Что такое язвенный колит? Симптомы, лечение, диета. Лечение язвенного колита кишечника у взрослых и детей

Язвенный колит – это хронический воспалительный процесс на слизистой оболочке толстой кишки, сопровождающийся появлением незаживающих язв, участков некроза и кровотечений. Данная патология отличается от простого воспаления. При ней на слизистой толстой кишки формируются язвенные дефекты. Длительное течение заболевания повышает вероятность развития рака.

Поэтому при малейшем подозрении на данный недуг следует обращаться к врачу, который порекомендует правильное лечение язвенного колита при помощи лекарственных препаратов и народными средствами.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит кишечника — это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями. ЯК поражает прямую кишку, постепенно непрерывно распространяясь или сразу захватывая остальные части толстой кишки. Также это заболевание называют неспецифическим язвенным колитом (НЯК).

Обычно встречается у взрослых в возрасте от 20 до 35 лет или после 60. У детей это заболевание возникает крайне редко и составляет лишь 10-15 % случаев из числа всех выявленных патологий. При этом наибольшему риску развития недуга среди подростков подвергаются девочки, а в дошкольном и младшем школьном периоде, напротив, мальчики.

Язвенные колиты классифицируются:

по клиническому течению - типичная и фульмицантная; хроническая форма (рецидивирующая и непрерывная);
локализации - дистальный (проктит, проктосигмоидит); левосторонний (до середины поперечноободочной кишки); субтотальный; тотальный (панколит); тотальный с рефлюксным илеитом (на фоне тотального в процесс вовлекается участок подвздошной кишки);
тяжести клинических проявлений.

Патологическая анатомия (морфологический субстрат болезни) язвенного неспецифического колита представлена диффузным поверхностным поражением стенок толстого кишечника. В подавляющем большинстве случаев болезнь локализуется в терминальных (конечных) отделах толстого кишечника: сигмовидная и прямая кишка. Поражение всего толстого кишечника встречается гораздо реже. Поражение конечного отдела тонкого кишечника встречается очень редко.

Причины

К сожалению, точная этиология данного заболевания неизвестна - ученым удалось выяснить, что в формировании болезни играет роль аутоиммунный процесс, генетическая наследственность и определенные инфекционные агенты.

Язвенному колиту больше подвержены жители городов развитых стран. Как правило, заболевание развивается либо у молодых людей, либо у тех, кто старше 60, хотя на самом деле заболеть этой болезнью может человек любого возраста.

Высказываются предположения, что его могут провоцировать:

некая неустановленная инфекция (но язвенный колит не заразен);
несбалансированное питание (фастфуд, рацион с нехваткой клетчатки и др.);
генетические мутации;
лекарственные средства (негормональные противовоспалительные препараты, контрацептивы и др.);
стрессы;
сдвиги кишечной микрофлоры.

Под воздействием этих факторов развиваются симптомы язвенного колита в результате аутоиммунных процессов в организме.

Симптомы язвенного колита кишечника

Язвенный колит имеет острую фазу и фазу ремиссии. Начинается заболевание сначала постепенно, но быстро набирает обороты, когда признаки становятся более выраженными.

Симптомы язвенного колита со стороны пищеварительной системы:

схваткообразная боль в животе с локализацией преимущественно слева, которую трудно снять препаратами;
диарея или неоформленный стул с примесью слизи, крови или гноя, усиливающиеся ночью или утром;
запоры, приходящие на смену поносу, которые обусловлены спазмом кишечника;
вздутие живота ();
частые ложные позывы к дефекации (тенезмы), возникающие из-за задержки каловых масс выше участка с воспалением;
самопроизвольное выделение слизи, гноя и крови (не во время акта дефекации) в результате императивных (непреодолимых) позывов.

В 10 % случаев помимо упомянутых кишечных и общих симптомов возникают внекишечные проявления:

суставные поражения;
разные высыпания на коже и слизистых (например, во рту);
глазные расстройства;
поражения печени и желчных протоков;
тромбообразование и др.

Они могут предшествовать кишечным расстройствам. Выраженность внекишечных проявлений иногда зависит от активности воспалительного поражения кишки, а в ряде случаев совершенно с ней не связана.

При легкой степени язвенного колита больные жалуются на схваткообразные боли или дискомфорт в животе, слабость. Возможен полужидкий стул 2–4 раза в сутки с небольшой примесью крови и слизи.

Если язвенный колит имеет более тяжелую степень, то жидкий стул бывает до 8 раз в сутки со значительной примесью слизи, крови и гноя. При этой форме заболевания отмечаются:

боли в животе, чаще в области левой ее половины (фланка).
бывает слабость,
небольшая лихорадка,
потеря массы тела.
может быть тахикардия,
боли в печени.

Симптомы во время обострения

В период обострения появляются симптомы интоксикации:

лихорадка,
слабость,
недомогание.

Отличительный признак язвенного колита от простого катарального - снижение веса. Больные нередко выглядят истощенными. У них снижен аппетит. При колите кишечника образуются язвенные дефекты. При прохождении кала они могут кровоточить.

Симптомы могут становиться слабее, затеем усиливаться снова. Если проводится постоянное лечение, то наступает фаза ремиссии, и симптомы ослабевают. То, насколько часто возникают рецидивы, определяется именно лечением, а не тем, насколько поражен кишечник.

Последствия и возможные осложнения

При отсутствии медикаментозной терапии и несоблюдении диеты могут развиться осложнения. В этом случае симптомы язвенного колита становятся более выраженными. Возможны следующие последствия воспаления толстого кишечника:

массивные кровотечения;
токсическое расширение кишки (формирование мегаколона);
перфорация;
малигнизация язв;
воспаление суставов;
поражение внутренних органов (желчного пузыря, печени, кожи).

Диагностика

Диагностикой и лечением язвенного колита занимается специалист терапевтического профиля или гастроэнтеролог. Подозрение на заболевание вызывает комплекс соответствующих симптомов:

понос с примесями крови, слизи и гноя
боль в животе;
артриты нарушения со стороны глаз на фоне общей интоксикации организма.

Лабораторные методы диагностики:

клинический анализ крови (повышение количества и СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов);
биохимический анализ крови (повышение содержания С-реактивного белка и иммуноглобулинов);
биопсия – гистологическое исследование образцов ткани;
анализ кала на фекальный кальпротектин – особый маркер диагностики заболеваний кишечника, который при язвенном колите может повышаться до 100 – 150;
копрограмма (наличие скрытой крови, лейкоцитов и эритроцитов).

Если результаты проведенных анализов подтверждают наличие болезни, врач назначает инструментальное обследование. Проводится эндоскопия, чтобы обнаружить возможные отеки на слизистой, наличие псевдополипов, гноя, слизи, крови в кишечнике и определить масштаб поражения органа.

Эндоскопические исследования (колоноскопия, ректосигмоидоскопия) позволяет выявить у больного комплекс характерных для патологии симптомов:

наличие слизи, крови, гноя в просвете кишки;
кровотечения контактного характера;
псевдополипы;
гранулезный характер, гиперемию и отек слизистой оболочки;
в фазе ремиссии отмечается атрофия слизистой оболочки кишечника.

Рентгенологическое исследование также относится к эффективным методам для диагностики язвенного колита. В качестве контрастного вещества при такой процедуре используют бариевую смесь. На рентгенограмме пациента с неспецифическим язвенным колитом четко визуализируется расширение в просвете толстого кишечника, укорочение кишки, наличие язв, полипов.

Лечение язвенного колита

Лечение будет симптоматическим, оно должно устранить процесс воспаления и поддержать ремиссию, а также не допустить осложнений. Если медикаменты не результативны, может быть показано хирургическое вмешательство.

Задачами лечения больного ЯК являются:

достижение и поддержание ремиссии (клинической, эндоскопической, гистологической),
минимизация показаний к хирургическому лечению,
уменьшение частоты осложнений и побочных эффектов лекарственной терапии,
сокращение сроков госпитализации и стоимости лечения,
улучшение качества жизни пациента.

Результаты лечения во многом зависят не только от усилий и квалификации доктора, но и от силы воли пациента, четко выполняющего врачебные рекомендации. Имеющиеся в арсенале врача современные лекарственные препараты позволяют многим пациентам вернуться к нормальной жизни.

Лекарственные препараты

Для осуществления этих целей в реальность специалисты назначают больным кишечным язвенным колитом следующие способы лечения:

прием нестероидных противовоспалительных препаратов, к примеру, Салофалька, Дипентума, Сульфасалазина;
применение кортикостероидов (Метипреднизолона, Преднизолона);
антибактериальную терапию путем использования таких лекарственных средств, как Тиенама, Цифрана, Ципрофлоксацина, Цефтриаксона;
прием иммуномодуляторов (Азатиоприна, Циклоспорина, Инфликсимаба, Метотрексата);
употребление кальция и витаминов А, С, К.

В случае развития гнойных осложнений или присоединении инфекции используются системные антибактериальные препараты. Одни лекарства не могут излечить человека. В фазу ремиссии при отсутствии боли и кровотечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Наиболее часто проводятся:

Воздействие переменным током.
Диадинамотерапия.
Интерференцтерапия.

Больные с легкими и среднетяжелыми вариантами язвенного колита могут лечиться амбулаторно. Тяжелые пациенты обязательно должны обследоваться и лечиться в стационаре, т. к. и диагностические, и лечебные вмешательства могут иметь серьезные и даже жизнеугрожающие осложнения.

При правильном выполнении рекомендаций врача, ежедневном соблюдении диетических предписаний, а также поддерживающей терапией можно существенно увеличить время ремиссии и улучшить качество жизни пациента, однако полного выздоровления, к сожалению, при лечении данного заболевания добиться невозможно.

Операция

Оперативное лечение язвенного колита показано пациентам, которым не помогают консервативные методы. Показаниями к операции являются:

перфорация (прободение стенки кишки);
признаки непроходимости кишечника;
абсцесс;
наличие токсического мегаколона;
профузные кровотечения;
свищи;
рак кишечника.

Лечить язвенный кишечный колит хирургически сегодня возможно следующими способами:

посредством частичной или тотальной колэктомии – иссечения ободочной кишки;
при помощи проктоколэктомии – удаления ободочной и прямой кишки с оставлением анального отверстия;
путем проктоколэктомии и наложения временной или пожизненной илеостомы, через которую из организма выводятся естественные отходы.

Необходимо обращать внимание на возможные физические и эмоциональные проблемы после оперативного лечения; следует позаботиться о том, чтобы пациент получил все необходимые инструкции до и после хирургического вмешательства и оказывать ему всемерную медицинскую и психологическую поддержку.

Зная точно, что это такое язвенный колит и как его лечить, можно с уверенностью сказать, что прогноз заболевания вполне благоприятный. Патологический процесс излечим благодаря современным методам терапии. У большинства пациентов наблюдается полная ремиссия, и только в 10% случаев сохраняются невыраженные клинические симптомы.

Диета и правильное питание

При данном заболевании первостепенное значение имеет нормализация питания. Диета при язвенном колите направлена на механическое, термическое и химическое щажение слизистой толстой кишки.

Диета основывается на употреблении измельченной, щадящей пищи, приготовленной на пару, или отваренной.
Навсегда стоит забыть об острых соусах, жирных приправах, алкоголе, сигаретах.
Фрукты и овощи употреблять только в термически обработанном виде, ведь в сыром виде в них содержится много клетчатки, которая негативно сказывается на работе пораженного кишечника.
При обострении рацион включает жидкие и протертые каши (рисовая, манная) на воде (молоко и бульоны исключаются). Гречневая каша усиливает моторику, поэтому при обострении не рекомендуется. Удобно использовать каши для детского питания, но их наполовину нужно разбавлять водой.

Разрешенные продукты:

При язвенном колите из рациона нужно исключить следующие продукты питания и блюда:

курица вареная
индейка
телятина отварная
кролик
груши сушеные
черника сушеная
гречневая крупа (ядрица)
манная крупа
овсяная крупа
рис белый
сухари из белого хлеба
масло сливочное

мучные изделия: макароны, выпечка, печенье, торты;
наваристые, жирные и молочные супы;
жирные сорта мяса или рыбы;
консервы;
молочные продукты: яйца в сыром, жареном виде, кефир, сметана, молоко;
крупы: перловая, пшенная, ячневая;
любые закуски и копчености;
сладости, шоколад;
фрукты и ягоды, сухофрукты;
джемы, варенье;
соусы, майонез, томат;
любой алкоголь;
пряности.

Чтобы, точно узнать какие продукты разрешено кушать именно Вам, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Меню при язвенном колите на день

Диета при язвенном колите кишечника может быть реализована через следующий вариант меню.

Завтрак: крупяная каша с 1 ч. л. топленого сливочного масла, паровая котлета, отвар шиповника.
Ланч: творожная масса, ягодный кисель.
Обед: картофельный суп с фрикадельками, запеканка из риса и мясного фарша, компот.
Полдник: зеленый чай, сухарики.
Ужин: тушеные овощи, рыбная котлета, чай.
Перед сном: кефир/запеченное яблоко.

Этот вариант меню подходит для периода после обострения. Дополнительно можно съесть 200-250 гр подсушенного хлеба, 1 стакан киселя или компота.

Диета при язвенном колите толстой кишки, в том числе прямой, приводит к ряду положительных изменений:

способствует скорейшему восстановлению нормального стула, устраняя диарею или запор;
увеличивает эффективность медикаментов, так как возмещает потери белка, ускоряет заживление слизистой оболочки, благодаря чему ряд лекарств начинает действовать активнее;
возмещает потерю полезных веществ, восстанавливает метаболизм и запас энергии.

Народные средства

В лечебной терапии разрешается применять и народные средства, но только в том случае, если болезнь находится на начальном этапе развития и лечение согласованно с врачом. Наиболее действенным способами лечения болезни, по отзывам пациентов, являются голодание, отказ от употребления животной пищи, переход на сыроедение. Из растительных средств хорошо помогают отвары тысячелистника, ольховых шишек, полыни, шалфея, картофельный сок.

100 г в высушенной корки арбуза залить 2 стаканами кипятка, настоять и процедить. Принимать до 6 раз в день по 100 г. Это позволяет снимать воспаления в кишечнике при острой и хронической форме болезни.
Отлично снимает воспалительные процессы в кишечнике картофельный сок . Достаточно натереть на терке картофелину, выдавить из нее сок и выпить за полчаса до еды.
Взять поровну листа мяты перечной , соцветий ромашки аптечной, корневища лапчатки прямостоячей. 1 столовую ложку смеси настаивать 30 минут в 1 стакане кипятка, процедить. Принимать по 1 стакану 2-3 раза в день при колите.
Вылечить симптомы обострения хорошо помогает черемуха . Народными целителями рекомендуется приготовить отвар (на стакан воды одну ложку цветков). Принимать три раза, каждый день по ¼ стакана.

Профилактика

Профилактика развития этой патологии кишечника заключается в правильном питании и периодическом обследовании. Важно своевременно лечить хронические болезни пищеварительного тракта. Прогноз при язвенном колите при отсутствии осложнений благоприятный.

Язвенный колит — серьезное заболевание, которое требует немедленного и грамотного лечения. Не стоит откладывать визит к врачу при появлении первых симптомов. Важно помнить, что в случае развития острой формы болезни, орган поражается быстро, что может привести к развитию рака или различным осложнениям.

Воспалительные процессы в кишечной области встречаются довольно часто. Факторы, которые могут повреждать слизистую оболочку, существует большое множество.

Одним из неприятных явлений считается язвенный колит кишечника.

Что это за заболевание, чем оно угрожает больному и как вылечить недуг?

Что это такое?

Что такое язвенный колит, знают немногие. Но встречается расстройство довольно часто. В основном он возникает у людей в возрастном промежутке от пятнадцати до двадцати пяти лет и у людей пожилого возраста.

Неспецифический колит относится к одному из типов недуга хронической вариации. Поражает толстую кишку, при этом его этиология не до конца изучена. Болезнь сопровождается изъявлениями в слизистой оболочке.

Язвенный колит протекает циклично, где имеются периоды ремиссии и обостренности.

Патологическое явление поражает только некоторые зоны толстого кишечника. Тонкая кишка не подвергается повреждению. Но при отсутствии лечебных мероприятий заболевание переходит в сигмовидную или прямую кишку.

Причины

Этиология болезни до сих пор не ясна. Но специалисты из гастроэнтерологии выделяют некоторые причины возникновения болезни толстой кишки.

К ним относят:

наследственную предрасположенность;
влияние различных инфекционных заболеваний;
наличие аутоиммунных болезней;
воздействие воспалительных факторов;
психологические факторы;
нарушенность в питании.

Специалисты из американских организаций выяснили, что грибковая инфекция, которая располагается в толстой кишке, непосредственно связана с заболеванием Крона и язвенным деформированием.

Наличие данных агентов ведет к активированию вырабатывания лейкоцитов белка дектина. Когда организм не имеет способности их продуцировать, тогда он становится более чувствительным к проявлению язвенного колита. При применении противогрибковых средств удается смягчить течение болезни.

Но чаще всего причины возникновения язвенного колита кроются в генетическом факторе. Есть предположение, что если в роду хоть кто-то из родственников страдает данным недугом, то он обязательно проявится у следующего поколения. Такое явление происходит из-за мутирования генов.

Развитие недуга

Неспецифический язвенный колит начинается с области прямой кишки. Постепенно при воздействии решающих факторов воспаление переходит на слизистую оболочку толстого кишечника.

По статистическим данным, примерно у тридцати процентов больных аномальный процесс так и остается в прямой или сигмовидной кишке. А в пятидесяти процентов случаев воспаление затрагивает весь толстый кишечник.

Весь процесс начинается с острого периода. Обострение язвенного заболевания характеризуется отеканием слизистой оболочки, развитием кровоточивости и точечными изъявлениями, образованием псевдополипов.

При своевременном лечении симптомы утихают и исчезают полностью на некоторое время. Этот этап называют стадией ремиссии. При обследовании можно увидеть атрофированную слизистую оболочку кишечного канала, где полностью отсутствует сосудистый рисунок и наблюдаются лимфатические инфильтраты.

Классификация

Причины язвенного колита могут быть разнообразными. Но от этого зависит форма нарушенности и место ее локализации.

Когда возник неспецифический язвенный колит, классификация подразделяется на:

колит левостороннего характера. Этот тип заболевания характеризуется пораженностью ободочной кишки. Симптомы начинаются с длительного поноса, а через некоторое время в них можно обнаружить примеси крови. Болевое чувство проявляется в левой стороне. Отличия недуга в том, что у пациента наблюдается утрата аппетита, что ведет к потере веса;
тотальный язвенный колит. Данный вид недуга является опасным для жизни пациента. При его возникновении у больного могут проявиться неблагоприятные последствия в виде обезвоживания, резкого падения давления, появления геморрагического шокового состояния;
панколит. Заболевание сопровождается аномальным процессом и поражает прямую кишку;
дистальный колит. Данный тип недуга поражает левый отдел пищеварительного канала. То есть аномальный процесс наблюдается в прямой и сигмовидной кишке одновременно. Дистальная форма язвенного колита охарактеризовывается признаками в виде резких дискомфортных ощущений в левом боку, тенезмом, отделением слизи и крови вместе с каловыми массами, метеоризмом, запорами;
проктит. Заболевание поражает только прямую кишку.

Также данное расстройство имеет несколько течений:

хроническое и непрерывное;
стремительное или острое;
хроническое рецидивирующее.

Хронический неспецифический язвенный колит охарактеризовывается гиперемированием слизистой оболочки. Сосудистый рисунок изменяется, а потом проявляются эрозии и атрофические изменения.

Зачастую у пациентов наблюдаются нарушения со стороны нервной системы. Они становятся раздражительными, быстро устают. Живот постоянно надувается, особенно это ощущается после принятия пищи.

Острый язвенный колит очень опасен для жизни больного, а потому оставлять его без должного внимания нельзя. Смертельным заболевание считается при молниеносном течении — за несколько часов у пациента может произойти разрыв толстого кишечника и развиться внутренняя кровоточивость.

Симптоматика

Признаки язвенного колита напрямую зависят от формы и течения недуга. При этом их подразделяют на кишечные и внекишечные проявления.

Кишечные симптомы неспецифического язвенного заключаются в:

длительном поносе. При этом в каловых массах можно обнаружить кровавые примеси. Некоторая часть пациентов может обнаружить слизь или гной. Количество опорожнения пищеварительного канала может доходить до двадцати раз в сутки;
болевом чувстве в области живота. Зависят от места пораженности. По силе могут быть как сильными, так и ослабленными и не доставлять существенный дискомфорт больному;
повышении температурных показателей до субфебрильных значений;
обобщенной интоксикации организма в виде ослабленности, головокружения, депрессивного состояния, понижения настроя, раздраженности и плаксивости;
развитии тенезмы или ложных позывах опорожнения кишечной полости;
характерном метеоризме;
неудерживании каловых масс;
перемене поноса на запор.

Также выделяют и внекишечные проявления неспецифического язвенного колита в виде:

развитости эритемы узловатого характера, некроза кожных участков;
пораженности ротоглоточной области. У десяти процентов больных возникает гингивит, стоматит язвенного характера, глоссит;
нарушенности работы зрительного органа в виде конъюнктивита, неврита, уевита, иридоциклита, панофтальмита;
пораженности суставных структур;
развития патологических процессов в легких;
нарушенности работы эндокринной системы, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

В редчайших случаях пациенты жалуются на возникновение миозита, остеомаляции, васкулита, остеопороза. Встречались ситуации, когда у пациентов диагностировали аутоиммунный тиреоидит и гемолитическую анемию.

Первоначальные симптомы

Если начал развиваться неспецифический язвенный колит, симптомы должны определяться как можно скорее. Это необходимо для того, чтобы своевременно отличить недуг от остальных кишечных проявлений.

Особенно опасны для жизни больного симптомы язвенного колита, которые ведут к развитию молниеносной формы нарушенности и смертельному исходу.

Сначала все начинается с небольшой диареи. Через несколько суток в каловых массах можно обнаружить прожилки крови. В некоторых ситуациях кровотечение открывается сразу же. Но тогда стул будет не разжиженным, а сформированным.

Существует и третий вариант развития неспецифического язвенного колита кишечника у женщин. Наблюдается не только длительная диарея, но и развивается сильная интоксикация организма и ректальная кровоточивость одновременно.

Внекишечные проявления язвенного колита наблюдаются гораздо позже, когда заболевание приобретает хроническую форму с регулярными обострениями.

Кроме поноса человек жалуется на постоянное болевое чувство в области живота. Данный признак нередко сопровождается незначительным повышением температурных показателей.

Диагностирование

Если у больного наблюдается язвенный колит кишечника, симптомы и лечение должны обнаруживаться как можно скорее. Самыми опасными формами являются молниеносный и острый колит.

При проявлении первоочередных признаков стоит обратиться за помощью к доктору. Он выслушает жалобы и, если подтвердится неспецифический язвенный колит, диагностика будет назначена в незамедлительном порядке.

Обследование будет заключаться в:

сдачи крови на общее анализирование;
сдачи крови на биохимический анализ;
проведении иммунологического анализирования крови;
анализировании каловых масс.

После этого будет проведена эндоскопия в виде и . Такой процесс позволит выявить наличие гнойных и кровяных выделений, отекание слизистой оболочки, гиперемии, образования псевдополипов, кровоточивости.

Если имеются сомнения в диагнозе, то возможно проведение рентгенологического исследования. Выполняется методика на голодный желудок, где пациенту в пищеварительную полость вливают контрастную жидкость.

Неблагоприятные последствия

Если у человека обнаружен язвенный колит, симптомы, лечение нужно определять как можно скорее. Если это проигнорировать, то возникнет большая угроза для жизни человека.

Когда наблюдается язвенный колит, осложнения носят серьезнейший характер. Позднее диагностирование может закончиться только оперативным вмешательством.

Чем опасен неспецифический колит?

Осложнения язвенного колита заключаются в:

развитии колоректального рака. Наблюдается при пораженности всей толстой кишки;
перфорации кишечного канала;
формировании трещин в кишечной области;
развитии сильнейшего кровотечения;
токсическом мегаколоне. Характеризуется расширенностью кишки на пораженной области. Заболевание сопровождается симптомами в виде ослабленности, повышения температурных показателей, болевого чувства в животе.

Несвоевременная диагностика неспецифического язвенного колита приводит к потере кишечного канала и смертельному исходу. Даже от большой потери крови больной может лишиться жизни.

Лечение

Симптомы и лечение у взрослых должны обнаруживаться своевременно. Каждый тип заболевания отличается своей симптоматикой и имеет свои особенности. Лечение язвенного колита кишечника основывается на нескольких задачах вне зависимости от того, сколько лет пациент жил с такой патологией.

Сюда относятся:

сведение к минимуму проявления симптоматики;
снятие воспалительного процесса;
предупреждение развития серьезнейших неблагоприятных последствий;
установление стойкой ремиссии.

Многих пациентов интересует вопрос о том, если возник неспецифический язвенный колит, можно ли вылечить навсегда расстройство?

Ответ однозначный — нет. Такой недуг неизлечим. Но нормальное состояние можно поддерживать долгое время, если соблюдать несколько рекомендаций.

Если наблюдается неспецифический язвенный колит, лечение заключается в:

соблюдении строгой диеты. Если у больного наблюдается острый этап, то еда полностью ограничивается на один-два дня. При этом нужно много пить. При устранении симптомов пациенту можно вводить в рацион каши, яйца, нежирное мясо и рыбу. Если наблюдается НЯК с запорами, то в рацион включают кефир и йогурт без добавок. При поносе лучше употреблять отвар из изюма и печеные яблоки;
потреблении витаминных комплексов;
потреблении нестероидных противовоспалительных медикаментов;
употреблении кортикостероидных гормональных медикаментов.

Как лечить неспецифический язвенный колит?

Когда заболевание вызвано бактериальной инфекцией, то выписывают антибиотики. Для лечения болей можно принимать Но-Шпу или Дротаверин. При кровоточивости в обязательном порядке выписывают медикаменты для поднятия количества железа.

Лечение неспецифического язвенного колита на этапе ремиссии подразумевает осуществление физиопроцедур.

Как лечить язвенный колит, если наблюдаются некротические изменения и отсутствует эффект от медикаментозной терапии? Избавиться от НЯК можно при помощи оперативного вмешательства.

Оно показано при:

перфорации кишечных стенок;
признаках непроходимости кишечного канала;
абсцессе;
наличии токсического мегаколона;
большом покрытии кишечного канала язвами;
раке кишечника.

Медицина ищет различные пути лечения язвенного колита, но избавляться от такого расстройства довольно трудно. У этой болезни много осложнений, а потому вылечить не представляется возможным. Но есть пациенты, долго живущие с данной патологией.

Но если пациент своевременно обратился к доктору при первых признаках появления болезни, то прогноз на ранней стадии весьма благоприятный. Жить без приступов при соблюдении всех правил можно в течение нескольких лет.

Колит — это довольно распространенное заболевание, которое поражает преимущественно людей зрелого возраста. Это крайне неприятная болезнь, которая значительно ухудшает качество жизни человека. При отсутствии лечения воспалительный процесс может привести к массе неприятных последствий.

Именно поэтому люди довольно часто интересуются вопросом о том, что собой представляет такой недуг. Каковы первые симптомы воспаления? Когда нужно немедленно обращаться к врачу? Какое лечение предлагает современная медицина? Существуют ли средства профилактики? Эта информация будет полезной для многих читателей. Итак, далее рассмотрим разные виды колитов кишечника и их лечение.

Что такое колит?

Колит — это воспалительное заболевание, которое поражает толстого кишечника. Согласно статистическим данным, наиболее часто от этого недуга страдают мужчины в возрасте от 40 до 60 лет, а у женщин возрастной порог даже снижен: среди пациенток значатся даже двадцатилетние.

На сегодняшний день существует множество разновидностей данного заболевания. Причины его могут быть разными. По большей части воспалительный процесс связан с активностью бактериальных микроорганизмов и вирусов. К факторам риска также относят нарушения в работе недостаточное кровоснабжение тканей кишечника (наблюдается при повышенном давлении, спазме сосудов, сахарном диабете, атеросклерозе), а также неправильное питание (дефицит клетчатки), вредные привычки (курение), наличие инфекций в других отделах пищеварительной системы. Кроме того, имеет место и некая генетическая предрасположенность.

В большинстве случаев колит довольно хорошо поддается медикаментозному лечению, особенно если терапия была начата своевременно. Именно поэтому важно знать об основных причинах и первых симптомах заболевания.

Основные виды колитов кишечника и причины их возникновения

К сожалению, болезнь эту нельзя назвать редкой. Неудивительно, что многие пациенты интересуются дополнительной информацией о заболевании. Один из наиболее частых вопросов: «Что представляет собой язвенный колит кишечника?» и причины развития патологии также не остаются в стороне. Тем не менее, стоит знать, что существуют десятки различных форм воспаления кишечника и несколько часто используемых систем классификации.

Например, в зависимости от течения болезни выделяют острый (симптомы резко выражены и появляются быстро, воспаление кишечника нередко сопряжено с гастритом или энтеритом) и хронический колиты (симптомы то угасают, то обостряются).

В зависимости от места локализации воспалительного процесса выделяют такие формы, как проктит (воспаление прямой кишки), сигмоидит (пораженная трансверзит (поперечная ободочная кишка) и тифлит (воспаление В некоторых случаях воспаляется слизистая оболочка всего толстого кишечника — подобное состояние называют панколитом. Кроме того, возможно одновременное поражение нескольких отделов.

В зависимости от причин развития болезни принято выделять следующие её виды:

Инфекционный колит. Развивается на фоне активности бактериальной микрофлоры. Болезнь может быть вызвана стрептококками или стафилококками. Инфекция может попадать в пищеварительную систему извне, например, колит развивается на фоне дизентерии. Кроме того, воспаление возникает на фоне снижения активности иммунной системы, в результате чего начинается интенсивное размножение условно-патогенной микрофлоры.
Ишемический колит. Развивается в том случае, если нарушено нормальное кровоснабжение толстого кишечника, что наблюдается, например, при атеросклерозе ветвей брюшной аорты.
У людей с хронической лучевой болезнью развивается так называемый радиационный колит.
Существует и токсическая форма колита, которая обусловлена воздействием токсинов или лекарственных препаратов. Например, довольно часто к воспалению слизистой кишечника и прочих органов пищеварительного тракта приводит бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств.
Довольно распространенным и опасным является язвенный колит, который сопровождается образованием язв на стенках кишечника. К сожалению, точная этиология данного заболевания неизвестна — ученым удалось выяснить, что в формировании болезни играет роль аутоиммунный процесс, генетическая наследственность и определенные инфекционные агенты.

Естественно, существуют и другие схемы классификации, а также формы воспаления. Например, колит может развиваться на фоне аллергии. Кроме того, параллельно может развиваться эрозия слизистой оболочки или ее постепенная атрофия.

Какими симптомами сопровождаются острые колиты?

Как можно увидеть, существуют самые разные виды колитов кишечника. Симптомы острых форм по большей части выглядят одинаково, вне зависимости от формы заболевания, поэтому стоит с ними ознакомиться.

Нередко острый воспалительный процесс начинается с повышения температуры и появления признаков общей интоксикации организма. В частности, пациенты жалуются на слабость, ломоту в теле, боль в мышцах, головную боль, потерю аппетита, озноб.

Есть и более специфические симптомы, которыми сопровождается колит.Как прояляется это заболевание? В первую очередь нарушениями со стороны пищеварительной системы. В частности, многие пациенты жалуются на сильные резкие боли в животе, особенно в области пупка. Нередко любые приемы пищи сопровождаются урчанием, вздутием.

Особенностью воспаления толстого кишечника являются постоянные поносы — акты дефекации учащаются до 5-6 раз в день. Нередко пациенты чувствуют позывы сразу же после приема пищи, с утра или даже просыпаются по ночам. Каловые массы, как правило, сравнительно жидкие и зловонные, что связано с активностью кишечных бактерий.

Есть некоторые достаточно опасные симптомы язвенного колита кишечника. В частности, при наличии серьезных повреждения слизистой оболочки возможно появление примесей крови в каловых массах. Если неизмененная кровь появляется постоянно, нужно обязательно сказать об этом врачу.

Хронический колит и особенности его течения

Хронический колит кишечника — заболевание достаточно опасное. Периоды обострения сменяются периодами относительного спокойствия, когда человек чувствует себя нормально, поэтому не считает, что ему нужна медицинская помощь. Более того, хроническая форма болезни намного тяжелее поддается лечению.

Данное заболевание также сопровождается нарушением процессов пищеварения. Пациенты нередко страдают от проблем со стулом — диареи нередко сменяются запорами, и наоборот. Иногда акт дефекации сопровождается болью в животе. Кроме того, воспалительный процесс может распространяться на другие отделы пищеварительной системы.

Стоит отметить, что при отсутствии лечения наблюдаются постепенные изменения во всех системах органов. Больные люди теряют аппетит, в результате чего происходит потеря массы тела. Кроме того, пища не усваивается полностью, что постепенно ведет к развитию анемии, гипо- и авитаминозов, нарушению нормального баланса электролитов, истощению. Заболевание сказывается и на эмоциональном состоянии человека — наблюдается подавленность, ухудшение настроения, повышенная раздражительность, проблемы со сном, постоянная усталость. Поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать проблему.

Современные методы диагностики

Как поступить, если вас беспокоят симптомы, напоминающие колит? Что делать в таких случаях? Безусловно, в первую очередь нужно пойти к врачу. Дело в том, что под теми же симптомами могут маскироваться другие, более серьезные заболевания, включая и рак.

Для начала врач должен собрать полный анамнез. Он наверняка будет спрашивать о присутствующих симптомах, их интенсивности, времени возникновения и т. д. Эти факты очень важны, поэтому обязательно предоставьте специалисту всю необходимую информацию.

В дальнейшем следует стандартный осмотр. Врач проведет пальпацию живота, чтобы обнаружить ненормально увеличенные органы. При подозрении на колит необходимо во время которого специалист сможет быстро обнаружить отек или опухоль в прямом кишечнике.

Пациент также обязан сдать анализы крови (на обнаружение воспалительного процесса, скрытого кровотечения, нарушений свертываемости крови) и кала (можно обнаружить инфекцию или кровяные примеси). Результаты лабораторных исследований в данном случае очень информативны.

При необходимости назначается ректороманоскопия и колоноскопия — эти исследования помогают внимательно осмотреть слизистую оболочку толстого кишечника. Если причины возникновения колита не удается определить, или есть подозрение на наличие злокачественного процесса, во время осмотра проводится еще и биопсия — забор тканей с дальнейшим лабораторным исследованием образцов.

Есть и некоторые другие исследования, которые помогают не только обнаружить колит, но также оценить степень повреждения слизистой, выяснить место локализации воспалительного процесса и т. д. Например, рентгенологическое обследование с бариевой клизмой позволяет врачу изучить особенности анатомии и оценить состояние толстого кишечника. Нередко пациентам рекомендуют и компьютерную томографию, которая позволяет специалисту поставить конкретный диагноз, оценив особенности воспалительного процесса.

В любом случае в процессе диагностики важно не только выяснить, присутствует ли у пациента колит. Причины, степень поражения, место локализации, стадия развития — все это не менее важные моменты, от которых напрямую зависит выбор схемы лечения.

Медикаментозные методы лечения

Что делать после того, как вам поставили диагноз «колит»? Как его лечить, знает только врач, поэтому ни в коем случае не стоит пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Выбор препаратов напрямую зависит от причины возникновения заболевания.

Например, при инфекционной форме болезни необходим прием антибактериальных средств. Лечение язвенного колита кишечника предусматривает применение целого комплекса лекарств. В частности, используются аминосалициллаты и глюкокортикоиды (гормональные вещества, угнетающие воспалительный процесс).

При подозрении на наличие аутоиммунной реакции используются цитостатики — препараты, которые угнетают активность иммунной системы. Довольно часто пациентам назначают прием «Меркаптопурина», «Метотрексана», «Азатиоприна» и других препаратов.

Естественно, важной частью является и симптоматическое лечение. При наличии сильных болей назначаются анальгетики, которые помогают облегчить состояние пациента. Спазмолитические препараты, в частности «Папаверин» и «Но-Шпа», помогают вернуть нормальную перистальтику кишечника. При наличии сильной диареи назначают «Лоперамид» или другие противодиарейные средства. Наличие кровотечения требует приема кровоостанавливающих лекарств, например, «Транексама» или «Дицинона».

В некоторых случаях требуются дополнительные мероприятия. Например, при сильных нарушениях пищеварения пациентам показано внутривенное введение питательных средств. Непрекращающаяся диарея может привести к обезвоживанию, поэтому пациентам вводят минеральные растворы, помогающие поддерживать баланс жидкости и электролитов.

Сразу же стоит отметить, что решение о госпитализации принимает врач. В легких случаях возможно лечение на дому, но только при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего специалиста. Если пациент находится в тяжелом состоянии (кишечные кровотечения, обезвоживание, истощение), то он должен постоянно находиться под надзором медицинского персонала — такая восстановительная терапия может быть осуществлена только в условиях стационара.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

К сожалению, консервативное лечение язвенного колита кишечника (или любых других разновидностей данной болезни) не всегда оказывается достаточно эффективным. В таких случаях требуется оперативное вмешательство.

Показанием к операции является неэффективность медикаментозной терапии при тяжелых формах заболевания. Кроме того, хирургическую процедуру проводят в том случае, если у пациента развиваются так называемые «неотложные» состояния, опасные для жизни. В частности, это токсическая дилатация, начало злокачественного перерождения тканей, а также массивное кровотечение и т. д.

Довольно часто проводятся радикальные процедуры, при которых полностью удаляется толстый кишечник. В некоторых случаях врачи накладывают постоянную илеостому на передней брюшной стенки для опорожнения, при этом сохраняя культю кишки. К сожалению, подобное лечение ведет к утрате способности к анальной дефекации, в результате чего пациенты становятся инвалидами. Частичное удаление кишечника также проводится, но среди больных очень высок процент развития рецидивов.

Как лечат хронические формы болезни?

К сожалению, избавиться от хронического воспаления очень непросто. Поэтому терапия в данном случае - симптоматическая, и направлена она на поддержание нормальной работы кишечника и предупреждение осложнений.

В периоды обострения, которые, кстати, сопровождаются практически теми же симптомами, что и острые формы, пациентам назначают противовоспалительные, антидиарейные, обезболивающие препараты. Также крайне важно обеспечивать организм необходимым количеством жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

В периоды ремиссии на первый план терапии выходит правильная диета. В частности, нужно исключить продукты, которые раздражают слизистую оболочку кишечника. Кроме того, врачи рекомендуют есть только теплую пищу (то же касается и напитков). А вот во время обострений диета должна быть более строгой. Кроме того, некоторые врачи назначают больным периодический прием витаминно-минеральных комплексов, которые помогают предупредить развитие авитаминозов, а также нормализируют работу иммунной системы.

Правильная диета — важная часть терапии

Сегодня многие люди интересуются вопросами о том, что же на самом деле представляет собой язвенный колит кишечника. Симптомы, лечение и причины этого недуга мы уже обсудили. Но стоит также понимать, что неотъемлемой частью терапии является правильное питание. Более того, при тяжелых формах заболевания и хронических воспалительных процессах специальный рацион нужно соблюдать даже после окончания курса лечения.

Колит — это воспаление кишечника, что, соответственно, сказывается на процессах пищеварения. Именно поэтому диета при подобном заболевании обязательно должна быть щадящей. Для начала нужно отметить, что все блюда должны быть либо приготовленными на пару, либо отварными (рацион можно слегка разнообразить запеченной пищей). Пациентам рекомендуется дробное питание — есть нужно часто (иногда до 7-8 раз в день), но маленькими порциями, чтобы не допускать застоя и брожения пищи в толстом кишечнике. Кстати, последний прием пищи должен быть не позже 7 часов вечера.

Нужно обязательно включить в рацион достаточное количество животного белка - это могут быть яйца, нежирные сорта мяса (например, птица, телятина, крольчатина), но ни в коем случае не жареные блюда.

Есть некоторые категории продуктов, которые раздражают слизистую оболочку кишечника, что приводит к усилению симптомов. Такую пищу из рациона нужно полностью исключить. В частности, пациентам запрещено есть жирное мясо, сырые овощи (клетчатка, конечно же, необходима, но овощи нужно отварить), а также бобовые, кукурузу, грибы, пряности. В меню не должны присутствовать жареные, жирные и соленые блюда. К запрещенным продуктам также относят семена подсолнуха, газированные напитки, алкоголь, курагу и чернослив.

Если пациент не страдает от избыточного веса, то рацион обязательно должен быть высококалорийным (не менее 2-3 тыс. ккал в сутки) во избежание резкой потери массы.

Кишечный колит: лечение народными средствами

Конечно же, многие люди интересуются вопросами о том, есть ли какие-то другие способы избавиться от подобного заболевания. Можно ли в домашних условиях вылечить, например, язвенный колит?

Лечение народными средствами, естественно, существует. Но здесь нужно быть очень осторожным. Во-первых, перед началом применения любого домашнего средства обязательно проконсультируйтесь с врачом — только он может оценить возможную пользу или вред.

В большинстве случаев народные знахари рекомендуют принимать отвар из ромашки, шалфея и золототысячника. Для приготовления его нужно взять по одной чайной ложке сухой травы каждого из растений, смешать и залить стаканом кипятка. После того как травы настоятся, жидкость можно процедить. Принимать рекомендуется по одной столовой ложке каждые два часа. Длительность курса лечения должна составлять не менее месяца — только тогда начнут проявляться видимые результаты подобной терапии.

Есть и другие рецепты. Например, при колите полезными считаются высушенные корки арбуза. 100 г корок нужно залить 400 мл кипятка и дать настояться. Пить нужно по половине стакана от 4 до 6 раз в день. Кроме того, можно приготовить отвар из корок граната. 2 г сухих корок нужно залить стаканом воды и кипятить на медленном огне в течение получаса. Принимать рекомендуется по две столовых ложки дважды в день.

В любом случае нудно понимать, что народное лечение колита возможно лишь в качестве вспомогательного метода и ни в коем случае не может заменить полноценную медикаментозную терапию.

Профилактика колитов

Колит — это очень распространенное воспалительное заболевание, и, к сожалению, каких-то специфических профилактических мер на сегодняшний день не существует. Естественно, можно соблюдать определенные правила, которые помогут снизить риск развития болезни. В частности, нужно тщательно следить за качеством употребляемых вами продуктов и воды, соблюдать все правила приготовления пищи, придерживаться основных санитарно-гигиенических норм, мыть руки перед едой и т. д.

Поскольку нередко развитие колита связано с неправильным иммунным ответом организма, то нужно позаботиться о состоянии иммунной системы. Неотъемлемой частью любой профилактики является правильный, насыщенный витаминами и минералами рацион, а также посильная физическая активность.

Доказано, что некоторые виды колитов гораздо чаще развиваются на фоне недостаточного кровообращения, поэтому крайне важно соблюдать профилактику таких заболеваний, как атеросклероз и гипертензия, а также отказаться от курения.

При наличии первых же тревожных признаков нужно немедленно обращаться к врачу: чем раньше будет диагностирована болезнь и начата адекватная терапия, тем легче будет избавиться от недуга без каких-либо серьезных осложнений.

Язвенный колит (неспецифический язвенный колит, няк, идиопатический колит) - это хроническое заболевание воспалительной природы с язвенно-деструктивными изменениями слизистой оболочки прямой и ободочной кишок, характеризуется прогрессирующим течением и осложнениями.

О лечении язвенного колита читайте .

Многочисленные исследования показывают, что пик заболеваемости НЯК приходится на возраст 15-40 лет, хотя заболеть могут лица любого возраста. Однако заболеваемость до 15 лет отмечается только у 10-15 % людей, а проявления болезни после 40 лет встречается крайне редко.

В разное время выдвигалось много теорий возникновения язвенного колита. Считалось, что болезнь вызывают бактерии, вирусы, цитоплазменные токсины. Особенно глубоко изучены иммунные нарушения у больных язвенным колитом.

Точные причины возникновения заболевания по-прежнему неизвестны. Существует множество теорий, объясняющих причины его развития:

инфекционная;
ферментативная;
аллергическая;
иммунная;
нейрогенная;
генетическая.

Но не доказано решающее значение ни одной из этих теорий. В настоящее время считается, что в развитии язвенного колита участвуют все эти факторы в той или иной степени.

В начале 80-х годов ХХ века появились сенсационные сообщения о связи курения и развития воспалительных заболеваний кишечника. Частота заболевания НЯК у курильщиков значительно ниже, чем у людей, которые не курят или бросили курить.

Эпителий кишечника, который в норме быстро обновляется, при НЯК утрачивает это свойство. Даже в период ремиссии в слизистой оболочке кишечника сохраняются проявления воспаления и сниженной регенерации.

Воспаление может распространиться:

на прямую кишку ();
на сигмовидную кишку (проктосигмоид);
на весь левый отдел (левосторонний колит);
на всю толстую кишку (тотальный колит).

В 18-30 % случаев язвенный колит может поражать часть подвздошной кишки и аппендикс (илеоколит).

При этом заболевании длина толстой кишки уменьшается примерно на 1/3. Слизистая оболочка отекает, наблюдается утолщение складок.

В слизистой образуются язвы различных размеров, имеющие неправильную форму. Характерны узкие длинные язвы, расположенные вдоль мышечных волокон двумя-тремя параллельными рядами.

В тяжелых случаях слизистая оболочка разрушается на всем протяжении, и поверхность пораженного участка кишки приобретает вид обширной кровоточащей язвы.

При длительном хроническом течении заболевания на фоне язв образуются псевдополипы, представляющие собой либо сохраненные участки слизистой, либо очаги ее гиперплазии.

Если поражается эпителий крипт, то говорят о криптите. Он сопровождается обильным выделением слизи и истощением бокаловидных клеток. Это создает трудности в диагностике, так как такая форма похожа на инфекционный колит.

И только при развитии процесса и вскрытии нескольких крипт-абсцессов образуются большие изъязвления, которые можно определить при эндоскопическом обследовании.

В период ремиссии слизистая оболочка восстанавливается, но атрофия, утолщение и деформация крипт сохраняются.

Когда слизистая оболочка поражается на значительном протяжении и не способна всасывать воду, развивается диарея.

Кровотечение - результат изъязвления слизистой, переполнения сосудов слизистой оболочки толстой кишки кровью и развития рыхлой грануляционной ткани, хорошо снабженной сосудами.

Свищи, кишечная непроходимость и перфорация встречаются при язвенном колите редко.

Симптомы

Для неспецифического язвенного колита характерны три основных симптома:

выделение крови при дефекации;
нарушение функции кишечника;
боли в животе.

Выделение крови при дефекации

Этот признак является основным и часто первым проявлением болезни.

Кровь может выделяться с калом, смешанная со слизью и гноем или в чистом виде.

При поражении прямой кишки она обнаруживается на поверхности кала, что иногда ошибочно расценивается, как геморрой. При локализации в других отделах кишки кровь оказывается смешанной с калом. Ее количество варьируется в широких пределах от прожилок до 300 мл и более при каждом акте дефекации.

При острой форме заболевания кровь выделяется струей. При этом возможно снижение артериального давления вплоть до развития коллапса и геморрагического шока.

Нарушение функции кишечника

Второй важный синдром, который всегда проявляется при НЯК. Большинство больных жалуются на частый неустойчивый стул.

Диарея имеет следующие характеристики:

от жидкого стула частотой 3-4 раза в сутки до постоянных водянистых некаловых выделений;
типично появление поносов ночью;
тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
алая кровь в кале;
слизь в кале.

У пациентов с проктитом и сигмоидитом часто наблюдается запор. Это вызвано задержкой кишечного содержимого в верхних отделах и быстрой их эвакуацией через из зоны активного воспаления. В результате задержки стула появляются ложные позывы с выделением слизи и крови.

Боль в животе

Чаще всего при язвенном колите пациенты жалуются на боль в нижних отделах живота.

Боль носит постоянный или схваткообразный характер,
чаще локализуется в левой подвздошной области (слева внизу живота),
усиливается перед актом дефекации,
исчезает после него.

При пальпации живота может проявляться дефанс (защитное напряжение мышц брюшной стенки).

При токсической дилатации (расширении) толстой кишки боль в животе носит постоянный характер с появлением синдрома раздражения брюшины.

Степени тяжести заболевания

По интенсивности проявлений язвенный колит может протекать в следующих формах:

легкой;
среднетяжелой;
тяжелой;
молниеносной;
хронической.

Симптомы форм язвенного колита различной степени тяжести

Легкое течение НЯК

Симптомы легкой формы язвенного колита:

удовлетворительное состояние пациента;
боли в животе умеренные и кратковременные;
стул оформленный, учащенный до 2-3 раз в сутки;
в кале периодически появляется кровь и слизь.

Как правило, воспалительный процесс ограничивается областью прямой и сигмоидной кишкок.

Отсутствуют такие системные проявления, как

лихорадка;
уменьшение массы тела;
интоксикация.

Течение болезни характеризуется периодами обострений и ремиссии. Обострения отмечаются не чаще 2 раз в год. Ремиссии могут быть длительные, более 2-3 лет.

Эффект от лечения салазопрепаратами удовлетворительный.

Среднетяжелое течение заболевания

Основным признаком является наличие у больных диареи.
Стул частый, 6-8 раз в день, с примесью крови слизи.
Выраженные схваткообразные боли в животе.
Лихорадка с подъемом температуры до 38⁰С.
Большая общая слабость.

Могут проявляться и внекишечные признаки заболевания (артрит, увеит, узловатая эритема).

Протекает заболевание с постоянными обострениями, эффект от лечения салазопрепаратами нестойкий. При обострениях назначают гормоны.

Тяжелая форма

Для молниеносного течения язвенного колита характерно острое начало. Быстро (в течение нескольких недель) развивается тотальное поражение толстой кишки с распространением патологического процесса в глубину кишечной стенки. Состояние больного резко ухудшается.

Основными симптомами являются:

внезапное начало;
высокая лихорадка > 38⁰C;
профузный понос до 24 раз в сутки;
обильные кишечные кровотечения;
быстрое нарастание обезвоживания;
расширение толстой кишки более 6 см;
тахикардия;
снижение давления;
нарастание внекишечных проявлений.

Консервативное лечение стероидными препаратами не всегда эффективно, нередко требуется срочное хирургическое лечение.

Хронический язвенный колит

По мере прогрессирования заболевания в некоторых случаях развивается дистрофия и атрофия слизистой оболочки тонкой кишки, нарушение всасывания, приводящее к снижению иммунитета, развитию тонкокишечного дисбиоза.

Осложнения

Осложнения НЯК подразделяются на местные и общие (системные).

К местным относятся:

перфорация;
токсическая дилатация (токсический мегаколон);
кишечное кровотечение;
стриктуры прямой и толстой кишок;
свищи;
перианальное раздражение кожи;
рак толстой кишки.

Системные осложнения связаны с комбинацей местных осложнений или с внекишечными проявлениями. Они встречаются у значительной части больных тяжелой формой НЯК.
Большинство из них имеют аутоимунный характер и связаны с поражением кожи, глаз, суставов и позвоночника.

Диагностика

Диагноз НЯК ставится на основе комплексного исследования:

клиническое;
эндоскопическое;
морфологическое.

Клиническое обследование

При клиническом осмотре могут встречаться различные варианты течения заболевания: от бессимптомного до тяжелого с явлениями перитонита.

Большое диагностическое значение имеет пальцевое исследование прямой кишки, наличие трещин и бугристой слизистой, крови и гноя на резиновой перчатке.

В клинических анализах крови уже при легкой форме обнаруживается незначительный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. По мере нарастания тяжести заболевания возникает анемия смешанного генеза (В₁₂-дефицитная и железодефицитная), значительно повышается СОЭ. Гиперлейкоцитоз свидетельствует о появлении осложнений.

При микробиологическом исследовании кала у больных НЯК определяется дисбиоз различной степени выраженности.

Ректороманоскопия

В качестве первичного исследования часто применяется .

Рентгеноскопия

Роль этого исследования в распознавании данной патологии чрезвычайно важна.
Рентгеноскопия позволяет определить:

протяженность поражения;
уточнить диагноз;
провести дифференциальную диагностику с болезнью Крона, дивертикулярной болезнью и ишемическим колитом;
своевременно выявить признаки малигнизации (перерождения клеток в злокачественные).

Однако ирригоскопия, как и колоноскопия, должны проводиться с большой осторожностью, так как при острой форме могут осложнить течение заболевания.

Дифференциальный диагноз

В первую очередь необходимо провести исследование на наличие .

Сложнее бывает провести различие между язвенным колитом и болезнью Крона. Если результаты обследований не позволяют четко разграничить НЯК и БК, то ставят диагноз неопределенного колита. Такая ситуация встречается у 5-10 % пациентов, им показано хирургическое лечение.

Чем отличаются НЯК и БК

Симптомы и результаты исследований	НЯК	БК
Кровь в кале	80-85 %	35-40 %
Боль в животе	Не выражена, встречается довольно редко	Встречается часто
Потеря веса	Не характерно	Характерно
Трещины, свищи и другие перианальные проявления	20 % случаев	80 % случаев
Внутренние свищи	Редко	30 %
Протяженность поражения	Непрерывное поражение всей толстой кишки	Сегментарное поражение, воспаление может распространяться от ротовой полости до анального отверстия
Кишечная непроходимость	Не характерно	Характерно
Вид слизистой	Псевдополипы, глубокие подрытые язвы, затрагивающие слизистую и подслизистую	Отдельные язвы, проникающие в мышечную и серозную оболочку, "булыжная мостовая", свищи
Серозная оболочка	Нормальная	Жировые подвески часто спаяны
Длина кишки	Укорачивается	Нормальная
Доброкачественные рубцовые стриктуры	Редко	Часто
Глубина поражения	Слизистый и подслизистый слой	Вся стенка кишки
Язвы	Широкие и глубокие	Поверхностные
"Резаные" трещины	Редко	Часто
Гранулемы	Нет	Всегда

Иногда возникает необходимость разграничения НЯК и интестинального туберкулеза.
Диагноз туберкулеза кишечника подтверждается бактериологически и гистологически.

Псевдополипоз при язвенном колите может быть принят за полипоз кишечника. Позволяет установить диагноз гистологическое исследование.

У лиц пожилого и старческого возраста НЯК следует дифференцировать с ишемическим колитом. Для ишемического колита характерны интенсивные, приступообразные боли в животе через 20-30 минут после еды, в то время как при язвенным колите боли нарастают перед дефекацией. Уточнить диагноз позволяет и рентгенологическое исследование.

При НЯК с дисплазией эпителия слизистой оболочки толстой кишки и/или колоректальным раком происходит нарушение экспрессии 699 генов, идентификация которых может явиться ранним диагностическим и прогностическим признаком его развития. Особую актуальность ранняя диагностика приобретает через 10 лет после начала заболевания.

Лечение

Прежде всего пациенту назначают адекватный режим, предусматривающий физический и психический покой. По мере стихания воспалительных явлений возможно постепенное увеличение физической нагрузки.

Необходимо и соблюдение режима питания. Пища должна содержать повышенное количество белка и состоять из механически щадящих блюд, не содержащих послабляющих веществ.

Лечение включает медикаментозные препараты, детоксикацию организма, в тяжелых случаях хирургическое лечение.

Когда нужно ложиться в больницу?

Нет причин для госпитализации (лечение проводится амбулаторно), если:

сохраняется аппетит;
при пальпации живота нет болей;
анализ крови не изменен.

Госпитализация показана при наличии:

диареи;
выделения алой крови из прямой кишки;
лихорадки;
интоксикации.

Абсолютными показателями к экстренной госпитализации являются:

диарея более 10 раз в сутки;
болезненность живота при пальпации;
парез кишки;
лихорадка;
тахикардия;
анемия (внешне выражающаяся бледностью кожных покровов и слизистых оболочек);
лейкоцитоз.

Прогноз при НЯК

Какими будут результаты лечения и насколько язвенный колит мешает обычной жизни, зависит от формы заболевания.

При тяжелой форме и наличии внекишечных проявлений прогноз может быть неблагоприятным. Как показывают исследования, около 20 % больных подвергаются колэктомии, у каждого четвертого больного на протяжении жизни был только один эпизод болезни. У 40 % отмечается в первые годы ежегодная ремиссия, со второго по четвертый год у каждого второго рецидив заболевания повторяется ежегодно.

При легкой и среднетяжелой формах прогноз благоприятный. Пациенты должны переводиться на легкий труд.

Профилактика

Большое значение уделяется правильному питанию.

Следует стараться избегать стрессовых ситуаций.

Лечение неспецифического язвенного колита зависит от локализации патологического процесса в кишечнике, его протяженности, тяжести атак, наличия местных и системных осложнений.

Основные цели консервативной терапии:

купирование боли,
предупреждение рецидива заболевания,
предотвращение прогрессирования патологического процесса.

Язвенный колит дистальных отделов кишечника: проктит и проктосигмоидит лечатся амбулаторно, так как имеют более легкое течение. Больным с тотальным и левосторонним поражением толстой кишки показано лечение в условиях стационара, поскольку у них более выражены клинические проявления и имеются большие органические изменения.

Питание больных

Диета при язвенном колите должна щадить кишечник, способствовать повышению его регенераторных способностей, устранять бродильные и гнилостные процессы, а также регулировать обмен веществ.

Примерное меню при язвенном колите:

Завтрак - рисовая или любая другая каша со сливочным маслом, приготовленная на пару котлета, чай;
Второй завтрак - примерно сорок граммов отварного мяса и ягодный кисель;
Обед - суп с фрикадельками, мясная запеканка, компот из сухофруктов;
Ужин - картофельное пюре с рыбной котлеткой, чай;
Перекус - печеные яблоки.

Медикаментозное лечение

Лечение язвенного колита кишечника проводят в трех основных направлениях:

предотвращение или остановка внутреннего кровотечения;
восстановление водно-солевого равновесия в организме;
прекращение патогенного воздействия на слизистую кишечника.

Фитотерапия

Настои из лекарственных трав оказывают мягкое восстанавливающее действие: обволакивают поврежденную слизистую кишечника, заживляют раны, останавливают кровотечение. Травяные настои и отвары способны восполнить потерю жидкости в организме и восстановить водно-электролитный баланс.

Основными компонентами лечебных фитосборов являются:

Листья и плоды смородины, малины и земляники помогают печени бороться с любым острым воспалительным процессом в организме.
Сушеные ягоды черники очищают кишечник от гнилостных микроорганизмов и помогают в борьбе с раковыми клетками.
Крапива улучшает свертываемость крови, снимает воспаление, очищает кишечник от продуктов распада и гниения.
Мята перечная борется с эмоциональной лабильностью, поносом, снимает воспаление и спазмы, обладает выраженным антимикробным действием.
Ромашка – мощный растительный антибиотик, способный также снимать спазмы.
Тысячелистник останавливает диарею, обладает бактерицидными свойствами и очищает кишечник от патогенных микроорганизмов.
Зверобой стимулирует двигательную активность кишечника и обладает противовоспалительным действием.

Эти травы используют для лечения неспецифического язвенного колита в виде настоев и отваров. Их соединяют в сборы или заваривают по отдельности.

Сухие листья и ветки малины заливают кипятком и настаивают полчаса. Принимают средство по сто миллилитров четыре раза в день до еды.
Сбор из лекарственных трав готовят так: смешивают по чайной ложке траву золототысячника, листья шалфея и цветки аптечной ромашки. Затем заливают стаканом кипятка и настаивают тридцать минут. Пьют по одной столовой ложке через каждые два часа. Спустя три месяца промежутки между приемами настоя удлиняют. Такое лечение безвредно и может продолжаться длительно.
Листья перечной мяты заливают кипятком и настаивают двадцать минут. Принимают по стакану за двадцать минут до еды. Таким же эффективным средством от колита является настой листьев земляники, который готовят аналогично этому.
Пятьдесят граммов семян свежего граната кипятят на медленном огне полчаса, залив стаканом воды. Принимают по две столовые ложки два раза в день. Гранатовый отвар - довольно эффективное средство при аллергических колитах.
Сто граммов травы тысячелистника заливают литром кипятка и настаивают сутки в закрытой емкости. После процеживания настой кипятят. Затем добавляют по одной столовой ложки спирта и глицерина и хорошо размешивают. Принимают средство по тридцать капель за полчаса до еды в течение месяца.
Смешивают в равных количествах шалфей лекарственный, мяту перечную, ромашку аптечную, зверобой и тмин. Эту смесь кладут в термос, заливают кипятком и оставляют на всю ночь. Начиная со следующего дня, принимают настой регулярно по полстакана три раза в день в течение месяца.

Народные средства

Сушеные арбузные корки в количестве ста граммов заливают двумя стаканами кипятка и принимают по сто миллилитров шесть раз в день.
Восемь граммов прополиса следует съедать ежедневно для уменьшения симптомов колита. Его необходимо долго разжевывать натощак.
Из репчатого лука выжимают сок и принимают его по одной чайной ложке три раза в день. Это народное средство является очень эффективным в лечении язвенного колита.
Сыворотку, полученную при отжатии брынзы, рекомендуют принимать дважды в день.
Ядра грецких орехов регулярно употребляют в пищу в течение трех месяцев. Положительные результаты станут заметными уже через месяц от начала лечения.
Как вылечить язвенный колит с помощью микроклизм? Для этого показаны крахмальные микроклизмы, приготовленные путем разведения пяти граммов крахмала в ста миллилитрах прохладной воды.
Эффективными считаются микроклизмы из меда и ромашки аптечной, которую предварительно заваривают кипятком. На одну клизму необходимо пятьдесят миллилитров раствора. Длительность лечения составляет восемь процедур.
Ягоды калины заливают кипятком и пьют калиновый чай непосредственно перед едой.