Ушибы 

Типы депрессии. Что такое депрессия? Причины возникновения депрессии

(Информация для пациентов и членов их семей)

Огромный опыт, накопленный человечеством и отраженный во множестве литературных произведений убедительно показывает, что печаль (грусть, хандра) всегда шла бок о бок с людьми, являясь одной из естественных человеческих эмоций. Никто из нас не застрахован от неудач, болезни, разрыва отношений, потери близких людей, финансового краха. Каждый человек может столкнуться с чем-то неотвратимым и неизбежным, когда кажется, что жизнь теряет смысл, а отчаяние становится беспредельным. Однако в норме грусть, печаль и тоска, как естественные реакции на травмирующие психику события, со временем ослабевают и состояние человека нормализуется без специального лечения. Иначе дело обстоит при депрессиях, являющихся психическими расстройствами, которые отличаются от естественно-физиологических реакций большей интенсивностью, особой тяжестью переживаний и стойкостью проявлений. Истинные депрессии редко проходят сами по себе, требуя настойчивого, иногда длительного лечения.

Депрессивное состояние (от латинского слова depressio - подавление, угнетение) это болезнь, которая касается не только отдельного конкретного заболевшего человека, но и является существенным бременем современного общества, поскольку все шире распространяется в мире, принося громадный ущерб здоровью населения и государственной экономике. Причем это касается всех стран, независимо от уровня их социального развития. Каждый год в мире депрессией заболевают не менее 200 миллионов человек. Возможно, эти показатели еще выше, поскольку большинство жертв депрессии не обращается за помощью, так как не осознает болезненности своего состояния. Ученые подсчитали, что практически каждый пятый человек, достигший зрелого возраста, переносит в течение жизни хотя бы один эпизод депрессии.

В самом общем смысле депрессивное состояние представляет собой одну из возможных форм реагирования человека на воздействие стрессовых факторов. В одних случаях депрессия может быть спровоцирована внешними отрицательными воздействиями, например, психической травмой, чрезмерными учебными или рабочими перегрузками, инфекцией или другим тяжелым соматическим заболеванием, черепно-мозговой травмой, изменениями гормонального фона, что особо актуально для женского организма, регулярным приемом некоторых лекарств, например гормонов, средств, снижающих артериальное давление, злоупотреблением алкоголем или другими наркотиками. В других случаях депрессивные состояния развиваются как проявление таких психических заболеваний, при которых главным является влияние наследственности или особенностей нервной системы (циклотимия, дистимия, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения и др.). Если на основании изложенного далее в нашей брошюре описания депрессивных симптомов Вы поймете, что у Вас действительно развилось депрессивное состояние, не впадайте в отчаяние, не «пытайтесь взять себя в руки», помните о том, что депрессия не является проявлением слабости воли или характера, напротив, ослабление волевых качеств является одним из основных симптомов депрессии. Депрессия – такая же болезнь как ревматизм, артрит или гипертония, она хорошо поддается лечению, в результате чего почти всегда наступает полное выздоровление. Не следует винить себя в возникновении депрессии, она не свидетельствует ни о Вашей вине, ни о Вашей слабости, ни о возможном развитии более тяжелой психической патологии. Ниже мы расскажем Вам о симптомах депрессии, которые могут быть крайне разнообразны.

Проявления депрессий

Проявления депрессии могут быть самыми различными. Депрессивные состояния могут проявляться нарушением практически всех сторон психической жизни: настроения, памяти, воли, активности, что выражается в появлении грусти, печали, умственной и мышечной заторможенности, продолжающихся как минимум 2 недели. Подавленное настроение при депрессии может проявляться как легкой печалью, грустью, так и беспредельным отчаянием. Часто оно сопровождается чувством тоски, невыносимой тяжести на душе, с мучительной болью за грудиной, ощущением безысходности, глубокой подавленности, безнадежности, беспомощности, отчаяния и неуверенности. Больной при этом полностью погружен в свои мрачные переживания, а внешние события, даже самые радостные, не затрагивают его, не влияют на настроение, а порой даже ухудшают последнее. Постоянным «спутником» депрессивного настроения является также тревога различной степени выраженности: от легкого беспокойства или напряженности до неистового возбуждения, буйства. Тревога и плохое настроение возникают при одной мысли о необходимости принять какое-то решение или изменить свои планы в связи с внезапно изменившимися обстоятельствами. Тревога может проявлять себя и на физическом (телесном) уровне в виде отрыжки, спазмов кишечника, жидкого стула, учащенного мочеиспускания, одышки, сердцебиения, головных болей, повышенного потоотделения и др.

Картина депрессии дополняется исчезновением желаний, интересов, пессимистической оценкой всего окружающего, идеями собственной малоценности и самообвинения. Дефицит жизненных побуждений проявляется у больных множеством симптомов – от вялости, физической слабости до состояния разбитости, потери энергии и полного бессилия. Там, где требуется принятие важного решения, выбор между различными вариантами, деятельность человека резко затруднена. Страдающие депрессией это хорошо осознают: они жалуются на то, что незначительные каждодневные задачи, мелкие вопросы, которые раньше решались почти автоматически, приобретают значение сложных, тягостных, неразрешимых проблем. Одновременно человек чувствует, что стал медленно думать, действовать и говорить, отмечает угнетение влечений (в том числе пищевого и полового инстинктов), подавление или утрату инстинкта самосохранения и отсутствие способности получать удовольствие от жизни вплоть до полного равнодушия к тому, что раньше нравилось, вызывало положительные эмоции.

Люди, страдающие депрессией часто ощущают себя «поглупевшими», «умственно отсталыми», «слабоумными». Мышление при депрессии становится вязким, мучительным, требует особых усилий, один мысленный образ с трудом вытесняется следующим. Заболевшего угнетает ощущение собственной интеллектуальной несостоятельности, профессионального краха. Депрессивные больные с трудом могут описать свои болезненных переживания врачу. Лишь после выхода из депрессии многие из них рассказывают, что настроение в тот момент было сниженным, мышление замедленным, все начинания (в т.ч. лечение) казались напрасными, а прожитые годы – пустыми и бесполезными. Однако в момент первого обращения к врачу они не могли этого объяснить из-за почти полного отсутствия мыслей в голове, «паралича мышления». При депрессии также часто возникают жалобы на снижение памяти из-за чего страдающие ей предполагают у себя наличие «болезни Альцгеймера», «шизофрении», «старческого слабоумия», что не соответствует действительности. Особенно часто данные жалобы встречается при депрессиях, развивающихся в юношеском возрасте.

Типичная история

Алексей, 18 лет, студент 1 курса технического университета, так описывает свое состояние во время депрессии:

«С детства я увлекался техникой и моделированием, мог часами читать специальную литературу, побеждал на школьных и областных олимпиадах по математике и физике. После окончания школы моя мечта осуществилась – я с блеском сдал экзамены в престижный ВУЗ. Тогда мне казалось, что весь мир у моих ног, я летал от счастья «как на крыльях». В сентябре с радостью приступил к учебе. В начале все получалось хорошо, но через 2 месяца я стал замечать, что мне все труднее усваивать прочитанное, я не запоминал простейший текст, не мог решить задач, которые раньше «щелкал как орехи». Попытки добиться успеха с помощью многочасового «мозгового штурма» или употребления нескольких чашек кофе приводили к тому, что я совсем переставал что-либо соображать. Мне казалось, что я «окончательно и необратимо отупел». По ночам я рыдал, завернувшись в одеяло и думал, как лучше покончить с собой. К счастью, в библиотеке я познакомился со старшекурсником и поделился с ним своими проблемами. Мой новый знакомый сказал, что испытывал нечто подобное и посоветовал обратиться к психиатру студенческой поликлиники. После обследования мне выставили диагноз «юношеская депрессия» и направили на лечение в специализированный медицинский центр. Через 2 месяца я почувствовал себя полностью здоровым, вернулся к учебе и догнал однокурсников».

Депрессию могут сопровождать и реальные неудачи: например, снижение успеваемости, качества работы, семейные конфликты, сексуальные нарушения и их последствия для личных отношений. Как правило, значение этих неудач преувеличивается и в результате возникает ложное ощущение непоправимости случившегося, «краха всех надежд».

Еще одной общепризнанной опасностью депрессий является возможность появления суицидальных мыслей, которые зачастую приводят к попыткам самоубийства. Состояние человека, страдающего депрессией, может внезапно резко ухудшиться, что происходит либо без отчетливых внешних причин, либо под влиянием психотравмирующих ситуаций, неприятных известий. Именно в эти часы, а порой и минуты, принимается роковое решение. Факторами, повышающими риск суицида при депрессиях, являются попытки самоубийства в прошлом, тяжесть и продолжительность депрессивного состояния, наличие в его структуре тревоги, длительная бессонница, одиночество или отчужденность в семье, злоупотребление алкоголем и наркотиками, утрата работы и резкое изменение жизненного уклада, а также суициды у родственников.

Типичная история

Евгений Е., 35 лет, ведущий менеджер компании.

Практически всю жизнь карьера шла «по восходящей», поставленные цели были четкими, ясными и достижимыми. Брак был на редкость гармоничным, росло двое любимых детей. Практически все время посвящал делам фирмы, изредка, раз в 1-2 месяца вырывался с семьей за город, на дачу. Часто недосыпал, задерживался на работе допоздна, брал задания на дом, глубоко переживал за дела фирмы. Постепенно появилась раздражительность, утомляемость, бессонница, трудности сосредоточения, все чаще терпел «фиаско» в интимной жизни. Появились мысли, что жизнь прожита напрасно, что она представляет собой «цепь трагических ошибок», приведших к тупику. Стал считать, что выбор работы, друзей, семьи был неправилен, за что теперь «наступила расплата». Подолгу анализируя прожитые годы, находил все новые и новые доказательства и примеры своей «двуличности, лицемерия, неискренности и т.д.». Понял, что единственным способом разрешить все проблемы является добровольный уход из жизни. При этом, считал, что данным поступком освободит семью от «обузы», «неудачника», «лузера». Решил, заперевшись в гараже, отравиться выхлопными газами автомобиля. Однако, случайно, в полубессознательном состоянии был обнаружен работником гаражного кооператива. Объяснил произошедшее как «несчастный случай». Мысль об уходе из жизни не оставляла больного. Решил застрелиться из газового пистолета, который давно приобрел для самообороны. После выстрела в рот, в тяжелом состоянии был доставлен в НИИ им. Склифасовского, откуда через неделю был выписан. Встревоженная супруга, подозревая неладное, решила проконсультировать мужа у психиатра. Был госпитализирован в клинику. Согласился на это лишь из уважения к семейным отношениям, сам полагал, что лечение у психиатров совершенно бесполезно, т.к. положение его безнадежно и никакие лекарства тут не помогут, а лишь «одурманят» его психику. Однако, после двух недель приема современного антидепрессивного средства точка зрения больного изменилась. Все стало выглядеть не таким уж безрадостным и бесперспективным, вернулся интерес к работе и в целом к жизни, стал чувствовать себя бодрее, энергичнее, появился интерес к интимной жизни. Брал в клинику работу, созванивался с сослуживцами. Через два месяца лечения полностью вернулся к привычной жизни. С недоумением вспоминал о своих размышлениях о несостоятельности, крахе жизни, самоубийстве. Профилактически принимал препарат около шести месяцев, затем, по рекомендации врача постепенно снизил дозу и прекратил прием. В течении последующих двух лет состояние оставалось стабильным, продолжался карьерный рост, родился еще один ребенок.

Для депрессий характерны также нарушения сна, отмечающиеся приблизительно у 80% больных. Как правило, это – ранние пробуждения с невозможностью заснуть, отсутствие чувства сна, трудности засыпания. Эти расстройства, а также беспокойный сон с неприятными сновидениями часто являются самыми первыми симптомами начинающейся депрессии.

Если депрессивное состояние неглубоко, распознать его порой непросто. Это связано с тем, что люди стыдятся рассказывать окружающим о своих проблемах, признаваться в «слабостях». Довольно часто, особенно в России, депрессивные состояния маскируются злоупотреблением алкоголем («водка лечит»). Кроме того, нередко пациенты, страдающие депрессией, чтобы «встряхнуться», «бросаются во все тяжкие», вступают в случайные половые связи, увлекаются азартными играми или экстремальными видами спорта, уезжают служить по контракту в «горячие точки», ведут праздный образ жизни с постоянным посещением увеселительных мероприятий. Окружающие люди, родственники, не обладающие психиатрическими знаниями, часто обвиняют их в разврате, пьянстве, разгульном образе жизни, тунеядстве. Между тем, данное поведение – это своеобразный «крик о помощи», попытка новыми знакомствами и впечатлениями заполнить душевную пустоту, привнесенную депрессией.

Депрессивные состояния могут протекать в неглубоких формах, легко поддающихся лечению, однако не менее трети депрессий протекают тяжелее. Для таких депрессий характерны:

– идеи виновности, иногда достигающие степени бреда, т.е. непоколебимого убеждения в своей греховности, малоценности (больные считают себя великими грешниками, считают, что из-за них погибнут все родственники и Человечество, что они с рождения «моральные уроды», якобы лишенные основ нравственности и чувства сопереживания к другим людям, что им нет места на земле. Они находят в своем прошлом многочисленные «подтверждения» сказанному выше, полагают, что врач и другие больные осведомлены об этих прегрешениях и выражают презрение и негодование своей мимикой и жестами, но на словах «скрывают, отрицают очевидное». Об этом надо помнить как самим больным, так и их близким, чтобы вовремя предотвратить надвигающуюся угрозу: убрать подальше все огнестрельное оружие, колющие и режущие предметы, веревки, сильнодействующие лекарства и ядовитые бытовые жидкости, закрыть окна или ставни, никуда не отпускать больного одного. Если данные идеи приобретают стойкий характер и не поддаются разубеждению, необходимо срочно обратиться за консультацией в психоневрологическое учреждение или вызвать врача-психиатра на дом.

– колебания настроения в течение суток: в типичных случаях больной, проснувшись, сразу же ощущает тоску. Иногда, еще до полного пробуждения, сквозь сон он испытывает тягостное предчувствие тяжелого наступающего утра. В вечернее время самочувствие несколько улучшается.

– больной может испытывать чувство немотивированной неприязни к близким, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение, что делает его невыносимым для семьи.

– у ряда лиц, страдающих депрессиями, на первый план выходят постоянные сомнения, страх за здоровье и благополучие близких, навязчивые, т.е. возникающие помимо воли, представления о несчастьях и бедах членов семьи.

Типичная история

Дмитрий Петрович, 58 лет, преподаватель.

«После незначительных неприятностей на работе я стал чувствовать непонятное беспокойство и взбудораженность. В голову лезли неприятные мысли, что что-то не так сделал на работе из-за чего все по многу раз перепроверял и уходил домой позже всех. Но и дома тревога не отпускала: стоило дочери или жене хоть на полчаса задержаться в воображении рисовались страшные картины дорожных происшествий или насилия. Засыпал только под утро, вставал разбитым и весь день чувствовал сонливость. Принимал валериану, корвалол, но это практически не помогало. На работе намекнули, не взять ли мне отпуск. Друзья посоветовали обратиться к невропатологу, но тот своей патологии не нашел и направил к психиатру. Мне был поставлен диагноз: «тревожная депрессия». После курса амбулаторного лечения я полностью пришел в себя».

– во многих случаях для депрессий характерны неприятные ощущения в теле, нарушения в деятельности внутренних органов при отсутствии объективных признаков истинного соматического, т.е. не связанного с психикой заболевания. При этом многие больные постоянно отмечают у себя боли, внутренний дискомфорт. Одни жалуются на головную боль, боли в желудке, суставах, пояснице, другие – на расстройства в работе кишечника: запоры, несварение пищи, раздражение толстой кишки, третьи обращают внимание на снижение полового влечения и потенции. У женщин нередко становятся болезненными и нерегулярными месячные. Примерно 50% страдающих депрессией людей на приеме у врача жалуются на подобные физические недуги, не упоминая о подавленном настроении или душевном состоянии, лежащем в основе депрессии. Испытывая хронические боли или другие неприятные ощущения в теле, больные могут и не осознавать, что они страдают депрессией, даже при выраженной тоске, считая последнюю реакцией на тягостный телесный дискомфорт.

– некоторые больные убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и сложно диагностируемого заболевания и настаивают на многочисленных обследованиях в медицинских учреждениях общего профиля. Такое состояние врачи называют маскированной (скрытой) депрессией, при которой человек может испытывать боли в голове, в конечностях, за грудиной, в животе и в любых других частях тела, его могут преследовать тревожные опасения, он может страдать бессонницей или, наоборот, слишком много спать.

– у больных могут отмечаться нарушения в сердечно-сосудистой системе, появляться кожный зуд или отсутствие аппетита. И все это – проявления депрессии.

– патологические ощущения, которые больные испытывают при таких депрессиях, вполне реальны, мучительны, но они являются следствием особого психического состояния, а не внутреннего заболевания. Необходимо помнить, что частота скрытых депрессий превышает число явных во много раз.

– при подобных депрессиях у больных, как правило, изменено и отношение к еде: они могут подолгу обходиться без пищи и не ощущать голода, а сев за стол, съедать всего 1-2 ложки – на большее у них не хватает ни сил, ни желания.

– признаком депрессии может служить потеря в весе более 5 кг. в течение месяца. У некоторых же людей, особенно у женщин, аппетит при депрессии, наоборот, увеличивается, достигая иногда уровня мучительного голода, сопровождающегося резкой слабостью и болями в подложечной области. В ряде случаев пища принимается избыточно из-за повышенного стремления к сладкому или попыток путем частого приема пищи отвлечь себя от тягостных мыслей.

Таким образом, мы видим, что депрессия является заболеванием со множеством различных проявлений, которые сами по себе не проходят, требуя специального, иногда длительного, медицинского вмешательства. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов необходимо обращаться за помощью к врачу-психиатру, который назначит и будет контролировать антидепрессивное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

К настоящему времени можно утверждать: подавляющее большинство случаев депрессии хорошо поддается лечению. По современным воззрениям эффективное лечение депрессий складывается из сочетания фармакотерапии, психотерапии и, при необходимости, других видов лечения. При этом главная роль в терапии, безусловно, принадлежит антидепрессантам – препаратам, специально разработанным для лечения различных видов депрессий.

Создание антидепрессантов основано на открытии ученых, что депрессия развивается в результате нарушения механизма биохимической передачи нервных импульсов в отделах мозга, ответственных за настроение, поведение, реакцию на стресс, режим сна и бодрствования, аппетит и некоторые другие функции. Чтобы обеспечить координацию работы всех этих функциональных подразделений, головной мозг направляет к ним специальные "команды" в виде химических импульсов, передающихся от отростков одной нервной клетки (нейрона) к отросткам другой. Эта передача осуществляется с помощью химических посредников (нейромедиаторов), которые, передав сигнал, частично возвращаются к исходному нейрону. Этот процесс называется обратным захватом медиатора. Благодаря ему, количество медиаторов в микроскопическом пространстве между отростками нейронов, (в так называемой синаптической щели), уменьшается, а значит и хуже передаются нужные сигналы. Как показали многочисленные исследования, в передаче сигналов, обеспечивающих нормальную работу нервной системы, участвуют различные по структуре медиаторы, в частности, норадреналин и серотонин. Первый из них оказывает общее активирующее действие, поддерживает уровень бодрствования организма и принимает участие в формировании адаптационных реакций, а второй оказывает основное антидепрессивное действие, осуществляет контроль за импульсивными действиями, тревогой, агрессивностью, половым поведением, засыпанием, чувством боли, поэтому серотонин называют иногда регулятором "хорошего настроения". Снижение количества медиаторов в синаптической щели вызывает симптомы депрессии, повышение, наоборот, препятствует их появлению. Способность некоторых препаратов тем или иным путем повышать концентрацию медиаторов в синаптической щели позволяет использовать их в качестве антидепрессантов.

Сейчас в России применяются антидепрессанты, которые условно можно разделить по времени создания на 4 поколения.

Первыми из нашедших широкое клиническое применение антидепрессантов были препараты трициклической структуры: амитриптилин и имипрамин. Они оказывают довольно мощное воздействие на большинство депрессивных состояний за счет блокирования обратного захвата как норадреналина, так и серотонина. Однако реальный клинический эффект этих препаратов существенно нивелируется их нежелательными побочными действиями, резко снижающими качество жизни пациентов во время лечения. Побочные эффекты трициклических антидепрессантов возникают из-за неспецифичности их воздействия на рецепторные структуры. Действуя кроме системы серотонина и норадренолина и на другие нейромедиаторы (ацетилхолин, гистамин, дофамин) эти антидепрессанты вызывают такие побочные эффекты, как задержка мочи, сухость слизистых оболочек, запоры, учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, спутанность сознания, тремор, нарушения половой функции, увеличение массы тела. В таких случаях приходится назначать для коррекции побочных явлений другие лекарственные средства или снижать терапевтическую дозу препаратов, что, естественно, сказывается на эффективности антидепрессивного действия. Замечено, что до 50% пациентов отказываются от приема трициклических антидепрессантов из-за выраженных побочных эффектов. По той же причине врачи все реже назначают больным эти препараты в амбулаторных условиях.

Несколько улучшило положение введение в практику препаратов II поколения – тетрациклических антидепрессантов, которые наряду со способностью блокировать обратный захват норадреналина и серотонина могли воздействовать и на некоторые другие рецепторы. Являясь аналогами трициклических соединений, эти препараты обладают сопоставимой с ними антидепрессивной активностью, но в отличие от своих предшественников они более безопасны, поскольку гораздо реже вызывают нежелательные побочные эффекты. Помимо антидепрессивного, явным успокаивающим, противотревожным и снотворным действием отличается миансерин. Мягким сбалансированным антидепрессивным действием обладает мапротилин. В целом эти препараты способны излечить депрессию легкой и средней степени тяжести, но малоэффективны у больных с тяжелыми депрессиями.

Повсеместное признание на сегодняшний день получили такие антидепрессанты Ш поколения, как флуоксетин, флювоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам и некоторые другие препараты, избирательно (селективно) воздействующие на систему обмена серотонина, препятствуя его обратному захвату в синаптической щели. Исходя из механизма действия, эти антидепрессанты объединяют в группу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Кроме лечения депрессий, они используются для коррекции нарушений пищевого поведения, нивелируют панические расстройства, так называемые социальные фобии, различные навязчивые состояния и хроническую болевую симптоматику. Данные препараты приобрели популярность благодаря возможности однократного в сутки приема, сопутствующему противотревожному действию, наличию психостимулирующего компонента и малому количеству побочных эффектов. Кроме того, они обладают незначительной токсичностью и хорошо переносятся пациентами пожилого возраста. Однако некоторыми исследователями отмечается их недостаточная эффективность при лечении тяжелых форм депрессивных состояний, вероятно связанная с избирательной активностью в отношении только одного нейромедиатора – серотонина. Нельзя не отметить, что в последние годы некоторые американские ученые связывают применение этих препаратов с повышенной суицидальной опасностью, что, однако, не является доказанным.

Учитывая высокую частоту побочных действий у одних из вышеперечисленных препаратов и недостаточную антидепрессивную активность у других, психофармакологи пошли по пути разработки более эффективных антидепрессантов – препаратов IV поколения, избирательно блокирующих обратный захват как серотонина, так и норадреналина, не воздействуя при этом на другие медиаторные системы и обладая незначительным побочным действием. Этим требованиям отвечают в настоящее время 3 препарата: милнаципран, дулоксетин и венлафаксин. Их антидепрессивная активность при лечении пациентов с выраженной и умеренной депрессией подтверждена в ряде специально проведенных исследований, одновременно показавших, что эти препараты обладают хорошей переносимостью. В частности, милнаципран, в отличие от трициклических антидепрессантов, практически не влияет на сердечно-сосудистую систему. При его применении реже, чем у препаратов, блокирующих обратный захват серотонина (флуоксетин и др.), встречаются желудочно-кишечные расстройства и нарушения в половой сфере. Им можно успешно лечить, подобрав необходимую дозу, пациентов с заболеваниями почек. У пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом, милнаципран имеет преимущества перед всеми другими антидепрессантами, т.к. его действие не зависит от состояния функции печени. Препарат, кроме того, малотоксичен: намеренная или случайная передозировка милнаципрана не сопряжена с фатальным исходом. Отсутствие признаков взаимодействия милнаципрана с другими лекарственными препаратами позволяет принимать их одновременно, не снижая дозировки. Кроме того, милнаципран в отличие от венлафаксина и дулоксетина в равной степени влияет на обратный захват серотонина и норадреналина, что придает ему уникальные свойства – эффективность при лечении широкого спектра депрессивных расстройств в сочетании с прекрасной переносимостью. Применение препарата безопасно у больных с заболеванием печени, почек, он не влияет на вес и оказывает минимальное влияние на половые функции, и таким образом повышает качество жизни пациентов с депрессией. Применение милнаципрана не снижает мыслительных способностей, зрительной памяти, быстроты реакций, не вызывает излишней сонливости, даже при приеме алкоголя, не влияет на способность к управлению автомобилем. Удобная схема приема (дважды в день по 50 или 100 мг) без каких либо требований к диете, быстрое (в течение 1-2 недель) терапевтическое действие и хорошая переносимость делают милнаципран препаратом первого выбора при лечении большинства пациентов с депрессией, в том числе с ее тяжелыми формами.

Следует отметить, что при неглубоких депрессивных состояниях могут быть эффективны антидепрессанты растительного происхождения (негрустин, гелариум гиперикум, деприм и др.), однако надежных данных, гарантирующих их действенность нет. Мнение ряда врачей, что все депрессии можно лечить травами или, скажем, иглоукалыванием, следует признать необоснованным.

При крайне тяжелых депрессиях, которые не проходят, несмотря на применение самых мощных антидепрессантов, может быть эффективна электро-судорожная терапия (ЭСТ), но эта ситуация встречается крайне редко и требует тщательного обоснования комиссией врачей и согласия пациента.

Важную дополнительную роль в антидепрессивной терапии, особенно при сопутствующей тревоге, играют транквилизаторы – противотревожные препараты, такие как ксанакс, феназепам, диазепам, нитразепам, атаракс и др. К препаратам, способным при систематическом приеме предотвращать колебания настроения при различных депрессивных расстройствах, относятся так называемые нормотимики или стабилизаторы настроения – препараты лития, карбамазепин, соли вальпроевой кислоты, ламотриджин, топирамат. При систематическом их приеме у большинства больных клинические проявления депрессий либо полностью исчезают, либо становятся редкими и слабовыраженными, не требующими госпитализации и существенно не влияющими на трудоспособность.

Заметную роль в лечении некоторых форм депрессий играют нейролептики. К ним относятся как традиционные препараты – флюанксол, трифтазин, эглонил, неулептил, сонапакс, так и завоевывающие все большее признание среди врачей атипичные антипсихотики: сероквель, солиан, зелдокс, рисполепт, абилифай и другие.

При медикаментозной терапии депрессивных состояний применяется нешаблонный, строго индивидуальный подход, с обязательным обеспечением плодотворного сотрудничества больного с врачом. В противном случае возможно нарушение врачебных рекомендаций в отношении доз и режима приема лекарственных препаратов. Вера пациента в возможность выздоровления, отсутствие предубеждения против "вреда", наносимого , систематическое соблюдение предписанных врачом назначений во многом способствуют достижению терапевтического успеха.

Медикаментозное лечение депрессии требует определенного времени. Не следует ждать полного излечения уже в первые дни приема препарата. Необходимо помнить, что все современные антидепрессанты начинают действовать на депрессивные симптомы не ранее чем через 1-2 недели после начала лечения. Отмена антидепрессанта, так же, как и его назначение должна проводиться только врачом. Отмена обычно производится не ранее 6 месяцев от нормализации психического состояния. Даже после полного исчезновения всех не спешите самостоятельно прекращать прием препарата, так как существует риск обострения заболевания. Поэтому врачи рекомендуют продолжать прием антидепрессанта в течение определенного периода времени. Частой ошибкой является преждевременная отмена лекарств вскоре после существенного улучшения состояния или вследствие «забывчивости». Чтобы избежать этого попытайтесь включить прием препарата в перечень ежедневных неотложных дел – например, храните его в ванной комнате и принимайте после выполнения гигиенических процедур. Собираясь в поездку, подсчитайте точно, сколько таблеток Вам необходимо на весь период отсутствия дома. Обрыв терапии чреват серьезными неприятностями.

Проводящаяся наряду с медикаментозным лечением психотерапия больных с депрессивными состояниями подразумевает различные системы воздействия, включающие индивидуальные беседы, семейную и групповую терапию и т.п. Важным элементом социальной реабилитации является участие в работе групп взаимной поддержки пациентов, перенесших депрессию. Это позволяет остальным больным ощутить помощь в понимании своих проблем, осознать, что они не одиноки в своем несчастье, увидеть возможности личного участия в реабилитационных мероприятиях и в общественной жизни.

Самый простой и быстрый путь к психической болезни (Дмитрий Семеник )
Печаль светлая и черная или Грешно ли грустить? (Священник Андрей Лоргус )
Депрессия. Что делать с духом уныния? (Борис Херсонский, психолог )
Шизофрения - путь к высшей степени нестяжания (Брат )
Депрессия и телевизор (Дмитрий Семеник )
Любой диагноз в психиатрии – миф (Психиатр Александр Данилин )

Что такое депрессия? Депрессия в психологии определяется как вид эмоционального расстройства, сопровождающийся тревожно-мнительными проявлениями и потерей интереса к жизни. Симптомы психотической депрессии в той или иной степени встречаются в определенный период жизни у всех. Конечно, диагноз «депрессия» может поставить только психотерапевт. Депрессия в обязательном порядке подразумевает необходимость лечения. Она может длиться годами и буквально изматывать человека. Чтобы навсегда избавиться от депрессии, нужно понимать, к какому врачу обратиться, выяснить ее причину. Диагностика депрессии, как правило, не составляет труда для знающего специалиста.

Люди порой не желают признаться самим себе, что испытывают колоссальные признаки депрессии. Им кажется, что если они расскажут кому-нибудь о своих чувствах, то непременно будут выглядеть слабыми в глазах окружающих. Очень многие боятся произвести дурное впечатление, показаться слабыми и безвольными, предстать перед коллегами, друзьями и даже родственниками в невыгодном свете. По этой причине проявления депрессивного расстройства часто загоняются внутрь в подсознание. Человек в результате перестает понимать, что именно с ним происходит. Он может годами страдать от неконтролируемого страха, обиды, тревоги и отчаяния, но даже не соотносит все эти характеристики со своим душевным расстройством. Самая большая опасность депрессии заключается в том, что личность угасает постепенно, день от дня, не видя, не замечая возникающих изменений.

Признаки депрессии

Депрессия – это болезнь, настоящее заболевание. Она не имеет ничего общего с плохим настроением или капризами. Ее нельзя преодолеть простым усилием воли. Первые признаки депрессии могут появиться даже у того, кто в целом доволен жизнью, но по каким-то причинам в настоящий момент испытывает неудовлетворение. Именно на них и следует вовремя обратить внимание. Угнетенное состояние духа может в итоге привести к неконтролируемым последствиям. Чтобы победить врага, нужно его знать. Каковы же видимые симптомы депрессии? Как понять, что у тебя депрессия?

Психология депрессии такова, что человек, который в ней находится, не может контролировать свое внутреннее состояние. Он сильно страдает, но не находит в себе силы справиться с ощущением отчаяния и безысходности. Со стороны может показаться, что он вовсе утратил всякий вкус к жизни. Сколько длится депрессия? Здесь нет однозначного ответа.

Виды депрессии бывают разными. В зависимости от тяжести протекания психического расстройства оно может не проходить годами, а иногда вылечивается за сравнительно недолгий промежуток времени. Смена настроения происходит постоянно. Личность резко переходит от апатии к веселью и наоборот. Чаще всего, мысли о бессмысленности своего существования не отпускают часами, мешая выполнять привычную деятельность, радоваться жизни в целом. Появляется чувство опустошенности, которую невозможно ничем заполнить. Вот к чему приводит депрессия.

Апатия и уныние становятся центральными эмоциями человека. В связи с этим он просто не может замечать то прекрасное, что происходит вокруг него. Психиатрия диагностирует депрессию как крайнюю степень зацикленности на проблеме и неумение найти выход из ситуации. Определение депрессии помогает понять ее сущность. Чем больше человек погружается в себя, тем сильнее начинает ощущать внутреннюю пустоту и отчаяние. Задаваясь вопросом, почему возникает депрессия, нужно уметь обратиться к своему душевному состоянию.

Как уже было сказано, виды депрессий бывают разными. В некоторых случаях человек ограничивается тревожностью и мнительностью. В худшем варианте его повсюду подстерегают сильные страхи. Не удивительно, что отчаяние всегда идет под руку с депрессией. Человек теряет жизненные ориентиры, все ему начинает казаться неважным, лишенным всяческого смысла. Подавленность заслоняет собой все другие переживания и препятствует освобождению от депрессии. Лечение должно быть незамедлительным, вне зависимости от типа депрессии. Если человек длительное время остается один на один со своей вселенской тоской и печалью, то перестает верить в саму возможность исцеления. Конечно, нужно знать, как вылечить депрессию. Действия должны быть согласованными, целенаправленными и продолжаться сравнительно долго.

Низкая самооценка

Личность, пребывающая в расстройстве, перестает видеть в себе ценность. Все чаще ее посещает ощущение собственной ненужности. Это весьма опасное состояние, которое нуждается в коррекции. Диагностировать заболевание – значит уже сделать шаг в правильном направлении, понимая, что происходит. Ведь чем дольше человек бродит по лабиринтам собственной души, тем хуже, тем длительнее будет лечение.

В большинстве случаев человек дополнительно испытывает еще чувство вины за то, что доставляет близким людям какое-то беспокойство. Встречаются такие ипохондрики, которые бесконечно боятся за свое здоровье. И это состояние не дает им в полной мере радоваться жизни, строить планы на будущее. Низкая самооценка не позволяет развиваться, пробовать что-то новое. Любые начинания оказываются подавленными под натиском неконтролируемого страха. Думая над тем, какая бывает депрессия, следует осознавать признаки возникающего расстройства. Виды депрессий и их симптомы показывают, насколько сильно человек потерялся в жизни.

Панические атаки

Депрессия иногда сопровождается рядом сопутствующих расстройств. К ним относят панические атаки, неконтролируемые страхи, с которыми человек никак не может справиться самостоятельно. Если отмечается состояние подобного рода, то личность вообще начинает ощущать себя в определенной ловушке. Страхи начинают необъяснимым образом руководить его настоящими мыслями и чувствами. Панические атаки – это серьезное расстройство, которое нуждается во внимании. Чем скорее человеку будет оказана реальная поддержка, тем быстрее он сможет восстановить подорванное душевное равновесие.

Панические атаки всегда указывают на наличие явного неблагополучия. Здоровый и психически уравновешенный человек просто так, без видимых оснований, никогда не поддастся влиянию страхов настолько, чтобы забыть самого себя. Однако человек, находящийся в депрессии, не просто забывает о своей подлинной сущности, он неосознанно наносит вред собственному состоянию.

Неуверенность в себе

Депрессия по весьма объективной причине порождает крайнюю неуверенность в собственных силах. Человеку видится, что его возможности стремительно иссякают. На самом деле он просто теряет связь с собой, перестает чувствовать свои индивидуальные потребности. У него пропадают всяческие стремления, не хочется ничего делать. Из-за чего это все происходит с ним? Часто он не может понять, откуда пошло начало формирования сильной дисгармонии во внутреннем, душевном, состоянии.

Неуверенность в себе – обязательный спутник депрессии. Человек, не осознающий своих стремлений и желаний, не знает, как двигаться в выбранном направлении. По правде говоря, такая личность вообще ничего не выбирает. Она оказывается заложницей своих собственных страхов. Неуверенность в себе сильно мешает жить, препятствует формированию счастливого мироощущения. Чтобы избавиться от проблемы, понадобится долго и упорно работать над собой. Если бы каждый человек не боялся действовать и поступал решительно, в мире было бы значительно меньше несчастных людей. Обремененность страхами никак не способствует развитию личности.

Ухудшение самочувствия

Физические симптомы депрессии не так сильно бросаются в глаза, зато ощутимо переживаются самим пациентом. Как они проявляются, как определить у себя симптомы неблагополучного состояния? Заболевание не развивается моментально. Недомогания физического характера тоже появляются постепенно. Они наступают, когда личность отчаивается, перестает верить в собственные силы и возможности.

Что именно происходит? Часто наблюдается головокружение, характерная слабость мышц, боли в определенных частях тела различной степени выраженности. Все эти проявления составляют серьезный повод для того, чтобы обратиться к врачу за консультацией.

Причины депрессии

Причины возникновения депрессии специалисты в области психологии связывают с нарушением внутреннего равновесия. Просто личность в какой-то момент времени перестает ощущать собственную целостность. На самом деле это серьезная проблема, которая обязательно нуждается в лечении. Причины депрессии настолько просты и понятны, что не вызывают ни у кого сомнений в своей истинности. Это заболевание вряд ли удастся скрыть от окружающих. Человек, которому необходима помощь, становится вялым, апатичным, непредсказуемым, подозрительным. Рассмотрим подробнее причины наступления депрессии.

Одиночество и отверженность

Испытывая чувство некоторой обособленности от мира, личность в большинстве случаев замыкается в себе. Подобное самоощущение, конечно, не проходит даром. Со временем теряются контакты с людьми, все больше начинает захватывать тоска и уныние. Одиночество – это, пожалуй, самое страшное, что может приключиться с человеком. Осознавая свою неприкаянность, личность может решиться на самые абсурдные поступки, которые никогда бы не совершились в спокойном состоянии. Депрессия накапливается, беспокойство растет, если человек не знает, куда идти, к кому обращаться. Депрессия возникает вследствие осложненного эмоционального расстройства и становится настоящим заболеванием.

Особенности характера

Иногда человек сам оказывается предрасположенным к развитию психологического неблагополучия. В этом случае он с годами все больше формирует у себя способность воспринимать действительность с точки зрения провала. Такой человек заранее расстраивается, еще когда ничего серьезного не случилось. Он не умеет радоваться и везде ищет подвох. Подобное мировосприятие не приводит ни к чему хорошему. Нет ничего грустнее, чем наблюдать собственное падение, особенно тогда, когда нет сил что-то действительно изменить. Чем больше человек суетится, испытывает страхов и тревог, тем сильнее замыкается в себе. А это значит, что помочь ему становится на самом деле невероятно сложно. Особенности характера сильно влияют на развитие и укрепление депрессии.

Лечение депрессии

Можно ли вылечить депрессию? Какой врач лечит депрессию? Какие существуют способы лечения депрессии? Этими и другими вопросами задается человек, имеющий намерение избавиться от непонятного душевного смятения, которое он оказывается никак не в силах себе объяснить. Как лечить депрессию? О чем необходимо помнить?

Работа со страхами

Первое, от чего необходимо избавиться – это всепоглощающие страхи. Именно они создают в голове те самые невидимые преграды, над которыми потом личность бьется месяцами и годами в надежде отыскать выход из затруднительного положения. Методы лечения депрессии базируются на комплексном походе. Работа со страхами включает в себя тщательную очистку сознания от негативных мыслей и установок. Необходимо не просто научиться не думать о плохом, а воспитывать в себе позитивное мышление. Именно светлые мысли, ведущие к личностному росту и самосовершенствованию, способны действительно изменить жизнь человека.

Никто не представляет, чем лечить это заболевание, пока сам с ним не сталкивается. Осознать наличие проблемы – значит, уже в какой-то степени решить ее. Лечащему врачу можно говорить обо всем, что волнует и беспокоит душу, что ты чувствуешь на самом деле. Сокрытие тревог и пугающих мыслей только продлит процесс посещений на неопределенный срок. Именно для этой цели существует тот, кто лечит мысли и чувства человека.

Работа с психотерапевтом

Какой врач лечит депрессию? Необходимо обращаться к психотерапевту. Этот специалист поможет выстроить перспективное видение жизни, определиться со своими ведущими ценностями. Если не сделать данного шага, то постепенно уже возникшее расстройство буквально поглотит человека. Он перестанет не только радоваться жизни, а вообще строить какие-либо планы, выходить из дома. Все начинается постепенно, незаметно для самой личности, в этом и заключается самая большая опасность. Любая маленькая неприятность станет для него настоящей катастрофой, а незначительные проблемы со здоровьем превратятся в тяжелое ипохондрическое расстройство. Депрессия лечится тем проще, чем скорее личность осознала необходимость обратиться за помощью. Когда ситуация сильно запущена, иногда прибегают к помощи психиатрического воздействия. Вот почему врача нужно слушаться неукоснительно и добросовестно выполнять все его предписания.

Наполнение эмоциями

Следует заранее понять и принять на веру мысль о том, что, просто глотая таблетки, от проблемы не избавишься. Человек на самом деле может вылечиться, если будет уделять тревожащему вопросу много внимания. После того, как было успешно проведено очищение от негативных установок, следует начать впитывать в себя полезную и позитивную информацию. Такое наполнение обязательно должно приносить радость, вдохновение и счастье. Только так можно ощутить разницу, понять, насколько раньше заблуждался, погружаясь в бесконечное уныние и тоску.

Эмоциональное наполнение должно быть основано на интересах человека. Кому-то понадобится обратиться к продуктам творческого наследия. Другой личности необходимо будет пойти в салон красоты и сделать превосходную прическу. У каждого существуют собственные ценности, которые никто не вправе отнимать. Чем больше человек на данном этапе будет обращаться к собственным истинным потребностям, тем скорее сможет действительно начать чувствовать удовлетворение от каждого прожитого дня.

Таким образом, такое расстройство психики как депрессия обязательно нуждается в своевременной диагностике. От этого шага зависит успешность всех последующих действий, связанных с преодолением сего гнетущего состояния. Если вовремя не понять, что это такое, не распознать депрессию, человек со временем совершенно потеряет способность радоваться. Обращение за помощью способствует проработке ситуации и излечению этого недуга. Определить депрессию можно самостоятельно, главное помнить о том, что она хотя и является продолжительной по времени, но все же излечима.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое психо-патологическое состояние, как депрессия, а также ее причины, симптомы, классификацию, лечение и профилактику. Итак…

Что такое депрессия?

Депрессия – психическое расстройство, характеризующееся унынием (ангедонией, или утратой радости), нарушением мышления и двигательной заторможенностью.

Одной из основных, и наиболее частых причин депрессии является , или длительная травмирующая нервную систему ситуация. Второстепенным фактором, или причиной, которая приводит человека к депрессивному состоянию – неумение человека решать те или иные ситуации, выходить из различных сложностей. Если основные причины депрессии являются преимущественно проблемой, возникшей в настоящем времени, то второстепенные факторы – наследие из детства, когда человек, еще в раннем возрасте, вместе с воспитанием принимает модель своего поведения на остаток своей жизни.

Бывает, что депрессивные расстройства скрываются под маской плохого настроения или особенностей характера, и если эти состояния не отделить и не направить усилия на лечение депрессии, от этого может страдать не только сам человек, но и окружающие его люди.

Человек в депрессии находится в таком чувственном состоянии, которое постоянно твердит – «выхода нет». Но это на самом деле не так!!! Выход есть всегда, и даже самая тяжелая депрессия поддается лечению!

По статистике, депрессия присутствует у каждого десятого жителя Земли, возрастом от 40 лет, причем 2/3 из них, это женщины. Далее,чем взрослее человек, тем хуже картина, что видимо спровоцировано ухудшением здоровья, социального статуса, старением организма, иногда чувством ненужности и одиночества, отсутствием работы. Депрессивное состояние также наблюдается у 5-40% детей и подростков, возрастом до 16 лет, в связи с чем, у данного поколения присутствует большой процент суицидов.

Депрессия – МКБ

МКБ-10: F32, F33
МКБ-9: 296

Депрессии могут подвергаться люди любого возраста и пола. Так называемые ценности современного общества могут оказывать постоянное давление на человека, что в последствии может вызвать депрессию. Среди таких «ценностей» можно выделить: стремление к социальному благополучию, слава, карьерное продвижение, желание быть привлекательным (-ной) и т.д. Если что-либо не удается получить, или получить не сразу, человек может впасть в отчаяние, а его переживания на этом фоне, могут спровоцировать развитие депрессивного состояния.

Благоприятной почвой для развития депрессии также могут послужить такие факторы, как: предательство, увольнение, развод, тяжелое заболевание или смерть близкого человека, презрение или насмешки со стороны окружающих людей и т.д.

В редких случаях депрессия возможна без какой-либо причины. В такой ситуации виновными могут быть особенности нейрохимических процессов человека (обмен нейромедиаторов).

На сегодняшний день в психиатрии считается, что для развития депрессии требуется комплексное воздействие на человека 3 факторов: психологического, биологического и социального .

Психологический фактор:

Выделяют 3 типа личности, которые больше предрасположены к развитию депрессии:

  • статотимическая личность (характерны: утрированная совестливость, чрезмерная аккуратность и трудолюбие);
  • меланхолическая личность (характерны: педантизм, стремление к порядку, постоянству, завышенные требования к себе);
  • гипертимная личность (характерны: неуверенность к себе, постоянные переживания, заниженная самооценка).

Биологический фактор:

  • наследственность;
  • травмы головы, которые привели к нарушению деятельности мозга;
  • гормональные нарушения;
  • сезонность депрессивного расстройства (дожди, холод, жара и др.);
  • дневные колебания, укорочение фазы быстрого сна;
  • побочные действия некоторых лекарственных препаратов;
  • (недостаток витаминов в организме).

Социальный фактор:

  • хронический стресс, частые стрессовые ситуации;
  • негативные отношения в семье, социуме (школа, работа, ВУЗ и др.);
  • жесткие меры воспитания;
  • отсутствие любви и ласки со стороны родителей;
  • жестокое обращение и домогательства;
  • значительные перемены в жизни;
  • урбанизация, миграция населения.

Основные признаки депрессии:

Эмоциональные:

  • безнадежность, уныние, постоянная грусть;
  • нервное напряжение, раздражительность;
  • потеря интереса к тем вещам, которые раньше доставляли удовольствие;
  • чувство вины;
  • замедление мышления, трудности концентрации внимания и невозможность принятия решений;
  • беспокойство, тревога, страх;
  • нежелание общаться с близкими и друзьями;

Физические:

    • усталость и чувство разбитости;
    • тоска в виде камня в груди или кома в горле;
    • нарушения сна;
    • расстройства аппетита (вследствие чего происходит набор или потеря веса);
  • изменение вкусовых ощущений;
  • искаженность цветов и звуков;
  • нарушения сексуального характера;
  • сухость во рту;
  • повышенная потливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • расширение зрачков.

В тяжелых случаях депрессия может сопровождаться суицидальными мыслями, о смерти.

Присутствие нескольких из вышеперечисленных симптомов может указывать на наличие депрессии. Если это обнаруживается, необходимо проконсультироваться у психотерапевта.

Важно! Некоторые симптомы характерны для тревожных и других расстройств, поэтому, не ставьте диагноз самостоятельно и не занимайтесь самолечением!!!

Депрессии надо отличать от нормального переживания горя, выполняющего адаптивную функцию. Процесс переживания горя в норме занимает примерно 1 год, но если у человека затягивается переживание, может развиться реактивная депрессия.

Количество видов депрессии весьма большое, и все они разнообразны в своих проявлениях.

Перечислим самые распространенные виды депрессии:

Дистимия. Если говорить простым языком, дистимия — хроническое депрессивное настроение. Характеризуется плохим настроением, усталостью, отсутствием аппетита и сна. Данный вид депрессии может наблюдаться при послеродовой депрессии и маниакально-депрессивном психозе.

Маниакально-депрессивный психоз. Депрессивная фаза дистимии, которая также характеризуется плохим настроением, замедлением мышления и речи, утратой аппетита. Просыпаясь с утра, человек чувствует грусть, тревогу, становится бездеятельным и равнодушным.

Послеродовая депрессия. Такой вид встречается только у женщин, исходя из названия, понятно, что развивается заболевание в первые месяцы после рождения ребенка, также, может быть после выкидыша или рождения мертвого плода. Она характеризуется глубоким чувством грусти, безысходности, утратой радости жизни. В такой период женщине трудно ухаживать за ребенком.

Важно! Не стоит путать усталость после родов и послеродовую депрессию!!! Многие женщины чувствуют истощенность и разбитость после родов, страдают , но эти чувства параллельно существуют с радостью от появления малыша. Такого вида усталость проходит через пару недель после родов, в то время, как послеродовая депрессия может длиться в течение нескольких месяцев.

Депрессивные реакции. Обычно проявляются при изменениях в жизни (переезд, выход на пенсию, смена работы и т.д.). Главным критерием вызывающим такую реакцию выступает не столько травмирующая внешняя ситуация, сколько переживание самих изменений и неуверенность в изменившихся условиях. Зачастую, в основе данного вида депрессии лежит острый кризис самооценки и подсознательные обиды.

Реакция печали. Данный вид является сложным процессом болезненной перестройки человека после тяжелой утраты. Острая печаль проявляется раздражительностью, отчужденностью, бессилием, истощением, расстройством желудка и кишечника. При реакции печали у людей часто отмечаются злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Меланхолия (эндогенная депрессия). Причины такого вида депрессии могут быть как реальные, так и выдуманные. Человек, подверженный меланхолии видит себя плохим человеком, который заслуживает наказание. Бывает, что такого вида упреки могут адресоваться другому значимому лицу.

Депрессивный невроз (реактивное депрессивное расстройство). Такой вид депрессии еще называют неврозом характера и/или личностным депрессивным расстройством. Существуют несколько форм депрессивного невроза, которые объединяет то, что оценка реальности человеком остается сохранной, а симптомы депрессии слабо или мало выражены.

Маскированная депрессия. Особенность данного вида депрессии заключается в его скрытом течении. Может присутствовать только один симптом. Диагностирование такого вида крайне сложно.

Биполярное расстройство. Характеризуется резкими перепадами настроения. Это сложное состояние, при котором мания приводит к бессоннице, также могут наблюдаться галлюцинации, нервные срывы, дезориентация и приступы паранойи.

Сезонная депрессия. Это расстройство настроения, которое возникает каждый год в одно и тоже время. Зачастую, сезонная депрессия начинается осенью или зимой и заканчивается ранним летом. Одна из теорий говорит, что недостаточное количество солнечного света приводит к уменьшению выработки серотонина в мозгу, который имеет успокаивающее и болеутоляющее действие. В результате недостатка серотонина приводит к депрессивному настроению и проявлению таких симптомов, как: утомляемость, углеводная недостаточность и увеличение веса. Теоретически возможно, что данный вид депрессии также связан с недостаточным поступлением в организм необходимого количества и микроэлементов.

Ларвированная форма (соматизированная). Проявляется аффект тоски, часто присутствует синдром «сердечной тоски» и боли в кишечнике и желудке. Такие соматические расстройства явно проявляются утром и хорошо лечатся антидепрессантами.

Анестетическая форма. В такой форме депрессии человек мучается от отсутствия переживаний. Окружающий мир теряет краски и звуки, бывает даже ощущение, что время остановилось.

Адинамическая форма. Основной симптом данного вида — тоска, которая переживается безразлично. Воля снижается, человек перестает за собой ухаживать, испытывает ощущение физического бессилия и апатии.

Тревожные депрессивные расстройства (ажитированные). Проявляется тоской, которая сменивается тревогой и страхами. Люди с таким видом депрессии все время в ожидании возможной беды. Тревожные переживания размыты и могут быть навеяны внешней информацией. Сопровождается также речевым и двигательным возбуждением, человек в прямом смысле слова не может усидеть на одном месте. С человеком может случиться меланхолический раптус: больной может с криками, визгом или причитаниями начать метаться по улице, либо кататься по земле. В такие моменты он становится очень опасным и для себя и для окружающих.

Атипичная депрессия. Данное расстройство выделяется повышенным аппетитом (следствие – увеличение веса), повышенной сонливостью и повышенной эмоциональной реакцией на позитивные события.

Детское расстройство настроения. Этот вид незаметен в обычной жизни, но четко проявляется в определенных ситуациях и выявляется специальными тестами. Это хроническое, определяемое особенностями личности, депрессивное состояние. Обычно это расстройство является следствием тяжёлой депривации, испытанной ребенком в раннем детстве.

Псевдослабоумие. Зачастую встречается у пожилых людей, проявлениями напоминает снижение интеллектуальной деятельности. Развивается проблема концентрации внимания, нарушается способность ориентации в пространстве, также нарушается память. Отличить этот вид депрессии от слабоумия может только специалист.

Стадии депрессии

Как и другие заболевания, депрессия имеет несколько стадий. Каждый период может длиться от одной недели до нескольких месяцев.

1. Отторгающая стадия (легкая). Человек становится беспокойным, все списывает на плохое настроение и самочувствие. Исчезает интерес к прежним занятиями и увлечениям. Постепенно накапливаются такие симптомы, как апатия, сонливость, утомляемость, отсутствие аппетита. Начинается отчуждение от мира, пропадает желание общения, но эти чувства сопровождаются страхом одиночества. Человек на этой стадии часто находит выход в чрезмерном употреблении алкогольных напитков, многочасовом просиживании в компьютерных играх, многочасовые просмотры телевизора.

2. Принимающая стадия (умеренная). Человек начинает понимать, что именно с ним происходит, отказывается от еды, из-за этого стремительно теряет вес. Появляются такие расстройства, как — бессонница, нарушение адекватности мышления, быстрая бессвязная речь, нелогичные высказывания и рассуждения, могут быть даже галлюцинации. Человек уже не может самостоятельно справляться с негативными мыслями, у него возникает желание полностью покончить с этим, что приводит к высокому риску попыток суицида.

3. Разъедающая стадия (тяжелая). В этой стадии внешнее спокойствие сменивается агрессивным поведением, человек больше не хочет себя контролировать, способен причинить вред себе или окружающим. Возникает безразличие и отрешенность. Психика начинает разрушаться, из-за длительного влияния депрессии человек даже может заболеть шизофренией.

Диагностика депрессии

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение, врач проводит ряд анализов:

  • общение с пациентом (сбор информации);
  • общий анализ мочи.

Также существуют специальные опросники и шкалы для диагностики депрессии.

Шкала Бека. Опросник состоит из 21 вопроса с фиксированными вариантами ответа. Время тестирования 20-60 минут. Придуман американским психиатром, носит его имя. Используется с 1961 года.

Самооценочная шкала депрессии Зунга. Опросник состоит из 20 утверждений, результаты которых определяются в 3 шкалы: депрессивные переживания, депрессивный аффект, соматические симптомы. Время тестирования 8-10 минут. Названа именем разработчика. Используется с 1965 года.

ОДС (опросник депрессивных состояний). В основе методики метод распознавания образов, также имеется шкала лжи. Разработана в институте Бехтерева.

Эдинбургская шкала постнатальной депрессии (ЭШПД). Содержит 10 утверждений с 4-мя вариантами ответов. Используется с 1987 года благодаря ученым Эдинбурга и Ливингстона.

Как избавиться от депрессии? В зависимости от стадии и вида депрессии, особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и других факторов, лечение депрессии может включать тот или иной набор процедур и препаратов.

Как правило, лечение депрессии сопровождается индивидуальной коррекцией питания и образа жизни, включая физическую активность.

Депрессия начальной стадии, легкой формы может быть вылечена без лекарств, при помощи психотерапии, или психической коррекции поведения и образа мышления пациента. Медикаментозное лечение назначается при умеренной и тяжелой степени заболевания, но только в комплексе с психотерапией.

Не медикаментозные способы лечения депрессии

Психотерапия. Это метод словесного взаимодействия пациента и специалиста, который позволяет решить текущие внутренние проблемы, анализировать актуальное психическое состояние и найти наиболее подходящие пути разрешения проблемных ситуаций. Программа психотерапии подбирается индивидуально.

Светотерапия. Метод воздействия светом определенной длины, что способствует выработке серотонина (гормона хорошего настроения), и для настройки циркадных ритмов (внутренних биологических часов). Светотерапия способна даже облегчить боли.

Транскраниальная магнитная стимуляция. Прототипом является электросудорожная стимуляция мозга. Такой метод позволяет неинвазивно, при помощи коротких магнитных импульсов, стимулировать кору головного мозга. Транскраниальная магнитная стимуляция используется при лечении тяжелой депрессии и дает ощутимый эффект.

Медикаментозное лечение депрессии

Фармакологическое лечение. Медикаментозная терапия депрессии происходит при помощи различных видов антидепрессантов. Они уменьшают симптомы и снижают суицидальные показатели.

Важно! Лекарственные препараты может назначить только врач, после диагностики. Это обусловлено большой разновидностью антидепрессантов, которые на химическом уровне воздействуют на тот или иной участок головного мозга, а также вызывают различные реакции.

Виды антидепрессантов

Человеческий мозг состоит нейронов (нервных клеток). Передача информации от нейрона к нейрону происходит через синаптическую щель (небольшое пространство между нейронами) с помощью нейромедиаторов (химических посредников).

На сегодня науке известно о 30 различных медиаторах. Принадлежность и отношение к депрессии имеют 3 из них: серотонин, норадреналин и дофамин.

Существует биологическая теория, которая считает, что депрессия развивается на фоне снижения концентрации медиаторов в синапсах. Антидепрессанты необходимы для регулирования концентрации медиаторов и восстановления биохимического фона в мозге, который был нарушен.

Трициклические антидепрессанты. Были синтезированы еще в 50 годах прошлого столетия. Механизм действия такого вида антидепресантов основан на уменьшении поглощения нейронами мозга медиаторов норадреналина и серотонина, вследствие чего повышается их концентрация в мозге. Одни препараты этой группы обладают успокаивающим действием, другие – стимулирующим.

Время наступления терапевтического эффекта зависит от конкретной ситуации от нескольких дней до нескольких месяцев.

Среди побочных эффектов чаще всего отмечаются: вялость, учащенное сердцебиение, сонливость, сухость во рту, повышенное потоотделение, снижение потенции, затруднительное мочеиспускание и др.

Среди трициклических антидепрессантов можно выделить: «Азафен», «Амитриптилин», «Кломипрамин», «Имипрамин», «Тримипрамин», «Доксепин», «Дотиепин», «Коаксил», «Фторацизин», «Нортриптилин» и др.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Антидепрессанты этого типа замедляют действие фермента в нервных окончаниях, тем самым, препятствуя разрушению норадреналина и серотонина. Зачастую, ингибиторы МАО назначают пациентам, у которых нет ожидаемого терапевтического эффекта от приема трициклических антидепрессантов, а также больным с дистимией и нетипичной депрессией.

Время наступления терапевтического эффекта несколько недель.

Среди побочных эффектов чаще всего отмечаются: нарушения сна, скачки , увеличение веса, снижение потенции, отечность конечностей, учащенное сердцебиение.

Среди ингибиторов МАО можно выделить: «Бефол», «Мелипрамин», «Пиразидол», «Сиднофен», «Транилципромин».

Ингибиторы избирательного поглощения серотонина. На сегодняшний день, данная группа препаратов является самым современным классом антидепрессантов, которые применяют в медицине. Их механизм действия связан с блокировкой обратного поглощения серотонина в синапсах. В результате чего концентрация медиатора увеличивается. Такие препараты действуют исключительно на серотонин, не воздействуя на другие нейромедиаторы.

Среди ингибиторов избирательного поглощения серотонина можно выделить: «Пароксетин», «Сертралин», «Флуоксетин», «Циталопрам», «Эсциталопрам».

По сравнению с другими типами антидепрессантов ингибиторы избирательного поглощения серотонина обладают меньшим количеством побочных эффектов, не имеющих яркой выраженности.

Другие антидепрессанты. Также существуют другие группы антидепрессантов, которые от вышеперечисленных препаратов отличаются по механизму действия и химическому составу: «Бупропион», «Венлафаксин», «Дулоксетин», «Миансерин», Нефазодон».

Витамины и минералы при депрессии:

При лечении депрессии также активно назначается прием следующих и :

  • омега-3;

Важно! Перед применением народных средств лечения депрессии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Морковный сок. Просто пейте свежевыжатый морковный сок. К морковке в соковыжималку можно добавить яблочко. Сочетание яблока и моркови не только полезно, но и очень вкусно.

Мята перечная. 1 ст. ложку листьев залейте 1 стаканом кипятка, дайте постоять 1 час при комнатной температуре и процедите. Принимайте по 0,5 стакана утром и вечером. Несколько листиков мяты также можно добавлять в обычный чай.

Мирт. Добавляйте в обычный чай цветки мирта . Также, растирайте мирт руками и вдыхайте его аромат. Еще можно насыпать сухой мирт в тряпочные мешочки и поставить в местах, где Вы проводите больше всего времени. Очень благоприятно на нервную систему влияет принятие ванны с миртом. Просто принимайте ванну с листиками и цветами мирта, причем для применения мирта, его можно использовать как в свежем, так и в сухом виде.

Зверобой. 1-2 ч. ложки высушенных цветов и травяной части залейте 200 мл кипятка и дайте им настояться 10 минут. Пейте такой чай 2-3 раза в день несколько месяцев. Перед употреблением на каждый раз заваривайте свежий отвар. Только учтите, что зверобой может уменьшить силу некоторых лекарственных препаратов, включая лекарства, которые используются при лечении и .

Китайский лимонник (шизандра). 10 гр сухих ягод шизандры измельчите и вскипятите в 200 мл воды. Процедите и пейте вместо чая. Для вкуса, в данное средство можете добавить сахар или .

В аптеке можно купить готовую настойку китайского лимонника. Её рекомендуют употреблять по 20-30 капель 2 раза в день. В тяжелых случаях норма может быть превышена до 40 капель за один прием.

Страстоцвет (пассифлора). 1 ч. ложку травы пассифлоры залейте 150 мл кипятка. Настаивайте 10 минут, процедите и принимайте стакан настоя незадолго до сна.

Спорыш (горец птичий). 3 ст. ложки травы спорыша залейте 1 стаканом кипятка. Дайте настоятся 1 час в теплом месте, процедите. Принимайте по 1-2 ст. ложки 3 раза в день.

Бораго (огуречная трава). 1 ст. ложку травы бораго залейте стаканом кипятка, укутайте и настаивайте 2 часа в теплом месте. Процедите и принимайте по 0,5 стакана 3 раза в день перед едой.

Травяной сбор. Смешайте 2 части шишек хмеля, по 1 части цветков , корня и мелисы, высыпьте в кофемолку и измельчите. 2 ст. ложки получившегося сбора заварите 2 стаканами кипятка. Настаивайте 15 минут и процедите. Пейте глотками в течение дня. Большую часть в стакане оставьте на вечер, чтобы ночью крепче спалось. Пейте средство в течение 7 дней.

Моржевание. При лечении депрессивных состояний, очень хорошо зарекомендовало себя моржевание — купание и обливание холодной водой. Только перед применением данных процедур, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Божья помощь

В современном мире, причиной депрессии могут быть и духовные проблемы, которые преследуют человека на протяжении не одного года, а традиционное лечение приводит лишь к облегчению на некоторый промежуток времени. особенно это актуально, если депрессивные и суицидальные вопросы возникали у других членов семьи. В этом случае, возможно необходимо обратиться к священнику, которые может наставить человека, направить к Богу. В Священном Писании есть много Божьих призывов, например, в Евангелии от Иоанна (14:27) Иисус говорил ученикам Своим: "Мир оставляю вам, мир Мой даю вам; не так, как мир дает, Я даю вам. В другом месте, в Евангелии от Матфея (11:28) Он же говорил: «Придите ко Мне все труждающиеся и обремененные, и Я успокою вас». Поэтому, часто, когда люди приходят в молитвах к Господу и просят Его о помощи, Господь отвечает и помогает. Конечно же, обращение к Господу исключает греховное поведение человека, которое могло и привести к депрессии и другим проблемам в жизни человека. Прочтите Священные Писания, возможно Вы найдете в себе нечто, что привело к тем негативным последствиям, которые Вы на данный момент имеете. Пусть Господь Вам в этом поможет.

Профилактика депрессии

Как известно, заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Существует несколько правил, которые помогут всегда быть в положительном жизненном тонусе:

  • соблюдайте режим труда и отдыха. Спите не менее 8 часов в сутки, ложитесь спать до полуночи, лучше до 22:00;
  • ведите активный образ жизни, гуляйте пешком, катайтесь на велосипеде и обязательно делайте по утрам зарядку;
  • принимайте витамины, особенно в осенне-зимне-весенний период;
  • правильно питайтесь, избегайте фаст-фуда, газировок и другой , не увлекайтесь мучными и кондитерскими изделиями;
  • не замыкайтесь в себе, не говорите плохих слов, не произносите негатив на себя и окружающих, любите и делайте добро;
  • избавьтесь от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотиков);
  • если у Вас работа с постоянным нервным напряжением, подумайте, возможно ее стоит изменить? Нервы дороже денег!

К какому врачу обратиться при депрессии?

  • Психотерапевт

Видео о депрессии (духовная точка зрения)

Депрессия угрожает современному обществу. Такой неутешительный прогноз показывает ежегодная статистика заболеваний. Депрессивные расстройства занимают почетное второе место среди недугов, уступая лишь сердечнососудистым патологиям. Чем лечить депрессию, от которой страдают более 30% населения планеты?

Мало кто знает о типичных признаках надвигающейся беды. Большинство обращается за помощью, когда депрессивное расстройство приобретает затяжной, опасный характер. По данным ВОЗ 50-60% всех самоубийств совершается людьми, находящимися в депрессивном состоянии. Что не столкнуться с серьезной ситуацией, необходимо узнать все о депрессии.

Депрессивное расстройство - угроза № 1 в современной жизни

Депрессия – психическое расстройство, воспринимаемое большинством людей, как проявление эгоизма, лени и пессимизма. Но патологическая ситуация – не просто показатель плохого настроения. Это тяжелое соматическое заболевание, требуемое грамотного и своевременного лечения.

Женщины в силу своей прирожденной эмоциональности и чувствительности, подвержены депрессии гораздо чаще, чем представители сильного пола.

Отечественная психиатрия подразделяет проявление депрессии и само заболевание на две крупные группы. Они подразделяются на простые и сложные.

Простые депрессии

Простые депрессивные расстройства медики характеризуют, как депрессии I уровня. К ним относятся следующие разновидности патологии:

Адинамическая . Проявляется депрессивное расстройство этого вида общей слабостью, потерей интереса к жизни. У больного отсутствуют какие-либо желания, ярко выражено безразличие к окружающим . Днем преобладает сонливость, а по ночам человека мучает бессонница.

Термин «адинамия» означает внезапный, сильный упадок сил, протекающий с мышечной слабостью.

Адинамическая депрессия проявляется физической и эмоциональной заторможенностью. У больного развивается ощущение никчемности, жалость к себе и чувство неполноценности.


Основные симптомы депрессивных расстройств

Ажитированная . Эта разновидность расстройства сопровождается повышенным возбуждением, сопровождающимся постоянным чувством тревоги и страха. Больные мучаются от чувства вины, желают наказания, корят себя за какие-либо поступки.

Дисфорическая . Проявляется вечным недовольством всем, что окружает больного. Расстройство провоцирует вспышки раздражительности, недовольства и глубокой тоски. Могут возникать агрессивные проявления к окружающим, порой доходящие до неукротимой ярости.

Ироническая . Пациент, сталкиваясь с таким видом патологии, не обращает внимания на внутреннюю тревожность. Главный признак депрессии иронической формы – нарочитая демонстрация хорошего настроения . Больной начинает иронизировать, шутить, улыбаться, ерничать, скрывая истинные ощущения.


Современная депрессия стремительно молодеет

Ступорозная . Депрессивное расстройство такого вида сопровождается двигательным торможением, порой доходящим до частичной либо полной обездвиженности и мутизма (прострация). Больной впадает в глубочайший депрессивный аффект. Он отказывается от пищи, все реакции заторможены.

Тревожная . Эта распространенная разновидность депрессивного расстройства протекает на фоне подавленности, тревоги, ощущения опасности. У больного наблюдаются резкие скачки настроения, возникновение различных фобий: темноты, незнакомых людей, улиц, машин, животных.

Пациенты проявляют повышенное возбуждение: много и часто говорят, их мышление сбивчивое, ускоренное. Расстройство протекает с развитием суицидальных настроений и мрачных мыслей.

Меланхолическая . Характерна проявлением гнетущей тоски, слезливости, глубоким падением настроения. Такой вид депрессивного расстройства чаще развивается у людей среднего возраста. Пациент жалуется на ощущение сильнейшей душевной боли (ее еще называют «витальной тоской»), сопровождающейся болезненностью в сердечной области.

Сложные депрессии

Депрессивные расстройства, имеющие классификацию II уровня. Патологии такого вида сочетают в себе более сложную симптоматику и психопатологические синдромы . К сложным депрессиям относятся следующие виды расстройств:

Астеническая . Депрессия такого вида несет с собой проявление неадекватного восприятия любых впечатлений. Человек утрачивает способность реагировать на внешние раздражители, его эмоциональная реакция пропадает. Больные жалуются на ощущение пустоты, неспособность воспринимать и проявлять чувства.


Механизм развития депрессий

Люди становятся болезненно впечатлительными, мнительными, неуверенными. Отмечается резкое падение трудоспособности, повышение утомляемости и раздражительности.

Истерическая . Разновидность депрессии, при которой больные демонстрируют яркие аффективные состояния. Для них характерны экспрессивное поведение, преувеличенное отношение ко всем событиям, слезливость, доходящая до истерики.

Ипохондрическая . У таких пациентов отмечается сочетание ощущения подавленности с развитием каких-либо сверхценных идей, близких к бредовому состоянию. По наблюдениям такой вид депрессии чаще развивается у сухощавых, стройных женщин.


Интересные факты о депрессии

Психастеническая . Протекает на фоне стойкого снижения настроения, полной заторможенности. У человека развивается ощущение неуверенности в своих силах, нерешительность и боязливость.

Дополнительные виды депрессий

Также депрессивные расстройства классифицируют по причинам, вызвавшим патологию и нюансам протекания расстройства. Депрессии подразделяются на следующие дополнительные виды:

  1. Хроническая. Диагностируется, если симптомы классического депрессивного расстройства наблюдаются на протяжении длительного времени (до 2-2,5 лет).
  2. Клиническая (или острая). Одна из самых сложных разновидностей патологии. Такой депрессии присущ целый ряд ярко выраженных симптомов. Клиническая депрессия обычно кратковременная. Такой вид расстройства распространен, с ним знакомы большинство людей.
  3. Реактивная. Депрессивное расстройство такого вида развивается на фоне длительных, тяжелых стрессовых ситуаций.
  4. Невротическая. Спусковым крючком в развитии невротической депрессии становятся эмоциональные расстройства разной степени и невротические состояния.
  5. Алкогольная. Испытывают люди, которые начали борьбу с пьянством. Такая депрессия развивается как следствие кодирования либо выявления опасных заболеваний, при которых запрещается употребление спиртных напитков.
  6. Затяжная. Развивается из-за длительного накопления каких-либо негативных факторов, которые в один прекрасный момент выливаются в депрессивное расстройство.
  7. Маскированная. Проявляется по причине различных болевых признаков, которые сопровождают различные формы соматических заболеваний.
  8. Послеродовая. Виновником такого вида депрессии становятся резкие гормональные изменения у женщин после родов.
  9. Маниакальная (или биполярная). Эта депрессия обуславливается врожденными нюансами характера человека (когда в психическом складе личности преобладает эмоциональная лабильность).

Депрессивные расстройства богаты на проявления и разновидности. Каждый из многочисленных видов патологии обладает собственной симптоматикой.

Симптомы депрессии

Депрессивные проявления вариабельны, их яркость проявлений зависит от склада личности, наличия дополнительных соматических нарушений, причины и вида депрессии. Медики сгруппировали основные признаки расстройства в четыре отдельных класса:

Вид Симптоматика
Эмоциональные Тоска, отчаяние, подавленное настроение, постоянная тревога, ощущение опасности, раздражительность, скачки настроения, падение самооценки, чувство неполноценности, недовольство собой, потеря интереса к любимым занятиям, отрешенность от окружающих, потеря способности к сопереживанию.
Физиологические (соматические) Проблемы со сном (бессонница/сонливость), появление булимии либо наоборот, потеря аппетита, расстройства со стороны ЖКТ (запоры, диарея, метеоризм), понижение либидо, физическая слабость, снижение интеллектуальных способностей, болезненные проявления в области желудка, сердца, суставов, мышц.
Поведенческие Развитие пассивности, боязнь общественных действий, склонность к одиночеству, нежелание общаться, потеря интереса к друзьям и близким, склонность к злоупотреблению спиртными напитками, отказ от любого вида развлечений.
Мыслительные Трудности в умении сосредотачиваться, страх перед принятием решений, мрачное настроение, мысли о смерти, суицидальные разговоры, отсутствие чувства юмора, ощущение никчемности и ненужности, тяжелый пессимизм.

Независимо от того, какие симптомы при депрессии проявляются, любой вид тревожного расстройства сопровождается страхом перед большим количеством людей, панической боязнью общественных выступлений . Порой люди боятся даже выйти на улицу.

Часто депрессивные расстройства сопровождаются мыслями о возможности заболевания неизлечимой болезнью.

Для диагностирования депрессивного расстройства психиатру достаточно, чтобы в клинической симптоматике присутствовало не менее 3 признаков. А проявления патологии отмечались на протяжении 1,5-2 недель непрерывно.

Как развивается расстройство

В основе развития всех депрессивных состояний лежит нарушения нормальной выработки гормонов, отвечающих за биоритмы и эмоциональный фон. Предрасполагающие биохимические факторы под воздействием каких-либо внешних причин и порождают депрессивные проявления.


Последствия депрессий

Психиатры выделяют следующие ступени развития депрессии. Они являются основными. Знайте их, чтобы вовремя распознать надвигающуюся опасность:

Первая ступень (развитие гипотемии)

Гипотемией медики называют стойкое падение настроения. Понижение эмоционального фона не восстанавливается после полноценного отдыха и в корне отличается от привычных каждому досады, скуки или грусти.

То, что ранее приносило удовольствие, теперь вызывает отвращение и апатию. Эмоциональная окраска гипотении может варьироваться – от ощущения хандры до ярко выраженного самобичевания.

Больной корит себя по любому поводу, преувеличивая проблемы и фантазируя их мрачное развитие. Постепенно человек отдаляется от любого проявления социальной активности, уходит в себя и впадает в апатичное состояние.

Вторая ступень (проявление брадипсихии)

Таким термином в медицине обозначают заторможенность (двигательную и психическую). Больной начинает ощущать постепенное нарастание некой заторможенности. Пропадает прежняя живость, оптимизм, бодрость.


Основные признаки депрессивного расстройства

Страдает работоспособность, человеку ничего не хочется делать. Жизнь перестает приносить прежнее удовлетворение. На задний план отодвигается любимое хобби, человек перестает следить за собой. Теперь, даже чтобы сделать нужный телефонный звонок, приходится заставлять себя подойти к телефону и набрать номер .

Все привычные рутинные дела теперь делаются с явными усилиями, на «автопилоте». Движения человека становятся механическими, стереотипными. Организм постепенно истощает себя.

При брадипсихии в большей степени страдает интеллектуальные способности личности. Физическая работоспособность остается на прежнем уровне. То есть человек в состоянии донести домой тяжелые сумки, но не способен осмыслить то, что необходимо купить, забывая о насущном.

Третья ступень (возникновение гипобулии)

Или существенное снижение инстинктивных и волевых человеческих побуждений. У больного пропадает интерес к противоположному полу, вкусной пищи, тяги к ночному отдыху. Человек не может заснуть, часто просыпается. Хронический недосып еще больше усиливает гипобулию.

Часто гипобулия начинается до проявления классических симптомов депрессии. Человек может ощущать эти признаки задолго до полного ухода «в минус», в состояние психомоторной заторможенности.

На этом этапе человек уже понимает, что с ним происходит нечто неладное и ищет у себя причины недомогания. Начинаются визиты по врачам, центрам диагностик. Конечно, находятся дополнительные соматические заболевания. Начинается лечение, которое никак не влияет на настоящую причину, что приводит к усугублению расстройства.

Что делать при депрессии

Зачастую люди не обращаются к психотерапевту, даже зная, что такое депрессия и как она проявляется. Свою волю им диктует обычное предубеждение:

  • что обо мне подумают коллеги и друзья, узнав, что я лечусь у психиатра;
  • не хочу превращаться в слюнявый овощ, ведь мне придется принимать тяжелые лекарства;
  • а вдруг мне запретят водить машину, поставят на учет или предложат лечь в психбольницу.

Человек, боясь общественного порицания, списывает симптоматику депрессии на обычную усталость. Тратит деньги и время на лечение сопровождающих депрессивное расстройство соматических болезней, доводя себя до полного изнеможения и тяжелых невротических состояний, которые уже действительно, лечатся в стационаре .

Разве такое развитие событий лучше своевременного обращения за помощью к психологу или психотерапевту? Ведь чем раньше диагностировать депрессивное расстройство, тем проще и быстрее можно будет от него избавиться и вновь зажить полноценной жизнью.

Депрессия – вид психического расстройства. Это понятие часто употребляется людьми для описания своего затянувшегося плохого настроения, апатии. Между тем, депрессия – заболевание, которое можно и нужно лечить, потому что последствия длительно длившегося состояния могут быть опасными не только для здоровья человека, но и его жизни.

Чаще всего за депрессию принимается угнетенное состояние, которое провоцирует . А ученые определяют депрессию как приобретенную беспомощность перед трудностями, житейскими проблемами и неурядицами в семье.

Причины депрессий

Как правило, на появление депрессии влияет сразу несколько причин – от банальной ссоры с начальником до смерти близкого человека. У женщин рассматриваемое состояние диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин – это не могут точно объяснить врачи и ученые, но связывают такую тенденцию с гормональным уровнем. Например, причинами депрессии у женщин могут стать :

  • беременность – речь будет идти о дородовой депрессии;
  • рождение ребенка – диагностируется послеродовая депрессия;
  • нарушения в функциональности ;
  • предменструальный синдром.

Депрессия может развиться и на фоне сильных отрицательных эмоций – например, после смерти близкого человека. Неудивительно, что женщины чаще «уходят в себя», переживают свою печаль и тоску самостоятельно – мужчинам больше присущ переход в активную деятельность для отвлечения от мрачных мыслей.

Существует и депрессия на фоне прогрессирующих соматических заболеваний – например, на фоне патологий щитовидной железы или же от сильных болей и осознания неизбежной инвалидизации при артритах, ревматизме, онкологии.

Депрессия может быть вызвана некоторыми психическими расстройствами – например, такое состояние часто диагностируется у больных , и наркотической зависимостью.

Виды депрессии

Выделяют два основных вида депрессии :

  • экзогенная – в таком случае расстройство будет спровоцировано каким-либо внешним раздражителем (например, потеря работы или смерть родственника);
  • эндогенная – депрессия вызывается внутренними проблемами, часто необъяснимыми.

Многие обыватели уверены, что экзогенная депрессия не представляет опасности для человека – это состояние преходящее, нужно лишь пережить сложный период. Зато эндогенный вид депрессии считается сложным заболеванием, приводящим к серьезным психическим заболеваниям. На самом деле все наоборот – врачи утверждают, что внешний раздражитель может стать провокатором тяжелого расстройства, а вот эндогенная депрессия скорее всего будет классифицироваться как депрессивный эпизод.

Рассматриваемое состояние появляется у человека не вдруг и не сразу – существует три ступени его развития :

  1. Дистимия – человек длительное время пребывает в плохом настроение и испытывает упадок сил. Чтобы поставить такой диагноз, понадобится не менее 2 лет – именно такой срок должно длиться описываемое состояние.
  2. Депрессивный эпизод – это уже достаточно тяжелое состояние, которое может продолжаться длительный срок, вплоть до нескольких месяцев. Именно при депрессивном эпизоде больные чаще всего совершают попытки суицида.
  3. Депрессивное расстройство – при нем депрессивные эпизоды появляются с определенной периодичностью. Для примера можно привести всем известные сезонные депрессии (осенняя, зимняя).

Если причины появления рассматриваемого состояния врачам доподлинно неизвестны, то симптомы депрессии отлично знакомы каждому специалисту. К ним относятся :

  1. Грусть, раздражительность, замкнутость. Эти симптомы появляются в самом начале развития заболевания, могут сопровождаться бессонницей.
  2. Чувство давления в груди, ощущение удушья, снижение потенции. При этом печальное настроение тоже присутствует, но как бы отодвигается на второй план – больные четко указывают на болевые ощущения и проблемы в работе половой системы.
  3. Замедляется речь, голос становится тихим, общение с окружающими сводится к минимуму.
  4. Снижается концентрация внимания, появляется чувство вины и беспомощности.
  5. Отсутствие аппетита. Некоторые люди в периоды депрессии полностью отказываются от еды, что нередко приводит к истощению. У женщин на фоне такого голодания может нарушиться менструальный цикл, вплоть до полного прекращения месячных.
  6. Теряется способность радоваться, получать удовольствия от любых вещей, действий.

Конечно, перечисленные симптомы весьма условны – они могут присутствовать все одновременно, а могут быть единичными. Есть и некоторые особенности признаков депрессии :

  • если рассматриваемое состояние протекает в легкой форме, то человек будет не терять аппетит, а наоборот иметь большую потребность в пище;
  • у людей может быть слишком завышена критическая оценка своих способностей – они постоянно себя ругают;
  • депрессия может сопровождаться мыслями о наличии опасной болезни, онкологии или СПИДа – людей в таком состоянии и при таком признаке самостоятельно невозможно убедить в обратном;
  • в 15% случаев тяжелой депрессии у больных имеется бред или галлюцинации, им могут мерещиться умершие родственники, слышаться голоса, которые обвиняют человека в совершении греха и необходимости искупить его «кровью».

Важно: самым серьезным симптомом депрессии считаются мысли о смерти и в 15% случаев депрессии у больных имеются четкие и устойчивые суицидальные мысли. Часто больные озвучивают планирование своего убийства – это должно стать безусловным поводом к госпитализации.

Лечение депрессии

Депрессия – это болезнь, поэтому ее нужно лечить обязательно в тандеме со специалистами. Причем, затягивать обращение за помощью к врачам не стоит – депрессия может тянуться месяцами и годами, что безусловно приводит к опасным состояниям.

Терапия рассматриваемого состояния проводится в двух направлениях :

  1. Прием медикаментозных средств . Ни в коем случае нельзя принимать решение об употреблении каких-либо успокоительных средств в самостоятельном режиме – это прерогатива врача. Депрессия может лечиться и различными средствами – выбор лечащего врача будет зависеть от несколько факторов:
  • на какой стадии развития находится заболевание на момент обследования;
  • имеются ли медицинские противопоказания к приему определенных лекарственных средств;
  • какие заболевания психического и общего характера были ранее диагностированы;
  • как часто появляется депрессивное состояние или же оно не прекращается уже длительное время.
  1. Психотерапия . Без нее лечение депрессии даже самыми эффективными лекарственными средствами будет неполноценным. Перед этим направлением терапии ставится цель научить человека управлять собственными эмоциями. А это невозможно без активного участия самого пациента – необходимо провести несколько подготовительных/ознакомительных сеансов, чтобы больной смог доверять врачу и рассказать о своих переживаниях, проблемах, чувствах и эмоциях без утайки.

Кроме обращения к врачам, понадобится еще и проводить постоянную работу над собой самому пациенту – без этого выйти из депрессии не получится.


Мифы о депрессии

Так как рассматриваемое состояние относится к психическим расстройствам, оно окружено многочисленными мифами. Врачи легко опровергают их, приводя грамотные аргументы. Рассмотрим самые популярные мифы.

  1. Депрессия – не болезнь, а баловство и нежелание человека работать/принимать важные решения/справляться с проблемами.

На самом деле рассматриваемое состояние именно болезнь – есть причины и симптомы развития, депрессия нередко приводит к тяжелым последствиям, во многих случаях заканчивается летальным исходом. И это не грипп или простуда, о правилах лечения которых знают все окружающие! Справиться с депрессивным состоянием не помогут ни родственники, ни друзья – без помощи врачей не обойтись.

  1. Болеть депрессией – быть психом, жить в дурдоме, а это позор.

Болезнь – это не позор, а обстоятельство, независимое от самого человека. Это утверждение относится и к депрессии, так что стыдится такого состояния нельзя. Люди с диагнозом депрессия не лечатся стационарно, но даже если попадают в клиники, то это не психиатрические лечебницы, а санатории. Попасть в психодиспансер (это действительно не доставит удовольствия) можно только в принудительном порядке после нескольких зарегистрированных случаев попыток суицида – такое происходит редко при грамотном лечении депрессии.

  1. Депрессия не излечивается. Заболевание остается на всю жизнь, регулярно возвращается.

Врачи ведут собственную статистику, из которой можно сделать вывод – рассматриваемое расстройство вполне лечится. Если больной при депрессивном эпизоде прошел адекватное лечение, то болезнь не возвращается.

  1. Антидепрессанты, применяемые при лечении депрессии, опасны для здоровья.

Толика правды в этом утверждении есть – у антидепрессантов имеются побочные явления, выражаемые в снижении полового влечения, повышении аппетита, головных болях, тошноте. Больше всего больные опасаются повышения аппетита – считается, что при употреблении антидепрессантов можно быстро набрать лишний вес. Но при некоторых формах депрессии и так происходит значительное усиление потребности в пище. А если кого-то беспокоит вопрос о снижении потенции, то в периоды депрессии больные и так не в состоянии быть половыми гигантами. И потом – после окончания курса терапии антидепрессантами побочные явления исчезают и здоровье восстанавливается, зато депрессия может длиться годами.

  1. Антидепрессанты провоцируют лекарственную зависимость.

Некоторые старые типы упомянутых лекарственных средств действительно вызывали привязанность, но современные препараты более совершенны и не вызывают эффекта привыкания (разве что – психологический).

  1. Назначенные врачами антидепрессанты можно прекратить пить в любой момент.

Это очень большая ошибка! Многие больные, принимая антидепрессанты курсом и чувствуя улучшение состояния, принимают решение о самостоятельном отказе от терапии. Чаще всего это происходит на самом пике лечения – это может привести к новому «витку» депрессии в более тяжелой форме.

О пользе и вреде антидепрессантов постоянно ведутся споры. Предлагаем вам ознакомиться с мнениями специалистов, изложенными в данном видео-обзоре:

Депрессия – это не просто плохое настроение и лень, а болезнь. Ее нужно и можно успешно лечить только при условии обращения к профессионалам.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории