Коринфар инструкция к применению. Как принимать таблетки от давления коринфар

Лекарственные средства синтетического происхождения часто используют для нормализации показателей артериального давления. Давайте рассмотрим один из таких препаратов – Коринфар. а также инструкцию по его применению и при каком давлении нужно применять? Какие существуют особенности приема и дозировка у этого медикамента?

Коринфар – это таблетки от давления, которые содержат в качестве активного действующего вещества нифедипин. От какого давления помогает лекарство? Препарат блокирует кальциевые каналы – молекулы кальция не проникают в клетки сердца. После приема лекарства расширяются сосуды, давление снижается. Поэтому Коринфар рекомендуют использовать при гипертонии, гипертензии.

От чего помогает препарат? При длительном приеме нормализуется кровообращение в участках сердечной мышцы с ишемией, увеличивается скорость прохождения крови по коронарным сосудам. Основные показания для использования препарата – наличие артериальной гипертензии, гипертонии в любой форме, стабильной стенокардии.

В состав одной таблетки входит 10 мг активного вещества, а также дополнительные компоненты, среди которых присутствует лактоза – это следует учитывать людям с индивидуальной непереносимостью этого вещества. Коринфар Ретард содержит 20 мг активного вещества, Коринфар УНО – 40 мг. Таблетки имеют округлую, выпуклую форму, заключены в оболочку бледно-желтого цвета, Коринфар УНО – темно-красного.

Важно! Коринфар быстро снижает давление, улучшение состояния наступает уже через 20 минут. Поэтому препарат рекомендуют использовать при гипертоническом кризе – в этом случае таблетку следует положить под язык.

Цена препарат колеблется в пределах 80–150 руб. в зависимости от количества таблеток в упаковке. Производители – израильские и немецкие фармацевтические компании. Хранить лекарственное средство можно до 60 месяцев при комнатной температуре, при этом следует беречь от попадания прямых солнечных лучей. Выпускают лекарство в блистерах по 20 шт. и во флаконах из темного стекла (содержится 50 или 100 таблеток).

У Коринфара много аналогов как по активному веществу, так и по механизму действия.

Аналоги препарата на основе нифедипина:

Осмо-Адалат;
Кордипин;
Дипин;
Кордафлекс.

Помимо Коринфара, для нормализации показателей давления пи гипертонии и гипертензии используют Верапамил, Ко-Диован. При хронической сердечной недостаточности лекарственное средство применяют в составе комплексной терапии совместно с Каптоприлом-Рос, Амприланом.

Выбрать максимально подходящий препарат может только специалист после изучения истории болезни и тщательной диагностики. Самолечение – опасно для жизни и здоровья.

Противопоказания

В коробке с препаратом находится инструкция по применению, которую нужно изучить до начала приема лекарственного средства. Это поможет избежать передозировки, свести к минимуму проявление побочных реакций.

Противопоказания:

гипотония – при верхних показателях ниже 90 мм рт. ст. принимать препарат опасно;
сосудистая недостаточность в стадии обострения;
наличие в анамнезе инфаркта миокарда – принимать лекарство можно только через месяц после полного восстановления;
индивидуальна непереносимость;
коллапс, кардиогенное шоковое состояние;
нестабильная стенокардия.

В медицинской практике отсутствуют данные о возможности использования Коринфара в педиатрии, поэтому его не назначают лицам, которым не исполнилось 18 лет. Совместный прием Коринфара и Рифампицина запрещен.

Под постоянным врачебным контролем препарат следует принимать лицам, в анамнезе которых присутствует брадикардия, злокачественные опухоли, проблемы с мозговым кровообращением. С осторожностью лекарство нужно использовать при обезвоживании, почечной и печеночной недостаточности, митральном стенозе.

Коринфар при беременности в I триместре не используют, поскольку нет данных о том, как влияет лекарственное средство на развитие плода в утробе. Во II и III триместре лекарство назначают только в том случае, если польза для беременной превышает риск для малыша.

Коринфар может проникать в грудное молоко, поэтому его не рекомендуют применять во время лактации или же советуют приостановить грудное вскармливание на время терапии.

Коринфар и алкоголь несовместимы. На всем протяжении терапии следует полностью отказаться от любых спиртных напитков и лекарств, которые содержат этанол – в противном случае могут развиться серьезные патологии печени.

Побочные эффекты и передозировка

Побочные реакции после приема Коринфара появляются редко. Чаще всего они случаются у людей с повышенной чувствительностью к нифедипину.

Возможные осложнения:

нарушение частоты сердечного ритма, отечность нижних конечностей;
резкое снижение показателей давления;
жар, покраснение кожных покровов;
повышенная утомляемость, мигрень, головокружение;
может на время ухудшиться чувствительность пальцев, иногда нарушается координация движений, походка становится неровной, возникают проблемы с проглатыванием пищи;
тошнота, повышенная чувствительность слизистой оболочки рта, вздутие;
анемия, аллергические реакции.

При длительном лечении может возникнуть депрессия, боль мышечная и суставная, ухудшение зрения, изменение веса.

При выполнении всех рекомендаций врача случаи передозировки не возникают. При самостоятельном приеме большой дозы препарата может возникнуть коматозное состояние, давление снижается ниже минимально допустимых значений, развивается гипоксия. При появлении признаков отравления необходимо вызвать рвоту, промыть желудок, принять активированный уголь и препараты на основе кальция, вызвать скорую помощь.

Как принимать

Коринфар следует принимать после употребления пищи утром и вечером, запивать большим количеством воды, таблетку нельзя раскусывать, крошить. Коринфар УНО принимать нужно раз в сутки, поскольку он содержит повышенную дозу активного вещества.

Доза и схема лечения подбирается лечащим врачом с учетом степени и вида патологии, наличия сопутствующих заболеваний.

При стенокардии следует употреблять по 1 таблетке дважды в сутки. Если терапевтический эффект выражен слабо, то дозу можно увеличить до 2 таблеток 2 раза в день. При гипертензии схема приема такая же.

Промежуток между приемами лекарства должен быть не менее 12 часов. Коринфар УНО следует принимать каждые 24 часа в одно и то же время, желательно в первой половине дня.

Важно! Если необходимо прекратить терапию, то нужно постепенно снижать дозировку на протяжении 2 недель. Резкий отказ от препарата вызовет синдром отмены, что может спровоцировать приступ стенокардии, гипертонический криз.

Антидепрессанты, ингаляционные анестетики, диуретики усиливают терапевтическое действие Коринфара, что может вызвать появление различных осложнений и патологических состояний. Одновременный прием с нитратами может спровоцировать приступ тахикардии. Симпатомиметики и нестероидные противовоспалительные препараты снижают эффективность нифедипина.

Перед любым оперативным вмешательством, которое подразумевает использование общей анестезии, врачу нужно сообщить о приеме лекарственных средств на основе нифедипина.

Сравнение с другими лекарственными препаратами для снижения давления

При стойкой гипертонии лекарственные препараты необходимо периодически менять, чтобы не возникало привыкания и был стойкий терапевтический эффект.

Коринфар или Каптоприл – что лучше? Однозначно ответить на этот вопрос сложно, выбрать адекватное лекарственное средство может только специалист.

Характеристики	Коринфар	Каптоприл
Основное активное вещество	Нифедипин – увеличивает кровоток в коронарных сосудах	Каптоприл – расширяет сосуды, нормализует почечный кровоток, уменьшает нагрузку на сердечную мышцу. Можно принимать при заболеваниях сердца и сосудов, а также диабетикам
Терапевтическое действие	Результат быстрый, стойкий, нельзя принимать чаще 2 раз в сутки	Действует мягко, можно применять несколько раз за короткий промежуток времени для нормализации показателей давления
Побочные эффекты	Много, затрагивают практически все системы организма	Минимальное количество негативных реакций
Прием во время беременности, грудного вскармливания	С осторожностью после 3 месяца. Во время лактации не используют	Не применяют в терапии кормящих и беременных женщин
Использование в педиатрии	Не используют	Не применяют для лечения лиц младше 18 лет

Коринфар или Кордафлекс – что лучше? Препараты относятся к группе кальциевых блокаторов, содержат одинаковое активное вещество – нифедипин. Стоимость первого препарат несколько выше, оба отпускают по рецепту – применять их можно только по назначению врача.

По отзывам людей с гипертонией, Коринфар эффективно и быстро помогает нормализовать давление, терапевтический эффект сохраняется даже при длительном приеме. Но у некоторых пациентов давление после приема лекарства не снижается, что вызвано разной чувствительностью к активному веществу. Чтобы побочные реакции проявлялись в минимальном количестве, необходимо четко следовать указаниям врача и инструкции по применению лекарственного средства.

Наименование:

Коринфар (Corinfar)

Фармакологическое
действие:

Коринфар – лекарственный препарат группы блокаторов кальциевых каналов , обладающий выраженным антиангинальным и гипотензивным эффектом.
В состав препарата Коринфар входит активное вещество нифедипин – синтетическое производное дигидропиридина.
Нифедипин представитель первого поколения селективных блокаторов кальциевых каналов, производных дигидропиридина.
Механизм действия препарата связан с его способностью замедлять проникновение ионов кальция в клетки гладкомышечного слоя сосудов и сердца через медленные кальциевые каналы L-типа. Вследствие уменьшения концентрации ионов кальция в клетках миокарда и гладкомышечного слоя сосудов происходит снижение сократительной активности клеток сосудистой стенки, расширение периферических и коронарных сосудов.
Препарат не оказывает влияния на стенки сосудов венозного русла, не изменяет преднагрузку, не вызывает развития ортостатической гипотензии.
При различных заболеваниях, которые сопровождаются нарушением трансмембранного тока ионов кальция, в том числе артериальной гипертензии, препарат Коринфар способствует нормализации прохождения ионов кальция через медленные кальциевые каналы.

Эффективность препарата в терапии больных ишемической болезнью сердца основана также на его способности уменьшать потребность миокарда в кислороде за счет снижения механической работы сердца.
Кроме того, вследствие расширения периферических сосудов снижается периферическое сопротивление и постнагрузка на сердце.
Расширение коронарных сосудов способствует улучшению микроциркуляции и снабжения миокарда кислородом.
Гипотензивное действие препарата осуществляется за счет расслабления периферических сосудов и уменьшения общего периферического сопротивления без изменения частоты сердечных сокращений.
Для препарата характерно умеренное диуретическое действие с усилением выведения натрия, вследствие чего происходит уменьшение объема циркулирующей крови и общего периферического сосудистого сопротивления.

Кроме атиангинального и гипотензивного эффекта препарат обладает также выраженным органопротективным эффектом , в частности для препарата характерно кардиопротективное и нефропротективное действие.
Кардиопротективный эффект препарата обусловлен одновременным снижением артериального давления и общего периферического сосудистого сопротивления, что приводит к снижению постнагрузки и потребности миокарда в кислороде.
При применении препарата у пациентов отмечается улучшение диастолической функции миокарда. Нефропротективный эффект препарата связан с устранением спазма почечных сосудов, улучшением почечного кровотока и повышением скорости клубочковой фильтрации.
Нифедипин способен угнетать агрегацию тромбоцитов, вследствие снижения синтеза проагрегантных простагландинов.

В ходе клинических исследований было обнаружено свойство нифедипина замедлять развитие атеросклеротических изменений в стенках сосудов .
При приеме внутрь нифедипин хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте.
После сублингвального приема препарата терапевтический эффект развивается в течение 5-15 минут, после перорального применения – в течение 10-30 минут.
Максимальный терапевтический эффект отмечается спустя 30-90 минут после приема препарата, действие препарата сохраняется в течение 4-6 часов.
При однократном применении 2 таблеток препарата Коринфар терапевтическая концентрация препарата в плазме крови достигается в течение 30 минут, пик концентрации активного вещества в плазме крови отмечается через 1,6 часа, после чего концентрация препарата постепенно снижается.

При применении препарата Коринфар Ретард терапевтическая концентрация нифедипина в плазме крови отмечается спустя 60 минут после перорального применения, пик плазменной концентрации нифедипина отмечается спустя 2,4 часа, устойчивые равновесные концентрации препарата сохраняются в течение 6 часов.
Терапевтическая концентрация нифедипина отмечается в плазме крови спустя 10 часов после приема препарата Коринфар Ретард.
Спустя 24 часа после однократного применения препарата Коринфар Ретард плазменная концентрация нифедипина составляет около 2 нг/мл.
При применении препарата Коринфар УНО максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 4-6 часов, терапевтический эффект длится в течение 24 часов.
Биодоступность препарата составляет от 50 до 70% у разных пациентов, что связано с выраженным эффектом первого прохождения через печень, который обуславливает колебания значений концентрации активного вещества у некоторых пациентов. Для препарата характерна высокая степень связи с белками плазмы (до 95%).

Метаболизм препарата происходит в печени , преимущественно путем окисления и гидролизации.
В результате метаболизма нифедипина образуются фармакологически неактивные соединения.
Выводится препарат преимущественно почками в виде фармакологически неактивных метаболитов, не более 1% препарата выводится почками в неизменном виде. Около 15-30% метаболитов выводятся с калом.
Период полувыведения препарата достигает 5-11 часов. Кумуляции препарата в организме не отмечается даже при длительном применении препарата в терапевтических дозах.
У пациентов с нарушением функции печени отмечается удлинение периода полувыведения. В большинстве случаев пациентам с нарушением функции печени необходима коррекция дозы препарата Коринфар.
Препарат хорошо проникает в различные органы и биологические жидкости организма, так, нифедипин проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентраный барьер. Отмечена экскреция препарата в грудное молоко.
В связи с высокой степенью связи с белками плазмы нифедипин практически не выводится при проведении гемодиализа.

Показания к
применению:

Препарат применяется для лечения пациентов, страдающих различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе:
- повышение артериального давления, в том числе эссенциальная артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца, в том числе стенокардия напряжения, вариантная стенокардия и стенокардия Принцметала.

Способ применения:

Коринфар
Взрослым обычно назначают по 1-2 таблетки препарата 2-3 раза в день, через равные промежутки времени.
Таблетки глотают целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуется принимать препарат после еды.
Длительность курса лечения определяет лечащий врач в зависимости от характера заболевания.

Коринфар Ретард
Взрослым обычно назначают по 1-2 таблетки препарата 2 раза в день, через равные промежутки времени. Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством воды.
Не рекомендуется делить или измельчать таблетки. Длительность курса лечения препаратом зависит от течения заболевания.

Коринфар Уно
Взрослым обычно назначают по 1 таблетке препарата 1 раз в день, желательно утром.
Таблетку рекомендуется принимать во время еды, запивая небольшим количеством воды. Не рекомендуется делить или измельчать таблетку.
Длительность курса лечения определяет лечащий врач Максимальная суточная доза нифедипина – 80мг, разовая – 40 мг.
Пациентам, страдающим тяжелой печеночной недостаточностью, необходима коррекция дозы препарата.

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы : тахикардия, сердцебиение, аритмии, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности, "приливы" крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), выраженное снижение АД (редко), синкопе. У некоторых пациентов, особенно в начале лечения или при увеличении дозы, возможно появление приступов стенокардии и в единичных случаях - развития инфаркта миокарда, что требует отмены препарата.
Со стороны ЦНС : головная боль, головокружение, общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном приеме препарата в высоких дозах - парестезии конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, "маскообразное" лицо, шаркающая походка, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание), депрессия.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея или запор), сухость во рту, метеоризм, повышение аппетита; редко - гиперплазия десен, полностью исчезающая после отмены препарата; при длительном приеме - нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз).

Со стороны костно-мышечной системы : артрит, миалгия, отечность суставов, судороги верхних и нижних конечностей.
Аллергические реакции : редко - кожный зуд, крапивница, экзантемы, аутоиммунный гепатит, эксфолиативный дерматит, фотодерматит, анафилактические реакции.
Со стороны системы кроветворения : анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы : увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
Прочие : редко - нарушения зрения (в т.ч. транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены препарата), галакторея, гипергликемия, отек легких, бронхоспазм, увеличение массы тела.

Противопоказания:

Артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.);
- кардиогенный шок, коллапс;
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- выраженный аортальный стеноз;
- нестабильная стенокардия;
- острый инфаркт миокарда (первые 4 недели);
- совместное применение с рифампицином;
- беременность;
- период лактации;
- повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным 1,4-дигидропиридина или к другим компонентам препарата.
Дети . Детям в возрасте до 14 лет не назначают.

С осторожностью : стеноз митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия или тахикардия, СССУ, злокачественная артериальная гипертензия, гиповолемия, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, непроходимость ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность, гемодиализ (из-за риска возникновения артериальной гипотензии), детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), одновременный прием бета-адреноблокаторов, дигоксина.

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола . Прекращать лечение препаратом рекомендуется постепенно.
Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).
Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях - усугубление симптомов сердечной недостаточности.
При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.
Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST , возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).

Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.
У пациентов с необратимой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, имеющих высокое АД и сниженный ОЦК, препарат следует применять осторожно, т.к. возможно резкое падение АД.
За больными с нарушением функции печени устанавливается тщательное наблюдение; при необходимости дозу препарата снижают и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.
При необходимости хирургического вмешательства под наркозом необходимо информировать врача-анестезиолога о лечении пациента нифедипином.
При экстракорпоральном оплодотворении в отдельных случаях БМКК вызывали изменения в головной части сперматозоидов, что может привести к нарушению функций сперматозоидов.
В случаях, при которых повторное экстракорпоральное оплодотворение не осуществилось по неясной причине, применение БМКК, включая нифедипин, можно считать возможной причиной неудачи.

Во время лечения возможно получение ложно-положительного результата прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.
При спектофотометрическом определении ванилил-миндальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложно-завышенного результата, однако, на результаты тестов, проведенных с помощью ВЭЖХ, нифедипин влияния не оказывает.
С осторожностью следует проводить одновременное лечение нифедипином, дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.
Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами
В период лечения пациентам необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При одновременном применении других гипотензивных средств, а также трициклических антидепрессантов, нитратов, циметидина, ингаляционных анестетиков, диуретиков гипотензивный эффект нифедипина может усиливаться.
БМКК могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие таких антиаритмических средств, как амиодарон и хинидин.
При комбинировании нифедипина с нитратами усиливается тахикардия.
Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, что может потребовать снижения дозы нифедипина при одновременном назначении этих препаратов.
Снижает концентрацию хинидина в плазме крови.
Повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови.
Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина , не рекомендуется совместное назначение.
При одновременном назначении с цефалоспоринами (например, цефиксим) может увеличиться концентрация цефалоспоринов в крови.
Симпатомиметики, НПВС (подавление синтеза простагландинов в почках и задержка ионов натрия и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме) снижают гипотензивный эффект.

Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты с высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты - производные кумарина и индандиона, противосудорожные, НПВС, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие этого возможно повышение их концентраций в плазме крови.
Нифедипин подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов, что может привести к усилению гипотензивного эффекта.
При необходимости дозу винкристина снижают, т.к. нифедипин тормозит его выведение из организма, что может вызвать усиление побочных эффектов.
Препараты лития могут усиливать токсические эффекты (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
При одновременном назначении прокаинамида, хинидина и других препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, риск значительного удлинения интервала QT возрастает.

Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, поэтому он противопоказан во время лечения нифедипином.
Нифедипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3А, в связи с этим одновременное применение препаратов, ингибирующих данную систему может привести к взаимодействию данного препарата и нифедипина: так, макролиды, противовирусные препараты (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир), противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол или флуконазол) вызывают увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.
Принимая во внимание опыт применения БМКК нимодипина, нельзя исключить аналогичные взаимодействия также с нифедипином: карбамазепин, фенобарбитал могут вызвать снижение концентрации нифедипина в плазме крови, а вальпроевая кислота - увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.

Беременность:

Достаточной информации о последствиях приема нифедипина, особенно в I триместр беременности, нет.
Поскольку результаты исследований на животных свидетельствуют о тератогенном эффекте, нифедипин не следует назначать в период беременности.
Нифедипин не следует принимать в период кормления грудью, поскольку действующее вещество проникает в грудное молоко. Достаточной информации относительно приема препарата в период кормления грудью нет.
В случае абсолютной необходимости применения нифедипина в период кормления грудью следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Передозировка:

Симптомы : головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение функции синусового узла, брадикардия/тахикардия, брадиаритмия. При тяжелом отравлении - потеря сознания, кома.
Лечение : проведение симптоматической терапии. При тяжелом отравлении (коллапс, угнетение синусового узла) проводят промывание желудка (при необходимости, тонкого кишечника), назначают активированный уголь. Антидотом являются препараты кальция, показано в/в введение 10% кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переводом на длительную инфузию.
При выраженном снижении АД показано медленное в/в введение допамина, добутамина, адреналина или норадреналина. Рекомендуется проводить контроль содержания глюкозы (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов в крови (К+, Са2+).
При развитии сердечной недостаточности - в/в введение строфантина. При нарушениях проводимости - атропин, изопреналин или искусственный водитель ритма. Гемодиализ не эффективен, рекомендуется плазмаферез.

Форма выпуска:

Таблетки Коринфар , покрытые пленочной оболочкой, по 10 штук в блистере, по 3 блистера в картонной упаковке.
Таблетки Коринфар, покрытые пленочной оболочкой, по 50 или 100 штук во флаконе темного стекла, по 1 флакону в картонной упаковке.
Таблетки Коринфар Ретард, покрытые пленочной оболочкой, по 10 штук в блистере, по 3 блистера в картонной упаковке.
Таблетки Коринфар Ретард, покрытые пленочной оболочкой, по 50 или 100 штук во флаконе темного стекла, по 1 флакону в картонной упаковке.
Таблетки Коринфар УНО с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой, по 10 штук в блистере, по 2, 5 или 10 блистеров в картонной упаковке.

Условия хранения:

Препарат следует в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности - 5 лет.

1 таблетка препарата Коринфар содержит:
- действующие вещество: нифедипина – 10 мг;
- вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К25, магния стеарат.

1 таблетка препарата Коринфар Ретард содержит:
- действующие вещество: нифедипина – 20 мг;
- вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 31.6 мг, крахмал картофельный - 31.4 мг, целлюлоза микрокристаллическая 31 мг, повидон К25 - 5.4 мг, магния стеарат - 0.6 мг.

1 таблетка препарата Коринфар УНО содержит:
- действующие вещество: нифедипина – 40 мг;
- вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 48.5 мг, целлюлоза - 10 мг, лактозы моногидрат - 30 мг, гипромеллоза 4000 сР - 20 мг, магния стеарат - 1.5 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.75 мг.

Гипертоническая болезнь и ишемические заболевания сердечной мышцы – очень частая причина госпитализации пациентов в стационар на длительное лечение. Для профилактики приступов были разработаны медикаментозные препараты, которые способны купировать симптомы криза, убрать болевые ощущения и предупредить развитие осложнений. Одной из наиболее эффективных групп для долгосрочной терапии считаются блокаторы кальциевых каналов. «Коринфар» – яркий представитель этой линейки средств, которое давно на рынке и пользуется большой популярностью среди специалистов в области кардиологии.

Лечебное действие

Терапевтический эффект связан с действием компонентов препарата. Первым звеном, на которое он влияет – это количество выполняемой механической работы сердечной мышцей. Снижается частота сердечных сокращений, падает периферическое сопротивление сосудов. Благодаря этому понижается потребность кардиомиоцитов в молекулах кислорода.

Коринфар – синтетический препарат, относящийся к блокаторам ионных каналов кальция

Вазодилатация коронарных сосудов значительно улучшает трофику сердечной мышцы, снижает проявления атеросклеротического поражения их стенки. Эффект снижения артериального давления развивается в результате снижения тонуса мышечного слоя сосудистой стенки, что приводит к частичному депонированию общего объема циркулирующей крови в тканях и паренхиматозных органах, таких как печень и селезенка.

Наблюдается также повышение скорости выведения натрия из организма вместе с мочой. Это дополнительно снижает количество жидкости в сосудистом русле, снижает постнагрузку на сердце, уменьшает количество выпота в естественные полости организма, помогает в профилактике возникновения отека легких.

Помимо влияния на тонус вен и артерий, «Коринфар» оказывает действие на юкстагломерулярный аппарат почек, который также влияет на уровень артериального давления. Этот эффект связан с расширением почечных сосудов, нивелированием гипоксии, что рефлекторно угнетает выделение ангиотензина (фермента, который способствует повышению артериального давления).

«Нифедипин», который входит в состав средства, обладает способностью препятствовать слипанию тромбоцитов, в результате чего происходит профилактика тромбообразования. В целом препарат оказывает антиангинальное, дезагрегантное, диуретическое и гипотензивное действие.

Фармакокинетика

При пероральном приеме препарата, он быстро всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Возможен также сублингвальный путь введения действующего вещества, что обеспечивает более быстрое проникновение в кровеносное русло при неотложных состояниях.

Коринфар - распространенный лекарственный препарат, который применяется на сегодняшний день

После всасывания через слизистую оболочку ЖКТ, происходит связывание с белковыми молекулами плазмы. Максимальная концентрация компонентов средства в крови наблюдается через тридцать–пятьдесят минут после приема.

Биодоступность составляет около семидесяти процентов. Длительность оказываемого терапевтического эффекта наблюдается на протяжении шести часов. В связи с этим для круглосуточного действия необходим прием трех-четырех таблеток на протяжении суток. Существуют различные виды «Коринфара», обладающие более длительным периодом полувыведения, который может достигать суток, что снижает его дозировку и кратность приема на протяжении одного дня.

После купирования неотложного состояния, действующее вещество метаболизируется в гепатоцитах при помощи окисления. Образуются связанные неактивные молекулы, которые выводятся через дистальные отделы пищеварительной трубки и почки. Такой метаболизм предполагает отказ от приема «Коринфара» при патологиях почечной или печеночной ткани.

Применение препарата «Коринфар» при высоком давлении

Препарат очень эффективен при купировании приступов артериальной гипертензии, при различных видах стенокардии и при возникновении почечной или кишечной колик. Это связано с механизмом действия.

Коринфар от давления обладает антиангинальными и гипотензивными эффектами

Влияние на патогенетический механизм – спазм мышечной стенки мочеточников, кишечника или сосуда при помощи угнетения развития потенциала действия клеток. В результате миофибрилла просто не способна выработать импульс, который приводит к развитию спастического процесса и расслабляется. Благодаря этому исчезает болевой синдром, нормализуется давление и улучшается кровоснабжение пораженного органа или системы.

Показания

гипертоническая болезнь различной степени тяжести;
гипертонический криз;
наличие ишемической болезни сердца;
стенокардия Принцметала;
развитие стенокардии напряжения;
профилактика тромбообразования;
кишечная, почечная или печеночная колика;
повышенный тонус симпатической нервной системы.

Дозировка и применения

Существуют различные формы препарата, каждый из них обладает определенными рекомендациями по приему. Непосредственно «Коринфар» необходимо применять два-три раза в сутки по одной таблетке в зависимости от назначенной врачом дозы.

Таблетки принимаются после приема пищи и запиваются большим количеством воды

Пить лекарство нужно строго после приема пищи (для профилактики возможных осложнений со стороны пищеварительной системы), запивая небольшим количеством воды. Продолжительность одного курса терапии определяет только специалист, контролируя показатели лабораторных анализов.

«Коринфар Ретард» применяют по две таблетки дважды в сутки через двенадцать часов. «Коринфар Уно» назначают по одной пилюле один раз в сутки после еды. Максимальная суточная доза нифедипина в этом случае составляет не более восьмидесяти миллиграммов.

Побочные действия:

появление тошноты/многократной рвоты без облегчения;
тяжесть в правом подреберье;
медикаментозные гепатиты;
повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови;
коллапс;
усиление стенокардии;
тахикардия
периферические отеки;
появление уртикарной сыпи;
парестезии;
судороги верхних и нижних конечностей;
головная боль и головокружение
тромбоцитопения;
снижение числа белых кровяных телец.

Со стороны нервной системы: ослабевает организм в целом, острая головная боль, сопровождающаяся головокружением

Противопоказания:

наличие аллергии на компоненты препарата;
диагностированный кардиогенный шок различной природы;
установленный обширный инфаркт сердечной мышцы (первые 4 недели);
приступ нестабильной стенокардии;
возраст младше восемнадцати лет;
І триместр беременности;
кормление грудью;
печеночная или почечная недостаточность;
стеноз устья аорты;
гипотензивные состояния;
гемодиализ;
хроническая недостаточность сердечной мышцы.

Взаимодействие

Нежелателен прием во время лечения антидепрессантами, наблюдается эффект значительного усиления действия препарата. Противопоказан прием совместно с бета-блокаторами (дигоксин) и других средств, снижающих частоту сокращений сердечной мышцы. Нельзя также применять с римфапицином.

Передозировка «Коринфара»

В случае приема слишком большой дозы действующего вещества, наблюдается возникновение явлений гипотензии, головокружения, потери сознания. Отсутствие неотложных мероприятий может привести к развитию комы и остановки дыхательного средства.

Повышенные дозы, нарушают ритм сердца (он может, как участиться, так и замедлиться), развивают артериальную гипотензию, повышают уровень сахара в крови

Препарат является сильнодействующим средством, принимать которое нужно в строго установленной дозе под наблюдением лечащего врача. В качестве неотложной терапии применяется промывание желудка, инфузии солевых растворов и применение форсированного диуреза.

Для профилактики возможных осложнений и нежелательных реакций со стороны пищеварительной системы, таблетку не рекомендуется давить, разжевывать или рассасывать. Необходимо принимать препарат после еды, запивая целую таблетку необходимым количеством воды. Показан также полный отказ от употребления алкоголя на время лечения, так как отсутствуют данные о клинических исследованиях по поводу безвредности такого комбинирования.

Проводить лечение можно только под контролем специалиста, следящего за состоянием внутренних органов пациента и показателями свертывающей системы крови. Важно соблюдать указанную врачом дозу и кратность приема для того, чтоб избежать развития осложнений и явлений передозировки.

Препараты синонимы и аналоги:

«Адалат»;
«Кордиипин»;
«Нифегексал»;
«Нифелат»;
«Фенигидин».

Заключение

«Коринфар» – это эффективное средство для профилактики возникновения гипертонических кризов, а также тромбозов. Назначать этот препарат может только специалист, который способен установить правильный окончательный диагноз, основываясь на современных методах диагностики, а также выявить наличие возможных противопоказаний. Адекватная стоимость и высокая эффективность являются причинами положительных отзывов со стороны потребителей. Необходимо помнить, что «Коринфар» только снимает приступ, но не полностью излечивает его.

Используются различные средства, стоимость которых может доходить до тысячи и более рублей. Но существуют ли недорогие и эффективные лекарственные средства? Да. Одним из таких является Коринфар.

Поэтому сегодня мы и рассмотрим инструкцию по применению таблеток Коринфара, его цену, отзывы, аналоги и показания к применению.

Особенности препарата

Коринфар отличается оптимальным составом, а также хорошими фармакологическими и фармакодинамическими свойствами, что обуславливает его популярность и эффективность.

Состав

В одной таблетке лекарственного ср-ва содержится 10 мг . Также в состав входят вспомогательные вещества (в мг):

моногидрат лактозы (15,8);
картофельный крахмал (15,7);
МКЦ (15,5);
Стеарат магния (0,3);
Повидн К25 (2,7);

Пленочная оболочка Коринфара состоит из гипромеллозы, макрогола 6000 и 35000, хинолинового желтого красителя, диоксида титана и талька.

Лекарственные формы

Коринфар представляет собой желтые таблетки, покрытые пленкой. У таблеток двояковыпуклая форма и скошенные края. Средняя стоимость 100-140 руб.

Фармакологическое действие и фармакодинамика

Коринфар характеризуется антианглинальным и гипотензивным действием. Описываемое время наступления клинического эффекта составляет 20 минут. Длится действие в течение 4-6 часов.

Фармакокинетика

Коринфар отличается высокой абсорбцией (больше 90%) и биодоступностью (больше 50%). Последний показатель повышается во время приема пищи. Также препарат отличается эффектом первой проходимости через печень.

Лекарство Коринфар приникает сквозь барьер плаценты и ГЭБ, что обуславливает противопоказания. Также оно связывается с альбуминами на 95% и метаболизируется в печени. Выводимость через почки составляет в пределах 60-80% от потребляемой дозы и 20% с желчью.

Показания

Коринфар назначают при хронической или Принцметала, а также . Его эффективность при данных состояних обусловлена фармокинетическими и фармокологическими свойствами.

Во время 1 триместра беременности назначать Коринфар запрещено, поскольку препарат может нести тератогенное действие. Назначение лекарства во втором и третьем триместрах беременности зависит от того, превышает ли предполагаемый положительный эффект возможный негативный.
Поскольку Коринаф проникает в грудное молоко, его употребление в период лактации запрещено.
С осторожностью препарат назначают лицам, моложе 18 лет, поскольку безопасность и эффективность его у данной группы не устанавливалась.

О том, как принимать Коринфар, расскажем вам далее.

Инструкция по применению

Коринфар применяется вовнутрь, после употребления пищи, при этом не рекомендуется жевать таблетку, но можно запить её любым количеством жидкости. Можно принимать и во время еды, однако, это задерживает всасывание нифедипина в ЖКТ, хоть и не уменьшает его.

Дозировка зависит от состояния пациента, всегда подбирается в индивидуальном порядке. Стандартную дозу необходимо снизить, если больной страдает цереброваскулярными болезнями, относится к людям пожилого возраста.

Существуют стандартные схемы дозирования препарата, зависящие от диагноза:

. Начинать с 1 табл. 2-3 р. в сут. Если эффект недостаточен дозировку увеличивают до 2 таблеток, однако, принимают 1-2 р. в сут. Максимально возможная дозировка - 4 таблетки за сутки.
. Средняя дозировка составляет 1 табл. 2-3 р. в сут. Если эффект выражен слабо, дозировку повышают до 2 таблеток, которые важно принять 2 раза в сут. Максимальная доза та же - 4 табл.

При этом важно следить, чтобы между приёмами таблеток проходило не менее 4 часов, если препарат принимается 2 раза в день.

То, сколько будет длиться курс, определяет врач.

Противопоказания

Противопоказано назначать Коринфар при чувствительности к нифедипину и прочим производным от 1.4-дигидропиридина, другим компонентам лекарства, а также при:

коллапсе;
, в том числе в декомпенсированном состоянии;
выраженном ;
Нестабльной стенокардии;
остром ;
одновременном приёме Рифампицина;

Соблюдая предосторожности, препарат могут назначать при , обструктивной , или , гиповолемии, тяжелых нарушениях кровообращения мозга, гемодиализе, непроходимости желудочно-кишечного тракта и одновременном употреблении бета-адреноблокаторов, дигоксина.

Побочные действия Коринфара

Возможных побочных действий у препарата Коринфар много, но лишь потому, что он хорошо изучен. Риск возникновения серьёзных осложнений вроде тремора или парестезии, нарушений работы печени низок и возникает лишь при длительном приёме или употреблении высоких доз.

К побочным явлениям приёма Коринфара можно отнести:

тахикардию;
отеки ног;
вазодилатацию;
синкопе;
головную боль;
слабость и утомляемость;
сонливость;
депрессию;
диспепсию;
сухость в ротовой полости;
метеоризм;
артрит;
миалгию;
анемию;
агранулоцитоз;
лейкопению;
тромбоцитопению;

У малой части пациентов вначале или при резком увеличении дозировки может отмечаться стенокардия или образовываться инфаркт миокарда, которые ослабляются при отмене. Крайне редко встречаются такие осложнения, как гиперплазия десён, кожный зуд, крапивница, дерматиты разных форм, нарушения зрения, отек лёгких, повышение веса, бронхоспазм, галакторея, ухудшение работы почек.

Особые указания

Действие препарата, а именно снижение давления, может усилиться, если одновременно с ним принять:

трициклический антидепрессант;
нитрат;
циметидин;
анестетик в ингаляционной форме;
диуретик;

Также нитраты совместно с Коринфаром могут усилить тахикардию. Следует указать и другие взаимодействия лекарственного средства:

С Дилтиазем. Понижает концентрацию хинидина в плазме.
С цефалоспоринами. Увеличивает их концентрацию.
С препаратами лития. Усиливает побочные явления вроде рвоты и тремора.
С прокаинамидов, хинидином. Повышает риск повышения длины QT.
С грейпфрутовым соком. Подавляется метаболизм действующего вещества препарата.

Именно поэтому важно ответственно подойти к назначению Коринфара.

Лекарственное средство выпускается в виде таблеток с однородным ядром, окрашенным в желтоватый цвет.

Форма двояковыпуклая, имеющая скошенные края. Препарат работает за счет свойств Нифедипина. В таблетке он содержится в количестве 10 мг.

Для повышения эффективности работы, качества хранения и сохранности препарата, в его состав включены дополнительные вещества с использованием:

микрокристаллической целлюлозы;
моногидрата лактозы;
картофельного крахмала;
повидона К25;
магния стеарата.

Все таблетки покрыты пленочной оболочкой, с использованием в своем составе:

Препарат представлен в трех формах:

Три блистера, упакованные в картонную коробку. В каждом блистере 10 (десять) таблеток.
50 таблеток в темном стеклянном флаконе. Дополнительно флакон упакован в картонную упаковку.
100 таблеток в темном стеклянном флаконе. В качестве внешней упаковки используется картонная коробка.

Фармакологические свойства

Препарат оказывает комплексное воздействие, работая сразу в нескольких направлениях:

Антигипертензивный эффект . Благодаря системной периферической вазодилатации снижается переферическое сосудистое сопротивление.
Антиангинальное действие. Системная вазодилатация обеспечивает сокращение объемов кислорода, необходимого сердцу.
Предотвращение развития ангиоспазма. Эффект достигается благодаря непосредственно на сердце, артерии, коронарные сосуды.
Нормализация диастолического наполнения , за счет соответствующего расслабления левого желудочка.

Если препарат употребляется на голодный желудок, то он достаточно быстро, более, чем на 90% всасывается в ЖКТ.

Время наступления положительной динамики зависит от способа приема:

сублингвальный прием позволяет заметить эффект в течение первых 15 минут.
Прием внутрь позволяет заметить, что изменения наступают в течение получаса, но не ранее, чем через 10 минут.

В первом случае, при приеме Коринфар Ретард, продолжительность действия превышает 8 часов. Во втором ограничивается шестью часами, при этом максимальный эффект наблюдается в течение 1,5 часов с момента приема.

Показания для применения

Препарат назначается при следующих проблемах:

Стабильной стенокардии напряжения.
Вазоспатической стенокардии.
Эссенциальной артериальной гипертензии.

Противопоказания

Коринфар от давления категорически запрещен к приему личностям, имеющим в числе своих заболеваний:

Артериальную гипотензию.
Нестабильную стенокардию.
Хроническую сердечную недостаточность в стадии декомпенсации.
Повышенную чувствительность, непереносимость к веществам в составе препарата.
Кардиогенный шок или коллапс.
Выраженный аортальный стеноз.

Также препарат нельзя использовать во время:

первого триместра беременности;
грудного вскармливания;
восстановления после инфаркта миокарда (прождать реабилитацию не менее 1 месяца);
лечения рифампицином;
детского и подросткового возраста.

Лекарственное средство требует особой осторожности и дополнительного контроля, если пациент дополнительно имеет:

беременность во 2 и 3 триместре;
синдром слабости синусового узла;
стеноз митрального клапана;
выраженную тахикардию;
гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию;
гиповолемию;
непроходимость желудочно-кишечного тракта;
нарушения кровообращения мозга;
почечную, печеночную недостаточность;
инфаркт миокарда, в частности с левожелудочковой недостаточностью.

Инструкция по применению

Таблетки предназначены для употребления внутрь. Производитель рекомендует принимать средство после приемов пищи. Его пьют, не разжевывая, запивая большим количеством теплой воды.

Если лекарственное средство принять одновременно с пищей, оно сохраняет свою всасываемость более 90% в ЖКТ. Но отклонение от рекомендаций негативно сказывается на времени начала действия лекарственного препарата.

Для назначения лекарственного средства предварительно необходимо прояснить клиническую картину и убедиться в чувствительности пациента к действующему веществу.

Препарат принимается по 2 таблетки утром и вечером. Суточная доза равна 4 таблеткам.

Артериальная гипертензия. Стандартная дозировка равна 1 таблетке утром и 1 – вечером. В тяжелых случаях для достижения желаемого эффекта может потребоваться увеличение дозировки до 4 шт/день.
Стабильная стенокардия и хроническая вазоспалитическая. Терапевтический эффект достигается благодаря осторожному увеличению дозировки препарата, начиная с 2 таблеток в день (разделенных на 2 приема).
Пожилой возраст. Специалисты рекомендуют максимально снизить дозировку.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

В редких случаях были зарегистрированы жалобы пациентов на:

гинекомастию, которая была полностью обратима у пожилых пациентов при остановке приема препарата;
отек легких;
увеличение массы;
бронхоспазм;
галакторею;
гипергликемию;
транзиторную слепоту, возникающую одновременно с достижением максимальной концентрации лекарственного средства в крови.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Стоимость препарата и его аналоги

В зависимости от формы выпуска и политики аптечного пункта стоимость препарата колеблется в пределах от 60 до 317 рублей .

При невозможности пройти курс лечения непосредственно Коринфаром, врач может назначить один из его аналогов:

Капотен и Коринфар . Капотен в качестве замены для Нифедипина выступает достаточно часто, но его отличает более мягкое действие и возможность повторного приема уже через 1 час. Отсутствие сильного и быстрого действия позволяет свести вероятность развития побочных эффектов к минимуму.
Кордафлекс . Имеет сходное действие с корифаном. Цена колеблется между 87 и 224 рублями .
Нифелат. Менее рекомендуемый вариант замены корифана. Стоимость препарата равна 120 рублям .

Отзывы

Павел Иванович, Москва, 51 год

В молодости не слишком увлекался здоровым питанием и активным образом жизни. Да и сейчас не могу себе часто отказать в маленьких радостях. Как результат: высокий уровень холестерина, ишемия сердца и стенокардия.

После очередного гипертонического криза оказался в стационаре. Среди уже знакомых лекарств появился новый – Коринфар. После курса лечения заметил, что у меня и пульс пришел в норму, другие проблемы почти не беспокоят. Вот только от этих таблеток у меня сразу же прихватывало желудок, появились нарушения сна, печень начала хуже работать.

Когда начался тремор рук , препарат отменили. Но положительный результат ощущался еще достаточно долго. Побочные явления ушли самостоятельно без специфического лечения через некоторое время после отмены. Теперь держу под рукой, но лишний раз обращаться не решаюсь из-за тяжелых последствий.

Галина Николаевна, Ростов-на-Дону, 64 года

Мое знакомство с корифаном оказалось очень неприятным. Кардиолог прописал в ка
честве средства для быстрого купирования гипертонического криза, не потрудилась объяснить, что нужно правильно подобрать дозу. Она написала 10 мг, а я и не знала, что это моя предельная доза. Мне нужно было начать с 2,5 мг и при этом еще контролировать скорость снижения давления.

За неимением нужной информации , я положила таблетку под язык (что тоже крайне опасно, как выяснилось) и очень скоро почувствовала себя очень плохо из-за резкого снижения давления ниже нормы.

Уже в стационаре мне подсказали попробовать корифан ретард, который действует мягче и безопаснее. Недавно пришлось его опробовать. И вот тут я полностью довольна. Все именно так, как я и ожидала, естественно, что постоянно его принимать не будешь, зато, как средство первой помощи он просто незаменим.