет проводиться операция, от клиники и пластического хирурга. Также немаловажен способ, которым проводится операция, с помощью каких материалов, и какое количество этапов понадобится для восстановления. Поэтому цена в каждом случае будет рассчитываться индивидуально, но если судить по данным, расположенным на сайте клиник, ценник начинается от 180 000 рублей .