Ушибы 

Почечная колика клиника диагностика лечение. Как снять боль при почечной колике

Наличие болевых ощущений в почках свидетельствует об образовании воспалительного процесса либо прогрессирования какой-либо патологии. Как правило, симптоматика начинается с ощущения дискомфорта, возможно покалывание в почках, повышение температуры или наличие тянущей боли в месте проекции органа. При наличии подобного симптомокомплекса следует обращаться за консультацией к нефрологу либо урологу. В этой статье мы расскажем о том, что следует делать, когда покалывают почки.

Основные причины почечной колики

Почечная колика - патология, которая развивается вследствие нарушения отхода мочи из органа, как правило, сопровождается определенными симптомами. Заболевание поражает лоханку, внутри которой развивается гипертензия, вследствие чего уменьшается просвет в сосудах, и нарушается кровоток. Такая проблема вызывает отечность почечной ткани и значительно сокращает поступление кислорода. Существует несколько причин, по которым нарушается процесс движения урины в верхней части мочевых каналов. Причины почечной колики:

  • почечный туберкулез;
  • наличие конкрементов в почках;
  • нефроптоз;
  • поликистоз органа;
  • гидронефроз;
  • гломерулонефрит;
  • аномальные процессы развития органа;
  • пиелонефрит;
  • сильные травмы, полученные в области почек.
  • различные новообразования в органе.

Стоит отметить, приступ может начаться внезапно как в спокойном состоянии, так и при сильных физических нагрузках.

Для информации! Колит может вызвать патология любого органа, для установления верного диагноза, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Симптомы патологии


Как и любое заболевания, почечная колика имеет особенные симптомы, которые проявляются в следующем:

  • резкое появление колющей боли в нижней части спины, отдающей в пах, вниз живота, а также верхнюю часть ног;
  • повышенное газообразование, вздутие живота;
  • частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
  • приступы сильной рефлекторной рвоты.

Для информации! Спровоцировать боль могут вещества, оказывающие химическое, механическое или температурное воздействие.

Как правило, место появления боли сосредотачивается в области поясницы, а со временем болевой синдром распространяется и в область паха. В период приступов больной не находит себе места, любая поза вызывает раздражение и дискомфорт. Приступ носит длительный и волнообразный характер (боль усиливается либо уменьшается). Приступ, как правило, настолько сильный, что болевые ощущения распространяются на половые органы (мошонка, половые губы) и на верхнюю часть ног. Также боль может периодично нарастать, вследствие чего образуются частые позывы к мочеиспусканию с болезненным ощущением в мочевом канале. Одновременно со всеми симптомами, у больного могут возникнуть частые позывы к испражнению, сильное головокружение, приступы тошноты и спазмы в области солнечного сплетения. При длительном приступе колики увеличивается артериальное давление.

Для информации! Нарушенный баланс электролитов на стенках мембран органа также может вызвать болевые ощущения.

Если у пациента имеются конкременты, спазмы ощущаются внизу живота и влияют на общее функционирование кишечника. При наличии пиелонефрита у больного наблюдается повышенная температура тела, возможна лихорадка и нарушение сердечного ритма.

Диагностирование


Для определения точных причин образования покалываний в почках назначают обязательный осмотр, консультацию и комплексное диагностирование пациента. Диагностическое исследование включает в себя основные методы, позволяющие выявить фактор образования патологии:

  • лабораторное исследование общего анализа урины для определения уровня белка, сахара;
  • исследование анализа крови на определение уровня лейкоцитов и эритроцитов;
  • ультразвуковое исследование органа и всей почечной системы, этот метод позволяет выявить абсолютно любую патологию;
  • компьютерная томография, как правило, применяется при патологиях мочевыделительной системы либо сложных ситуациях.

Для информации! Именно комплексная диагностика позволяет специалисту отличить колику от воспаления матки, аппендицита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, тромбоза.

Когда причина образования колики выявлена, назначается специальное лечение и диета. При игнорировании симптомов и отказа от своевременного лечения могут возникнуть необратимые внутренние процессы, которые коснуться всех органов. Диагностика важна при покалывающих ощущениях, т.к. с ее помощью, врач сможет установить правильный диагноз, причины образования патологии, а также назначить эффективное лечение.

Лечение


Лечение почечной колики может быть консервативным или оперативным, метод зависит от запущенности заболевания и болевого синдрома. Оперативное лечение назначают при:

  • поликистозной патологии;
  • гидронефрозе органа;
  • аномальном развитии мочеиспускательной системы;
  • нарушении оттока урины анатомического происхождения.

Для информации! Любой метод лечения будет эффективным только в случае своевременного обращения к специалисту.

Главной задачей оперативного метода является восстановление нормального строения мочевыводящих органов, а также правильное корректирование их друг с другом. Такое лечение позволяет восстановить правильное функционирование мочевыводящей системы и улучшить работоспособность почек. Если у пациента отсутствуют показания к проведению операции, ему, как правило, назначают консервативное лечение. Консервативная терапия включает в себя:

  • физиотерапия;
  • назначения ортопедических корсетов;
  • выполнение лечебной физкультуры;
  • массаж;
  • диетотерапия;
  • назначение спазмолитиков;
  • прием антибактериальных средств;
  • назначение обезболивающих препаратов.

Более подробно о мочекаменной патологии можно узнать из видеоролика

В качестве профилактических мероприятий и исключения образования покалываний в почках рекомендуется избегать переохлаждений, сквозняков, следить за своим питанием, вести подвижный образ жизни и следить за водным балансом.

Важно! Жареная, копченая и соленая еда способна вызвать отложение кристаллов и солей.

Помните, даже небольшой сквозняк или несбалансированное питание способно вызвать заболевание почек и всей системы. Следите за своим образом жизни, не игнорируйте рекомендаций специалистов, ежегодно проходите обследование урологов. Соблюдение простых профилактических мероприятий сохранит здоровье и исключит образование причин, способных вызвать заболевание.

Почечная колика сама по себе заболеванием не является, представляя собой симптом, указывающий достаточно выраженными проявлениями на то, что в организме что-то не так. В качестве основного проявления, сопровождающего данное состояние, выступает боль. Почечная колика, первая помощь при которой ориентирована именно на устранение этой боли, по частоте собственного появления занимает «почетное» второе место, следуя за проявлениями острого аппендицита.

Причины почечной колики

В качестве причин появления почечной колики выделяют следующие состояния:

  • мочекаменная болезнь;
  • нарушения в минеральном обмене;
  • пиелонефрит;
  • нефроптоз;
  • гидронефроз;
  • опухолевые образования в области почек;
  • заболевания, связанные с функциями предстательной железы и пр.

В целом же, порядка 38% из общего числа случаев появления этого состояния, причины почечной колики определить невозможно. Между тем, наиболее распространенной причиной определяют актуальность для больного мочекаменной болезни, при которой происходит закупорка камнем просвета области мочеточника.

Почечная колика, первая помощь при появлении которой нами будет рассмотрена несколько ниже, требует обращения после ее появления к врачу, причем сделать это важно в любом случае, даже если боль прошла сама и достаточно быстро. Дело в том, что это состояние может указывать на наличие того или иного, нередко крайне опасного заболевания, лечение которого должно быть начато незамедлительно. К таким заболеваниям можно отнести, например, опухоли (будь то речь идет о доброкачественном опухолевом образовании или об образовании раковом).

В случае с образованием в почке камней и появлением на фоне почечнокаменной болезни почечной колики, сопровождается это состояние сначала болью, а после – появлением при мочеиспускании примеси крови в моче.

Почечная колика, спровоцированная сгустком крови плотной консистенции, в результате образования которого произошла закупорка мочеточника, изначально определяет наличие в моче примеси крови, а уже после этого развивается, собственно, и сама почечная колика.

Симптомы почечной колики

Появиться почечная колика может совершенно внезапно, причем даже на фоне нормального самочувствия человека. Помимо этого ее особенность заключается в выраженности проявлений, сопутствующих состоянию в целом. Так, у больного появляется резкая боль, сосредотачиваемая в области поясничного отдела, боль эта имеет пульсирующий характер, причем только лишь изменением занимаемого положения тела в этой ситуации сбавить ее интенсивность не получится. При принятии любого положения тела боль не стихает, больной находится в беспокойном состоянии, достигая практически состояния болевого шока.

Нередко почечная колика сопровождается симптоматикой, указывающей на интоксикацию, что проявляется в выраженном треморе (дрожании) конечностей, тошноте и рвоте, общей слабости и в нарушениях сознания. Помимо этого появляются позывы к мочеиспусканию, которые носят также весьма болезненный характер.

Практически во всех ситуациях почечная колика сопровождается парезом кишечника, возникающим на рефлекторном уровне в качестве реакции на выраженные болевые ощущения в рассматриваемой области. Проявляется это в виде затрудненности в отхождении газов, запоров, вздутия живота.

Почечная колика: первая помощь

Как мы уже отметили, почечная колика при ее возникновении требует обязательного обращения к врачу, вызвать его необходимо, несмотря на то, насколько интенсивны актуальные для этого состояния болевые ощущения и как долго длится сам приступ. Признаки почечной колики зачастую могут подразумевать под собой совершенно иные заболевания, в которых без экстренного оказания специализированной помощи обходиться просто нельзя. Это может быть аппендицит или внематочная беременность, приступ холецистита или панкреатита, а также любая другая патология.

Нередко почечная колика ошибочно диагностируется как кишечная непроходимость, причем это вполне обоснованно – клиническая картина в обоих случаях практически идентична.

Оказание первой помощи при почечной колике требует, прежде всего, убеждения в том, что дело здесь заключается действительно в этом состоянии, а не в чем-то ином. Если это какое-либо острое заболевание, тепло в нем полностью противопоказано, чего не сказать о почечной колике, при которой оно, наоборот, необходимо. Соответственно, для определения конкретного состояния производится оценка признаков почечной колики, что описано несколько выше, в особенности внимательно при этом нужно отнестись к проявлениям боли, которая при интересующем нас состоянии схваткообразна. Также учитывается и такой фактор, как учащенное мочеиспускание.

В частности первая помощь при почечной колике заключается в обеспечении пострадавшего теплом. Тем ни менее, если у него отмечается высокая температура и нарушение сознания – данный пункт пропускается как мера реализации.

Если же у больного нормальная температура и действительно почечная колика, то наиболее эффективной мерой первой помощи является горячая ванна, принимать которую нужно в сидячем положении. Водой ее наполнить нужно настолько горячей, насколько по максимуму ее нагрев человек может вынести.

Опять же, и на этот счет имеется противопоказание. Так, если пострадавший от почечной колики – это пожилой человек или человек, у которого имеется то или иное серьезное заболевание, связанное с функциями сердечно-сосудистой системы, а также человек, перенесший ранее инфаркт или инсульт, то горячая ванна в этих вариантах недопустима. В таких случаях первая помощь при почечной колике заключается в ограничении тепла до использования грелки на область поясницы. Помимо этого могут быть применены и горчичники, ставить их нужно также в области почек.

Почечная колика -- наиболее опасное осложнение мочекаменной болезни почек , она возникает вследствие окклюзии мочевыводящих путей при закупорке мочеточника камнем, отошедшим из почки, либо сгустком крови, гноя, или слущившихся эпителиальных клеток.

Кроме того, почечная колика может возникнуть при перегибе мочеточника, нефроптозе (опущении почек), либо сдавливании мочеточника близлежащими органами.

Однако, чаще всего почечная колика связана с мочекаменной болезнью почек и является следствием отхождение почечных камней и песка по мочеточнику. Это состояние опасно тем, что при закупорке мочеточника крупным камнем возникает угроза жизни пациента. Полная блокада почки может привести к ее гибели и смерти больного от некроза тканей и токсического шока.

Затрудненный отток мочи из почечной лоханки при закупорке камнем мочеточника вызывает острую боль в пояснице -- почечную колику . Почечные колики могут быть первым проявлением болезни и встречаются у 2/3 больных, чаще всего при подвижных камнях небольших размеров, особенно в мочеточниках.

При почечной колике возникает спазм мышечных волокон мочеточника и нарушается его естественная перистальтика. Моча из почки перестает попадать в мочевой пузырь и переполняет мочеточник выше места закупорки и саму почку, вызывая очень сильную боль, которая продолжает нарастать до нестерпимой.

Классическими симптомами почечной колики являются боль, дизурия, кровь в моче, отхождение камней, повышение температуры. Боль в пояснице появляется внезапно, бывает очень интенсивной, смещается по ходу мочеточников в паховую область. На высоте приступа может возникнуть тошнота, рвота, задержка стула, ложные позывы к мочеиспусканию.

При почечной колике отмечается слабость, сердцебиение, жажда, сухость во рту, повышение температуры, озноб. В моче обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, белок; в крови повышается количество лейкоцитов.

Симптомы почечной колики могут отличаться в зависимости от места локализации камня в мочеточнике. Если закупорка произошла в лоханке почки, боли отдают в поясницу. При возникновении окклюзии в верхней трети мочеточника боли локализуются в подреберье. При закупорке нижних отделов мочеточника боли возникают в паху справа или слева, иногда иррадиируют в ногу.

Основные симптомы почечной колики следующие:

  • сильные боли в животе по ходу мочеточника справа или слева;
  • нарастающая боль в пояснице и в боку, в области пострадавшей почки;
  • частые позывы в туалет;
  • выделение мочи маленькими порциями;
  • невозможность помочиться;
  • иногда тошнота, рвота, метеоризм;
  • лихорадка тремор конечностей ;
  • нарастающие признаки интоксикации .

Что делать при почечной колике?

Первое, что следует сделать при возникновении почечной колики, уложить больного, подняв повыше изголовье кровати, и вызвать бригаду скорой помощи. Поскольку, почечную колику легко спутать с другими острыми неотложными состояниями (аппендицитом, перитонитом, прободением язвы желудка, кишечной инфекцией, разрывом кисты яичника и т.д.), самолечение почечной колики, особенно впервые возникшей, может быть крайне опасно. Поэтому, больному необходимо оказать экстренную медицинскую помощь и обязательно проконсультироваться с врачом.

Чтобы облегчить страдания больного до приезда скорой помощи, можно дать ему спазмолитические и обезболивающие препараты (спазмалгон, баралгин, но-шпу), либо сделать инъекцию платифиллина и но-шпы.

Часто камень может выйти самостоятельно при достаточной водной нагрузке (горячий чай с лимоном) и приеме спазмолитиков (спазмалгон, но-шпа) и препаратов, улучшающих уродинамику (уролесан, фитолизин).

Если состояние больного позволяет, можно усадить его в горячую (38-40 градусов) ванну. Если такой возможности нет, следует удобно уложить больного так, чтобы область почек находилась выше мочевого пузыря и положить между ног (но не на живот!) горячую грелку. Вторую грелку можно поместить на область почки.

Обо всех принятых мерах следует сообщить приехавшему на вызов врачу. Если врач настаивает на госпитализации больного, следует ехать в стационар, где пациенту окажут квалифицированную врачебную помощь.

Если камень не отошёл самостоятельно, больного госпитализируют и проводят удаление камня. Существует несколько способов возможного решения проблемы, но какого именно лечения требует мочекаменная болезнь именно в вашем случае, безусловно, должен решать специалист.

Как лечить почечную колику?

Первый этап лечения при почечной колике - купирование боли. При почечной колике следует незамедлительно купировать болевой синдром.

Купирование болевого синдрома достигается при применении различных комбинаций следующих препаратов:

  • диклофенак;
  • индометацин;
  • ибупрофен;
  • трамадол.

Лечение должно быть начато сразу при возникновении боли. Следует помнить, что диклофенак снижает уровень гломерулярной фильтрации у больных с почечной недостаточностью, у пациентов с нормальной функцией почек этого не происходит.

При выборе препарата первой линии терапии следует по мере возможности отдавать предпочтение НПВС.

Первая линия терапии: лечение следует начинать с назначения таких НПВС, как диклофенак натрия, индометацин, ибупрофен.

Вторая линия терапии: трамадол.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) эффективны у пациентов с почечной коликой и оказывают лучший аналгезирующий эффект по сравнению с опиатами. Пациентам, принимающим НПВС, в краткосрочной перспективе дальнейшая аналгезия требуется реже. Применение опиатов по сравнению с НПВС связано с более частым развитием рвоты и чаще требует проведения повторной аналгезии.

Для уменьшения вероятности возникновения повторных приступов почечной колики рекомендуется использовать альфа-адреноблокаторы.

Если обезболивание не может быть достигнуто лекарственными средствами и эффект от проводимой консервативной терапии отсутствует, необходимо прибегнуть к хирургическим методам дренирования верхних мочевыводящих путей или дезинтеграции камня.

При камнях мочеточника, сопровождающихся симптомами почечной колики, допустимо проведение срочного удаления камня в качестве терапии первой линии.

Может ли камень из почки выйти самостоятельно?

Считается, что 95% конкрементов размером до 4 мм выходят самостоятельно в течение 40 дней. Однако, в настоящее время в литературе нет точных и убедительных данных о вероятности самостоятельного отхождения конкрементов в зависимости от их размера.

В частности, вероятность отхождения конкрементов мочеточника размером <10 мм исследовалась в метаанализе у 328 больных (табл. 4.6).

Таблица 4.6. Вероятность отхождения камней мочеточника

Размер камня, мм

Среднее время отхождения, дней

Процент отхождения (95% ДИ)

Для пациентов с впервые диагностированным конкрементом мочеточника <10 мм при отсутствии показаний к активному удалению камня возможным методом лечения является динамическое наблюдение. Во время наблюдения таким пациентам необходимо назначать лекарственную терапию для облегчения отхождения камня.

Частота отхождения камней из почек


По классификации Европейской ассоциации урологов (EAU), вероятность спонтанного отхождения камней размером 4-6 мм составляет 80%:

  • камни верхней трети - 35%;
  • камни средней трети - 49%;
  • камни нижней трети - 78%.

По мнению Американской ассоциации урологов (AUA), в 75% случаев камни спонтанно отходят:

  • до 4 мм - 85%;
  • 4-5 мм - 50%;
  • более 5 мм - 10%.

Однако и мелкие камни (до 6 мм) могут стать показанием к их активному удалению в следующих случаях:

  • некупируемый болевой синдром;
  • обструкция с риском нарушения функций почки и начинающимся воспалением почки;
  • уросепсис;
  • двусторонний блок или блок единственной почки;
  • блок почки у беременной.

Способы удаления камней из почек

  • Камень может выйти самостоятельно, на фоне приема спазмолитиков (спазмалгон, баралгин, но-шпа), обезболивающих и водной нагрузки.
  • Иногда, при хороших шансах на самостоятельное отхождение камня, на пациента воздействуют амплипульсом (низкочастотными синусоидальными модулированными токами).

    • Магнитоинфракрасная лазерная терапия почечной колики с помощью аппаратов «РИКТА-02/1» (М1), «МИЛТА-Ф» и др.

  • Камень из мочеиспускательного канала или нижней трети мочеточника можно вытянуть петлей-экстрактором или другими приспособлениями.
  • При значительных размерах камня чаще всего применяется процедура дробления камня ультразвуком (литотрипсия).
  • Современным методом удаления камней в почках считается удаление камня лазером через прокол.
  • При невозможности удалить камень перечисленными методами, либо множественных камнях почек, удаление камней проводится при помощи лапароскопической операции.
  • Открытая операция проводится при больших размерах камня, при осложненном (пиелонефрит, гидронефроз) либо коралловидном нефролитиазе.
На сегодняшний день не было проведено основательных исследований по поводу эффективности нехирургических методов лечения камней в почках. В среднем, в 5-10% случаев наблюдается регресс камней или даже их полное исчезновение, но в большинстве случаев наблюдается либо болезненный выход камней, либо их хирургическое удаление.

Магнитоинфракрасная лазерная терапия почечной колики

Для лечения почечной колики используются аппараты магнитоинфракрасной лазерной терапии (МИЛТ) «РИКТА-02/1» (М1), «МИЛТА-Ф» и др.

Магнитоинфракрасная лазерная терапия оказывает противовоспалительное, противоотёчное, аналгезирующее, иммуномодулирующее, антиоксидантное и мембраностабилизирующее действие.

Лазерная терапия проводится при появлении болей в пояснице или в паховой области и во время приступа (почечная колика) до приезда "скорой помощи". Лечебный терминал накладывается (рис. 23) на зоны 3 (частота следования импульсов 5 Гц, мощность излучения светодиодов 40 мВт, экспозиция 2 мин на зону).

Рис. 23. Зоны МИЛ-воздействия при лечении мочекаменной болезни

Затем воздействуют на область боли сзади (зона 5) в течение 2 мин на частоте 5 Гц, 2 мин на частоте 150 Гц и 2 мин на частоте 5000 Гц. Терминал медленно перемещают вниз в зоне протяженностью в 12-15 см. Через 4-6 ч проводится МИЛ-воздействие на паховые сосудистые пучки (зоны 6) с частотой 5 Гц при мощности излучения светодиодов 90 мВт в течение 5 мин с каждой стороны.

После этого воздействуют на внутренние поверхности стоп обеих ног, медленно передвигая терминалы от зоны 1 к зоне 2 (только в этом направлении) несколько раз в течение 1 мин (частота 10 Гц, мощность излучения светодиодов 100 мВт).

В случае консервативного лечения, когда операция не показана, проводится курс лазерной терапии (5-7 дней); процедуры проводятся утром и вечером. Во многих случаях лазерная терапия, проводимая по этой схеме на фоне обильного питья и медикаментозного лечения (спазмолитики, анальгетики типа баралгина, анальгина, но-шпы, цистенала и др.), способствует отхождению камней и отмене операции.

После отхождения камней лазерная терапия проводится ежедневно еще в течение 5-7 дней (1 раз в день). Воздействуют на область пораженной почки (зона 5) и на паховые сосудистые пучки (зоны 6). Частота следования импульсов ИК НИЛИ 600 Гц, мощность излучения светодиодов 90 мВт, экспозиция на каждую зону по 2 мин.

Дренирование почки при почечной колике

При наличии признаков пиелонефрита следует выполнить дренирование почки с помощью внутреннего мочеточникового стента или чрескожной пункционной нефростомии (ЧПНС). Различий между этими методами дренирования не выявлено, однако, по утверждению ряда авторов, при инфицированном гидронефрозе перкутанное дренирование может иметь больший успех.

Показаниями для экстренного дренирования почки являются:

  • мочевая инфекция с обструкцией мочевых путей;
  • уросепсис;
  • некупируемый болевой синдром или тошнота;
  • обструкция единственной почки или трансплантированной;
  • двусторонняя обструкция;
  • обструкция у беременной.

Существуют 2 метода дренирования почки при обструкции мочевых путей:

  • установление мочеточникового стента;
  • установка чрескожного нефростомического дренажа.

Для декомпрессии ЧЛС мочеточниковые стенты и чрескожные нефростомические дренажи имеют одинаковую эффективность.

При любом виде дренирования почки, особенно у больных пиелонефритом, необходимо выполнять забор мочи на посев до назначения антибактериальных препаратов.

Выбор метода остается за врачом и зависит от хирургических навыков врача и технического оснащения медицинского учреждения. В настоящее время не существует данных, способных сформировать четкие рекомендации относительно сроков выполнения дренирования почки.

После дренирования почки в случае инфекции, возникшей на фоне обструкции мочевыводящих путей, следует незамедлительно назначить курс антибиотиков. Схему лечения необходимо скорректировать с учетом результатов бактериального посева и антибиотикограммы.

  • Пациентам с обструкцией и признаками острого пиелонефрита показано срочное дренирование ЧЛС с помощью мочеточникового стента либо чрескожной нефростомы.
  • Лечение, направленное на удаление камней, следует начинать только после устранения активного инфекционного процесса.
  • После дренирования почки рекомендуется выполнить посев мочи.
  • После этого следует незамедлительно начать лечение антибиотиками
  • После получения результатов антибиотикограммы следует скорректировать схему лечения антибиотиками.

Окончательное лечение, направленное на удаление камней, следует начинать только после
полноценного курса противомикробной терапии и купирования пиелонефрита (не раньше чем через 10-14 дней после нормализации показателей крови).

В редких, тяжелых случаях, при крупном камне верхней трети мочеточника и доказанном гнойно-деструктивном пиелонефрите (карбункул, абсцесс почки) может потребоваться выполнение экстренной открытой операции.

Профилактика повторных приступов почечной колики

Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)

У пациентов с конкрементами мочеточника, которые могут отойти самостоятельно, назначение НПВС в таблетированной форме или в форме суппозиториев (диклофенак натрия, 100-150 мг/сут в течение 3-10 дней) снижает риск повторного возникновения боли.

Диклофенак может негативно влиять на почечную функцию у пациентов с почечной недостаточностью.

Согласно результатам двойного слепого плацебо-контролируемого исследования повторные приступы почечной колики отмечались значительно реже у пациентов, получавших НПВС (по сравнению с пациентами, не получавшими терапии) в течение первых 7 дней лечения.

Применение альфа-адреноблокаторов при почечных коликах

Ежедневный прием альфа-адреноблокаторов также снижает вероятность повторного эпизода почечной колики. Эффективность этой группы препаратов подтверждается несколькими исследованиями, продемонстрировавшими увеличение частоты отхождения конкрементов на фоне приема доксазозина, теразозина, альфузозина, нафтопидила и силодозина.

Тамсулозин - один из наиболее часто используемых для профилактики почечной колики а-адреноблокаторов. Назначение тамсулозина и нифедипина безопасно и эффективно у пациентов с почечной коликой при конкрементах, локализованных в дистальном отделе мочеточника.

Результаты некоторых исследований тамсулозина, теразозина и доксазозина продемонстрировали их одинаковую эффективность. Однако, тамсулозин значительно лучше, чем нифедипин , купирует приступ почечной колики , облегчает и ускоряет отхождение камней мочеточника.

Подавляющее большинство исследований было посвящено изучению конкрементов в дистальном отделе мочеточника. В ходе ряда исследований оценивалась эффективность а-адреноблокатора тамсулозина для облегчения самостоятельного отхождения конкрементов размером 5-10 мм из проксимального отдела мочеточника. Основным эффектом тамсулозина было продвижение конкрементов в более дистальные отделы мочеточника либо его отхождение.

Факторы, влияющие на эффективность медикаментозной экспульсивной терапии тамсулозином:

  • размер конкремента;
  • локализация конкремента.

Ввиду высокой вероятности самостоятельного отхождения конкрементов размером около 5 мм применение профилактика а-адреноблокаторами может лишь незначительно увеличить частоту отхождения камней этого размера. Тем не менее, их применение снижает необходимость приема анальгетиков.

Боль негативно влияет на состояние человека и ухудшает качество его жизни. При мочекаменной болезни она может быть нестерпимой, поэтому важно знать, как в домашних условиях проводить лечение почечной колики.

Почечная колика сопровождается сильной болью, которая обычно отмечается с одной стороны поясницы. Как правило, она возникает при наличии камней в почках. Сначала больной ничего не ощущает, так как мелкий песок выходит при мочеиспускании и не вызывает дискомфорт. Боль возникает, когда размер камней достигает двух сантиметров и более. В таком случае больной принимает обезболивающие таблетки и часто причиняет себе вред.

Колика возможна при остром . Воспаление приводит к скапливанию ряда веществ в почке, в результате чего возникает отек, нервные окончания сдавливаются. Среди других причин можно отметить:

  • кисты и опухоли;
  • опущение почки;
  • туберкулез;

Болезни подвержены абсолютно все, даже дети. Очень важно четко понимать, что делать при почечных коликах в домашних условиях. Кроме того, необходимо определить причину дискомфорта и устранить ее для предупреждения повторных приступов.

Как правило, боль появляется неожиданно, без явных причин. Больной чувствует спазм, который иррадирует в пах и живот. При смене положения он не исчезает. Если камень оказался внизу мочеточника, болевые ощущения иррадируют в уретру, внешние половые органы. Приступ сопровождается и другими проявлениями:

  • тошнота и рвота;
  • примеси крови в моче;
  • болезненное опорожнение;
  • помутнение урины;
  • пищеварительные расстройства;
  • диарея.

Когда колики спровоцированы нефритом, у больного отмечается высокая температура, озноб и лихорадка, слабость и недомогание.

Доврачебные меры должны быть быстрыми и грамотными.

При этом помните, что самостоятельные действия возможны только в тех ситуациях, когда вы уверены в диагнозе. Если нет, срочно звоните специалисту.

Экстренные меры

Что делать, если начался приступ почечной колики. Для начала уложите больного и тщательно укутайте. После этого следует нормализовать мочеиспускание и снять спазмы. Для этого идеально подойдет грелка – ее прижимают к промежности. Температура должна быть комфортной. Следующий этап – укол спазмолитика, например, Спазмалгон или Баралгин. Их можно применять даже без диагноза. Другие лекарства использовать запрещено – они могут вызвать интоксикацию.

Пациента положите так, чтобы почки оказались выше мочевого пузыря. При любых позывах к опорожнению необходимо сходит в туалет с использованием специализированного сосуда. В него нужно собирать мочу до выхода камня. Когда лекарство начнет действовать, появится позыв. Сразу же усадите больного и прижмите к почке теплую грелку.

Второй этап помощи

Что делать при коликах в почках? Доврачебная помощь оказывается поэтапно. После неотложных мер узнайте о самочувствии пациента – мочевыделение нормализуется за несколько часов. При наличии улучшений можно принять ванну, наполнив ее водой, температура которой не выше сорока градусов – длительное прогревание может привести к развитию абсцесса. Продолжительность процедуры – около двадцати минут. Под рукой держите нашатырь и Корвалол. При почечных коликах не стоит употреблять обезболивающие препараты, особенно если вы не знаете диагноз. Кроме того, они способны исказить симптоматику.

Через шесть часов после приступа дайте больному Панангин или Аспаркам – они благотворно воздействуют на сердце, которое подвергается сильным нагрузкам. Если боль не проходит, нужно снова применить спазмалитики – Баралгин или Но-шпу. При сильном болевом синдроме стоит уколоть смесь Анальгина и Пипольфена. Второе средство обладает седативными свойствами, благодаря чему пациент сможет уснуть и расслабиться. После пробуждения он будет испытывать сильную жажду, но много жидкости пить нельзя. Оптимальный вариант – некрепкий чай с лимоном или клюквенный морс. При этом следите за процессом мочеиспускания.

Как снять боль при почечной колике

Во время приступа облегчить самочувствие больного помогут спазмолитики, которые снимают мышечный тонус и обеспечивают хорошую проходимость мочеточников. Чаще всего применяются миотропные препараты – Но-шпа, Папаверин и др. При сильной боли проводится обезболивание комбинированными препаратами.

Самый популярный спазмолитик при почечной колике – Но-шпа. Препарат эффективно снимает боль и расслабляет мышцы. Больному разрешено дать сразу четыре таблетки, но при экстренной помощи средство вводится внутримышечно. Более сильный препарат – Баралгин. Таблетки действуют медленно, так как проходят весь процесс пищеварения, раствор проникает сразу в кровь и начинает работать через пару минут. Если вы уверены в диагнозе, можно использовать Кеторол – он быстро снимает боль.

Любое лекарство имеет определенные противопоказания. Поэтому сначала выясните, нет ли у больного аллергии на медикаменты. Лечить колики без рекомендации врача недопустимо. Они применяются для экстренной помощи в целях купирования приступа. Длительное употребление лекарств приводит к негативным последствиям. Боль – это симптом патологии, которая требует тщательного обследования и грамотной терапии. Поэтому после неотложных мер следует позвонить доктору или отправить пациента в больницу.

Если ваши действия не приносят положительного результата, возникает вопрос, что делать при острой боли, спровоцированной камнем в почках. Не стоит медлить – срочно вызывайте бригаду скорую помощь. До ее приезда можно дать пациенту спазмолитики. Помощь врача необходима в следующих ситуациях:

  • колика затронула обе почки;
  • у больного есть только один орган;
  • одна из почек блуждающая;
  • отсутствие улучшение в течение двух суток;
  • резкое повышение температуры;
  • локализация боли в правой почке;
  • постоянная тошнота и рвота;
  • отсутствие мочи.

При появлении этих симптомов только квалифицированный врач может спасти жизнь пациенту. Если помощь будет несвоевременной, вследствие закупорки мочевыводящих протоков или почечной недостаточности смерть неизбежна.

Медицинская помощь

При госпитализации действия врача направлены на быстрое снятие болевого приступа. Пациент должен рассказать, какая доврачебная помощь ему оказывалась и какие препараты применялись для купирования боли. В зависимости от этого принимается решение о тактике дальнейшего лечения.

Обычно пациенту назначаются анальгетики или спазмолитики. При длительном приступе помогут капельницы с применением комплексных лекарств или новокаиновая блокада. При этом медсестра должна контролировать самочувствие больного. После исчезновения боли врач выясняет причину колики и состояние мочевыводящих путей. Для этого обязательно проводятся лабораторные исследования. Если приступ возник на фоне воспаления, пациенту выписывают антибиотик. Их принимают до удаления камней из организма.

Нетрадиционная терапия

Один из вариантов, как в домашних условиях снять приступ почечной колики – . При комплексном подходе они дают неплохой результат. В аптеках представлены разнообразные препараты мочегонного и антисептического действия, способные помочь больному. Конкретный выбор зависит от типа камней:

Среди самых эффективных рецептов можно отметить:

  1. Теплый компресс с отваром овса, который прикладывают на область почек. Он расширяет протоки и способствует выходу конкрементов.
  2. Настой базилика, можжевельника, корня стальника и мяты.
  3. Отвар березовых листьев.
  4. Настой, приготовленный из шалфея, ромашки, золототысячника – уменьшает боль.

Можно купить готовые препараты растительного происхождения – они идеально подойдут для применения в домашних условиях:

  1. Фитолизин – быстро устраняет болевые ощущения и снимает приступ.
  2. Цистон – обладает антибактериальными и мочегонными свойствами, растворяет камни.
  3. Цистенал – уменьшает тонус и нормализует мочевыделительный процесс.

Особенности питания

  • жареное мясо;
  • копчености и соления;
  • яйца;
  • выпечка;
  • специи;
  • кофе и шоколад.

Больному можно есть легкие бульоны, приготовленные из куриного мяса, отварную морскую рыбу. Желательно употреблять побольше жидкости, особенно полезны клюквенные морсы. Также в рацион рекомендуется включить кисломолочные блюда и фрукты.

Профилактика

Чтобы предупредить повторное появление колики, необходимо выявить и устранить причины развития недуга. Основные профилактические меры предполагают здоровый образ жизни. Ежегодно следует проходить ультразвуковое исследование, чтобы выявить болезнь на ранней стадии.

Почечная колика – серьезный симптом, способный вызвать негативные последствия. Чтобы не допустить этого, важно вовремя оказать пациенту грамотную помощь. В домашних условиях для этого применяются спазмолитики и рецепты нетрадиционной медицины.

Чтобы разобраться, что такое почечная колика следует понять основные причины возникновения патологии, как проявляются симптомы и как с ними справиться. Симптомы почечной колики нередко схожи с признаками других заболеваний.

Больному с данным недугом необходима незамедлительная помощь специалиста.

Почечная колика сопровождается спазмами гладкомышечной мускулатуры. Недуг проявляется сильным болевым синдромом. Приступ включает в себя одновременно несколько факторов, в частности возникновение спазмов. Обструкция верхних мочевыводящих путей приводит к накоплению мочи в почках - это вызывает сильную боль.


Важно! Согласно заключению специалистов, в 15% случаев недуг является следствием иных болезней, в частности, почечная колика возникает при наличии инфекционных заболеваний.

Причины почечной колики и факторы риска

Медики убеждены, что главной причиной возникновения колики являются камни в почках. Это не возрастное заболевание, оно возникает как у молодых, так и у более зрелых людей. Случается как у женщин, так и у мужчин. Самыми распространенными причинами, которые вызывают приступ почечной колики, являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • игнорирование поясничных болей;
  • различные заболевания почек;
  • инфекции мочевыводящих каналов;
  • наличие воспалительных процессов в организме;
  • сужение или спазм мочеточника;
  • недостаточное употребление жидкости.

Итак, прежде всего стоит обратить внимание на такой фактор, как генетическая предрасположенность. Велика вероятность возникновения недуга у тех, у кого есть близкие родственники, страдающие мочекаменной болезнью.


Почечная колика не всегда возникает мгновенно. Приступы боли в области поясницы могут беспокоить на протяжении длительного времени, зачастую человек даже и не подозревает, что неприятные ощущения внизу спины являются проявлением серьезного заболевания.

Игнорируя болевые приступы, многие не начинают лечение своевременно. В том случае, если боль в области поясницы является признаком камней или песка в почках, почечной колики вряд ли удастся избежать.

Если боли сопровождаются высокой температурой тела, которая сохраняется на протяжении месяца, это говорит о том, что инфекция с кровью или с лимфой попала в почки. В этом случае такой симптом, как почечная колика, проявится непременно.

Фактором, провоцирующим приступ, является серьезное перенапряжение, в частности, поднятие тяжестей или интенсивные тренировки в спортзале.


Колики почки бывают из-за хронических инфекций мочевыводящих путей, нарушения кровообращения почечных сосудов и недостаточного употребления жидкости.

Существуют и другие причины возникновения почечной колики. Нередко недуг проявляется из-за недолеченного цистита, нефрита, гидронефроза. Пиелонефрит может стать причиной почечной колики у женщин. Зачастую фактором, вызывающим колику, является:

  • заболевания матки;
  • повреждение маточных труб;
  • воспаление придатков;
  • аборт или беременность;
  • разрыв тканей яичника;
  • перекручивание кист.

Симптомы

До тех пор пока заболевание не начнет активно проявляться, как правило, человек не воспринимает серьезно возникающую периодически боль в области почек.

Самый яркий симптом почечных колик проявляется в виде неожиданной сильнейшей непрекращающейся боли, требующей незамедлительного лечения. Она носит приступообразный характер.


Болевой синдром очень сильный, человек буквально не находит себе места, пытаясь принять удобную позу. Все попытки лечь и не шевелиться, дабы не доставлять себе еще больше боли, оказываются тщетны.

Во время приступа боль часто локализуется в подвздошной области, но может охватывать и нижнюю часть живота. Одновременно с этим появляется боль при мочеиспускании, из-за этого опорожнение мочевого пузыря становится проблематичным, а позывы присутствуют постоянно.

Почечная колика бывает односторонняя и двусторонняя. Почечная колика слева возникает, когда есть проблемы с левой почкой, при правостороннем болевом синдроме нездоровой является, соответственно, правая почка. При болезни обеих почек возникает двусторонняя почечная колика. Последняя разновидность сопровождается болью, которая отдает в живот и поясницу.

Почечные колики проявляются различными симптомами и требуют лечения. Зачастую боль возникает в разных частях живота и сопровождается позывами к опорожнению кишечника. Из-за неприятных болевых ощущений сходить в туалет крайне сложно, возникает вздутие кишечника.


Симптомами почечной колики является тошнота и рвота, которые часто сопровождаются повышением температуры тела.

Приступ почечной колики нередко провоцируют длительные пробежки, быстрая ходьба. Болевые ощущения возникают в области живота, поясницы, бедер и промежности.

Симптоматика почечной колики одинакова как для женщины, так и для мужчины:

  • бледность кожи;
  • слабость;
  • тошнота, рвота;
  • жажда;
  • температура, озноб;
  • скачки давления;
  • вздутие живота;
  • болевой шок.

Важно! Пациент испытывает сильную боль (в среднем от четырех часов), она постоянно усиливается. Условно боль можно разделить на три фазы:

  • острая;
  • постоянная;
  • фаза угасания.

Первая фаза беспокоит человека в ночное время или ранним утром, тем самым пробуждая его. Сначала она довольно мягкая, ноющая. После медленно, но постепенно усиливается.

Приступы случаются с различной периодичностью. Ноющая боль сменяется резкой. Нередко слишком сильная боль приводит к потере сознания, вызывает шок, онемение конечностей.

Для второй фазы характерна длительность приступов примерно от одного до десяти часов. Терпеть такую боль долго просто невозможно, поэтому в течение этого времени, как правило, пациент успевает обратиться за помощью к врачу.

Последняя фаза - угасания. Ее продолжительность составляет порядка трех часов. Нередко боль настолько выматывает человека, что после принятия таблетки обезболивающего он засыпает.


Когда приступ заканчивается, болевой синдром отступает. Человек перестает испытывать боль при мочеиспускании.

Чтобы установить причину почечной колики и подобрать правильную схему лечения, необходимо обратиться к врачу. Важно сделать это важно незамедлительно.

Доктор после осмотра и проведенной диагностики исключит заболевания со схожей симптоматикой:

  • панкреатит;
  • холецистит;
  • позвоночная грыжа;
  • язва желудка.

Как видите, спектр болезней с схожими симптомами чрезвычайно широк.

Первая помощь

Порой обратиться к квалифицированному специалисту сразу возможности нет. Следует знать, как правильно оказать первую помощь человеку, у которого случился приступ почечной колики.

При болях весьма эффективным средством являются тепловые процедуры: следует приложить грелку или принять горячую ванну. Болевой приступ снимет сильный анальгетик, его нужно принять как можно раньше.

Таблетки являются не самым эффективным средством. Желательно вводить препараты внутримышечно или внутривенно. Медикаменты могут избавить от последствий почечной колики, в частности судорог.

Диагностика

Перед лечением симптома почечной колики следует посетить специалиста. Он проведет необходимую дифференциальную диагностику недуга и поставит диагноз.

Методы диагностики, которые обычно используются для диагностики заболеваний мочевыделительной системы:

  • анализ мочи;
  • анализ крови общий;
  • УЗИ почек;
  • урография;
  • хромоцистоскопия;
  • КТ (компьютерная томография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)

Весьма важным лабораторным методом диагностики для определения недуга является анализ мочи. В том случае, если в ней присутствуют кровяные прожилки, это может говорить о наличии камней в почках. Не менее значим уровень pH.


Для того чтобы диагноз был максимально точным, пациенту желательно предоставить камушек для анализа. Чтобы его получить, нужно мочиться в емкость (желательно через ситечко).

Установить диагноз также помогут результаты общего анализа крови. При почечной колики у пациента наблюдается повышенный уровень лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов.

УЗИ почек и мочевыводящих путей является не менее эффективным методом диагностики заболевания. С помощью данного исследования выявляют наличие не только камней, но и злокачественных образований.

Камни в мочевыделительной системе видны при рентгенологическом исследовании.


Во время хромоцистоскопии врач с помощью цистоскопа исследует состояние слизистой мочевого пузыря и мочеточника. Далее пациенту вводят вещество, из-за которого моча приобретает темный синий цвет.

Специалист делает вывод о наличии или отсутствии патологии почек, исходя из скорости выделения окрашенной мочи и интенсивности цвета. Процедура не требует специальной подготовки, довольно проста и безопасна, однако выполняется под анестезией, поскольку довольно болезненна.

При трудностях с постановкой диагноза проводят КТ таза и забрюшинного пространства. Благодаря трехмерному изображению специалист получает возможность рассмотреть пораженный орган под нужным углом. Данный метод является одним из самых эффективных. Назначают КТ при сложных случаях или перед операцией.

Врач в ходе первичного осмотра собирает анамнез заболевания. Особое внимание специалист уделяет генетической предрасположенности к недугу. Первые выводы он делает после разговора с пациентом, основываясь на жалобах и симптомах.


Важным является характер боли, провоцирующие и купирующие факторы. Врач также пальпирует живот пациента и органы малого таза. В области поясницы во время простукивания возникают болевые ощущения.

Важно! Велика вероятность, что для определения почечной колики понадобится добавочное обследование, особенно при неясной симптоматике. Зачастую требуется госпитализация.

Почечная колика возникает не только у взрослых, но и у детей. Она проявляется в основном болью в районе живота, поясницы. Приступ довольно короткий (около 15 минут). Малыш при этом плачет, температура тела повышена, наблюдается слабость, рвота и головокружение. В таком случае пытаться справиться своими силами нельзя. Следует как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Тех же рекомендаций необходимо придерживаться, если почечная колика случилась у беременной женщины, ведь недуг может спровоцировать преждевременные роды. Велика вероятность приступа в третьем триместре. Из симптомов: боль в пояснице, отдающая в половые органы и бедра.


Симптомов, которые характерны только для почечной колики и исключают любую другую болезнь, нет, поэтому важно обратиться к врачу, который отличит недуг от прочих заболеваний.

Дальнейшее лечение

Лечение почечной колики у женщин и у мужчин начинают с остановки приступа. Для этого необходимо принять таблетку обезболивающего и приложить к больному месту тепло. От госпитализации отказываться не стоит, только в стационаре можно не беспокоиться, ведь за состоянием пациента круглосуточно наблюдают специалисты.

При затянувшемся приступе пациенту назначают препараты, содержащие новокаин. Антибиотики прописывают, когда наблюдается наличие воспалительного процесса в организме. При наличии камней используются специальные методы для их дробления и выведения из организма. Все это время пациент принимает обезболивающие препараты.


Нужна срочная госпитализация, если:

  • почечная колика распространилась на обе стороны;
  • температура тела повышена;
  • обезболивающий препарат не действует;
  • пациент имеет только одну почку;
  • заболевание в острой стадии;
  • есть подозрение на воспалительный процесс.

Во время лечения пациенту следует придерживаться постельного режима и соблюдать полный покой. Кроме этого, обязательно нужна строгая диета (кстати, ее следует соблюдать и для профилактики).

Согласно предписанию специалистов, человеку с почечной коликой рекомендуется рацион согласно меню стола №10, то есть ни при каких обстоятельствах нельзя кушать жирную, острую, копченую пищу, сдобу, молочные продукты, сладости.

Важно питаться сбалансировано и вовремя. Необходимо отдыхать, грамотно распределять нагрузку и придерживаться правильного распорядка дня.

При наличии конкрементов иногда для снятия спазма проводится их удаление хирургическим путем, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным. Также показанием к операции служит разрыв кисты, гнойные абсцессы, закупорка мочевыводящих путей.

При возникновении недуга пациенту нельзя принимать таблетки от боли самостоятельно, потому что потребуются большие дозы, что негативно отразится как на основной болезни, так и на состоянии организма в целом.

Важно! Если нет абсолютной уверенности в том, что боль вызвана выходом камней, греть больное место нельзя.

Исключить рецидив и устранить все причины, которые спровоцировали возникновение почечной колики, можно. Главное — не стоит терпеть боль или пытаться справиться с коликой самостоятельно, без участия врача. Желательно исключить все факторы, способные спровоцировать заболевание, в первую очередь нужно вылечить мочекаменную болезнь.

При желании можно совмещать традиционную медицину с народной. Существует много эффективных рецептов отваров, которые помогут справиться с недугом и сопровождающей его болью.

Для приготовления отвара нужно использовать сухие листья растения, которые заливают кипятком и доводят до кипения на медленном огне. Отвар следует остудить и процедить. Можно в него добавить немного меда. Пить нужно в течение всего дня за несколько минут до еды.

Семена моркови необходимо залить кипятком и оставить в теплом месте на 10-14 часов. Поле этого следует пить по 3 столовые ложки пять раз в день за полчаса до еды. Это средство очень эффективно при почечных заболеваниях, в том числе камнях.

Ромашка + тысячелистник

Оливковое масло нужно хорошо разогреть, затем положить в него цветки ромашки и тысячелистник. Довести практически до кипения, отставить в сторону, остудить. Полученную смесь использовать в качестве средства для компрессов. Лучше использовать марлю.

Возможные осложнения

Болевой синдром чаще всего возникает вследствие движения камня, который нередко повреждает мочеточник, тем самым способствуя возникновению стриктур. Также велика вероятность закупорки мочеточника, что способствует приступу почечной колики. В результате скорость перистальтики мочеточника уменьшается, а значит, в почках происходит возврат и застой мочи.

Функции, которые не может выполнять пораженная почка, берет на себя здоровая, получая тем самым дополнительную нагрузку. При абсолютной закупорке мочеточника возможно развитие острой почечной недостаточности. Велика вероятность разрыва почечной чашечки.

Если в пораженную почку попадает инфекция, возникает пиелонефрит, или воспаление с образованием гноя. Развитие такого осложнения вполне может привести к летальному исходу, если не лечить недуг.

Лечение болевых приступов в домашних условиях, игнорирование наличия колик в почках приводит к куда более серьезным заболеваниям с осложнениями и даже к смерти.

После появления спазма в почках человек вынужден в дальнейшем придерживаться некоторых правил, в частности, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, не перенапрягаться физически, чтобы исключить повторное обострение.

Отметим, что даже хирургическое удаление камней не дает гарантии, что не будет рецидива.

Этот недуг самостоятельно излечить невозможно, поэтому, чем быстрее больной обратится к врачу, тем быстрее улучшится состояние.