Гиперплазия желудка: что это такое и чем опасно. Особенности лимфоидной гиперплазии желудка: в чем заключается опасность

В медицине под термином «гиперплазия желудка» понимается патологический процесс, характеризующийся увеличением количества клеток пищеварительного органа. Его слизистая оболочка утолщается, с течением времени на ней образуются полипы. Существует несколько форм заболевания. Одной из самых распространенных является фолликулярная гиперплазия слизистой оболочки желудка.

Механизм развития

В основе заболевания лежит деление клеток, которое в норме необходимо. Но под воздействием различных неблагоприятных факторов запускается аномальный процесс разрастания эпителиальной ткани органа пищеварительной системы. Во время проведения диагностических мероприятий врач имеет возможность визуализировать участки слизистой оболочки, покрытые искривлениями. Складки органа деформируются, их длина увеличивается. Кроме того, внешним изменениям подвергаются и желудочные ямки. Как правило, на начальной стадии деформации и наросты обнаруживаются случайным образом во время эндоскопического исследования, назначенного по другому поводу.

Наиболее часто заболеванию подвергается зона, где находится Это объясняется тем, что именно этот участок испытывает наибольшую нагрузку при переваривании пищи. Однако в патологический процесс может вовлекаться и кардия желудка, и тело, и дно. У заболевания нет определенной локализации. Согласно МКБ-10 полипам желудка присвоен код D13.1.

Особенностью недуга является то, что сформированные новообразования не перерождаются в опухоли ни доброкачественного, ни злокачественного характера.

Причины

Важно понимать, что фовеолярная гиперплазия желудка - это такое заболевание, которое не возникает самостоятельно. Наиболее часто пусковым фактором его развития становится несбалансированное питание, чрезмерное употребление продуктов, содержащих канцерогены.

Кроме того, причинами возникновения фовеолярной гиперплазии желудка являются следующие заболевания и состояния:

• патологии хронического характера (например, язва или гастрит);
• наследственная предрасположенность;
• гормональный дисбаланс;
• наличие в органе возбудителя хеликобактер пилори;
• алкоголизм;
• долгое пребывание в состоянии стресса;
• неправильное функционирование парасимпатической нервной системы.

Кроме того, недуг нередко развивается на фоне длительного приема нестероидных противовоспалительных средств.

Симптомы на ранней стадии

Важно знать, что фовеолярная гиперплазия желудка - это такое коварное заболевание, опасность которого заключается в том, что на первых этапах развития оно не сопровождается ухудшением самочувствия человека. Постепенно недуг прогрессирует и переходит в запущенную форму, которую иногда не удается вылечить консервативными методами.

Симптомы на поздней стадии

Опасность заболевания также состоит в том, что оно не имеет специфических признаков. В связи с этим необходимо незамедлительно обращаться к врачу при ухудшении самочувствия.

Основные симптомы фовеолярной гиперплазии желудка:

1. Ярко выраженные болезненные ощущения. Они могут носить как временный, так и постоянный характер. Боль нередко сопровождается непроизвольными сокращениями мышечной ткани.
2. Расстройства пищеварения.
3. Потеря аппетита.
4. Тошнота, переходящая в рвоту.
5. Вздутие желудка.
6. Повышенное газообразование.
7. Общая слабость.
8. Бледность кожных покровов.
9. Повышенная температура тела.
10. Частые эпизоды головной боли.
11. Чувство ломоты в мышечной ткани и суставах.

Первым тревожным признаком, который может свидетельствовать о развитии фовеолярной гиперплазии желудка, является боль, возникающая в ночные часы, когда орган пустой.

К какому врачу обращаться?

При возникновении неприятных симптомов необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу. Специалист оформит направление на диагностику и на основании результатов исследований составит максимально эффективную схему лечения.

Не стоит игнорировать тревожные признаки, так как они могут свидетельствовать о развитии многих опасных заболеваний. Кроме того, существует несколько видов гиперплазии желудка, которые могут стать провоцирующим фактором для развития злокачественной патологии.

Диагностика

В большинстве случаев заболевание выявляется на плановом осмотре или в процессе исследования, назначенного совершенно по другому поводу. Сложность своевременной диагностики фовеолярной гиперплазии желудка заключается в том, что патология на ранних стадиях протекает бессимптомно.

Для того чтобы поставить точный диагноз, врач назначает следующие исследования:

• ФГДС. Это главный способ диагностики патологии. В процессе исследования врач имеет возможность осмотреть стенки органа, выявить степень и характер его поражения. Это позволяет оценить масштаб патологического процесса, так как в него может быть вовлечена и та зона, где находится антральный отдел желудка, и участки, относящиеся к кардии, телу и дну органа. Нередко во время ФГДС осуществляется забор биоматериала, который отправляется на гистологический анализ. Это необходимо для исключения наличия злокачественного процесса.
• Рентгенологическое исследование с помощью контрастного вещества. Его суть заключается в следующем: пациенту предлагают выпить определенное количество бария, после чего делают несколько стандартных снимков. Это позволяет выявить степень деформации складок, полипы. При обнаружении последних оцениваются их размеры и формы.
• УЗИ. Данный вид исследования необходим для установления первопричины заболевания.

Кроме того, чтобы понять, опасны ли полипы в желудке и деформации, врач назначает анализ мочи, крови и кала. Результаты исследований позволяют исключить наличие онкологии и выявить истинную причину развития недуга.

Медикаментозное лечение

Выбор схемы терапии напрямую зависит от заболевания, из-за которого появилась фовеолярная гиперплазия желудка. Очень часто она развивается на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств. В связи с этим пациент должен завершить курс лечения с помощью данных медикаментов.

Также часто причиной развития заболевания является жизнедеятельность возбудителя хеликобактер пилори.

Для того чтобы уничтожить болезнетворных микроорганизмов, врачи назначают следующие медикаментозные средства:

1. Антибиотики (например, «Тетрациклин», «Амоксициллин», «Левофлоксацин»).
2. Препараты, снижающие степень выработки кислоты в желудке («Омез», «Пантопразол»).
3. Средства, активным веществом которых является висмут («Де-Нол», «Улькавис»).

Специалист назначает препараты и рассчитывает их дозировку в индивидуальном порядке, основываясь на результатах всех исследований.

Практически во всех случаях развитие патологического процесса сопровождается образованием различного рода наростов. В первую очередь врач должен установить, опасны ли полипы в желудке. Если онкология исключена и образования имеют небольшой размер, лечение не требуется. Необходимо только периодически проходить ФГДС для контроля течения заболевания. Если наросты увеличиваются в размерах, врач принимает решение относительно целесообразности проведения хирургического вмешательства.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативных методов терапии производится удаление деформированных тканей с явными признаками гиперплазии.

Оно может осуществляться несколькими способами:

1. Эндоскопическим.
2. Открытым.

В первом случае процедура носит малоинвазивный характер. Врач посредством нескольких разрезов в брюшной полости вводит в организм эндоскопические инструменты и удаляет патологически измененные ткани.

Открытый способ проводится классическим способом. Врач скальпелем рассекает мягкие ткани. Получив доступ, он удаляет либо деформированные участки, либо часть органа, после которой остается культя желудка. После проведения операции открытым методом пациент нуждается в особом уходе. Это обусловлено тем, что после осуществления хирургического вмешательства подобным способом всегда сохраняется риск развития воспалительного процесса в желудке или нагноения швов.

Особенности питания

Уменьшить выраженность симптомов заболевания и улучшить его течение возможно с помощью корректировки рациона. Кроме того, необходимо изменить режим питания.

Пациентам, у которых диагностирована любая форма гиперплазии желудка, необходимо соблюдать следующие правила:

• Порции должны быть небольшими (около 200 граммов), но при этом количество приемов пищи нужно увеличить (до 5-6).
• Употреблять необходимо только те продукты, которые не оказывают негативного воздействия на слизистую оболочку желудка. В рацион питания нужно включить каши, рыбу и мясо нежирных сортов (из последнего предпочтение стоит отдавать курятине, индюшатине и крольчатине). Все блюда должны быть вареными, тушеными, запеченными или приготовленными на пару. Еда должна быть теплой.
• Полностью отказаться от жареной, острой, копченой, соленой, маринованной и консервированной пищи. Игнорирование данного правила не только снизит эффективность медикаментозной терапии, но и существенно ухудшит течение заболевания, так как подобные блюда неизбежно раздражают слизистую желудка. Кроме того, категорически запрещено употреблять газированные и спиртосодержащие напитки, крепкий чай, кофе.

Пациенты, страдающие от гиперплазии желудка, должны сделать диету частью своей жизни. Только следование ее принципам поможет вылечить заболевание и снизить риск возникновения рецидива до минимума.

После консультации с врачом допускается использовать альтернативные способы терапии. Необходимость предварительной беседы со специалистом обусловлена тем, что все целебные травы имеют ряд противопоказаний. Врач поможет подобрать рецепты, которые улучшат течение заболевания и ослабят выраженность симптомов.

Наиболее эффективными в лечении фовеолярной гиперплазии желудка считаются ромашка, корень имбиря и перечная мята. Средства на их основе обладают антисептическим, обезболивающим и спазмолитическим действиями. Они также негативно влияют на жизнедеятельность патогенных микроорганизмов и способствуют избавлению от тошноты и изжоги.

Действенным средством также считается настой из корней петрушки. Для его приготовления необходимо взять 1 ст.л. измельченного растения и залить стаканом кипятка (200 мл). Дать настояться несколько часов. По истечении этого времени средство процедить и употреблять по 1 ст.л. трижды в день.

Прогноз

Который может развиваться на фоне многих недугов. В связи с этим ошибочно считать его самостоятельным заболеванием. До того как лечить фовеолярную гиперплазию желудка, врач должен выяснить причину ее появления. Если удастся успешно избавиться от основного заболевания, патология отступит.

Игнорирование недуга может привести к серьезным последствиям. Фовеолярная форма гиперплазии не перерождается в злокачественное заболевание, но с течением времени на слизистой могут образоваться полипы желудка (по МКБ-10 код см. выше). Кроме того, деформированные ткани нарушают процесс пищеварения, в связи с чем они могут стать провоцирующим фактором развития многих других недугов органов пищеварительной системы.

Профилактика

Основной мерой по предотвращению появления гиперплазии является контроль за режимом и рационом питания. Это объясняется тем, что очень часто причиной развития патологического процесса становится увлечение некачественной, жирной, тяжелой пищей. Кроме того, необходимо строго следовать схеме лечения иных заболеваний, избегать попадания в стрессовые ситуации и вести подвижный образ жизни.

В заключение

- это патологический процесс, характеризующийся аномальным разрастанием клеток эпителиальной ткани. Складки органа деформируются, увеличивается их длина, иногда образуются полипы. В патологический процесс могут быть вовлечены и тело, и дно, и антральный отдел, и кардия желудка.

При появлении первых тревожных признаков необходимо обращаться к гастроэнтерологу. Врач назначит исследования, на основании результатов которых составит максимально эффективную схему лечения, которая может включать как консервативные, так и оперативные методы.

Гиперплазия представляет собой процесс патологического разрастания клеток. Лимфофолликулярная гиперплазия – увеличение фолликулярной ткани слизистого/подслизистого слоя. Болезнь встречается у пациентов всех возрастных категорий без привязки к половой принадлежности, пищевым пристрастиям и вне зависимости от места жительства.

Диагностируется лимфофолликулярная гиперплазия в эндокринной сфере, но наиболее часто поражает систему пищеварения. Чем обусловлено преобладание патологии в желудочно-кишечном тракте? Конечно, количеством предрасполагающих факторов – болезни пищеварительной системы в хронической стадии, потребление большого числа канцерогенов, уровнем застресованности. Гиперпластические изменения в эндокринных органах выявляются на фоне эндокринных либо системных нарушений. Например, лимфофолликулярное поражение вилочковой железы наблюдается при уже имеющейся патологии гипофиза.

Код по МКБ-10

D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения

D13.1 Желудка

Причины лимфофолликулярной гиперплазии

Появление гиперплазии связывают с разнообразными негативными воздействиями на ткань, приводящими к увеличению численности клеток. Запустить болезнетворный механизм могут сопутствующие проблемы – ожирение, нарушение функции печени, гипергликемия и т.п. Наследственный фактор специалисты также относят к фактору риска.

Выделяют следующие причины лимфофолликулярной гиперплазии:

• дисфункции внутренней секреции слизистой желудка;
• гормональные отклонения;
• сбои в работе нервной регуляции пищеварительного тракта;
• пагубное влияние канцерогенов, активизирующих патологическое деление клеток;
• воздействие продуктов специфического тканевого распада;
• бластомогенное влияние;
• наличие хронических, аутоиммунных, атрофических заболеваний системы пищеварения (зачастую гастрит данных форм);
• присутствие бактерий Helicobacter pylori;
• постоянные нервные расстройства и стрессы;
• герпесвирусная инфекция;
• нарушения моторики желудка и 12-п кишки;
• патологии иммунного характера.

Симптомы лимфофолликулярной гиперплазии

Проявления болезнетворной симптоматики во многом зависят от локализации патологического очага. Обобщенными признаками считаются – рост температуры, ощущение слабости, количественное увеличение лимфоцитов и понижение альбуминового уровня. Следует отметить, что зачастую при доброкачественном характере поражения симптомы лимфофолликулярной гиперплазии отсутствуют. Негативная симптоматика распространена в запущенных и особо трудных случаях гиперпластического поражения желудочно-кишечного тракта, которым свойственны боли области живота (нередко в эпигастрии) в присутствии диспептических расстройств.

Стадии гиперплазии классифицируются согласно размеру и распространению фолликулов:

• нулевая – лимфоидные фолликулы отсутствуют либо слабо выражены, имеют малые размеры и хаотическое положение;
• первая – диффузное, единичное разрастание небольших фолликулов;
• вторая – плотное, диффузное распределение без слияния в конгломераты;
• третья – скученность фолликулов порой в большие колонии, их слизистая может быть гиперемирована;
• четвертая – эрозивные участки, выраженная гиперемия слизистой с наличием фибринового налета, слизистая оболочка матового цвета, наблюдается усиление сосудистого рисунка.

Исходя из приведенных особенностей формирования и течения патологии, можно заключить:

• лимфофолликулярная гиперплазия желудочно-кишечного тракта дает клинические проявления только на 3-4 стадии в виде кишечных кровотечений, болевого синдрома различной интенсивности области живота;
• выявление заболевания в других случаях является случайным событием, так как специфическая симптоматика отсутствует.

Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой желудка

Сложное строение слизистой оболочки желудка обусловлено выполнением множеством функций, включая секреторную активность, защиту и участие в процессе перистальтики. Здоровая слизистая – это залог правильной работы всей системы пищеварения.

Чрезмерное разрастание клеток эпителия с одновременным утолщением стенок слизистой называется лимфофолликулярная гиперплазия слизистой желудка. Патология нередко сопровождается формированием наростов или полипов. Причиной заболевания считаются неврологические и гормональные изменения. Лимфофолликулярная гиперплазия редко трансформируется в онкологию. Появлению раковых клеток в большинстве случаев способствует дисплазия эпителия, при которой здоровые клетки слизистого слоя перерастают в клетки с выраженным атипичным строением. Наиболее опасным является метаплазия слизистой, характеризующаяся пищеварительной дисфункцией и большой вероятностью развития опухолей злокачественного типа.

Постановка диагноза и проведение соответствующего лечения – это основные задачи врача-гастроэнтеролога. Причем терапевтические методы подбираются индивидуально для каждой патологии.

Лимфофолликулярная гиперплазия антрального отдела желудка

Согласно статистическим данным причина поражения антральной области желудка при наличии хронического гастрита обусловлена не только реакцией на воспаление (микроорганизмом-возбудителем в данном случае выступает Helicobacter pylori), но является следствием ослабления иммунитета. Иммунные изменения в совокупности с гастритом, как показывает практика, выявляются при условии пониженной кислотности, которая в свою очередь является предпосылкой для появления аутоиммунных заболеваний.

Изучение патологии в детском возрасте позволило сделать вывод, что лимфофолликулярная гиперплазия антрального отдела желудка является следствием аутоиммунной ревматической болезни, а не действия бактерий. Конечно, наличие патогенной флоры и аутоиммунных отклонений в разы увеличивает риск гиперплазии.

Изменения слизистой нередко влекут за собой возникновение полипов, локализация которых в антральном отделе занимает около 60% всех случаев поражения желудка. Полипы воспалительной природы, иными словами гиперпластические встречаются с частотой от 70 до 90 %, развиваясь из подслизистого либо слизистого слоя. Представляют собой округлые, цилиндрической формы, плотные образования с широким основанием и плоской верхушкой.

Лимфофолликулярная гиперплазия подвздошной кишки

Нижняя часть тонкого кишечника называется подвздошной кишкой, выстланной изнутри слизистой с обилием ворсинок. Поверхность снабжена лимфатическими сосудами и капиллярами, участвующим в усвоении питательных и полезных веществ. Так жиры поглощаются лимфатическим синусом, а сахара с аминокислотами впитываются кровеносным руслом. Слизистый и подслизистый слои подвздошной кишки представлены циркулярными складками. Помимо всасывания необходимых веществ, орган вырабатывает специальные ферменты и переваривает пищу.

Лимфофолликулярная гиперплазия подвздошной кишки формируется, как следствие иммунодефицита и пролиферативных процессов кишечной стенки. Нарушения обнаруживаются при специфической реакции на внешнее раздражение лимфоидной ткани отделов кишечника. Клинические проявления патологического состояния:

• жидкий стул (с частыми позывами до 7 раз за сутки);
• включение слизи/крови в стуле;
• боли абдоминального характера;
• резкое снижение массы тела;
• повышенное газообразование, вздутие и урчание в животе;
• заметное понижение защитных сил организма.

Дифференцировать заболевание позволяют анализы крови, мочи, кала, а также обследование посредствам фиброволоконной эндоскопии. Как правило, лимфофолликулярная гиперплазия диагностируется сугубо в терминальной зоне подвздошной кишки, что свидетельствует о вторичности патологического процесса и не нуждается в терапевтическом воздействии. В качестве лечебно-профилактических мероприятий может быть рекомендована строжайшая диета с ограничением ряда продуктов питания. Если же речь идет о серьезном воспалении, подозрении на рак или болезнь Крона, то применяется лечение медикаментами либо хирургическое вмешательство.

Диагностика лимфофолликулярной гиперплазии

Сложность раннего выявления патологического состояния слизистой оболочки заключается в бессимптомном течении заболевания на первых этапах формирования. Нередко обнаружение лимфоидных фолликулов происходит случайным образом при проведении колоноилеоскопии по другим показаниям. К сожалению, обращения пациентов начинаются с появления кишечного кровотечения либо нестерпимых болей в животе, что соответствует последним стадиям болезни.

Увеличение слизистого слоя в желудке и кишечнике можно исследовать посредством эндоскопических технологий, к которым относят – колоноскопию, ФГДС и ректороманоскопию. Диагностика лимфофолликулярной гиперплазии проводится также методом рентгенографии с применением контрастных веществ. Рентген исследование помогает оценить степень распространения новообразованных клеток, а эндоскопическое изучение позволяет получить биологический материал для гистологии.

Подтверждение диагноза лимфофолликулярная гиперплазия говорит о необходимости постоянного контроля состояния в виду возможного перерастания аномальных участков в злокачественные опухоли.

Лечение лимфофолликулярной гиперплазии

Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой оболочки, протекающая с явными признаками патологического процесса, лечится путем понижения кислотности желудка и подавления активности хеликобактерий. Терапевтическая схема подавления хеликобактерной флоры с обязательным устранением гастрита занимает две недели, включает прием медикаментозных средств (в том числе и антибиотиков) и соблюдение диеты.

Наличие злокачественных тканей делает необходимым оперативное вмешательство. Гиперплазия отделов пищеварительной системы может потребовать резекцию желудка или иссечения участка кишечника. Период реабилитации зависит от тяжести заболевания, успеха операции и общего состояния пациента. Важным моментом после хирургической манипуляции остается постоянное наблюдение для исключения рецидивов и осложнений.

Выявление патологического очага в эндокринной либо кроветворной системе с признаками злокачественного процесса требует длительного комбинированного лечения, объединяющего хирургические методики и химиотерапевтическое воздействие.

Лечение лимфофолликулярной гиперплазии доброкачественного характера, как правило, не проводится.

Профилактика лимфофолликулярной гиперплазии

Учитывая тот факт, что лимфофолликулярная гиперплазия в большинстве случаев протекает бессимптомно, выявить патологию на этапе зарождения можно только путем регулярных обследований. Поэтому регулярное посещение медицинского учреждения с целью прохождения профилактического осмотра является обязательным.

Профилактика лимфофолликулярной гиперплазии включает рекомендации общего характера: здоровое и полноценное питание, соблюдение режима дня, умеренная физическая активность, наличие времени на отдых и расслабление, минимизирование стрессовых ситуаций, отказ от пристрастий к табаку/алкоголю/наркотическим веществам.

Следует отметить, что любители заниматься самолечением лекарственными препаратами либо народными средствами входят в группу риска, так как выраженная симптоматика гиперплазии имеет место только на поздних стадиях формирования патологии. Запущенные процессы тяжело поддаются лечению, перерастают в хронические формы болезней, требуют сложных хирургических вмешательств, способны трансформироваться в злокачественные новообразования.

Прогноз лимфофолликулярной гиперплазии

Число пациентов с хроническими заболеваниями системы пищеварения неуклонно растет. Подобные патологии все чаще выявляются в детском возрасте, приводя к тяжелым последствиям и даже инвалидности. Присутствии в желудочно-кишечном тракте хеликобактерий связывают с развитием аутоиммунного гастрита, который в свою очередь провоцируется вирусом герпеса. Как, например, при мононуклеозе, вызываемом инфекцией Эпштейна-Барра, наблюдается поражение эпителия органов пищеварения с явными признаками лимфофолликулярной гиперплазии.

Для качественного лечения аутоиммунного гастрита хронического течения определяющим фактором остается раннее диагностирование. Гастрит аутоиммунного типа имеет доатрофическую форму, соответствующую иммунному отклику, провоцирующему лимфофолликулярную гиперплазию.

Прогноз лимфофолликулярной гиперплазии тем лучше, чем раньше обнаружено заболевание. Путем комплексной терапии, включающей схему лечения хронического гастрита (сочетание интерферона с иммунокоррекцией и валацикловиром), купируют патологический очаг слизистой желудка, нормализуют защитные силы организма и добиваются стойкой ремиссии.

Диагноз лимфофолликулярная гиперплазия должен быть подтвержден клиническими, морфологическими, эндоскопическими, вирусологическими и иммунологическими данными. Только после перечисленных исследований можно назначить качественное и эффективное лечение.

Важно знать!

В Украине рак желудка занимает второе место у мужчин и третье у женщин среди онкологических заболеваний. Локализация: 50-65% в пилороантральном отделе (25-27% по малой кривизне), в своде желудка - до 2%, в верхней трети - 3,4%, в средней трети - 16%, в нижней трети - 36%. Тотальное поражение желудка встречается в 14% случаев.

В большинстве случаев, лимфоидное поражение может затронуть любой орган человека, но в основном оно проявляется в желудочном отделе.

Лимфоидная гиперплазия - увеличение роста клеток желудочно - кишечного тракта и формирование из них новообразования.

Болезнь встречается чаще всего в следствие деления клеток, их нормального размножения. Но клетки делятся не в обычном количестве, а их деление происходит намного больше и быстрее.

Лимфоидное заболевание можно обнаружить в тканях органов, на слизистой или в эпителии.

Помимо того, что при делении клеток становиться намного больше, чем в обычном состояние, они еще начинают видоизменяться, что в дальнейшем доброкачественная опухоль может перерасти в злокачественную.

В основном патология, имеет характер узловых новообразований.

Видоизмененные ткани способны выстилать всю слизистую часть желудка и всего пищеварительного тракта.

Каковы причины лимфоидного проявления тканей?

Патология может развиться, если у человека не до конца вылечен желудочно - кишечный тракта.

Болезни, так же сопутствуют следующие факторы:

• - Главный признак образования узлов, это воспалительные процессы в органах брюшной полости.
• - Сбои на гормональном уровне. Когда в человеческом организме присутствует огромная масса эстрогена.
• - Прием лекарств длительное время. Препараты на химическом уровне разрушают слизистую желудочно - кишечного тракта, и у полипов появляется возможность размножаться в поврежденных тканях.

Так же эта коварная болезнь может появиться на фоне расстройства нервной системы человека, действие на организм человека канцерогенов, инфекционные поражения желудка.

Поэтому при подозрении на эту уничтожающую желудок болезнь, необходимо немедленно обратиться к врачу гастроэнтерологу, чтобы уточнить диагноз и начать лечение по рекомендации врача.

Ещё по теме: Жжение в желудке: как будем лечить?

Симптомы, которые сопутствуют заболеванию.

В основном определить болезнь гастроэнтерологу удается только на последней стадии появления. Когда болезнь полностью захватила всю слизистую оболочку и крепко обосновалась в ней.

Все это происходит по причине, того что на первых стадиях развития, болезнь никаким образом нельзя определить и распознать. А это и опасно для заболевшего, так как на первых этапах развития болезни нет возможности устранить её полностью.

Симптомы, которые присутствуют на завершающем этапе развития заболевания у пострадавшего.

• - Постоянная, ноющая боль в области живота, непреходящая на протяжение долгого времени.
• - Появление кисловатого привкуса во рту, после приема пищи, от которого очень сложно избавится.
• - Больной мучается от постоянного вздутия.
• - Отсутствует аппетит.
• - Повышается температура тела, понижается давление.
• - Присутствует постоянная слабость в мышцах.

В дальнейшем перечисленные симптомы будут становиться все чаще и чаще, и пациенту не вмогату терпеть боль.

Как обнаружить заболевание медицинским методом?

Чтобы обнаружить патологию, пациенту нужно будет пройти ряд медицинского обследования для уточнения диагноза.

• Анализ крови, биохимический и общий.
• Эндоскопия.
• Рентгенография.

Самым эффективным обследованием считается введение в организм человека гастроскопа. С помощью этого аппарата можно полностью разглядеть лимфоидные узлы, узнать их место нахождение и размер.

Проявление лимфоидых наростов в разных отделах желудочно - кишечного тракта.

В начальной стадии патологический процесс отсутствует, или достаточно слабый. Эта причина и несет в себе потенциальную опасность, так как болезнь на ранних стадиях выявить очень сложно, следовательно, назначить лечение тоже невозможно; потому, что нет определенных симптомов, сопутствующих болевым ощущениям в желудке.

Симптомы развития гиперплазии.

• - анемия
• - сильнейшие боли, которые не покидают больного, не давая ему покоя
• - пик болей приходит на ночное время суток, или, когда пациент хочет есть
• - мышцы живота скручивает от резких болевых ощущений
• - постоянные расстройства желудка
• - пища плохо переваривается.

Ещё по теме: Стадии рака желудка: первые признаки

Различают следующие виды гиперплазии.

1) Лимфоидная гиперплазия желудка - формируется за счет образования лимфатических узлов. Лимфоидное нарушение затрагивает не только лимфоузел, но и сам орган.

Чаще всего лимфоидное воспаление встречается на фоне язвенной болезни.

2) Лимфофолликулярная - самый распространенный вид болезни среди больных желудочно - кишечным тактом. Встречается как у мужчин, так и у женщин. При развитии этой болезни клетки лимфатической системы могут делиться намного быстрее, чем обычные.

Лимфофоликулярная патология встречается у людей с длительным воспалительным процессом в желудке. Факторы, которые провоцируют воспаление этого заболевания. Это систематическое употребляли в пищу продуктов, которые в своем составе содержат большое количество канцерогенов, негативно влияющих на желудочно-кишечный тракт. Если такая болезнь распространяется параллельно с гастритом, то не исключено появление злокачественного новообразование в желудочно - кишечном тракте пострадавшего.

2) Гиперплазия покровно - ямочного эпителия - гистологические исследования могут подтвердить диагноз.

Столбчатые клетки эпителия, выстилают верхний отдел желудочно - кишечного тракта. Наиболее заметны изменения и деформации тканей в покровно - ямочном эпителии. В желудке видоизмененные клетки растут быстрее, чем ранее, здоровые клетки. Они видоизменяются. Внутреннее содержание клеток меняется, в них находится очень много муцина. Муцин способствует удалению клеточного ядра ближе к основанию. Покровно - ямочный эпителий деформируется и образуются спиралевидные ямки. Признак такой патологии не имеет ярко выраженного характера. И только после гистологического исследования можно установить диагноз.

В большинстве случаев при формировании такого заболевания может развиться и злокачественная опухоль.

3) Железистая - болезнь проявляется тем, что её клетки разрастаются, возникает утолщение и уплотнение желудочной ткани. При гастроскопии можно обнаружить полипозные выросты, которые имеют железистую структуру. Железистая ткань может развиваться на ножке из эпителия.

Гиперплазия является заболеванием, которое способно поражать любой внутренний орган организма, но чаще всего на практике можно встретить именно гиперплазию желудка. Болезнь довольно сложная и требует быстрого решения проблемы, а самолечение в конкретном случае просто невозможно!

Гиперплазия – это ускоренный интенсивный прирост клеток желудка и прилегающих к нему тканей. Размножение происходит путем деления клетки, то есть естественным образом. Гиперплазия желудка – это патология слизистых оболочек желудка, результатом которого является резкое увеличение количества клеток слизистых тканей. В результате такого стремительного роста клеток, утолщаются стенки желудка, появляются полипы (мелкие опухоли).

На более серьезных стадиях развития заболевания, происходят изменения в структуре самых клеток, а это прямое свидетельство о начале развития злокачественной опухоли. Гиперплазия не является клиническим диагнозом, а лишь констатирует гистологические изменения слизистой оболочки желудка. Различают множество форм гиперплазии.

Причины развития

Гиперплазия желудка – это реакция организма на непредвиденное повреждение стенок желудка (как физическое, так и патологическое), которое может быть вызвано целым рядом причин. Чаще всего причинами подобных повреждения становятся:

• Гастрит и другие острые воспаления слизистых тканей. Именно воспаление является одной из основных причин активного деления клеток, приводящее к образованию полипов. Все, наверное, слышали о такой бактерии, как Helicobacter pillory, которая и является причиной диффузных изменений эпигастральной области;
• Нарушения общего гормонального фона. К примеру, переизбыток эстрогена в организме может стать причиной развития гиперплазии;
• Наследственность. Одним из возможных наследственных заболеваний по женской линии является аденоматозный полипоз. Это очень редкое заболевание, которое передается по наследству. При его наличии, на дне желудка начинают формироваться полипы;
• Длительное употребление лекарственных препаратов. Очень часто при повышенном ацетоне, людям прописывают специальные ингибиторные препараты, способствующие понижению кислотности. При их длительном приеме страдают стенки желудка, а соответственно образуются повреждения, провоцирующие данное заболевания;
• Нарушенный гормональный баланс желудка. При наличии функциональных нарушений в работе 12-перстной кишки, организм активно вырабатывает гастрин – вещество, раздражающее слизистые ткани.

Это прямые причины, которое приводят, непосредственно к развитию самой болезни. Но существует и ряд других факторов, которые могут спровоцировать данное заболевание или ускорить процесс его развития, а именно:

• Язва желудка любого типа;
• Нарушения работы нервной системы;
• Различные инфекционные заболевания желудка (кишечные палочки, золотистый стафилококк и прочие);
• Негативное воздействие канцерогена и прочих химических веществ. Как правило, возникает при частом употреблении сладких газированных напитков;
• Нарушение функции внутренней секреции.

Очень часто, гиперплазия возникает вследствие незаконченного лечения каких-либо заболеваний желудка.

Виды гиперплазии

На сегодняшний день различают большое количество видов гиперплазии. Все они отличаются тем, что каждый из них имеет свой индивидуальный патогенез и поражает определенный участок желудка. К основным видам относятся:

• Очаговая гиперплазия желудка. Принято считать, что именно очаговая гиперплазия является началом развития всех последующих типов и формирования полипов. В данном случаи происходит поражение определенного, четко ограниченного участка слизистой оболочки. Очаги могут иметь самую разную форму и размеры. Такие изменения очень заметны, так как имеют совершенно отличный окрас и заметно выделяются на фоне здоровых тканей. Очаговая гиперплазия начинается с формирования одного очага и в ходе развития формирует полипы в каждом желудочном отделе, за чет чего ее часто называют бородавочной;
• Лимфофолликулярная гиперплазия желудка является одним из наиболее распространенных видов заболевания, который диагностируют как у мужчин, так и у женщин самых разных возрастных категорий. Причиной этого вида болезни служат различные воспалительные процессы слизистых желудка, а также пищевые добавки, содержащие вещества, отмеченные символом Е (канцерогенная группа);
• Лимфоидная гиперплазия. За счет усиления воспалительного процесса, количество лимфоцитов слизистых тканей увеличивается, что приводит к воспалению лимфатических узлов;
• Гиперплазия покровного эпителия желудка. Стенки желудка укрыты тонким слоем эпителия, который начинает стремительно разрастаться в процессе развития данного заболевания. Это вызывает изменения в структуре тканей самого эпителия и часто приводит к развитию злокачественных образований. Гиперплазия покровно-ямочного эпителия считается самым опасным видом заболевания;
• Железистая гиперплазия. Данный вид характерен структурным изменением внутренних желез, в результате которого на их месте образуются наросты, тельца которых и состоят из железистых клеток;
• Полиповидная – одна из наиболее опасных и распространенных форм. Это новообразование доброкачественного типа, содержащее множество клеток иммунного ответа (лейкоциты, макрофаги). Данные наросты могут составлять до 2 сантиметров в диаметре и при малейших структурных изменениях способны перерождаться в злокачественные;
• Антральная. Антральный отдел является своего рода замыкающим клапаном, который перебрасывает переработанную пищу из желудка сразу в кишечник. Причиной повреждения данного отдела является язва;
• Фовеолярная гиперплазия желудка – это искривление складок слизистых оболочек отделов желудка, увеличение их длины и плотности. Она спровоцирована приемом различных противовоспалительных нестероидных препаратов. Именно эта форма характеризуется самыми тяжелыми симптомами.

Ученые еще не до конца понимают причины образования таких изменений, так как очень часто встречаются случаи, когда поражения желудка полипами происходит при абсолютном здоровье организма, в частности, и слизистых оболочек желудка.

Симптомы

Довольно часто, на начальных стадиях развития болезни, человек не ощущает никаких явных симптомов, а, соответственно и не догадывается о прогрессировании болезни. Именно в этом и заключается вся опасность донной патологии. Но уже спустя определенный промежуток времени, при активной стадии развития болезнь постепенно дает о себе знать, сопровождаясь такими симптомами, как:

• Сильная и длительная боль внутри живота, особенно в его верхней части. Эти боли бывают разными, возникает ощущение жжения, острого покалывания, нагнетающая ноющая боль;
• Появляется отрыжка, которая сопровождается долгим и кислым привкусом;
• На более прогрессивных стадиях появляется тошнота, рвота;
• Возникает сильное вздутие живота;
• Появляется икота;
• Пропадает аппетит.

На фоне всех этих явлений, появляются сопровождающие симптомы:

• Повышение температуры;
• Общая слабость;
• Ломота в теле;
• Возможно головокружение;
• Учащенное испражнение кишечника;
• Пониженное давление;
• При отрыжке может выделяться кровь;
• Кожа становится более бледной.

Если вы начали ощущать сразу несколько симптомов, которые тревожат вас довольно долгое время, стоит немедля обратиться к врачу. Только он при необходимости назначит правильное лечение. Процесс выздоровления и реабилитации организма при данном заболевании напрямую зависит от времени, когда именно была идентифицирована болезнь. Чем раньше был вынесен диагноз, тем проще и быстрее организм пойдет на поправку.

Диагностика заболевания

Различают несколько методик диагностики данного заболевания, которые, как правило, используют в комплексе, чтобы получить максимально точный результат и дополнительно подтвердить или же исключить его. К таким методам относят:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Рентгенография;
• Эндоскопия. Сюда относят колоноскопию, ректороманоскопию;
• ФГДС – фиброгастродуоденоскопия. Данный метод позволяет провести осмотр стенок желудка и распознать полипы и опухоли.

Проводить компьютерную томографию и МРТ при данном заболевании абсолютно не целесообразно, так как данная методика не показывает все те изменения, которые происходят в желудке. При необходимости, врач может взять на исследование желудочный сок. Естественно, что перед тем, как врач назначит определенные исследования, он должен проанализировать все симптомы, которые испытывает пациент.

Лечение

Методика лечения напрямую зависит от причины, по которой было вызвано заболевание. Но, для всех типов гиперплазии существует стандартная схема, по которой осуществляется лечение:

1. Антибиотики, которые должны снять воспаление, устранить болевые симптомы, а также побороть инфекцию и бактерии, спровоцировавшие развитие болезни (Метронидазол, Кларитромицин, Левофлоксацин, Амоксицилин, Ципрофлоксацин, Тетрациклин);
2. Ингибиторные препараты, которые препятствуют секреции кислоты в желудке (Омепразол, Вазонат, Пантопразол);
3. Висмутные препараты. Это специальные средства, которые восстанавливают слизистые оболочки желудка, нормализуют выделение, свойства и структуру слизистой ткани, а также создают неблагоприятные условия для развития бактерии Helicobacter pillory.

Только лечащий врач должен подбирать препараты для медикаментозной терапии, отталкиваясь от клинической картины согласно всем проведенным исследованиям. Лечение в общей сложности займет от 7 до 14 дней.

Очень часто в качестве сопутствующего лечения, врачи рекомендуют пациентам старые народные средства, а именно:

• Чай с имбирем. Корень имбиря является мощным антибактериальным и антисептическим средством, которое убивает все вредные бактерии, в том числе и Helicobacter pillory;
• Ромашка. Ромашковый чай отлично снимает воспаление, устраняет боль и снимает напряжение мышечной ткани желудка;
• Перечная мята. Добавляя несколько листочков мяты в чай, можно избавиться от тошноты и изжоги во время лечения.

При наличии злокачественных образований, воспалении лимфы желудка или онкологии, лечение включает в себя биопсию, хирургическое вмешательство и химиотерапию.

Диета

Как и при любой другой тяжелой форме патологии желудка или кишечника, необходимо снизить нагрузку на органы пищеварения к абсолютному минимуму. Только придерживаясь диетического питания, болезнь исчезнет быстро и навсегда. Как правило, используют диету №5 по Певзнеру, правила которой гласят:

• Питание должно быть дробным (маленькие порции, но 5-6 раз за день);
• Пища не должна содержать никаких пряностей, не должна быть кислой, острой или соленой;
• В период лечения необходимо полностью исключить растительные жиры;
• Запрещено употреблять жареные блюда;
• Категорически запрещены газированные напитки, соки, алкоголь;
• Мясо и рыба только нежирных сортов и только отварная либо приготовлена на пару;
• Для быстрого восстановления поврежденных тканей, необходимо употреблять побольше сложной клетчатки (каши).

Помните, что гиперплазия не является диагностированным заболеванием, а возникает вследствие хронических патологий слизистых оболочек желудка, к которым чаще всего приводят гастрит и язва желудка. Лечение полностью зависит от причины, которая вызвала эти нарушения. Если придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, соблюдать диетический режим питания во время лечения и в реабилитационный период, полное выздоровление наступает в кратчайшие сроки.

Это не клинический диагноз, а гистологическое описание изменений в слизистой оболочке. Гиперплазия может быть очаговой, приводя к образованию полипов, или диффузной.

Причины

Гиперплазия желудка развивается в ответ на повреждение его слизистой оболочки.

Наиболее частыми причинами этого повреждения являются:

• Хроническое воспаление слизистой оболочки (гастрит). Воспалительный процесс может стать причиной чрезмерного деления клеток слизистой и появления полипов желудка. Самыми частыми причинами гастрита являются Helicobacter pylori и прием нестероидных противовоспалительных средств.
• Гормональные расстройства в организме . Например, к гиперплазии слизистой желудка может привести избыток эстрогена.
• Наследственные заболевания . Семейный аденоматозный полипоз – пример железистой гиперплазии слизистой оболочки. Это редкое наследственное заболевание, при котором в дне желудка развиваются гиперпластические полипы.
• Регулярный прием определенных лекарственных средств . Гиперплазия слизистой оболочки встречается у людей, которые постоянно употребляют ингибиторы протонной помпы для снижения кислотности .
• Патология гормональной регуляции желудка . Например, при синдроме Золлингера-Эллисона в опухолях двенадцатиперстной кишки вырабатывается большое количество гастрина – гормона, который вызывает гиперплазию слизистой оболочки желудка.

Виды гиперплазии желудка

Вид гиперплазии слизистой оболочки желудка можно определить только после ее гистологического исследования.

Как правило, выделяют следующие:

• Очаговая гиперплазия желудка . Разрастание слизистой оболочки наблюдается в одном или нескольких местах. Как правило, в этих местах вырастают полипы, которые могут иметь различные размеры и форму. В других отделах слизистая оболочка может быть атрофирована.
• Лимфоидная гиперплазия . В слизистой оболочке в ответ на воспалительный процесс увеличивается количество лимфоцитов, что приводит к ее утолщению и гиперплазии.
• Лимфофолликулярная гиперплазия . При этом виде гиперплазии в слизистой оболочке наблюдаются очаги (фолликулы) скоплений лимфоцитов.
• Гиперплазия покровного эпителия желудка . При гистологическом обследовании обнаруживают разрастание клеток, вырабатывающих слизь, которая защищает стенки желудка от действия кислоты.
• Гиперплазия антрального отдела желудка. Разрастание слизистой оболочки в конечном (антральном) отделе желудка.
• Железистая гиперплазия . Разрастание клеток железистого эпителия, которые формируют полипы круглой или овальной формы.
• Полиповидная гиперплазия . Приводит к образованию полипов, которые могут развиваться в любом отделе желудка.
• Фовеолярная гиперплазия . Характеризируется увеличенной длиной и усиленной искривленностью складок слизистой оболочки желудка. Чаще всего фовеолярная гиперплазия является следствием приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Симптомы

У многих пациентов гиперплазия желудка не приводит к развитию клинической картины заболевания. В таких случаях ее обнаруживают случайно, при проведении эндоскопического обследования.

Иногда у пациентов развиваются симптомы хронического гастрита, к которым принадлежат:

• Боль или дискомфорт в верхней части живота. Она может быть жгучей, ноющей, острой или колющей, локализироваться в средней или левой части живота.
• Отрыжка с кислым привкусом, которая не облегчает болевой синдром.
• Тошнота и рвота.
• Вздутие живота.
• Ухудшение аппетита.
• Икота.

У некоторых пациентов с гиперплазией могут развиваться достаточно большие полипы, на которых иногда появляются язвы.

Эти язвы могут стать причиной желудочно-кишечного кровотечения, которое приводит к:

• анемии;
• снижению артериального давления;
• рвоте кровью;
• наличию крови в стуле;
• головокружениям;
• общей слабости;
• бледности кожи.

Диагностика гиперплазии желудка

Диагноз гиперплазии желудка – это гистологический диагноз, то есть для его установления необходимо проведение биопсии слизистой с дальнейшим лабораторным исследованием.Чтобы получить образец ткани для гистологического исследования, проводится эндоскопическое обследование.

Гастроскопия – это процедура, во время которой внутрь желудка заводится тонкий, гибкий инструмент (эндоскоп), имеющий источник света и камеру. С помощью этого обследования можно обнаружить проблемы с желудком, а также провести биопсию его стенок. При гиперплазии врач может увидеть в желудке наличие полипов и утолщенной слизистой, углубление складок и их чрезмерную извитость.

Проведение гистологического исследования полученных с помощью биопсии тканей не только устанавливает диагноз гиперплазии, но и определяет ее тип и может помочь выяснить ее причины. Считается, что каждая гастроскопия должна сопровождаться биопсией слизистой оболочки желудка.

Другим методом обследования, который может помочь заподозрить наличие гиперплазии, является контрастная рентгеноскопия желудка . Пациент во время обследования выпивает раствор, содержащий рентгеноконтрастное вещество (барий), после чего врач-рентгенолог проводит обследование пищеварительного тракта. С помощью этого метода можно заметить утолщение слизистой оболочки желудка и наличие крупных полипов. Контрастная рентгеноскопия уступает по своей диагностической ценности гастроскопии.

Для выявления причин гиперплазии желудка могут проводиться тесты для обнаружения бактерий H. pylori, часто вызывающих эти патологические изменения слизистой оболочки.

Они включают :

• Выявление антител в крови, обнаружение которых говорит о том, что организм пациента был или остается инфицирован H. pylori.
• Дыхательный тест с мочевиной. Пациенту дают выпить раствор с мочевиной, молекулы которой содержат меченый атом углерода. Если у него в желудке есть H. pylori, бактерии расщепляют мочевину на воду и углекислый газ. Углекислый газ всасывается в кровоток и выводится из организма человека через легкие. Взяв пробу выдыхаемого воздуха, можно в нем с помощью специального сканера обнаружить этот меченый атом углерода.
• Обнаружение антигенов H. pylori в стуле.
• Биопсия желудка с дальнейшим лабораторным обследованием образцов.

Для обнаружения возможных причин гиперплазии желудка также многим больным проводят ультразвуковое обследование органов брюшной полости, с помощью которого можно диагностировать различные заболевания поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей. Иногда для верификации диагноза проводят компьютерную томографию.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от причины возникновения гиперплазии желудка.

Эрадикация H. pylori

Если разрастание клеток слизистой развилось из-за хронического воспалительного процесса вследствие инфекции H. pylori, то необходима эрадикация (устранение) этих бактерий из желудка.

Для этого существуют схемы эффективной терапии, включающие:

• антибиотики (Кларитромицин, Амоксициллин, Метронидазол , Тетрациклин, Левофлоксацин);
• ингибиторы протонной помпы, подавляющие секрецию кислоты в желудке (Пантопразол, Эзомепразол, Омепразол);
• препараты висмута, которые обладают защитными свойствами для слизистой оболочки желудка, а также негативно влияют на бактерии H. pylori.

Подбор правильного лечения выполняет врач, основываясь на клинической картине хеликобактерной инфекции и данных об устойчивости бактерий к антибиотикам.

Длительность курса эрадикационной терапии составляет от 7 до 14 дней.

Лечение гиперпластических полипов

Если у пациента есть полипы, выбор метода лечения зависит от их типа:

• Небольшие нежелезистые полипы . Могут не нуждаться в лечении. Они, как правило, не вызывают никаких симптомов болезни и редко перерождаются в злокачественные опухоли. Врачи обычно рекомендуют пациентам проходить периодическое проведение гастроскопии, чтобы наблюдать за полипами. Если они увеличиваются в размерах или начинают беспокоить пациента, их можно удалить.
• Большие полипы . Может понадобиться их удаление. Большинство полипов удается удалить эндоскопическим путем.
• Железистые полипы . Могут превратиться в злокачественные новообразования, поэтому их, как правило, удаляют с помощью эндоскопии.
• Полипы, связанные с семейным аденоматозным полипозом . Их нужно удалять, так как они превращаются в рак. Удаление поводят эндоскопическим или открытым способом.

Диета и изменение образа жизни

Симптомы гиперплазии можно облегчить с помощью следующих советов:

• Есть нужно меньшими порциями, но чаще.
• Необходимо избегать раздражающих желудок продуктов (острая, кислая, жареная или жирная пища).
• Нельзя употреблять спиртные напитки, которые могут раздражать слизистую желудка.
• Нужно отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств, заменив их на другие препараты.
• Следует контролировать стресс, который может ухудшать симптомы гиперплазии желудка. Можно практиковать с этой целью йогу или медитации.

Народные средства от гиперплазии желудка

Очень часто люди пытаются вылечить гиперплазию желудка народными средствами, не прибегая к помощи врачей. Это несет в себе угрозу для их здоровья и жизни, так как некоторые виды гиперплазии могут стать причиной развития рака желудка . Поэтому к народным средствам прибегать можно лишь по разрешению врача. Как правило, большинство из этих рецептов направлено на уменьшение кислотности желудочного содержимого и устранение инфекции H. pylori.

Для этого используют многие растения, например :

• Имбирь . Обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, уменьшает воспаление и облегчает такие симптомы, как боль в животе, вздутие, метеоризм и тошнота.
• Ромашка . Богата полезными для пищеварительного тракта веществами, благодаря чему уменьшает боль в животе и устраняет избыток газов из кишечника, облегчает воспаление в желудке и снижает риск образования язв.
• Мята перечная . Обладает противовоспалительными, антибактериальными и спазмолитическими свойствами, уменьшает воспаление в желудке, облегчает тошноту и изжогу.

Гиперплазия желудка – это не заболевание, это гистологическая характеристика патологического процесса в его слизистой оболочке при определенной болезни. Чаще всего она развивается при хроническом гастрите, вызванном инфекцией H. pylori. Распространенной формой гиперплазии желудка являются полипы. Лечение зависит от причины и вида патологических изменений в слизистой оболочке.

Полезное видео о том, как происходит удаление полипа в желудке