Ушибы 

Как должны идти первые месячные у девочек. О всех признаках первой менструации и как проходит цикл у девочки

От момента начала полового созревания до первой менструации у девочек-подростка проходит несколько лет. Становление менструального цикла – длительный процесс, на который оказывают влияние многие внешние факторы. Но не всегда изменение продолжительности или регулярности кровотечения указывает на нарушение этого процесса.

Особенности периода полового созревания

Нормальным началом полового созревания принято считать возраст 9 лет. Гормональный фон в этот период подвергается серьезным изменениям. Исчезает подавляющее влияние на гипоталамус центральной нервной системы. Это позволяет выделяться в пульсирующем ритме гонадолиберину. Этот гормон стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Но процесс развивается не одномоментно. Сначала гормоны секретируются только в ночное время. Но постепенно их выброс стабилизируется и происходит через определенные временные промежутки.

В процессе полового созревания появление половых признаков происходит в определенной последовательности:

  1. Андренархе – появление оволосения на лобке, рост волос в подмышечных впадинах, на ногах.
  2. Телархе – изменение фенотипа в соответствии с женским полом – рост молочных желез, появление округлости бедер.
  3. – первая менструация, появляется через 2-3 года после телархе.

Нарушение указанного порядка может быть связано с различными патологиями.

Становление менструального цикла

Еще 150 лет назад первая менструация в среднем начиналась в 15 лет. В настоящее время возраст сдвинулся до 13 лет. Но нормой считается начало менструации у подростков 9-ти – 15-ти лет. Разрыв между началом роста молочной железы и менструацией не должен составлять более 2,5 лет.

Установка менструального цикла занимает несколько лет. Продолжительность первого кровотечения может быть от 2 до 7 дней, иногда наблюдается длительное до 2-х недель.

От первой до второй менструации у большинства девочек проходит около 40 дней, в то время как у женщин репродуктивного возраста это 21-35 дней. В подростковом возрасте может наблюдаться и более длительный первый цикл, который растягивается на 60 дней. В некоторых случаях может произойти укорочение промежутка до 20 дней.

Чаще всего в течение первого года менструальные циклы ановуляторные, созревание и выход яйцеклетки не происходит. Если в этот период провести УЗИ яичников, то в них можно заметить множественные мелкие кисты, которые носят функциональный характер и не требуют специального лечения. На установление нормального овуляторного цикла уходит от 8 до 12 лет. Завершается этот этап только в возрасте 21-22 лет.

Если отсутствуют признаки полового созревания

Нужно помнить, что перед менархе обязательно появляются внешние изменения. Если признаков полового созревания нет, то не всегда кровянистые выделения являются показателем патологии менструации.

Причины могут быть в следующем:

  1. - воспалительные инфекционные заболевания. При отсутствии лечения нарастание признаков воспаления может привести к кровоточивости слизистой. На белье, туалетной бумаге будут появляться мажущие выделения.
  2. Травмы, могут наблюдаться в любом возрасте. Часто происходят у девочек, которые активно занимаются спортом, например, у гимнасток при выполнении упражнений на брусьях и турниках от прямого падения областью промежности. Выраженность кровотечения будет зависеть от тяжести повреждения.
  3. Инородные тела во влагалище. Иногда девочки из любопытства могут засовывать мелкие предметы в половую щель и не всегда могут извлечь их обратно. Длительное нахождение инородного тела приводит к образованию кровоточащей эрозии.
  4. Опухоли, встречаются у подростков значительно реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Но они способны приводит к кровотечениям различной интенсивности.
  5. Эстрогенизация, случается при использовании гормональных препаратов. Например, в желании подражать маме, девочки пробуют ее таблетки. Такое кровотечение не требует специального лечения и проходит после исключения действия препарата.

Виды нарушений менструального цикла

Сбой менструального цикла у девочек-подростков может заключаться в изменении различных характеристик месячных.

Изменения по времени:

  • первичная – отсутствие менструации в возрасте старше 15 лет;
  • вторичная аменорея – отсутствие месячных в течение 4-6 месяцев после уже имеющейся менструации.
  • – редкие менструации, между ними проходит более 35 дней;
  • полименорея – частые месячные, между которыми проходит менее 25 дней.

Изменение силы кровотечения:

  • гиперменорея – обильные кровотечения;
  • – скудное выделение крови;
  • ювенильное кровотечение.

Нарушение ощущений:

  • – длительные, обильные и болезненные менструации;
  • альгоменорея – болезненные месячные кровотечения.

Почему происходят нарушения?

Причины нарушения менструального цикла разнообразны. Для каждого типа изменений характерны отдельные факторы, их вызывающие.

Первичная аменорея может быть вызвана следующими причинами:

  1. Патология гипоталамо-гипофизарной системы (в 50% случаев): задержка полового развития, усиленные занятия спортом, нервная анорексия, врожденные пороки развития, которые приводят к гипофизарной недостаточности.
  2. Болезни центральной нервной системы: опухоли, синдром пустого турецкого седла, травмы головного мозга.
  3. Гиперандрогения и синдром вирилизации: синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, опухоли надпочечников, .
  4. Патологии яичников: хромосомные болезни, которые приводят к дисгенезии гонад, аутоиммунные болезни, галактоземия, кастрация в результате удаления, облучения или химиотерапии.
  5. Патология обменно-эндокринной системы: гипотиреоз, ожирение.
  6. Врожденные анатомические дефекты: заращение девственной плевы, недоразвитие влагалища и матки.

Вторичная аменорея развивается уже после появления первой менструации. Продолжительность менструального цикла у подростков нестабильна на протяжении первых трех лет. Но если после менархе прошло уже 4 года, или девушке давно исполнилось 18 лет, то требуется определить причину непостоянных менструаций. Часто сбои происходят в виде гипер- или гипоменореи, ювенильных маточных кровотечений.

Чаще всего вторичная аменорея развивается по следующим причинам:

  1. – увеличенная концентрация андрогенов. Тестостерон возрастает выше 0,5 нг/мл, ДГЭАС более 3,4 мкг/мл.
  2. Гиперсекреция пролактина – выше 12 нг/мл.
  3. Яичниковая недостаточность – уровень эстрадиола ниже 30 мЕД/мл, ФСГ – выше 25 мЕД/мл.
  4. Патологии эндокринной системы и обмена веществ: гипотиреоз, когда ТТГ увеличен более 4,2 мЕД/мл, а также гипертиреоз, резкое похудание, ожирение, сахарный диабет.
  5. Нервно-психические патологии: анорексия, булимия, психоз, глубокий стресс.
  6. Опухоли гипоталамо-гипофизарной и центральной нервной системы.

Проявления основных патологий

Нестабильный менструальный цикл, вызванный патологическими причинами, у подростков редко проявляется только нарушением месячных. Опытный врач заметит дополнительные признаки, которые являются симптомами основного заболевания.

Гиперандрогения

Дисбаланс мужских половых гормонов является частой причиной нерегулярного менструального цикла. Дополнительными признаками, которые могут указать на патологию, являются следующие состояния:

  • гирсутизм;
  • гипертрихоз;
  • повышенная жирность кожи;
  • акне;
  • аллопеция, чаще в районе темени;
  • вирилизация – развитие тела соответствует мужской конституции.

Диагностика позволяет выявить на УЗИ поликистоз яичников, по результатам анализов крови определяются изменения концентрации тестостерона и ДГЭАС. Частой причиной болезни становятся или надпочечников.

Гиперпролактинемия

Изменение концентрации пролактина в подростковом возрасте встречается гораздо реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Если у девушки наблюдается выделение молока, то это повод сдать анализ крови на пролактин. Причиной заболевания часто являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Поэтому такими пациентками занимаются нейрохирурги.

Нервно-психические причины

В подростковом возрасте девушки начинают оценивать свое тело с точки зрения сексуальности. Неправильное восприятие приводит к желанию похудеть или набрать вес. Но в этом возрасте любые эксперименты с диетами чреваты серьезными нарушениями, в том числе и психического характера. Менструальный цикл в подростковом возрасте напрямую зависит от калорийности, сбалансированности и регулярности приемов пищи.

У подростков задержка месячных может наблюдаться при снижении индекса массы тела ниже 19. Причины резкого снижения веса могут быть не только при соблюдении жестких диет, но и у больных целиакией, болезнью Крона, когда нарушается всасывание полезных веществ, а также при тяжелых патологиях, приводящих к истощению. Недостаток жиров и белков в питании нарушает синтез гормонов, отсутствие или происходят на фоне гипоэстрогении. Тяжесть нарушений зависит от нескольких факторов:

  • калорийность пищи менее 15 ккал/кг/сут;
  • нарушение соотношения белков, жиров и углеводов;
  • долгое соблюдение гипокалорийной диеты;
  • дополнительные физические нагрузки с целью снизить вес;
  • исходная масса тела, жировые запасы и степень их снижения.

Патологическое пищевое поведение у подростка должны вовремя заметить родители. Чем глубже нарушения питания, тем сложнее период восстановления.

Ювенильные маточные кровотечения

Причиной патологии является незрелость гипоталамо-гипофизарной системы. Наблюдается несоответствие между концентрацией ФСГ и ЛГ. Эндометрий реагирует на это гиперплазией. Матка находится под влиянием относительно высокого уровня эстрогенов. В яичниках образуются несколько фолликулов, но они не созревают, желтого тела нет.

Слизистая оболочка матки не отторгается полностью и вовремя. Характерны длительные задержки от 2 недель до 1,5 месяца, после которых появляется обильное кровотечение. Оно приводит к слабости, головокружению, анемии. Развитие ювенильных кровотечений провоцируют инфекции, воспалительные заболевания половых органов, стрессы, нарушения питания, недостаток витаминов.

Аномалии половых органов

При атрезии влагалища, заращении девственной плевы менструальная кровь не находит выхода. После каждой менструации отторгнувшийся эндометрий скапливается в полости матки, может проникать в брюшную полость. Это приводит к симптомам острого живота. При обращении в хирургический стационар, девушкам обязательно проводится осмотр гинеколога. В этот момент и выявляются причины отсутствия месячных.

Подходы к лечению подростков

Если сбился менструальный цикл у девушки, которая только год-два как начала менструировать, это является вариантом нормы. Исключением можно считать обильное маточное кровотечение, которое появилось после задержки. При частых нарушениях необходим осмотр и дополнительное обследование. Часто нарушения в подростковом периоде являются первой ступенью к патологии репродуктивной системы в зрелом возрасте.

Лечение нарушения менструального цикла зависит от причины. Если имеет место аномалия развития половых органов, то проводят операцию по рассечению девственной плевы или пластику влагалища.

Ювенильные маточные кровотечения относятся к разряду . В репродуктивном возрасте основным лечением является выскабливание слизистой матки. У подростков этот метод применяется в крайнем случае, т.к. травмирование матки нарушает дальнейшую репродуктивную функцию и может привести к невынашиванию беременности в дальнейшем. У девушек лечение проводят с помощью эстроген-гестагенных препаратов. Чаще это комбинированные оральные контрацептивы, которые принимаются несколько раз в день по специальной схеме.

Если диагностированы опухоли головного мозга, надпочечников или яичников, то основным методом терапии является хирургическое удаление опухоли.

Нарушение пищевого поведения лечится совместно с психотерапевтом или психиатром, в зависимости от степени выраженности патологических изменений психики.

Сбои цикла, происходящие на фоне эндокринных патологий, требуют лечения основного заболевания, которое проходит совместно с эндокринологом. Также нужно не забывать, что сбои могут наблюдаться не только при истощении, но и при ожирении. Поэтому большое значение имеет соблюдение диеты и достаточная физическая активность.

В древние времена менструация была окружена немыслимым количеством мифов и суеверий. Где-то девушкам запрещали выходить из дома, прятали от глаз людей, в других народах этот день праздновали как важное и радостное событие.

Сейчас же врачи хорошо представляют себе механизмы этого процесса. Но если пройтись по форумам и сообществам, то можно встретить не меньше суеверий и домыслов. Причина их одна – в недостатке правдивой и достоверной информации.

Девочка должна быть готова к изменениям в организме

Примитивные общества, при всех своих недостатках, готовили девочек к этому событию. Матери и сестры рассказывали младшим родственницам, что их ждет. Сегодня же многие женщины надеются на средства массовой информации и интернет, из-за чего девочка может быть морально не готова к этому событию.

Поэтому важная роль мамы – спокойно рассказать своей дочери-подростку все, что может её заинтересовать, ответить на все появившиеся вопросы. Это очень важно для будущих откровенных и доверительных отношений.

Когда должна начаться первая менструация

Согласно статистике, у девочек нынешнего поколения месячные начинаются несколько раньше, чем у их далеких прабабушек 100-200 лет назад. Теперь нормой считается возраст от 11 до 14 лет. В большинстве случаев они начинаются в 12-13, хотя возможны и отклонения.

  1. Месячные начались ранее 11 лет.
  2. Девочке уже исполнилось 14, а их ещё нет.
  3. Полового созревания (появление волос, увеличение груди) начались ранее 9 лет или его признаков нет после 12-13.

Как правило, такие ситуация связаны с неправильным питанием и образом жизни, патологиями или, что чаще всего, нарушениями работы гормональной системы. В этом случае следует пройти обследование, и по возможности скорректировать отклонения.

Что влияет?

Не секрет, что у девочек первые месячные начинаются в разном возрасте. Причин для этого множество:

  1. Гормональный статус.
  2. Особенности физического развития.
  3. Качество питания.
  4. Телосложение.
  5. Место проживания (город-деревня, жаркие-прохладные страны).
  6. Психоэмоциональное состояние.
  7. Перенесенные заболевания.
  8. Наследственность.

Отмечают, что у крупных девочек, которые по физическому развитию опережают сверстниц, месячные начинаются раньше, чем у хрупких и субтильных. В то же время, неправильное питание, перенесенные заболевания и стрессы могут отсрочить половое созревание.

Интересно, что в нашей стране у девочек менструации начинаются чаще в холодное время году, чем летом. Сложно сказать, с чем это сказано. По все видимости, определенное влияние имеет световой режим и питание.

Значительную роль играет наследственность. С большой уверенностью можно предсказать время начала менструации, проанализировав возраст её появления у мамы и старших сестер.

Но все эти расчеты будут иметь лишь приблизительную оценку. Точнее определить срок можно по предвестникам менструации.

Предвестники первых менструаций

Первая менструация (в медицине её называют менахре) – это важный знак, который говорит о том, что организме проходят естественные процессы полового созревания.

Первые их признаки можно было увидеть ещё за 2-3 года до начала месячных. У девочек начинают увеличиваться молочные железы, усиливается рост волос в области лобка, подмышек, раздается таз, увеличивается количество жировой ткани.

Первая менструация означает наступление половой зрелости

Примерно за полгода до первой менструации начинаются бели – нормальные физиологические выделения из влагалища. Они могут быть прозрачного, белого или чуть желтоватого цвета, иметь легкий кисловатый запах.

В это же время могут появиться и другие признаки приближающейся менструации:

  1. Боли в низу живота.
  2. Перепады настроения.
  3. Апатия, слабость, утомляемость, сонливость.
  4. Боли в области спины и поясницы.
  5. Изменения аппетита, тошнота.

Все это не должно вызывать особой обеспокоенности, поскольку является вариацией нормы. Но есть ряд факторов, который должен вызвать обеспокоенность.

Физиология менструации

Многие девочки сильно пугаются, когда у них начинаются кровянистые менструальные выделения. Ведь до этого для них кровь была показателем травмы, нарушения целостности кожи. Поэтому ей нужно заранее объяснить, что в данном случае механизмы её появления совсем другие.

Под воздействием гормонов, начиная с 10-11 лет, репродуктивная система девочки начинает сильно меняться. В первую очередь увеличивается размер матки и яичников. Затем нарастает слой, выстилающий её изнутри – эндометрий.

Он необходим для обеспечения прикрепления, питания и развития оплодотворенной яйцеклетки. Если же в определенном цикле оплодотворение не произошло, то невостребованный эндометрий отторгается от стенок матки и с кровью вымывается из организма. Именно это и является менструацией. Сразу после окончания, эндометрий нарастает заново, начинается новый цикл.

Менструальный цикл

Все репродуктивные процессы в организме женщины, жестко подчинены определенному графику – овулярно-менструальному циклу. В идеальной ситуации он составляет 28 дней, но возможны и определенные отклонения в любую сторону: от 21 до 35 дней. Определяет его длительность и интенсивность сочетание гормонов эстрогена и прогестерона.

Но у девочек-подростков такой цикл устанавливается через 1-2 года. До этого нарушения цикла являются нормой. Главное, чтобы длительность задержки не была длительнее трех месяцев, а продолжительность одной менструации – более 10 дней.

Чтобы отслеживать цикличность менструаций, с самого начала следует вести календарь, отмечая в нем не только начало и конец менструации, но и интенсивность, болезненность, характерные для каждого из дней. Такой календарь позволит отслеживать изменения и определить самое начало проблем.

Отклонения от нормы

Иногда менструация может проходить с отклонениями

Мы уже говорили о том, что слишком раннее или позднее начало менструации должно вызвать серьезную обеспокоенность. Но есть и ещё ряд ситуаций, когда требуется срочная консультация врача:

  1. Нерегулярные менструации. В первые два года цикл может быть очень непостоянным, но если после последних месячных прошло больше трех месяцев, необходимо обратиться к врачу.
  2. Длительные менструации. Во время стабилизации цикла продолжительность менструаций может быть весьма разнообразной, но если от начала прошло более 9-10 дней, а они не заканчиваются, стоит немедленно обратиться к гинекологу.
  3. Обильные менструации. В норме за один цикл выделяется 50-150 миллилитров крови. Более обильная менструация может свидетельствовать об отклонениях. Определить это можно по количеству прокладок. Если средняя или большая прокладка наполняется быстрее, чем за 3-4 часа, это уже отклонение.
  4. Болезненная менструация. За несколько дней до менструации и в первые дни девочка может ощущать схваткообразную боль в низу живота, тянущие боли в пояснице, головокружение, отсутствие аппетита или тошноту. Но все эти симптомы не должны мешать вести обычный образ жизни. Если же боли с трудом терпятся, то стоит обратиться к врачу.

В подобных случаях не стоит откладывать визит к врачу, надеясь, что все само собой образуется. Чем раньше будет проведено обследование и обнаружена причина этих отклонений, тем выше вероятность развития осложнений. Так, к примеру, длительная обильная менструация может привести к сильной потере крови и даже потребовать чистки матки для её прекращения. А такая операция может оставить после себя не только тягостные воспоминания, но и проблемы со здоровьем.

Болезненная менструация

Часто девушки-подростки жалуются, что у них менструация проходит весьма болезненно. Сильные спазмы в нижней части живота, боль в пояснице, перепады настроения – все это может существенно ухудшить самочувствие и заставить на первые дни менструации менять свой образ жизни, отказываясь от прогулок, занятий спортом, а иногда даже посещения школы.

Первая менструация может быть очень болезненной

Но врачи считают, что это ненормальное состояние, которое может потребовать обследования и коррекции. Возможными причинами могут быть особенности строения органов репродуктивной системы, к примеру, искривленная шейка матки.

В легких случаях можно ограничиться приемом спазмолитиков или легких обезболивающих, но если они не могут снять неприятные ощущения или приходится принимать их дольше одного дня, то стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностические методы

В некоторых случаях могут потребоваться обследование:

  1. УЗИ. С помощью УЗИ врач может изучить строение органов репродуктивной системы, их размеры и расположение. Для девственниц обследование проводится трансабдоминально, через брюшную стенку.
  2. Исследование флоры. Обязательным также является исследование мазка на флору, но образец влагалищного отделимого для этого берется из преддверия влагалища.
  3. Определение гормонального профиля. Нарушение гормонального цикла, болезненные, обильные или продолжительные менструации могут быть спровоцированы нарушением баланса эстрогена и прогестерона.

Получив необходимые данные, гинеколог может помочь избавиться от существующих проблем или назначить дополнительное, более тщательное обследование. Так часто одновременно с обследованием у гинеколога может понадобиться консультация эндокринолога.

Правила гигиены во время месячных

Самое главное, что мама должна объяснить дочке, это как теперь ей нужно ухаживать за собой. Менструация говорит о том, что у неё резко меняется состав влагалищной флоры. Пренебрежение мерами гигиены может спровоцировать появление различных осложнений, к примеру, воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.

Поэтому обязательными являются следующие правила:

  1. Во время месячных нельзя купаться в ванной, лучше принимать душ или ограничиться подмываниями.
  2. Менять гигиенические прокладки нужно не менее 4-5 раз в день, по мере их наполнения, но не реже, чем через каждые 4-5 часов.
  3. В день нужно подмываться не реже 2-3 раз, а лучше – при каждой смене прокладки.
  4. Подмываться следует теплой водой. В неё можно добавить немного отваров трав (ромашка, календула) или немного марганцовки (до светло-розового цвета). Очень важно подмываться правильно: по направлению от лобка к анальному отверстию, но не в обратном направлении, поскольку, в таком случае есть риск занесения чужеродной флоры во влагалище или уретру.
  5. Для сна лучше использовать специальные ночные прокладки. Они более длинные и широкие и лучше защищают от протекания.
  6. Девочкам можно пользоваться влагалищными тампонами, но лучше делать это как можно реже, к примеру, если придется заниматься спортом или танцами, если предстоит поездка или поход на пляж. Но лучше все же использовать гигиенические прокладки.
  7. Если все же пришлось воспользоваться тампонами, то менять его следует каждые 3-4 часа.
  8. Тампоны нельзя использовать в ночное время суток.
  9. Во время менструации можно купаться в открытых водоемах и бассейне (с тампоном), заниматься спортом, танцами, активными видами отдыха.
  10. Нежелательно во время менструации посещать сауну, баню, переохлаждаться.
  11. Питание в эти дни должно быть преимущественно растительное, без тяжелых продуктов, жирных, жаренных, копченных блюд. Алкоголь запрещен даже в малых дозах.

Стоит помнить, что менструальные выделения представляют собой прекрасную среду для развития болезнетворных бактерий, и несоблюдение правил гигиены может привести к развитию воспалительных заболеваний.

Предметы гигиены

Сейчас о существовании прокладок и тампонов знают даже дети, но многие девочки стесняются самостоятельно покупать их. Поэтому в первое время функцию снабжения ими придется взять на себя маме.

Предметы гигиены на первых этапах лучше приобретать маме

Очень важно не экономить на этом предмете гигиены, прокладки должны быть удобными, тонкими и незаметными, чтобы девочка не стеснялась носить их и не чувствовать дискомфорта. Они должна быть надежными, поскольку смещение может обернуться появлением на одежде заметного пятна и стать причиной серьезных переживаний и стресса.

Стоит заранее приобрести несколько видов гигиенических средств:

  1. Большие прокладки на 4-5 капелек для первых дней, когда менструация наиболее обильная.
  2. Небольшие прокладки, на 2-3 капельки для второй части, когда количество выделений уже уменьшается.
  3. Ночные прокладки, максимального объема для надежного предохранения во время сна.
  4. Тампоны, на случая поездки или другого важного события, когда нельзя использовать прокладку.
  5. Ежедневные прокладки. Перед предполагаемым началом менструации можно использовать ежедневные прокладки, чтобы их появление не стало неприятным сюрпризом.

Есть смысл показать девочек, как использовать эти средства гигиены, объяснить, как они работают. Очень важно обговорить, что делать с использованными. Их ни в коем случае нельзя выбрасывать в унитаз, поскольку это может вызвать засор в канализации. Использованные средства гигиены нужно завернуть в бумагу и выбросить в ведро.

Поскольку у девочек нечеткий цикл, стоит всегда быть готовой к началу месячных. Для этого в сумке должна лежать пара прокладок, чистое белье, а в случае болезненной менструации – обезболивающее. Это поможет избежать неприятных сюрпризов, связанных с их началом.

Первые месячные и контрацепция

Этот разговор часто непросто дается и маме, и дочке, но провести его следует. И лучше не откладывать на будущее, надеясь, что девочка разберется во всем сама.

С момента наступления первой менструации женский организм готов к зачатию. Поэтому, если в период овуляции у неё будет незащищенный половой акт, это может стать причиной беременности. Вот только выносить её и родить здорового ребенка в это время невозможно физически. И это не говоря о том, что в этом возрасте, ни девочка-подросток, ни её родители не будут готовы к появлению малыша.

Поэтому лучше сразу объяснить, что теперь она, как и взрослые женщины, может забеременеть. Но поскольку это неприемлемо, то стоит знать и помнить о правилах безопасного полового поведения: использовать презерватив, а при регулярных половых контактах – подобранные гинекологом гормональные контрацептивы. Если же получится так, что половой акт будет незащищенным, необходимо как можно быстрее прийти к гинекологу и принять посткоитальные средства контрацепции.

Этот разговор не означает для девочки разрешение начинать половую жизнь, и это необходимо особенно подчеркнуть. Но лучше, если он состоится заранее, и к моменту начала половой жизни она будет иметь необходимую ей информацию.

Если же мама считает, что она не может справиться с этим разговором или предоставить необходимую девочек-подростку информацию, то стоит прийти на консультацию к подростковому гинекологу.

Но самое важное, что благодаря первому посещению гинеколога, инициированному мамой, девушка должна на всю жизнь запомнить, насколько важно регулярно проходить обследование.

Многие мамы боятся, что во время посещения гинеколога девушке повредят девственную плеву, но это не так. В этом случае осмотр проходит не так, как у взрослых женщин. К примеру, осмотр влагалища и бимануальное обследование не проводятся, мазки берутся из преддверия влагалища. При необходимости осмотр влагалища проводят с помощью специального оптического прибора.

Мамы должны помнить, что это для них менструация – регулярное и банальное явление. Для их девочки менахре может стать настоящим шоком, к которому нужно заранее и правильно подготовиться. И ответственность за это лежит только на них.

В современном мире очень многие медицинские темы освещаются широко. Но вот о менструации до сих пор говорят очень редко. Ее и проблем, связанных с ней, стыдятся. Даже родители боятся говорить с детьми на эту тему. Из-за этого у юных девочек, впервые услышавших о менструации, возникает множество вопросов - когда появляются первые месячные, как они протекают, какие проблемы могут потом в дальнейшем возникать. Все эти вопросы заслуживают рассмотрения. Они связаны со становлением менструального цикла, от которого в будущем будет зависеть репродуктивная функция.

Месячные: что это такое и как определить их первое приближение

Слово «месячные» образовано от латинского слова «mensis». Оно переводится как «месяц». Если говорить медицинским языком, то месячные - это регулярные кровянистые выделения из влагалища, которые ежемесячно наблюдают у себя девочки-подростки и взрослые женщины. Подобное не является чем-то страшным, какой-то болезнью или патологией. Это естественный биологический процесс, свойственный женскому организму.

«Вестник» начала половой зрелости. Так называют первые месячные. Признаки их приближения могут наблюдаться таким образом:

  • у девочек развиваются молочные железы, появляются первые волосы на лобке и в подмышечных впадинах, начинает формироваться фигура по женскому типу;
  • интенсивно растет мышечная и жировая масса;
  • примерно за год до первой менструации из влагалища начинают выделяться беловатые выделения (бели), выполняющие защищающую и увлажняющую функцию.

Средний возраст начала месячных

Менструация не возникает в каком-то определенном возрасте. Для каждой девочки этот процесс индивидуален. У кого-то первые месячные начинаются в 12 лет, а у кого-то - в 14 лет. Современные специалисты отмечают, что менструация «помолодела» за последние несколько десятков лет. В прошлом у девочек гораздо позднее начинался этот биологический процесс - примерно в 14,5 лет. Сейчас в этом возрасте почти у 98% девочек наблюдаются месячные. Тот факт, что менструация «помолодела», объясняют изменением условий жизни.

Также современные специалисты отмечают, что средний возраст начала месячных определяется некоторыми факторами. Во-первых, важную роль играет питание и масса тела. Чем больше у девочки жировой ткани, тем раньше у нее наступают месячные. Во-вторых, старт естественного биологического процесса определяется расовой принадлежностью. Южанки, как правило, созревают раньше. В-третьих, немаловажное значение присуще наследственности. Девочки перенимают гены от своих родителей. Если у мамы месячные наступали поздно (в 14 лет), то и у дочки этот процесс, скорее всего, начнется в этом же возрасте.

С чем связано начало месячных: гормональные изменения

Начало первых месячных у девочки свидетельствует о том, что у нее репродуктивная система созрела. К первой менструации приводит целый ряд анатомических и физиологических процессов. Все начинается с головы. Повышается уровень гормонов, образуемых в гипофизе и управляющих функцией яичников (парных половых желез).

В яичниках из-за воздействия веществ вырабатывается эстроген. Это важный гормон, который на протяжении 2-3 лет способствует развитию организма девочки. Под влиянием эстрогена растет матка, появляются вторичные половые признаки. Этот гормон также стимулирует рост эндометрия - слизистой оболочки матки.

Образование доминирующего фолликула в организме девочки

Когда организм девочки созревает, в яичниках образуется доминирующий фолликул с яйцеклеткой. В определенный день он разрывается. Из него выходит созревшая яйцеклетка, которая существует примерно 24 часа. На месте фолликула образуется «желтое тело». Оно существует около 12-14 дней и вырабатывает еще один важный женский гормон - прогестерон. Он положительно воздействует на матку, ее слизистую оболочку.

Когда «желтое тело» перестает существовать, гормональный фон в организме меняется. Эндометрий, считающийся органом-мишенью для гормонов, претерпевает изменения. Функциональный слой слизистой оболочки матки начинает отторгаться. Этот процесс провоцирует временное кровотечение, которое и называется менструацией.

Важно отметить, что ежемесячное созревание яйцеклетки происходит у взрослых девушек и женщин. У юных девочек при ранних первых месячных этого процесса может и не быть, так как их организм еще не сформирован, только наступает половая зрелость. Менструации в первый год в основном являются ановуляторными, то есть это значит, что яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника.

Что возникает при месячных

Начало менструации - сигнал о том, что в организме произошли изменения, поменялся гормональный фон. Во-первых, появляются кровянистые выделения из влагалища. Как правило, при первых менструациях они не сильно обильные. Во-вторых, в первый день месячных побаливает нижняя часть живота. Это естественный симптом. Он возникает из-за сокращения мышц матки. Первый день менструаций всегда является болезненным. В-третьих, портится настроение. Девочки, как и взрослые девушки и женщины, отмечают у себя раздражительность, плаксивость.

Какие первые месячные по длительности? Продолжительность индивидуальна. В среднем она составляет от 2 до 7 дней. Объем теряемой крови колеблется от 30 до 50 мл. С каждым днем обильность кровянистых выделений уменьшается. В последние дни они могут быть мажущими. В итоге кровянистые выделения прекращаются.

Что понадобится при месячных

Если девочка наблюдает у себя беловатые выделения, то ей стоит подготовиться к месячным. Потребуется купить прокладки - гигиенические средства, которые продаются в аптеках и магазинах в широком ассортименте. При первых месячных девочки могут покупку доверить маме или же совершить самостоятельно.

Важно помнить, что выбрать прокладку не так просто, как может показаться на первый взгляд, ведь необходимо учитывать массу особенностей:

  1. Прокладка должна обладать гипоаллергенными свойствами. Лишь тогда она создаст комфорт, не будет вызывать раздражения и зуда.
  2. Очень важны впитывающие свойства. Их оценивают по количеству капель, указанных на упаковке. К примеру, при обильных выделениях наилучшим вариантом будут такие прокладки, у которых на упаковке указано больше всего капель.

Применение тампонов вместо прокладок

В современных аптеках и магазинах среди гигиенических средств для критических дней встречаются тампоны. Они напоминают небольшие цилиндры, которые предназначены для введения во влагалище и удержания менструальной крови. Тампоны можно использовать в любом возрасте. При правильном применении они не вызывают дискомфорта, болевых ощущений, не нарушают целостность девственной плевы, так как их максимальный диаметр составляет около 1,3 см.

Тампоны удобны в использовании. Специалисты с этим не спорят, но рекомендуют учитывать одну особенность этого гигиенического средства. Тампон не должен находиться во влагалище более 6 часов. Через 4 часа использования его рекомендуется заменить новым. Из-за несвоевременного удаления загрязненного тампона во влагалище начинают быстро размножаться бактерии. Менструальная кровь с микроорганизмами течет обратно в матку. Инфекция распространяется. В итоге возможно развитие серьезных осложнений.

Образ жизни во время менструации

С первого дня месячных девочка должна уделять особое внимание гигиене, чтобы всегда ощущать комфорт, не сталкиваться с раздражениями. Душ обязателен и утром, и вечером. Дополнительно необходимы регулярные подмывания, ведь кровь под действием воздуха и микробов очень быстро разлагается, возникает неприятный запах, который могут чувствовать окружающие люди. Минимально допустимое количество подмываний - 2-3 раза в день. В идеале водные процедуры должны быть после каждой замены прокладки, тампона или посещения туалета.

Во время менструаций, как правило, ухудшается самочувствие, поэтому девочкам разрешается не посещать в критические дни уроки физкультуры, не участвовать в спортивных соревнованиях. Специалисты также рекомендуют в этот период отказываться от купаний в бассейне, реке, море.

Понятие менструального цикла

С месячными неразрывно связано понятие «менструальный цикл». Этим термином обозначается промежуток времени от первого дня одной менструации до первого дня следующей менструации. В норме продолжительность цикла у здоровой девушки и женщины составляет от 21 до 35 дней.

При первых менструациях продолжительность цикла может отличаться от нормы. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что самый первый менструальный цикл у 38% девочек длится более 40 дней, у 10% - 60 дней, а у 20% - всего 20 дней. Все это считается вполне нормальным явлением при первых месячных. Просто у девочек не сразу устанавливается менструальный цикл. На это может потребоваться 1 или 2 года. С возрастом продолжительность цикла становится в пределах нормы.

Сигналы SOS

Не всегда процесс полового созревания протекает нормально. У некоторых девочек возникают проблемы, которые требуют обращения к врачу. Вот ряд симптомов, которые указывают на то, что с репродуктивной системой не все в порядке:

  • слишком продолжительные первые менструации (более 8 дней) или слишком короткие (менее 3 дней);
  • чрезмерно обильные выделения, из-за которых менять прокладку приходится чуть ли не каждый час;
  • нарушение менструального цикла (длительная первая задержка месячных или слишком короткий период между первой и последующей менструациями).

При наличии вышеперечисленных симптомов просто необходима консультация врача, ведь у девочки могут быть серьезные проблемы, которые в будущем приведут к печальным последствиям (например, к бесплодию или невынашиванию беременности). Причинами нерегулярного цикла могут быть неправильное питание, неправильная гигиена. Врач даст необходимые рекомендации, при наличии первых признаков задержки месячных порекомендует фитопрепараты для коррекции менструальной функции.

Что важно знать о беременности

К сожалению, очень многие современные девочки слишком рано начинают жить половой жизнью. Из-за отсутствия важных знаний у некоторых наступает нежелательная беременность. Юным девочкам стоит помнить, что менструации свидетельствуют о половом созревании, но они еще не означают готовности организма к беременности. В таком возрасте зачатие нежелательно. Девочкам, живущим половой жизнью, в первую очередь нужно позаботиться о контрацепции. Врачи предупреждают, что без предохранения беременность может наступить в любой момент даже при нерегулярном менструальном цикле.

Если же зачатие наступает, то об этом девочка может понять по наличию первых признаков беременности до задержки месячных. Как правило, грудь становится болезненной, возникает отвращение к некоторым продуктам, по утрам мучает тошнота. О наличии таких симптомов стоит сообщить родителям и в дальнейшем обратиться к врачу. Беременность в юном возрасте - серьезный стресс для организма, поэтому консультация специалиста необходима.

В заключение стоит отметить, что начало месячных - это важное событие в жизни любой девочки. К этому моменту нужно быть подготовленной. Важно знать и об особенностях менструаций, и об отклонениях от нормы, и о возможной беременности. При возникновении каких-либо проблем не нужно бояться обращаться к мамам и специалистам, ведь менструации естественны. Они происходят у каждой женщины.

Первые месячные начинаются в 12-14 лет, но эти сроки могут сильно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, условий окружающей среды, генетической предрасположенности, состояния здоровья и других факторов. Даже питание и климат влияют на срок появления первой менструации. Если менархе наступила в период с 10 до 17 лет, то это считается нормой.

Ко времени возникновения первых уже появились другие признаки полового созревания: ускорился рост тела, фигура стала приобретать более округлые формы, появились волосы на лобке, наружные и внутренние половые органы увеличились, молочные железы стали больше, а соски темнее. После всех этих изменений наступает менструация, но она еще не говорит о завершении полового созревания: цикл должен установиться, фигура принять окончательную форму, а организм завершить период эндокринного созревания.

Первые месячные чаще всего не обильные, имеют особенный запах, так как в этот период активно работают влагалищные железы. Микрофлора половых органов изменяется, поэтому очень важно соблюдать правила интимной гигиены. Менструация может сопровождаться головными болями или болевыми ощущениями внизу живота, слабостью, тошнотой, головокружением.

Признаки первой менструации

Если девочка будет наблюдать за своим состоянием и внимательно относиться к изменениям в своем организме, то первые месячные не станут потрясением, так как существует множество симптомов, по которым можно определить их приближение. За два года, год или несколько месяцев до менархе появляются характерные влагалищные выделения – бели, которые поначалу имеют жидкую консистенцию и выделяются в небольшом количестве. За три-четыре месяца они становятся обильнее и гуще: по этому признаку можно определить примерное время наступление . Если бели имеют выраженный резкий запах и цвет и сопровождаются зудом, необходимо посетить гинеколога.

У некоторых девочек за несколько месяцев до менархе появляются боли внизу живота, они могут быть слабыми или довольно сильными. Часто они сопровождаются другими признаками предменструального симптома: головной болью, колебаниями в настроении, агрессией, плаксивостью. Но ПМС часто начинается не за несколько дней, а за несколько недель или месяцев до первых месячных, хотя у разных девочек сроки могут быть различными.

Ко времени первой менструации происходят и изменения во внешности, связанные с активизацией сальных потовых желез: появляются прыщики, иногда наблюдается сильная угревая сыпь, быстрее загрязняются волосы, может возникнуть перхоть.

Организм девочки-подростка меняется очень быстро. Еще недавно ее фигура была совсем детской, но вот уже появились женственные округлости. Кроме внешних изменений происходят и внутренние, которые заставляют девочку ухаживать за собой по-другому.

Девочка-подросток. Что нужно знать об изменениях организма

С началом полового созревания происходит выброс гормонов, который стимулирует развитие и перестройку внутренних органов. Организм готовится к будущему материнству, стимулируя работу матки, яичников, вегето-сосудистой системы. У приходит первая менструация (), усиливаются выделения из влагалища, начинает потеть гораздо сильнее, чем раньше. Пот приобретает запах, поэтому личная гигиена в возрасте очень важна.

В подростковом возрасте многие девочки начинают быстро набирать вес. Ограничьте потребление сладкого, жирного, мучного и уделяйте больше внимания спорту.

Личная гигиена девочки-подростка

Не стоит пугаться изменений в организме. Все они естественны и нормальны. Только помните о том, что у вас появились новшества в распорядке дня, которые помогут вам всегда быть чистой и опрятной.

Во-первых, возьмите за правило ежедневный душ. Лучше принимать его два раза - утром и вечером. При этом нужно уметь правильно пользоваться дезодорантом. Чтобы начать действовать, ему нужно время. Поэтому наносите его после вечернего душа. За ночь активные вещества начнут работать, пот не будет выделяться. Лучше всего со своей задачей справляются гелевые и твердые дезодоранты. Спреи только заглушают запах пота и очень быстро выветриваются. Чтобы дезодорант смог попасть на кожу, удалите волосы с подмышек с помощью бритвы. И сбривайте их всегда. На волосках оседает пот, промыть их качественно невозможно, да и это не эстетично.

Второе, о чем должна помнить девочка - теперь каждый месяц будет менструация. Заранее позаботьтесь , пока цикл не установился, выделения могут начаться раньше, чем ожидались. Помните, что во время менструации нужно особенно тщательно. Используйте мыло или интимный гель, чтобы полностью удалить выделения и запах.

Не стесняйтесь рассказывать маме об изменениях, происходящих с вашим организмом. Она может дать мудрый совет.

Усиленная работа потовых желез приводит к тому, что волосы на голове очень быстро салятся. Мойте их по мере загрязнения, жирные волосы выглядят очень неопрятно. Используйте шампуни, подсушивающие кожу головы.

В период полового созревания могут появиться . Если их много и они доставляют неудобство - обратитесь к врачу. Комплексная терапия угревой сыпи состоит не только из лосьонов и масок, но и специальных препаратов, регулирующих количество гормонов. Назначить их может только доктор.

Страх, радость, растерянность, стеснение – эти чувства испытывают все девочки, вступающие в период полового созревания. Первая менструация для них становится желанным и в то же время неизведанным явлением, к которому лучше всего подготовится заранее. Какие симптомы первых месячных у девочек? Как идут первые месячные у девочек?

Первую менструацию гинекологи именуют менархе, что в переводе с греческого означает «начало месяца». У современных девочек в первый раз месячные наступают в 11-14 лет. Если же они появились раньше или позже, то это не говорит о патологии. Каждый организм индивидуален и менструальные выделения возникают только в тот момент, когда достаточно сформированы половые органы и накопилась необходимая концентрация гормонов в крови.

Повлиять на наступление месячных у девочек подростков могут следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • масса тела;
  • особенности конституции;
  • расовая принадлежность;
  • режим дня и питания (недостаток витаминов, недосыпание);
  • общее состояние здоровья (наличие пороков сердца, сахарного диабета,
  • бронхиальной астмы);
  • эмоциональный фон;
  • болезни щитовидной железы.

Консультация гинеколога и эндокринолога требуется в том случае, если первые месячные у девочки наступили раньше 10 лет или не появились вовсе к 17-летнему возрасту. Такие отклонения свидетельствуют о нарушении гормонального фона в детском организме. Врач назначит обследование, выявит причины сбоя и проведет лечение, чтобы избежать последующих проблем во взрослой жизни.

Признаки

Первыми звоночками, сигнализирующими о скором наступлении первой менструации, являются внешние изменения девочки. У неё округляется фигура, становятся шире бедра, увеличивается грудь и наружные половые органы. Кожа в интимной зоне приобретает темный оттенок, а на лобке и подмышками формируется волосяной покров.

Сальные железы работают в усиленном режиме, из-за чего девочке доставляют беспокойство первые угри на лице, спине и груди. Из влагалища происходит выделение белесоватого киселеобразного секрета , который увлажняет и очищает внутренние половые органы.

Девочка начинает замечать у себя повышенную жирность волос, беспричинные боли в нижней части живота, частую смену настроения, быструю утомляемость. У некоторых наступает резкое отсутствие аппетита, тошнота по утрам, плаксивость и апатия, все это признаки ПМС .

Выделения перед первыми месячными у девочек не должны быть обильными и неприятно пахнуть. Подобные симптомы могут свидетельствовать о развитии гинекологических заболеваний, например, кольпита .

Как выглядят первые месячные у девочек? Наличие светло-коричневых или ярко-алых пятен на нижнем белье говорит о приходе первой менструации. Цвет и объем выделений у каждой девочки индивидуальный. Чаще всего они не обильные – до 30-50 мл, при этом большая часть менструальной крови выделяется на 2-3 день цикла.

У девочек менструация может сопровождаться незначительным подъемом температуры тела (до 37°C) и умеренными болевыми ощущениями, связанными с сокращением матки. Легкое недомогание, головная боль и тошнота – нормальные явления в первый день месячных. После подобные симптомы должны пройти самостоятельно.

Сколько дней идут месячные в первый раз? Первый раз месячные у девочек длятся от 3 до 7 дней. Сначала они обильные, после скудные, напоминающие коричневую мазню. Мажущиеся выделения не должны быть дольше 5-7 дней. В противном случае девочке следует показаться гинекологу, чтобы исключить патологию.

Месячный цикл устанавливается на протяжении 1-1,5 лет и протекает крайне нестабильно. Если у взрослых женщин перерывы между менструациями составляют от 24 до 35 дней, то у девочек они могут быть от нескольких недель до 2-3 месяцев.

Такие перепады считаются нормой, в связи с гормональной перестройкой организма. Врачи отмечают, что регулярный менструальный цикл быстро устанавливаются у физически развитых подростков, не имеющих хронических общих заболеваний. Девочки с ослабленным иммунитетом, часто болеющие, страдают от нестабильного цикла.

Если менструальный цикл не наладился спустя 2 года после наступления первых месячных, то следует посетить гинеколога и пройти комплексное обследование.

Подготовка

К первым месячным девочка должна быть подготовлена морально. Провести познавательную беседу может как мама, так и старшая сестра или бабушка. Девочке следует рассказать о личной гигиене в «критические» дни, о необходимости ношения в сумочке средств женской гигиены. Важно, чтобы ребенок понял, что с данного момента она способна забеременеть, даже при не полностью сформировавшемся организме.

Дальнейшая подготовка заключается в следующем:

  • купить прокладки для первых месячных (2 капли);
  • завести календарь , чтобы отмечать «критические» дни;
  • носить ежедневные тонкие прокладки, чтобы избежать конфузов.

Можно ли использовать тампоны? Современные производители гигиенических средств выпускают специализированную линейку продукции для подростков, но гинекологи не рекомендуют их использование. Тампоном можно случайно повредить девственную плеву, а если вводить его грязными руками, возникнет инфекция.

У девочки первая менструация ассоциируется с наступлением нового жизненного этапа – полного взросления. В этот момент с ней должны быть близкие люди, чтобы поддержать её, провести доверительную беседу и помочь адаптироваться к новым ощущениям.

Ребенку также показано полное эмоциональное спокойствие, сбалансированное питание, возрастной режим дня. В период менструальных выделений следует избегать сильных физических нагрузок, занятий активным спортом и посещения бани (сауны).