Ушибы 

Первая помощь обморожении 1 2 степени. Отморожения


ОТМОРОЖЕНИЯ.

Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называетcя отморожением.
Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего - болезнь, истощение, алкоголь­ное опьянение, кровопотеря и т. д.) отморожение может наступить даже при температуре 3-7°С. Более подвержены отморожению дистальные отделы конечностей, уши, нос.

При отморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность. Наступив­шая анестезия делает незаметным продолжающееся воз­действие низкой температуры, что чаще всего является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.

По тяжести и Глубине различают че­тыре степени отморожения.

Установить это возможно лишь после отогревания посрадавшего, иногда через несколько дней.

Отморожение I степени характеризуется пораже­нием кожи в виде обратимых расстройств кровообраще­ния. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или пол­ностью отсутствует. После согревания кожа приобретает сине-красную окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли. Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепен­но проходит. Позднее наблюдаются шелушение и зуд кожи. Область отморожения часто остается очень чув­ствительной к холоду.

Отморожение II степени проявляется некрозом поверхностных слоев кожи. При отогревании бледные кожные покровы пострадавшего приобретают багрово-си­нюю окраску, быстро развивается отек тканей, распростра­няющийся за пределы отморожения. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. Длительно может сохранять­ся нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли.

Для данной степени отморожения характерны общие явления: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон. Если не присоединяется вторичная инфек­ция, в зоне повреждения происходит постепенное оттор­жение некротизировавшихся слоев кожи без развития грануляции и рубцов (15-30 дней). Кожа в этом месте длительное время остается синюшной, со сниженной чувствительностью.

При отморожении III степени нарушение крово­снабжения (тромбоз сосудов) приводит к некрозу всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Глубина повреждения выявляется постепенно. В первые дни отмечается некроз кожи: появляются пузыри, напол­ненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета. Вокруг некротизированного участка развивается воспали­тельный вал (демаркационная линия). Повреждение глу­боких тканей выявляется через 3-5 дней в виде развива­ющейся влажной гангрены. Ткани совершенно нечувстви­тельны, но больные страдают от мучительных болей.

Общие явления при данной степени отморожения выражены более сильно. Интоксикация проявляется по­трясающими ознобами и потами, значительным ухудше­нием самочувствия, апатией к окружающему.

Отморожение IV степени характеризуется омерт­вением всех слоев ткани, в том числе и кости. При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувстви­тельной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполнен­ными черной жидкостью. Граница повреждения выявляет­ся медленно. Отчетливая демаркационная линия появля­ется через 10-17 дней. Поврежденная зона быстро чернеет и начинает высыхать (мумифицироваться). Процесс отторжения некротизировавшейся конечности дли­тельный (1,5-2 мес), заживление раны очень медленное и вялое.

В этот период резко страдает общее состояние, наблю­даются дистрофические изменения в органах. Постоянные боли и интоксикации истощают больного, изменяют состав крови, больные становятся легко чувствительными к дру­гим заболеваниям.


Первая помощь.

Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части тела, для чего пострадавший должен быть как можно быстрее пере­веден в теплое помещение.

  • Прежде всего необходимо согреть отмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение .
    Наиболее эффективно и безопасно это достигается с помощьютепловых ванн. За 20-30 мин температуру воды постепенно увеличивают с 20 до 40°С; при этом конечность тщательно отмывают мылом от за­грязнений.
  • Послеванны (согревания) поврежденные участки надо высушить (протереть),
  • З акрыть стерильной повязкой и
  • Тепло укрыть.

Нельзя смазывать их жиром и мазями, так как это значительно затрудняет последующую первич­ную обработку. Отмороженные участки тела нельзя растирать снегом, так как при этом усиливается охлажде­ние, а льдинки ранят кожу, что способствует инфици­рованию зоны отморожения.

При отморожении I степени и ограниченных участков тела (нос, уши) согревание можно осуществлять с помощью тепла рук оказывающего первую помощь, грелок. Следует воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части тела, так как при отмороже­ниях II, III и IV степени это может привести к травме сосудов, что увеличит опасность их тромбоза и тем самым увеличит глубину повреждения тканей.

Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего. Больным дают горячий кофе, чай, молоко. Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение явля­ется также первой помощью.
При транспортировке сле­дует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения.
Если первая помощь не была оказана до прибытия санитарного транспорта, то ее следует оказать в машине в период транспортировки.

Больному, перенесшему отморожение, нужно полноценно питаться и прежде всего увеличить потребление белка и витаминов. Если у человека пропал аппетит, то нельзя запихивать еду принудительно. В первые дни после повреждения главное давать обильное питье, которое поможет вывести с организма вирусы и токсины. Полезно пить теплый не крепко заверенный чай, ягодные морсы (предварительно разбавленные теплой кипяченной водой), настои из ягод шиповника, боярышника, цветов ромашки.

В первые несколько дней лучше отдать предпочтение куриному бульону или легкому супу, сваренному на нем. Это блюдо снижает уровень белых кровяных телец, тем самым снижая раздражение и воспалительные процессы.

При повышенной температуре следует добавлять в пищу пряности и специи (кориандр, корицу, имбирь, перец, гвоздику, чеснок). Они повысят выделения пота, тем самым помогая снизить температуру.

При отморожениях полезными будут такие продукты и блюда, как: молоко, кефир, сметана, творог, сыр, овощи (картофель, морковь, помидоры, цветная капуста, свекла), овощные бульоны, нежирное мясо и рыба, перетертые каши, белый хлеб. Из сладостей можно мед, джем, мармелад, немного сахара.

Питаться больной должен небольшими частями, количество приемов пищи должно быть не меньше 6 раз.

Первая помощь при отморожении

После обнаружения человека с отморожениями необходимо оказать первую медицинскую доврачебную помощь.

Первым делом нужно поместить больного в теплое помещение, снять обувь, носки, перчатки, влажную одежду заменить на сухую (в зависимости от ситуации). Напоить теплым и покормить горячей пищей, восстановить кровообращение.

При первой степени отморожения пострадавшему необходимо помассировать поврежденные участки тела или конечности (можно использовать шерстяные изделия). Наложить ватно-марлевую повязку.

При 2, 3, 4 степени отморожения, ни в коем случае, нельзя проводить растирания, согревающий массаж. Нужно на поврежденный отрезки кожи положить марлевую прослойку, затем слой ваты, затем марлю и замотать клеенкой или прорезиненной тканью.

При повреждении конечностей (в особенности пальцев) закрепить их подручными вещами (можно использовать фанеру, линейку, доску).

Нельзя растирать больного снегом и жиром. При отморожении кровеносные сосуды очень хрупкие и могут повредится, образуя при этом микротрещины, в которые легко может попасть инфекция.

При общем переохлаждении необходимо принять согревающую ванну (сперва температура воды должна не превышать 24 градусов Цельсия, затем нужно подливать горячей воды и постепенно довести ее до нормальной температуры человеческого тела - 36,6).

После оказания вышеперечисленных мер, следует вызвать врача, чтобы он оценил все повреждения и порекомендовал правильное лечение.

В народной медицине при отморожении:

  • смазывают отмороженные участки тела соком чистотела трижды в день;
  • при отморожениях конечностей нужно сварить в литре воды 1,5 килограмма сельдерея, дать воде немного остыть и окунуть больной участок, держать в воде до остывания, потом окунуть в холодную воду и хорошенько вытереть, надеть термобелье (процедуру повторять от 7-10 раз на ночь);
  • спиртовой настойкой с ягод рябины или календулы смазывать поврежденную кожу;
  • смазывать обмороженные кожные покровы мазью, приготовленной из вазелина и цветов календулы (на 25 грамм вазелина необходима чайная ложка измельченных цветков);
  • делают примочки из отваров, приготовленных с пастушьей сумки, татарника или иголок ели;
  • смазывают поврежденную кожу трижды в день смесью, приготовленной со 100 граммов воска, пол литра подсолнечного масла, горсти серы, иголок ели и 10 «попок» лука (первых три ингредиента слаживают в мыску, варят час на маленьком огне, добавляют лук, варят еще 30 минут, дают остыть, фильтруют);
  • делают компрессы с пюре картофеля, отваренного с кожурой (пюре должно быть теплым, чтоб не обжечь кожу; его наносят на больные участки и заматывают простой тканью или бинтом, после остывания картофеля необходимо снять компресс и смазать кожу соком лимона предварительно его разбавив в теплой воде в соотношении 1 к 5).

Чтобы предотвратить отморожение необходимо одеваться тепло в шерстяные или вещи из натуральных тканей. Обувь должна быть просторной и не давить. С собой лучше брать термос с горячим питьем. Это может быть чай, отвары из трав или компот с фруктов или целебных трав.

Обновление: Декабрь 2018

Холод — один из вредных факторов, которые постоянно оказывают влияние на здоровье людей. Его воздействие на организм может привести к ослаблению иммунитета и развитию заболевания (простуды), повреждению мягких тканей и даже нервных окончаний. Если человек долгое время находится на морозе и недостаточно защищен от низкой температуры, он может получить даже холодовую травму – обморожение одной из частей тела.

Что такое обморожение

В медицине, этим термином обозначают любое поражение мягких тканей, нанесенное холодом. Отморожение имеет много общего с ожогом — на первый взгляд их бывает достаточно сложно отличить. Низкие температуры, также как и высокие, обладают способностью разрушать кожу, подкожную клетчатку, мышцы и нервные волокна. Особенностью холода является то, что он замедляет ток крови по артериям и венам. Это приводит к нарушению питания и усугубляет повреждения.

Мороз чаще всего поражает руки, ноги или лицо (уши, щеки или кончик носа) – это самые незащищенные места от низких температур. На туловище и шеи отморожения встречаются крайне редко, так как такую травму можно получить только после контакта с очень холодным предметом, например, на химическом производстве. Поэтому при подозрении на наличие отморожения, в первую очередь необходимо осматривать доступные холоду места.

Что способствует развитию обморожения

Глубина поражения зависит не только от величины температуры и длительности пребывания человека на морозе. Существуют группы людей, у которых отморожения развиваются значительно чаще и протекают тяжелее, чем у остальных. Это связано с изменениями в работе сердца/сосудов или особенностями образа жизни.

К наиболее распространенным факторам, способствующим развитию обморожения относят:

  • Неадекватная погоде одежда . Для получения легкой холодовой травмы достаточно «легко» одеться в мороз. Отсутствие дополнительной нательной одежды, неутепленная обувь, обнаженные кисти – это самые частые причины поверхностных отморожений (особенно у молодежи). Глубокие повреждения развиваются только при длительном воздействии пониженных температур;
  • Тугая одежда . Излишнее стягивание определенного участка тела замедляет кровоток и способствует его отморожению. Например, ношение тугой обуви часто приводит к обморожению пальцев ног;
  • Алкогольное опьянение . Это наиболее опасное состояние для человека зимой (особенно в холодных и заснеженных регионах). Глубокие повреждения с развитием гангрены и последующей ампутацией очень часто встречаются у злоупотребляющих алкоголем лиц. Это объясняется тремя причинами:
    • Большое количество спиртного нарушает сознание, из-за чего человек не контролирует свое поведение. Даже инстинкт самосохранения у него значительно подавляется – он может уснуть на снегу или на улице в сильный мороз, длительно находиться в одной позе и т.д.;
    • Алкоголь нарушает нормальную чувствительность, и человек не ощущает сильного холода;
    • Спиртное расширяет сосуды и нарушает процесс тканевого дыхания. Все это приводит к сильным теплопотерям организма.
  • Хроническое переутомление . У человека, живущего в постоянном стрессе или на грани физического истощения, нарушаются процессы регуляции в организме и нормальное питание органов. Они становятся более уязвимыми к вредным факторам, в том числе к морозу;
  • Сахарный диабет . У больных данной патологией, с течением времени, значительно снижается иммунитет и нарушается работа мелких кровеносных сосудов. Переохлаждение для этой группы лиц крайне опасно, так как у них часто развивает не только обморожение, но и влажная гангрена. Причина – проникновение гноеродных микробов и слабость естественных защитных барьеров;
  • Заболевания артерий и сердца (хроническая сердечная недостаточность, длительная гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз, эндартерииты и т.д.). Данные болезни неизбежно нарушают правильный ток крови по организму или в его отдельной части. Отсутствие достаточного кровотока способствует замерзанию кожных покровов и замедляет их восстановление;
  • Синдром Рейно . Это достаточно редкая патология, при которой пациентам противопоказано переохлаждать свои руки или ноги. Из-за нарушения работы сосудов на кистях и стопах, постоянно существует дефицит питания этих частей тела. В тяжелых случаях, единственным способом лечения остается их ампутация. Воздействие низких температур способствует дополнительным глубоким повреждениям этих областей. Поэтому больным синдромом Рейно следует их максимально избегать.

Наличие признаков обморожения у человека, с одним из вышеперечисленных состояний – всегда повышает риск развития тяжелых осложнений. Следует как можно быстрее оказывать первую помощь пострадавшим от холода, так как это значительно улучшает течение болезни и уменьшает необходимое время лечения.

Симптомы

Когда следует оказывать первую помощь при обморожении? Ответ прост – при обнаружении первых признаков этого состояния. Так как чаще всего поражаются ноги, руки или лицо, их следует искать именно на этих частях тела. Наиболее типичными симптомами холодовой травмы являются:

  • Покраснение или посинение кожи . Непосредственно во время воздействия низкой температуры, ткани чаще бледнеют или синеют. Однако вскоре после этого, они принимают ярко красную окраску, из-за расширения кровеносных сосудов. Если цвет кожи пострадавшего не изменяется – это неблагоприятный признак, который свидетельствует о неправильной работе артерий;
  • Появление пузырей . Повреждение сосудистой стенки приводит к «пропотеванию» жидкой части крови в подкожную клетчатку. Пузыри могут быть различного размера и с разным содержимым, но чаще с прозрачной жидкостью (также внутри может находиться кровь);
  • Формирование отека ;
  • Утрата/снижение чувствительности . Этот симптом возникает при нарушении работы нервных окончаний. При поверхностных отморожениях чувствительность достаточно быстро восстанавливается после согревания;
  • Чувство «ползанья мурашек» . Еще одно последствие повреждения нервов;
  • Острая колющая боль .

В крайне тяжелых случаях, кожа становиться черной или грязно-бурого цвета, полностью утрачивает чувствительность и принимает температуру окружающей среды. Единственное адекватная тактика при таком состоянии – ампутация или иссечение омертвевших участков.

Степени отморожения

Степень – это глубина повреждения. Первая медицинская помощь при обморожении проводится практически одинаково, независимо от этого нюанса. Однако для определения последующего лечения, необходимости в операции и прогноза, выяснить насколько глубоко холод успел поразить часть тела просто необходимо.

Проводится эта процедуры по обычному внешнему осмотру, прощупыванию и наблюдению за состоянием обмороженного участка в динамике. При необходимости, доктор может менять тактику действий, при появлении у больного признаков более обширного повреждения или при подозрении инфицирования.

Степени, свойственные им симптомы обморожения и принципиальные моменты в лечении отражены в таблице ниже:

Степень Глубина травмы Отличительные признаки Тактика лечения
I Только поверхностный слой кожи – эпидермис.
  • Кожа красного цвета, горячая на ощупь;
  • Чувствительность незначительно снижена;
  • Если есть пузыри – они небольшого размера с прозрачным содержимым;
  • Признаки травмы исчезают в течение 1-3 суток.
 Консервативная – различные процедуры, направленные на поддержание оптимальной температуры, профилактику инфекции и восстановление кровотока. Потребности в операции нет.
II Поражение всей толщи дермы, кроме слоя стволовых клеток (без него ткань не восстанавливается). Сохраняются все признаки первой степени, кроме следующих нюансов:
  • Пузыри появляются практически всегда, они достаточно крупные, могут быть наполнены кровью;
  • Заживление происходит за 1-2 недели.
III Вся дерма и подкожная клетчатка, вместе со стоволовыми клетками.
  • Цвет кожи – бледный или синюшный;
  • Часто наблюдается распространенный отек на пораженной области;
  • Отмороженный участок холодный, так как произошло повреждение сосудов;
  • Самостоятельно ткани не восстанавливаются никогда – необходимо специализированное лечение.
 Иссечение омертвевших участков – необходимый компонент лечения. После этого проводятся все процедуры, описанные выше.
IV Холодовая травма проникает до мышц, костей или внутренних органов.
  • Кожа черного или багрово-синюшного цвета;
  • Чувствительность полностью отсутствует;
  • При прокалывании кожи и клетчатки крови и боли нет.

I и II степени считаются поверхностными отморожениями, так как при них не происходит повреждения стволовых клеток и пораженный участок может восстановиться самостоятельно без операции. III и IV – представляют собой глубокие повреждения, лечением которых занимается исключительно хирургическая служба.

Первая помощь

Все лечебные мероприятия обязательно должны начинаться именно с этого этапа. Чем раньше будет оказана первая помощь при обморожении – тем ниже вероятность развития осложнений и глубоких поражений. При обнаружении пострадавшего от холодовой травмы, в первую очередь, необходимо выполнить следующие действия:

  1. Исключить воздействие мороза;
  2. Согреть пораженную область сухим теплом. Для этого следует просто расположить человека в теплом сухом помещении рядом с нагревательными приборами;
  3. Снять всю холодную одежду и переодеть человека в теплое нательное белье;
  4. Если есть возможность, пострадавшего можно поместить в теплую ванну (температура воды 30 о С), постепенно повышая температуру до 40 о С;
  5. Осторожно помассировать обмороженные ткани – это стимулирует работу кровеносных сосудов и улучшит кровоснабжение;
  6. Дать пострадавшему теплое/горячее питье. Если он находится в заторможенном состоянии, допускается употребление 50-100 г. крепких алкогольных напитков. Но только в теплом помещении и в указанном количестве;
  7. На поврежденную область рекомендуется наложить «теплоизоляционную» повязку на 15-20 часов. Сделать ее достаточно просто – непосредственно на область травмы накладывают слой сухой ваты, сверху слой ваты, марли. Получившуюся повязку можно покрыть клеенкой и укрыть теплой тканью.

Первые признаки обморожения и первая помощь должны быть известны каждому человеку. Не следует ждать бригаду скорой, чтобы провести первичные лечебные мероприятия и улучшить прогноз для пострадавшего. Врачам следует оставить все остальные действия по восстановлению пораженных тканей и реабилитации больного.

Что нельзя делать при отморожении

  1. Растирать кожу снегом. Так как он состоит из мелких кристаллов и практически всегда загрязнен, снег может не только повредить дерму, но и способствовать проникновению инфекции;
  2. Каким-либо образом травмировать переохлажденную область. Так как на этом участке существенно снижен местный иммунитет и замедленно кровоснабжение, проникновение даже небольшого количества микробов может привести к гнойным осложнениям;
  3. Быстро согревать человека – резкий перепад температур может дополнительно повредить ткани;
  4. Употреблять алкоголь на морозе. Это приведет только к увеличению теплопотерь и неадекватной оценке ситуации самим пострадавшим.

Лечение

После оказания помощи, рекомендуется, как можно быстрее приступить к лечению обморожения. Для этого следует проконсультироваться с доктором, который определит – насколько глубоко поражены ткани. Именно от данного решения будут зависеть все дальнейшие действия по восстановлению отмороженного участка и проведению лечебных мероприятий.

Терапия поверхностных отморожений

Наличие травмы I или II степени позволяет не прибегать к помощи хирургов. Так как при таких травмах не задет слой стволовых клеток, кожа и подкожная клетчатка могут восстановиться самостоятельно, даже при достаточно обширных повреждениях. Чтобы ускорить этот процесс и предотвратить развитие тяжелых осложнений, возможно использование следующих медикаментов:

Группа препаратов Механизм работы лекарства Типичные представители
Противовоспалительные негормональные лекарства Блокируя выработку веществ, которые стимулируют болевые рецепторы и усиливают процессы воспаления, данные препараты обладают хорошим обезболивающим эффектом и позволяют предотвратить дальнейшую травматизацию кожи и клетчатки.
  • Кеторол;
  • Цитрамон;
  • Нимесулид;
  • Мелоксикам;
  • Ибупрофен.
Спазмолитические Расслабляя сосудистую стенку, спазмолитики улучшают приток крови к обмороженному участку, что стимулирует процессы восстановления
  • Дротаверин;
  • Папаверин;
  • Бенциклан;
  • Винкамин.
Препятствующие свертыванию крови При любых серьезных и обширных травмах, активируются процессы образования тромбов. Это состояние может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии.
  • Пентоксифиллин;
  • Любые препараты с ацетилсалициловой кислотой (Аспирин, Кардиомагнил, Аспирин Кардио и т.д.);
  • Препараты гепарина.
Корректоры микроциркуляции Восстановление сосудистой стенки и нормальной циркуляции крови помогает ускорить процессы заживления и усилить местный иммунитет.
  • Актовегин;
  • Витамин РР (никотиновая кислота).

При необходимости, больному можно выполнить определенные лечебные мероприятия, которые позволят улучшить его самочувствие и восстановить адекватный кровоток:

  • Лазеротерапия – метод воздействия на обмороженные участки тела, при котором происходит их прогревание направленным пучком тепловой энергии. Он отлично подходит для терапии любых частей тела и лечения обморожения у ребенка, благодаря полной безопасности и безболезненности процедуры;
  • Гипербарическая оксигенация – специальная процедура, при которой пострадавший помещается в среду, с высокой концентрацией кислорода. Это позволяет улучшить насыщение всех органов этим газом, что благоприятно влияет на метаболические и восстановительные процессы;
  • Использование гальванических токов – проверенная годами методика, призванная стимулировать работу клеток с помощью точечных токов постоянной силы;
  • УВЧ-облучение – способ глубокого прогревания мягких тканей и ускорения в них обменных процессов. С этой целью на определенную область воздействуют специальными волнами сверхвысокой частоты.

К сожалению, большинство медицинских учреждений в РФ не способны предоставить для пациента перечисленные процедуры. Однако это практически не влияет на прогноз, а только замедляет процессы восстановления.

Лечение глубоких травм

Все перечисленные мероприятия могут проводиться и у пациентов с повреждениями III-IV степени, но существует одно принципиальное отличие. При такой глубине поражения, практически всегда пострадавший нуждается в проведении хирургических операций. У них есть две основные цели:

  1. Удалить все омертвевшие ткани . Оставлять мертвые участки на теле без внимания недопустимо, так как они могут стать источником токсинов и отравления всего организма. Эта процедура обязательно выполняется под адекватной анестезией, поэтому для больного она проходит практически безболезненно. Как правило, операция проводится не сразу после поступления в больницу, а через определенное время. Оно необходимо для того, чтобы более четко стала видна граница между жизнеспособными и мертвыми тканями;
  2. Восстановить целостность кожи . Так как при глубоких поражениях необратимо поражается слой стволовых клеток, коже необходимо помочь восстановиться. С этой целью, выполняется ее пересадка с других частей тела самого пациента. Такая методика позволяет избежать риска отторжения трансплантата и полностью восстановить целостность кожного покрова.

После хирургического лечения, доктора продолжают реабилитацию больного консервативными методами – с помощью перевязок, лекарств и без скальпеля. Продолжительность терапии может значительно варьироваться, но, как правило, она редко занимает дольше 3-4 недель.

Частые вопросы

Вопрос:
Насколько опасно обморожение щек?

Все лицо очень хорошо кровоснабжается, поэтому в этой области редко наблюдаются травмы от мороза. В большинстве случаев, после оказания первой помощи достаточно проведения легкой консервативной терапии и согревающих процедур, чтобы восстановить кожу. Однако для определения точной тактики настоятельно рекомендуется обратиться к доктору.

Вопрос:
Какое лечение позволит восстановиться после обморожения рук, если часть пальцев почернела?

К сожалению, черная окраска – признак полного умирания ткани. В данном случае, единственным выходом является ампутация.

Вопрос:
Как предотвратить развитие отморожения?

Для этого следует одеваться соответственно погоде, избегать тугой одежды и употребления алкоголя на морозе.

Вопрос:
Нужно ли обращаться в больницу с холодовой травмой первой степени?

Данное поражение, как правило, можно успешно лечить дома. Для этого достаточно правильного оказания первичной помощи и проведения согревающих мероприятий. Все симптомы должны исчезнуть в течение 1-3 дней.

Отморожения наступают при длительном воздействии холода на какой-либо участок тела, чаще конечностей. Способствуют возникновению отморожений сильный ветер, высокая влажность, истощенное или болезненное состояние че­ловека, обездвиженность и алкогольное опьянение.

Воздействие холода на весь организм вызывает общее охлаждение. При этом возникают расстройства кровообращения, сначала кожи, а затем и глубоко ле­жащих тканей.

Отморожения наступают при длительном воздействии холода на какой-либо участок тела, чаще конечностей. Способствуют возникновению отморожений сильный ветер, высокая влажность, истощенное или болезненное состояние че­ловека, кровопотеря, обездвиженность и алкогольное опьянение.

Воздействие холода на весь организм вызывает общее охлаждение. При этом возникают расстройства кровообращения, сначала кожи, а затем и глубоко ле­жащих тканей.

Признаки отморожения

Вначале пострадавший ощущает чувство холода, сменяющееся онемением, при котором исчезают боли, а затем и всякая чувствительность. Потеря чувствитель­ности делает незаметным дальнейшее воздействие холода, что чаще всего и при­водит к отморожениям.

Как и ожоги, отморожения имеют четыре степени. Однако установить степень повреждения тканей сразу после отморожения трудно. Это возможно сделать толь­ко через 12 - 24 часа, а иногда и позже.

Отмороженная кожа пострадавшего бледно-синюшная, холодная. Болевая и тактильная чувствительность отсутствуют или резко снижены. При растирании и согревании поврежденной части тела появляется сильная . Через некото­рое время можно определить глубину поражения тканей.

Степени отморожения

Отморожение I степени дает коже сине-багровую окраску, отечность после отогре­вания увеличивается, отмечаются тупые боли.

При отморожении 2 степени поверх­ностный слой кожи омертвевает. После отогревания кожные покровы приобретают багрово-синюю окраску. Быстро развивается тканей, распространяющийся за пределы области отморожения. В зоне поражения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Может сохраниться нарушение чувстви­тельности, но в то же время отмечаются значительные боли. У пострадавшего повы­шается температура, появляется озноб, нарушается сон, отсутствует аппетит.

При отморожении III степени нарушение кровообращения приводит к омерт­вению всех слоев кожи и лежащих под ней мягких тканей. Глубина поврежде­ния выделяется постепенно. В первые дни отмечается омертвение кожи и появ­ляются пузыри, наполненные темно-красной или темно-бурой жидкостью. Вок­руг омертвевшего участка возникает воспалительный вал. В последующем раз­вивается гангрена погибших глубоких тканей. Они совершенно нечувствитель­ны, но пострадавший мучается из-за болей. Ухудшается общее состояние. Появля­ются тяжелый озноб, потливость, безразличие к окружающим.

При отморожениях IV степени омертвевают все слои тканей, в том числе и кос­ти. Отмороженную часть тела отогреть, как правило, не удается. Она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Поврежденная часть тела некротизируется, быстро чернеет и начинает высыхать. Такие отморожения приводит к тяжелому общему состоянию человека вследствие интоксикации продуктами распада омер­твевших тканей. Общее состояние характеризуется вялостью и безучастностью. Кожные покровы бледные, холодные. Пульс редкий, температура ниже 36°С.

Порядок оказания первой медицинской помощи при отморожениях

Первая медицинская помощь заключается в немедленном согревании постра­давшего и особенно отмороженной части. Для этого человека вносят или вводят в теплое помещение, снимают обувь и перчатки. Отмороженную часть тела внача­ле растирают сухой тканью, затем помещают в таз с теплой водой (30 - 32°С). За 20-30 минут температуру воды постепенно доводят до 40 - 45°С. Конечность тщательно отмывают с мылом от загрязнения. При неглубоких отморожениях согреть можно с помощью грелки или даже тепла рук.

Если боль, возникшая при отогревании, быстро проходит, пальцы приобретают обычный вид или несколько отечны, чувствительность восстанавливается, то это хороший признак, свидетельствующий, что отморожение неглубокое.

После согревания поврежденную часть тела вытирают насухо, закрывают сте­рильной повязкой и тепло укрывают.

Отмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями. Это зат­рудняет в последующем их обработку. Нельзя также растирать отмороженные участки тела снегом, т.к. при этом охлаждение усиливается, а льдинки ранят кожу и способствуют инфицированию.

Следует также воздержаться от интенсивного растирания и ох­лажденной части. Такие действия при глубоких отморожениях могут привести к повреждению сосудов и, таким образом, способствуют увеличению глубины по­вреждения тканей.

При отморожениях и общем охлаждении принимают меры для согревания по­страдавшего. Его необходимо тепло укрыть, дать теплое питье (чай, кофе). Для снижения болей ему необходимо дать обезболивающие средства (анальгин, седалгин). Быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение также является мерой первой медицинской помощи.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Обморожения в холодную погоду развиваются быстро и незаметно, принося непоправимый вред здоровью человека. В таких ситуациях важно как можно скорее помочь человеку - до приезда медиков. Нужно знать, в чем заключается первая доврачебная помощь при обморожении, чтобы уберечь себя и своих близких от серьезных последствий.

Что такое обморожение и степени его тяжести

Отморожение - это воздействие низкой температуры на организм человека, из-за которого поражаются кожа и нижележащие ткани. Это опасный процесс, который может привести к ампутации конечности. Такую холодовую травму следует лечить как можно быстрее, чтобы предотвратить развитие непоправимых осложнений.

Обморожение делится на 4 степени тяжести в зависимости от глубины поражения тканей. Все виды травмы отличаются симптомами и методами лечения. Классификация обморожения:

  • 1-я степень характеризуется побледнением участка кожи, а после согревания - покраснением пораженного места. При такой стадии обморожения поражаются только верхние слои кожи. Обмороженный участок может покалывать, болеть или отекать. Происходит развитие местной гипотермии;
  • 2-я стадия обморожения включает в себя все симптомы 1-й степени, но к ним добавляются пузыри, как при ожогах, с прозрачным содержимым. Шрамов на месте пузырей не остается;
  • 3-я степень характеризуется некрозом всей толщи кожи. При обморожении такой степени тяжести пузыри наполняются кровянистым содержимым. Пострадавшему необходимо срочное лечение в стационаре;
  • 4-я степень самая тяжелая. При ней происходит глубочайшее поражение кожи и нижележащих тканей. Первые признаки при глубоком обморожении - поврежденный участок становится черного цвета. Его приходится удалять хирургическим путем, а обмороженную ногу или руку часто необходимо ампутировать.

Первая медицинская помощь при обморожении зависит от тяжести поражения. В первую очередь, необходимо определить степень отморожения у больного, чтобы понять, как правильно ему помочь.

Как понять, что человек получил отморожение и ему нужна помощь

Первая помощь при обморожениях должна быть оказана как можно раньше во избежание развития более тяжелых состояний. Чтобы неотложная помощь поступила своевременно, нужно знать, как выглядят первые признаки обморожения. Необходимо оказание помощи пострадавшему в таких случаях:

  • больной жалуется на сильные боли конечностей, коленей или других пораженных частей тела;
  • кожа на пострадавших участках имеет мраморный оттенок, есть чувство покалывания и жжения в обмороженном месте;
  • у пострадавшего сильно понижена температура тела;
  • при охлаждении конечности могут отекать;
  • на коже появляются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым;
  • при сильном замерзании пострадавший дезориентирован в пространстве или находится без сознания на улице.

Совет врача. Если вы заметили человека с такими симптомами на улице в морозную погоду, сразу вызывайте скорую помощь и попытайтесь оказать первую помощь пострадавшему до приезда специалистов

Правила оказания первой помощи при отморожениях различной степени тяжести

Первая помощь при обморожении конечностей и других частей тела похожа на первую помощь при ожогах, но имеет свои особенности. И их обязательно следует учитывать, иначе можно серьезно навредить пострадавшему. Оказание первой медицинской помощи (ПМП) при переохлаждениях и обморожениях начинается с того, что больного, как можно быстрее, переводят в теплое безопасное место. Потом нужно вызвать скорую и постараться максимально облегчить состояние пострадавшего. Правильно оказанная первая доврачебная помощь при ожогах и отморожениях может предотвратить развитие осложнений.

Алгоритм действий при оказании доврачебной помощи такой:

  • отвести больного в теплое место, снять с него всю влажную, холодную одежду и обувь;
  • укрыть одеялом и напоить теплым питьем. Давать больному чай или молоко, а вот кофе или алкоголь нельзя;
  • осмотреть пораженные участки и определить степень тяжести обморожения. При легких обморожениях можно сделать аккуратный массаж поврежденных участков кожи, но только, если там нет пузырей;
  • наложить на поврежденные участки с пузырями чистую повязку и ждать приезда медиков;
  • помощь при ожогах, обморожениях 3-4-й степени более сложная. Больному нужно дать обезболивающее, успокоить, наложить стерильную повязку на пораженный участок.

Правильные действия при обморожениях могут спасти человеку жизнь. Важно соблюдать не только порядок действий, а и правила оказания помощи при переохлаждении.

Правила оказания первой помощи при обморожении и переохлаждении:

  • человек, оказывающий первую помощь, должен делать все аккуратно и быстро, чтобы не навредить больному;
  • нельзя делать при обморожении растирания спиртовыми настойками, маслами или другими растворами;
  • нельзя самостоятельно вскрывать пузыри;
  • нельзя использовать для согревания батарею, горячую ванну, грелку или открытый огонь.

Первая помощь - важный этап в лечении отморожений разной стадии. Приведенная памятка может пригодиться каждому. Соблюдая правильную последовательность действий, можно облегчить состояние пострадавшего. Но следует помнить, что неосторожные и неграмотные действия могут навредить пострадавшему. Помощь при обморожениях должна быть быстрой и правильной.

Важно! Верное определение степени тяжести травмы - важный этап оказания первой помощи при переохлаждении.

В каких ситуациях нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи

Если человек себе что-то отморозил, лучше сразу обращаться за медпомощью. Но бывают ситуации, когда это обязательно. Привлечь специалистов незамедлительно нужно следующих ситуациях:

  • тяжелые состояния пострадавшего: отсутствие сознания или дезориентация;
  • если обморожение конечностей и других частей тела произошло из-за зимнего травматизма в горах;
  • обморожения 3-4-й степени тяжести;
  • тяжелая гипотермия, температура тела долго не нормализуется;
  • отсутствие чувствительности в пораженном участке;
  • сильные боли;
  • большая площадь поражения.

В таких ситуациях нужно как можно быстрее вызвать скорую, чтобы медики смогли оказать качественную специализированную помощь больному.

Можно ли при отморожениях надеяться на народные средства

Люди часто обращаются за помощью к народной медицине, если под рукой не оказывается подходящих медикаментов. Но не все знают, в каких ситуациях такие методы лечения приносят пользу, а в каких вред. Народными способами лечения можно вылечить только легкие степени травмы.

Эффективно использовать в качестве первой помощи при обморожениях компрессы из календулы, ромашки или алоэ. Они снимают воспаление и стимулируют заживление пораженных участков кожи. Но одной народной медициной вылечить обморожения невозможно, особенно если повреждения серьезные. При 3-4 степени необходимо стационарное лечение, поскольку существует высокий риск инфицирования раны или увеличения площади поражения.

Методы лечения выбирают в зависимости от того, какая степень тяжести обморожения. Если есть возможность обратиться к доктору, лучше сразу это сделать.

Профилактика обморожений

Профилактика всегда лучше и проще лечения. Чтобы уберечь себя и родных от обморожений, достаточно соблюдать простые меры предосторожности при выходе на улицу в морозную погоду. Превентивные меры заключаются в следующем:

  • для детей и взрослых нужно правильно подбирать верхнюю одежду и обувь. Вещи должны быть из плотных материалов, а обувь рекомендуется выбирать с подошвой не меньше сантиметра;
  • одевайтесь так, чтобы было как можно меньше открытых участков тела, чтобы кожа меньше переохлаждалась;
  • не выходите на улицу голодными и уставшими, не выпускайте слабого ребенка гулять на улицу одного;
  • не надевайте на улицу металлические украшения, не давайте ребенку игрушки из металла зимой. Подбирайте вещи, исключающие контакт голого тела с меаллическими вещами или элементами.