Ушибы 

Плоскоклеточный рак кожи: признаки, стадии, лечение. Плоскоклеточный рак Плоскоклеточный рак кожи головы 4 стадия прогноз

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Плоскоклеточный рак представляет собой разновидность злокачественных опухолей, развивающихся из онкологически переродившихся клеток плоского эпителия. Поскольку эпителий в организме человека встречается во многих органах, то и локализация плоскоклеточного рака может быть различной. Данная разновидность злокачественных опухолей характеризуется быстрым прогрессированием и весьма агрессивным течением, то есть, рак растет очень быстро, в короткие сроки прорастая все слои кожи или стенки внутренних органов, покрытых эпителием, и давая метастазы в лимфатические узлы, откуда они могут с током лимфы разноситься в другие органы и ткани. Чаще всего плоскоклеточный рак различной локализации развивается у людей старше 65 лет, причем у мужчин несколько чаще, чем у женщин.

Плоскоклеточный рак – общая характеристика, определение и механизм развития

Чтобы понимать сущность плоскоклеточного рака, а также представлять себе, почему данная разновидность опухолей растет очень быстро и может поразить любой орган, следует знать, какой смысл вкладывают в слова "плоскоклеточный" и "рак" ученые и практикующие врачи. Итак, рассмотрим основные характеристики плоскоклеточного рака и понятия, необходимые для описания данных характеристик.

Во-первых, следует знать, что раком называется быстро растущая опухоль из переродившихся клеток, которые получили возможность быстро и постоянно делиться, то есть, размножаться. Именно такое постоянное, ничем не контролируемое и не останавливаемое деление и обеспечивает быстрый и непрерывный рост злокачественной опухоли. То есть, переродившиеся клетки растут и размножаются постоянно, вследствие чего сначала образуют компактную опухоль, которой в определенный момент перестает хватать места в области ее локализации, и тогда она начинает попросту "прорастать" сквозь ткани, поражая все на своем пути – кровеносные сосуды, соседние органы, лимфатические узлы и т.д. Нормальные органы и ткани не могут противостоять росту злокачественной опухоли, поскольку их клетки размножаются и делятся строго дозированно – новые клеточные элементы образуются взамен старых и отмерших.

Клетки злокачественной опухоли постоянно делятся, вследствие чего по ее периферии в непрерывном режиме образуются новые элементы, сдавливающие нормальные клетки органа или ткани, которые в результате такого агрессивного воздействия просто погибают. Освободившееся после погибших клеток место быстро занимает опухоль, поскольку она растет несравненно быстрее, чем любая нормальная ткань в организме человека. В результате нормальные клетки в тканях и органах постепенно замещаются перерожденными, а сама злокачественная опухоль растет в размерах.

В определенный момент от опухоли начинают отшнуровываться отдельные раковые клетки, которые в первую очередь попадают в лимфатические узлы, формируя в них первые метастазы. Через некоторое время с током лимфы опухолевые клетки распространяются по всему организму и попадают в другие органы, где также дают начало метастазам. На последних стадиях раковые клетки, дающие начало метастатическому росту в различных органах, могут распространяться и с током крови.

Ключевым моментом в развитии любых злокачественных опухолей является момент образования первой раковой клетки, которая даст начало безудержному росту новообразования. Данная раковая клетка также называется переродившейся, поскольку она теряется свойства нормальных клеточных структур и приобретает ряд новых, позволяющих ей дать начало и поддерживать рост и существование злокачественной опухоли. Такая переродившаяся раковая клетка всегда имеет родоначальницу – какую-либо нормальную клеточную структуру, которая под воздействием различных факторов приобрела способность неконтролируемо делиться. Применительно к плоскоклеточному раку в роли такой родоначальницы-предшественницы опухоли выступает любая клетка эпителия.

То есть, в эпителии появляется переродившаяся клетка, которая дает начало раковой опухоли. А поскольку эта клетка в микроскопе выглядит плоской, то и раковая опухоль, состоящая из клеточных структур такой же формы, называется плоскоклеточным раком. Таким образом, термин "плоскоклеточный рак" означает, что данная опухоль развилась из переродившихся клеток эпителия.

Поскольку эпителий в организме человека распространен очень широко, то и плоскоклеточные опухоли могут формироваться практически в любом органе. Так, существует две основные разновидности эпителия – это ороговевающий и неороговевающий. Неороговевающий эпителий – это все слизистые оболочки тела человека (носа, ротовой полости, горла, пищевода, желудка, кишечника, влагалища, влагалищной части шейки матки, бронхов и т.д.). Ороговевающий эпителий – это совокупность кожных покровов. Соответственно, плоскоклеточный рак может сформироваться на любой слизистой оболочке или на кожном покрове. Кроме того, в более редких случаях плоскоклеточный рак может формироваться в других органах из клеток, подвергшихся метаплазии, то есть, превратившихся сначала в эпителиоподобные, а затем и в раковые. Таким образом, очевидно, что термин "плоскоклеточный рак" в наибольшей степени относится к гистологическим характеристикам злокачественной опухоли. Безусловно, определение гистологического типа рака очень важно, поскольку это помогает подобрать оптимальный вариант терапии с учетом свойств обнаруженной опухоли.

Плоскоклеточный рак чаще всего развивается в следующих органах и тканях:

  • Кожа;
  • Легкие;
  • Гортань;
  • Пищевод;
  • Шейка матки;
  • Влагалище;
Причем наиболее часто встречается рак кожи, который развивается в 90% случаев на открытых участках кожного покрова, таких как, лицо, шея, руки и т.д.

Однако плоскоклеточный рак может развиваться и в других органах и тканях, таких, как например вульва, губы, легкие, толстый кишечник и др.

Фото плоскоклеточного рака


На данной фотографии изображена микроскопическая структура плоскоклеточного неороговевающего рака, которую можно увидеть при гистологическом изучении биопсии (злокачественная опухоль находится в верхней левой части фотографии в виде образования неправильной формы, по контуру ограниченного довольно широкой белой каймой).


На данной фотографии видна структура плоскоклеточного ороговевающего рака (очаги раковой опухоли – это большие округлые образования, состоящие как бы из концентрических кругов, отделенных друг от друга и от окружающих тканей белой каймой).


На данной фотографии видны очаги плоскоклеточного рака поверхности кожи.


На данной фотографии видны два очага опухолевого роста, которые были квалифицированы, как плоскоклеточный рак после гистологического исследования биопсии.


На данной фотографии видны очаги плоскоклеточного рака кожи.


На данной фотографии видна злокачественная опухоль, которая при гистологическом исследовании биопсии была идентифицирована, как плоскоклеточный рак.

Причины развития плоскоклеточного рака

Собственно, причины плоскоклеточного рака, как и любой другой злокачественной опухоли, достоверно не установлены. Существует множество теорий, однако ни одна из них не объясняет, какая же именно причина заставляет клетку перерождаться и давать начало росту злокачественной опухоли. Поэтому в настоящее время врачи и ученые говорят не о причинах, а о предрасполагающих факторах и о предраковых заболеваниях.

Предраковые заболевания

Предраковые заболевания представляют собой совокупность различных патологий, которые могут с течением времени перерождаться в плоскоклеточный рак. Предраковые заболевания в зависимости от вероятности превращения в рак подразделяются на облигатные и факультативные. Облигатные предраковые заболевания всегда превращаются в плоскоклеточный рак через некоторый промежуток времени при условии, что не будет проводиться адекватное лечение. То есть, если облигатное предраковое заболевание правильно лечить, то оно не превратится в рак. Поэтому при обнаружении любого подобного заболевания очень важно как можно быстрее приступить к его лечению.

Факультативные предраковые заболевания не всегда перерождаются в рак даже при очень длительном течении. Однако поскольку вероятность их перерождения в рак при факультативных заболеваниях все же существует, то такие патологии также необходимо лечить. Факультативные и облигатные предраковые заболевания плоскоклеточного рака приведены в таблице.

Облигатные предраковые заболевания плоскоклеточного рака Факультативные предраковые заболевания плоскоклеточного рака
Пигментная ксеродерма. Это наследственное заболевание, встречающееся очень редко. Впервые проявляется в 2 – 3 летнем возрасте в виде покраснения, изъязвления, трещин и бородавкоподобных разрастаний на кожном покрове. При пигментной ксеродерме клетки кожи не устойчивы к ультрафиолетовым лучам, вследствие чего под воздействием солнца повреждается их ДНК, и они перерождаются в раковые. Старческий кератоз. Заболевание развивается у пожилых людей на участках кожного покрова, не покрытых одеждой, вследствие длительного воздействия ультрафиолета. На коже видны бляшки красноватой окраски, покрытые желтыми жесткими чешуйками. Старческий кератоз перерождается в плоскоклеточный рак в 1/4 случаев.
Болезнь Боуэна. Приобретенное заболевание, встречающееся очень редко и развивающееся вследствие длительного воздействия на кожу неблагоприятных факторов, таких, как травмы , воздействие прямых солнечных лучей, пыли, газы и иные промышленные вредности. Сначала на коже появляются красные пятна, которые постепенно образуют коричневатые бляшки, покрытые легко отделяющимися чешуйками. Когда на поверхности бляшки появляются язвы, это означает, что произошло перерождение в плоскоклеточный рак. Кожный рог. Это патологическое утолщение рогового слоя кожи, в результате чего формируется цилиндрическое или конусообразное возвышение над поверхностью кожного покрова длиной до 7 см. При данном заболевании рак развивается в 7 – 15% случаев.
Болезнь Педжета. Это редкое заболевание, встречающееся практически всегда у женщин. На коже половых органов, в подмышках или на груди сначала появлялись красные пятна четкой формы с влажной или сухой шелушащейся поверхностью. Постепенно пятна увеличиваются в размерах и перерождаются в плоскоклеточный рак. Кератоакантома. Это заболевание обычно развивается у людей старше 60 лет. На коже лица или тыльной части кистей рук образуются круглые пятна с углублением в центре, в котором находятся желтые чешуйки. Данное заболевание переходит в плоскоклеточный рак в 10 – 12% случаев.
Эритроплазия Кейра. Редкое заболевание, встречающееся только у мужчин и характеризующееся появлением красных узелков или папиллом на головке полового члена. Контактный дерматит. Относительно часто встречающееся заболевание у людей любого возраста. Заболевание развивается вследствие воздействия на кожу различных агрессивных веществ и характеризуется типичными признаками воспаления – боль, отечность, покраснение, зуд и ощущением жжения.

Предрасполагающие факторы

К предрасполагающим факторам относят различные группы воздействий на организм человека, которые увеличивают риск развития плоскоклеточного рака в несколько раз (иногда в десятки или сотни). Наличие предрасполагающих факторов не означает, что у человека, подвергшегося их влиянию, обязательно разовьется рак. Это означает только то, что риск рака у данного человека выше чем у другого, который не подвергался воздействию предрасполагающих факторов.

К сожалению, вероятность развития плоскоклеточного рака не имеет линейной зависимости от времени, в течение которого человек оказывался подвержен действию предрасполагающих факторов. То есть, у одного человека рак может сформироваться после короткого воздействия предрасполагающих факторов (например, 1 – 2 недели), а другой останется здоровым, даже если перенес очень длительное влияние точно таких же факторов.

Однако вероятность плоскоклеточного рака коррелирует с количеством предрасполагающих факторов. Это означает, что чем большее количество предрасполагающих факторов воздействовало на человека, тем выше у него вероятность формирования рака. Но, к сожалению, эта зависимость также не линейная и потому суммарный риск рака у человека, подвергшегося воздействию одновременно нескольких предрасполагающих факторов, нельзя вычислить простым арифметическим действием сложения. Рассмотрим это на примере.

Так, предрасполагающий фактор 1 повышает риск плоскоклеточного рака в 8 раз, а фактор 2 – в 5 раз, фактор 3 – в 2 раза. Суммарный риск, возникший после воздействия всех этих трех факторов будет выше, чем у каждого из них по-отдельности, но не будет равен простой арифметической сумме их рисков. То есть, общий риск не равен 8 + 2 + 5 = 15 раз. В каждом конкретном случае данный суммарный риск будет различным, поскольку зависит от множества факторов и параметров, определяющих общее состояние организма. Так, у одного человека суммарный риск развития рака может быть повышен в 9 раз относительно нормы, а у другого – в 12 и т.д.

К предрасполагающим факторам плоскоклеточного рака относят следующие:
1. Генетическая предрасположенность.
2. Любые хронические воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек, такие, как:

  • Ожоги любого происхождения (солнечные, термические, химические и т.д.);
  • Хронический лучевой дерматит ;
  • Хроническая пиодермия ;
  • Хроническая язва;
  • Дискоидная красная волчанка ;
  • Хронические бронхиты , ларингиты , трахеиты , вульвиты и т.д.
3. Рубцы любого происхождения и локализации:
  • Травматические рубцы, появившиеся после воздействия механических, термических и химических факторов;
  • Рубцы, оставшиеся после заболеваний кожи, например, фурункулов , карбункулов, туберкулезной волчанки и слоновости;
  • Рак кангри или кайро (рак на месте ожогового рубца);
  • Рак после ожогов сандалом или кусочками сандалового дерева.
4. Длительное воздействие ультрафиолетового излучения (длительное нахождение на солнце и т.д.).
5. Воздействие ионизирующего излучения (радиации).
6. Табакокурение .
7. Употребление алкогольных напитков, особенно крепких (например, водка, коньяк, джин, текила, ром, виски и т.д.).
8. Неправильное питание .
9. Хронические инфекционные заболевания (например, онкогенные разновидности вируса папилломы человека, ВИЧ /СПИД и т.д.).
10. Высокий уровень загрязнения воздуха в области постоянного проживания.
11. Прим препаратов с иммуносупрессивным действием.
12. Профессиональные вредности (продукты сгорания угля, мышьяк , каменноугольные смолы, древесная пыль и деготь, минеральные масла).
13. Возраст.

Классификация (разновидности) плоскоклеточного рака

В настоящее время существует несколько классификаций плоскоклеточного рака, учитывающих его различные характеристики. Классификация, учитывающая гистологический тип опухоли, выделяет следующие разновидности плоскоклеточного рака:
  • Плоскоклеточный ороговевающий (дифференцированный) рак;
  • Плоскоклеточный неороговевающий (недифференцированный) рак;
  • Низкодифференцированный рак, по виду образующих его клеток похожий на саркому;
  • Железисто-плоскоклеточный рак.
Как видно, основной отличительной чертой различных видов плоскоклеточного рака является степень дифференцировки клеток, образующих опухоль. Поэтому в зависимости от степени дифференцировки плоскоклеточный рак подразделяется на дифференцированный и недифференцированный. А дифференцированный рак, в свою очередь, может быть высокодифференцированным или умереннодифференцированным. Чтобы понимать сущность термина "степень дифференцировки" и представлять себе свойства рака определенной дифференцированности, необходимо знать, что это за биологический процесс.

Итак, каждая нормальная клетка организма человека обладает способностью к пролиферации и дифференцировке. Под пролиферацией понимают способность клетки делиться, то есть, размножаться. Однако в норме каждое деление клетки строго контролируется нервной и эндокринной системой, которые получают информацию о количестве погибших клеточных структур и "принимают решение" о необходимости их замещения.

Когда в каком-либо органе или ткани необходимо заместить погибшие клетки, нервная и эндокринная система запускают процесс деления живых клеточных структур, которые размножаются и, тем самым, происходит восстановление пораженного участка органа или ткани. После того, как количество живых клеток в ткани будет восстановлено, нервная система передает сигнал об окончании деления и пролиферация останавливается до следующей подобной ситуации. В норме каждая клетка способна делиться ограниченное число раз, после которого она просто погибает. Благодаря гибели клеток после определенного числа делений не накапливаются мутации и не развиваются раковые опухоли.

Однако при раковом перерождении клетка получает способность к неограниченной пролиферации, которая не контролируется нервной и эндокринной система. В результате раковая клетка делится бесконечное число раз, не погибая после определенного количества делений. Именно эта способность позволяет опухоли быстро и постоянно расти. Пролиферация может быть различных степеней – от очень низкой до высокой. Чем выше степень пролиферации, тем более агрессивен рост опухоли, поскольку тем меньший промежуток времени проходит между двумя очередными делениями клетки.

Степень пролиферации клеток зависит от ее дифференцировки. Под дифференцировкой подразумевается способность клетки развиваться в узкоспециализированную, предназначенную для выполнения какого-либо небольшого числа строго определенных функций. Проиллюстрируем это на примере: после окончания школы человек не обладает какими-либо узкими и уникальными навыками, которые могут использоваться для выполнения небольшого спектра специализированных работ, например, проведения хирургических операций на глазах. Чтобы получить такие навыки нужно учиться и практиковаться, постоянно поддерживая и повышая квалификацию.

У человека овладение определенными навыками называется обучением, а процесс приобретения специализированных функций каждой вновь образовавшейся в результате деления клеткой называется дифференцировкой. Иными словами, вновь образованная клетка не обладает необходимыми свойствами, чтобы выполнять функции гепатоцита (клетка печени), кардиомиоцита (клетка миокарда), нефроцита (клетка почки) и т.д. Чтобы получить такие свойства и стать полноценной высокоспециализированной клеткой со строго определенными функциями (регулярные сокращения у кардиомиоцита, фильтрация крови и концентрация мочи у нефроцита, выработка желчи у гепатоцита и т.д.), она должна пройти своеобразное "обучение", которое и является процессом дифференцировки.

Это означает, что чем выше степень дифференцировки клетки, тем она более высокоспециализированная и способная выполнять узкий перечень строго определенных функций. А чем ниже степень дифференцировки клеток, тем она более "универсальна", то есть, не способна выполнять каких-либо сложных функций, но может размножаться, утилизировать кислород и питательные вещества и обеспечивать целостность ткани. Кроме того, чем выше дифференцировка, тем ниже способность к пролиферации. Иными словами, более высокоспециализированные клетки не делятся так интенсивно, как низкоспециализированные.

Применительно к плоскоклеточному раку понятие дифференцировки весьма актуально, поскольку отражает степень зрелости клеток опухоли и, соответственно, скорость ее прогрессии и агрессивность.

Дифференцированный плоскоклеточный рак (плоскоклеточный ороговевающий рак, плоскоклеточный рак с ороговением, плоскоклеточный высокодифференцированный рак и умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак)

В скобках перечислены синонимы, принятые среди врачей и ученых, для обозначения дифференцированного плоскоклеточного рака.

Основной отличительной чертой данной разновидности опухоли являются дифференцированные раковые клетки, из которых она собственно состоит. Это означает, что опухоль образуют ограниченные структуры, называемые "жемчужинами", поскольку их оболочка имеет характерный серовато-белый цвет с легким блеском. Дифференцированный плоскоклеточный рак растет и прогрессирует медленнее всех остальных видов плоскоклеточного рака, поэтому может условно считаться наиболее "благоприятным".

В зависимости от степени дифференцировки клеток, образующих опухоль, данная разновидность рака подразделяется на умеренно- и высокодифференцированные формы. Соответственно, чем выше степень дифференцировки клеток опухоли, тем более благоприятен прогноз, поскольку тем медленнее прогрессирует опухоль.

Специфическим признаком дифференцированного плоскоклеточного рака является наличие роговых чешуек на внешней поверхности опухоли, которые образуют желтоватую кайму. Данная разновидность рака практически во всех случаях развивается на кожных покровах, практически никогда не локализуясь в других органах или тканях.

Плоскоклеточный неороговевающий рак (недифференцированный плоскоклеточный рак)

Данная разновидность рака состоит из недифференцированных клеток, поэтому характеризуется наиболее сильной степенью злокачественности, быстрым ростом и прогрессией, а также способностью к метастазированию через короткий промежуток времени после формирования опухоли. Неороговевающая разновидность опухоли является наиболее злокачественной формой плоскоклеточных раков.

Неороговевающий недифференцированный плоскоклеточный рак может формироваться в любом органе или ткани, однако чаще всего локализуется на слизистых оболочках. На кожном покрове неороговевающий плоскоклеточный рак формируется только в 10% случаев, а в остальных 90% обнаруживается ороговевающий вид злокачественной опухоли.

При неороговевающем плоскоклеточном раке не происходит формирования характерных структур-"жемчужин", поскольку раковые клетки не вырабатывают роговых чешуек, которые бы откладывались на поверхности опухоли, образуя серовато-белую капсулу.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак состоит из клеток особой веретенообразной формы, что придает ему сходство с другим видом злокачественных опухолей – саркомой . Данная разновидность плоскоклеточного рака наиболее злокачественная и быстро прогрессирующая. Встречается, как правило, на слизистых оболочках различных органов.

Железисто-плоскоклеточный рак

Железисто-плоскоклеточный рак представляет собой особую разновидность опухоли, формирующуюся в органах, имеющих помимо слизистых оболочек разветвленную систему желез, таких, как легкие, полость матки и др. Наиболее часто данный вид рака формируется в матке. Железисто-плоскоклеточный рак имеет неблагоприятный прогноз, быстрое течение и высокую степень агрессивности, поскольку помимо плоскоклеточного компонента в опухоли имеется еще и железистый.

Симптомы

Симптомы плоскоклеточного рака зависят от его локализации и во многом определяются тем, какой именно орган оказался поражен опухолевым образованием. Однако у всех видов плоскоклеточного рака имеется ряд общих клинических признаков, характеризующих особенности его роста.

Итак, в зависимости от способа роста плоскоклеточный рак подразделяется на следующие формы:

  • Экзофитная форма (папиллярная) характеризуется образованием четко отграниченного от окружающих тканей узелка, который постепенно увеличивается в размерах. В результате формируется опухоль, по внешнему виду напоминающая соцветия цветной капусты и окрашенная в красно-коричневый цвет. Поверхность опухоли имеет выраженную неровную бугристую структуру с хорошо различимой впадиной в центральной части. Такая опухоль может крепиться к поверхности слизистой или кожи тонкой ножкой или широким основанием. Постепенно вся поверхность экзофитной формы рака может изъязвляться, что знаменует собой ее переход в эндофитную разновидность.
  • Эндофитная форма (инфильтративно-язвенная) характеризуется быстрым изъязвлением маленького первичного узелка, на месте которого формируется одна большая язва . Такая язва имеет неправильную форму, плотные и приподнятые над центром края, шероховатое дно, покрытое белесым налетом со зловонным запахом. Язва практически не увеличивается в размерах, поскольку опухоль растет вглубь тканей, поражая мышцы, кости, соседние органы и т.д.
  • Смешанная форма .


Таким образом, общие клинические симптомы плоскоклеточного рака различных локализаций представляют собой только вышеописанные внешние признаки опухоли. Все остальные симптомы плоскоклеточного рака зависят от его локализации, поэтому рассмотрим их применительно к разным органам, в которых может сформироваться данная злокачественная опухоль.

Плоскоклеточный рак кожи

Наиболее часто опухоль локализуется на коже лица, нижней губы, спинке носа, скулах, ушных раковинах, а также открытых участках тела, например, руках, плечах или шее. Вне зависимости от конкретной локализации рак кожи прогрессирует и ведет себя совершенно одинаково на разных участках тела. А прогноз и злокачественность зависят от разновидности плоскоклеточного рака (ороговевающий или неороговевающий), формы роста (эндофитная или экзофитная), а также степени распространенности патологического процесса на момент начала лечения.

На начальных этапах рак кожи имеет вид пятна неправильной формы красного или коричневатого цвета, которое со временем может увеличиваться в размерах и изъязвляться. Тогда опухоль становится похожа на травматическое повреждение кожи – красная поверхность, на которой видны многочисленные язвы, кровоподтеки, а также коричневые спекшиеся кусочки крови. Если опухоль растет экзофитно, то она приобретает вид выроста на коже различной величины, на поверхности которого также могут быть многочисленные язвы.

Опухоль характеризуется следующими признаками:

  • Болезненность;
  • Ощущение жжения;
  • Покраснение кожи, окружающей опухоль;
  • Кровоточивость из поверхности опухоли.

Плоскоклеточный рак шеи, носа и головы

Плоскоклеточный рак шеи, носа и головы – это разновидности рака кожи различной локализации. Соответственно их клиническая симптоматика точно такая же, как и у рака кожи, однако каждый признак будет ощущаться и находиться в области локализации опухоли. То есть, боль, зуд, жжение и покраснение кожи вокруг образования будут фиксироваться соответственно на голове, шее и на носу.

Плоскоклеточный рак губы

Встречается редко и обладает весьма злокачественным течением. На губе формируется сначала небольшой плотный участок, который внешне не отличается от окружающих тканей. Затем данный участок приобретает другую окраску, изъязвляется или на из него вырастает довольно объемное образование, на поверхности которого имеются кровоизлияния. Опухоль болезненная, ткани вокруг нее отечны и красны.

Плоскоклеточный рак легкого

Плоскоклеточный рак легкого длительно протекает бессимптомно, что затрудняет его диагностику. Однако к симптомам плоскоклеточного рака легких относят следующие проявления:
  • Сухой кашель, не купирующийся противокашлевыми препаратами и существующий в течение продолжительного времени;
  • Кашель с кровью или со слизью;
  • Частые заболевания легких;
  • Боль в грудной клетке при вдохе;
  • Похудание без объективных причин;
  • Хриплый голос;
  • Постоянно повышенная температура тела.
Если у человека хотя бы два из указанных симптомов наблюдаются в течение двух или более недель, то следует обратиться к врачу для обследования, поскольку это может быть признаком рака легких.

Плоскоклеточный рак матки

Опухоль поражает непосредственно тело матки , прорастая миометрий и параметрий, и распространяясь на окружающие органы и ткани – мочевой пузырь, прямую кишку, сальник и др. Симптомы плоскоклеточного рака матки следующие:
  • Боли в животе (боль может локализоваться в нижней части живота и переходить на другие отделы);
  • Бели;
  • Повышенная утомляемость ;
  • Общая слабость.

Плоскоклеточный рак шейки матки

Плоскоклеточный рак шейки матки поражает участок органа, находящийся во влагалище. Симптомами рака шейки матки являются следующие признаки:
  • Вагинальные кровотечения, наиболее часто возникающие после полового сношения;
  • Ноющие боли в нижней части живота , ощущаемые постоянно;
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации.

Плоскоклеточный рак вульвы

Плоскоклеточный рак вульвы может проявляться весьма разнообразными симптомами или протекать бессимптомно вплоть до 3 – 4 стадий. Однако к симптомам рака вульвы относят следующие:
  • Раздражение и зуд в области наружных половых органов , усиливающиеся в ночные часы. Зуд и раздражение имеют характер приступов;
  • Изъязвление наружных половых органов;
  • Мокнутие в области входа в половую щель;
  • Боль и уплотнение тканей в области наружных половых органов;
  • Гнойные или кровянистые выделения из половой щели;
  • Отек вульвы, лобка и ног (характерно только для поздних стадий и запущенных случаев).
Внешне плоскоклеточный рак вульвы выглядит как бородавки или ссадины яркого розового, красного или белого цветов.

Плоскоклеточный рак гортани

Плоскоклеточный рак гортани характеризуется симптомами, связанными с перекрытием ее просвета растущей опухолью, такими как:
  • Трудность дыхания (причем человеку может быть трудно, как вдыхать, так и выдыхать);
  • Хриплость голоса или полная утрата способности говорить из-за разрушения голосовых связок;
  • Упорный, сухой кашель , не купируемый противокашлевыми средствами;
  • Кровохарканье;
  • Ощущение препятствия или инородного тела в горле.

Плоскоклеточный рак пищевода

Плоскоклеточный рак пищевода характеризуется следующими симптомами:
  • Трудность глотания (сначала человеку становится трудно проглатывать твердую пищу, затем мягкую, а в конце концов и воду);
  • Боль в груди;
  • Срыгивание кусочками пищи;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Кровотечение, проявляющееся рвотой или стулом с кровью .

Плоскоклеточный рак языка, горла и щеки

Плоскоклеточный рак языка, горла и щеки обычно объединяется под общим названием "рак полости рта", поскольку опухоль формируется на анатомических структурах, так или иначе образующих рот. Симптомами плоскоклеточного рака полости рта любой локализации являются следующие проявления:
  • Боли, которые также распространяются на окружающие ткани и органы;
  • Усиленное слюновыделение;
  • Неприятный запах изо рта ;
  • Затруднения с жеванием и речью.

Плоскоклеточный рак миндалины

Плоскоклеточный рак миндалины характеризуется, главным образом, трудностями при глотании и выраженными болями в ротоглотке. На миндалинах могут обнаруживаться белесоватые, плотные очаги с изъязвлением или без.

Плоскоклеточный рак прямой кишки

Плоскоклеточный рак прямой кишки проявляется следующими симптомами:
  • Нарушения стула в виде чередующихся поносов и запоров ;
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • Ложные позывы на дефекацию;
  • Ленточный кал (кал в виде тонкой ленты);
  • Примесь крови, слизи или гноя в каловых массах;
  • Болезненность при дефекации;
  • Недержание кала и газов (характерно для поздних стадий);
  • Боли в животе и в области ануса ;
  • Общая слабость, бледность, ;
  • Кал черного цвета (мелена);
  • Затруднение глотания, слюнотечение и боли за грудиной при локализации рака в области перехода пищевода в желудок;
  • Упорная рвота и ощущения тяжести в желудке при локализации рака в области перехода желудка в двенадцатиперстную кишку;
  • Анемия, снижение веса, общая слабость и низкая работоспособность на последних стадиях заболевания.

Плоскоклеточный рак лимфоузлов

Плоскоклеточного рака лимфоузлов не существует. Возможно только проникновение метастазов в лимфатические узлы при плоскоклеточном раке различной локализации. При этом первыми поражаются лимфатические узлы, расположенные в непосредственной близости от пораженного опухолью органа. В принципе, симптоматика рака с поражением лимфатических узлов или без такового, практически одинакова, а различна стадия патологического процесса. Если рак метастазировал в лимфатические узлы, то это более тяжелый и распространенный процесс 3 – 4 стадии. Если же лимфатические узлы не поражены метастазами, то это свидетельствует о раке 1 – 2 стадии.

Стадии заболевания

Для определения стадии и тяжести патологического процесса плоскоклеточного рака любой локализации используется классификация TNM, в которой каждая буква обозначает один из признаков опухоли. В данной классификации буква Т используется для обозначения размера опухоли и степени ее распространения на окружающие ткани. Буква N используется для обозначения степени метастазирования в лимфатические узлы. А буква М отражает наличие метастазов в отдаленные органы. Для каждой опухоли определяется ее размер, наличие метастазов в лимфоузлы и другие органы, и вся эта информация записывается в виде буквенно-числового кода. В коде после букв Т, N и М ставят цифру, обозначающую степень поражения органа опухолью, например, Т1N2М0. Такая запись позволяет быстро понять все основные характеристики опухоли и отнести ее к 1, 2, 3 или 4 стадии.

Цифры и буквы классификации TNM означают следующее:

  • Тх – данные об опухоли отсутствуют;
  • Т0 – первичная опухоль отсутствует;
  • Тis – рак in situ;
  • Т1 – опухоль менее 2 см;
  • Т2 – опухоль от 2 до 5 см;
  • Т3 – опухоль более 5 см;
  • Т4 – опухоль проросла соседние ткани;
  • N0 – лимфатические узлы не поражены метастазами;
  • N1 – лимфоузлы поражены метастазами;
  • М0 – метастазы в другие органы отсутствуют;
  • М1 – метастазы в другие органы имеются.
Стадии рака на основании классификации TNM определяются следующим образом:
1. Стадия 0 – Т0N0М0;
2. Стадия I – Т1N0M0 или Т2N0M0;
3. Стадия II – Т3N0M0 или Т4N0M0;
4. Стадия III – Т1N1M0, Т2N1M0, Т3N1M0, Т4N1M0 или Т1-4N2М0;
5. Стадия IV – Т1-4N1-2М1.

Прогноз плоскоклеточного рака

Прогноз при плоскоклеточном раке определяется стадией заболевания и его локализацией. Основной показатель прогноза – это пятилетняя выживаемость, который означает, сколько процентов из общего числа больных живут 5 и более лет без рецидивов рака.

Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки – пятилетняя выживаемость составляет на I стадии 90%, на II-ой – 60%, на III-ей – 35%, на IV-й – 10%.

Прогноз при плоскоклеточном раке легкого – пятилетняя выживаемость составляет на I стадии 30 – 40%, на II-ой – 15 – 30%, на III-ей – 10%, на IV-й – 4 – 8%.

Прогноз при раке губы – пятилетняя выживаемость составляет 84 – 90% на стадиях I-II и 50% - на III и IV стадиях.

Прогноз при раке ротовой полости (щеки, язык, горло) – пятилетняя выживаемость составляет на I стадии 85 – 90%, на II-ой – 80%, на III-ей – 66%, на IV-й – 20 – 32%.

Прогноз при раке языка и миндалин – пятилетняя выживаемость составляет на I стадии 60%, на II-ой – 40%, на III-ей – 30%, на IV-й – 15%.

Прогноз при раке кожи (головы, носа, шеи и других локализаций) – пятилетняя выживаемость составляет 60% на I, II и III стадиях и 40% на IV.

Прогноз при раке кишечника и желудка – пятилетняя выживаемость составляет на I стадии почти 100%, на II-ой – 80%, на III-ей – 40 – 60%, на IV–около 7%.
бронхоскопия и т.д.);

  • Рентгенологические методы (рентген легких, ирригоскопия , гистерография и т.д.);
  • Позитронно-эмиссионная томография;
  • Гистологическое исследование биопсии, взятой в ходе эндоскопического исследования;
  • Лабораторные методы (определяется концентрация онкомаркеров, при наличии которых производится детальное прицельное обследование на предмет наличия рака).
    • Обычно диагностика плоскоклеточного рака начинается с врачебного осмотра, после чего производится либо эндоскопическое, либо рентгенологическое исследование с забором биопсии. Взятые кусочки биопсии изучаются под микроскопом и на основании структуры тканей делается вывод, имеется ли у человека рак. Рентгенологические и эндоскопические методы могут быть заменены любым видом томографии.

    Лабораторные методы в диагностике плоскоклеточного рака широко распространены только в гинекологической практике для выявления злокачественных новообразований шейки матки. Это метод мазка на цитологию, который женщины сдают ежегодно. При плоскоклеточных раках иной локализации лабораторные методы диагностики не играют большого значения.

    Антиген плоскоклеточного рака

    Антиген плоскоклеточного рака – это онкомаркер, определение концентрации которого позволяет заподозрить у человека злокачественное новообразование данного вида на ранних стадиях, когда клинические симптомы либо выражены незначительно, либо вовсе отсутствуют.

    Онкомаркером плоскоклеточного рака является SCC-антиген, концентрация которого в крови более 1,5 нг/мл свидетельствует о высокой вероятности наличия данного типа опухоли в каком-либо органе. При выявлении подобной концентрации SCC-антигена следует пройти тщательное обследование с применением томографии и эндоскопических методов.

    При плоскоклеточном раке кожи не всегда прибегают к хирургическому удалению пораженных тканей, часто для излечения вполне достаточно применения лучевой или химиотерапии.

    Конкретный метод лечения всегда подбирается индивидуально для каждого человека.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Плоскоклеточный рак кожи распространен не так сильно в отличие от базально-клеточного рака, опухоль может возникать на любых участках кожи, не только на лице. Плоскоклеточный рак склонен к образованию метастаз. В 6% случаев метастазы могут поражать ближайшие лимфатические узлы. Также в редких случаях при плоскоклеточном раке поражаются легкие и кости. Возникновение аденокарциномы кожи из потовых или сальных желез также возможно, но встречается еще реже.

    О плоскоклеточном раке кожи

    Плоскоклеточный рак кожи – это второе по распространенности онкологическое заболевание кожных покровов после базалиомы. Составляет около 20% от общего количества злокачественных неоплазий кожи. Отличается от базалиомы более высокой склонностью к образованию вторичных очагов. Возникает в шиповатом слое эпидермиса, быстро проникает в подлежащие ткани. Плоскоклеточный рак кожи обычно обнаруживается у пожилых больных, иногда выявляется у пациентов молодого и среднего возраста.

    🔥 Может локализоваться в любой анатомической зоне, чаще поражает открытые участки тела, органы промежности и перианальную зону. Достаточно часто рецидивирует. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и дерматологии.

    Данная злокачественная патология, в основном вызывает поражение не защищенных участков кожи, тех, которые наиболее подвержены воздействию УФО-излучения, большой процент поражений проявляется на нижней губе. Плоскоклеточному раку кожи свойственно очень агрессивное течение, происходит достаточно быстрая инфильтрация нижележащих слоев кожи и быстрое метастазирование. Чаще данная патология поражает светлокожих людей, возникает чаще в возрасте 60-65 лет, редко подвержены этой патологии дети, обычно только генетически обусловленные.

    Причины развития патологии

    Основной причиной развития плоскоклеточного рака кожи считают генетическую предрасположенность. Она может быть наследственной или приобретенной и выражается в:

    1. Повреждении клеточного ДНК под влиянием определенных факторов, вследствие чего возникает мутация гена «ТР53», которым кодируется белок «р53». Последний как регулятор клеточного цикла предотвращает опухолевую трансформацию клеток. «ТР53» является одним из основных генов, участвующих в блокировке развития злокачественных новообразований.
    2. Расстройстве функций иммунной системы, направленной против опухолевых образований (противоопухолевый иммунитет). В организме человека постоянно возникают множество клеточных мутаций, которые распознаются и уничтожаются клетками иммунной системы - макрофагами, Т- и В-лимфоцитами, натуральными киллерами. За формирование и функционирование этих клеток также отвечают определенные гены, мутация в которых снижает эффективность противоопухолевого иммунитета и может передаваться по наследству.
    3. Нарушении канцерогенного метаболизма. Его суть заключается в мутации генов, регулирующих интенсивность функции определенных систем, которые направлены на обезвреживание, уничтожение и быстрое выведение из организма канцерогенных веществ.

    Благоприятным фоном для развития плоскоклеточного рака кожи служат:

    • Возраст. Среди детей и молодежи заболевание встречается крайне редко. Процент заболевших резко возрастает среди лиц старше 40 лет, а после 65 лет эта патология встречается достаточно часто.
    • Тип кожи. Заболеванию больше подвержены люди с голубыми глазами, рыжими и светлыми волосами и со светлой кожей, плохо поддающейся загару.
    • Мужской пол. Среди мужчин плоскоклеточный рак развивается почти в 2 раза чаще, по сравнению с женщинами.
    • Кожные дефекты. Рак может развиваться и на клинически здоровой коже, но значительно чаще - на фоне веснушек, телеангиоэктазий и остроконечных кондилом, предраковых заболеваний (болезни Боуэна, Педжета, пигментная ксеродерма), в области рубцов, сформировавшихся в результате ожогов и лучевой терапии, после которых рак может возникать даже через 30 и более лет, посттравматических рубцов, трофических изменений кожи (при варикозной болезни), отверстий свищевых ходов при остеомиэлите кости (частота метастазирования составляет 20%), псориаза, красного плоского лишая, поражений при туберкулезной и системной красной волчанке и т. д.
    • Длительное снижение общего иммунитета.

    Какие факторы служат благоприятным фоном для развития плоскоклеточного рака кожи?

    К предрасполагающим относят факторы, временное или постоянное воздействие которых увеличивает вероятность появления плоскоклеточного рака. Однако их наличие не означает, что рак обязательно возникнет у человека.

    К предрасполагающим факторам относятся:

    • отягощенная наследственность;
    • травмы кожных покровов;
    • термические и химические ожоги;
    • хронические кожные заболевания;
    • воздействие ионизирующего облучения;
    • ультрафиолетовые лучи (солнце, солярий);
    • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
    • вирус папилломы человека;
    • профессиональные вредности (контакт с кожей канцерогенов);
    • применение глюкокортикоидных препаратов или мазей;
    • ВИЧ-инфекция;
    • прием иммуносупрессоров (лекарств, подавляющих иммунитет).

    👩🏻‍⚕️ Не определено линейной зависимости между временем действия предрасполагающего фактора и частотой развития рака. У некоторых людей даже кратковременное воздействие может привести к опухоли, а другие – многие годы живут с несколькими неблагоприятными факторами и не заболевают.

    Классификация

    В медицине используется несколько систем классификации данного заболевания. По внешнему виду различают:

    • бляшечная форма - достаточно большая скорость разрастания, возвышается над кожей в виде ороговевшего бугорка;
    • узловая – по своему внешнему виду напоминает цветную капусту, коричневого цвета. Такой вид злокачественного новообразования чаще всего образуется на месте рубцов и образований от других дерматологических недугов;
    • язвенная - имеет вид кратероподобного новообразования, которое быстро прорастает вглубь эпидермиса и поражает большие площади кожи.

    Кроме этого, ввиду строения клеток, выделяют:

    • плоскоклеточный ороговевающий рак кожи;
    • не поддающийся ороговению.

    Клетки плоскоклеточного рака могут быть трансформированы в клетки рогового эпителия. Причём тенденция к ороговению разная для разных больных. Гистологически различают ороговевающую и неороговевающую форму плоскоклеточного рака кожи. Плоскоклеточный ороговевающий рак может быть высокодифференцированным и низкодифференцированным.

    По скорости развития клинической картины выделяют такие формы данного недуга:

    • дифференцированный – не имеет ярко выраженной окраски, но быстро развивается;
    • низкодифференцированный – достаточно много атипичных клеток в организме, клиническая картина развивается довольно стремительно;
    • высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи – количество атипичных клеток небольшое, заболевание развивается довольно медленно, поэтому прогнозы более утешительные.

    👨🏻‍⚕️ Высокодифференцированный рак менее агрессивен вследствие того, что клетки приобрели свойства ткани-предшественника и делятся с меньшей скоростью, нежели те же клетки, но на более низких уровнях дифференцировки.

    В очень редких клинических случаях установить механизм развития онкологического процесса не удаётся.

    Стадии

    Выделяют пять основных стадий немеланомного рака кожи:

    Предраковые состояния

    Часто появляются предраковые поражения, которые в 90% случаев провоцируют последующее злокачественное образование.

    Кератозы

    Грубые чешуйчатые повреждения, слегка приподняты над поверхностью кожи. Цвет пятен может варьироваться от коричневого до красного и составлять от 1 мм до нескольких сантиметров в диаметре. Они появляются на участках тела, которые часто подвергались воздействию солнца, чаще всего у пожилых людей, и могут стать первым шагом на пути развития новообразования. Некоторые специалисты считают, что это первый этап плоскоклеточного рака кожи. Действительно от 40 до 60% у людей страдающих раком кожи, заболевание началось с необработанных кератозов.

    Актинический хейлит

    Это заболевание является одной из форм актинического кератоза, обычно появляется на нижней губе, делая ее сухой, потрескавшейся, чешуйчатой и бледного или белого цвета. Заболевание в основном поражает нижнюю губу. Если актинический хейлит эффективно не лечится, он может увеличить вероятность развития плоскоклеточного рака.

    Лейкоплакия

    Это небольшие белые пятна, возникающие на языке, деснах, внутренней части щеки или вокруг рта. Лейкоплакия может быть вызвана хроническим раздражением, регулярным употреблением алкоголя или возникнуть от натирания зубными коронками. Она также может быть вызвана привычкой кусать нижнюю губу.

    Симптомы и фото на начальной стадии

    Начальные этапы злокачественного процесса, как правило, не вызывают у пациента никакого беспокойства. Постепенно новообразование принимает ассиметричную форму. Ее характеризует бугристость и увеличение диаметра.

    Отмечаются следующие симптомы:

    • болезненность области, которая поражена опухолью;
    • увеличение объема лимфатических узлов;
    • наличие отеков;
    • зуд и жжение кожи;
    • отсутствие чувствительности пораженной области;
    • болезненные ощущения в области формирования нароста;
    • разрыхление или размягчение опухоли;
    • постоянное чувство усталости;
    • гиперемия кожных покровов возле пораженной области;
    • отсутствие аппетита;
    • выделение крови.

    Следует отметить яркий признак карциномы. При наличии данного вида опухоли появляется неприятный запах, исходящий от онкологического новообразования.

    Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи характеризуется:

    • одиночным узловым новообразованием или бляшкой на лице или теле.
    • Морфологическое строение папулы отличается плотностью и роговыми наслоениями.
    • Края отличаются приподнятостью.
    • Опухоль может быть круглой или многоугольной розового, желтого или красного цвета.

    Как выглядит плоскоклеточный рак кожи на фото?

    На фото представлена начальная стадия:

    На фото симптомы рака кожи на начальной стадии

    Возможные осложнения

    Иногда могут возникнуть серьезные осложнения, способные приводить не только к нарушению функционирования важных органов, но и к летальному исходу. Основные последствия патологического процесса:

    • развитие инфекции;
    • кровотечения;
    • прорастание метастаз в жизненно важные органы.

    Чаще всего так происходит при отсутствии лечения или на запущенных стадиях заболевания.

    Диагностика

    👩🏻‍⚕️ Как правило, выраженная клиническая картина присутствует уже на 3–4 стадии недуга, что существенно ухудшает прогнозы для больного.

    Диагностика рака кожи этой формы основывается на двух этапах. Первый состоит из физикального осмотра пациента. Следует отметить, что врач осматривает не только поражённую область, но и все тело больного на предмет выявления других новообразований. В ходе первичного осмотра также выясняется личный и семейный анамнез, образ жизни пациента. Данные мероприятия помогают определить примерную этиологию недуга.

    Ороговевающий дифференцированный рак кожи рассматриваемой формы сложнее диагностируется, поскольку новообразования не имеют выраженной окраски, а скорость его разрастания достаточно велика.

    Вторым этапом является проведение лабораторных и инструментальных методов обследования:

    • ОАК и БАК;
    • общий анализ мочи;
    • тест на онкомаркеры;
    • цитологическое и гистологическое исследование новообразования;
    • МРТ и КТ.

    Данный недуг следует также дифференцировать от:

    • кожного рога;
    • болезни Боуэна;

    Тактика лечения будет зависеть от установленного диагноза.

    Гистология при плоскоклеточном раке кожи 👨🏻‍⚕️

    При гистологическом исследовании опухоли имеют дольчатое строение с наличием умеренного дискератоза, с кератинизацией отдельных клеток, приводящей к акантолизу в центре дольчатых образований. Этот процесс аналогичен супрабазальным расщелинам, наблюдаемым при некоторых типах солнечного кератоза.

    • В результате акантолиза образуются альвеолярные и железистые структуры, выстланные одно- или многослойным пителием. При однослойной выстилке эпителиальные клетки напоминают железистые; в участках многослойной выстилки клетки внутренних слоев обычно схожи с шиповатыми и частично кератинизированными клетками.
    • Просветы заполнены десквамированными акантолитическими клетками, многие из которых частично или полностью кератинизированы.
    • Аденоидные изменения могут выявляться во всей опухоли или только в ее отдельных участках.
    • Иногда в периферических участках опухоли встречаются расширенные эккринные протоки с признакими пролиферации эпителия, которые могут быть обусловлены сопутствующими воспалительными изменениями. Нередко поверхность новообразования покрыта эпителием с признаками солнечного кератоза.

    Лечение

    Тактика лечения определяется онкодерматологами с учетом следующих факторов:

    • возраст больного;
    • местоположение опухоли;
    • распространенность процесса;
    • общее состояние пациента;
    • наличие вторичных очагов.

    Небольшие очаги лечат с помощью лучевой терапии. У пожилых пациентов лучевая терапия даже при больших опухолях является стартовым методом лечения. Цель рентгенотерапии – уменьшение объема опухоли. У молодых пациентов предпочтение отдается радикальному хирургическому вмешательству, в ходе которого опухоль иссекается в пределах здоровых тканей.

    При крупных, глубоко проникающих новообразованиях выполняют традиционные операции. Плоскоклеточный рак кожи иссекают вместе с 1-2 см окружающих здоровых тканей. Проводят срочное гистологическое исследование образца, при наличии злокачественных клеток в зоне разреза объем вмешательства увеличивают. При необходимости осуществляют кожную пластику свободным кожным лоскутом, лоскутом, перемещенным с соседних участков либо лоскутом на питающей ножке с других участков тела. При больших неоперабельных неоплазиях назначают системную полихимиотерапию.

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство также применяется на этапе лечения первичной опухоли и местных метастазов. Этот метод лечения рака кожи используют в следующих случаях:

    • при наступлении рецидива после лучевой терапии
    • если развился на месте рубца
    • если первичная опухоль достаточно большая в размерах, хирургическое лечение рака кожи используют как элемент комбинированной терапии

    Хирургическое лечение заключается в иссечении опухоли. При хирургическом лечении рака кожи на лице, соблюдаются принципы пластической хирургии. Если опухоль дала метастазы в лимфоузлы, то показана операция по их удалению.

    Лучевая терапия

    Облучение плоскоклеточного рака рентгеновскими лучами (радиотерапия) является скорее вспомогательным методом лечения. В качестве монотерапии рака кожи она применяется крайне редко, лишь на начальной стадии.

    Лучевая терапия может предварять хирургическое лечение и использоваться после операции. В первом случае она позволяет уменьшить размер опухоли, что облегчает операцию, во втором случае – уничтожает оставшиеся опухолевые клетки. Продолжительность курса лучевой терапии, количество сеансов и интенсивность облучения определяются индивидуально в каждом случае.

    Химиотерапия

    Цитостатики (лекарства, губительно действующие на активно размножающиеся клетки) применяют преимущественно при диссеминированной (распространенной в другие органы и ткани) форме плоскоклеточного рака. Еще одно показание – наличие метастазов в лимфоузлы, так как с помощью других методов с метастазами справиться затруднительно.

    Химиотерапия используется при неоперабельных формах плоскоклеточного рака кожи. В терапии используют:

    • внутривенные инъекции циспластина,
    • доксорубицина,
    • метотрексата.

    В тех случаях, когда требуется назначение полихимиотерапии, прогноз при плоскоклеточном раке значительно хуже.

    Криодеструкция жидким азотом

    Криодеструкция (заморозка, криолечение, лечение жидким азотом) плоскоклеточного рака кожи встречается достаточно редко. Ее эффективность зависит от используемого оборудования и от навыков врача. В самом примитивном варианте – при помощи ватной палочки, смоченной жидким азотом, для лечения плоскоклеточного рака кожи она не эффективна.

    В случае использования современного надежного оборудования ее эффективность сравнима с хирургическим лечением. Частота рецидивов около 4 % для начальной стадии. Кроме того, рубцы от криодеструкциии со временем выглядят гораздо лучше лучевых.

    Лазерное лечение

    Лазерную вапоризацию назначают при диагностировании спиноцеллюлярного рака кожи лица (век, губ, крыльев носа и рта), пожилом возрасте пациента. Устранение метастазов при обработке измененных участков также проводят. Методика позволяет удалить опухоль быстро, безболезненно и эффективно. При этом формируется тонкий, эластичный рубец. Существенный минус процедуры – отсутствие невозможности гистологического исследования удаленной опухоли, из-за чего в некоторых случаях возможны рецидивы. В этом случае прибегают к хирургическому иссечению опухоли.

    Фотодинамическая терапия – лечение светом лазера

    Фотодинамическая терапия может использоваться только для лечения нулевой стадии плоскоклеточного рака кожи - болезни Боуэна. В отличие от лечения обычным лазером, перед процедурой внутривенно вводятся специальные вещества – фотосенсибилизаторы.

    На более поздних стадиях фотодинамическая терапия дает слишком большое количество рецидивов по причине низкой проникающей способности используемого света.

    Своевременное определение причины и фона, на котором развивается злокачественный процесс, устранение (по возможности) или уменьшение влияния провоцирующих факторов являются важными моментами в профилактике метастазирования и предотвращении рецидивов плоскоклеточного рака, возникающих в среднем в 30% после радикального лечения.

    Плоскоклеточный рак кожи и прогноз для жизни

    Прогноз при плоскоклеточном раке кожи зависит от размеров и стадии образования. Для эпителиомы типична пятилетняя выживаемость в 90% случаев, если размеры опухоли менее 2 см. У этих пациентов отмечают длительную ремиссию, отсутствие рецидивов болезни.

    При новообразовании больших размеров выживаемость не превышает 50%. Наиболее опасная локализация карциномы в следующих областях:

    • Вокруг глаз.
    • Около носа или губ.
    • В заушной зоне, слуховом проходе.

    При такой локализации эпителиома прорастает в мышечную и костную ткань, разрушает сосуды. Это приводит к кровотечениям, присоединению бактериальной инфекции. Распространенная опухоль может рецидивировать.

    🔥 Плоскоклеточный рак метастазирует только у 3–4% больных, это преимущественно опухоли, развившиеся при лучевом воздействии, из свищевых ходов и на месте келоидных рубцов. При этом метастазы отмечают у 18–31% пациентов.

    Часто метастазирует и генитальный рак. Если злокачественное поражение кожи возникло при отравлении мышьяком, ему во многих случаях сопутствует карцинома легких и мочевого пузыря.

    Профилактика

    Главной профилактической мерой, которая направлена против патологии, является своевременная терапия дерматозов, предшествующих раку. Предупреждающие меры предполагают устранение факторов риска, приводящих к онкологическому новообразованию.

    К основным мерам следует отнести:

    • своевременную терапию заболеваний, провоцирующих развитие рака;
    • обеспечение защиты кожи от вредного воздействия ультрафиолета;
    • применение специальных кремов для предотвращения иссушения кожи;
    • защиту рубцов от вторичных повреждений;
    • осторожное обращение с химическими веществами, которые содержат канцерогены;
    • избегание людьми, пораженных раком кожи, прямого попадания солнечных лучей;
    • регулярное посещение онколога и лечение предраковых состояний посредством криодеструкции;
    • использование ретиноидов в мазях;
    • ежемесячный осмотр кожи.

    Плоскоклеточный рак кожи – это группа онкозаболеваний (по МКБ-10 код C44). В качестве родного очага, выпускающего метастазы на окружающие ткани, выступают средний, шиповатый слой и образующий ткань кератиноцит. Другие наименования онкологической болезни – плоскоклеточная эпителиома, папиллярный рак и спиналиома. Злокачественный процесс охватывает беззащитные участки кожного покрова, что подвергаются сильному влиянию УФ-лучей. В большинстве случаев новообразование поражает нижнюю губу.

    Плоскоклеточная карцинома кожи отличается агрессивностью развития, наблюдается ускоренная инфильтрация нижних слоев эпителия и прогрессирующее метастазирование. В группу риска входят люди со светлой кожей. Патология встречается чаще среди людей возрастной категории от 60 и до 65 лет. В редких случаях болезнь поражает детей.

    Плоскоклеточная форма онкологического течения подразделяется на подвиды – межклеточный, мелкоклеточный, многоклеточный и одноклеточный тип. Типы различаются по внешним факторам и схемами лечения, применяемыми для борьбы с поражёнными клетками. Представлена следующая классификация по ТНМ указанной разновидности опухоли.

    Бляшечный

    Такой вид атипичности эпидермиса по внешней характеристике напоминает резко выкрашенную часть кожи. На кожном покрове заметно выражено проявление некрупных по величине бугорков. По тактильным ощущениям поражённый участок шероховатый. Кожа приобретает заметную плотность по сравнению с другими областями. При этом интенсивность распространения раковых клеток отличается большой скоростью.

    Со временем при прогрессировании бляшечной разновидности опухоли отмечается распространение и углубление поражённых тканей в близрасположенные материалы. Может проявиться кровоточивость и ярко выраженная болезненность.

    Узловой

    По внешним данным данный тип рака схож с большой группой узелков различной величины. Большое скопление на внешней области охваченной части эпидермиса напоминает соцветие цветной капусты. По ощущениям новообразование плотное. Поражённый эпидермис выкрашен в коричневый тон, а верхний слой бугристый.

    В большинстве случаев узловой вид плоскоклеточного рака формируется на участках местонахождения рубцов и на местах прежних травм. Первоначально на коже образуются трещины. Они сопровождаются болезненными ощущениями. Со временем проявляются некрупные по размерам узелки.

    Узел на ранних стадиях не вызывает болезненность и обладает заметной подвижностью. В ходе злокачественного процесса узелок увеличивается в размере, теряется характерная подвижность, может возникать болезненный дискомфорт. Указанная форма патологии выражает быстрый процесс распространения. Отмечается углубление онкологического новообразования в нижние слои эпидермиса.

    Язвенный

    Данный вид атипичного течения верхней части кожи возникает на поверхности кратероподобными язвами. Язвы слегка выше поверхности туловища. Край охваченного района в виде валика, а углубляется очаг, аккуратно спускаясь ниже.

    Язвы способны ускоренно разрастаться. Развитие язвенных участков происходит в ширину, а также в более углубленные эпидермисные слои. Характерная черта указанной разновидности плоскоклеточности рака представлена проявлением специфического запаха. Такие признаки являются поводом для беспокойства и последующего полноценного врачебного осмотра поверхности туловища. Надавливание на кратерную язву способно вызвать выделения с кровянистыми сгустками.

    Указанные выше разновидности плоскоклеточного рака похожи по специфичной характеристике. Отмечается высокая скорость распространения клеток с метастазами. Поэтому серьёзную роль играет вовремя пройденное врачебное и аппаратное обследование. Быстрое и успешное лечение зависит от обнаружения даже малейших подозрений атипичного изменения состояния кожи. Условно плоскоклеточный рак разделяется на неороговевающий дифференцированный тип, образующийся из тканей, не подверженных ороговению, и ороговевающий рак.

    • Неороговевающая форма может быть представлена как высокодифференцированная, распространяющаяся с небольшой скоростью, так как организм вырабатывает небольшой объём атипичных тканей.
    • Низкодифференцированный неороговевающий кожный рак прогрессирует ускоренно. Количество поражённых клеток агрессивного характера в организме большое.
    • Дифференцированный тип опухоли кожи с ороговением диагностировать затруднительнее. Раковое образование не обладает выраженной окраской, а показатель скорости развития велик.

    Причины появления онкологии

    Главная причина формирования злокачественной патологии эпидермиса может представлять наследственный фактор. Опасная болезнь подразделяется на врождённую и приобретённую. Причины развития онкологического течения следующие:

    • Нарушение ДНК клетки в результате воздействия некоторых факторов, что вызывает мутирование гена «ТР53» – белок «р53». Функция белка заключается в регулировании жизненного цикла клетки, что эффективно предупреждает патогенное перерождение тканей. Ген «ТР53» входит в группу ключевых генов, занятых блокировкой возможного формирования злокачественного новообразования.
    • Нарушение функционирования иммунитета и защитной функции, нацеленных на борьбу с опухолевыми наростами – противораковый иммунитет. Человеческий организм периодически подвергается ряду клеточных мутаций. Она определяется и разрушается иммунными компонентами – макрофаги, Т- и В-лимфоциты, естественные разрушители. Производство и работоспособность указанных клеток закреплено за определёнными генами, где процесс мутирования понижает действенность противоракового иммунитета и способен переходить к поколениям генетически.
    • Нарушенный канцерогенный метаболизм – проблема подразумевает мутацию генов, контролирующих выраженность функционирования некоторых структур и процессов, направленных на закупоривание, разрушение и ускоренный вывод из организма вредоносных микроэлементов.

    Развитию плоскоклеточного рака кожи способствуют следующие факторы:

    • Возраст – заболевание редко поражает детей и молодое поколение людей. Показатель резко увеличивается среди пациентов сорокалетнего возраста и старше. А после 60-65 лет данное атипичное состояние наблюдается довольно часто.
    • Тип кожного покрова – согласно статистическим показателям, опасная болезнь в большинстве определяется у представителей со светлыми глазами, волосами и белой кожей, неподдающейся загару.
    • У мужчин плоскоклеточная типология нароста наблюдается в 2 раза чаще, чем у женщин.
    • Кожные атипичные проявления – злокачественный онкологический процесс способен прогрессировать на полностью здоровом эпидермисе. Однако в большинстве на развитие атипичности влияют веснушки, телеангиоэктазия и остроконечная кондилома, предраковое состояние – болезнь Боуэна и Педжета, пигментная ксеродерма – рубцовые участки, образовавшиеся вследствие получения ожога и лучевой терапии. После перечисленных факторов опухоль способна образовываться даже спустя 30 и больше лет. Также на риск создания патогенного участка влияют посттравматические рубцы, трофические трансформации кожного покрова (варикозная болезнь), щели свищевых ходов при костном остеомиелите (метастазирование характеризуется 20% вероятностью), псориаз, красный плоский лишай, патологии при туберкулёзной и системной красной волчанке.
    • Продолжительное ухудшение иммунитета и снижение защитных функций организма.

    Выделяют следующие механизмы, провоцирующие атипичность нормальных клеток:

    • Ультрафиолетовое излучение при условии продолжительного и частого влияния – солнечная ванна, ПУВА-терапия с псораленом, выполняемая для борьбы с псориазом, и десенсибилизация при наличии аллергической реакции на солнечное излучение. Ультрафиолетовые лучи провоцируют мутирование гена «ТР53» и понижают противораковую иммунную защиту организма человека.
    • Ионизирующее и электромагнитное облучение.
    • Продолжительное воздействие высоких температурных показателей, ожоги, систематическое длительное травмирование и раздражение эпидермиса, предраковое заболевание дерматологического характера.
    • Местное действие в течение длительного временного периода канцерогенных микроэлементов и вредоносных веществ, связанное со спецификой рабочих условий – ароматические углеводороды, сажа, каменноугольная смола, парафин, инсектициды и минеральные масла.
    • Лечение с применением глюкокортикоидных медикаментов и иммунодепрессантов, местное использование средствами, содержащими мышьяк, ртуть и хлорметил.
    • ВИЧ и папилломавирусная бактерия – 16, 18, 31, 33, 35 и 45 виды.
    • Неправильное и нездоровое питание, серьёзное отравление никотиновыми изделиями и спиртосодержащей продукцией.

    Если человек отказывается от лечения или откладывает терапию, прогноз жизни крайне негативный. Вероятность появления метастазов достигает, по усреднённым данным, 15%. 85% вероятного метастазирования приходится на регионарные лимфатические узлы. В 15% диагностируемых случаев метастазы расширяются в костную структуру и во внутренние структуры и органы, особенно в лёгкое. В результате прогнозируется летальный исход.

    Серьёзная опасность представлена возможностью развития головной опухоли и поражением покрова лица, что диагностируется в 70% случаев. В особенности часто регистрируется плоскостной рак эпидермиса спинки носа. Нередки опухолевые образования, расположенные на участке лба, в носогубных складках, периорбитальных областях, в части внешнего слухового прохода, на границе губ, особенно на верхней. Поражается ушная раковина и область за раковиной. Повышенная агрессивность касательно процесса метастазирования отмечается у патогенных наростов, образовавшихся в закрытой зоне тела, в особенности в районе внешних половых органов.

    Стадии развития патологии кожи

    Выделяют 4 этапа прогрессирования плоскоклеточной опухоли кожи:

    • 1 стадия – на ранних стадиях болезни на кожном покрове туловища возникает некрупное уплотнение. Симптомы не выражены, характерная болезненность отсутствует. Опухолевое тело выглядит подвижным. Размер поражения не превышает 20 мм в диаметре. Метастазы отсутствуют. Новообразование обретает желтоватый либо светло-коричневый оттенок. Диагностика редко выявляет атипичность клеток на начальных этапах.
    • 2 стадия – этап сопровождается формированием первых метастазных клеток, образующихся зачастую в лимфатических узлах. Раковая клетка распространяется по кровотоку к органам по всему организму. Величина поражения переходит границу 2 см. Уплотнение ярко выражено. Цвет кожного покрова обретает насыщенный оттенок. При сдавливании на участок болезненность не проявляется. Однако пациент отмечает дискомфортные ощущения при надавливании.
    • 3 стадия – развитие болезни характеризуется увеличением поражённой площади и прогрессирующим метастазированием. Охватываются близрасположенные лимфатические узлы и материалы нормальных соседних органов. Болезненные ощущения обретают выраженность при сдавливании. Вероятно выделение атипичного содержимого из язвенных участков на покрове опухолевого тела. Границы поражённой области сопровождаются валиками из кожного уплотнения. Поверхность эпидермиса покрывается изъязвлениями.
    • 4 стадия – последний этап развития онкологии подразумевает разросшееся метастазирование раковых клеток в лимфатические узлы и ткани. Сильно выражены болезненные ощущения. Боль обретает постоянный характер. Часто из язвенных очагов выделяется жидкость. Метастазы проникают в хрящевые структуры и костные ткани. В итоге близрасположенные суставы теряют подвижность.

    Диагностика

    Схема лечения больных при плоскоклеточном раке кожи составляется в зависимости от стадии, месторасположения поражённого очага, распространённости территории охвата, возрастной категории пациента и наличия сопутствующих патологий. Выбор терапевтических мероприятий основывается на комплексном аппаратном обследовании. Диагностика включает процедуры:

    • Врачебный осмотр (онколог и дерматоонколог) – в ходе осмотра врач определяет наличие онкологического образования, консистенцию нароста, цвет поражённой области кожи, состояние окружного эпидермиса, наличие новообразований на других участках тела. Осуществляются пальпаторное исследование лимфатических узлов и сбор анамнеза.
    • Инструментальное обследование – проводится в уточняющих целях касательно наличия протекающей злокачественной патологии, интенсивности углубления поражённой ткани в глубинные слои эпителия, наличия трансформаций с метастазами в близрасположенных лимфатических узлах и наличия отдалённых метастазов.

    Среди инструментальных методов выделяются: конфокальная сканирующая микроскопия полноценно оценивает состояние всех эпидермисных прослоек, УЗИ ОБП определяет наличие метастазных видоизменений. МРТ выявляет опухоль, определяет форму, структуру и метастазирование в близлежащие материалы и структуры организма, рентген и эндоскопическое исследование отражают онкологический процесс, расположенный в другой области, и указывают на удалённые метастазы. Более современным методом при внешнем осмотре поражённой части тела в медицинской практике считается дерматоскопия (поверхностная микроскопия эпидермиса).

    Указанный неинвазивный способ помогает изучить морфологический и субэпидермальный состав дермы. Для процедуры используется оптический прибор с линзой, оснащенный подсветкой – дерматоскоп и иммерсионное масло. Микропрепарат позволяет исследовать углубленный слой от 0,2 мкм. На сегодняшний день применяется цифровой дерматоскоп. Прибор предоставляет возможность сохранить получившийся визуализированный снимок прослоек эпителия в компьютерный архив, а аналитические программы для расшифровки полученной информации. Итоги проведённой дерматоскопии схожи с морфологическим диагнозом на 90%.

    Лабораторные диагностические процедуры – стандартизированные общие анализы, анализ на наличие онкомаркеров, цитологическая картина направлена на определение величины, структуры, формы и состава опухолевых тканей. Биопсия предоставляет возможность полностью исследовать типологию протекающего онкологического процесса, клеточный состав и степень прогрессирования злокачественной патологии. Процедура биопсии выступает «золотым стандартом» диагностики раковых болезней. На основе полученной информации врач разрабатывает дальнейшее терапевтическое лечение.

    Методы лечения плоскоклеточной формы рака

    Лечить плоскоклеточный рак кожи помогает ряд лечебных мероприятий. Выбор подходящего способа лечения патологии основывается на следующих факторах:

    • гистология структуры опухолевого тела;
    • месторасположение поражённого участка;
    • стадии развития злокачественного процесса, с учётом метастазирования и степени распространённости метастазных клеток.

    Оперативное вмешательство

    Если опухоль обладает некрупной величиной и развивается без метастазов, удаление происходит хирургическим методом в границах нетронутых, здоровых материалов с отступом в 1-2 см от края обозначенного очага. Если операция выполнена согласно имеющимся правилам и нормам, пятилетняя выживаемость по средним показателям достигает 98%. В особенности позитивный результат отмечается после операции по удалению ракового новообразования, выполненной одним блоком с углубленным слоем клетчатки и фасцией.

    Лучевая терапия

    Небольшая величина опухоли на Т1 и Т2 стадии позволяет применять близкофокусное рентгеновское излучение в качестве отдельной, самостоятельной терапевтической техники. На Т3-Т4 степени лучевая терапия применяется для предоперационных подготовительных мероприятий и послеоперационного лечения. Наибольшая эффективность терапии отмечается при излечении глубоко расположенных в слоях эпидермиса опухолевых новообразований кожи.

    Также лучевая процедура выполняется для предупреждения вероятного метастазирования после выполненного оперативного удаления основного опухолевого тела и в качестве паллиативного способа при неоперабельном характере ракового нароста в целях замедления развития и размножения поражённых клеток. Крупный размер опухолевого образования при отсутствующих метастазах выступает показанием к применению дистанционной гамма-терапии. При метастазировании выполняется комбинированное лечение с проведением ряда аппаратных процедур – рентген, гамма-облучение, радикальное иссечение собственного опухолевого тела с удалением регионарных лимфатических узлов.

    Криодеструкция и электрокоагуляция

    Вылечить небольшую область высокодифференцированного плоскоклеточного рака с поверхностным расположением на туловище пациента возможно при помощи применения криодеструкции. Однако обязательным условием в процедуре является предварительное подтверждение характеристик злокачественного новообразования при помощи выполнения в предшествующем биопсии. Устранение онкологического очага на коже схожего характера в диаметре меньше 1 см в районе лица, губ и шейного отдела можно проводить через методику электрокоагуляции. Преимущество терапии представлено в меньшей вероятности нанесения опасных травм.

    Химиотерапия

    Химиолечение при плоскоклеточном раке кожи прописывается в большинстве случаев перед проведением хирургического вмешательства по удалению раковых тканей. Химиотерапия предназначена для уменьшения размера недоброкачественного образования. Также терапия проводится совместно вкупе с методикой лучевого лечения при неоперабельности рака. В подобных ситуациях применяются лекарственные медикаменты – Фторурацил, Блеомицин, Циспластин, Интерферон-альфа и 13-cis-ретиноевая кислота.

    Народная медицина крайне не рекомендована для борьбы с онкологическими болезнями. Нетрадиционные методы способны сократить драгоценное время больного и спровоцировать активное производство метастазов. Прибегать к народным средствам в качестве дополняющих и вспомогательных к основной терапевтической схеме вариантов можно лишь после консультации с лечащим врачом для излечения лучевого дерматита.

    Важно строго соблюдать предписанные доктором клинические рекомендации во избежание развития осложнения и нежелательного последствия.

    Альтернативные варианты лечения

    В современной медицинской практике среди физического лечения онкологических болезней выделяют схожие методики фотодинамической терапии с применением заранее выбранного специфического сенсибилизирующего красителя (ФДТ) и лазероиндуцированной светокислородной терапии (ЛИСКТ). Указанные способы назначаются в большинстве случаев для излечения пожилых больных при наличии отягчающих сопутствующих патологий, при расположении раковых клеток над хрящами и на поверхности лица, в особенности в периорбитальной области, так как не воздействуют отрицательно на глаза, нормальные мягкие ткани и хрящи.

    Важно вовремя определить причины и механизмы, провоцирующие развивающийся злокачественный онкологический процесс. Человек должен быстро начать лечение и при возможности устранить либо уменьшить негативное воздействие внешних и внутренних факторов. Перечисленные действия важны в профилактических мероприятиях и предупреждении рецидивных проявлений плоскоклеточного рака, встречающихся по усреднённым данным в 30% диагностируемых случаев после радикальной терапии.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз составляется лечащим доктором. Последующий прогностический вывод осуществляется на основании полученных данных касаемо онкологической болезни пациента. В составлении возможных результатов, расчёте рисков и вероятных последствий учитываются стадия прогрессирования патологии, возрастная категория пострадавшего, состояние здоровья и самочувствие на период диагностирования у пациента плоскоклеточной формы опухоли, проводимое лечение и состояние по окончанию назначенного терапевтического курса.

    3 и 4 стадия развития злокачественного процесса предоставляет прогноз и пятилетнюю выживаемость, равные показателю в 60%. Удачно и правильно осуществленная терапия и начальная стадия болезни указанного типа рака повышает вероятность выздоровления свыше 90%. Многие факторы основываются на степени поражённости тканей человеческого организма онкологическим течением данной разновидности и терапевтическом способе. Профилактика включает серьёзные действия по предотвращению развития плоскоклеточной опухоли:

    • Регулярно проходить врачебный профилактический осмотр – систематическое обследование организма помогает быстро определить имеющиеся нарушения в состоянии кожного покрова туловища и вовремя начать необходимые лечебные процедуры.
    • Знать симптомы, характер и особенности проявления плоскоклеточной формы онкологического процесса на ранней стадии прогрессирования.
    • Внимательно обследовать собственное тело, замечать даже мельчайшие атипичные отклонения от нормального состояния организма.
    • Быстро приступить к терапевтическим мероприятиям при подтверждении подозрений на рак и выявлении поражённого онкологией участка тела.
    • Отказаться от самолечения и нетрадиционных способов лечения – неквалифицированное лечение способно спровоцировать развитие запущенной стадии злокачественного течения.
    • Вести здоровый образ жизни, придерживаться правильной диеты – активно заниматься спортом, выполнять физические упражнения, регулярно гулять на свежем воздухе, соблюдать здоровое, сбалансированное и порционное питание, настроить собственное сознание на позитивную волну. Избегать длительного нахождения в стрессовых ситуациях во избежание перенапряжения и наполнения сознания негативной энергией.

    Когда человек внимателен к собственному здоровью и состоянию организма, повышается безопасность, иммунитет и защита органов от большого перечня возможных опасных болезней, включая онкологические поражения эпидермиса на уровне поверхностных и углублённых слоев эпителия.


    Рак или карцинома кожи – нередкая патология в пожилом возрасте, но встречается она и у молодых. Необходимо знать основные симптомы и провоцирующие факторы заболевания, чтобы предотвратить развитие опухоли или вовремя распознать ее.

    Плоскоклеточный рак

    Плоскоклеточный рак – опухоль, которая формируется из кератиноцитов. Она поражает кожу и слизистые оболочки.

    Синонимы этого злокачественного новообразования – плоскоклеточная эпителиома, эпидермоидный или спиноцеллюлярный рак, спиналиома. В англоязычной научной литературе болезнь носит название «cancer planocellulare».

    Рак чаще развивается у людей со светлой кожей, повышенной светочувствительностью. У лиц негроидной расы, азиатов провоцируют опухоль другие факторы, инсоляция не вызывает перерождение клеток.

    Плоскоклеточная карцинома диагностируется преимущественно у пожилых людей старше 55–65 лет. Хотя в Австралии пик заболеваемости приходится на 20–40 лет. Связывают это с влиянием внешних факторов и светочувствительностью кожи коренного населения. Чаще опухолями кожи страдают мужчины, но рак голени более распространен у женщин.


    Заболеваемость спиноцеллюлярным раком ротовой полости и языка выше в Юго-Восточной Азии, Индии. Озлокачествление клеток такой локализации врачи связывают с жеванием листьев бетеля. Эта вредная привычка распространена среди населения в данных регионах.

    Группы риска по заболеваемости эпидермоидным раком:

    • Лица, подвергающиеся инсоляции. Чаще это строители, работники порта, моряки и фермеры.
    • Работники отраслей, связанных с химическими канцерогенами.

    Этиология

    Основная причина развития рака кожи – озлокачествление клеток. Провоцируют начало этого процесса следующие факторы:

    • Инфицированность вирусом папилломы человека.
    • Иммуносупрессивное лечение.
    • Терапия хлорметином.
    • Фотохимиолечение.
    • Промышленные канцерогены.
    • Воздействие мышьяка.
    • Системные заболевания соединительной ткани (дискоидная форма волчанки).

    Онкогенными штаммами папилломавируса человека считаются 16, 18, 31, 33, 35 и 45 типы. Инфицирование ими приводит к раку пениса и вульвы, анального канала, ногтевых валиков.


    Опухоль открытых областей кожи часто развивается у пациентов, перенесших трансплантацию почки – на фоне постоянной иммуносупрессивной терапии.

    Хлометин – противоопухолевый препарат, используется для наружного лечения грибовидного микоза кожи. Провоцирует озлокачествление клеток.

    Фотохимиотерапия применяется для лечения злокачественных новообразований и тяжелых форм псориаза. Использование ее у пациентов со светочувствительной кожей чревато развитием плоского рака.

    К промышленным канцерогенам относят ряд веществ:

    • крезот;
    • неочищенный керосин;
    • смола;
    • масла для смазки.

    Мышьяк относится к известным канцерогенам. Раньше его соединения входили в состав лекарств. В некоторых регионах мышьяк обнаруживают в питьевой воде. Также весомым провоцирующим фактором остается инсоляция.

    Классификация

    В классификации патологии учитывают различные факторы – величину опухоли, скорость ее роста, дифференциацию клеток, степень ороговения. Благодаря этому возможно прогнозирование успешности лечения, риска рецидива, выживаемости больных. Плоскоклеточная эпителиома бывает низко- и высокодифференцированная, ороговевающая и нет. Также в научной литературе указаны 4 степени злокачественности опухоли кожи. По направлению роста рак может быть эндофитным (вглубь) и экзофитным (наружу).

    Важным является деление опухолей по степени прорастания – инвазивности. Различают следующие формы спиноцеллюлярного рака:

    • Рак in situ (преинвазивный).
    • Инвазивный.

    Рак in situ

    Рак in situ – это опухоль без прорастания в подлежащую ткань. Ее клетки атипичны, но распространение и метастазирование отсутствуют. Такое злокачественное новообразование считают преинвазивным или раком 0 стадии. Важно знать изменения кожи, которые предшествуют карциноме in situ. Это различные кератозы – солнечный и лучевой, мышьяковый, дегтярный. Если не лечить предраковые заболевания, со временем они трансформируются в опухоль.

    Классификация плоскоклеточного преинвазивного рака:

    • Связанный с папилломавирусом человека.
    • Эритроплазия Кейра.
    • Болезнь Боуэна.

    Эритроплазия Кейра – это одиночная бляшка, расположенная на гениталиях – пенисе, крайней плоти, в области вульвы. Последняя локализация встречается редко. Границы образования четкие, растет оно медленно.

    По данным статистики, эритроплазия Кейра развивается преимущественно у необрезанных мужчин. Со временем болезнь трансформируется в инвазивный рак и метастазирует. Клинически она выглядит как мягкий узел с вегетациями, легко травмирующийся, кровоточащий.

    При болезни Боуэна развиваются аналогичные бляшки. Растут медленно, на поверхности видны корки и шелушения. Провоцирующие факторы – инсоляция и длительная терапия препаратами мышьяка (на туловище, ногах).

    Инвазивный


    Локализуется преимущественно на открытых участках кожи, на губах. Лицо страдает в 70% случаев инвазивного плоскоклеточного рака. Может поражать слизистые оболочки половых органов, анальный канал. Часто развивается из преинвазивной опухоли, на фоне предраковых заболеваний, в местах ожоговых рубцов, трофических язв, измененной пигментации кожи. Злокачественным новообразованиям более всего подвержены светлокожие люди с рыжими волосами и веснушками.

    Инвазивная форма способна метастазировать. Рак бывает высоко- и низкодифференцированный. В первом варианте всегда обнаруживаются признаки ороговения, во втором – карцинома мягкая, неороговевающая.

    Плоскоклеточный ороговевающий рак

    Клинически высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи – это папула, узел или бляшка. Консистенция их плотная, имеются роговые наслоения, тяжело отделяющиеся. Края приподнятые и плотные. При пальпации опухоли могут выделяться роговые массы. Новообразование бывает круглой, многоугольной формы. Цвет варьирует от бледно-розового до желтого или красного.

    Карцинома кожи – одиночное образование, часто расположена на лице, ушных раковинах, лысине у мужчин. У женщин обнаруживается на коже голеней. При осмотре могут определяться другие симптомы чрезмерной инсоляции:

    • сухая кожа;
    • веснушки;
    • телеангиоэктазии (расширенные подкожные капилляры);
    • мелкие пигментные пятна на коже.

    При метастазировании карциномы в ближние лимфоузлы при пальпации определяется их увеличение, симптомов в виде болезненности нет.

    Если рак формируется в месте трофических язв, рубцов, диагностика затруднена. Настораживающим симптомом является плотный ороговевающий узел.

    Низкодифференцированный неороговевающий

    Эта форма представлена папулой и узлом. Элементы сыпи гранулирующие, легко травмируются и кровоточат, характерны разрастания (вегетации). Консистенция мясистая. Визуально могут выглядеть как язвы с мягкими краями и некрозом в области дна. Иногда покрыты корками. Обычно красного цвета.

    Плоскоклеточный неороговевающий рак чаще располагается в зоне гениталий, реже – на лице и туловище. Провоцируют патологию эритроплазия Кейра и болезнь Боуэна.

    При пальпации образование мягкое, неправильной формы, похоже на цветную капусту. Чаще, чем ороговевающий рак, метастазирует в ближние лимфоузлы. При морфологическом исследовании обнаруживают низкую дифференциацию клеток, отсутствие ороговения.

    Прогноз

    Прогноз при плоскоклеточном раке кожи зависит от размеров и стадии образования. Для эпителиомы типична пятилетняя выживаемость в 90% случаев, если размеры опухоли менее 2 см. У этих пациентов отмечают длительную ремиссию, отсутствие рецидивов болезни.

    При новообразовании больших размеров выживаемость не превышает 50%. Наиболее опасная локализация карциномы в следующих областях:

    • Вокруг глаз.
    • Около носа или губ.
    • В заушной зоне, слуховом проходе.

    При такой локализации эпителиома прорастает в мышечную и костную ткань, разрушает сосуды. Это приводит к кровотечениям, присоединению бактериальной инфекции. Распространенная опухоль может рецидивировать.

    Плоскоклеточный рак метастазирует только у 3–4% больных, это преимущественно опухоли, развившиеся при лучевом воздействии, из свищевых ходов и на месте келоидных рубцов. При этом метастазы отмечают у 18–31% пациентов.

    Часто метастазирует и генитальный рак. Если злокачественное поражение кожи возникло при отравлении мышьяком, ему во многих случаях сопутствует карцинома легких и мочевого пузыря.

    Диагностика

    Эффективность терапии напрямую зависит от сроков выявления заболевания. В онкологии выделяют следующие уровни диагностики:

    • ранняя;
    • своевременная;
    • поздняя.

    Для ранней диагностики характерно выявление опухоли на стадии рак in situ и быстрое подтверждение патологии при помощи гистологического исследования. Врач подбирает оптимальную терапию, это практически всегда гарантия выздоровления, так как преинвазивный рак не метастазирует.

    Установление диагноза при опухоли первой-второй стадии считают своевременным. В этой ситуации радикальное лечение, использование комбинированных методов терапии позволяет добиться высокого уровня выживаемости (более 90%).

    При раке третьей-четвертой стадии прогноз неблагоприятный, это поздний уровень диагностики. У пациента обнаруживаются метастазы в лимфоузлах или других органах. Учитывая, что злокачественное новообразование кожи легко выявить при осмотре, диагноз должен устанавливаться рано или своевременно. Поздняя диагностика свидетельствует о низком уровне медицинской помощи.

    Предварительный диагноз устанавливают при осмотре, помогает в этом метод дерматоскопии (кожная поверхностная микроскопия). Врач может рассмотреть новообразование при различном увеличении, изучить его структуру. Достоверность и информативность дерматоскопии высока. Благодаря простоте исследования и его диагностической эффективности такой осмотр широко применяется в практике дерматологов и онкологов.


    В последние годы ручную дерматоскопию вытесняет цифровая. В научной литературе указано, что совпадение морфологического диагноза (исследование тканей опухоли) и дерматоскопического отмечается в 90% случаев.

    В дерматоонкологии применяют и ультразвуковое сканирование опухоли и кожи. Высокоинформативным методом является конфокальная лазерная микроскопия. Она позволяет провести сканирование слоев кожи и рассмотреть их структуру при помощи четырехмерного изображения.

    Среди перспективных методов диагностики выделяют лазероиндуцированное флюоресцентное, спектральное, иммунологическое исследование рака. Последний вариант наиболее ценный – используются синтезированные моноклональные антитела для выявления антигенов на клетках новообразования. Иммуноморфологический анализ биоптата позволяет определить происхождения опухоли, степень ее прорастания.

    «Золотым стандартом» в онкологии остается морфологическая диагностика рака – изучение его клеточной структуры, установление степени дифференциации клеток. Метастазы выявляют при проведении рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

    Лечение

    Лечение плоскоклеточного рака кожи включает следующие варианты терапии:

    • радикальную операцию;
    • лучевую;
    • химиотерапию;
    • фотодинамическую;
    • электрокоагуляцию;
    • иссечение при помощи радионожа;
    • крио- или лазерную деструкцию.

    Оперативное вмешательство – это радикальный лечебный метод. Применяют при небольших размерах опухоли, ее иссекают в пределах неизмененных тканей (на 2–3 см). При второй-третьей стадиях рака после хирургического лечения в 13% случаев диагностируют рецидив. Выживаемость после удаления образования на первой стадии более 80%.

    Если опухоль расположена в косметически важной зоне, используют метод микрографической хирургии. Он трудоемкий, требует особой подготовки специалиста, операция продолжительна, но удаление рака наиболее радикально и аккуратно. Показатель выживаемости после такого вмешательства – 97,9%.

    Электрокоагуляцию проводят при размерах новообразования менее 1 см, нередко сочетают с криодеструкцией.

    Лучевая терапия в лечении плоскоклеточного рака используется редко – при небольших опухолях. Метод выбора – близкофокусное рентгеновское излучение.

    Лазерная деструкция – высокоэффективный и одновременно щадящий способ лечения. За счет возникающей гипертермии создается дополнительный противоопухолевый эффект. Электрокоагуляция лазером позволяет провести операцию у пациентов со сниженной свертываемостью крови или принимающих антикоагулянты.

    Химиотерапевтическое лечение плоскоклеточного рака кожи часто проводят в сочетании с другими методами. Больным назначают препараты интерферона, ретиноиды.

    У пациентов пожилого возраста, с сопутствующими тяжелыми заболеваниями используют фотодинамическую и лазероиндуцированную светокислородную терапию.

    Профилактика

    Основное профилактическое мероприятие при плоскоклеточной карциноме – своевременное выявление предраковых заболеваний и провоцирующих факторов, типичных симптомов, направление пациента к онкологу. Этот врач проводит полное обследование больного, устанавливает окончательный диагноз, выбирает тактику лечения.

    Также имеет значение просветительская работа семейных врачей и участковых терапевтов. Они предупреждают пациентов о вреде инсоляции, защитных мерах, первых признаках злокачественного новообразования.

    Летом загорать нужно в определенное время: с 8 до 10 и с 16 до 18–19 часов. На пляже желательно надевать футболку (особенно детям) или специальный костюм, закрывающий большую часть тела. Наибольшему риску подвергаются рыжеволосые и блондины со светлой кожей, люди с невусами, веснушками. Обязательно использовать солнцезащитные кремы высокой степени защиты.

    При работе с канцерогенными веществами на производстве необходимо соблюдать технику безопасности, регулярно проходить медосмотры.

    Для профилактики генитального рака следует пройти вирусологическое обследование для выявления онкогенных штаммов вируса папилломы человека. При положительном результате пациента включают в группу риска, он 1–2 раза в год посещает гинеколога или уролога, онколога.

    Диспансерное наблюдение после удаления опухоли – пожизненное. Риск рецидива новообразования на другом участке тела составляет 10% в первый год и 27% – через 5 лет.

    Плоскоклеточный рак кожи – распространенная болезнь в онкологии. Для нее характерно относительно благоприятное течение, высокий процент выживаемости больных. Но при больших размерах опухоли, запущенной стадии, несвоевременной диагностике или отсутствии лечения прогноз значительно ухудшается.

    За последнее время отмечается тенденция роста уровня злокачественных новообразований кожи. Частоту заболевания специалисты связывают с увеличением продолжительности жизни.

    Что такое плоскоклеточный рак кожи

    Такой тип онкологического поражения, как плоскоклеточный рак кожи, может появиться на любом ее участке. Отличительной чертой всех типов этой патологии является быстрота развития.

    Основу формирования плоскоклеточного рака кожи составляет шиповатый слой, включающий клетки кератоноциты. Как правило, злокачественное новообразование поражает незащищенные области, в большей степени подверженные попаданию ультрафиолетовых лучей. Чаще всего поражение локализуется на нижней губе.

    Злокачественное новообразование отличается агрессивностью течения, при котором происходит активная инфильтрация нижних слоев кожи и распространение метастазов.

    В большей степени патология затрагивает людей, обладающих светлой кожей. Обычно патология проявляется у пожилых людей в возрасте 60-65 лет. Появление заболевания у детей носит генетический характер.

    Классификация

    Патология имеет свои разновидности. При классификации в учет берутся разные факторы.

    Среди них следует выделить:

    • размер новообразования;
    • скорость его роста;
    • дифференциацию клеток;
    • уровень ороговения.

    Вышеперечисленные критерии важны при лечении. Благодаря этим показателям можно спрогнозировать успешность терапии, избежать рецидива, улучшить качество жизни больных.

    Плоскоклеточный рак бывает низко- и высокодифференцированным, ороговевающим и нет. Также в медицинской литературе можно встретить описание четырех стадий заболевания.

    По направлению роста онкологическое заболевание подразделяют на эндовитную и экзофитную форму. В первом случае раковые клетки распространяются в глубину кожи, а во втором случае поражается ее наружный слой.

    Важной является классификация опухоли по степени углубления или инвазивности. Принято различать преинвазивную и инвазивную форму.

    Рак in situ

    Этот преинвазивный вид отличает отсутствие углубления процесса в ткань. Клетки отличаются атипичностью. Опухоль специалистами относится к раку нулевой стадии.

    Карциноме in situ предшествуют различные типы кератозов. Если не проводить терапию предраковых состояний, то они перерождаются в злокачественное новообразование.

    Эритроплазия Кейра

    Эта преинвазивная форма представляет собой бляшку, локализующуюся на половых органах. Границы онкологического образования отличаются четкостью. Патологию характеризует медленное развитие.

    Статистика свидетельствует, что эта форма рака, как правило, диагностируется у мужчин, у которых отсутствует обрезание крайней плоти пениса. Со временем патологический процесс переходит в инвазивную форму с метастазами.

    Болезнь Боуэна

    Это преинвазивное состояние характеризуется появлением бляшек на теле, которые отличает медленный рост. Их поверхность покрыта корками и шелушится. К провоцирующим факторам развития патологии следует отнести длительное лечение лекарственными средствами, содержащими мышьяк.

    Инвазивная форма

    Такая патология развивается на открытых областях кожи и губах. В 70 % случаев - это рак лица. Также могут быть затронуты слизистые оболочки половых органов и анальное отверстие.

    Зачастую пусковым механизмом развития болезни служит наличие преинвазивной формы, рубца от ожога, трофической язвы, измененной пигментации кожи. Злокачественное новообразование чаще диагностируется у светлокожих людей.

    Инвазивную форму характеризуют метастазы. В этом случае рак принято подразделять на высоко- и низкодифференцированный. При первой форме отмечается ороговение, а при второй развивается карцинома.

    Ороговение

    Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи характеризуется одиночным узловым новообразованием или бляшкой на лице или теле. Морфологическое строение папулы отличается плотностью и роговыми наслоениями. Края отличаются приподнятостью. Опухоль может быть круглой или многоугольной розового, желтого или красного цвета.

    Карцинома

    Карцинома представляет опухоль, которая, как правило, располагается в области лица, ушей, лысин у мужчин. У женщин она развивается в области голеней.

    При врачебном осмотре обычно выявляется симптоматика инсоляции:

    • сухость кожного покрова;
    • наличие веснушек;
    • расширение капилляров;
    • пигментация.

    При наличии метастазов при пальпации определяется увеличение близлежащих лимфатических узлов. Болезненные ощущения отсутствуют. Если раковая опухоль сформировалась в области трофических язв или рубцов, то диагностировать заболевание становится труднее.

    Базалиома

    Эта форма рака представляет узелок небольшой величины, который отличает гладкость поверхности и «жемчужный поясок». В некоторых случаях развивается коричневое новообразование в виде плоской бляшки, края которой приподняты.Опухоли не присущи метастазы, развивается она медленно. При отсутствии терапии повреждает кожу и близлежащие ткани.

    Сквамозно-клеточная карцинома

    Сквамозно-клеточная карцинома является злокачественным новообразованием. Этот тип отличает высокая степень распространения метастаз.

    Как правило, опухоль локализуется в области лица, ушей, нижней губы, верхней части рук. При пальпации отмечается твердость. Образование может покрыться язвами и корочками. Отличается более быстрым ростом, нежели базалиома.

    Низкодифференцированная неороговевающая форма

    Такая разновидность предполагает наличие папул или узлов. Кожа покрывается сыпью, красные гранулы которой с легкостью травмируются и разрастаются.

    Морфология папул отличается мясистостью. Визуально они выглядят как язвы с мягкими краями и некрозом на дне. Зачастую гранулы покрываются корками. Такое раковое новообразование, как правило, локализуется в зоне половых органов. Очень редко оно встречается в области лица и туловища.

    Провоцируется патология эритроплазией Кейра или болезнью Боуэн. При врачебном осмотре отмечается мягкость онкологического образования. Его отличает неправильность формы.

    Метастазы распространяются на лимфатические узлы, находящиеся рядом. При обследовании пациента обнаруживается низкий показатель дифференциации клеток кожи и отсутствие ороговения.

    Причины патологии

    Главной причиной развития плоскоклеточной формы рака специалисты считают неблагоприятный генетический фон. Но болезнь может быть как наследственной, так и приобретенной. Существует целый ряд провоцирующих факторов, которые становятся причиной появления опухоли.

    К ним следует отнести:

    • пожилой возраст;
    • светлый оттенок кожи;
    • отсутствие применения солнцезащитных средств;
    • работа на вредном промышленном производстве;
    • заболевания кожи;
    • снижение защитных сил организма.

    Также отмечается ряд заболеваний, предшествующих появлению рака. Без надлежащего лечения они способны перерождаться в злокачественное новообразование. Среди них следует отметить дерматозы, гнойничковые поражения кожного покрова, язвочки.

    Симптомы

    Начальные этапы злокачественного процесса, как правило, не вызывают у пациента никакого беспокойства. Постепенно новообразование принимает ассиметричную форму. Ее характеризует бугристость и увеличение диаметра.

    Отмечаются следующие симптомы:

    • болезненность области, которая поражена опухолью;
    • увеличение объема лимфатических узлов;
    • наличие отеков;
    • зуд и жжение кожи;
    • отсутствие чувствительности пораженной области;
    • болезненные ощущения в области формирования нароста;
    • разрыхление или размягчение опухоли;
    • постоянное чувство усталости;
    • гиперемия кожных покровов возле пораженной области;
    • отсутствие аппетита;
    • выделение крови.

    Следует отметить яркий признак карциномы. При наличии данного вида опухоли появляется неприятный запах, исходящий от онкологического новообразования.

    Диагностика

    При наличии вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Онколог проведет надлежащее исследование измененной области кожи, соберет анамнез. Пациент должен будет пройти комплекс обследований.

    Первичный осмотр

    Он осуществляется с применением специального оптического прибора дерматоскопа, позволяющего получить увеличенное изображение пораженного участка кожи. Специалист анализирует состояние всех слоев эпидермиса, изучает структуру клеток.

    Этот метод дает возможность обозначить опухоль, дать оценку степени дифференцировки клеток и обозначить глубину поражения слоев кожи.

    Сиаскопия

    Сиаскопия представляет собой прогрессивный метод исследования новообразований на коже. Он осуществляется посредством сиасканеров. Трехмерное изображение опухоли наблюдается специалистом на экране монитора.

    Сиаскопия дает возможность исследовать пораженную область кожи без скрининга ткани для дальнейшего изучения в лабораторных условиях

    Дополнительные методы диагностики

    Гистологическое исследование частиц новообразования дает возможность охарактеризовать структуру спиналиомы. Диагностика с применением инструментов применяется онкологами для обнаружения вторичных раковых поражений и исследования лимфоузлов. Как правило, применяется МРТ, КТ и рентгенография.

    Лечение

    Использование того или иного терапевтического метода при наличии плоскоклеточного рака кожи находится в зависимости от стадии патологического процесса. Применяя определенный способ лечения опухоли, онкологом учитывается вид ракового поражения.

    Положительный прогноз специалисты дают лишь при наличии у пациента начальной формы заболевания. Если же площадь патологического процесса отличается большими размерами и диагностированы метастазы, то прогноз плохой. В этом случае немаловажную роль играет общее состояние организма пациента и его возраст.

    Хирургическое вмешательство

    Методом, который обладает самым высоким уровнем эффективности, считается хирургический. При оперативном вмешательстве осуществляется иссечение опухоли и близлежащих тканей, находящихся на расстоянии 1-2 см от ракового поражения.

    Эффективное выполнение данной операции предполагает предварительное микроскопическое исследование клеток. При операции иссечение производится посредством неодимового или углекислотного лазера. Такая методика позволяет свести потерю крови к минимуму.

    Элекрокоагуляция

    Если размер опухоли не превышает 1-2 см, и при этом не отмечается прорастания раковой опухоли в глубину, то ее удаляют посредством электроогуляции, кюретажем или лазером. Производится захват здоровой ткани на расстоянии 5-10 мм от онкологического новообразования.

    Криодеструкция

    Если опухоль отличает поверхностность, а степень проникновения в глубину ткани невелика, то применяется криодеструкция. Она предполагает захват неповрежденных тканей, находящихся не менее, чем на 2- 2, 5 см от опухоли. Такая процедура проводится после исследования на биопсию, которая помогает определить характер злокачественного новообразования.

    Химиотерапия

    Этот метод относится к числу наиболее эффективных. Он используется как при рецидивах, так и при поздних стадиях процесса и обширных поражениях кожи. Если у больного диагностирована базалиома, то при химиотерапии оправдано применение цитостатика.

    Рентгенотерапия

    При более серьезных поражениях кожи прекрасно зарекомендовали себя комплексные подходы терапии. Высокими результатами обладает близкофокусная рентгенотерапия.

    Обширные опухоли облучаются электронным пучком. После подобного вмешательства показан курс лучевой терапии, которая назначается пациентам при рецидиве патологического процесса, наличии метастаз или противопоказании для хирургического вмешательства. Фотодинамическая терапия предполагает применение отосенсибилизаторов.

    Осложнения

    Раковой опухоли присуще наличие метастаз. Она проникает в ткани, способствуя их разрушению. Опухоль на лице распространяется на уши, глаза и носовые пазухи. Больные утрачивают слух и зрение. Зачастую человека поражает синусит или менингит.

    Метастазы при поражении лица поражают лимфатические узлы, расположенные в области шеи, подмышек и паха. Ярким признаком их вовлеченности в патологический процесс служит плотность и большой размер. При пальпации они не болят и подвижны.

    С течением времени лимфоузел срастается с тканью, что способствует утрате его подвижности. Пациент жалуется на боль. Процесс завершается разрушением лимфоузла. На участке кожи над ним формируется язва.

    Прогноз

    Плоскоклеточный рак кожи не характеризует летальный исход. Однако течение и прогноз жизни зависит от формы и вида патологического процесса. К доброкачественной форме относится базальто-клеточный рак, которому не присуще разрастание метастазов.

    Специалисты дают пятилетний благоприятный прогноз в случае проведения своевременного лечения. Такой прогноз при меланоме дается лишь в половине случаев.

    Профилактика

    Главной профилактической мерой, которая направлена против патологии, является своевременная терапия дерматозов, предшествующих раку. Предупреждающие меры предполагают устранение факторов риска, приводящих к онкологическому новообразованию.

    К основным мерам следует отнести:

    • своевременную терапию заболеваний, провоцирующих развитие рака;
    • обеспечение защиты кожи от вредного воздействия ультрафиолета;
    • применение специальных кремов для предотвращения иссушения кожи;
    • защиту рубцов от вторичных повреждений;
    • осторожное обращение с химическими веществами, которые содержат канцерогены;
    • избегание людьми, пораженных раком кожи, прямого попадания солнечных лучей;
    • регулярное посещение онколога и лечение предраковых состояний посредством криодеструкции;
    • использование ретиноидов в мазях;
    • ежемесячный осмотр кожи.

    Даже после успешно проведенного лечения, новообразование может появиться в другом месте. Регулярные медицинские осмотры очень важны.

    По статистике, рак кожи лидирует среди онкологических заболеваний. Патологии подвержены мужчины, хотя она диагностируется и у женщин. В категорию риска попадают люди, проживающие в южных регионах.