Препарат монурал для лечения цистита. Аналоги Монурала: описание и принцип действия Монурал аналоги отечественные

Фосфомицин, основное действующее вещество препарата Монурал производства швейцарской фармацевтической компании Zambon, уже достаточно давно применяется в нефрологии. Это очень эффективное средство для лечения практически всех бактериальных поражений органов мочевыделительной системы.

Но учитывая высокую цену лекарства Монурал, аналоги этого медикамента назначают многим пациентам. Оригинальный препарат выпускается в форме порошка в саше, иными словами, в небольших по размеру бумажных пакетах, изнутри ламинированных полиэтиленом, по 2 и 3 г. Перед использованием содержимое упаковки растворяют в небольшом объеме воды. Как уже упоминалось выше, основным действующим ингредиентом Монурала и его аналогов является фосфомицин в виде соединения трометамола.

Для улучшения органолептических свойств лекарственного препарата в качестве вспомогательных веществ производитель использует мандариновый и апельсиновый ароматизатор, сахарозу, сахар. Бактерицидное действие фосфомицина основано на угнетении синтеза одного из основных компонентов мембраны клетки патогенного микроорганизма.

Кроме того, Монурал, как и его аналоги, снижает степень адгезии (или «прилипания») бактерии к эпителию, выстилающему мочевыводящие пути. Многолетнее применение фосфомицина как в России, так и за рубежом продемонстрировало его эффективность и безопасность у детей, беременных женщин, пациентов пожилого возраста, больных с хроническими патологиями органов мочевыделительной системы.

Аналоги Монурала, как и оригинальный препарат, активны в отношении основных уропатогенов:

кишечной палочки;
различных штаммов протея;
энтерококков;
клебсиелл;
синегнойной палочки;
стафилококков;
морганеллы;
серрации.

Интересны данные клинических исследований, которые проводились в течение 5 лет. С каждым годом отмечали рост резистентности патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам цефалоспоринового ряда (Цефтриаксону, Цефепиму, Цефуроксиму) и к аминогликозидам (Гентамицину).

Однако чувствительность к фосфомицину оставалась на прежнем уровне. Кроме того, облегчение клинической симптоматики заболеваний мочевыделительной системы на фоне приема Монурала и его аналогов наступало гораздо быстрее, чем после применения цефалоспоринов, приходила в норму температура, а результаты клинического исследования мочи не выявляли никаких отклонений.

Согласно инструкции по применению, показаниями к назначению фосфомицина являются следующие патологии:

цистит;
уретрит;
бактериурия у беременных, протекающая без каких-либо клинических проявлений;
профилактика бактериальной инфекции мочевыводящих путей при диагностических манипуляциях, установки катетера, хирургическом вмешательстве;
послеоперационные микробные воспалительные процессы почек, мочевого пузыря или уретры.

При приеме внутрь фосфомицин быстро всасывается из кишечника, максимальная концентрация достигается спустя 2,5 часа. Однако это антибактериальное соединение не связывается с белками плазмы крови, а сразу попадает в мочу. В течение двух суток в урине остается достаточно фосфомицина, чтобы уничтожить 99% патогенной бактериальной флоры. В большинстве случаев достаточно однократного приема Монурала.

Для взрослых дозировка составляет 3 г, для ребенка старше 5 лет - 2 г. При хронических процессах рекомендуют принять еще столько же препарата через 24 часа. При проведении операции врачи советуют выпить лекарство за 3-4 часа до хирургического вмешательства и через сутки после него в соответствующей дозировке. Принимать препарат натощак (или не менее чем через 2 часа после приема пищи) после опорожнения мочевого пузыря.

Коррекция количества и кратности приема Монурала и его аналогов необходима пациентам с нарушениями выводящей функции почек.

Противопоказаниями к использованию фосфомицина является повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, детский возраст до 5 лет и тяжелая почечная недостаточность.

Из зарубежных аналогов Монурала доктор может посоветовать такие лекарства:

Фосмицин (Япония). Препарат выпускают только в форме порошка для приготовления раствора для внутривенных инфузий в дозировке 0,1, 1 и 2 г. Лекарство разводят в 100 - 500 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно капельно в течение 1,5 - 2 часов;
Фосфомицин Эспарма (Германия) в виде гранул для приготовления суспензии для приема внутрь (дозировка упаковки составляет 3 г), применяют аналогично Монуралу;
Фосфорал Ромофарм (Румыния), порошок для изготовления питьевого раствора, 3 г;
Экофомурал (Швейцария), полный аналог Монурала, способ приготовления и дозировка идентичны оригинальному препарату.

Из отечественных относительно дешевых заменителей швейцарского фосфомицина назначают Урофосфабол. Более подробно о применении будет описано ниже.

Многие сравнивают Монурал и другие антибактериальные препараты для лечения инфекций мочевыделительной системы, например, Нолицин. Это лекарственное средство выпускается словенской компанией KRKA в форме таблеток дозировкой 400 мг. Основным компонентом является норфлоксацин. Этот антибиотик вошел в широкую клиническую практику приблизительно в 1980-х гг. и стал родоначальником целой группы антибактериальных средств - фторхинолонов. На сегодняшний день их насчитывается около 30, из них в России применяется 8. Тем не менее норфлоксацин лидирует по назначениям пациентам с инфекциями мочевыделительной и пищеварительной системы.

Спектр его действия шире, чем у фосфомицина, а бактерицидный эффект основан на влиянии непосредственно на систему ДНК микроорганизма. В урологической практике Нолицин помимо заболеваний органов мочевыделительной системы назначают и для терапии инфекций половой сферы (простатита, цервицита, эндометрита, гонореи).

Однако Нолицин противопоказан детям до 18 лет, а при беременности его назначают по «жизненным» показаниям. Другими словами, для данных категорий пациентов более предпочтителен Монурал и его полные аналоги. Кроме того, курс лечения Нолицином составляет минимум неделю. Однако этот антибиотик незаменим для терапии и профилактики хронических и рецидивирующих инфекций мочевыделительной системы.

Отечественных аналогов препарата Монурал всего два. Это Урофосфабол производства АБОЛмед и Фосфомицин от компании Красфарма. Урофосфабол доступен в виде порошка для приготовления инъекций во флаконах с дозировкой активного вещества, фосфомицина, 1, 2 и 4 г. В отличие от Монурала, при парентеральном введении этот антибиотик хорошо проникает ткани легких, сердечную мышцу, проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьер.

В инструкции по применению этого отечественного аналога Монурала перечень противопоказаний помимо инфекций органов мочевыделительной системы включает:

бактериальное поражение мягких тканей, в том числе и при нарушениях кровотока в периферических сосудах;
инфицирование ожоговой поверхности;
заболевания костной и хрящевой ткани, спровоцированные патогенной микрофлорой;
инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония);
бактериальное воспаление органов половой системы (сальпингит, эндометрит);
инфекции органов брюшной полости (холецистит, холангит, перитонит).

И если Монурал противопоказан детям до 5 лет, Урофосфабол применяют в педиатрической практике, начиная с 2,5-летнего возраста. Максимальная суточная дозировка для взрослых составляет 6 г, разделенная на три приема (обычно назначают по 1 г трижды в сутки). Ребенку количество препарата подбирают индивидуально, в среднем это 0,5 г 3 раза в день.

Инъекции Урофосфабола вызывают сильную боль в месте введения. Это следует учитывать при приготовлении раствора и вместо воды для инъекций или натрия хлорида использовать местный анестетик лидокаин.

Коррекция дозировки у этого отечественного аналога Монурала требуется при почечной и сердечной недостаточности. Кроме того, во время лечения Урофосфаболом следует приостановить грудное вскармливание.

Из побочных эффектов возможно появление аллергической реакции, изменения картины крови, головокружения, диареи.

Крайне редко отмечают ухудшение работы печени, однако функционирование органа полностью восстанавливается после отмены препарата. Фосфомицин Красфарма также выпускается только в виде порошка для приготовления инъекционного раствора в дозировке 0,5 и 1 г. Показания и особенности применения такие же, как и для Урофосфабола. Стоимость упаковки из 1 саше препарата Монурал в дозировке 2 г составляет 385-400 рублей, дозировка 3 г - 495-520 рублей.

Из аналогов в настоящее время в аптеке можно найти только Фосфорал Ромфарм. Цена за один пакетик 3 г колеблется в пределах 350-400 рублей. Отечественные аналоги Монурала доступны только во внутрибольничных аптечных пунктах и отпускаются по рецепту врача больным, находящимся на стационарном лечении, по полисам ОМС.

Оксана, 45 лет.

«После того как в 35 лет застудила в походе мочевой пузырь, постоянно мучаюсь циститом. Раньше приходилось при каждом рецидиве пить антибиотики как минимум неделю, сейчас спасаюсь Монуралом. Как только появляются первые симптомы, в этот же день пью на ночь лекарство, и все как рукой снимает».

Виктория, 28 лет.

«Лежала в стационаре с пиелонефритом. Доктора боялись осложнений, поэтому вместо дорогого импортного Монурала посоветовали отечественный Урофосфабол. Конечно, уколы были достаточно болезненны, но от болезни не осталось и следа, хотя был риск перехода воспаления в хроническую форму».

Таким образом, Монурал, аналоги отечественные и импортные, являются препаратами первой очереди для лечения инфекций органов мочевыделительной системы. Чаще всего лекарство назначают беременным и детям, ведь подобные заболевания беспокоят таких пациентов нередко. Непродолжительный курс лечения медикаментом никак не влияет на его эффективность, что является несомненным преимуществом лекарственного средства.

Сейчас разрабатывают препараты не только для отдельных видов микроорганизмов, но и для отдельных систем человека. Например, есть лекарства только для мочевыделительной системы. К ним относится и Монурал, его используют для лечения цистита.

Во время выбора какого-либо препарата учитывают несколько факторов. В первую очередь лекарство должно быть эффективным при борьбе с той инфекцией, против которой предназначен препарат. Оно должно быть удобно в приеме и дозировках. Очень важным является то, чтобы лекарство не наносило большой вред организму и всем остальным системам, имело как можно меньше токсического влияния. Цена препарата тоже имеет значение для пациента.

Многие врачи склоняются к лекарственному препарату Монурал. Он очень эффективен и борется с инфекцией в короткие сроки. Монурал испытывали в мировых клиниках, и результаты были положительными. К тому же, по отзывам врачей и пациентов, можно сказать, что это лекарство помогает достичь терапевтического эффекта за малый промежуток времени.

Монурал направленно действует против микроорганизмов, которые вызывают воспаление в мочевом пузыре. Он достаточно безопасен, его могут назначать даже беременным. Имеет приемлемую цену и высокую эффективность.

Монурал имеет немало аналогов при лечении цистита, но об этом поговорим позже.

Как же действует это лекарство

Его главным действующим веществом является фосфомицин, при содержании в организме которого вырабатывается устойчивость к другим инфекциям. Поэтому Монурал может не только приниматься для борьбы с бактериями, но и для профилактики. Препарат относится к ураносептикам. Действующее вещество разрушает стенки инфекции, поэтому гибнут все патогенные микроорганизмы. Когда действующее вещество попадает в мочевой пузырь, то держится там как минимум двое суток: этого времени достаточно для того, чтобы погибли все микробы и произошла стерилизация мочи.

Монурал эффективен при острой стадии заболевания, при проявлении рецидива, при уретрите и других инфекциях, которые появились после операции.

Препарат выпускают в пакетиках в виде гранул. Содержимое пакетика растворяют в воде. В картонной коробке продаются по одному или два пакетика. Кроме действующего вещества, в состав входят сахарин, сахароза и ароматизаторы «Мандарин» или «Апельсин».

Противопоказан этот препарат детям до пяти лет; тем, у кого индивидуальная непереносимость фосфомицина или почечная недостаточность в тяжелой стадии.

Побочные действия также есть, среди них выделяют:

рвоту, понос, тошноту, изжогу (можно спастись обильным питьем);
сыпь и зуд из-за проявления аллергии;
если будет передозировка, то, возможно, появится диарея.

Способ применения

Содержимое одного пакетика нужно растворить в трети стакана теплой воды, лучше всего перед сном. Перед тем как принимать препарат, следует опорожнить мочевой пузырь. Дозы должны быть следующие: для детей берут двухграммовый пакетик, для взрослых и детей старше 14 лет – трехграммовый. При тяжелой стадии цистита врач назначит применение двух пакетиков в день, но между приемами выжидайте не менее восьми часов.

Если циститом заболела беременная женщина, то ей тоже врач может назначить Монурал, он не навредит малышу. Одним из самых привлекательных моментов в приеме Монурала впору выделить то, что его можно принять только один раз и практически сразу же почувствовать терапевтический эффект, а вот большинство других антибиотиков нужно принимать не менее 5 дней. И проявление побочных эффектов встречается достаточно редко, и противопоказания снижены до минимума.

Отечественные аналоги Монурала имеются следующие:

Фосфомицин. Действующие вещества этих двух препаратов одинаковые. Все их параметры практически полностью совпадают: взрослым назначают по три грамма однократным приемом, детям – по два грамма. Побочные действия такие же, исключением является то, что Фосфомицин не назначают беременным.
Уреацид. Имеет антимикробный эффект, действующее вещество то же, что и в Монурале. Выпускается в гранулах. Разрешен взрослым и детям с 12 лет. Не назначают беременным и тем, у кого есть заболевания почек.
Нолицин. Действующее вещество другое – норфлоксацин. Убивает патогенные микробы за счет угнетения синтеза белков. Назначают при остром и хроническом цистите, гонококковых инфекциях. Не принимают беременные, кормящие и пациенты до 18 лет.
Фортераз. Применяют однократно для лечения воспалений мочевого пузыря. Противопоказан детям до 18 лет, пациентам, имеющим патологию почек.

Пациенты и врачи положительно отзываются о действии Монурала и его аналогах. Подтверждают, что в большинстве случаев достаточно только одного приема, чтобы убрать болезненные симптомы. Помните, что самолечение может принести вред вашему организму. Принимайте любой препарат только после консультации с врачом.

Для лечения и профилактики инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы применяют антибактериальные препараты.

Их необходимо пить определенным курсом и по строгой схеме. Не всегда у людей с быстрым темпом жизни, получается, выполнять эти условия.

Поэтому сегодня найдет уникальный препарат, который позволяет избавиться от цистита или других инфекционной природы с помощью одной таблетки.

В статье пойдет речь о средстве и его использовании в урологической практике.

Состав и фармакологическое действие

Главным компонентом Монурала является антибиотик , он оказывает широкий спектр действия против патогенных микроорганизмов. Данный препарат выпускается в Швейцарии.

Основной эффект направлено на попадание бактериальной микрофлоры, которая вызывает цистит или другие воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы. Стоит отметить, что Монурал чаще применяется при . Именно они в большей степени подвержены бактериальному поражению из-за особенностей анатомического строения органов половой и мочевыводящей систем.

Монурал показывает свою активность против многих грамположительных (стафилококк, стрептококк и др.) и грамотрицательных (протеи, синегнойная и кишечная палочки и др.) микроорганизмов. Активный компонент показывает свою высокую эффективность действия именно при инфекционных поражениях мочевого пузыря.

Благодаря приему препарата замедляются процессы прикрепления бактерий к стенкам мочевика, что очень важно при лечении уретрита. Также он оказывает иммуномодулирующее действие и повышает устойчивость к патогенным микроорганизмам.

Основное действие активного компонента препарата направлено на подавление выработки бактериями фермента пирувилтрансефразы, в результате чего стенки микроорганизмов разрушаются. Монурал является уникальным антибиотиком, его действие не схоже ни с одним другим антибактериальным препаратом.

Всасывание фосфомицина происходит сразу после приема, пик его концентрации фиксируется через 2 часа. Продукты распада выводятся преимущественно с мочой, в небольшом количестве присутствует в каловых массах. Действие Монурала сохраняется в течение 2-х суток после приема (это времени достаточно, чтобы погибли все болезнетворные микроорганизмы).

Форма выпуска

Выпускается в форме растворимых таблеток, которые помещаются в одноразовые бумажные пакетики по 2 или 3 г. В качестве вспомогательных компонентом Монурала можно выделить ароматизатор апельсина или мандарина, сахарин и сахарозу. Готовая суспензия приятная на вкус, не имеет характерного оттенка.

Показания к применению

В основном Монурал используется для лечения цистита у женщин (острого, хронического). Дополнительными показаниями являются:

Нередко женщины сталкиваются бактериальным поражением мочевого пузыря, именно Монурал является тем уникальным средством, которое помогает вылечить данное состояние.

При обострениях заболевание в течение года прием рекомендуется начинать принимать препарат при первых тревожных симптомах. В случае лечения хронического цистита Монурал назначается при ярко выраженных симптомах обострения.

Эффективность при лечении доказана многими клиническими испытаниями. Активный компонент препарат не только подавляет патогенную микрофлору, но и выступает роли барьера для проникновения новой инфекции.

Для лечения пиелонефрита как самостоятельный препарат назначается не очень часто (применяется только в комплексной терапии). Однако стоит отметить, что антибактериальный эффект распространяется не только на область мочевого пузыря, но и на все мочевыводящие пути.

Противопоказания к использованию

Запрещается при:

гиперчувствительности к компонентам препарата;
пациентам до 5 лет;
остром или хроническом нарушении работы почек.

Способы применения и дозировка

Монурал принимается перорально. Содержимое пакетика необходимо растворить в 100 мл воды, употребляют за несколько часов до или после приема пищи. Для лучшего всасывания активного компонента рекомендуется принимать Монурал перед сном, заранее необходимо обязательно опорожнить мочевик.

Для лечения цистита достаточно будет принять один пакетик, вместимостью 3 г. Если облегчение не наступает, разрешается повторить дозу через 24 часа после первой дозы. Такой вариант возможен для следующих категорий пациентов:

людей, старше 60 лет;
при осложнениях воспалительных процессов;
при частых повторных рецидивах.

При лечении уретрита у мужчин суточная дозировка составляет 3 г Монурала, при необходимости врача может назначить повторную дозу через сутки.

Для профилактики перед проведением урологических процедур (осмотра, катеризации, оперативного вмешательства и т.д.) назначают по 3 г препарата за 2-3 час до проведения, повторную дозу принимают через сутки. При лечении больных с , как правило, уменьшают дозировку или увеличивают временные интервалы между приемами.

При лечении инфекции мочевыводящей системы пациентам детского возраста назначают не более 2 г Монурала в сутки, при тяжелых формах заболеваний допускается повтор приема через 24 часа.

Во время беременности и лактации

Данный препарат достаточно часто применяется при лечении цистита у беременных женщин. Он является абсолютно безопасным, не имеет свойства проникать через плаценту, поэтому не вызывает развитие патологий у плода.

Положительным свойством при лечении беременных пациенток является то, что достаточного одного приема, чтобы вылечить заболевание (все другие антибиотики пью курсов по 5-7 дней).

Таким образом, активному компоненту не свойственно накапливаться в крови, тем самым он не несет вреда здоровью мамы и ее будущего ребенка. Однако лечение данным препаратом назначает исключительно врач, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Важно отметить, что если Монурал применялся для лечения цистита до беременности, то в случае рецидива его назначают только в комплексной терапии. Нежелательно назначать препарат в первый триместр беременности.

Что касается лечения данным средством во время лактации, то согласно инструкции рекомендуется на время прекратить кормление грудью из-за высокой способности активного компонента проникать в молоко.

Опасность передозировки

При правильном приеме случае передозировки не зафиксированы. Однако при превышении рекомендуемой дозы могут возникнуть такие симптомы:

нарушения работы вестибулярного аппарата;
ухудшение слуха;
ослабление вкусовых рецепторов;
ощущение металлического привкуса во рту.

Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется совместный прием с Метапрокламидом, так как действие Монурала значительно снижается. С осторожностью использовать для людей, страдающих сахарным диабетом из-за входящей в состав препарат сахарозы.

Побочные эффекты

В целом препарат переносится пациентами хорошо, в редких случаях могут наблюдаться такие побочные реакции:

тошнота и рвота;
ощущение изжоги;
диарея;
аллергия (кожные высыпания, зуд, покраснение).

После прекращения приема средства все симптомы проходят.

Условия и срок хранения

Аналогические средства

Полными аналогами являются Фосфомицин, Монурил, Урофосфабол. Схожими по действию антибактериальными препаратами считаются , и др. О целесообразности назначения аналога принимает решения исключительно врач.

Средняя цена в аптеках

Данный препарат является рецептурным, средняя стоимость составляет 60-100руб за одну дозу.

Лекарство Монурал содержит в своем составе 3.754 или 5.631 грамма фосфомицина трометамола (что соответствует 2 или 3 граммам фосфомицина ), а также ароматизатор (мандариновый и апельсиновый), сахарозу и сахарин.

Форма выпуска

Гранулы для приготовления р-ра для приема внутрь, расфасованные по 2 и 3 г в пакетики из ламинированной бумаги, по 1 или 2 пакетика в пачке.

Фармакологическое действие

Обладает широким спектром антимикробной активности , оказывает бактерицидное действие .

Подавляет процесс синтеза бактериальной клеточной стенки (в частности, его первый этап).

Специфическое действие фосфомицина проявляется в его способности инактивировать энолпирувил-трасферазу, что обеспечивает отсутствие перекрестной лекарственной резистентности и исключает вероятность синергизма с другими противомикробными средствами (in vitro отмечается синергизм с пипемидиновой кислотой, цефалексином , ).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Монурал — это антибиотик или нет?

Действие активного вещества препарата направлено на уничтожение и предотвращение дальнейшего размножения бактерий, которые являются возбудителями ИМП. Следовательно, средство является антибиотиком.

Описание препарата Монурал

Антибиотик Монурал выпускается в виде характерно пахнущих гранул белого цвета. В качестве активно действующей субстанции в препарат входит производное фосфоновой кислоты — фосфомицин . Являясь структурным аналогом фосфоэнол пирувата , вещество проявляет активность в отношении большинства Грам (+) и Грам (-) бактерий.

Фармакодинамика

Антибактериальная активность препарата in vitro включает большую часть обычных Грам (+) микроорганизмов: энтерококков (включая фекальный), стафилококков (включая золотистый и сапрофитический).

Также к действию препарата чувствительны Грам (-) возбудители: , цитробактер , энтеробактерии , клебсиеллы (включая клебсиеллу пневмонии), протей мирабилис , морганелла моргани , серрации , псевдомонады .

In vitro средство снижает адгезию (слипание) ряда микроорганизмов на уротелии.

Фармакокинетика

При приеме внутрь из пищеварительного тракта всасывается быстро. В организме распадается на трометамол (вещество не обладает антибактериальной активностью) и фосфомицин .

Биодоступность разовой дозы Монурала 3 г может варьировать от 34 до 65%. ТCmax 2–2,5 ч, показатель Сmax находится в пределах 22–32 мкг/мл. T1/2 - 4 ч.

Фосфомицин находится в не связанном с плазменными белками состоянии, не метаболизируется, накапливается преимущественно в моче.

При однократном приеме 3 г препарата в моче создается высокая концентрация (от 1,053 до 4,415 г/л), которая на 99% является бактерицидной для большинства возбудителей ИМП.

МПК фосфомицина для этих возбудителей — 128 мг/л. В моче она поддерживается на протяжении 24–48 часов, что предполагает проведение однодозного курса лечения. Выводится почками (в неизмененном виде). От 18 до 28% принятой дозы в неизмененном виде экскретируется с калом.

Показания к применению

Такие препараты, как Фосфомицин и Монурал, применяются для лечения острых приступов бактериального цистита (в том числе рецидивирующего), бактериального неспецифического уретрита , асимптомной массивной бактериурии (в том числе у беременных), послеоперационных ИМП.

В профилактических целях их назначают при трансуретральных диагностических исследованиях и хирургическом вмешательстве.

Лечение цистита антибиотиками

Что лучше: Монурал или Нолицин?

— это хинолоновое бактериальное средство с широким спектром действия, которое применяется для лечения инфекционных заболеваний верхних и нижних отделов мочевыводящих путей (осложненных или неосложненных, протекающих в острой или хронической форме).

Показаниями к его применению являются пиелит , пиелонефрит , цистит , хронический простатит , ассоциированные с урологическими операциями заболевания инфекционного характера, нейрогенный мочевой пузырь , а также нефролитиаз , вызванный чувствительными к (активному веществу Нолицина ) возбудителями.

Курс лечения Норфлоксацином длится — в зависимости от тяжести состояния пациента и характера течения заболевания — от 3-5 дней (при неосложненном цистите) до нескольких недель (при хронической форме бактериального простатита ).

В отличие от Монурала Нолицин не может применяться в педиатрии и у беременных женщин.

Монурал и алкоголь

В период лечения препаратом алкоголь противопоказан.

Монурал при беременности и при грудном вскармливании

Согласно инструкции, при беременности применение лекарственного средства возможно в случае необходимости.

Препарат применяется исключительно в урологической практике, что исключает возникновение перекрестной резистентности с другими антибиотиками, соответствует критериям безопасности, обладает доказанной микробиологической эффективностью и, кроме того, имеет удачные параметры фармакокинетики.

Несмотря на то, проводившиеся на животных исследования не выявили, что препарат может причинить вред плоду, следует помнить о том, что на ранних сроках нежелателен прием даже безопасных лекарств.

Во 2 триместре и в 3 триместре лекарство принимают по стандартной схеме: 1 пакетик 3 г и потом еще один — через сутки после первого приема.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Монурал . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Монурала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Монурала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения цистита, уретрита и пиелонефрита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Монурал - антибиотик широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты, оказывает бактерицидное действие, механизм которого связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий. Является структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой. В результате происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента, что обеспечивает отсутствие перекрестной резистентности с другими классами антибиотиков и возможность синергизма с другими антибиотиками (in vitro отмечают синергизм с амоксициллином, цефалексином, пипемидовой кислотой).

Активен in vitro в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микрорганизмов. In vitro фосфомицин (действующее вещество препарата Монурал) снижает адгезию ряда бактерий на эпителии мочевыводящих путей.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. При приеме в разовой дозе 3 г в моче достигается высокая концентрация (от 1053 до 4415 мг/л), на 99% бактерицидная для большинства обычных возбудителей инфекций мочевыводящих путей. Выводится в неизмененном виде почками (до 95%) с созданием высоких концентраций в моче; около 5% - с желчью.

Показания

острый бактериальный цистит;
острые приступы рецидивирующего бактериального цистита;
бактериальный неспецифический уретрит;
бессимптомная массивная бактериурия у беременных;
послеоперационные инфекции мочевыводящих путей;
профилактика инфекции мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве и трансуретральных диагностических исследованиях.

Формы выпуска

Порошок в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь 2 г и 3 г.

Инструкция по применению и режим дозирования

Взрослым препарат назначают по 3 г 1 раз в сутки. Курс лечения составляет 1 день. При необходимости (при тяжелых или рецидивирующих инфекциях, лицам пожилого возраста) возможен повторный прием препарата в дозе 3 г через 24 ч.

С целью профилактики инфицирования мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве, трансуретральных диагностических процедурах препарат принимают в дозе 3 г за 3 ч до вмешательства и 3 г через 24 ч после первого приема.

Детям в возрасте старше 5 лет препарат назначают в дозе 2 г только однократно.

При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью следует уменьшить дозу и увеличить интервал между приемами.

Перед приемом гранулы растворяют в 1/3 стакана воды. Препарат принимают 1 раз в сутки натощак за 2 ч до или после еды (предпочтительно перед сном), предварительно опорожнив мочевой пузырь.

Побочное действие

тошнота;
изжога;
диарея;
кожная сыпь;
аллергические реакции.

Противопоказания

тяжелая степень почечной недостаточности (КК<10 мл/мин);
детский возраст младше 5 лет;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в случае, если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск развития тератогенного действия.

Особые указания

При назначении Монурала больным сахарным диабетом следует учитывать, что в 1 пакете, содержащем 2 г фосфомицина, содержится 2.1 г сахарозы, а в 1 пакете, содержащем 3 г фосфомицина - 2. 213 г сахарозы.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно снижение концентрации фосфомицина в сыворотке крови и в моче (данная комбинация не рекомендуется).

Аналоги лекарственного препарата Монурал

Структурные аналоги по действующему веществу:

Урофосфабол;
Фосфомицин;
Фосфомицин натрия;
Фосфомицина трометамол.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.