Меланома: бывает ли у детей? Симптомы и лечение меланомы у детей Часто ли встречается меланома у подростка.

Оно формируется из клеток, отвечающих за выработку пигмента в верхнем слое кожи – эпидермисе. Среди различных опухолей, встречающихся у детей, доля меланомы не более 1%, но в последние годы медики отмечают значительный рост появления этого вида рака у детей и повышение уровня смертности при данном заболевании.

Чаще всего меланома развивается из врожденных или появившихся после рождения пигментных образований различного вида. На чистой коже, свободной от пигментации, злокачественные образования появляются крайне редко.

Факторы риска развития меланомы

Меланома у детей подразделяется на три группы в зависимости от возраста ребенка: врожденная (опухоль зарождается во внутриутробном периоде), инфантильная (возникает в течение первого года жизни, обычно бывает доброкачественной, но имеет риск перерождения в злокачественную форму) и собственно меланома детей (развивается до достижения ребенком половой зрелости).

Основной особенностью последнего вида опухоли у детей является узелковая форма роста образования.

Меланома кожи

В третьей категории выделяют две основные группы, наиболее часто поражаемых данным видом рака: это дети от 4 до 6 лет и подростки с 11 до 15 лет, при этом пол ребенка не влияет на частоту заболевания. Основные области развития – конечности, голова, шея, реже поражается туловище.

Чаще всего этот тип злокачественного образования возникает у людей, входящих в так называемые группы риска, к ним относятся дети, имеющие в анамнезе следующие показатели.

наличие на теле крупных и сложных родинок (невусов) или пигментных пятен. Определенное значение в в меланому придается наличию травм новообразования;
повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению, обусловленная генетической составляющей (очень светлая кожа, глаза со светлой радужкой и светлые или рыжие волосы) или наличием наследственных заболеваний кожи;
солнечные ожоги и избыточное ультрафиолетовое излучение (инсоляция);
наличие близких родственников с меланомой или другим видом рака кожи (наследственная предрасположенность);
наличие на теле большого количества доброкачественных невусов (родинок).

Виды меланомы

Медики особо выделяют два вида детской меланомы: амеланотическая и юношеская (ювенильная).

Важно знать! Юношеская меланома проявляется у ребенка до полового созревания, она напоминает меланому взрослых, но является доброкачественной и не образует метастазы.

Обычно она возникает на лице, окрашена в коричневый или красноватый цвет, имеет форму полусферы, часто на ней образуются папилломы. Этот вид новообразования характеризуется расширенными капиллярами, плазмоклеточной или лимфоцитарной инфильтрацией. Гистологическое исследование показывает сходство с невусом (обычной родинкой) и меланобластомой.

Амеланотическая меланома, напротив, является злокачественным образованием. Она имеет серый цвет, гладкую поверхность, внешне напоминает фибросаркому. Располагается такая опухоль чаще всего на спине, пальцах конечностей и подошвах ног.

Симптомы меланомы

К первым признакам развития злокачественной патологии кожи относятся:

быстрый рост опухоли;
изменение формы пигментного образования (нарушение симметричности родинки, разрастание только одного из ее участков, заметное возвышение над поверхностью кожи);
изменение цвета родинки или пятна (появление неравномерной окраски, преобладание черных оттенков);
появление воспаленного венчика (припухлости и покраснения) вокруг образования;
возникновение выростов, трещин, язв, кровоточивости на поверхности опухоли;
проявление неприятных ощущений в области новообразования (покалывание, зуд, жжение, боль).

На более позднем этапе развития опухоли появляются очаги дополнительного поражения кожи в зонах, близкорасположенных от первоначального новообразования. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, проявляется общая интоксикация организма.

В дальнейшем метастазы поражают и удаленные лимфатические узлы, возникают в печени и легких, образуются в костях и головном мозге. Метастазы возникают обычно в пределах года после обнаружения и удаления основной опухоли.

Ускоренное развитие, молниеносное метастазирование, сложное протекание заболевания являются основными чертами меланомы. В целях профилактики перерождения доброкачественных образований в злокачественные опухоли специалисты рекомендуют удаление всех меланомоопасных невусов, а также тех образований, которые начали изменяться.

На ранних стадиях определения и удаления меланома у детей имеет благоприятный прогноз, поэтому любые изменения родинок и других пигментных образований на теле ребенка должны обеспокоить родителей и стать поводом для срочного посещения онкодерматолога.

Диагностика и лечение

Диагностирование меланомы проводится на основе гистологического исследования (берется биопсия небольшого кусочка опасной родинки), также применяется цитологическое исследование (исследование мазка пораженных тканей).

В совокупности эти методы позволяют определить не только диагноз, но и стадию и выбрать оптимальную тактику и способы лечения. В последнее время часто используются термография (исследование разницы температур в самой опухоли и кожи, ее окружающей) и радиофосфорная проба (применяется для дополнительной диагностики в сложных случаях).

Лечение заболевания зависит от стадии развития меланомы. Можно выделить две основные группы пациентов:

с локальной (местной) формой роста опухоли, метастазы при ней отсутствуют;
с распространенной формой (метастазы поразили внутренние органы).

При любой стадии заболевания обязательно проводится иммунотерапия как для общего восстановления организма, так и для продления стадии ремиссии.

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз выживаемости при вовремя проведенном лечении имеют дети с локальной формой заболевания, при расположении опухоли на конечностях, при небольшой (менее 1.5 мм) толщине образования и при малых его размерах.

Выживаемость больных такого типа составляет порядка 80% (для детей в возрасте менее 9 лет эта цифра меньше на 10–12%). Однако следует отметить, что около 50% прооперированных детей умирает от дальнейшего развития болезни (появления рецидивов) в течение первых 5 лет.

	Злокачественная опухоль у ребенка (Прочитать за 8 минут)	Причины появления саркомы кости, её стадии и лечение (Прочитать за 5 минут)

Меланома у новорожденного бывает врождённой и инфантильной. Врождённая меланома может возникнуть вследствие трансплацентарного пути передачи от матери или быть результатом врождённого крупного невуса. Меланома, полученная от матери, характеризуется поражением нескольких органов новорожденного и высоким уровнем смертности.

Инфантильная меланома образуется на коже до годовалого возраста. Это обусловлено наличием обширного невуса, который способен переродиться в злокачественное образование.

В большинстве случаев меланома у новорожденного развивается из врождённого пигментного доброкачественного образования.

Основными причинами образования меланом у новорожденного являются:

Наследственность.
Наличие большого количества родинок на теле.
Невысокая степень пигментации кожи.
Иммуннодефицитное состояние.
Солнечное облучение или ожоги.

Симптомы

Меланома у новорожденного, как правило, имеет отчётливую, приподнятую по краям форму. Различается окраска меланомы. Она может быть: бесцветной, светло - коричневой, насыщенного шоколадного оттенка или чёрной. Бесцветная меланома представляет собой кожное образование розового цвета, которое увеличивается в размерах. Все оттенки коричневого цвета в окрасе меланомы являются результатом того, что меланин накапливается в верхних слоях наружного рогового слоя кожи. Чёрный цвет злокачественного образования свидетельствует о содержании меланина собственно в коже. Врождённая меланома имеет вид сине - чёрных пятен, которые могут быть, как небольшого, так и крупного размера.

Симптомы невуса у новорожденного:

Изменение формы, уплотнение и появление ассиметричности.
Заметный рост родинки (размер более 7 мм).
Появлений любых выделений из родинки.
Появление неприятных ощущений в родинке.
Увеличение размеров лимфатических узлов различной локализации.

Диагностика меланомы у новорожденного

Диагностика меланомы может быть затруднена присутствием в гистологических исследованиях признаков, которые симулируют меланому. Чтобы этого избежать, необходима высокая степень клинического понимания и настороженности.

Потому что диагностика меланомы у новорожденного по специфическим симптомам не является достоверной. Дело в том, что опухоль в грудном возрасте часто не имеет характерных признаков или вовсе бессимптомна. В большинстве случаев меланомы у новорожденных являются беспигментными.

Для диагностики врачу требуется анамнез, который включает:

Определение типа невуса: врождённый или приобретённый. Приобретённый невус более склонен к злокачественности.
Выявление факторов, которые могли спровоцировать возникновение меланомы. К таким факторам относятся: постоянная или однократная травматизация родинки, избыточная инсоляция, наличие физиопроцедур в месте невуса.
Контроль за размером невуса.
Определение в течении какого временного периода произошёл его рост.
Наблюдение за формой и цветом невуса.

Существуют разные тестовые системы диагностики, которые позволяют определить изменения в невусе. Современная медицина в большинстве случаев использует неинвазивные методы диагностики. Они представлены:

Дерматоскопией - диагностический метод визуальной оценки кожных поражений.
Инфракрасной спектроскопией - метод, в котором используется явление специфического поглощения веществами ИК - излучения определённых длин волн.
Конфокальной лазерной микроскопией - метод неинвазивной диагностики ткани, в частности кожи, с помощью которого определяются патологии кожи с последующим контролем качества проведённой терапии.
Высокочастотной ультразвуковой диагностикой.
Оптической когерентной томографией - метод исследования, который позволяет отображать структуру тканей организма в поперечном срезе с высоким уровнем разрешения.
Гистологическое исследование меланомы.
Эксцизионная биопсия.

Осложнения

Главным осложнением меланомы является её способность к скорому метастазированию. Это осуществляется гематогенным способом, т.е. с помощью кровеносной и лимфатической систем. Агрессивность злокачественного образования очень высока, поэтому только ранняя диагностика и лечение могут спасти жизнь.

Лечение

Что можете сделать вы

Родителям новорожденного при первых подозрениях следует немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика способна сохранить жизнь ребёнка. Ведь на начальной стадии заболевание успешно лечится. С целью профилактики и во избежание перерождения в меланому показано удаление врождённых атипичных невусов.

Что может сделать врач

Меланома обладает высокой устойчивостью к лучевой и химиотерапии, поэтому хирургическое вмешательство является главным способом лечения. Этим методом лечат местные формы меланомы.

Адекватное хирургическое иссечение с захватом здоровой ткани - основной метод лечения.

В детской практике применяется химиотерапия. Лучевая терапия может быть показана после удаления лимфатических узлов

Профилактика

Основной мерой профилактики меланомы является своевременная диагностика и удаление пигментных невусов, которые относятся к опасной группе. Предшественниками меланомы считаются: пигментная ксеродерма, большой врождённый меланоцитарный вирус, клеточный голубой вирус и приобретённые пигментные кожные новообразования меланоцитарного происхождения, у которых диаметр более 6 мм. Если у ребёнка в семье имели место случаи развития меланомы и в наличии врождённый невус, то требуется регулярное наблюдение.

Также необходимыми мерами безопасности является строгое ограничение солнечного воздействия и ультрафиолетового облучения.

Хирургическое иссечение невусов с целью профилактики развития меланомы не используют. Это связано с тем, что клетки невусов способны проникать в мышцы и кости. А удаление крупных невусов может отразиться на работе отдельных органов. К тому же после удаления часто наблюдается неудовлетворительный косметический результат.

Меланома представляет собой разновидность злокачественного образования на кожных покровах.

Заболевание в большинстве случаев диагностируется у подростков, но может развиваться у детей младшего возраста.

Лечение меланомы у детей затруднено из-за стремительного прогрессирования болезни и ее онкологической природы .

Эффективность терапии напрямую зависит от своевременности выявления патологического процесса. На поздних стадиях развития болезнь становится неизлечимой и может стать причиной летального исхода ребенка.

Можно ли вылечить винное пятно у новорожденного? Узнайте об этом из нашей .

Описание и характеристика

Как выглядит патология? Меланома кожи — фото:

Меланома является разновидностью рака кожи и относится к числу злокачественных образований на кожных покровах. В большинстве случаев патологический процесс прогрессирует в области имеющихся пигментированных участков эпидермиса.

Риск развития заболевания увеличивается при травмах кожных покровов, которые ребенок может получить при рождении или в последующие годы жизни. Меланома отличается стремительным переходом из легкой в тяжелую форму.

Меланома может возникнуть на следующих участках кожи:

голова;
конечности;
подошвы ног;
область спины.

Меланома имеет нейроэктодермальную этиологию . Рецидировать заболевание может практически во все органы организма гематогенным и лимфогенным путем.

Сначала метастазирование происходит в лимфатических узлах, затем патологический процесс распространяется на печень, легкие, головной мозг и костные ткани.

Меланома считается одной из самых злокачественных опухолей , трудно поддающихся лечению. Прогнозы при таком заболевании в большинстве случаев неблагоприятные.

В каком возрасте может быть?

Меланома может возникнуть у ребенка практически в любом возрасте , но в особой группе риска находятся дети 4-6 и 11-15 лет.

Заболевание диагностируется с одинаковой частотой у мальчиков и у девочек.

Чаще всего оно проявляется в подростковом возрасте до полового созревания, но в медицинской практике зафиксированы случаи развития кожной патологии и у новорожденных .

Что провоцирует возникновение?

Причины развития меланомы у детей современной медициной остаются изученными не до конца.

Основным фактором, который провоцирует заболевание, считается нарушение структуры кожных покровов, в результате которого клетки меланоциты приобретают злокачественный характер.

Для развития меланомы всегда необходимы определенные предпосылки , которые могут касаться индивидуальных особенностей организма ребенка, наследственности или негативных факторов, возникающих на этапе внутриутробного формирования плода.

Причинами развития меланомы у детей могут стать следующие факторы:

Как избавиться от атеромы на голове у ребенка? узнайте прямо сейчас.

Как обнаружить?

На кожных покровах может возникнуть множество видов образований, которые визуально могут напоминать меланому. Заподозрить заболевание можно по наличию нескольких признаков.

При их появлении необходимо в кратчайшие сроки обратиться в медицинское учреждение и обследовать ребенка.

Самым тревожным признаком меланомы является кровоточивость кожного образования. Таким симптомом чаще всего сопровождается стадия осложнения патологического процесса.

Незамедлительно обратиться к врачу необходимо при наличии у ребенка следующих признаков:

Виды, формы и стадии

Детская меланома подразделяется на три основные категории — меланома, инфальтильная меланома и врожденная меланома. Если ребенок рождается с данным заболеванием, то начало патологического процесса происходило на этапе его внутриутробного развития .

Инфальтильная форма в большинстве случаев проявляется в течение первого года жизни малыша.

Изначально такая разновидность меланомы является доброкачественной, но риск приобретения злокачественного характера достигает максимальных показателей.

Виды меланомы, встречающейся в детском и подростковом возрасте:

В медицинской практике меланома подразделяется на пять стадий развития.

На первом этапе злокачественные клетки концентрируются в эпидермисе. На второй стадии патологический процесс распространяется на мембрану базального типа.

Третий этап характеризуется поражением сосочкового слоя дермы. Четвертая стадия болезни сопровождается полным повреждением дермы. На пятом этапе развития патологического процесса происходит метастазирование .

Симптомы и признаки

Симптоматика меланомы у детей может быть связана с кожными образованиями, но в некоторых случаях патологический процесс может развиваться на чистой коже . В данном случае выявить заболевание можно путем пальпации эпидермиса.

На коже ребенка будет ощущаться характерное уплотнение с определенной локализацией.

Дискомфорта кожные образования могут не доставлять в течение длительного времени, поэтому своевременная диагностика меланомы во многом зависит от внимательности родителей .

Развитие меланомы у детей сопровождается следующими симптомами :

кожный зуд различной интенсивности;
образование асимметричных невусов;
изменение площади и внешнего вида пигментации на кожных покровах;
увеличение регионарных ;
образование уплотнений на определенных участках кожи.

По лечению подошвенных бородавок у детей вы найдете на нашем сайте.

Диагностика и исследования

На начальном этапе обследования врач собирает анамнез заболевания.

Специалисту необходимо выяснить, как менялись структура и внешний вид невусов или пигментных пятен у ребенка, что провоцировало имеющиеся заболевания и составить общую клиническую картину состояния здоровья ребенка.

Особое внимание уделяется факту наследственной предрасположенности к меланоме. После сбора общей информации ребенку назначаются специальные процедуры обследования, которые необходимы для подтверждения диагноза.

При диагностике меланомы у детей используются следующие процедуры :

термография (сравнение температуры кожных покровов);
радиофосфорная проба (процедура позволяет определить степень развития патологического процесса);
биопсия кожных покровов (проводится в обязательном порядке);
цитологические исследования (процедура необходима для подтверждения диагноза);
КТ внутренних органов (процедура проводится после подтверждения диагноза меланомы);
гистологические исследования (метод является обязательным этапом диагностики заболевания).

Чем опасны?

Меланома отличается склонностью к прогрессирующему метастазированию. Данная особенность заболевания является одной из главных причин его способности спровоцировать летальный исход ребенка.

Болезнь поражает не только внутренние органы и кожные покровы ребенка, но и нарушает естественные процессы роста и формирования его организма. Самым распространенным последствием патологического процесса является задержка роста малыша.

Меланома у ребенка может стать причиной следующих осложнений :

серьезное нарушение системы кровообращения;
метастазы в печень;
снижение количества лейкоцитов в крови;
нарушение процесса образования клеток крови;
некроз клеток печени;
тромбозы печеночной вены.

Методы лечения

При меланоме начинать лечение необходимо как можно раньше. Терапия проводится комплексно и комбинированно. Определенной схемы устранения кожного образования не существует.

Препараты и соответствующие процедуры назначаются детям в индивидуальном порядке. Медикаментозная терапия подразумевает использование одновременно нескольких цитостатиков.

Дополнительно ребенку назначаются лекарственные средства для симптоматического лечения в зависимости от индивидуальной клинической картины заболевания.

Показания и виды хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство является основным и самым эффективным способом лечения меланомы. При ранней диагностике патологического процесса процедура может быть назначена после проведения специальной подготовки организма ребенка (прием препаратов для укрепления иммунитета, терапевтические методы).

Если меланома выявляется в запущенной форме, то операция назначается в экстренном порядке. Хирургическое вмешательство может полностью устранить заболевание, но только при своевременном его проведении.

Для устранения меланомы используются следующие виды хирургических процедур:

криохирургия (воздействие на кожное образование осуществляется при помощи низких температур);
лучевая терапия (операция назначается, если заболевание достигло третьей или четвертой стадии развития);
электрохирургическое иссечение опухоли (пораженный участок кожи удаляется, а края эпидермиса максимально сближаются, но не сшиваются полностью).

Прогноз

Прогнозы при меланоме у детей являются неблагоприятными .

Самой легкой формой заболевания считается локализация патологического процесса в области конечностей.

Относительно благоприятный прогноз в данном случае возможен только при своевременной диагностике онкологической болезни на самой ранней стадии ее развития. Если меланома выявляется на более поздних этапах развития, то максимальный срок жизни ребенка составит пять лет.

Профилактика

Основным способом профилактики меланомы у детей считается своевременная диагностика меланоопасных невусов и их удаление. Если ребенок входит в группу риска, то ему требуется особое наблюдение со стороны врачей.

При наличии малейшего подозрения на развитие злокачественных образований, необходимо в кратчайшие сроки исключить их прогрессирование. Оперативное вмешательство в данном случае может спасти малышу жизнь.

Мерами профилактики меланомы являются следующие рекомендации :

При наличии подозрений на меланому необходимо в кратчайшие сроки провести обследование ребенка у онколога и детского дерматолога.
Регулярный осмотр тела ребенка на предмет выявления подозрительных кожных образований.
Исключение чрезмерного пребывания ребенка (детей до трех лет не рекомендуется брать с собой на отдых в страны с чрезмерно теплым климатом).
Если родинки или пигментные пятна у ребенка начали менять цвет или структуру, то такой признак является тревожным сигналом и поводом для обращения в медицинское учреждение (своевременность диагностики заболевания напрямую зависит от внимательности родителей).
Соблюдение правил здорового питания и образа жизни при беременности (исключение вредных привычек, достаточная физическая активность, своевременное лечение всех заболеваний).

Меланома сокращает жизнь ребенка и является смертельно опасным заболеванием. Благоприятные прогнозы возможны только при выявлении патологического процесса на максимально ранних его стадиях.

Заниматься самолечением болезни нельзя ни в коем случае. Если ребенку поставлен диагноз меланомы, то терапию надо начинать как можно раньше. В противном случае заболевание может за несколько лет привести к летальному исходу.

О том, что такое меланома, вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Меланома – это злокачественное новообразование на кожных покровах. Агрессивная опухоль, которая отличается быстрым метастазированием. Меланома у детей является редкой патологий, но диагностика и лечение ее в таком возрасте крайне затруднено.

Среди онкопатологий детского возраста рак кожи составляет 1% из всех случаев заболеваний. Меланома у пациентов подросткового возраста встречается чаще, чем у грудничка или детсадовца.

В нормальных условиях пигментные клетки кожи не видоизменяются и не растут хаотически. Причины, вызывающие неконтролируемое деление меланоцитов, на текущем этапе развития медицины не определены.

Особенности заболевания:

вероятность перерождения не зависит от пола, расовой принадлежности;
опухоль может быть темной и беспигментной;
локализация – дермальный слой, слизистая глаз, рта, влагалища, прямой кишки. В редких случаях диагностируют подногтевую меланому;
быстро метастазирует в региональные лимфатические узлы. Даже, если они не затронуты, их удаляют;
пути метастазирования – лимфогенный и гематогенный;
реакция организма на появление опухоли отсутствует. Это объясняет быстрое распространение злокачественных клеток.

Бывает ли у детей

Меланома у ребенка – редкое педиатрическое заболевание. Опасность этого вида онкопатологии у малыша ничуть не меньше, чем для взрослых пациентов.

Меланобластома проявляется в 2 возрастных периодах. Это 4–6 лет и 11–15 лет. Излюбленная локализация опухоли – шея, голова, ноги, места под ногтем. По данным медицинской статистики, в 50% случаев карцинома развивается из врожденного пигментного пятна доброкачественной природы.

Виды рака кожи у детей:

Врожденная форма – развивается на стадии вынашивания малыша.
Инфантильная меланома – появляется в течение первого года жизни младенца. Образуется из сложных невусов.
Классическая – симптоматика, причины, течение заболевания сходны с проявлениями патологии у взрослых пациентов.

Отдельным видом заболевания является юношеская меланома. Появляется в предпубертатном возрасте. По внешнему виду сходна с карциномой. Доброкачественное новообразование. Цвет – от красного до коричневого, новообразование не метастазирует. Появляется на лице и может соседствовать с бородавками или папилломами.

Такое образование отличают от невусов по следующим признакам:

размер;
возвышается над кожей;
отсутствуют волосы на новообразовании.

Факторы риска у грудничков и юношей

Причины перерождения невусов в злокачественное образование на текущем этапе развития медицины не известны. Но существует ряд факторов, способствующих развитию карциномы кожи:

Наличие врожденного обширного родимого пятна у ребенка.
Северный фенотип – блондины со светлой кожей, голубыми или серыми глазами.
Альбинизм.
Токсическое воздействие на плод в период вынашивания, тяжелые внутриутробные вирусные заболевания.
Воздействие ультрафиолета – чрезмерное пребывание на солнце, обширные солнечные ожоги, любовь к солярию.
Большое количество родинок на коже.
Отягощенный семейный анамнез – случаи рака кожи с летальным исходом у ближайших родственников.

Особенности лечения детей

На ранней стадии заболевание излечимо. Родители должны обратиться в медицинское учреждение при любых изменениях внешнего вида и размера родимого пятна, появлении изъявлений, кровотечения.

Лечением заболевания занимается детский дерматолог и онколог. Для диагностики показано проведение следующих мероприятий:

осмотр и анализ жалоб;
эксцизионная биопсия – мазок-отпечаток кожи. Его исследуют под микроскопом. Традиционный забор ткани запрещен — меланома может дать быстрый рост;
дерматоскопия – осмотр кожи при помощи микроскопа;
КТ – для определения наличия вторичных опухолей в лимфатической системе, печени и легких.

Лечение злокачественных опухолей кожи затруднено. Они плохо реагирует на препараты химиотерапии и радиооблучение.

На начальной и второй стадии показано удаление новообразований хирургическим путем. Процедура проводится под общим обезболиванием. Объем вмешательства зависит от размеров опухоли, степени поражения лимфатических коллекторов. Если задействованы лимфоузлы, они подлежат резекции.

На поздних стадиях используется комплексная терапия агрессивными лекарственными препаратами.

Важно! Доктор должен назначить не менее 4 различных противоопухолевых средств. Это опасные препараты. Они снижают иммунитет ребенка. Дополнительно показано применение антибиотиков, антимикотиков, витаминных комплексов.

Основные препараты химиотерапии при злокачественных изменениях дермы:

Доксорубицин – дозировка определяется индивидуально для каждого эпизода лечения. Вводится внутривенно. Показана установка инфузомата. Это позволяет четко дозировать введение препарата строго по времени.
Винкристин – вводится внутривенно. Следует исключить попадание на кожные покровы или в мышечный слой. Разрушает белковую составляющую раковых клеток.
L-аспарагиназа – препарат снижает продукцию аспарагина. Этот белок необходим для размножения клеток опухоли. Вводится внутривенно, дозировки подбираются строго индивидуально.
Дакарбазин – используют в педиатрической практике для снижения скорости роста клеток.

Лечение длительное. Проводится на базе медицинского учреждения. Витаминные комплексы при меланоме показано вводить посредством инфузий.

На 3 и 4 стадии используют радиооблучение локально или с ближайшими лимфатическими коллекторами. Физиотерапия не применяется как средство активной терапии. Ее назначают в восстановительном периоде.

Народных методов лечения меланомы, в том числе и юношеской, не существует. Промедление приведет к печальным последствиям.

Прогноз и профилактика появления

Прогноз неблагоприятный. В настоящее время пятилетняя выживаемость составляет около 50%. Родители должны обращать внимание на маленькие изменения невусов на теле новорожденного малыша, карапузов постарше и подростков.

Профилактика злокачественных новообразований – защита нежной кожи ребенка от воздействия ультрафиолета. Загар и море лучше начинать с трехлетнего возраста. Если решили приобщить ребенка к морю, то загорайте в рекомендованное время и под тентом.

Меланома у грудничка – редкая болезнь. Но, по отзывам врачей и родителей, крайне агрессивная. Наблюдайте за состоянием кожного покрова ребенка. Особенно если семейный анамнез отягощен злокачественной патологией любого органа. Это тот случай, когда лучше обследовать родинку – ее размер, цвет и симметричность – чем потом бороться с недугом и удалять в ходе операции.

Меланома - меланобластома - злокачественная опухоль кожи, состоящая из клеток, вырабатывающих пигмент. Ввиду сходства гистологического строения меланомы с саркомой или с карциномой ее называли ранее меланосаркомой или невокарциномой. Как самостоятельное заболевание меланома была выделена R. Virchov в 1864 г.

Удельный вес меланомы среди других видов рака кожи сравнительно невелик и составляет, по данным ряда исследователей, 0,6-0,8% к общему числу больных, умерших от злокачественных опухолей. Заболевают меланомой лица в возрасте 15-80 лет, чаще женщины. Однако они могут наблюдаться и у детей.

Меланома развивается в значительной части случаев из пигментных и непигментных невусов, наблюдаются случаи возникновения меланом вне связи с невусом. Меланома может возникнуть из преканцерозного ограниченного меланоза Дюбрейля. Травма является одним из предрасполагающих моментов для развития меланом. Из 163 больных меланомами кожи, находившихся в стационаре Института онкологии АМН, у 125 больных были невусы внеутробного периода и лишь у 38 - врожденные невусы. По данным других авторов, меланомы кожи в одинаковой степени часто развиваются из врожденных невусов и образовавшихся после рождения. Пигментный невус под влиянием травмы быстро малигнизируется, диссеминируется и дает метастазы в регионарные узлы.

Определенное значение в развитии меланомы имеют гормональные влияния. Об этом свидетельствует факт доброкачественного течения меланом у детей и склонность их к малигнизации после полового созревания. У беременных наблюдается метастазирование опухолей при любой их локализации.

По вопросу о гистогенезе опухоли в настоящее время отвергнут взгляд о происхождении клеток меланомы из эндотелия кровеносных, лимфатических сосудов или из соединительнотканных клеток, и большинство исследователей придерживается взгляда о происхождении клеток меланомы из меланоцитов и шванновских клеток влагалищ кожных нервов, вырабатывающих меланин, из порочно развитой эмбриональной невроэктодермальной части эктодермы.

Меланомы кожи, по данным А. П. Шанина, наблюдаются и в детском возрасте, составляя 5,3% в возрасте от 1 года до 10 лет и 15,8% в возрасте 11-20 лет. Наиболее частая локализация - нижние конечности, реже - верхние конечности, лицо и туловище. Клиническая картина меланом разнообразна. Пигментное пятно (невус) или, чаще, папилломатозный невус без видимых причин или под влиянием травмы начинает увеличиваться в размерах, становится выпуклым, начинает кровоточить. На его поверхности появляются неровности, изъязвления, покрывающиеся корочками. Затем возникают бугристые разрастания. Вокруг опухоли могут появиться мелкие папилломы, увеличивающиеся в размерах. Опухоли могут распадаться в центре и изъязвляться. Сравнительно быстро появляются метастазы в близлежащие лимфатические узлы.

Симптомы меланомы . Признаками перехода пигментного пятна в злокачественную меланому являются рост и уплотнение его, усиление или ослабление пигментации, образование отдельных узелков на поверхности пятна или вокруг него, появление застойной красноты и развитие пигментных или непигментных радиальных разрастаний в разные стороны от пигментного пятна.

Иногда первым признаком роста меланомы является увеличение регионарных лимфатических узлов, хотя сама меланома может и не увеличиться в размерах.

При дифференциальном диагнозе меланому следует отличать от нейрофиброматоза. саркомы Капоши, папилломы, пигментной базалиомы. тромбированных гемангиом, старческой кератомы. Перечисленные образования отличаются медленным течением и отсутствием регионарных метастазов.

При подозрении на меланому для гистологического исследования следует радикально удалить подозрительное образование.

К клиническим разновидностям меланом относят: юношескую меланому и амеланотическую меланому.

Юношеская меланома впервые была описана в 1948 г. Spitz. Эта опухоль наблюдается у детей до полового созревания. Она похожа на меланому взрослых и сходна с ней по гистологическому строению. Однако отличается от последней доброкачественным течением, редко дает метастазы. Юношеская меланома наблюдается чаще на лице в виде полушаровидного резко ограниченного узла, поверхность которого гладкая или покрыта папилломатозными разрастаниями. Цвет ее обычно бледно-красный, иногда коричневый. Меланома окружена полоской гиперемии с телеангиэктазиями.

По своему виду она нередко напоминает бородавку, келоид, невус; диагноз не всегда может быть поставлен легко. Многие авторы рассматривают ее как стадию развития пигментного невуса.

При гистологическом исследовании картина юношеской меланомы имеет некоторое сходство с меланомой. Наиболее характерны следующие патогистологические признаки. В собственно коже располагаются в виде гнезд невусные клетки с пенистой протоплазмой и круглым ядром. Имеются многоядерные клетки, похожие на гигантские клетки Тутона, обнаруживаемые в ксантомах. В этих случаях наблюдается также расширение капилляров, иногда лимфоцитарная и плазмоклеточная инфильтрация. Фигуры деления клеток встречаются значительно реже, чем при меланобластоме, гигантские клетки в меланобластоме не обнаруживаются. Гистологическая картина в общем представляет собой как бы переходную стадию между невусом и меланобластомой.

Амеланотическая меланома представляет собой образование светло серого цвета величиной с чечевицу с гладкой поверхностью. Она часто располагается на подошве, боковых поверхностях пальцев, иногда на спине. По клинической картине и по данным гистологического исследования ее трудно отличить от фибросаркомы.

Амеланотическая меланома протекает чрезвычайно злокачественно. Начальные формы меланомы без признаков местного или метастатического распространения в известном проценте случаев могут быть излечены при своевременном и правильном проведении лечебных мероприятий.

Распространенные формы меланомы при наличии местной инфильтрации, диссеминации на коже с поражением лимфатических узлов и появлением отдаленных метастазов малоэффективны при лечении.

Лечение меланомы. При меланоме рекомендуется применять хирургический, лучевой и комбинированные методы лечения. Хирургическое лечение меланом кожи производится путем электрохирургического иссечения опухоли с окружающими и подлежащими здоровыми тканями в максимально допустимых пределах, но не менее 3 см от краев очага. Края кожной раны сближают, но не зашивают наглухо. Если меланома расположена вблизи лимфатических узлов, необходимо провести иссечение опухоли вместе с лимфатическими узлами. При метастазах в регионарные лимфатические узлы необходимо их самое широкое иссечение. Из методов лучевого лечения применяется близкофокусная рентгенотерапия, причем облучением захватывают опухоль и окружающие ткани на протяжении 3 см.

Комбинированное лечение начинают с близкофокусной рентгенотерапии. После исчезновения реактивных явлений производят иссечение опухоли электроножом в пределах здоровой ткани. Если до операции злокачественная меланома не была распознана и диагноз был поставлен на основании гистологического исследования, следует провести в послеоперационном периоде близкофокусную рентгенотерапию. С целью профилактики малигнизации меланом рекомендуется широкое иссечение плоских и бородавчатых пигментных образований, подвергающихся частой травматизации.

Прогноз злокачественной меланомы всегда серьезен. По данным Института онкологии АМН, число больных меланомой кожи, леченных хирургическим методом и проживших более 5 лет, составил 40,8%.

При применении близкофокусной рентгенотерапии, по данным ряда авторов, наблюдалось от 40 до 51% больных, проживших свыше 5 лет без рецидивов меланомы.