Опасность ушибленной травмы почки. Ушиб почки при падении лечение

Почки являются парным органом, расположенным в забрюшинном пространстве. Они защищены от неблагоприятных воздействий ребрами и массивными мышцами спины, а также паранефральной клетчаткой.

Несмотря на это довольно часто встречается ушиб почки. Этот вид травмы характеризуется множественными кровоизлияниями в почечную паренхиму при отсутствии ее разрывов.

Причины ушиба почек

Причинами ушиба почек, как и других внутренних органов, являются различные травмы:

падения на твердые предметы и поверхности,
удары в поясничную область,
длительное сдавление,
бытовые травмы,
травмы в результате ДТП и т.д.

Симптомы ушиба почки

В большинстве случаев после полученной травмы можно быстро диагностировать ушиб почки: симптомы возникают сразу. Основные признаки следующие:

боль,
гематурия,
припухлость в поясничной области.

Боль при ушибе почки возникает сразу после травмы. Она резкая, колющая, интенсивная, локализуется в области травмы. Гематурия является одним из основополагающих симптомов. По продолжительности и интенсивности выделения крови с мочой судят о тяжести ушиба, хотя эти признаки не всегда соразмерны.

При очень тяжелых травмах почки гематурия может вообще отсутствовать (например, при отрыве мочеточника, лоханки, сосудистой ножки почки). При длительно текущей интенсивной гематурии присоединяются признаки анемии. Обычно гематурия является одним из первых симптомов, но в некоторых случаях она может появиться через несколько дней или недель после травмы (вторичная гематурия).

Другим важным симптомом ушиба почек является припухлость в области поясницы на стороне травмы, иногда отек может быть в подреберной области. Припухлость обусловлена скоплением крови (гематомой) или крови с мочой в околопочечной или забрюшинной клетчатке. Моча попадает в клетчатку только при тяжелых ушибах почек, сочетающихся с нарушением их целостности.

Кроме перечисленных симптомов при ушибе почек могут появиться следующие клинические признаки:

бледность кожи и слизистых оболочек,
слабость,
общее ухудшение самочувствия вплоть до шокового состояния,
тошнота и рвота,
вздутие живота,
парез кишечника,
повышенная температура тела,
артериальная гипо- или гипертензия.

Степени ушиба почки

При осложненном ушибе или сочетанной травме может быть картина острого живота, говорящая о развитии перитонита. Часто ушиб почки при падении или ударе сочетается с переломом ребер, повреждениями печени, легкого, что сопровождается соответствующими симптомами.

Ушиб почки: диагностика

Диагноз ушиб почек выставляется на основании:

анамнеза (предшествующая травма),
указанных выше жалоб и симптомов,
данных лабораторно-инструментальных исследований.

Лабораторные исследования включают:

общий анализ мочи (гематурия),
общий анализ крови (анемия),
некоторые мочевые пробы.

Инструментальные методы:

цистоскопия и хромоцистоскопия,
обзорная рентгенография,
экскреторная урография,
ретроградная уретеропиелография,
ангиография,
изотопная ренография,
ультразвуковое сканирование.

Рентгенологические методы являются основными для постановки диагноза. На обзорной рентгенограмме определяют локализацию повреждения, наличие забрюшинной гематомы, переломов костей и повреждений других органов, которые часто сочетаются с ушибом почек. Рентгеноконтрастные методы, радиоизотопное исследование, ангиография позволяют определить нарушение функции почек, изменение их кровоснабжения.

Ультразвуковое сканирование является наиболее простым, безопасным и доступным методом. С его помощью определяют изменение структуры почечной паренхимы, наличие гематом, их локализацию. Если указанные методы не позволяют выявить степень и характер ушиба, а состояние больного быстро ухудшается, то прибегают к эсктренному хирургическому вмешательству.

Важно! Если вы подозреваете, что в результате травмы отбили почки: что делать? Постарайтесь не совершать лишних движений, позвоните в скорую помощь или позовите кого-то из окружающих. Если при ушибе возникла подкапсульная гематома, то движение может спровоцировать разрыв почечной капсулы и развитие тяжелых осложнений.

Лечение ушиба почки

При диагнозе ушиб почки лечение зависит от следующих факторов:

тяжести повреждения,
степени нарушения функции почки,
осложнений,
сопутствующих повреждений других внутренних органов.

При легком ушибе почки не требуется медикаментозной терапии, после обследования лечение обычно проводится в амбулаторных условиях. Тяжелые и осложненные ушибы требуют срочной госпитализации.

Основные принципы терапии ушиба почек

обеспечение покоя (постельный режим, ограничение потребления жидкости);
холод на область травмы (на начальном этапе);
обезболивающая терапия (анальгетики, новокаиновые блокады и др.);
физиотерапия.

В первые дни для уменьшения кровоизлияний и гематурии на область почки прикладывают холод (грелку со льдом). Через несколько дней для ускорения рассасывания гематомы применяют тепловые процедуры, электрофорез, УВЧ-терапию, магнитотерапию и другие методы. Если больной испытывает сильную боль, обезболивающие препараты вводятся внутримышечно или внутривенно. Процесс восстановления почки контролируется периодически с помощью анализов крови, мочи, рентгенологических и ультразвуковых методов ислледования.

Внимание: если после травмы вы почувствовали боль в пояснице, а в моче появилась кровь, немедленно обратитесь к врачу. Не стоит пытаться поставить диагноз и назначить лечение самостоятельно. Иногда тяжелые ушибы и другие повреждения почек могут сначала никак не проявляться, но впоследствии приводят к серьезным осложнениям. В результате несвоевременного лечения иногда приходится удалять почку, а наиболее тяжелые травмы грозят летальным исходом.

Почки это парный орган, размещенный за пределами брюшной полости, хорошо защищенный от различных неблагоприятных факторов и внешних воздействий ребрами, мышцами спины. Хотя почки и имеют отличную защиту, в то же время могут наблюдаться их повреждения, выраженные в виде ушибов. Данному виду травмы свойственна почечная паренхима и обильные кровоизлияния. В основном наблюдаются ушибы почки при падении. В медицине различается закрытая травма почки, ее, как правило, можно получить во время падения с огромной высоты или после аварии, при занятиях спортом. При открытой травме почку могут повреждать ножевые ранения.

Ушиб почек - серьезная травма, требующая медицинского вмешательства

Если начать причины повреждения органов, то их довольно-таки много, основные из них:

Различные бытовые травмы с повреждениями
Падения на твердые предметы и основания
Удары с ушибом, нанесенные в область поясницы
Длительное сдавливание органов
Травмы после ДТП с повреждением

Симптомы

Травма почки, полученная при повреждении органа, в результате удара или падения, выявляется очень быстро, так как симптомы проявляются мгновенно. Основными признаками того, что почке угрожает травма, считаются:

Значительная припухлость в области поясницы
Острая боль

При этом необходимо отметить, что поврежденный орган после травмы сопровождается болями, у пациентов болят все мышцы над почками, кроме всего этого замечается гематурия, которая и является основным симптом поврежденной почки. При помощи наблюдений за периодичностью выделений крови специалисты могут определять степень тяжести ушиба.

Классификация травм почек

В медицинской практике механические повреждения органов разделяют на:

Схематическое изображение разных видов закрытых повреждений почки: а и б - разрывы и гематомы, не проникающие в почечные чашечки и лоханку (а - без разрыва, б - с разрывом фиброзной капсулы); в и г - повреждения, проникающие в чашечки и лоханку (в - без разрыва фиброзной капсулы, г - с разрывом фиброзной капсулы); д - размозжение почки.

Закрытые травмы:

удары почек, вызванные травмами
ранение жировой клетчатки органа
порыв в поврежденном участке чашечно-лоханочной системы
порыв мышц и капсул органа
процесс размозжения в почках
отрыв органа, свойственный травмам сосудистой ножки
контузия

Открытые травмы:

повреждение осколками
проникновение пуль
травма холодным оружием

Если начать рассматривать характеристики травм, то они бывают различными, сочетаются изолированной травмой и с другими ранениями. Такие повреждения могут вызывать различные нарушения в органах, которые отличаются своей сложностью.

Огромную роль при повреждениях играет место ушиба, сила, направление при ушибе. При этом острому повреждению органа свойственный разрыв тканей и мышц над почкой, поврежденное состояние в основном наступает, когда происходит сильное сдавливание тела, падение на острый предмет или удар по пояснице. Влияние всех внешних факторов провоцирует надавливание на почки между ребрами и поперечными отростками, замечается гидродинамическое изменение в организме, выраженное значительным ростом давления жидкости.

Любому ушибу всегда характерно наступление ранения, изначально замечались патологические видоизменения в органах, то это может существенно осложнить процесс, вызывая при этом разрыв почки.

Признаки

Основными показателями того, что имеет место повреждения почек, в самую первую очередь считается тяжелое состояние больного, которое сопровождается острой болью, значительное выделение крови, зачастую замечается отток мочи в рядом расположенные ткани органов, могут нарушаться процессы мочеиспускания, сбой в работе остальных внутренних органов, появляются различные осложнения.

Поэтому, если был ушиб почек при падении, то обязательно выявится проявление таких симптомов, как кровь в моче, значительная припухлость поясницы и болевой синдром в области нижнего отдела спины.

Болям может быть свойственно различное состояние – они могут быть острыми, тупыми и ноющими. В отдельных случаях ушиб почки при падении у пострадавших проявляется вздутием живота, тошнотой со рвотой, повышением температуры тела. Гематурия считается основным показателем повреждения почек. Кроме всех вышеперечисленных симптомов, травма почки дополняется абсолютно не стандартными характеристиками, если ее рассматривать с точки зрения диагностики, а именно:

Проявление до начала окончательной задержки мочи из-за образованных кровянистых сгустков
Постоянные болевые ощущения внизу живота
Сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта
Наличие признаков, указывающих на процесс кровотечения внутри
Лихорадка

Огнестрельные ранения почки. а - ранение жировой капсулы, б - касательное ранение, е - сквозное ранение, г - слепое ранение, д - размозжение, е - ранение сосудистой ножки.

В зависимости от вида клинической картины, установленного специалистами, различается 3 вида сложности повреждений:

Травма легкой степени – самочувствие пациентов особо не изменяется, может замечаться незначительная боль в спине.
Травма органа средней степени – больной имеет удовлетворительное состояние здоровья, единственное, что может учащаться пульс и понижается артериальное давление, кровь в моче при этом проявляется незначительно. Огромное накопление крови в мочевом пузыре провоцирует задержку вывода мочи. В зоне ушибов, под кожным покровом, у отдельных больных, замечаются гематомы. Что же касается болей, то они как, правило, направлены на нижнюю часть брюшины, область паха, половые органы. Забитые сгустками крови мочеточники вызывают формирование .
Травма почек тяжелой степени – определяется колапс,в области повреждений имеются сильные боли, кроме этого кровотечения внутри могут усиливаться.

При болях, когда имеются подозрения на повреждение почек, специалисты в самую первую очередь используют метод исследования с применением реактива Несслера, таким образом, определяется присутствие в мочи крови. При ушибах, травмах, больные очень часто жалуются на боль в спине, которая будет иметь различную интенсивность протекания, так как напрямую зависит от сложности травмы не только почки, но и остальных органов.

Боль объясняется тем, что мышцы живота создают природное сопротивление. Каким бы не было ранение органа – закрытым или открытым, в любом случае, выявляется гематурия, именно она и является основным показателем травмы. Сгустки крови попадают в мочу после ранения или ушиба очень быстро, поэтому больной уже во время первого мочеиспускания, в моче будет содержаться значительный объем сгустков крови, а это в свою очередь может спровоцировать тампонад мочевого пузыря. Вид гематурии не может полностью предоставить достоверную информацию об объеме и сложности поражения органа.

Диагностика

Изначально для определения травмы органа тщательно изучают геодинамические данные. Если их динамика считается нестабильной, назначается хирургическое вмешательство, в том случае, если все показатели стабильные, есть возможность проведения полного исследования пациента, а потом уже назначать лечение. Как уже говорилось ранее, на ушиб почки в основном указывает наличие крови в моче, болезненное ощущение в боках и в области поясницы, а также в нижнем отделе грудной клетки, опухлость, значительное напряжение мышц, частичные переломы ребер.

Лабораторная диагностика включает в себя:

Изучение гемоглобина
Контроль гематокрита
Выявление в мочи крови

Кроме этого, используются инструментальные методы диагностирования, для этого осуществляют:

Ангиографию
Томографию
Рентген

Диагностика при закрытых ранениях

Используя все клинические признаки, жалобы пострадавшего, анамнез, врачи устанавливают сложность повреждения, параллельно с этим специалисты определяют степень и характер повреждения, назначают дополнительные методы исследования. При этом в каждом случае, применяется разный метод обследования и назначается индивидуальное лечение.

Гематома от травмы

Диагностика при открытых травмах

Основные принципы диагностики при выявлении открытых травм почек точно такие же, как и при закрытых травмах. Единственное что в этом случае необходимо учитывать не только вид сложности, но и применение многих диагностических методов, включающих в себя внутривенную урографию и хромоцистоскопию. Пострадавшим пациентам в подобном состоянии запрещается любая трансуретральная диагностика.

Лабораторное диагностирование

Когда выявляется травмы средней степени сложности, гематурию наблюдают практически в 98% исследований. Во всех случаях травм органа выделения крови бывают несущественными. Таким образом, если даже гематурия не выявляется, в любом случае нужно изучать анализы мочи. При этом наличие креатина сразу же после травмы не может полностью подтверждать, что имеется повреждение органа, его повышение может свидетельствовать о наличии различных болезней почек. Постоянно контролируя динамику показателей гематокрита можно обнаружить дополнительно скрытое кровотечение.

После перенесенного ДТП, есть вероятность травматической волны, которая распространяется не только на почки, но и на печень, мышцы. Поэтому абсолютно всем пострадавшим, имеющим острое повреждение почек, грудной клетки, живота и поясницы, назначается лучевая диагностика.

Диагностика с помощью экскреторной урографии

Данный вид исследований, как правило, начинается с обширной рентгенограммы почек, кроме стандартных рентгеновских снимков в вену вводят специальное вещество и выполняются дополнительные снимки. Проведение диагностики повреждений также предусматривает правильное определение сложности травмы.

Диагностика повреждений с использованием УЗИ исследований

На данный момент, большинство клиник при осмотре пострадавших используют УЗИ диагностику, которая считается самой полноценной и достоверной. В основном УЗИ назначают при проведении первичного обследования больных, так как этот метод позволяет обнаружить в брюшной полости жидкость. Эффективным считается данный вид диагностики, только в том случае, если повреждения средней или тяжелой степени, если же у пациента незначительная травма, то она может быть не выявлена. В том случае, когда УЗИ диагностирование не позволяет в полном объеме провести обследование, используют хромоцископию.

Компьютерная томография

В последнее время для изучения травм почек у пациентов, которые имеют стабильные показатели гемодинамики, применяют томографию. Ее нужно проводить как на урографических, так и нефрографических фазах. Чтобы выявить затоки мочи, внутривенно вводят контрастную жидкость и проводят сканирование, после чего определяется сложность повреждения.

Лечение

Лечить ушиб почки или устранить ее травму можно как лечением, так и хирургическим вмешательством. Перед тем, как назначается метод лечения, проводиться обязательная консультация уролога. Если имеются закрытые травмы органа или ушиб правой почки, проводят регулярное наблюдение и используют обычный вид лечения. При открытых травмах использование консервативного лечения возможно только в таких случаях:

Нет существенного разрушения тканей
Гематурия кратковременная или умеренная, состояние пациента удовлетворительное.

Хирургическое вмешательство назначается тогда, когда раненная почка изолирована, а общее состояние пострадавшего удовлетворительное, причем гематурия должна быть незначительной. Поэтому изначально проводят полное врачебное наблюдение, берутся анализы, а потом назначается операция.

Если же травма закрытая, то на первом этапе проводят обязательное консервативное лечение, которое направлено на инструментальных манипуляциях, затем по катетеру вводят антибиотик, устраняя воспалительные процессы в стенках лоханки органа. Пациентам обязательно назначается постельный режим, строгая диета.

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

Почечный травматизм не редкость у ребенка и взрослого. Это ведет к ухудшению здоровья, а в тяжелых случаях - к летальному исходу. Ушиб почки ведет к видоизменению ткани органа и угасанию его функций. Это незамедлительно сказывается на общем состоянии организма. Почечная анатомия такова, что они частично защищены от ушибов. Закрытые травмы не менее опасны, чем открытые: они провоцируют внутреннее кровотечение, симптомы которого не сразу можно распознать. Часто случаются повреждения правой стороны, тут орган расположен ниже, чем слева, поэтому более подвержен травмам при ударе. При всех видах поражения необходима грамотная первая помощь и последующее лечение.

Открытая травма

Такое повреждение органа встречается на бытовом уровне редко. Причина повреждения почки - огнестрельное или ножевое ранение, колотая рана. Это может быть удар острым предметом, например, шилом. Последствия таких ранений тяжелые - кровь и моча, попадающие из раны в полость живота, способны вызывать перитонит (воспаление брюшины). Ранение может происходить по касательной, когда страдает поверхностный (корковый) слой органа, где образовываются надрывы. Результат сквозного ранения - разрыв почки, слепого ранения - повреждение почечных лоханок. Открытые повреждения почек сопровождаются травмами других внутренних органов.

Симптомы - это рана в области поясницы, гематома почки и выделение из раны мочи. Последний признак может появиться позже. Открытые повреждения почек сопровождает сильная боль, вводящая пострадавшего в состояние шока. Диагностика почечного ранения проста, достаточно поверхностного осмотра раны. Учитывая, что в таком случае необходима срочная хирургическая помощь, делать дополнительные манипуляции для постановки диагноза или затягивать время ни в коем случае нельзя. Часто бывают показания к тому, чтобы поврежденный орган удалили.

Закрытые ушибы почки

Указанное повреждение почек случается без нарушения целостности кожного покрова. Это ушиб почек, что случается при падении с высоты или если ударят по почкам. Однако бывает достаточно совсем небольшого воздействия на орган, чтобы получить травму и внутреннее кровотечение. Банальный прыжок с высоты на ноги, сотрясение тела - причины травмы почек. При почечных патологиях получить травмы почек при ушибе еще проще. Сила внешнего воздействия на орган «гасится» или усиливается, имея следующие причины: направленность удара (как и где ударили, рядом или непосредственно по почкам), анатомическая особенность расположения органа (для правой стороны риск больше), развитие мускулатуры, наличие подкожного жира. Закрытые повреждения почки имеют разные признаки. Поражение характеризуется диапазоном от незначительного кровотечения до того момента, когда происходит разрыв почки.

Легкая травма почки характеризуется повреждением жировой ткани и разрывом фиброзной капсулы (тонкая пленка, которой почка закрыта). Могут появляться незначительные почечные надрывы. Ушиб почки более сложный, относящийся ко 2 группе, определяются повреждением паренхимы, но при этом почечная лоханка и чашечка не страдают. Закрытая травма почки 3 группы отличается повреждением лоханки или чашечки. Отдельно стоит понятие простой ушиб почки. Разрыв почки или отрыв - тяжелые закрытые травмы. Их сопровождает почечное сильное кровотечение, лечить такие травмы часто не имеет смысла, они заканчиваются смертью пострадавшего. К специфическому виду травматизма относят повреждения почки вследствие медицинских процедур.

Причины травматизма

Причины повреждения почки достаточно банальны. Травмы почки и как последствия, поражения органа легко получить в быту при неудачном падении на спину, когда обязательно ударишь орган, в драке, если ударить в живот или по почкам, а также при занятии некоторыми видами спорта, если противник ударил по спине или пояснице. Многие женщины крутят на талии обруч для похудения. Физкультуру с обручем, если есть патологический процесс, нельзя делать, увеличивается возможность травм, которые придется лечить.

Закрытые травмы, симптомы

Чем сильнее травмы почки, тем хуже самочувствие.

Главные признаки травм органов характеризуются припухлостью поясницы, которая при этом сильно болит, гематурией (когда появляется кровь в моче). Боли сопровождают все повреждения, могут быть схваткообразными, ноющими, острыми. Кровь в моче появляется даже в случае незначительного ушиба, кровотечений после небольшой травмы почки может не быть. Припухлость поясницы дает кровянистая моча, которая скапливается в тканях. Рассасываются такие урогематомы очень медленно. Чем серьезнее травмы почки, тем сильнее ухудшается самочувствие. Ранения почки, последствия которой - разрывы органа, сопровождает тяжелая резкая боль, озноб, высокая температура. Также травма выражается в резком падении давления, быстропрогрессирующей за счет кровотечения анемии.

Острое повреждение

Такое повреждение органа не зависит от того, как сильно его ударила пациентка или пациент, побочное действие какой-либо болезни. Острое поражение характеризуется резким и стойким ухудшением работы органа. В это же время анализы показывают повышенные показатели креатинина и мочевой кислоты. Может повышаться температура. Главный признак такого поражения - задержка мочи. Это состояние способно вызывать нарушения со стороны сердца, легких или других органов. Здесь требуется неотложная скорая помощь, такое состояние опасно для жизни. Его может вызвать диабет, инфекции, прием токсичных лекарств или хронические заболевания почек. В группе риска люди, старше 70 лет, а также те, кому удалили одну почку.Диагностика вида повреждения органа предполагает предварительный сбор информации о перенесенных заболеваниях, травмах, которые могли бы повлиять на нынешнее состояние больного (анамнез). Это позволяет снять некоторые вопросы или вызвать дополнительные. Назначается анализ мочи, что дает делать выводы о степени повреждения. Назначается также рентген (экскреторная урография). Благодаря этому выясняют степень поражения или ушиба на правой, левой или обеих почках. УЗИ также позволяет увидеть результаты ушиба или удара. УЗИ - часто назначаемая процедура, позволяющая быстро ставить диагноз. УЗИ не имеет противопоказаний. КТ и МРТ также часто назначаются. Нефросцинтиграфия - радиоизотопное исследование, позволяющее снять графическое изображение органа. Ангиография - это разновидность рентгеновского исследования, где можно увидеть патологии сосудов внутренних органов.

Многие люди часто сталкиваются с такой травмой, как ушиб почки. Такое повреждение может вызывать различные осложнения. Поэтому при получении травмы следует обращаться к врачу для диагностики и дальнейшего лечения.

Причины повреждения почек банальны. Чаще всего они повреждаются в результате потасовки, аварии, при занятиях спортом и при падении с высоты. В организме человека почки частично закрываются ребрами. Также защиту обеспечивают клетчатка и мышцы. Однако в результате резкого удара органы могут повреждаться и болеть. Чаще страдает левая почка, так как она располагается ниже правой и не так защищена.

Большему риску получить повреждения подвергаются дети в силу особенностей строения организма. У детей эти органы отличаются своей подвижностью и более крупным размером.

В группе риска находятся и люди с врожденными патологиями мочеполовой системы. Даже минимального воздействия иногда бывает достаточно, чтобы получить ушиб почки, который часто сопровождается повреждениями ребер и органов брюшной полости.

В результате повреждения появляется множество мелких кровоизлияний. Кроме того, могут травмироваться и чашечки почек, развиться гематома.

Признаки повреждения

Симптомы ушиба почек проявляются как в момент получения удара, так и в дальнейшем. Изначально возникает сильная резкая боль, внезапно ухудшается самочувствие. Кроме того, если повреждены почки, симптомы следующие:

Развивается гематурия, то есть в моче можно увидеть сгустки крови. Интенсивность признака зависит от степени тяжести удара. В некоторых случаях выявить сгустки крови можно только при проведении соответствующих анализов. Кроме того, гематурия может совсем не проявиться либо образуется через несколько дней или даже недель. В особо сложных ситуациях моча приобретает однородный красный цвет.
В поясничной области появляется отечность.
Возникают сильные резкие боли в брюшной полости, которые часто отдают в паховую область. Изначально такие болевые ощущения проявляются в малой степени, но со временем они усиливаются.
Может появляться бледность, тошнота, открыться рвота.
При ощупывании поясницы возникает сильное чувство боли, а мышцы находятся в напряженном состоянии.
Увеличивается температура тела.
Даже при незначительном ударе в области 12-го ребра возникает сильная боль.
Начинаются проблемы с мочеиспусканием.

Как правило, такие признаки можно наблюдать у всех пострадавших. Однако могут возникать и другие, менее распространенные симптомы. К ним относятся слабость, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, начинаются проблемы с кишечником, беспокоит вздутие живота, давление может повышаться или понижаться.

При особо сильной травме либо в сочетании с повреждением других органов может возникнуть синдром острого живота, что является признаком развития перитонита.

Зачастую ушиб почки, полученный во время удара или падения, сопровождается переломом ребер, повреждениями печени, легких. В этом случае к вышеперечисленным симптомам добавляются и другие, характерные для данных травм.

Диагностические меры

Для проведения диагностики и установки окончательного диагноза проводится ряд мероприятий.

Во-первых, врач выслушивает жалобы пострадавшего. Во-вторых, проводятся лабораторно-инструментальные исследования.

Для окончательного определения диагноза могут потребоваться следующие исследования:

общий анализ крови и мочи;
изотопная ренография;
ретроградная уретеропиелография;
обзорная рентгенография;
хромоцистоскопия и цистоскопия.

Самые точные сведения можно получить из рентгенологических исследований. С их помощью определяется расположение всех повреждений и степень их выраженности. Также получают информацию о наличии костных переломов, гематом и повреждений прочих внутренних органов.

Часто используется и УЗИ. Это самый простой и доступный способ распознавания ушиба почек. Кроме того, с помощью ультразвукового исследования удается выявить изменения в почечной паренхиме, наличие и местоположение гематом.

Если же после проведения всех исследований и назначения лечения состояние больного только ухудшается, то необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Лечебные и профилактические мероприятия

Каких-либо профилактических мероприятий против ушиба почек не существует. Единственная рекомендация - это быть осторожней.

Лечение больного назначается врачом после проведения необходимого обследования и постановки диагноза. Если ушиб почки не слишком тяжелый, нет внутреннего кровоизлияния, то госпитализация и хирургическая операция не требуются. В этом случае назначается полный покой в течение нескольких недель в домашних условиях. Дополнительно могут назначаться противовоспалительные и антибактериальные лекарства.

Для снижения болевых ощущений можно применять холодные компрессы. Для этого достаточно смочить полотенце в холодной воде и приложить на место ушиба. По прошествии несколько дней после получения повреждения можно лечить травму с помощью специальных тепловых процедур. Они способствуют более быстрому заживлению ушиба.

Если получен сильный ушиб почки, то требуется срочная госпитализация больного. В условиях больницы назначается лечение, которое исключает риск развития дальнейших осложнений. Если возникают сильные болевые ощущения, то прописываются анальгетические лекарственные препараты, которые вводят внутривенно или внутримышечно.

Если повреждение почек сопровождается травмами прочих внутренних органов и костными переломами, то состояние больного диагностируется как очень тяжелое. В особо сложных случаях необходима операция.

Важно помнить, что для выздоровления необходим полный покой, прописывается постельный режим. Исключаются любые физические нагрузки. Лечение и лекарственные средства назначаются только врачом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Даже зная симптомы и лечение ушиба почек, не стоит экспериментировать со своим здоровьем.

В теле человека почки располагаются в окружении органов, плотных тканей (жир, мышцы), защищены частично костями. Изолированные травмы достаточно редки. Ранение спины в области поясницы, живота, падение с высоты или на выступающие предметы, сотрясения и сдавливания тела нередко приводят к сочетанным травмам. Любое физическое воздействие на почки отличается по степени интенсивности, характеру, направленности. Детский травматизм наиболее распространен.

Ушиб почки – это нефротравма минимальной степени тяжести с сохранением целостности кожи и капсулы органа. Обычно без гематомы, но с многочисленными микрокровотечениями в функциональные (паренхиматозные) ткани.

Классификация

Каждая травма почки отличается по степени тяжести и возникающим деструктивным последствиям. Она может быть легкой, средней или тяжелой, с осложнениями или без них, лево-, право- или двусторонней.

Может произойти глубинный разрыв паренхимы без внедрения в лоханку и чашечки или с вовлечением их в раневой процесс. Такие состояния сопровождаются образованием гематом, гематурией вплоть до выделения сгустков крови.

Самые тяжелые повреждения происходят при отрыве почки от сосудистой ножки и мочеточника, полном размозжении и некрозе тканей органа.

Виды повреждений почек (источник: http://vmede.org/sait/?page=14&id=Urologiya_alsukri_2011&menu=Urologiya_alsukri_2011)

Симптомы

Отбитые почки в драке или ушиб почки при падении, симптомы таких состояний схожие. Выделяют 3 явных признака:

боль в подреберье со стороны позвоночника;
отечность поясницы (образование урогематомы);
розовая окраска мочи.

Болевой синдром наблюдается у 95% пациентов с нефротравмами . При этом характер ощущений может быть разнообразный. От тянущей, тупой, до пульсирующей или острой боли, с отголосками в пах.

Для того, чтобы точно определить? почечные ли у пациента колики, врачи рекомендуют провести простой тест. Больной должен сделать небольшой прыжок на месте и приземлиться на пятки. Патология почек проявит себя резкой характерной болью, которую невозможно проигнорировать.

Симптомы (ушиб почек значительной степени) могут быть нетипичными и интенсивнее по выраженности. Это отсутствие мочеиспускания, опоясывающие боли, метеоризм, лихорадка.

Ушиб почки (лечение и симптомы, соответственно) обычно соответствуют легкой степени травмирования. Общее самочувствие пострадавшего при этом почти не меняется, боли умеренные, гематурия слабая, без образования околопочечной гематомы.

Если отбили почки, то симптомы соответствуют повреждениям средней степени тяжести. Общее состояние пострадавшего ухудшается, регистрируется тахикардия, скачки артериального давления. Гематурия усиливается по интенсивности. Под кожей в месте травмы нередко хорошо различаются гематомы. Может наблюдаться напряжение мышц живота, метеоризм. Это пограничное состояние и в ближайшие несколько суток состояние пациента улучшается или ухудшается.

Тяжелые состояния приводят к коллапсу и шоку, сильнейшим болям в пояснице, спутанности сознания, головной боли, проявлениям обширного внутреннего кровотечения. Разлитие мочи в забрюшинное пространство приводит к нагноению жировой клетчатки, некрозу тканей, перитониту.

Грозным осложнением любого периода является почечная недостаточность.

Лечение

Что делать (отбили почки, после падения на гололедице, ДТП)? Правило простое: при наличии малейших подозрений на нефротравму пострадавшего следует немедленно госпитализировать. Только врач сможет подобрать адекватное лечение.

Терапия I и II степени поражений почек обычно консервативная. Это:

обязательный строгий постельный режим от 10-14 дней;
использование анальгетиков и кровоостанавливающих препаратов;
применение лекарств, предупреждающих образование грубых рубцов и сращений (Лидаза, кортикостероиды);
курс антибиотика и использование уроантисептиков ;
обязательным является постоянное медицинское наблюдение для немедленного перевода пациента в хирургическое отделение.

Своевременное и правильное лечение увеличивают шансы на сохранение жизни пострадавшего, но не дает гарантии в отношении полного выздоровления.

Сочетанные травмы и обширные повреждения требуют только хирургического вмешательства. Любое физическое воздействие или удар по почкам — последствия может иметь очень серьезные. Часто это:

хронический пиелонефрит;
стойкое повышенное артериальное давление;
паранефрит (гнойное воспаление околопочечной клетчатки);
гидронефроз (стойкое расширение лоханки и атрофия паренхимы органа в последствие из-за хронического нарушения оттока мочи).

Последствия любых закрытых нефротравм нередко проявляются лишь спустя много месяцев.

Неотложная помощь

Алгоритм действий при ушибе почки, что делать:

по возможности принять горизонтальное положение (следует избегать резких движений и ходьбы);
вызвать бригаду скорой помощи или немедленно обратиться в лечебное учреждение;
не пытаться самостоятельно определять степень тяжести нефротравмы ;
возможно наложение пузыря с холодной водой на место травмы не более 20 мин на сеанс для уменьшения отека и боли.

Видео: Кырпа В И — Травма почек

Источники

Руководство по урологии в 3-х т. / ред. Н. А. Лопаткин. – М.: Медицина, 1998. Т 2 С. 13-18. ISBN 5-225-04435-2