Лейкоциты в мазке шейки матки норма. Анализ показал - повышены лейкоциты в мазке

Взятие бактериоскопии отделяемого из мочеполовых органов (мазка на флору) является неотъемлемой частью каждого осмотра гинеколога. Обследование применяется как для определения лейкоцитов в мазке, так и для оценки эффективности антибактериальной терапии. Метод сочетает в себе простоту, неинвазивность и информативность.

Лейкоциты – что это и когда их можно обнаружить

Это название относится к целой группе белых клеток крови человека, выполняющих в организме защитную функцию. Когда в мочеполовых путях оказываются патогенные микроорганизмы, из кровотока через капиллярные стенку туда проникают и лейкоциты. Они нейтрализуют чужеродную флору в ходе процесса фагоцитоза. Если бактерий слишком много, лейкоциты разрушаются, вызывая местное воспаление. Если инфекция не купируется (антибактериальной терапией, к примеру), то число погибших белых клеток растет, образуя гной.

В норме лейкоциты могут обнаруживаться в гинекологическом мазке женщины в небольших количествах либо несколько повышаться по физиологическим причинам. Значительное отклонение от нормы, сопровождаемое признаками фагоцитоза (наличием разрушенных белых клеток) – признак наличия инфекции, вызванной возбудителями разных типов (бактерии, протей, вирусы, грибки).

Норма лейкоцитов в мазке

Мазок со слизистой влагалища – обязательный атрибут осмотра, независимо от наличия жалоб пациентки. Он может браться из трех точек, соответственно норма лейкоцитов составит:

0–5–10 – при взятии из уретры (U);
0–10–15 – из влагалища (V);
0–30 – из шейки матки (цервикального канала, С).

Нормальными также будут результаты:

15–20 (V) – при беременности;
35–40 (V) – за несколько дней до начала менструации.

Количество лейкоцитов также учитывается при определении степени чистоты влагалища, нормой являются показатели 1 и 2 степени:

1 степень – лейкоциты 0–5;
2 степень – лейкоциты – 5–10;
3 степень – более 10, но меньше 50;
4 степень – лейкоциты сплошь.

3 и 4 патологические отклонения характеризуются также ростом показателей условно-патогенной и патогенной флоры, слизи и эпителия.

Причины повышения у женщин

Отход от нормы может быть вызван причинами нескольких групп, в первую очередь это воспалительные процессы в репродуктивных или мочевыводящих органах (если берется мазок из уретры):

Патогенная микрофлора, вызывающая перечисленные заболевания может быть представлена в том числе (но это не обязательно) инфекциями, проникающими в организм при половых контактах. Эти же возбудители могут вызывать и свои специфичные патологии (ЗППП). Их можно разделить на 4 группы. В 1 группе бактерии могут быть причиной:

Гонореи (гонококки) и хламидиоза (хламидии) – могут вызвать цервицит, эндометрит и проктит.
Сифилиса (бледная спирохета), венерической лимфогранулемы и паховой гранулемы (клебсиелла) – общими для этих вензаболеваний являются специфичные кожные проявления (язвы).
Уреаплазмоза и микоплазмоза – вызывают вагинит, могут сопровождаться воспалительными процессами в органах малого таза. Характеризуются обильными серыми или белесыми выделениями с «рыбным» запахом.
Туберкулеза половых органов (палочка Коха) – инфекция может попадать в организм не только половым, но и лимфогенным или гематогенным путем (при наличии иных очагов). Может протекать бессимптомно, либо выражаться в отсутствии менструации и резком снижении веса, субфебрильной температуре, острых болях и ночной потливости.

2 группа – это протозойные инфекции, представленные трихомонадой. Занимает первое место по распространенности среди венерических болезней. Трихомониаз характеризуется болевым синдромом (при половом акте и мочеиспускании), обильными выделениями желто-зеленого оттенка с запахом «рыбы», отеком, зудом и .

3 группу составляют вирусные инфекции:

ВИЧ – обуславливает протекание СПИДа и других сопутствующих заболеваний;
вирусы простого герпеса второго типа и папилломы человека – патологии имеют выраженные кожные проявления;
цитомегаловирус – развивается практически незаметно, возможна беспричинная лихорадка.

К 4 группе (грибковые инфекции) в первую очередь следует отнести молочницу. Основной причиной кандидоза является снижение общего иммунитета, однако заболевание также предается половому партнеру, что и позволяет включить его в список. Симптомы выражаются в зуде, жжении, творожистых выделениях, резком запахе из влагалища, а также и интимной близости.

Причиной отклонения от нормы могут стать онкологические заболевания половой сферы – ключевым симптомом будут кровянистые выделения без физиологических причин. Однако более эффективной мерой обнаружения являются плановые осмотры.

Поводом для повышения лейкоцитов в мазке также может оказаться дисбактериоз влагалища, развивающийся на фоне активного размножения условно-болезнетворной микрофлоры – кишечной палочки, гарднерелл, грибков. Если заболевание не сопровождается иными воспалениями, жалоб у женщины может не быть вовсе, либо присутствуют пенистые грязно-белые выделения с рыбным запахом, усиливающиеся после полового акта либо перед началом критических дней.

Причинами возникновения дисбактериоза могут быть:

гормональные перестройки в период полового созревания, беременности либо ее прерывания, менопаузы, а также эндокринные нарушения;
снижение общего и местного иммунитета;
бесконтрольный прием антибиотиков;
увлечение спринцеваниями;
физическое и психическое переутомление;
химические и лучевые метолы терапии;
частая смена партнеров, оральные контакты, интимные микротравмы;
инородные тела во влагалище (гигиенические тампоны);
частое применение местных спермицидных контрацептивов;
деформации свода влагалища вследствие анатомических особенностей, сложных родов или оперативных вмешательств;
дисбактериоз кишечника.

Аллергические реакции также могут вызвать повышение лейкоцитов, слизистые могут отреагировать на:

вводимые интравагинально лекарственные формы или спринцевание, в том числе их органические компоненты (травы);
интимные косметические средства (смазки);
сперму партнера (нечасто).

Общая аллергическая реакция организма, независимо от причины, может спровоцировать повышение уровня лейкоцитов.

Также раздражение наружных половых органов, взывающее местное воспаление, может возникать на фоне:

несоблюдения гигиены;
переохлаждения или перегрева;
использование неудобного нижнего белья;
применения химических препаратов без консультации врача;
системных заболеваний (диабет, гепатит, патологии мочеполовой сферы).

Заметное повышение лейкоцитов при беременности требует большего внимания, так как может говорить о скрытых патологиях, обострившихся на фоне перестройки организма и физиологического снижения общего иммунитета.

Функциональное может провоцироваться интимным контактом, менее чем за сутки до взятия мазка, приемом некоторых медикаментов или недавно установленной внутриматочной спиралью (за 7-10 дней до пробы).

Диагностические методы

Первоочередной мерой часто становится повторный мазок, позволяющий исключить неправильную подготовку к анализу или другие физиологически факторы. Если лейкоциты вновь далеки от нормы, то обосновано проведение таких диагностических мероприятий:

Также могут потребоваться осмотры и консультации узких специалистов – эндокринолога, или аллерголога.

Терапия осуществляется в трех основных направлениях:

лечение системного заболевания инфекционной природы, а также эндокринологических или иммунных нарушений;
местные средства – направленные на борьбу с патогенной микрофлорой в наружных половых органах;
восстановительно-профилактические меры – укрепление иммунитета пи поддержание нормальной микрофлоры в организме.

Первому направлению соответствуют следующие медикаментозные средства:

антибиотики и противовирусные препараты – если речь идет об общей или венерической инфекции;
гормональные препараты (если дисбактериоз вызван эндокринными сбоями).

Местные средства могут быть представлены:

спринцеваниями – их нужно проводить аккуратно, курсом не более 4-5 дней. В качестве лекарственных препаратов подойдет Мирамистин, раствор перманганата калия, хлорофиллипт или хлоргексидин;
мазями – для лечения урогенитального герпеса (Зовиракс);
свечами, устраняющими чужеродную флору – Клотримазол, Пимафуцин и аналоги незаменимы в борьбе с вагинозом и молочницей;
свечами, нейтрализующими местное воспаление – , Полижинакс.

После окончания лечения, для восстановления и профилактики применяются:

свечи и вагинальные таблетки, восстанавливающие естественный баланс микроорганизмов – Лактожиналь, Вагилак;
пробиотики, лакто- и бифидобактерии для перорального приема – Линекс, Лактобактерин, Ацилакт – рассчитаны на длительный курс лечения.

Сложной задачей будет выбор адекватной терапии при беременности – антибактериальные и противогрибковые средства могут быть противопоказаны в определенные периоды развития плода. Поэтому стоит уделять больше внимания диагностике с целью своевременного выявления процессов на ранних стадиях.

Неосложненное течение заболевания позволяет применять более безопасные средства народной медицины, например:

теплые ванны из отваров трав – зверобоя, алоэ, ромашки, коры дуба, шалфея, календулы. Вода не должна быть горячей;
спринцевание с использованием этих же трав;
«домашние» облепиховые свечи. Для их приготовления 10 грамм масла нужно дополнить пчелиным воском и размешать в процессе нагрева на водяной бане. Затем добавить 3 г сосновой смолы. Теперь осталось разлить состав по формам и охладить.

Использовать эти рецепты можно только после консультации врача. Если замечена аллергическая реакция, от этого вида лечения придется отказаться.

Повышение лейкоцитов в мазке не должно вызывать панику. Однако к последующей диагностике и терапии следует отнестись серьезно, не допуская бесконтрольно приема антибиотиков или увлечения спринцеваниями. Правильно выстроенное лечение – залог быстрого выздоровления и восстановления организма.

В гинекологической практике такой способ диагностики, как мазок, используется очень широко и применяется часто. Это одна из основных стандартных процедур, помогающих оценить состояние органов половой системы у женщин.

Конечно, абсолютно все патологии с помощью такого метода диагностики не выявить, но хотя бы заподозрить многие из них на основании результатов мазка удастся. Именно поэтому анализ является первостепенным: он позволяет определить ход дальнейшей диагностики, подобрать более глубокие и информативные методы исследования.

На что обращают внимание при расшифровке анализа?

Анализ мазка позволяет оценить показатели: лейкоциты, клетки плоского эпителия, ключевые клетки, слизь в биоматериале, а также содержание нормальной, патогенной и условно-патогенной флоры. К последней категории относят дрожжи рода Кандида. Из патогенных микроорганизмов с помощью мазка на флору можно обнаружить трихомонад и гонококки.

Очень важным в диагностическом отношении показателем является содержание лейкоцитов. Эти клетки иммунной системы защищают организм от чужеродных агентов, будь то микроорганизмы или разрушенные либо измененные собственные структурные элементы.

Именно лейкоциты или белые клетки крови устремляются в патологический очаг воспаления в организме, где бы он ни находился. И если патология развивается в органах половой системы, эти клетки направятся именно туда.

У женщин лейкоциты в мазке на флору присутствуют всегда, а норма их – понятие достаточно условное. Дело в том, что в разных участках мочеполовой системы их допустимое значение различается. Больше всего белых клеток крови в области шейки матки; наименьшее их содержание в норме отмечается в уретре.

Однако для диагностики воспалительных процессов важно оценивать не столько количество лейкоцитов, сколько их морфологию. Это связано с тем, что белые кровяные клетки, выполнившие свою функцию по «очистке» организма от патогенов, разрушаются. Такие лейкоциты называют нейтрофилами.

Соответственно, чем больше их в мазке, тем сильнее воспалительная реакция.

Кроме того, важно учитывать и тот факт, что концентрация белых кровяных клеток на протяжении менструального цикла меняется под воздействием половых гормонов, поэтому если повышены лейкоциты в мазке незначительно, это не обязательно признак серьезной патологии.

В любом случае содержание этих клеток следует оценивать только совместно с другими диагностическими критериями: составом нормофлоры и условно-патогенных микроорганизмов, наличием или отсутствием патогенных бактерий, количеством эпителиальных и ключевых клеток.

Быстрый переход по странице

Как было отмечено выше, диагностический материал для проведения мазка на флору собирается из трех точек — шейки матки, уретры и влагалища.

И в каждом полученном мазке оцениваются аналогичные показатели, но нормы некоторых из них различаются в зависимости от области локализации. Ниже представлена таблица, поясняющая, какова норма содержания в мазке у женщин лейкоцитов, нормальной и патогенной флоры, клеточных элементов и слизи.

Критерий диагностики	Нормальные показатели
Критерий диагностики	Влагалище (V )	Шейка матки (С)	Уретра (U )
Лейкоциты (Le)	0-10	0-30	0-5
Слизь	умеренно		—
Эпителиальные клетки	5-10
Ключевые клетки	—	—	—
Микрофлора	Грамположительные палочки (бифидо-и лактобациллы) ++++	—	—
Дрожжи (Кандида)	—	—	—
Трихомонады (Trich)	—	—	—
Гонококки (Gn )	—	—	—

Мазок, полностью соответствующий параметрам нормы – явление достаточно редкое. Впрочем, незначительные отклонения от нормы допускаются, когда речь идет о влагалище. Уретра и шейка матки, если нет патологий, должны быть стерильными – никакой микрофлоры там быть не должно. В отношение влагалища ситуация неоднозначна.

В зависимости от содержания различных микроорганизмов выделяют 4 степени чистоты.

Идеальный мазок, не содержащий лейкоцитов и патогенной флоры, соответствует первой. Однако большая часть женщин не может похвастаться такими результатами. Часто в отделяемом влагалища обнаруживают отдельные лейкоциты в пределах нормы (до 10 шт.), незначительное содержание эпителиальных клеток и условно-патогенных бактерий. Такая картина не характеризуется как патологическая, а мазок принадлежит ко второй степени чистоты.

Если в отделяемом влагалища обнаруживают грамвариабельную кокковую флору, грамотрицательные палочки или дрожжевые клетки на фоне снижения концентрации лактобацилл и бифидобактерий (палочки Додерляйна), это повод для дальнейшей диагностики.Такой мазок относят к третьей степени чистоты. Лейкоциты в нем превышают норму, а также содержится много слизи.

В мазке четвертой степени чистоты палочек Додерляйна (нормофлора) очень мало либо совсем нет, лейкоциты покрывают все поле зрения, повышено содержание слизи и клеток эпителия. Кроме того, обнаруживаются в большом количестве патогенные микроорганизмы. Такое состояние требует скорейшего лечения.

Причины повышенных лейкоцитов в мазке

Если в мазке женщины повышены лейкоциты, причины этого связаны с воспалительными процессами. Чем больше концентрация этих клеток, тем выраженнее процесс. Впрочем, оценивать этот показатель нужно в комплексе с другими диагностическими аспектами.

Например, повышение содержания слизи отмечается при развитии инфекций. Так организм стремится «очиститься» от патогенов. Рост количества эпителиальных клеток так же, как и лейкоцитов, предупреждает о воспалении.

По данным некоторых лабораторий, допускается содержание этих элементов до 10 в поле зрения, но данный показатель варьирует в зависимости от фазы менструального цикла и трактовать его значения без оглядки на другие диагностические признаки не следует.

Ключевыми называют клетки эпителия, усеянные бактериями-гарднереллами. Это так называемый «бактериальный песок». Если такие клетки выявлены в мазке, высока вероятность развития бактериального вагиноза (гарднереллеза).

Обнаружение большого количества кандид в мазке на фоне угнетения нормофлоры является признаком молочницы. Это связано с тем, что при снижении концентрации палочек Додерляйна, производящих молочную кислоту, рН влагалища повышается.

Такое состояние приводит к активному росту условно-патогенной флоры, в том числе и кандид. В кислой среде эти микроорганизмы не могут размножаться, и таким образом бифидо- и лактобактерии сдерживают процесс колонизации влагалища.

Гонококки и трихомонады – патогенные микроорганизмы. Их в мазке ни при каких обстоятельствах быть не должно. Обнаружение этих бактерий сигнализирует о развитии гонореи или трихомониаза.

Зачатие запускает в организме женщины каскад процессов, и, чтобы все они протекали слаженно, важна сбалансированная работа эндокринных органов, продуцирующих гормоны. Изменение их баланса вызывает мощные перестройки в работе органов и систем.

Так, половые гормоны – прогестерон и эстрогены – стимулируют работу клеток плоского эпителия. В них начинает активно синтезироваться гликоген, поддерживающий размножение нормофлоры. Разрушая это соединение, палочки Додерляйна производят большое количество молочной кислоты, закисляющей среду, и тем самым обеспечивают защиту от инфекций.

Впрочем, на фоне физиологического снижения иммунитета при беременности этой меры зачастую бывает недостаточно. Многие будущие мамы при изменении баланса гормонов начинают страдать от молочницы или других патологий, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами.

На этом фоне в мазке отмечается повышенное содержание лейкоцитов. Часто концентрация таких клеток во влагалище у беременных превышает показатель нормы – до 10 шт. в одном поле зрения.

Если содержание их не более 15-20, и будущая мама не испытывает никаких признаков патологии, а остальные показатели мазка в норме — волноваться не следует.

При этом важно отметить, что концентрация лейкоцитов в уретре и шейке матки изменяться не должна. Нормы этих показателей те же, что и для небеременных женщин. Повышенные лейкоциты в уретре – признак ее воспаления. Это состояние требует диагностики и лечения.

Во время беременности за показателем содержания лейкоцитов нужно следить особенно тщательно, поскольку он предупреждает о манифестации патологий хронического течения. Будущей маме лучше лишний раз пройти обследование.

Правильная подготовка к сдаче мазка

Как и большая часть диагностических исследований в медицине, мазок на флору требует подготовки. Отправляясь к гинекологу, женщина должна помнить, что результат анализа будет достоверным только при выполнении таких рекомендаций:

соблюдать половой покой до сдачи биоматериала не менее 2 дней;
отказаться от применения лубрикантов, вагинальных свечей, кремов накануне исследования;
не подмываться с применением гелей и иных средств для интимной гигиены;
воздержаться от сдачи анализа после курса антибиотиков (не менее 10 дней);
не мочиться менее чем за 2 часа до посещения гинеколога;
не сдавать анализ во время менструации.

Интимная близость, любые средства местного применения, антибиотики искажают данные о реальном состоянии микробного биоценоза мочеполовой системы у женщины.

В процессе мочеиспускания смываются диагностически значимые объекты исследования: клеточные элементы, микроорганизмы, что также меняет общую картину. Менструация же усложняет получение материала для диагностики – он будет «загрязнен» большим количеством эритроцитов.

Показания для сдачи мазка

Мазок у женщин подразумевает взятие биоматериала не только со слизистой оболочки влагалища. Пробы на анализ берутся также из мочеиспускательного канала, шейки матки.

Эту диагностическую процедуру каждая женщина после начала половой жизни должна проходить регулярно: не менее 1 раза в год. Кроме профилактических осмотров, мазок нужно сдавать и при беременности. Если нет никаких тревожных симптомов, будущей маме придется пройти эту процедуру дважды: в самом начале беременности при постановке на учет и в третьем триместре, после 30 недели.

Впрочем, весомым поводом для сдачи мазка является появление у любой женщины как беременной, так и нет следующей симптоматики:

изменение цвета и консистенции выделений;
появление дискомфорта при мочеиспускании;
зуд в паховой зоне;
неприятный запах выделений;
ощущение жжения во влагалище;
боль в животе в покое или при интимной близости.

Кроме того, следует помнить, что продолжительное лечение антибиотиками способно повлиять на микрофлору влагалища негативным образом: вызвать гибель полезных бактерий, на смену которым придут условно-патогенные обитатели. На этом фоне часто развиваются кандидоз, бактериальный вагиноз и диагностировать их можно с помощью мазка на флору. Именно поэтому такой анализ желательно сдавать после завершения курса антибиотикотерапии.

Придя на посещение к гинекологу, нужно быть готовой к тому, что врач обязательно возьмет мазок на флору. Одним из главных показателей такой процедуры является выявление количества лейкоцитов, изменение числа которых может указывать на воспаление.

В таком случае простой мазок позволяет выявить уровень здоровья половой системы женщины и при необходимости назначить адекватное лечение, исходя из полученных данных.

Существуют конкретные рамки , определяющие точное количество телец, которые могут быть в здоровом организме. Так как во влагалище женщины лейкоциты будут присутствовать всегда, нормальным числом телец являются показатели от 5 до 10 . Меньшее количество вполне может быть, но вот увеличение показателя даже на одну единицу требует повторного исследования. Если показатели вновь будут завышены, стоит позаботиться о дальнейших манипуляциях по выявлению источника болезни.

При подсчете специалист учитывает только те тельца, которые находятся в поле его зрения после многократного увеличения.

Если на стенках влагалища присутствует чрезмерное количество лейкоцитов, может быть использована формулировка «лейкоциты застилают стенки влагалища ». Это говорит об опасном состоянии и сильном воспалении, которое лечится антибиотиками или использованием комплексной терапии.

Норма лейкоцитов на шейке матки

На шейке матки допустимое число белых телец не может превышать показатель в 15 единиц . Только этот показатель является нормой. В тех ситуациях, когда число лейкоцитов выше рекомендованного у женщины можно заподозрить эрозивное поражение, наличие болезней, передающихся половым путем, а также воспалительные процессы в стенках влагалища и шейке матки. Дополнительно проведенные иммунологические исследования позволят выявить также такие болезни, как кольпит, эндометрит, герпес .

Нормальный уровень при беременности

Во время беременности число белых телец в мазке женщины может быть увеличено без видимых на то причин и наличия какого-то заболевания. Это связано с серьезным изменением гормонального фона, из-за чего в организме беременной скапливаются уже застарелые и умершие лейкоциты. Они постепенно выведутся из влагалища без нанесения какого-то вреда женщине или плоду.

Во время вынашивания малыша допускается увеличение нормальных границ до 20 единиц. Но всегда стоит перестраховаться и назначить бактериологический посев, особенно в тех ситуациях, когда до этого показатели лейкоцитов находились в общепринятых рамках .

Большое количество белых телец может пагубно сказаться на протекании беременности, вызвать ее прерывание и замедлить развитие малыша. Своевременное лечение позволяет устранить все симптомы имеющихся проблем и родить здорового ребенка.

Причины отклонения от нормы

Существует несколько причин, по которым число лейкоцитов может быть увеличено. Они весьма разнообразны , но все выявляются путем иммунологического исследования, при помощи бактериологического посева и мазков на инфекционные заболевания. К основным причинам возникновения патологий относятся:

несоблюдение личной гигиены, включающей в себя обязательный туалет наружных органов и смену белья;
наличие воспалительных и инфекционных заболеваний, которые могут поражать половую и мочеиспускательную системы;
заболевания, передающиеся половым путем, к которым относятся генитальный герпес, гонорея и микоплазмоз ;
проявление эндометрита и кольпита;
в редких случаях это также может быть цистит, находящийся в стадии обострения;
молочница в стадии обострения и в хронической степени, при этом поражает болезнь наиболее часто беременных женщин из-за сниженного иммунитета ;
дисбактериоз влагалища, который может быть вызван неправильным питанием и попаданием вредоносных бактерий во время дефекации или при ненадлежащей гигиене.

Данные заболевания в некоторых ситуациях могут протекать без выраженной симптоматики , что особенно опасно во время вынашивания ребенка. При первых же подозрениях или изменении влагалищных выделений стоит замерять уровень лейкоцитов.

Как избежать лейкоцитоза во влагалище и на шейке матки?

Чтобы вернуть или сохранить нормальную флору влагалищу и шейки матки, стоит в обязательном порядке наладить личную гигиену . Это связано с тем, что при отсутствии регулярного туалета половых органов и смены белья создается идеальная среда для размножения бактерий и инфекций.

Регулярно посещайте гинеколога. В идеале мазок на флору стоит сдавать дважды в год , только так можно заметить начинающееся заболевание на ранней стадии. К тому же это является хорошей профилактикой раковых заболеваний.

Так как причиной повышенных лейкоцитов довольно часто становятся половые инфекции, стоит пользоваться надежной контрацепцией или иметь только одного проверенного полового партнера. В случае незащищенного полового акта стоит не только провериться на момент наступления беременности, но и на возможное заражение ЗППП.

При отклонении от нормы даже на незначительное число единиц, стоит пройти дополнительное обследование, включающее в себя в обязательном порядке бактериологический посев и иммунологическое исследование . Только после этого врач сможет определиться с курсом терапии и целесообразностью использования антибиотиков.

Быстрый переход по странице

На что обращают внимание при расшифровке анализа?

У женщин лейкоциты в мазке на флору присутствуют всегда, а норма их – понятие достаточно условное. Дело в том, что в разных участках мочеполовой системы их допустимое значение различается. Больше всего белых клеток крови в области шейки матки; наименьшее их содержание в норме отмечается в уретре.

Соответственно, чем больше их в мазке, тем сильнее воспалительная реакция.

Критерий диагностики	Нормальные показатели
Критерий диагностики	Влагалище (V )	Шейка матки (С)	Уретра (U )
Лейкоциты (Le)	0-10	0-30	0-5
Слизь	умеренно		—
Эпителиальные клетки	5-10
Ключевые клетки	—	—	—
Микрофлора	Грамположительные палочки (бифидо-и лактобациллы) ++++	—	—
Дрожжи (Кандида)	—	—	—
Трихомонады (Trich)	—	—	—
Гонококки (Gn )	—	—	—

В зависимости от содержания различных микроорганизмов выделяют 4 степени чистоты.

Причины повышенных лейкоцитов в мазке

Ключевыми называют клетки эпителия, усеянные бактериями-гарднереллами. Это так называемый «бактериальный песок». Если такие клетки выявлены в мазке, высока вероятность развития бактериального вагиноза (гарднереллеза).

Гонококки и трихомонады – патогенные микроорганизмы. Их в мазке ни при каких обстоятельствах быть не должно. Обнаружение этих бактерий сигнализирует о развитии гонореи или трихомониаза.

Если содержание их не более 15-20, и будущая мама не испытывает никаких признаков патологии, а остальные показатели мазка в норме — волноваться не следует.

Во время беременности за показателем содержания лейкоцитов нужно следить особенно тщательно, поскольку он предупреждает о манифестации патологий хронического течения. Будущей маме лучше лишний раз пройти обследование.

Правильная подготовка к сдаче мазка

соблюдать половой покой до сдачи биоматериала не менее 2 дней;
отказаться от применения лубрикантов, вагинальных свечей, кремов накануне исследования;
не подмываться с применением гелей и иных средств для интимной гигиены;
воздержаться от сдачи анализа после курса антибиотиков (не менее 10 дней);
не мочиться менее чем за 2 часа до посещения гинеколога;
не сдавать анализ во время менструации.

Показания для сдачи мазка

изменение цвета и консистенции выделений;
появление дискомфорта при мочеиспускании;
зуд в паховой зоне;
неприятный запах выделений;
ощущение жжения во влагалище;
боль в животе в покое или при интимной близости.

Практически всегда лейкоциты в мазке у женщин (норма которых превышена в несколько раз) свидетельствуют о развитии в организме серьезного воспаления.

Что это за патология и по какой причине возникла, медикам удается установить только по результатам дополнительного обследования.

Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, которое может стать причиной негативных последствий.

Если норма лейкоцитов в мазке у женщин значительно увеличена, то причины такого поведения организма могут заключаться в патологическом изменении репродуктивных органов.

Кроме того, увеличение белых клеток в мазке и моче возможно из-за нарушений, произошедших в работе других систем жизнедеятельности организма.

В списке основных причин повышения лейкоцитов в общем мазке у женщин присутствуют:

патология цервикального канала;
патология придатков матки;
эндометрит и кольпит;
воспаление мочеканала;
новообразования во внутренних половых органах;
нарушение микрофлоры вагины или кишечника;
венерические болезни;
половые инфекции скрытого типа.

Причины, по которым лейкоциты в мазке у женщин могут быть повышены, связаны с патогенными бактериями, в большинстве случаев это условно-опасные микроорганизмы.

Обнаружить микроскопические патогены только с помощью урогенитального мазка сложно, поэтому для их выявления применяют развернутый метод обследования – ПЦР.

В данном случае речь идет об изучении анализов крови, мочи и выделений из влагалища.

В ходе такого исследования в мазке могут быть выявлены хламидии, гонококки, трихомонады, грибы рода Candida, вирусная инфекция, развивающаяся на фоне подавленных иммунных антител организма, и генитальный герпес.

Другими распространенными причинами лейкоцитурии в мазке у женщин являются:

бактериальный вагиноз;
аллергия на медпрепараты;
раздражение внешних половых органов;
установка внутриматочной спирали;
период беременности.

Такое состояние, как бактериальный вагиноз, может являться последствием полового созревания организма или быть признаком угасания детородной функции.

Возникновение влагалищного дисбактериоза связывают с ослаблением общего иммунитета организма, микротравмами влагалищного прохода и нарушением баланса микрофлоры в кишечнике.

Если причина повышения белых клеток в мазке у женщины сводится к аллергической реакции, то ответ организма может возникнуть не только на лекарственные аптечные препараты, но и на травяные отвары, приготовленные по народным рецептам.

Помимо указанных факторов, может иметь место и такая причина, как непереносимость спермы полового партнера.

Нередко увеличенный уровень лейкоцитов в мазке является последствием раздражения вагинального прохода, что может произойти при пренебрежении женщиной интимной гигиеной, при переохлаждении или перегревании, при химическом ожоге – имеется в виду спринцевание лекарственными аптечными препаратами.

Если не один из пунктов, указанных в списке, не является причиной повышения белых клеток в общем мазке женщины, то пациентке назначают дополнительное обследование организма, в том числе на онкологию репродуктивных органов.

Норма белых телец

В мазке у женщины всегда повышены лейкоциты перед месячными, что считается нормой. Допустимое отклонение от нормы в виде 15 – 20 клеток в поле зрения связывают с периодом беременности.

Анализ вагинального мазка на микрофлору у женщины, вынашивающей ребенка, делается в первом триместре беременности, при постановке на учет в женской консультации, затем в 30 и 36 недель.

Если показатель лейкоцитов в мазке завышенный, то беременной обязательно нужно обследоваться на наличие скрытой инфекции или патологии, которая могла обостриться по причине гормональных изменений.

К умеренному увеличению белых клеток в анализе может привести слишком активная половая жизнь.

Материал для диагностирования уровня лейкоцитов берется из цервикального канала, уретры и влагалищного прохода.

При этом существует своя норма для мазков, сделанных в разных областях женского полового органа.

Биоэлементы	Допустимые значения
	V (из влагалища)	C (цервикальный канал)	U (уретра)
Лейкоциты	0 – 10	0 – 30	0 – 5
Плоский эпителий	5 – 10	5 – 10	5 – 10
Гонококки	–	–	–
Трихомонады	–	–	–
Ключевые клетки	–	–	–
Дрожжи	–	–	–
Микрофлора	грамположительные палочки Дедерлейна	–	–
Слизь	умеренное количество

Однозначного ответа на вопрос, какая норма лейкоцитов в мазке является идеальной, не существует.

Полностью соответствующий норме мазок – редкое явление, особенно если речь идет о результатах анализа из влагалища.

И если в данном случае допускается небольшая погрешность, то она должна отсутствовать в мазках, взятых из мочеканала и шейки матки, что возможно только при отсутствии патологий.

Степень стерильности влагалищного похода определяют с помощью дополнительно взятого мазка. Забор биоматериала проводится со слизистой стенок влагалищного прохода, после чего исследуемый фрагмент высушивается на специальном стекле.

Существует четыре степени стерильности внутреннего полового органа женщины, но лишь I-II являются нормой:

первая степень предполагает количество лейкоцитов от 0 до 5, примерно 95 % микрофлоры – молочнокислые бактерии;
при втором уровне чистоты вагины в мазке содержится от 5 до 10 единиц белых клеток. В общем мазке у женщины могут единично присутствовать дрожжеподобные грибы и кокки, относящиеся к условно-патогенной флоре. Преобладают лактобактерии, в минимальном количестве присутствует слизь и белые клетки, эпителий находится в норме;
третья степень стерильности влагалища имеет от 10 до 50 Ед лейкоцитов, отличается присутствием в мазке большого количества слизи и эпителия. За счет повышения условно-патогенной микрофлоры отмечается снижение уровня палочек Дедерлейна;
в описании мазка четвертой степени стерильности вагины отсутствует подсчет лейкоцитов, их количество отмечается термином «сплошь», т. е. их невозможно подсчитать. Помимо лейкоцитов, в мазке у женщины присутствует патогенная микрофлора, представленная трихомонадами и гонококками.

При диагностировании III и IV степени стерильности влагалищного мазка устанавливается причина воспаления, после чего женщине может быть назначено эффективное лечение.

Диагностика проблем лейкоцитурии у женщин

Обнаружив превышение нормы белых клеток в мазках, сделанных в разных местах внутренних половых органов женщины, лечащий врач вначале устанавливает причину подобного состояния, затем выбирает направление лечения.

В конкретных случаях уровень лейкоцитов в анализе, сделанном на вагинальную флору, может быть превышен, но при этом активация и рост условно-опасной микрофлоры не наблюдается, а самое главное – в анализе отсутствуют возбудители. В подобном случае женщине назначают сдачу повторного мазка.

Если выявится, что уровень лейкоцитов в мазке у женщины действительно повышен, то для установления причин такого состояния появляется необходимость в расширенном обследовании, которое включает в себя:

сдачу мазков на бактериальный посев;
ПЦР-диагностику инфекций, передающихся половым путем;
ультразвуковое обследование внутренних органов таза;
осмотр шейки матки методом кольпоскопии;
посещение смежных специалистов.

При бактериологическом посеве выделений из женских половых органов на широкий спектр питательных сред выявляются колонии бактерий условно-опасного и опасного типа.

Идентифицируется тип возбудителя и устанавливается его чувствительность к разному виду антибиотиков с целью повышения эффективности лечения.

ПЦР или полимеразная цепная реакция представляет собой высокоточный метод выявления половых инфекций скрытого характера, которые нет возможности обнаружить по внешним симптомам.

Если скрытые инфекции вовремя не диагностировать и не вылечить, то они могут стать причиной бесплодия.

Ультразвуковое обследование внутренних органов малого таза с применением трансвагинального датчика позволяет получить информацию о состоянии стенок матки и ее придатков (воспаления, новообразования, уплотнения).

С точностью диагностировать заболевания внутренних половых органов позволяет кольпоскопия.

Указанный метод дает возможность рассмотреть шейку матки с помощью многократного увеличения ее стенок и выявить на ранней стадии онкологию, лейкоплакию и дисплазию, которые провоцируют повышение уровня лейкоцитов в мазках.

Посещение смежных специалистов лечащий врач назначает по завершению приведенных методов обследования.

В списке специалистов, у которых пациенткам рекомендуется получить консультацию, присутствует эндокринолог.

Если увеличение лейкоцитов в мазках произошло по причине сахарного диабета, излишнего веса или заболеваний щитовидной железы, то эндокринолог поможет нормализовать нарушенный показатель, назначив необходимое терапевтическое лечение.

Консультация у специалиста-нефролога как раз будет кстати при развитии патологии в мочевыделительной системе.

К аллергологу направляются пациентки, у которых на повышение лейкоцитов в мазках повлияли раздражающие факторы.

Невролог поможет справиться с невротическим расстройством, которое может являться причиной увеличения уровня белых клеток в микрофлоре половых органов.

Как вылечить лейкоцитурию?

После того как причина повышения лейкоцитов в мазках установлена, врач выбирает лечение: направление зависит от типа патологии, которая может представлять собой воспаление, скрытую половую инфекцию и нарушение микрофлоры.

Какими лекарствами лечить воспалительный процесс, врач решает после изучения результатов анализов.

Как правило, противовоспалительное лечение формируется из местной и общей терапии, завершается нормализацией микрофлоры во влагалищном проходе.

Местное лечение предполагает спринцевания в течение 4-5 дней с применением травяных отваров, хлоргексидина или раствора марганцовки, после чего используются противовоспалительные свечи.

Если воспаление спровоцировано микроорганизмом рода Кандида, то назначаются к применению свечи с противогрибковым эффектом.

Свечи вводят ежедневно на протяжении двух недель. Местное лечение дает быстрый результат при условии, что воспаление незапущено.

Если женский организм атаковала скрытая инфекция, вензаболевание или вирус, то пациентке с подобным диагнозом приписывают антибактериальные препараты или прием противовирусных лекарственных средств. Выбор препаратов проходит с учетом этиологии заболевания.

По завершению местной и общей терапии назначаются средства для нормализации флоры влагалища. С целью увеличения уровня молочнокислых бактерий пациенткам приписывают влагалищные свечи с пробиотиками – за счет них курс лечения продляется еще на три-четыре недели.

Некоторые женщины не считают опасным повышение уровня лейкоцитов в гинекологических анализах и отказываются от лечения вовсе или пытаются убрать воспалительный процесс народными средствами, принимают различные витаминные комплексы (витамины группы B, витамины A, C, D, E).

Пренебрежительное отношение к своему здоровью грозит таким женщинам бесплодием или внематочной беременностью, патологическими изменениями стенок матки, нарушением цикла менструаций и образованием злокачественных уплотнений.

Если уровень лейкоцитов превысил допустимый показатель в мазке у женщины, вынашивающей ребенка, то она должна максимально ответственно отнестись к назначенному гинекологом лечению.

В противном случае увеличивается риск преждевременных родов, кроме того, возникает вероятность внутриутробного инфицирования плода и появления гнойных образований.

Учитывая данные факторы, не стоит планировать беременность при повышенных белых клетках в анализах до тех пор, пока не будет пройден курс назначенного врачом лечения.