Кесарево сечение как механизм свершения таинства появления на свет. Кесарево сечение: как подготовиться и что нужно знать

Когда естественные роды невозможны по медицинским показаниям, применяется альтернативный вариант родоразрешения — кесарево сечение. Стоит учитывать, что это нелегкий путь, позволяющий обойти муки естественных родов, а серьезная процедура, имеющая ряд негативных последствий.

Вконтакте

КС — это хирургическая операция по извлечению плода из матки через брюшной разрез. В зависимости от развития беременности, процедура может назначаться в плановом порядке. Если в процессе развития беременности осложнений не наблюдалось, но возникли осложнения при родовом процессе, то проводится экстренная операция .

По статистике, каждый девятый малыш в России появляется на свет при помощи . Несмотря на то, что операция считается несложной и часто практикуемой, вероятность осложнений возрастает в более чем 12 раз.

Показания к плановому кесареву сечению

Плановое КС показано в следующих случаях:

сахарный диабет и резус-конфликт;
отслоение сетчатки глаз и близорукость;
физиологические особенности матери: узкий таз, пороки развития матки или влагалища;
наличие рубцов на матке, оставшихся ;
тазовое предлежание плода или иное неправильное расположение — частые показания для кесарева сечения;
при переношенной беременности, при которой размер плода выше нормы;
при ;
наличие или обострение генитального герпеса;
при предлежании плаценты.

В любом случае, операция проводится с согласия роженицы . Это согласие должно фиксироваться в письменном виде.

На практике врачей встречаются случаи, когда роженица без медицинских показаний к операции, решает родить путем кесарева сечения. Причины носят психологический характер: страх боли или физиологических изменений гениталий. Однако Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует отдавать предпочтение естественным родам, так как операция откладывает определенные отпечатки на здоровье малыша и матери .

Экстренное кесарево сечение показано в следующих случаях:

Длительный родовой процесс, приводящий к кислородному голоданию плода. В этом случае возникает реальная угроза жизни малыша;
Утрата сил роженицы. Для нормального развития родового процесса необходима физическая сила и психологическая решительность ;
Неправильное положение малышей при многоплодной беременности;
Роды, наступившие раньше естественного срока;
Преждевременное излитие околоплодных вод. В данном случае велик риск заражения инфекциями ;
Отслойка плаценты у роженицы. Это чревато кровотечением;
Предлежание или выпадение петли плода. Грозит гипоксией и летальным исходом для малыша ;
При ;
Редко, но все же встречаются случаи разрыва матки.

Каждый родовой процесс индивидуален. Поэтому данный список отражает не все осложнения, которые могут потребовать принятия экстренных мер. Роженица всегда должна находиться под пристальным присмотром акушера, чтобы предотвратить те или иные отклонения от родового процесса.

Алгоритм подготовки в роддоме

При проведении плановой операции роженица заранее должна подготовиться к процедуре. На какой неделе делают плановое кесарево сечение? На практике операцию назначают на конец — 38−39 неделю беременности. За 8−10 дней до назначенной даты гинеколог выписывает направление в клинику, где планируется провести операцию. Женщина должна госпитализироваться заранее со всеми , так как ей :

Общий анализ крови и мочи;
Анализ на резус-фактор;
Цитологический мазок;
Допплер сосудов.

Эти анализы помогают оценить степень подготовки организма к родоразрешению.

Какая анестезия лучше при КС?

общая и регионарная. Общая анестезия имеет ряд негативных последствий , в числе которых, можно отметить дыхательную недостаточность матери и ребенка или попадание жидкости из ЖКТ в дыхательные пути. Сами вещества, содержащиеся в составе наркоза, могут оказывать угнетающее действие на неврологическую систему малыша. «Золотым стандартом» при кесаревом сечении в данном случае считается спинальный и эпидуральный вид обезболивания.

Спинальный способ осуществляется путем единичной инъекции, вводимой в спинномозговую жидкость. Эпидуральная анестезия вводится через катетер в область спинного мозга. Оба вида инъекций вводятся в горизонтальном или сидячем положении. Процедуры безболезненные, изредка сопровождаемые неприятными ощущениями в нижней части брюшины.

Каждый из этих видов имеет свои особенности. Эффект обезболивания в первом случае наступает в течение 10−15 минут, для эпидуралки потребуется 20−30 минут.

Иногда регионарная анестезия может не обеспечить соответствующего уровня обезболивания. В таких случаях, если первоначально введена спинальная анестезия, то вводится общий наркоз. Если первоначально имела место эпидуральная анестезия, то операция будет продолжена увеличением дозы препарата через введенный катетер .

По последствиям можно отметить преимущества спинальной анестезии. При ней в постоперационный период возможны слабо выраженные головные боли. встречаются крайне редко, но могут носить более ощутимый характер.

Накануне операции

КС, как правило, проводится утром. Накануне вечером роженице следует подготовиться к ней. В частности, анестезиолог проводит разъяснительную беседу. В результате он должен выяснить предыдущие факты приема анестетиков, перенесенные заболевания, вес женщины и другие факторы. Полученные данные помогут подобрать индивидуальную дозу обезболивающих средств.

Также проводится гигиеническая подготовка: прием душа и эпиляция гениталий. Обед в этот день должен ограничиться первым блюдом, а ужин состоять из кефира или чая, выпитого до 18:00.

В день операции обязательно воздержаться от еды и приема жидкости. За пару часов до операции кесарева сечения очищается кишечник с помощью клизмы.

Как проходит операция?

Роженица ложится на операционный стол в бахилах и гигиенической шапочке. Ноги роженицы перетягиваются эластичным бинтом. Эта мера необходима в качестве профилактики тромбоза . Операционная зона и лицо женщины разделяются ширмой. Следует учитывать, что при отсутствии иных показаний, практикуется местная анестезия. После процедуры обезболивания вводится капельница, предназначенная для компенсации потери крови. На руки надеваются манжеты для контроля давления и пульса. Ставится катетер в мочевыводящие пути. Брюшина стерилизуется и покрывается стерильной простыней. Врач приступает к процедуре.

Сколько по времени длиться операция кесарева сечения? Сама операция идет в среднем около часа , если не возникнет дополнительных трудностей во время ее проведения. А вот процесс извлечения плода при кесаревом сечении занимает не более 10 минут . Перерезается пуповина и малыш передается для послеродовых процедур. Процесс заканчивается извлечением плаценты и зашиванием разреза.

После операции роженица около суток проводит в отделении интенсивной терапии, затем переводится в послеродовое отделение. В течение суток проводится ряд мер по восстановлению роженицы:

меры по сокращению мышц матки;
остановке кровотечения;
компенсации жидкости в организме;
обезболивание.

Несмотря на кажущуюся простоту, кесарево сечение имеет ряд рисков, касающихся как матери, так и ребенка.

Последствия для роженицы делятся на два типа по длительности проявления:

Поздние;
Постоперационные.

Поздние последствия выражаются:

Образованием лигатурных свищей — воспалительный процесс вокруг швов;
Грыжа позвонка;
Келоидный рубец — шрам после операции. Скорее играет эстетическую роль. Рубец абсолютно безопасен для здоровья.

К постоперационным осложнениями относятся следующие факторы:

Болевой синдром после операции. Процесс отхождения может сопровождаться головными болями, головокружением, сильной жаждой и общей слабостью;
При операции роженица теряет в 4 раза больше крови, чем при естественных родах;
Могут образоваться спайки во внутренних органах;
При контакте с воздухом есть риск развития эндометрита — воспаления полости матки;
На швах могут образоваться гематомы или развиваться гнойные процессы;
Редко, но могут встречаться случаи расхождения шва;
Невозможность ухода за ребенком несколько дней.

Последствия для ребенка также существенны.

В процессе естественных родов организм малыша должен перестроиться на новую форму жизни. В связи с этим, вначале родового процесса в его организме резко увеличивается концентрация гормона катехоламин. Он необходим для того чтобы выплеснуть жидкость из легких и запустить дыхательную систему малыша как только он «выйдет на свет». При операции организм малыша не успеет набрать необходимое количество гормонов. Легкие не готовы к дыханию, а сердце терпит значительные нагрузки. Это может вызвать дистрофические явления в сердце.

Кроме того, перед малыш вступает в период гибернации, при которой все физиологически процессы замедляются. Это явление — подготовка к переходу к новой окружающей среде. Оперативное вмешательство предполагает резкую смену перепада давления. Это грубо нарушает естественный процесс подготовки малыша к жизни и чревато мелкими кровоизлияниями в мозгу. У таких детей часто наблюдаются факты минимальной мозговой дисфункции.

Замечено, дети, родившиеся путем кесарева сечения, имеют и психологические особенности. Это может выражаться в апатичности характера, повышенной зависимости от матери и ярко выраженном стремлении к манипулированию взрослыми.

Подведем итоги:

При адекватной оценке рисков операции, даже роженицы с показаниями могут прийти к решению рожать естественным путем . Врач в этом случае может только предупредить о возможном развитии событий. Однако задачей медицины является сохранения жизни малыша и матери. Если естественные роды по объективным причинам невозможны, то не следует упорствовать, тем самым подвергая в опасность две жизни .

Планирование беременности, здоровый образ жизни, и , достаточная физическая активность и позитивное отношение к родам способствуют минимизированию рисков осложнений и возможно, помогут избежать операции и дарить новую жизнь естественным путем.
Прочтите некоторые отзывы женщин, проходивших операцию КС:

Вконтакте

Во всем мире существует отчетливая тенденция к бережному родоразрешению, которое позволяет сохранить здоровье и матери, и ребенку. Инструментом, помогающим этого достичь, является операция кесарева сечения (КС). Значительным достижением стало широкое применение современных методик обезболивания.

Основным недостатком этого вмешательства считается увеличение частоты послеродовых инфекционных осложнений в 5-20 раз. Однако адекватная антибактериальная терапия существенно уменьшает вероятность их возникновения. Тем не менее, до сих пор идут споры о том, в каких случаях делают кесарево сечение, а когда допустимо физиологическое родоразрешение.

Когда показано оперативное родоразрешение

Кесарево сечение – серьезное оперативное вмешательство, при котором увеличивается риск осложнений по сравнению с нормальными естественными родами. Его осуществляют только по строгим показаниям. По желанию пациентки КС может быть произведено в частной клинике, но далеко не все акушеры-гинекологи возьмутся за такую операцию без необходимости.

Операцию выполняют в следующих ситуациях:

1. Полное предлежание плаценты – состояние, при котором плацента находится в нижнем отделе матки и закрывает внутренний зев, не давая родиться ребенку. Неполное предлежание является показанием к операции при появлении кровотечения. Плацента обильно снабжена сосудами, и даже небольшое повреждение ее способно вызвать кровопотерю, нехватку кислорода и гибель плода.

2. Произошедшая раньше времени от маточной стенки – состояние, угрожающее жизни женщины и ребенка. Отслоившаяся от матки плацента является источником кровопотери для матери. Плод же перестает получать кислород и может погибнуть.

3. Перенесенные ранее оперативные вмешательства на матке, а именно:

как минимум два кесаревых сечения;
сочетание одной операции КС и хотя бы одного из относительных показаний;
удаление межмышечной или на солидном основании;
коррекция порока строения матки.

4. Поперечное и косое положения ребенка в полости матки, тазовое предлежание («попой вниз») в комбинации с ожидаемым весом плода свыше 3,6 кг или с любым относительным показанием к оперативному родоразрешению: ситуация, когда ребенок располагается у внутреннего зева не теменной областью, а лбом (лобное) или лицом (лицевое предлежание), и другие особенности расположения, способствующие родовой травме у ребенка.

Беременность может наступить даже в течение первых недель послеродового периода. Календарный метод контрацепции в условиях нерегулярного цикла неприменим. Наиболее часто используются презервативы, мини-пили (гестагенные контрацептивы, не влияющие на ребенка во время вскармливания) или обычные (в отсутствие лактации). Использование должно быть исключено.

Один из самых популярных методов – . Установка спирали после кесарева сечения может быть выполнена в первые двое суток после него, однако это увеличивает риск инфицирования, кроме того, достаточно болезненно. Чаще всего спираль устанавливают спустя примерно полтора месяца, сразу после начала менструации или в любой удобный для женщины день.

Если женщине больше 35 лет и у нее есть как минимум двое детей, по ее желанию во время операции хирург может выполнить хирургическую стерилизацию, проще говоря, перевязку маточных труб. Это необратимый способ, после которого зачатие практически никогда не наступает.

Последующая беременность

Естественные роды после кесарева сечения допускаются, если сформировавшаяся соединительная ткань на матке состоятельна, то есть крепкая, ровная, способная выдержать напряжение мышц при родах. Этот вопрос при следующей беременности следует обсудить с наблюдающим врачом.

Вероятность последующих родов нормальным образом повышается в следующих случаях:

женщина родила хотя бы одного ребенка через естественные пути;
если КС проводилось из-за неправильного положения плода.

С другой стороны, если пациентке на момент последующих родов уже больше 35 лет, у нее есть лишний вес, сопутствующие заболевания, несоответствующие друг другу размеры плода и таза, вероятно, что ей снова будет сделана операция.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Число таких вмешательств теоретически не ограничено, однако для сохранения здоровья рекомендуется делать их не более двух раз.

Обычно тактика при повторной беременности следующая: женщина регулярно наблюдается у акушера-гинеколога, и в конце срока вынашивания делается выбор – операция или естественные роды. При обычных родах врачи готовы в любой момент провести экстренную операцию.

Беременность после кесарева сечения лучше планировать с интервалом в три года и более. В этом случае уменьшается риск несостоятельности шва на матке, беременность и роды протекают без осложнений.

Через сколько можно рожать после операции?

Это зависит от состоятельности рубца, возраста женщины, сопутствующих заболеваний. Аборты после КС отрицательно сказываются на репродуктивном здоровье. Поэтому если женщина все же забеременела почти сразу после КС, то при нормальном течении беременности и постоянном врачебном наблюдении она может выносить ребенка, но родоразрешение будет, скорее всего, оперативным.

Главной опасностью ранней беременности после КС является несостоятельность шва. Она проявляется нарастающей интенсивной болью в животе, появлением кровянистых выделений из влагалища, затем могут появиться признаки внутреннего кровотечения: головокружение, бледность, падение артериального давления, потеря сознания. В этом случае необходимо срочно вызывать «Скорую помощь».

Что важно знать при втором кесаревом сечении?

Плановая операция обычно проводится в сроке 37-39 недель. Разрез производится по старому рубцу, что несколько удлиняет время операции и требует более сильной анестезии. Восстановление после КС также может происходить медленнее, так как рубцовая ткань и спайки в брюшной полости препятствуют хорошему сокращению матки. Однако при позитивном настрое женщины и ее семьи, помощи родственников эти временные трудности вполне преодолимы.

Операция кесарева сечения является одной из самых часто встречающихся не только в акушерской практике, но и в хирургии в целом. Когда встает вопрос о необходимости проведения этой процедуры, женщины часто оказываются не готовы как морально, так и совершенно не знают как подготовить свой организм физически.

Давайте разберемся, как действовать, если в вашей карте появилось показание к родоразрешению данным способом и что нужно знать о кесаревом сечении в целом.

Подготовка к кесареву сечению

Срок проведения определяют исходя из общего состояния женщины и плода.

Если нет угрозы жизни и здоровью матери и ребенка, день назначают ближайший к предполагаемой дате родов. Обычно это 39 неделя беременности.

Если беременность протекает хорошо, срок могут продлить до 40 недель. Необходимо понимать, чем дольше ребенок находится в утробе матери, тем меньше риск осложнений в развитии.

Бывают ситуации, когда назначается . Такое решение всегда связано с надвигающейся опасностью для жизни мамы и плода.

Проведение операции раньше положенного срока и без серьезных показаний влечет за собой проблемы со здоровьем, а иногда и с жизнью новорожденного.

При показаниях к кесареву сечению необходимо заблаговременно прибыть в стационар и пройти все необходимые обследования и сдать анализы.

Питание

Крайний прием пищи перед операцией должен произойти не позднее, чем за 8 часов до нее.

Откажитесь от жареного, соленого и острого. Не стоит налегать на продукты с высокой калорийностью – шоколад, выпечка, сладкие газированные напитки, пакетированные соки.

Чая и кофе тоже под запретом. Кофеин и тинин обладают тонизирующим действием и возбуждает нервную систему.

Что можно есть перед кесаревым сечением

Пусть еда будет легкой, но в то же время питательной.

Идеально подойдет творог или нежирное мясо с овощами, рыба, каши. Из напитков отдайте предпочтение компотам, травяным настоям. Внимательно читайте состав, чтобы не было запрещенных во время беременности компонентов.

Запомните! В последующие 8 часов перед операцией есть нельзя. Можно только пить чистую воду без газа.

Консультации врачей

Перед операцией необходимо сдать ряд обязательных исследований.

Список обязательных анализов, которые нужно сдать перед кесаревым сечением:

(определение качества свертываемости крови);
микроскопическое исследование влагалища ();
(при необходимости).

Все эти процедуры проводятся сразу после поступления в стационар.

После получения результатов необходимых анализов, изучения обменной карты и непосредственного осмотра на гинекологическом кресле будет проведен врачебный консилиум. Затем назначат время и день операции.

Необходимые вещи

При поступлении в перинатальный центр с собой необходимо иметь стандартный набор вещей для госпитализации:

документы — паспорт, полис, СНИЛС, обменную карту и родовой сертификат;
ночная рубашка, халат. Вещи должны быть чистые, без ворса, максимально удобные. Будет очень хорошо если они будут из натуральных тканей, например из хлопка.;
резиновые тапочки; — кружка, ложка; средства личной гигиены. Лучше брать жидкое детское мыло, т.к оно пригодится вам в послеродовом отделении для ребенка. Также не забудьте взять зубную пасту, щетку, влажные салфетки, туалетную бумагу. Старайтесь выбирать средства без отдушек;
телефон и зарядное устройство к нему. Можно взять фотоаппарат;
книги и журналы. В дни до операции неплохо иметь то, чем развлечь себя;
бутылка с чистой негазированной водой. Будет нужна в реанимации после операции. Лучше брать объёмом 1,5-2 литра;
послеродовые трусы и прокладки.

Если вдруг что-то забудете, то переживать не стоит. В любой момент близкие смогут донести необходимые вещи.

Совет! Оставьте дома все ценные вещи – кольца, цепочки, серьги и др.

Гигиенические процедуры

Все необходимые гигиенические процедуры стандартны для поступления в любой роддом, независимо от варианта родоразрешения.

Еще дома необходимо обрезать коротко ногти на пальцах рук, сделать депиляцию лобковой области, ног и подмышек, принять душ.

С утра в день операции в стационаре вам сделают клизму и также будет необходимо принять душ.

Как настроить себя на операцию

Каждую женщину волнует как морально подготовится к кесареву сечению. Ведь это полноценная полостная операция с использованием наркоза. Следовательно, всегда есть риски, а соответственно переживания будущей мамы.

Самое главное, что необходимо понять – бояться операции совершенно нормально. Будет замечательно, если вы поговорите о своих страхах с врачом и анестезиологом перед операцией. Вас обязательно поддержат и скорее всего развеют практически все опасения.

Если же все так волнение осталось, есть смысл в ночь перед операцией выпить легкое успокоительное средство Часто медсестры выдают их в обязательном порядке, чтобы выспаться и как следует отдохнуть.

О чем необходимо договориться с врачом

Накануне операции у вас обязательно будет беседа с врачом, который будет проводить операцию и анестезиологом.

Поэтому будет возможность задать все интересующие вопросы:

какой используется и в чем его плюсы и минусы?
как контролируется состояние ребенка в ходе операции?
каким образом действует наркоз?
какие симптомы вы будете наблюдать в первые сутки после кесарева сечения?
сколько времени держат в реанимации?
когда вам принесут ребенка?
как необходимо себя вести, чтобы снизить риски во время операции?
что нужно предпринять, что ?

Этот список можно дополнять и изменять по своему желанию.

Будет очень хорошо, если вы заранее запишите все вопросы в блокнот, чтобы не забыть.

Реабилитация после операции

Кесарево сечение – это полостная операция с использованием общей или спинальной анестезии.

Вид наркоза определит анестезиолог исходя из показаний и анализов.

В большинстве случаев делают поперечный разрез вдоль линии роста волос на лобке.

Как и любая другая операция, кесарево сечение связано с кровопотерей. Поэтому первые сутки после хирургического вмешательства вам будет нужно провести в реанимации под наблюдением врачей.

На протяжении этого времени регулярно будет приходить врач анестезиолог и акушер-гинеколог. Они будут отмечать как проходит ваше восстановление.

Каждый час медсестра измеряет давление и температуру, следит за общим состоянием.

Вводятся внутривенные растворы, помогающие восполнить кровопотерю. Антибиотики, которые предотвращают возможность инфицирования.

Не стоит бояться введения антибиотиков, т.к препараты подбираются исключительно те, которые разрешены кормящим мамам.

Первые сутки разрешается пить только негазированную воду. На вторые уже можно пить нежирный куриный бульон. На следующие сутки можно попробовать твердую пищу, но исключительно в виде пюре.

На вторые сутки новоиспеченную маму переводят в палату в послеродовое отделение, где она самостоятельно встает и обслуживает себя. Часто в этот же период приносят и ребенка на совместное пребывание.

Операция кесарева сечения довольно распространенна, но назначается только по медицинским показаниям. Каждая 6 женщина проходит через это.

Успех проведения и отсутствие осложнений во многом зависят в правильной подготовке к кесареву сечению и моральном настрое будущей мамы.

Видео: как подготовиться к кесареву сечению

Вы ждете кроху и недавно узнали, что, скорее всего, вам предстоят не естественные роды, а кесарево сечение.

Кесарево сечение - это проведение родов с помощью полостной операции, во время которой ребенок извлекается через разрез на матке.

Сегодня мы предлагаем вам поговорить о том, как нужно готовиться к кесареву сечению, чтобы операция прошла хорошо, а кроха и мама были здоровы.

Готовимся к кесареву сечению

Провести заблаговременную подготовку к можно, если вам предстоит плановая операция. Если же решение о кесаревом сечении будет спонтанным, непосредственно в родах, то придется принимать и осознавать этот факт уже в роддоме.

Лариса Гераскевич, врач акушер-гинеколог высшей категории : «Підготовка до кесаревого розтину проводиться в пологовому будинку. Це завдання медичного персоналу. Операції кесаревого розтину бувають планові, коли можна передбачити якусь підготовку, та ургентними, коли оперативне завершення пологів вирішується терміново».

Как вести себя, если предстоит плановое кесарево?

1. Запишитесь на специальные курсы по подготовке к . Такие могут быть при роддоме или клинике для будущих мам.

2. Учитывайте, что после кесарева сечения вам придется пробыть в роддоме дольше, чем пришлось бы после естественных родов . Возможно, около 10 дней или больше. Поэтому вам стоит продумать, кто будет смотреть за вашими младшими детьми, животными, цветами. Обсудить с мужем, сможет ли он взять отпуск, чтобы помогать вам в роддоме.

4. Вечером перед операцией можете хорошо покушать.

5. Посоветуйтесь с врачом о том, как лучше проводить кесарево сечение , при общем или местном наркозе. При местной анестезии вы сможете видеть появление вашего малыша на свет.

6. Посоветуйтесь с акушером-гинекологом о том, может ли муж или другой родственник присутствовать на родах. Обычно папам разрешают присутствовать во время операции кесарева сечения. Если операция будет проходить под общим наркозом, сразу после рождения крохи, мама не сможет подержать малыша на руках, так как будет не в состоянии, а вот папа вполне сможет, что будет очень полезно для папы и малыша.

7 . Если операция пройдет под местным наркозом, попросите подержать кроху сразу после операции, как только это станет возможным.

8. Также попросите врача разрешить вам грудное вскармливание как можно скорее, это будет способствовать лактации, а также позитивно повлияет на здоровье новорожденного, ведь он получит первые капли ценного молозива.

9. Перед плановым кесаревом сечением лучше лечь в роддом раньше предполагаемой операции - на несколько недель, чтобы врачи провели все необходимые обследования и подготовили вас к процессу.

10. Учитывайте то, что после операции вставать с постели будет нельзя около 10 часов, поэтому в роддоме с вами должен быть человек, который поможет ухаживать за крохой и организовывать грудное вскармливание.

11. После операции соблюдайте простую диету: бульон, пюре, кисломолочные продукты, фрукты, чай.

Волнение женщины, которой предстоит кесарево сечение, вполне понятно и объяснимо, ведь это серьезная хирургическая операция, которая может иметь свои осложнения и негативные последствия. Но заранее переживать и волноваться беременной не стоит. Правильная подготовка к предстоящим оперативным родам – залог того, что все пройдет хорошо.

В этом материале мы расскажем, как подготовиться к операции морально и физически, что собрать с собой и когда ложиться в стационар.

Определение сроков операции

Обычно к 35-36 неделе беременности становится очевидно, понадобится ли женщине кесарево сечение или она может родить естественным путем. Вопрос о необходимости хирургического вмешательства решается врачами женской консультации, при необходимости к обсуждению подключают других медицинских специалистов, если у женщины есть сопутствующие заболевания.

К этому сроку выясняются примерные параметры ребенка, его вес и диаметр головки. Если к 34-35 неделе малыш находится в тазовом или поперечном предлежании, то его позиция в матке уже, скорее всего, не изменится, и решение может быть именно в пользу оперативного родоразрешения.

Когда показания к операции существуют с самого начала, например, предстоят третьи роды на хирургическом столе, то отдельно консилиум не собирают, в персональной карте беременной с момента взятия ее на учет указывают на предстоящее кесарево сечение.

Министерством здравоохранения России рекомендовано всем родильным домам и перинатальным центрам проводить плановые операции родоразрешения на сроке 39-40 недель. Можно сделать операцию и раньше, но это нецелесообразно, если беременность протекает благополучно и состояние плода и матери не вызывает опасений у специалистов.

Чем ближе предполагаемая дата родов к дате операции, тем выше шансы на то, что у ребенка не возникнет дистресс-синдрома, респираторной недостаточности по причине недостаточной зрелости легочной ткани. Также приближенность даты операции к дате предполагаемых родов положительно сказывается на выработке грудного молока.

Плановая госпитализация

Если у врачей нет оснований назначить более ранний срок операции (неблагополучие ребенка, гипоксия, признаки отслойки плаценты, угрожающий разрыв матки по рубцу и т. д.), то направление в стационар женщина получит у акушера в женской консультации, где она наблюдается, в 38 недель беременности. Если предстоит третье или четвертое кесарево сечение, госпитализация может быть назначена на более ранний срок, на несколько дней раньше.

Считается оптимальным лечь в стационар за 3-5 дней до предполагаемой операции. Точный день может быть определен заранее, когда женщина приезжает подписывать в роддом обменную карту, а может определиться уже после госпитализации – совместно с врачом женщина сможет выбрать день рождения своего малыша. В выходные и праздничные дни плановые операции кесарева сечения стараются не проводить.

Сбор вещей и документов

Учитывая, что могут возникнуть экстренные обстоятельства, которые потребуют отправки в роддом раньше планируемого срока, собрать сумку лучше всего заранее. Этот процесс не только позволяет предусмотреть все необходимое для женщины и ребенка, но и эффективно успокаивает, позволяет беременной настроиться на благоприятный исход операции.

Важно проверить наличие всех необходимых для оформления в роддом документов. Их требуется не так много, но каждый пункт очень важен:

паспорт или документ его заменяющий при отсутствии паспорта;
обменная карта, в которую внесены все данные о протекании беременности, результаты анализов;
медицинский полис;
родовый сертификат;
СНИЛС;
медкарта из поликлиники или диспансера, где женщина наблюдается по поводу хронического заболевания, если таковое имеется;
основные анализы партнера, данные его флюорографического исследования (по списку роддома), если предстоят партнерские хирургические роды.

Пока идет предоперационная подготовка, а она займет несколько дней, будущей маме в роддоме понадобятся:

в меру длинный халат по погоде;
ночная сорочка;
зубная паста и щетка;
мыло в мыльнице;
жесткие моющиеся тапочки;
чашка и ложка.

Сотовый телефон и зарядное устройство можно положить в последний момент. Правила роддома не запрещают захватить книгу.

В сумку обязательно следует положить новый разовый станок для бритья, одноразовую пеленку, пару упаковок эластичного бинта или набор ортопедических компрессионных чулок.

Для послеродового периода по желанию женщины смогут пригодиться такие вещи:

ортопедический послеоперационный абдоминальный бандаж;
упаковка плотных послеродовых прокладок (их носят через 3-4 дня после вмешательства).

Также можно положить с собой выбранный молокоотсос и смягчающий жирный крем.

В сумке, предназначенной для отправки в клинику на плановую операцию, должны быть предусмотрены и вещи, которые могут понадобиться ребенку:

удобные распашонки со швами наружу (5 штук);
штанишки или ползунки (4-5 штук);
чепчики (2-4 штуки);
1-2 пеленки;
небольшая упаковка одноразовых подгузников для самых маленьких;
присыпка;
латексная соска;
упаковка гипоаллергенных влажных салфеток, разрешенных для новорожденных;
ватные палочки и диски;
зеленка.

Обязательно уточните, предусмотрено ли в роддоме совместное пребывание с ребенком. Если нет, то ничего, кроме шапочек, брать нет необходимости – ребенка будут пеленать красивым «столбиком» и приносить только на кормление.

В стационаре

Несколько дней в роддоме до операции очень важны для качественной подготовки к кесареву сечению. Чем больше врачи будут знать о женщине и ее малыше, тем более успешной будет операция. Поэтому пренебрегать рекомендацией заблаговременной госпитализации не стоит.

Не стоит думать, что в роддоме будет нечем заняться. Дни перед плановой операцией будут насыщены событиями. В первую очередь после поступления в роддом женщину взвесят, измерят ее рост, давление и температуру тела. Потом врач начнет собирать полный акушерский анамнез. Нужно будет рассказать о себе как можно больше – каким было количество родов и абортов, были ли выкидыши и по какой причине, лечилась ли женщина от бесплодия, какие гинекологические и другие заболевания у нее имеются. Это поможет специалистам спланировать операцию наиболее безопасно.

Женщине в обязательном порядке делают ультразвуковое исследование, несколько раз за эти дни ей предстоит проходить кардиотокографию (КТГ). Это необходимо для того, чтобы исключить нарушения в состоянии плода, а также определить, каковы его размеры, вес, сердечный ритм, расположение, чтобы выбрать наиболее эффективную хирургическую методику кесарева сечения.

Несмотря на то что позади уже много анализов и обследований, снова придется сдать кровь на группу и резус-фактор, на ВИЧ-статус, сифилис, гепатиты В и С. Если у женщины были проблемы с гемостазом до беременности или во время нее, есть иммунные заболевания, болезни сердца и сосудов, ей обязательно проводят коагулограмму – анализ крови на факторы свертываемости.

За сутки до операции предстоит важная встреча с анестезиологом. Этот врач должен побеседовать с пациенткой и выбрать совместно с ней тот тип обезболивания, к которому у нее нет противопоказаний. Женщина может выразить свои пожелания, например, отказаться от эпидуральной анестезии и выбрать общую или наоборот. Если к выбранному ею методу нет противопоказаний, врач согласится и предложит подписать соответствующее информированное согласие на применение того или иного вида наркоза.

Перед сном женщине дадут препараты для премедикации – это будут снотворные средства, которые помогут ей не волноваться и хорошо отдохнуть на протяжении всей ночи.