Анемия у грудничка. Лечение анемии у грудничка
Чем опасна анемия у грудничка
Состояние грудничков регулярно контролируется, анализы крови сдаются несколько раз в течение первого года жизни. Но такие признаки, как общая слабость и малоподвижность, плохой аппетит, подверженность болезням служат сигналом о необходимости дополнительных анализов на выявление анемии.
При данном заболевании резко снижается уровень гемоглобина в крови. Этот компонент служит основой эритроцитов, красные клетки крови состоят практически из белка-гемоглобина (на 98%). Эритроциты очень важны для доставки кислорода к клеткам организма.
Белок-гемоглобин является соединением железа и белка. Обычно, анемия развивается из-за нехватки именно железа. Такую анемию называют железодефицитной.
Анемия может появиться у любого новорожденного малыша. При правильном внутриутробном развитии запасов железа должно хватить до полугодовалого возраста. После этого срока в рацион грудничка вводят прикорм, богатый полезными микроорганизмами, в том числе железом. Дефицит этих веществ неминуемо приведет к анемии.
Иногда заболевание вызвано недостатком других веществ: фолиевой кислоты или меди.
Повышен риск развития анемии у грудничков с проблемами внутриутробного развития, аналогичным заболеванием у матери, при кровотечениях у беременной женщины, недоношенности плода, при проблемах с кровообращением в отношении плаценты, в случае родовых травм, при искусственном вскармливании, при инфекционных поражениях.
Анемия у грудничка симптомы
Анемию на начальной стадии заболевания трудно определить по внешним симптомам. Обычно она диагностируется по результатам анализа крови. Признаком анемии является низкий уровень содержания гемоглобина в крови. Показатель менее 110 гемоглобина считается симптомом анемии.
Внешне анемия проявляется нарушением работы ЖКТ, частыми респираторными заболеваниями, плохой прибавкой в весе, снижением аппетита, общей слабостью.
Резкое снижение гемоглобина у грудного ребенка приводит к частым срыгиваниям, потливости, нарушениям сна, плаксивости, бледности кожных покровов. У грудничка в возрасте более 6 месяцев признаки анемии более ярко выражены. Ребенок может проявлять желание есть землю или глину. Возникает отставание в физическом и психомоторном развитии, ломкость ногтей, трещинки в уголках рта, стоматит, выпадение волос, шершавость кожных покровов.
Анемия у грудничка лечение
Лечение анемии до полугодовалого возраста заключается в правильном питании матери. При искусственном вскармливании вводят адаптированные специализированные смеси.
Метод лечения зависит от вида анемии, от того какого вещества не хватает в организме. Назначаются препараты железа, фолиевой кислоты. Если анемия вызвана какими-то проблемами в организме, например, дисбактериозом, необходимо устранить первопричину.
Основа лечения – правильное питание. В рационе должно быть достаточно продуктов богатых железом. Грудное вскармливание снижает риск развития анемии.
Еще во время беременности можно проводить профилактические меры по предотвращению развития анемии в будущем. Будущая мама должна употреблять достаточное количество железа. После достижения ребенком 6 месяцев (в некоторых случаях даже раньше) в прикорм необходимо вводить продукты с высоким содержанием железа, обязательно должно присутствовать мясное пюре.
Соблюдение режима питания, частые прогулки на свежем воздухе благоприятно сказываются на устранении анемии. Следует исключить однообразное питание, вредное излучение и дефицит сна. Железо плохо усваивается при употреблении в пищу любого чая, кофе, цельного коровьего молока (особенно это касается малышей младше 9 месяцев).
Своевременное лечение анемии полностью избавлять грудничка от всех симптомов без каких-либо последствий. Главное регулярно контролировать уровень содержания гемоглобина и проводить соответствующие профилактические мероприятия.
Железодефицитная анемия вызвана недостатком железа. Она достаточно часто встречается у грудничков. Начальные стадии заболевания устраняются введением диеты для матери и ребенка.
Рекомендуется употреблять в пищу как можно больше зелени и овощей, с большим содержанием железа. Присутствие в рационе рыбы (после 10 месяцев), мяса, желтка крайне необходимо. Каши нельзя давать ребенку чаще, чем 1 раз в день (за исключением гречки). Эффективен отвар шиповника.
Этим термином называется состояние, при котором понижается уровень гемоглобина и гематокрита в крови, что вызывает уменьшение количества эритроцитов и уровня железа.
Причины анемии
У новорожденных детей при железодефицитной анемии не только снижается количественное содержание эритроцитов, но и меняется их внешний вид, что можно видеть при микроскопическом обследовании.
Они теряют яркость – окраска теперь не ярко-красная, а розовая, у них меняется форма – они становятся овальными, а не круглыми, как это требует норма. Эти признаки железодефицитной анемии у грудничка фиксируются при лабораторных обследованиях.
Причиной анемии у грудничка можно назвать недостаточное количество в организме железа, меди или фолиевой кислоты. Резерв, который был получен от материнского организма, заканчивается через 6 месяцев самостоятельной жизни. Далее полезные вещества он должен пополнять из продуктов питания.
К ЖДА могут привести:
Гипохромную анемию у грудничка вызывают внутренние кровоизлияния и нарушение всасывание железа. Симптомы и лечение анемии у грудничка зависят от тяжести проявления этого состояния.
На ранней стадии снижение уровня гемоглобина в крови не вызывает никакие симптомы и выявляется только при лабораторных исследованиях.
- В 1 сутки после рождения он не должен опускаться ниже 130 г/л;
- к 3 неделе уровень опускается до 120 г/л.
Признаки заболевания
Признаки понижения количества эритроцитов в крови выглядят следующим образом:
Но по этим симптомам нельзя утверждать, что у младенца анемия. Это состояние может быть признаком и других заболеваний.
Степени анемии отличаются по тяжести состояния:
- Опасна 3 степень – показатель гемоглобина в крови менее 70 г/л;
- вызывает изменение поведения показатель от 70 до 90 г/л -2 степень анемии;
- при анемии 1 степени у грудничка уровень гемоглобина не опускается ниже 90 г/л.
Анемия требует устранения, так как она провоцирует замедление общего развития и тормозит окончательное формирование головного мозга.
Лечение анемии
Уже выяснили, чем опасна анемия для грудничка, а, значит, состояние требует обязательного лечения. При первой степени тяжести заболевания у грудного ребенка лечение начинается с подбора диеты для его мамы. В питание необходимо включать продукты с повышенным содержанием железа.
При изменении питания необходимо следить, как реагирует кишечник малыша на введение новых продуктов. Некоторые кормящие мамочки считают, что наибольшее количество полезных веществ содержат фрукты и овощи, и с удовольствием начинают лакомиться гранатами, яблоками, клубникой…Такой рацион может спровоцировать у ребенка колики. Не меньше железа содержится в гречке, красном мясе, куриной грудке – поэтому всегда есть возможность выбрать подходящий для ребенка рацион.
Диета для кормящей мамочки при анемии должна включать в себя такие продукты:
- брюссельскую капусту;
- зелень – петрушку, шпинат, салат;
- желтки куриных яиц;
- морскую рыбу;
- красное мясо;
- отвар шиповника;
- гречневую кашу.
Гипохромная анемия и состояние 2 степени тяжести невозможно вылечить только изменением питания – появляется необходимость приема железистых препаратов и фолиевой кислоты. Грудничку при анемии она необходима, иначе эритроциты воспроизводиться не будут. Фолиевая кислота, как и препараты железа, вводится в организм матери.
Все витаминные препараты, необходимые медицинские процедуры и внутривенные уколы назначаются врачом. Именно он должен выбрать схему лечения. Существуют определенные смеси, предназначенные для детей искусственников, с повышенным содержанием железа и фолиевой кислоты. К питанию такого вида относится «Нутрилон с железом» , «Энфамил с железом» , «Симилак с железом» и подобные.
Врачи советуют переходить на подобное питание после достижения младенцем 3 месяцев, не раньше, так как до этого возраста кишечник малыша к усвоению железа попросту не подготовлен.
С 6 месяцев отвар шиповника можно вводить непосредственно в рацион младенцев. 3 степень анемии лечится только с помощью медицинских препаратов. В этом случае железосодержащие средства вводятся грудничку, в большей степени инъекционно – при пероральном введении ребенок часто срыгивает лекарство. Терапевтические мероприятия рекомендовано проводить в условиях стационара.
Организм воспринимает препараты железа очень тяжело, как побочные эффекты возникает рвота, расстройство кишечника, гиперемия кожных покровов.
Дозу врачи обычно рассчитывают индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания и степени тяжести состояния.
Препараты железа вводятся между кормлениями – молоко блокирует их всасываемость. Поэтому мамочка должна соблюдать режим дня для кормления, чтобы пищу он получал в строго определенное время.
При развитии побочных эффектов нужно ставить в известность врача – ассортимент железистых препаратов позволяет выбрать подходящее средство, которое малыш будет переносить легче.
Во время лечения за счет увеличенного поступления в рацион железа стул ребенка приобретает черный цвет. Мамочка должна об этом знать и не пугаться, увидев подобное. Терапия проводится до нормализации показателей гемоглобина в крови и создания небольшого запаса – хотя бы до превышения 10 единиц – то есть когда показатель крови достигнет значения 120 г/моль, от препаратов с железом можно будет отказаться.
Анемия представляет собой патологическое состояние, характеризующееся снижением общего числа эритроцитов (клеток, которые занимаются «транспортировкой» кислорода к красным кровяным тельцам). Итог такого отклонения – снижение уровня гемоглобина крови. Именно при обнаружении подобного отклонения и ставится анемия у грудничка.
Причины развития анемии
Спровоцировать анемические состояния у малышей первого года жизни может явный дефицит железа. Иногда к нехватке микроэлемента добавляется пониженное содержание витамина В 12, фолиевой кислоты, меди и прочих важных для растущего малыша веществ.
Собственных запасов железа, полученных еще в период вынашивания, ребенку хватает только на первые полгода жизни. Но это в идеале. Реальность выглядит несколько иначе и в группу риска по развитию анемии входят:
- малыши, появившиеся на свет раньше срока (у таких деток нехватка гемоглобина может наблюдаться уже к трехмесячному возрасту);
- груднички, слишком быстро набирающие вес;
- детки с проблемами ЖКТ;
- малыши, получающие искусственные смеси.
Также в группу риска включают и детей, матери которых в течение беременности страдали от явной нехватки железа.
Симптомы развития анемии у детей первого года жизни
На начальной стадии развития патологического состояния какая-либо типичная симптоматика отсутствует. Диагностировать анемию можно исключительно после проведения общего анализа крови. Если показатель уровня гемоглобина опустился ниже 110 г/л, то можно говорить о развитии анемии.
Внешними признаками анемического состояния могут быть:
- нарушения работы ЖКТ;
- частые простудные заболевания;
- плохой набор веса;
- снижение аппетита;
- общее недомогание.
При резком падении показателя гемоглобина крови у ребенка появляется следующая симптоматика:
- частые обильные срыгивания;
- проблемы со сном;
- повышенное потоотделение;
- плаксивость;
- кожа малыша приобретает характерный бледный цвет (розовый румянец со щек пропадает).
Если анемия развивается у ребенка, которому уже исполнилось полгода, то признаки патологии могут быть выражены достаточно ярко. Мама может заметить такие симптомы, как:
- желание ребенка попробовать на вкус глину или землю;
- ломкость ногтей;
- частые стоматитные поражения ротовой полости;
- потеря кожей характерной для малышей шелковистости (она становится шершавой);
- появление «заедов» (болезненные и долго не заживающие трещинки в уголках рта);
- нетипичное для малышей выпадение волос.
Степени анемии
В зависимости от текущего уровня показателей гемоглобина крови анемия у грудничка может делиться на несколько степеней:
- первая степень – показатели гемоглобина превышают 90г/л, но не достигают «положенных» 110 г/л;
- вторая степень – количество гемоглобина укладывается в диапазон 70…90 г/л;
- третья степень – уровень гемоглобина в крови ребенка меньше 70 г/л.
Как лечить анемию в грудном возрасте?
Лечение анемических состояний у малышей в первые шесть месяцев жизни заключается в налаживании правильного питания матери, если ребенок находится на грудном вскармливании. В случае, когда малыш – искусственник, необходимо заменить его смесь на другую. Подобрать питание поможет ведущий грудничка педиатр.
Методика лечения анемии зависит от того, нехваткой какого-либо вещества она была вызвана. Например, при железодефицитной анемии назначаются препараты железа. Если причина анемии кроется в развившемся у ребенка заболевании, то лечение проводится в отношении первоисточника состояния. Так, при анемии по причине сформировавшегося дисбактериоза, ребенок получает препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.
Основа терапии анемических состояний – правильно составленный рацион питания ребенка. В меню должны присутствовать содержащие железо продукты. После того как малышу исполнится полгода – иногда педиатры советуют делать это раньше – в получаемый прикорм вводятся железосодержащие продукты. Очень желательно, чтобы в меню ребенка появилось мясное пюре. Кроме пересмотра рациона с малышом нужно как можно больше гулять на свежем воздухе.
Лечение анемии в зависимости от стадии патологии
Первая степень анемии, диагностированная у ребенка в возрасте 10…12 месяцев, требует введения в рацион малыш железосодержащих продуктов. Это – пюре из яблок, сок граната, гречневая каша.
При второй степени анемии лечения может проводиться в домашних условиях. Здесь также рекомендовано введение железосодержащих продуктов. Дополнительно назначается прием препаратов железа – средство и дозировка назначается ведущим ребенка педиатром. Получать лекарство малыш должен между кормлениями, если находится на грудном вскармливании. Молоко и молочные продукты затрудняют усвоение железа.
Третья степень анемии относится к тяжелым состояниям и требует госпитализации ребенка. Снижение показателей гемоглобина ниже 70 г/л может вызывать кислородное голодание, резкое снижение веса и т.д. Лечение заключается во введении ребенку препаратов внутривенно, поскольку в таком виде железо усваивается намного быстрее. И, конечно, меню малыша должно включать продукты с высоким содержанием железа. Дополнительно назначается прием витаминных комплексов.
Профилактика анемии у грудничков
Профилактика анемических состояний у детей первого года жизни начинается еще в период вынашивания ребенка. Рацион женщины должен включать железосодержащие продукты. В дневное меню нужно включить:
- печень;
- мясо (особенно крольчатину и говядину);
- яичные желтки;
- овощи и зелень;
- рыба.
Полезными будут какао и отвар из плодов шиповника.
Одновременно с этим будущая мама должна ограничить количество выпиваемого чая и кофе, поскольку напитки мешают качественному усвоению железа. Дополнительно назначается прием витаминных комплексов и фолиевой кислоты.
Грудное вскармливание – лучшая профилактика анемии, поскольку лактоферрин (так называется железо, содержащееся в грудном молоке) усваивается детским организмом намного лучше.
Довольно опасны дефицитные состояния у новорожденных и у детей до года. Анемический синдром может стать началом развития стойких нарушений во внутренних органах. При несвоевременном начале лечения такие состояния приводят к развитию опасных неблагоприятных последствий в дальнейшем.
Что это такое?
Гемоглобин выполняет важную роль в детском организме. С его помощью к клеточкам организма переносятся питательные вещества и кислород. Нарушение транспортной функции в результате снижения количества гемоглобина приводит к появлению тканевого кислородного голодания или гипоксии. Это состояние опасно тем, что спустя некоторое время во внутренних органах начинают происходить стойкие разрушительные изменения.
Причины
К появлению анемического синдрома приводят различные факторы. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными в первые месяцы после рождения. Разнообразные причины вызывают снижение гемоглобина, что приводит к появлению у грудничка анемического состояния.
Анемию могут вызывать следующие причины:
Повышенное разрушение гемоглобина. Возникает вследствие патологий в кроветворных органах. Наиболее часто встречается при заболеваниях печени, селезенки и костного мозга, которые протекают тяжело, требуют назначения неотложного лечения.
Наследственность. В результате генетических отклонений нарушается процесс образования красных кровяных телец - гемопоэз. Количество вновь образованных эритроцитов слишком мало. Их не хватает для выполнения базовых функций по транспортировке кислорода. Это приводит к развитию стойкой тканевой гипоксии и кислородному голоданию внутренних органов.
Недоношенность. У преждеверменно родившихся малышей вследствие неокончательно сформированных кроветворных органов наблюдается нарушенный синтез эритроцитов. Это приводит к тому, что организм ребенка не вырабатывает необходимого количества красных кровяных телец. Недостаточное содержание эритроцитов приводит к малой концентрации гемоглобина, а значит провоцирует развитие анемии.
Многоплодная беременность . Двойняшки или тройняшки могут уже после рождения иметь более низкий уровень гемоглобина. Чем больше масса тела у будущих малышей во время внутриутробного развития, тем выше риск развития анемического состояния в первые дни после их появления на свет.
Нарушения в питании. При наличии у ребенка хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта или развитии индивидуальной непереносимости отдельных продуктов во время прикормов могут развиться первые анемические проявления.
Быстрый отказ от грудных вскармливаний и переход на искусственные смеси. Ученые доказали, что в материнском молоке содержится достаточное количество всех необходимых для роста и развития малыша веществ, включая железо. При быстром отказе от грудных кормлений и неправильном подборе адаптированных смесей у малыша могут возникнуть различные дефициты, которые в конечном итоге приводят к развитию анемического синдрома.
Врожденные опухоли. При наличии таких образований происходит быстрое и стойкое развитие анемического синдрома. Довольно часто только снижение уровня гемоглобина или эритроцитов позволяет заподозрить наличие опухоли у малыша.
Врожденные патологии органов пищеварения. Наличие анатомических дефектов в строении желудка или кишечника может привести к нарушению всасывания железа, фолиевой кислоты и витаминов из поступающей пищи. В конечном итоге это состояние приводит к развитию анемии.
Разный резус-фактор у малыша и мамы. В данном случае развивается гемолитическая анемия. Вследствие иммунной реакции происходит повреждение эритроцита. Его внешняя оболочка прорывается и нарушается целостная структура красной кровяной клетки. Это приводит к сильному снижению гемоглобина в крови.
Классификация по степени тяжести
Количественное определение гемоглобина используется врачами для установления прогноза течения болезни. Нормальным показателем считается уровень выше 110 г/литр. Снижение гемоглобина ниже этого показателя должно вызвать у родителей опасения и заставить обратиться к врачу.
По степени тяжести все анемические состояния у грудничков можно разделить на:
Снижение 1 степени. Уровень гемоглобина превышает 90 г/литр, но ниже 110.
Снижение 2 степени. Уровень гемоглобина от 70 до 90 г/литр.
Снижение 3 степени. Уровень гемоглобина составляет от 50 до 70 г/литр.
Снижение 4 степени. Уровень гемоглобина ниже 50 /литр.
Виды
С учетом различных причин, которые провоцируют развитие анемий, можно выделить несколько вариантов:
Железодефицитные . Связаны с недостаточным поступлением железа в организм извне. Наиболее часто возникает вследствие отказа от грудных вскармливаний и использовании неправильно подобранных смесей, а также наличием хронических заболеваний органов пищеварения у малыша. Чаще всего бывает гипохромной, то есть со сниженным цветовым показателем.
Гемолитические. Возникают в результате воздействия различных причин, которые приводят к гибели эритроцитов. Наиболее часто встречаются при разном резус-факторе у мамы и ребенка во время беременности, а также во время внутриутробного инфицирования различными вирусными инфекциями.
Фолиеводефицитные. Возникают в результате недостаточного поступления фолиевой кислоты. Могут быть врожденными или приобретенными. Довольно часто протекают в скрытой форме и трудно диагностируются.
В12 - дефицитные. Связаны с недостаточным содержанием витамина В12 в крови. Встречаются при наличии заболеваний органов пищеварения, а также во время глистных инвазий. Устраняются путем парентерального назначения лекарственных препаратов.
У недоношенных детей врачи выделяют несколько вариантов анемических состояний. При развитии анемических признаков на 3-4 месяце жизни такую анемию называют поздней, в более раннем возрасте - ранней. Такое деление позволяет устанавливать диагноз максимально точно.
Симптомы
Заподозрить анемическое состояние у малыша при легком течении болезни достаточно трудно. Наиболее специфичные признаки появляются лишь тогда, когда содержание гемоглобина значительно ниже возрастной нормы.
Наиболее часто при анемии возникают следующие симптомы:
Отставание в физическом развитии. Плохой набор веса можно заметить у малышей уже в 3 месяца. Ребенок медленнее развивается, плохо набирает массу тела и выглядит иначе, чем его сверстники.
Снижение артериального давления.
Подверженность частым простудным заболеваниям. Наличие в медицинской карточке 9-месячного малыша сведений о 5-6 перенесенных инфекционных заболеваний должно насторожить лечащего врача.
Снижение аппетита, искажение пищевых привычек. Малыши могут полностью отказываться от определенных продуктов питания. В ряде случаев им могут нравиться абсолютно не сочетаемые, на первый взгляд, комбинации продуктов.
Бледные кожные покровы. При тяжелом течении заболевания губы ребенка приобретают синий оттенок. Кожа становится прозрачной и бледной, хорошо просвечиваются вены.
Сильная сухость кожных покровов. Даже несмотря на использование различных увлажняющих и питательных средств кожа у ребенка остается очень сухой и легко травмируемой.
Мелкие трещинки в области уголков рта.
Общая слабость, снижение активности, повышенная сонливость.
Изменение поведения. Малыши становятся более беспокойными, плохо засыпают, могут отказываться от грудных кормлений.
Нарушения стула. Чаще всего - склонность к запорам. Однако при некоторых формах анемии могут наблюдаться и поносы.
Последствия
Анемия опасна развитием отдаленных проявлений. При длительном кислородном голодании многие внутренние органы не получают нужного количества кислорода, необходимого им для совершения всех необходимых жизненно важных функций. Это приводит к появлению стойких и выраженных нарушений.
Наиболее опасно кислородное голодание для сердца и головного мозга. Длительная анемия приводит к развитию миокардита. Это состояние проявляется появлением различных нарушений сердечного ритма. Наиболее часто у малышей возникает выраженная тахикардия или аритмии.
Лечение
Для терапии анемических состояний применяются различные лекарственные препараты. Если процесс вызван дефицитом железа, то используются железосодержащие лекарства. Они могут назначаться в виде таблеток, сиропов и суспензий. В ряде случаев, при наличии у малыша эрозивных процессов в желудке или кишечнике, такие препараты выписываются в виде уколов.
Лечение анемии длительное. Для нормализации уровня гемоглобина до нормы требуется несколько месяцев. Оценить первый результат от лечения можно только через 2-3 месяца. Для этого проводится общий анализ крови. Появление ретикулоцитов свидетельствует об активизации процесса кроветворения и является благоприятным симптомом улучшения самочувствия.
Если причина анемии - врожденный дефект в области костного мозга или селезенки, то во многих случаях требуется проведение хирургического вмешательства. Обычно операции проводятся в более старшем возрасте. Однако, если у малыша есть онкологическое заболевание и требуется пересадка костного мозга от донора, то может потребоваться незамедлительное ее проведение.
Профилактика
Соблюдение профилактических мер должно начаться уже во время беременности будущей мамы. Зачастую малыши рождаются с признаками анемических состояний, которые возникли в результате различных патологий мамя в процессе вынашивания. Контроль правильного и здорового течения беременности помогает предотвратить различные врожденные патологии кроветворных органов.
После рождения малыша важно как можно дольше стараться сохранять грудные кормления. Материнское молоко содержит все необходимые питательные вещества в нужных концентрациях.
Введение первых прикормов следует проводить с учетом возраста малыша. К году рацион питания ребенка обязательно должен включать большинство животных и растительных продуктов. Гречка, говядина, птица, различные крупы, овощи и фрукты должны стать ежедневными составляющими детского меню.
Предупредить развитие анемии у малыша на первом году жизни - очень важная задача. Нормальный уровень гемоглобина нужен ребенку для правильного роста и развития.
Почему возникает недостток железа в организме грудничка? Об этой причине рассказывает доктор медицинских наук Капитонова Элеонора Кузьминична.