Анаприлин 10 мг показания. Как понизить давление в домашних условиях? Основные фармакологические свойства

Анаприлин (МНН - пропранолол) - неселективный (неизбирательный) бета-адреноблокатор, используемый для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и сопутствующих осложнений. Препараты данной группы с успехом используются в кардиологической практике уже более 40 лет. Бета-блокаторы ценны сочетанием критически важных фармакологических эффектов: антигипертензивного, антиангинального (противоишемического) и антиаритмического. При артериальной гипертензии лекарственные средства этой группы являются препаратами первой линии, в особенности - у пациентов молодого возраста.

Фармакологическая принадлежность анаприлина делает обязательным краткий экскурс в нейрогуморальную «подноготную» бета-адренорецепторов, являющихся мощными регуляторами физиологических функций организма. Данные рецепторы взаимодействуют с адреналином и норадреналином, передавая полученные от них биологические сигналы клеткам-исполнителям. Различают бета-1- и бета-2-адренорецепторы. Первые «разбросаны» в основном в кардиомиоцитах и проводящей системе сердца, жировой ткани и почках. Их возбуждение вызывает усиление и учащение сокращений сердечной мышцы, повышение способности сердца к самовозбуждению, облегчение атриовентрикулярной проводимости, увеличение «запросов» миокарда по обеспечению себя кислородом. Бета-2-адренорецепторы залегают в бронхиальном дереве, в сосудах, печени, матке (возбуждение указанных рецепторов вызывает расслабление всех этих органов), поджелудочной железе, тромбоцитах. В зависимости от своих способностей «выключать» данные рецепторы выделяют неселективные (блокирующие оба типа рецепторов) и селективные бета-адреноблокаторы.

Анаприлин относится к первой группе. Блокируя бета-адренорецепторы, он тормозит синтез цАМФ, из-за чего снижается поступление в клетку ионов кальция. Это приводит к урежению частоты сердечных сокращений, подавлению возбудимости и проводимости миокарда, снижению его сократимости. Антигипертензивный эффект анаприлина проявляется уменьшением минутного сердечного выброса, стимуляцией периферических сосудов по симпатическому пути, подавлением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Антиангинальное (противоишемическое) действие препарата связано с уменьшением потребности сердечной мышцы в кислороде. Урежение ЧСС влечет за собой удлинение периода расслабления миокарда и увеличение степени его насыщения кровью. Антиаритмический эффект развивается вследствие устранения ряда провоцирующих факторов (тахикардия, активация симпатической нервной системы, повышение концентрации цАМФ), замедления предсердно-желудочкового проведения и торможения спонтанного возбуждения клеток миокарда, генерирующих импульсы, которые определяют ЧСС. Анаприлин способен предупреждать возникновение головных болей сосудистой природы: это обусловлено снижением просвета артерий мозга ввиду блокады локализованных там бета-адренорецепторов, снижением агрегации тромбоцитов, стимуляцией транспорта кислорода в ткани и подавлением выделения ренина.

Анаприлин выпускается в таблетках. Режим дозирования препарата индивидуален. По общим рекомендациям начальная разовая доза анаприлина составляет 20 мг, затем по мере необходимости ее повышают до 40-80 мг. Кратность приема - 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 320 мг.

Фармакология

Неселективный бета-адреноблокатор. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Вследствие блокады бета-адренорецепторов уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате этого снижает внутриклеточное поступление ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (уменьшает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). В начале применения β-адреноблокаторов ОПСС в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β 2 -адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 недели курсового назначения.

Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям. Относится к II классу антиаритмических средств. Уменьшение выраженности ишемии миокарда - за счет снижения потребности миокарда в кислороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.

Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.

Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола обусловлено преимущественно блокадой периферических β 2 -адренорецепторов.

Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные средствами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов. В высоких дозах вызывает седативный эффект.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется около 90% принятой дозы, но биодоступность низкая вследствие метаболизма при "первом прохождении" через печень. C max в плазме крови достигается через 1-1.5 ч. Связывание с белками 93%. T 1/2 составляет 3-5 ч. Выводится почками преимущественно в виде метаболитов, в неизмененном виде - менее 1%.

Форма выпуска

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
100 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.

Дозировка

Индивидуальный. При приеме внутрь начальная доза составляет 20 мг, разовая доза - 40-80 мг, частота приема - 2-3 раза/сут.

В/в струйно медленно - начальная доза 1 мг; затем через 2 мин вводят ту же дозу повторно. При отсутствии эффекта возможны повторные введения.

Максимальные дозы: при приеме внутрь - 320 мг/сут; при повторных введениях в/в струйно суммарная доза - 10 мг (под контролем АД и ЭКГ).

Взаимодействие

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возникает риск развития гипогликемии за счет усиления действия гипогликемических средств.

При одновременном применении с ингибиторами МАО существует вероятность развития нежелательных проявлений лекарственного взаимодействия.

Описаны случаи развития выраженной брадикардии при применении пропранолола по поводу аритмии, вызванной препаратами дигиталиса.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении с верапамилом возможны артериальная гипотензия, брадикардия, диспноэ. Повышается C max в плазме крови, увеличивается AUC, уменьшается клиренс пропранолола вследствие угнетения его метаболизма в печени под влиянием верапамила.

Пропранолол не влияет на фармакокинетику верапамила.

Описан случай развития тяжелой артериальной гипотензии и остановки сердца при одновременном применении с галоперидолом.

При одновременном применении с гидралазином повышается C max в плазме крови и AUC пропранолола. Полагают, что гидралазин может уменьшать печеночный кровоток или ингибировать активность печеночных ферментов, что приводит к замедлению метаболизма пропранолола.

При одновременном применении пропранолол может ингибировать эффекты глибенкламида, глибурида, хлорпропамида, толбутамида, т.к. неселективные бета 2 -адреноблокаторы способны блокировать β 2 -адренорецепторы поджелудочной железы, связанные с секрецией инсулина.

Обусловленный действием производных сульфонилмочевины выброс инсулина из поджелудочной железы ингибируется бета-адреноблокаторами, что в некоторой степени препятствует развитию гипогликемического эффекта.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация пропранолола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Наблюдается аддитивное угнетающее влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемого дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительно уменьшается ударный и минутный объем.

При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации варфарина и фениндиона в плазме крови.

При одновременном применении с доксорубицином в экспериментальных исследованиях показано усиление кардиотоксичности.

При одновременном применении пропранолол препятствует развитию бронходилатирующего эффекта изопреналина, сальбутамола, тербуталина.

При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации имипрамина в плазме крови.

При одновременном применении с индометацином, напроксеном, пироксикамом, ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение антигипертензивного действия пропранолола.

При одновременном применении с кетансерином возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с клонидином усиливается антигипертензивное действие.

У пациентов, получающих пропранолол, в случае резкой отмены клонидина возможно развитие тяжелой артериальной гипертензии. Полагают, что это связано с повышением содержания катехоламинов в циркулирующей крови и усилением их вазоконстрикторного действия.

При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение эффективности пропранолола.

При одновременном применении возможно усиление эффектов лидокаина и бупивакаина (в т.ч. токсических), по-видимому, вследствие замедления метаболизма местных анестетиков в печени.

При одновременном применении с лития карбонатом описан случай развития брадикардии.

При одновременном применении описан случай усиления побочного действия мапротилина, что обусловлено, по-видимому, замедлением его метаболизма в печени и кумуляцией в организме.

При одновременном применении с мефлохином увеличивается интервал QT, описан случай остановки сердца; с морфином - усиливается угнетающее действие на ЦНС, вызываемое морфином; с натрия амидотризоатом - описаны случаи тяжелой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с низолдипином возможны повышение C max и AUC пропранолола и низолдипина в плазме крови, что приводит к тяжелой артериальной гипотензии. Имеется сообщение об усилении бета-блокирующего действия.

Описаны случаи повышения C max и AUC пропранолола, артериальной гипотензии и уменьшения ЧСС при одновременном применении с никардипином.

При одновременном применении с нифедипином у пациентов с ИБС возможно развитие выраженной артериальной гипотензии, повышение риска развития сердечной недостаточности и инфаркта миокарда, что может быть обусловлено усилением отрицательного инотропного действия нифедипина.

У пациентов, получающих пропранолол, имеется риск развития выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы празозина.

При одновременном применении с прениламином увеличивается интервал QT.

При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация пропранолола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм пропранолола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении резерпина, других антигипертензивных средств повышается риск развития артериальной гипотензии и брадикардии.

При одновременном применении повышается C max и AUC ризатриптана; с рифампицином - уменьшается концентрация пропранолола в плазме крови; с суксаметония хлоридом, тубокурарина хлоридом - возможно изменение действия миорелаксантов.

При одновременном применении уменьшается клиренс теофиллина вследствие замедления его метаболизма в печени. Возникает риск развития бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой или с ХОБЛ. Бета-адреноблокаторы могут блокировать инотропный эффект теофиллина.

При одновременном применении с фениндионом описаны случаи некоторого повышения кровоточивости без изменений показателей свертываемости крови.

При одновременном применении с флекаинидом возможно аддитивное кардиодепрессивное действие.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции и может усиливать кардиодепрессивное действие (в т.ч. брадикардию). Флуоксетин и, главным образом, его метаболиты характеризуются длительным T 1/2 , поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

Хинидин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола, при этом уменьшается его клиренс. Возможны усиление бета-адреноблокирующего действия, ортостатическая гипотензия.

При одновременном применении в плазме крови повышаются концентрации пропранолола, хлорпромазина, тиоридазина. Возможно резкое уменьшение АД.

Циметидин ингибирует активность микросомальных ферментов печени (в т.ч. изофермента CYP2D6), это приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции: наблюдается усиление отрицательного инотропного действия и развитие кардиодепрессивного действия.

При одновременном применении усиливается гипертензивное действие эпинефрина, возникает риск развития тяжелых угрожающих жизни гипертензивных реакций и брадикардии. Уменьшается бронхорасширяющее действие симпатомиметиков (эпинефрина, эфедрина).

При одновременном применении описаны случаи уменьшения эффективности эрготамина.

Имеются сообщения об изменении гемодинамических эффектов пропранолола при одновременном применении с этанолом.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, яркие сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации, тремор, нервозность, беспокойство.

Со стороны органов чувств: уменьшение секреции слезной жидкости (сухость и болезненность глаз).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса, повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: изменение концентрации глюкозы крови (гипо- или гипергликемия).

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), лейкопения.

Дерматологические реакции: усиление потоотделения, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.

Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница.

Прочие: боль в спине, артралгия, снижение потенции, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, инфаркт миокарда, повышение АД).

Показания

Артериальная гипертензия; стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия; синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе), наджелудочковая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, эссенциальный тремор, профилактика мигрени, алкогольная абстиненция (ажитация и дрожание), тревожность, феохромоцитома (вспомогательное лечение), диффузно-токсический зоб и тиреотоксический криз (в качестве вспомогательного средства, в т.ч. при непереносимости тиреостатических препаратов), симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Противопоказания

AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, брадикардия (ЧСС менее 55 уд./мин), СССУ, артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда), хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, повышенная чувствительность к пропранололу.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение пропранолола при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в этот период необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода, за 48-72 ч до родов пропранолол следует отменить.

Следует иметь в виду, что возможно негативное влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Пропранолол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует установить врачебное наблюдение за ребенком или прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

C осторожностью применять у пациентов при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

C осторожностью применять у пациентов при почечной недостаточности.

Применение у детей

C осторожностью применять у детей (эффективность и безопасность не определены).

Особые указания

C осторожностью применять у пациентов с бронхиальной астмой, ХОБЛ, при бронхите, декомпенсированной сердечной недостаточности, сахарном диабете, при почечной и/или печеночной недостаточности, гипертиреозе, депрессии, миастении, псориазе, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, при беременности, в период лактации, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность не определены).

В период лечения возможно обострение псориаза.

При феохромоцитоме пропранолол можно применять только после приема альфа-адреноблокатора.

После продолжительного курса лечения пропранолол следует отменять постепенно, под наблюдением врача.

На фоне лечения пропранололом следует избегать в/в введения верапамила, дилтиазема. За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием пропранолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении пропранолола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

Анаприлин является В-адреноблокатором, использующимся для лечения сердечно-сосудистой патологии. Этот препарат зачастую назначают для снижения давления: он положительно воздействует на сосуды, избавляет от головных болей в затылке и висках.

Действие, состав и свойства Анаприлина

После того, как больной в течение нескольких дней пропьет препарат, артериальное давление (АД) начинает снижаться. Несмотря на то, что Анаприлин имеет некоторые побочные эффекты, препарат считается одним из лучших средств, борющихся с гипертонией.

Анаприлин нормализует артериальное давление, понижает кровяное давление и значительно улучшает самочувствие больного. Уже в первые дни приема наблюдается снижение частоты пульса, после чего число сердечных сокращений постепенно увеличивается до исходной величины.

1 таблетка препарата содержит 10 мг или 40 мг пропранолола гидрохлорида. Также в состав включены такие вспомогательные вещества:

  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • тальк;
  • стеарат кальция;
  • кукурузный крахмал;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • гипромеллоза.

Анаприлин благотворно влияет на организм, уменьшая силу и снижая частоту сердечных сокращений. К тому же, прием препарата существенно снижает потребность миокарда в кислороде.

Показания

Анаприлин в таблетках принимается при многих заболеваниях. Употребление препарата рекомендовано людям, страдающим такими проблемами:

  • повышенным артериальным давлением при симптоматической и эссенциальной гипертензии;
  • гемангиомами;
  • стабильной и нестабильной стенокардией;
  • первичной слабостью родовой деятельности;
  • тахиаритмией;
  • абстинентным синдромом;
  • заболеваниями сердца: мерцательной аритмией, экстрасистолией;
  • эссенциальным тремором;
  • вегетативными нарушениями: паническими атаками, вегетативными расстройствами в период менопаузы, нейроциркулярной дистонией, симпатикоадренолиновыми кризами.
  • тиреотоксикозом;
  • синдромом портальной гипертензии при циррозе печени.

Применение Анаприлина

Анаприлин принимается внутрь за 30 минут до приема пищи. Запивать таблетки следует очищенной негазированной водой. Дозировка и режим приема препарата зависит от особенностей организма больного, его возрастной категории и степени заболевания.

  • При повышенном АД прием препарата начинается с дозировки 10 мг. Если организм нормально переносит этот объем, то доза увеличивается на 20 мг в день. Суточная доза может составлять до 100 мг. Но при незаметном эффекте количество препарата может достигнуть до 300 мг.
  • Если у больного стенокардия (нарушение сердечного ритма) первоначально следует начать лечение с 20 мг три раза в день. После этого увеличивать дозу до 120 мг. При отсутствии аллергических реакций суточная доза может составлять 240 мг.
  • Препарат назначается для профилактики мигреней и при эссенциальном треморе. При таких заболеваниях специалисты рекомендуют принимать Анаприлин 3 раза в сутки по 40 мг. Суточная доза составляет не более 160 мг.

Люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями должны принимать препарат при давлении не меньше 21 дня. Возможно, курс лечения понадобится повторить через несколько месяцев. Тем, у кого ишемическая болезнь, частые приступы аритмии, стенокардия, врач назначает прием препарата на более долгий период.

Противопоказания и побочные реакции

Препарат имеет некоторые противопоказания. Если у гипертоника есть хоть одно ниже перечисленное заболевание, прием Анаприлина начинать не следует. Итак, нельзя лечиться препаратом, если наблюдается:

  • синусовая брадикардия;
  • повышенная чувствительность к какому-либо компоненту;
  • синдром слабого синусового узла;
  • полная или частичная атриовентрикулярная блокада;
  • артериальная гипотензия;
  • сахарный диабет на фоне кетоацидоза;
  • тяжелая степень бронхиальной астмы;
  • синдром Рейно;
  • предрасположенность к бронхоспазмам.

Если у гипертоника спастический колит, принимать Анаприлин следует очень осторожно, так как препарат повышает симптомы этого заболевания.

Прием Анаприлина запрещен беременным, кормящим матерям, детям до 1 года.

Во время приема препарата возможны побочные явления:

  • ишемический колит;
  • рвотные позывы и тошнота;
  • нарушение работы печени;
  • диарея;
  • болевой синдром в области эпигастрия;
  • головные боли;
  • бессонница;
  • постоянная сонливость;
  • чувство тревоги и страха;
  • депрессия;
  • головокружения;
  • кожный зуд;
  • кашель и одышка.

Наблюдения показали, что в крайне редких случаях препарат при повышенном давлении снижает либидо, потенцию; провоцирует онемение конечностей.

Передозировка

При передозировке больной может столкнуться с разными степенями тяжести. Отравление препаратом возможно в тех случаях, когда не соблюдается дозировка и режим приема.

При легкой интоксикации могут произойти такие проблемы:

  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • сердечная недостаточность;
  • сухость слизистых;
  • резкое снижение артериального давления;
  • болезненные ощущения в груди;
  • головокружение;
  • посинение конечностей, в том числе ногтей.

Опасность Анаприлина заключается в том, что при большой дозировке средство угнетающе воздействует на работу сердца и легких.

При тяжелом отравлении проявляются следующие симптомы:

  • потеря сознания;
  • судороги;
  • полуобморочное состояние;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • критическое снижение АД;
  • затрудненное дыхание;
  • нарушение периферического кровообращения.

Принимать препарат необходимо очень осторожно, поскольку при несоблюдении всех мер осторожности, больной может сильно отравиться лекарством, что приведет к остановке сердца. Передозировка грозит летальным исходом.

Форма выпуска, цена, аналоги

Анаприлин выпускается в таблетках по 10, 50, 100 штук в упаковке – 10 мг и 40 мг; растворе для инъекций по 0,1% раствора в ампулах по 1 мл и 5 мл.

Стоимость препарата на территории России составляет от 15 до 70 рублей. В Украине приобрести Анаприлин в таблетках можно за 20-80 гривен.

Если не оказалось Анаприлина, больной может приобрести аналоги, в состав которых включено то же действующее вещество, например:

  • Обзидан
  • Пропранобене
  • Пропранолол
  • Индерал

Если говорить о том, эффективен ли препарат при гипертонии, ответ положительный. Несмотря на то, что Анаприлин помогает снизить артериальное давление, перед приемом обязательно следует внимательно изучить инструкцию, поскольку при превышении дозы, исход для гипертоника может быть не самым приятным.

Андипал является лекарственным препаратом комбинированного действия. Андипал инструкция по применению, при каком давлении принимать, зависит от стадии гипертонической болезни. Обычно его назначают в начальных стадиях этого заболевания. Уместным его назначение будет при , поскольку, поскольку наряду со снижением давления он способен снимать боли и расслаблять гладкую мускулатуру. Наличие спазмолитического эффекта позволяет избавить от боли, поскольку спазм зачастую является причиной их возникновения.

Препарат избавит от мигреней, расслабит спазмированные органы пищеварительного тракта, устранит тревожность и другие симптомы. Действие препарата:

  • расширяет сосуды;
  • снимает боль;
  • устраняет спазм.

Состав

Каждая таблетка включает в себя следующие компоненты.

  1. Метамизол. Это вещество хорошо усваивается организмом при приеме. Его задача состоит в снятии боли и устранении воспаления. В составе таблетки этому компоненту принадлежит основная роль.
  2. Бендазол (дибазол). Его действие состоит в расширении сосудов. Именно благодаря этому компоненту и снижается артериальное давление. Андипал инструкция по применению, при высоком давлении длительно лечить с помощью него гипертонию не получится. Эффект от его приема непродолжительный и носит временный характер. Защита организма от приема андипала повышается, а в некоторой степени он способен даже успокоить.
  3. Папаверина гидрохлорид. Он способен снимать спазмы гладкой мускулатуры пищеварительного тракта. Это свойство способно косвенно обусловить, хоть незначительное, но снижение давления. Эффект проявляется при невысоких показателях гипертонии.
  4. Фенобарбитал. Его здесь совсем немного, но этого количества вполне достаточно для проявления успокаивающего эффекта. Он обладает и легким спазмолитическим действием.
  5. Вспомогательные вещества в препарате представлены картофельным крахмалом, стеаратом кальция. Они выступают в роли балласта и лечебного эффекта не оказывают.

Как действует андипал?

Является препаратом комбинированного действия. Все его компоненты обладают определенными свойствами.

  • Натрия метамизол. Способен устранять болевой синдром, снимать жар и воспаление. Препарат обладает хорошей растворимостью и легким всасыванием. Это обстоятельство позволяет весьма быстро создать высокую концентрацию вещества в биологических жидкостях.
  • Дибазол приводит к расширению сосудов и снятию спазмов. Он способен провести активизацию работы отдельных отделов спинного мозга и усилить защитные силы организма. В этом проявляется его иммуностимулирующий эффект. Его применяют, когда органы пищеварения и сосуды подверглись спазмированию. Показан он в случаях, когда поражаются периферические нервы с возникновением невритов. Дибазол способен провести расширение мозговых сосудов, но подобное действие является непродолжительным.
  • Папаверина гидрохлорид является веществом алкалоидной природы, который содержится в опии. Он обладает выраженным спазмолитическим эффектом, который проявляется в снятии спазма гладкой мускулатуры. Под влиянием больших доз дибазола происходит снижение возбудимости сердца. Нервные импульсы в проводящей системе сердца передаются медленнее обычного.
  • Фенобарбитал входит в фармакологическую группу . Его незначительные дозировки способны проявить успокаивающий эффект.

Кинетика и динамика

Попадая в организм, препарат под действием желудочного сока подвергается гидролизу. Это ведет к образованию активного метаболита 4-метил-амино-антипирина. Дальнейший процесс сопряжен с образованием и других метаболитов. Белки плазмы с ними не связываются. В основном продукты метаболических превращений выводятся с мочой. Возможно выделение в составе грудного молока.

Натрия метамизол характеризуется хорошей всасываемостью в пищеварительном тракте. Кровь его не содержит. Обнаружить его в незначительных количествах можно в плазме, если препарат ввести в вену. Метаболизм происходит в печени, а выводится с почками. Может выделяться с грудным молоком.

Папаверин. Величина абсорбции определяется лекарственной формой. Биодоступностью он обладает средней, которая может доходить до 54%. Связь с плазменными белками хорошая и составляет 90%. На его полувыведение потребуется 2 часа. Но может этот период затягиваться и до суток. Выведение осуществляется в виде продуктов метаболизма. Если провести гемодиализ, то из крови он удаляется полностью.

Фенобарбитал обладает способностью всасываться полностью. Но процесс этот идет крайне медленно. После приема в максимальных концентрациях его можно обнаружить в крови через 2 часа. Белки плазмы связываются с ним наполовину. Отмечается его равномерное распределение в органах и тканях. В небольших концентрациях он обнаруживается в мозговой ткани. Полувыведение может затягиваться до 4 суток. Выводится очень медленно. Это обстоятельство способно обусловить его возможность к кумуляции. Он распадается под действием представителей печеночного ферментного состава, а на 50% выводится в исходном состоянии.

Когда поможет анидипал?

Его назначение показано при различных ситуациях, формирующих определенный симптомокомплекс.

  1. Его прием обусловит устранение головных болей. Однако, имеет значение то, чем вызван болевой симптом. Поможет он только тогда, когда возникновение боли обусловлено состоянием спазма. Снимая спазм, исчезают и болевые ощущения. Если боль сопряжена с каким-либо механическим воздействием, прием его будет бесполезным. Он не поможет. А вот при , когда сосуды подвержены спазму, принимать его можно.
  2. Болевые ощущения, связанные со спазмами органов пищеварения. Он устранит только боль, но не причину, по которой органы подвергаются спазму.
  3. Андипал способен снижать показатели давления. Его прием будет эффективным только в начальных стадиях гипертонической болезни, когда цифры давления не отличаются высокими показателями. А вот вылечить саму болезнь с помощью него не удастся. Эффекта не будет даже в случае его длительного применения. Чтобы , рекомендуется принимать его однократно. Прием можно осуществлять, если систолическое давление не превышает 160 единиц. При более высоких цифрах принимать его бесполезно, поскольку прием не возымеет должного эффекта. Такие показатели являются пограничными для его приема.

Если принимать его при высоких цифрах давления, то можно получить артефакт, т. е. обратный эффект. Все дело в механизме действия дибазола. В самом начале он не снижает давление, а, наоборот, повышает его. А вот спустя 30 минут после приема, начинает его снижать.

Инструкция по приему

Многие задают вопрос о том, как принимать андипал правильно? Кому и когда это следует делать? Прием должен быть грамотным и необходимо правильно определить момент для его приема. Если не учитывать определенные обстоятельства, то пользы от этого не будет, а вред нанести вполне возможно.

  • Рекомендуется использовать 1-2 таблетки на прием однократно. Это нужно делать тогда, когда боль сильная, а давление повышено незначительно. Если нет симптомов, то и принимать его не надо. В качестве профилактического средства он явно не годится. От его приема не будет никакого толка. Во избежание возникновения нежелательных последствий побочного характера, средство не принимают длительно.
  • Несколько дней подряд можно принимать препарат, если подобное рекомендовано врачом. В любом случае прием ограничивается 10 днями, после чего делается продолжительный перерыв длительностью не менее месяца.
  • Нельзя принимать таблетки натощак. Лучше это делать вместе с приемом пищи. Лучше, если при приеме пища будет легкой. Таблетки следует выпить через 10 минут от начала обеда. Так они лучше усвоятся.
  • В день нельзя принимать больше 4 таблеток. Но и сразу все их пить нельзя. Общее количество разделяется на отдельные приемы. Если принимается индопал, то другие ненаркотические анальгетики принимать не стоит. При одновременном приеме нескольких препаратов следует учитывать характер их взаимодействия друг с другом. Одновременный прием препарата с противовоспалительными средствами и препаратами барбитурового ряда, может уменьшить усвоение.

Прием при повышенном давлении

Каким способом надо принимать таблетки обусловливается причинами повышения давления.

  1. Если давление повышено в силу каких-то внешних факторов (стрессовая ситуация), то проводится однократный прием одной таблетки. Больше принимать нельзя. Имеет значение цифры артериального давления. Если они переступают границу в 160 единиц, то принимать средство бесполезно. Эффект от этого получить не удастся. Здесь надо воспользоваться приемом других ангиотензивных средств.
  2. Если имеет место гипертония с выраженным хроническим течением, то применение препарата не показано. Только по рекомендации доктора можно ежедневно выпивать во 2-3 таблетки, но не более 5 дней подряд. Затем препарат меняют.

Кому принимать препарат нельзя

Средство обладает сложным составом и имеет значительные ограничения к своему применению.

Пропранолола гидрохлорид (propranolol)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской с одной стороны и с фаской.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 256 мг, крахмал кукурузный - 80 мг, желатин - 10 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 10 мг, магния стеарат - 4 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (7) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (8) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (7) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (8) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.
25 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (7) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (8) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
50 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
50 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
50 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
50 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
50 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
50 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
50 шт. - упаковки ячейковые контурные (7) - пачки картонные.
50 шт. - упаковки ячейковые контурные (8) - пачки картонные.
50 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.
50 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
10 шт. - банки (1) - пачки картонные.
20 шт. - банки (1) - пачки картонные.
30 шт. - банки (1) - пачки картонные.
50 шт. - банки (1) - пачки картонные.
60 шт. - банки (1) - пачки картонные.
100 шт. - банки (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Неселективный . Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Вследствие блокады β-адренорецепторов уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате этого снижает внутриклеточное поступление ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (уменьшает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). В начале применения бета-адреноблокаторов ОПСС в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β 2 -адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 недели курсового назначения.

Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям. Относится к II классу антиаритмических средств. Уменьшение выраженности ишемии миокарда - за счет снижения потребности миокарда в кислороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.

Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бета-адреноблокады сосудистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения , стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.

Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола обусловлено преимущественно блокадой периферических β 2 -адренорецепторов.

Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные средствами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов. В высоких дозах вызывает седативный эффект.

Потенциальные механизмы действия пропранолола при инфантильной гемангиоме включают следующие взаимосвязанные лечебные эффекты: локальный гемодинамический эффект (вазоконстрикция вследствие бета-адренергической блокады и уменьшения кровотока к очагу гемангиомы); антиангиогенный эффект (уменьшение пролиферации, неоваскуляризации и тубулогенеза эндотелиальных клеток за счет снижения активности ключевого фактора миграции эндотелиальных клеток - матриксной металлопротеиназы ММР-9); эффект индукции апоптоза в эндотелиальных клетках за счет блокады β-адренорецепторов. Известно, что стимуляция β 2 -адренорецепторов может приводить к высвобождению факторов роста эндотелия сосудов VEGF и bFGF и индуцировать пролиферацию эндотелиальных клеток. Пропранолол, блокируя β 2 -адренорецепторы, подавляет экспрессию VEGF и bFGF и ингибирует ангиогенез. Терапевтическая эффективность пропранолола была определена как полная или практически полная инволюция (рассасывание) гемангиомы. Полученные в ходе клинических исследований данные показывают, что эффективность применения пропранолола значимо не различалась в подгруппах, разделенных по возрасту (35-90 дней/91-150 дней), полу и расположению гемангиомы (голова/тело); положительная динамика после 5 недель лечения пропранололом отмечена у 88% пациентов.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется около 90% принятой дозы, но биодоступность низкая вследствие метаболизма при "первом прохождении" через печень. C max в крови достигается через 1-1.5 ч. Связывание с белками 93%. T 1/2 составляет 3-5 ч. Выводится почками преимущественно в виде метаболитов, в неизмененном виде - менее 1%.

Показания

Артериальная гипертензия; стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия; синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе), наджелудочковая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, эссенциальный тремор, профилактика мигрени, алкогольная абстиненция (ажитация и дрожание), тревожность, феохромоцитома (вспомогательное лечение), диффузно-токсический зоб и тиреотоксический криз (в качестве вспомогательного средства, в т.ч. при непереносимости тиреостатических препаратов), симпатоадреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Пролиферирующая инфантильная гемангиома, требующая системной терапии: гемангиома, представляющая угрозу для жизни или оказывающая отрицательное влияние на функционирование систем организма; язвенная гемангиома, характеризующаяся болью и/или отсутствием реакции на предшествующие мероприятия по лечению изъязвления; гемангиома с потенциальным риском возникновения стойких рубцов или деформаций.

Противопоказания

AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин), артериальная гипотензия, острая или хроническая недостаточность в стадии декомпенсации, острый инфаркт миокарда (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), кардиогенный шок, отек легких, СССУ, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), тяжелые нарушения периферических сосудов, метаболический ацидоз (в т.ч. диабетический ацидоз), феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов), бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, склонность к бронхоспастическим реакциям, одноверменный прием с антипсихотическими средствами и анксиолитиками ( , триоксазин и другие), ингибиторами МАО.

Для новорожденных и грудных детей. Урежение ЧСС ниже следующих пределов: у детей в возрасте от 0 до 3 мес - 100 уд./мин, от 3 мес до 6 мес - 90 уд./мин, от 6 мес до 12 мес - 80 уд./мин; снижение АД ниже следующих пределов: у детей в возрасте от 0 до 3 мес - 65/45 мм рт.ст., от 3 мес до 6 мес - 70/50 мм рт.ст., от 6 мес до 12 мес - 80/55 мм рт.ст. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, в случае если мать принимает лекарственные препараты, которые не рекомендуется применять одновременно с пропранололом.

Повышенная чувствительность к пропранололу.

Дозировка

Для взрослых при приеме внутрь начальная доза составляет 20 мг, разовая доза - 40-80 мг, частота приема - 2-3 раза/сут.

В/в струйно медленно - начальная доза 1 мг; затем через 2 мин вводят ту же дозу повторно. При отсутствии эффекта возможны повторные введения.

Максимальные дозы: при приеме внутрь - 320 мг/сут; при повторных введениях в/в струйно суммарная доза - 10 мг (под контролем АД и ЭКГ).

У детей в возрасте от 35 дней до 150 дней на день начала лечения предназначен для применения внутрь в специальной лекарственной форме. Для недоношенных детей соответствующий возраст следует определять, вычитая из значения фактического возраста ребенка количество недель недоношенной беременности. Начальная доза составляет 1 мг/кг/сут в 2 приема (утром и вечером по 0.5 мг/кг). Рекомендуемая терапевтическая доза- 3 мг/кг/сут в 2 приема (утром и вечером по 1.5 мг/кг). Интервал между двумя приемами должен составлять не менее 9 ч. Схема титрования дозы: по 1 мг/кг/сут в течение 1-й недели; по 2 мг/кг/сут в течение 2-й недели; с 3-й недели - по 3 мг/кг/сут. Когда титрование дозы завершено, количество вводимого препарата корректируют в зависимости от массы тела ребенка. Клинический контроль состояния ребенка и коррекцию дозы следует проводить не реже 1 раза в месяц. В первый день лечения и в дни увеличения дозы ребенок должен находиться в медицинском учреждении под наблюдением лечащего врача в течение 2 ч после введения препарата. Необходимо измерять ЧСС и оценивать общее состояние ребенка не реже чем через каждые 60 мин в течение первых 2 ч после введения препарата. Продолжительность лечения составляет 6 мес. Прекращение приема препарата не требует постепенного снижения дозы. В случае рецидива заболевания после завершения терапии лечение может быть проведено повторно при наличии удовлетворительной реакции.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, яркие сновидения, депрессия, беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации, тремор, нервозность, беспокойство.

Со стороны органов чувств: уменьшение секреции слезной жидкости (сухость и болезненность глаз).

синусовая брадикардия, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса, повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ.

заложенность носа, бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: изменение концентрации крови (гипо- или гипергликемия).

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), лейкопения.

Дерматологические реакции: усиление потоотделения, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.

Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница.

Прочие: боль в спине, артралгия, снижение потенции, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, инфаркт миокарда, повышение АД).

У новорожденных и грудных детей

Со стороны нервной системы: бессонница, низкое качество сна, гиперсомния, ночные кошмары, ажитация, раздражительность, сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: AV-блокада, брадикардия, снижение АД, ангиоспазм, болезнь Рейно.

Со стороны дыхательной системы: бронхит, бронхиолит, бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, диарея, рвота, запор, боль в животе.

Со стороны кожи и подкожных тканей: эритема, крапивница, алопеция.

Прочие: похолодание конечностей, снижение концентрации глюкозы в плазме крови, гиперкалиемия, агранулоцитоз, гипогликемические судороги.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возникает риск развития гипогликемии за счет усиления действия гипогликемических средств.

При одновременном применении с ингибиторами МАО существует вероятность развития нежелательных проявлений лекарственного взаимодействия.

Описаны случаи развития выраженной брадикардии при применении пропранолола по поводу аритмии, вызванной препаратами дигиталиса.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении с верапамилом возможны артериальная гипотензия, брадикардия, диспноэ. Повышается C max в плазме крови, увеличивается AUC, уменьшается клиренс пропранолола вследствие угнетения его метаболизма в печени под влиянием верапамила.

Пропранолол не влияет на фармакокинетику верапамила.

Описан случай развития тяжелой артериальной гипотензии и остановки сердца при одновременном применении с галоперидолом.

При одновременном применении с гидралазином повышается C max в плазме крови и AUC пропранолола. Полагают, что гидралазин может уменьшать печеночный кровоток или ингибировать активность печеночных ферментов, что приводит к замедлению метаболизма пропранолола.

При одновременном применении пропранолол может ингибировать эффекты глибенкламида, глибурида, хлорпропамида, толбутамида, т.к. неселективные бета 2 -адреноблокаторы способны блокировать β 2 -адренорецепторы поджелудочной железы, связанные с секрецией инсулина.

Обусловленный действием производных сульфонилмочевины выброс инсулина из поджелудочной железы ингибируется бета-адреноблокаторами, что в некоторой степени препятствует развитию гипогликемического эффекта.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация пропранолола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Наблюдается аддитивное угнетающее влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемого дилтиаземом. Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительно уменьшается ударный и минутный объем.

При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации варфарина и фениндиона в плазме крови.

При одновременном применении с доксорубицином в экспериментальных исследованиях показано усиление кардиотоксичности.

При одновременном применении пропранолол препятствует развитию бронходилатирующего эффекта изопреналина, сальбутамола, тербуталина.

При одновременном применении описаны случаи повышения концентрации имипрамина в плазме крови.

При одновременном применении с индометацином, напроксеном, пироксикамом, возможно уменьшение антигипертензивного действия пропранолола.

При одновременном применении с кетансерином возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с клонидином усиливается антигипертензивное действие.

У пациентов, получающих пропранолол, в случае резкой отмены клонидина возможно развитие тяжелой артериальной гипертензии. Полагают, что это связано с повышением содержания катехоламинов в циркулирующей крови и усилением их вазоконстрикторного действия.

При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение эффективности пропранолола.

При одновременном применении возможно усиление эффектов лидокаина и бупивакаина (в т.ч. токсических), по-видимому, вследствие замедления метаболизма местных анестетиков в печени.

При одновременном применении с лития карбонатом описан случай развития брадикардии.

При одновременном применении описан случай усиления побочного действия мапротилина, что обусловлено, по-видимому, замедлением его метаболизма в печени и кумуляцией в организме.

При одновременном применении с мефлохином увеличивается интервал QT, описан случай остановки сердца; с морфином - усиливается угнетающее действие на ЦНС, вызываемое морфином; с натрия амидотризоатом - описаны случаи тяжелой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с низолдипином возможны повышение C max и AUC пропранолола и низолдипина в плазме крови, что приводит к тяжелой артериальной гипотензии. Имеется сообщение об усилении бета-блокирующего действия.

Описаны случаи повышения C max и AUC пропранолола, артериальной гипотензии и уменьшения ЧСС при одновременном применении с никардипином.

При одновременном применении с нифедипином у пациентов с ИБС возможно развитие выраженной артериальной гипотензии, повышение риска развития сердечной недостаточности и инфаркта миокарда, что может быть обусловлено усилением отрицательного инотропного действия нифедипина.

У пациентов, получающих пропранолол, имеется риск развития выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы празозина.

При одновременном применении с прениламином увеличивается интервал QT.

При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация пропранолола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм пропранолола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении резерпина, других антигипертензивных средств повышается риск развития артериальной гипотензии и брадикардии.

При одновременном применении повышается C max и AUC ризатриптана; с рифампицином - уменьшается концентрация пропранолола в плазме крови; с суксаметония хлоридом, тубокурарина хлоридом - возможно изменение действия миорелаксантов.

При одновременном применении уменьшается клиренс теофиллина вследствие замедления его метаболизма в печени. Возникает риск развития бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой или с ХОБЛ. Бета-адреноблокаторы могут блокировать инотропный эффект теофиллина.

При одновременном применении с фениндионом описаны случаи некоторого повышения кровоточивости без изменений показателей свертываемости крови.

При одновременном применении с флекаинидом возможно аддитивное кардиодепрессивное действие.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции и может усиливать кардиодепрессивное действие (в т.ч. брадикардию). Флуоксетин и, главным образом, его метаболиты характеризуются длительным T 1/2 , поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

Хинидин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола, при этом уменьшается его клиренс. Возможны усиление бета-адреноблокирующего действия, ортостатическая гипотензия.

При одновременном применении в плазме крови повышаются концентрации пропранолола, хлорпромазина, тиоридазина. Возможно резкое уменьшение АД.

Циметидин ингибирует активность микросомальных ферментов печени (в т.ч. изофермента CYP2D6), это приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции: наблюдается усиление отрицательного инотропного действия и развитие кардиодепрессивного действия.

При одновременном применении усиливается гипертензивное действие эпинефрина, возникает риск развития тяжелых угрожающих жизни гипертензивных реакций и брадикардии. Уменьшается бронхорасширяющее действие симпатомиметиков (эпинефрина, эфедрина).

При одновременном применении описаны случаи уменьшения эффективности эрготамина.

Имеются сообщения об изменении гемодинамических эффектов пропранолола при одновременном применении с этанолом.

Особые указания

C осторожностью применять у пациентов с бронхиальной астмой, ХОБЛ, при бронхите, декомпенсированной сердечной недостаточности, сахарном диабете, при почечной и/или печеночной недостаточности, гипертиреозе, депрессии, миастении, псориазе, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, при беременности, в период лактации, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность не определены).

С осторожностью у новорожденных и грудных детей: сердечно-сосудистые заболевания, сердечная недостаточность; сахарный диабет; респираторные заболевания; псориаз; РНАСЕ-синдром; гиперкалиемия; аллергические реакции в анамнезе.

В период лечения возможно обострение псориаза.

При феохромоцитоме пропранолол можно применять только после приема альфа-адреноблокатора.

После продолжительного курса лечения пропранолол следует отменять постепенно, под наблюдением врача.

На фоне лечения пропранололом следует избегать в/в введения верапамила, дилтиазема. За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием пропранолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении пропранолола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

Беременность и лактация

Применение пропранолола при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в этот период необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода, за 48-72 ч до родов пропранолол следует отменить.

Следует иметь в виду, что возможно негативное влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Пропранолол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует установить врачебное наблюдение за ребенком или прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

C осторожностью применять у детей (эффективность и безопасность не определены).

При нарушениях функции почек

C осторожностью применять у пациентов при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

C осторожностью применять у пациентов при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.

Гипертония — повышение кровяного давления. Болезнь диагностируется у каждого третьего человека в России. При резком повышении давления человек может понизить его в домашних условиях. Читайте в статье о том, как можно это сделать и как избежать гипертонического криза.

Причины повышенного давления

Человек часто страдает от гипертонии и ее последствий. Причинами повышенного давления являются:

  • Нарушение тонуса сосудов. Для подтверждения диагноза сдается общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, кардиограмма, УЗИ внутренних органов и, в случае необходимости, рентген грудной клетки. Если диагноз подтвердится, то заболевание называется простой гипертонической болезнью;
  • Заболевания, связанные с нарушением работы почек. Первый симптом высокого АД при почечных болезнях — боль, жжение, частое мочеиспускание. У мужчин в среднем и пожилом возрасте давление повышает наличие простатита;
  • Гормональные проблемы. Если высокое давление сопровождается слабостью в мышцах, а в общем анализе крови обнаруживается низкое содержание калия, то это свидетельствует о недостаточном количестве гормона альдостерона в организме человека;
  • Похмелье. Граждане, которые злоупотребляют алкоголем, на второй день жалуются на повышенное АД. Алкоголь в крови распадается, что приводит к спазмированию сосудов головного мозга. Отсюда и возникают гипертонические симптомы;
  • Лекарственные препараты. Обезболивающие оказывают негативное влияние не только на ЖКТ человека, но и способны вызвать гипертонический криз. Например, медикаменты с парацетамолом и кофеином поднимают давление, что может привести к инфаркту или инсульту;
  • Проблемы со спиной. Остеохондроз — одна из известных причин гипертонии. Также различного рода травмы в отделе спины приводят к постоянному напряжению в спинных и шейных мышцах. Защемления приводят к нарушению поступления кислорода в мозг и спазмов, находящихся на шее сосудов;
  • Продукты питания. Есть ряд продуктов, после приема которых давление может резко подскочить. Например, человек сытно пообедал селедкой и квашенной капустой. Большое содержание соли в пищи неизменно нагружает кровеносные сосуды. Давление также могут повысить энергетические напитки и кофе.
  • Гиподинамия или, по-народному, «сидячий образ жизни». Если человек целый день проводит в сидячем положении за компьютером или лежит на диване без движений, кровь перестает циркулировать и повышается сопротивление периферических кровеносных сосудов, что приводит к повышению давления;
  • Неправильный образ жизни. Если человек спит в сутки по 3 часа, то в организме не вырабатываются нужные гормоны, что приводит к гипертонии. Нервы, бессонница и другие факторы тоже оказывают негативное воздействие на организм человека.

Рассмотрим признаки и симптомы повышенного давления, а также как самостоятельно распознать гипертонический криз.

Признаки гипертонии


Перед тем как пытаться понизить самостоятельно артериальное давление, следует знать симптомы и признаки высокого АД:

  • головные боли;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • сердцебиение учащается;
  • пульсацию в голове;
  • тошноту и отдышка;
  • боли в области сердца;
  • озноб.

К дополнительным признакам гипертонии относят:

  • потерю зрения;
  • рвоту;
  • озноб;
  • внутреннее напряжение и тревогу;
  • отек лица и глаз;
  • покраснение лица;
  • потливость;
  • снижение работоспособности.

Знание выше перечисленных симптомов поможет человеку избежать гипертонического кризиса, ведь последствия гипертонии зависят от ее степени (всего насчитывают 3):

  • Первая степень повышения АД считается самой безобидной и легкой. В этом случае давление поднимается максимально до отметки 159/99 . Если вовремя обратиться к доктору, то можно без последствий вылечить гипертонию, изменив привычный образ жизни.
  • Вторая степень дает более явно о себе знать. Гипертония в этом случае сопровождается головными болями и сдавливанием в области сердца. АД повышается до максимальной отметки — 179/109 . Такой вид заболевания наносит организму человека большой ущерб. Страдают внутренние органы. Изменение образа жизни не окажет положительного влияния, необходим курс приема лекарственных препаратов.
  • Третья степень протекания заболевания несет риск для жизни человека. Давление повышается до отметки 180/110 и выше. При таком высоком АД возникает риск развития инфаркта миокарда, аритмии и других сердечных заболеваний.

Гипертонический криз проявляется только при второй и третьей степени заболевания.

Понижение давления в домашних условиях


При проявлении признаков гипертонии первой степени человек может попробовать понизить давление самостоятельно дома. К эффективным методам снижения АД можно отнести следующие:

  • Холодная вода. Берется тазик с водой и в него опускаются ноги. Процедура проводится сидя в расслабленном виде. В качестве альтернативы можно подержать руки под холодной водой. Она равномерно будет оказывать воздействие, начиная от ладоней и заканчивая предплечьем. В конце можно побрызгать на лицо или приложить смоченную марлю (тряпку) к солнечному сплетению;
  • Яблочный уксус. Очень эффективное средство, используемое в народе с древних времен. Он способен снизить давление на почти 30 единиц. Используется он следующим образом: тряпка смачивается в яблочном уксусе и прикладывается к стопам на 15 минут;
  • Стакан минеральной воды, в которой разбавляется ложка меда и сок из половины лимона. Раствор выпивается сразу за один раз. Давление понижается в течение 30 минут на 15-20 единиц;
  • Ванночка для рук с горячей водой. Температура воды составляет 45 градусов. Процедура проводится 10 минут;
  • Дыхательная гимнастика. В момент скачка давления необходимо успокоиться и постараться задержать дыхание при выходе по 10 секунд в течение трех минут. Такой метод позволяет понизить АД на 30 единиц;
  • . Простой и действенный способ. Выпить несколько таблеток и полежать.

Частые скачки давления являются сигналом тяжелого заболевания. Не рекомендуется заниматься самолечением, лучше обратиться к доктору для выявления причин и назначения эффективного лечения.

Лекарства


При резком повышении давления можно воспользоваться лекарственными препаратами для его снижения. Положительный эффект оказывают:

  • Фуросемид.
  • Эналаприл.
  • Адельфан.
  • Каптоприл.
  • Анаприлин.

Выше перечисленные препараты оказывают кратковременный эффект. Для назначения медикаментозного курса лечения следует обратиться к кардиологу или терапевту.

Напитки


Кроме лекарственных препаратах для снижения давления можно использовать различные напитки. Понижению АД способствует вода с кисловатым вкусом. Например, лимонная кислота содержит спазмолитик, что способствует расширению сосудов.

Напитки, способствующие снижению давления:

  • Лимонад из имбиря. Снимает сосудистые спазмы и улучшает работу кишечника. Рецепт приготовления: корень имбиря (5-7 см) измельчается и добавляется в 1 л теплой воды. В раствор добавляется лимон (2-3 кружка) и 1 л меда. Смесь охлаждается и процеживается;
  • Вода с лимоном. Выжимается сок из половины цитруса и добавляется в 0,5 л воды. Можно добавить листик мяты;
  • Чай из мяты и смородины. Листья мяты и ягоды смородины заливаются кипятком. Напиток настаивается и употребляется в холодном виде. Он содержит большое количество витамина C;
  • Зеленый чай;
  • Молоко.

Кокосовая вода обладает большим количеством полезных витаминов и минералов. Она также способна понизить высокое давление и предотвратить заболевания сосудов.

Дыхательные упражнения


Для нормализации давления, человек может провести дыхательную гимнастику, которая поможет успокоить нервы и восстановить работу сердечно-сосудистой системы. Примеры дыхательных упражнений приведены ниже.

Глубокое брюшное дыхание выполняется в любое время дня, но строго спустя 2 часа после приема пищи. Пошаговая инструкция выполнения упражнения:

  1. Выпрямляем спину, руки лежат на животе (не давят на него, просто для контроля).
  2. Через нос медленно вдыхаем животом. Обратите внимание, что при этом движении воздух заполняет его стенки. Также воздухом наполняется грудная клетка и она расправляется.
  3. Грудь подается вперед и вверх.
  4. При возможности упражнение можно усилить сведением лопаток вместе.
  5. Вдыхаем глубоко и задерживаем дыхание на 5-7 секунд.
  6. Затем медленно выдыхаем. Упражнение проводится не более трех раз с интервалом в минуту.

Замедление выдоха — следующее эффективное упражнение. Схема выполнения схожа с описанной выше инструкцией. Отличие состоит в том, что при вдохе дыхание не задерживается, а сразу делает выдох. Он должен быть в два раза медленнее вдоха. Между подходами не делается пауза. Повторять 3 раза.

Выполняя дыхательную гимнастику для нормализации повышенного давления, старайтесь делать все плавно и медленно. Резкие движения только усугубят ситуацию.

Массаж

Для нормализации повышенного давления можно использовать не только медикаменты, лечебные напитки и дыхательную гимнастику, но и делать массаж. Его правильное выполнение способствует снятию тонуса с сосудов и понижению АД.

Причинами высокого давления в основном являются стресс, перевозбудимость и физическая усталость. Задача массажа — снять накопленное напряжение, тем самым приводя в норму сердечно-сосудистую систему организма человека. При гипертонии основными зонами массажа выступают — воротниковая зона головы и волосистая часть.

Массажист выполняет следующие действия:

  • Поглаживающими движениями подушечками пальцев проводится от макушки до затылочной зоны. Затем от макушки до висков и лобной части головы.
  • Зигзагообразное растирание осуществляется по той же траектории, что и поглаживание. Затем проводятся кругообразные движения и клювовидные.

Движения проводятся, когда пациент лежит на животе лицом вниз. Затем его переворачивают на спину для массирования лобной части головы:

  • Поглаживание. Производится прямолинейное поглаживание от центральной части лба в сторону висковой части.
  • Растирание. По той же траектории подушечками пальцев проводится растирание зигзагообразным способом.
  • Пощипывание осуществляется от центральной части лба в сторону висков.

Выше описанный массаж производится для волосистой части головы. Он должен заканчиваться плавным массированием висков.

Массаж воротниковой части проводится в положении сидя. Движения выполняются в разы нежнее, чем в других зонах. Приемы выполняются по направлению сверху-вниз.

При малейшем недомогании во время массажа необходимо сообщить об этом массажисту, во избежание неприятных последствий.

В обязанности массажиста входит помочь пациенту с гипертонией, а не навредить. Поэтому он должен внимательно следить за самочувствием клиента до и после проведения сеанса.

Народные средства


Для понижения давления в домашних условиях есть ряд эффективных народных рецептов.

Лечат гипертонию в домашних условиях семенами льна. Они измельчаются в кухонном комбайне и принимаются по 3 столовые ложки в день. Их употребление снижает риск внезапной смерти (от инфаркта или инсульта) и продлевает жизнь человека, эффективно воздействуя на сердечно-сосудистую систему.

Настойка из красных считается одним из самых полезных и проверенных средств в борьбе с высоким АД. Рецепт ее приготовления:

  1. Сосновые шишки, собранные в период с июня по июль, промываются проточной водой.
  2. Наполняют ими банку объемом 1 л и заливают водкой или спиртом (40 градусов).
  3. Настойку оставляют в темном месте на 2 — 3 недели при комнатной температуре.
  4. Применяется она 3 раза в день за полчаса до приема пищи. Перед употреблением настойка процеживается через марлю.

Высокое давление лечится настойкой из . Для ее приготовления берут 2 зубчика чеснока и шинкуют. Затем полученная смесь заливается 1 стаканом кипяченой воды, и лекарство настаивается в течение 12 часов. Утром настойка выпивается и готовится новая. Курс лечения — 1 месяц. Принимается лекарство 2 раза в день — утром и вечером.

В народе для лечения высокого давления также используют рецепты с водой, подорожником, сырыми семечками, лимоном с клюквенным соком и много других полезных напитков и продуктов.

Как быстро снизить давление?

Чтобы быстро понизить давление в домашних условиях человек, в первую очередь, может использовать воду. При первых признаках гипертонии именно холодный душ способен привести организм в чувства.

Чай с мятой также оказывает положительный эффект при резком ухудшении самочувствия. Он помогает человеку успокоиться и трезво оценить ситуацию.

Из перечисленных в статье методов понижения высокого давления оказать быстрый эффект способен тазик с холодной водой . В него опускаются ноги на 10 минут. Такой метод способен понизить АД на 20 единиц.

Чего нельзя делать при гипертонии?

При наступлении гипертонического криза главное правило — не паниковать. Но, для предупреждения криза, стоит выполнять следующие действия:

  • постоянно проверять уровень холестерина в крови;
  • уменьшить потребление соли и солесодержащих продуктов (селедка и др.);
  • отказаться от употребления спиртных напитков.

Правила поведения человека при гипертоническом кризе:

  • Не паниковать и постараться восстановить дыхание.
  • Принять лекарство, оказывающее первичный эффект.
  • Прилечь и расслабиться.
  • Тесную одежду расстегнуть или, при возможности, переодеться в удобную.
  • Вызвать скорую помощь.

Помните, что если в течение двух часов давление не упадет, то незамедлительно вызывайте бригаду врачей. Повышенное АД опасно для человека и может нанести организму непоправимый ущерб.

Профилактика


Чтобы не допустить гипертонический криз, человек должен придерживаться нескольких простых рекомендаций :

  • Отказ от вредных привычек — курение, злоупотребление алкоголем и др.
  • Выполнение ежедневных физических упражнений.
  • Сбалансированное и раздельное питание — включать в рацион кисло-молочные продукты, по возможности отказаться от соли.
  • Психологические разгрузки. Заведите себе домашнее животное, ходите на встречи с друзьями, гуляйте на свежем воздухе и посвящайте время себе.
  • Не стоит допускать ожирения.

Соблюдение простых правил поможет человеку быть здоровым и не допустить серьезных последствий, возникающих, если не лечить гипертонию.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт