Ушибы 

Урогенитальная Инфекция – Виды, Диагностика и Лечение. Урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные микоплазмами

Урогенитальные инфекции имеют множество видов, каждый из которых представляет опасность для здоровья. Каждому человеку нужно регулярно сдавать анализы на инфекции, чтобы избежать осложнений.

Существует большое количество заболеваний мочеполовой системы, которые в последующем вызывают осложнения и поражают многие органы как у мужчин, так и у женщин. Эти инфекции небезобидны по аналогии с теми, что связанны с половой близостью. И последствия у них одинаково тяжелые. Отличительной чертой мочеполовых расстройств является длительный период бессимптомного течения. Быстро пролечить инфекции урогенитальные можно только при своевременном обращении к врачу.

Урогенитальные возбудители инфекций представляют собой микроорганизмы из разных сфер мочеполовой системы. Заболевания могут вызывать, например, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, энтеробактерии, мико- и уреаплазмы.

Самыми коварными являются урогенитальные заболевания, протекающие бессимптомно:

  • цитомегаловирус;
  • генитальный герпес;
  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • микоплазмоз;
  • вирус папилломы человека;
  • бактериальный вагиноз (гарднереллез).

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус живет в условно-патогенной форме у половины детей школьного возраста и у ¾ взрослого населения. Выявляется только в 30% случаев. Передается воздушно-капельным путем, при поцелуе (подтверждено присутствие вируса в слюне). Заболевание у взрослых протекает в хронической форме.

Беременной женщине грозят осложнения и выкидыш. Передача плоду возможна и в момент родоразрешения. У ребенка поражаются клетки центральной нервной системы и половые органы.

Герпетическая инфекция

Генитальный герпес по поражению населения стоит на 3-м месте в мире. Передается только во время половой близости от вирусоносителей. Возбудителями выступают 2 серотипа герпеса – впг-1 и впг-2. Характер заболевания хронический с периодическими обострениями и короткими периодами ремиссии. Опасно отравление организма токсинами, угнетение иммунитета.

Симптоматика характеризуется зудом и жжением наружных половых органов, появлением везикул, которые лопаются и становятся язвочками. У женщин возможны выкидыши и бесплодие, мужчинам грозит импотенция.


Трихомониаз

Встречается у женщин и мужчин в соотношении 6/4. Возбудитель трихомонада передается половым и бытовым путями. Распространен среди людей от 16 до 32 лет. Инкубационный период – от 48 часов до 3 недель. Протекает, в основном, хронически.

У мужчин заболевание проявляется раньше, характерными резями при мочеиспускании. У женщин – обильные пенистые бели, зуд, жжение. При трихомонадном кольпите возникает эрозия шейки матки. В запущенном состоянии может стать причиной бесплодия, гибели плода или преждевременных родов. У мужчин трихомониаз часто протекает бессимптомно. Тем не менее, фиксируются случаи воспаление уретры, простаты, семенных пузырьков, яичек. Может проявиться бесплодие.

Причиной полового заражения инфекцией становятся неразборчивые отношения.

Бытовым путем заражаются при посещении мест общего пользования – бань, саун. Выявить патоген могут только анализы на урогенитальные инфекции.

Заражение хламидиозом происходит орально-фекальным способом, через продукты питания, при несоблюдении в медицинских учреждениях санитарно-гигиенических норм. Передается заболевание также человеку от животных.

Хламидиоз

(Chlamydia trachomatis) могут развиваться на любых слизистых, покрытых цилиндрическим эпителием. Инкубационный период заболевания составляет 10-14 суток. Течение болезни без специфических признаков, часто в скрытой форме.


Для женщин типичны слизистые и гнойные выделения из уретры и цервикального канала. Патоген является причиной бесплодий, выкидышей и преждевременных родов. Может передаваться плоду, вызывая:

  • конъюнктивит;
  • пневмонию;
  • нарушения в мочеполовой системе.

У мужчин местом локализации болезни является слизистая уретры. Возбудитель провоцирует поражения в виде уретритов, эпидидимитов, простатитов, проктитов. Выявляется анализами урогенитальных инфекций.

Микоплазмоз

Микоплазмоз насчитывает более 10 видов мико- или уреаплазмы. Диагностируется заболевание только путем лабораторных исследований, как анализ на урогенитальные инфекции инвитро. Мужчины могут заподозрить болезнь по тянущим болям в паху. Опасно развитие заболеваний простаты и мочевыводящего канала.

Женщины могут наблюдать зуд и выделения, половое сношение становится болезненным. Матка поражается эндометритом. Появляется угроза инфицирования плодных оболочек, преждевременного излития вод, выкидыша на ранних сроках. патологиями для плода и заражением его во время родового процесса.

Папилломавирусная инфекция

Вирус папилломы человека (ВПЧ) имеет более 40 штаммов, наносящих аногенитальное поражение представителям обоего пола. Заболевание может передаваться контактно-бытовым способом через прикосновение, но чаще через половые связи. Вирус вызывает разрастание ткани в виде узелковых новообразований (остроконечных кондилом). Чаще они возвышаются над поверхностью кожного покрова, но могут прорасти внутрь и быть скрытыми. Опасно перерождение в онкологию.

Образования локализуются на наружных половых органах и в области анального отверстия, у женщин – на шейке матки. Заражение заболеванием новорожденных происходит от инфицированных матерей.


Гарднереллез

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) . Инфекцией заражено около 1/5 женского населения планеты. Инкубационный период заболевания длится от 72 часов до 1,5 недель. Во время болезни у женщин лактофлора влагалища в большой степени заменяется на ее полимикробные ассоциации анаэробов и гарднереллы. Появляются обильные пенистые выделения белого/ серого цвета с неприятным «рыбным» запахом. Они усиливаются после полового акта и перед менструальным циклом. Возможен зуд, нарушение мочеиспускания, ощущение жжения при половом контакте. В виде осложнения заболевания может развиться бесплодие. Больная мать нередко внутриутробно заражает ребенка.

Мужчины – в основном носители бактерий, у них хроническая урогенитальная инфекция. Но развитие заболеваний мочеполовой системы при благоприятных для патогена условиях не исключены.

Диагностика и правильная подготовка к сдаче анализов

Только своевременное выявление заболевания и ранее начало лечения могут гарантированно дать положительный результат.

После длительного периода болезнь переходит в стадию хронической, выявить ее становится намного сложнее.

Существуют специальные лаборатории «Инвитро», где можно сделать полное обследование. Для точного диагностирования инфекций, идентификации урогенитального возбудителя, проводятся следующие мероприятия:

  • полный клинический осмотр пациента;
  • взятие биоматериала на кольпоскопию, биопсию, цитологию, гистологию;
  • проведение тестов на полимеразно-цепную реакцию (ПЦР), на антигены (ИФА);
  • применение серологического способа, метода генетических зондов, активированных частиц.


Перед забором тестовых проб необходимо строго соблюдать правила подготовки:

  • сдача общего анализа крови – до 11 утра;
  • за 12 часов нежелателен прием пищи, алкоголя;
  • не допускается применение лекарственных средств;
  • на 24 часа исключаются физические нагрузки;
  • нельзя курить в течение нескольких часов.

Существует ряд анализов, условия сдачи которых строго регламентированы и поэтому оговариваются с пациентом в индивидуальном порядке.

Лечение урогенитальных инфекций

Лечить мочеполовую систему сложно из-за того, что многие инфицированные люди стесняются идти на прием к врачу. В результате их безразличия к собственному здоровью заболевание прогрессирует и нарушает работу многих внутренних органов, обостряя большое количество сопутствующих болезней.

Попытки самостоятельного лечения заболеваний бессмысленны. Это может сделать только врач и только после установления точного диагноза, т. к. различные урогенитальные инфекции вызывают схожую симптоматику. Лечение проводится курсовое, лучше одновременно обоих партнеров.

Кроме приема лекарств обязательно:

  • неукоснительное соблюдение диеты;
  • полный отказ от приема спиртных напитков;
  • исключение половых контактов до излечения.

Для эффективного лечения, в зависимости от типа возбудителя, используют: азитромицин, цефтриаксон, цефиксим, офлоксацин, ципрофлоксацин, канамицин и другие средства.

Медикаментозная терапия может включать препараты, назначенные не только врачом-инфекционистом, но и другими докторами, если результаты лабораторного тестирования показали серьезные отклонения в соседствующих органах/ системах.

Воспалительные заболевания половых органов занимают 1-е место в структуре гинекологической патологии девочек от 1 года до 8 лет, составляя около 65% всех заболеваний половых органов. Воспалительные поражения половых органов девочек могут стать причиной серьезных нарушений менструальной, репродуктивной, половой функций в зрелом возрасте. Так, язвенные поражения влагалища девочки могут вызывать его сужение или заращение и создать в будущем препятствие для половой жизни, беременности и родов. Кроме того, длительно текущие воспалительные заболевания могут вызвать изменение функций системы гипоталамус - гипофиз - яичники.

У девочек от 1 года до 8 лет воспаление наиболее часто развивается в вульве и влагалище.

Что провоцирует / Причины Урогенитальных инфекций у девочек:

Причиной вульвовагинита у девочек может быть специфическая (гонококки, туберкулезная микобактерия, дифтерийная палочка) и неспецифическая (условно-патогенные аэробы и анаэробы, хламидии, грибы, вирусы, простейшие и др.) инфекция. Однако вульвовагиниты могут развиваться и после введения инородного тела, при глистной инвазии, онанизме, нарушениях реактивности организма вследствие вторичной инфекции.

Пути передачи специфической инфекции различны. В раннем возрасте преобладает бытовой путь передачи инфекции (через предметы обихода, места общего пользования, при нарушениях правил гигиены). У девочек-подростков, имеющих опыт половой жизни, возможно заражение половым путем.

Трихомонадный вульвовагинит чаще встречается у девочек-подростков, имеющих опыт половой жизни. Возможны семейное инфицирование девочек (если больны родители), а также заражение новорожденных (при прохождении плода через инфицированные родовые пути).

Микотический вульвовагинит может возникать в любом возрасте, чаще в грудном, раннем детском и пубертатном. Наиболее частым возбудителем заболевания являются грибы рода Candida. К заболеванию предрасполагают: иммунодефицит, гиповитаминоз, лечение антибиотиками, эндокринные нарушения.

Вирусный вульвовагинит у девочек встречается редко. Вирусы (вирус герпеса, гриппа, парагриппа, урогенитальный вирус, аденовирус цитомегаловирус, папилломавирус) могут изолированно поражать вульву и влагалище. Заражение происходит от больных. Возможно трансплацентарное инфицирование и инфицирование в родах.

Гонорейный вульвовагинит возникает в возрасте 3-7 лет, когда биологическая защита гениталий снижена. В старшем возрасте заболеваемость гонореей снижается, но возможно заражение половым путем.

Дифтерийное поражение вульвы и влагалища развивается вторично после дифтерии зева и реже бывает первичным.

Патогенез (что происходит?) во время Урогенитальных инфекций у девочек:

Классификация вульвовагинитов у девочек

  • Инфекционные.
  • Неспецифический вульвовагинит.
  • Специфический вульвовагинит:
    • гонорейный;
    • туберкулезный;
    • дифтерийный.
  • Первично-неинфекционные.
  • Вульвовагинит, вызванный инородным телом во влагалище.
  • Вульвовагинит, вызванный глистной инвазией.
  • Вульвовагинит, вызванный онанизмом.
  • Вульвовагинит, вызванный изменением реактивности организма:
    • нарушением обмена веществ;
    • дисметаболической нефропатией;
    • аллергическими заболеваниями;
    • дисбактериозом кишечника;
    • заболеваниями мочевых путей;
    • острыми вирусными заболеваниями;
    • детскими инфекциями.

В 1955 г. Гарднер и Дюк предложили термин «неспецифический бактериальный вагинит» (банальный, негонококковый). Клиника такого заболевания не имела черт специфического воспалительного процесса. В настоящее время деление урогенитальных заболеваний на специфические и неспецифические достаточно условно. В качестве возбудителей вульвовагинитов выступают ассоциации микроорганизмов, в результате чего заболевание утрачивает клиническую специфичность.

Симптомы Урогенитальных инфекций у девочек:

Вульвовагиниты у девочек могут возникать остро, но нередко наблюдается и хроническое течение. При остром вульвовагините девочки жалуются на гнойные выделения из половых путей, зуд, жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливающиеся при мочеиспускании. Эти жалобы обычно возникают при распространении воспалительного процесса на вульву. Иногда появляется боль в области влагалища, внизу живота с иррадиацией в крестцово-поясничную область. Кроме дизурических явлений, больные нередко отмечают запоры. При переходе заболевания в хроническую стадию гиперемия и экссудация уменьшаются, боли стихают. Преобладающими становятся жалобы на гноевидные выделения из половых путей и зуд.

Диагностика Урогенитальных инфекций у девочек:

Для диагностики вульвовагинитов имеют значение анамнез (сопутствующие заболевания, провоцирующие моменты - инородное тело, онанизм и др.) и жалобы. При осмотре отмечают отечность и гиперемию вульвы, которая может распространяться на кожу бедер. При длительном хроническом течении заболевания гиперемия сменяется пигментацией. Слизистая оболочка преддверия влагалища может мацерироваться, появляются эрозии и мелкие язвы. Выделения из половых путей серозно-гнойные, гнойные, при инородном теле во влагалище имеют примесь крови.

Диагностике помогают дополнительные методы исследования. Вагиноскопия определяет наличие и степень поражения влагалища и шейки матки, а также инородное тело. Отмечаются отечность и гиперемия стенки влагалища и влагалищной порции шейки матки, мелкоточечные кровоизлияния, эрозии. При микроскопии нативного мазка и мазка, окрашенного по Граму, определяют повышенное количество лейкоцитов в поле зрения, гонококки, трихомонады, грибы. В момент осмотра можно сделать посев выделений из влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам. Специфическую природу вульвовагинита выявляют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Глистную инвазию подтверждают исследованием кала на яйца глистов, соскоба перискальной области на энтеробиоз.

Клинические признаки вульвовагинитов определяются в основном возбудителем заболевания.

Трихомонадный вульвовагинит проявляется обильными жидкими выделениями беловатого ил и, зеленовато-желтого цвета. Нередко они пенятся, раздражают кожу наружных половых органов, бедер, промежности. Заболевание сопровождается выраженным зудом вульвы, а также явлениями уретрита. В выделениях возможна примесь крови.

При микотическом поражении вульва гиперемирована, отечна, с беловатыми наложениями, под которыми при снятии шпателем обнаруживаются участки яркой гиперемии. Выделения из влагалища выглядят как творожистая масса. Нередко заболевание сопровождается явлениями уретрита, цистита.

Хламидийный вульвовагинит в большинстве случаев хронический, с частыми рецидивами, жалобами на периодический зуд вульвы. Возможно жжение при мочеиспускании. Вульва умеренно гиперемирована. При вагиноскопии выявляют цервицит, петехиальные кровоизлияния, эрозию шейки матки. Выделения чаще бывают скудными слизистыми, редко гнойными.

Уреа- и микоплазмвнный вульвовагинит специфической клиники не имеет. Обычно больных беспокоят серозно-гнойные выделения из половых путей, часто в сочетании с уретритом.

Герпетический вульвовагинит проявляется мелкими пузырьками на гиперемированной вульве. Пузырьки содержат прозрачную, а затем, при присоединении вторичной инфекции, гнойную жидкость. Через 5-7 дней пузырьки вскрываются с образованием эрозий и язвочек, которые покрываются струпом. В начале заболевания выражены жжение, боли и зуд в области вульвы. Общие симптомы включают в себя головную боль, озноб, повышение температуры тела.

Гонорейный вульвовагинит у Девочек бывает торпидным рецидивирующим и даже бессимптомным, хотя наиболее типично острое начало. Поражение многоочаговое, обычно вовлекается влагалище (100%), мочеиспускательный канал (60%), реже - прямая кишка (0,5%).

После 1-3-дневного инкубационного периода появляются обильные гнойные выделения, разлитая гиперемия наружных половых органов, промежности, кожи внутренней поверхности бедер, перианальных складок. Девочки жалуются на рези при мочеиспускании, тенезмы. Выделения из половых путей гнойные, густые, зеленоватого цвета, прилипают к слизистой оболочке, при высыхании оставляют корочки на коже.

Дифтерийный вульвовагинит вызывает боли в области наружных половых органов, при мочеиспускании, инфильтрацию, выраженный отек и гиперемию вульвы с синюшным оттенком. При вагиноскопии на слизистой оболочке влагалища обнаруживают серые пленки, после снятия которых остаются кровоточащие эрозии. Возможны язвы с некротическими изменениями и желтоватым налетом. Паховые лимфатические узлы увеличенные, болезненные. Выделения из половых путей незначительные, серозные или кровянисто-гнойные с пленками. Местные изменения сопровождаются явлениями обшей интоксикации, лихорадкой.

Лечение Урогенитальных инфекций у девочек:

При бактериальных вульвовагинитах проводят терапию основного заболевания, удаляют инородные тела из влагалища. При глистной инвазии показана дегельмитизация. Комплексное лечение включает в себя санацию хронических очагов инфекции, повышение иммунитета и неспецифической резистентности организма.

В качестве местной терапии различают:

  • сидячие ванночки с настоем трав (ромашка, календула, шалфей, мята, крапива, зверобой);
  • промывание влагалища растворами антисептиков (3% раствор перекиси водорода, 0,5% растворы диоксидина, фурацилина 1:5000, этакридина лактата 1:5000, 3% раствор лизоцима);
  • ультрафиолетовое облучение вульвы.

При отсутствии эффекта назначают влагалищные палочки и мази с антибиотиками (полимиксин, неомицин, 5-10% синтомицино-вая эмульсия, левомеколь, левосин и др.), нитрофуранами (фуразо-лидон), эстрогенами (фолликулин 500 ЕД). В последующем для ускорения эпителизации местно используют мази с витаминами А, Е, солкосерил, актовегин и другие репаративные средства.

При онанизме большое значение придается правильному воспитанию, иногда требуется седативная терапия.

В качестве общеукрепляющих средств применяют поливитамины, пивные дрожжи, метилурацил, иммунал, элеутерококк. При выраженном зуде или общей реакции назначают гипосенсибилизирующие антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, супрастин, диазолин и др.).

При лечении уреа- и микоплазменного вульвовагинита используют антибиотики, активные в отношении возбудителя - сумамед рулид, макропен. Местно применяют мази с тетрациклином, эритромицином.

Лечение дифтерийного вульвовагинита специфическое и начинается с введения противодифтерийной сыворотки. Назначают симптоматическую терапию, во влагалище вводят средства, способствующие заживлению эрозий и препятствующие рубцовому сужению влагалища.

Лечение трихомониаза, генитального кандидоза, хламидиоза, вирусного поражения влагалища, гонореи, туберкулеза представлено в соответствующих разделах.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Урогенитальные инфекции у девочек:

Гинеколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Урогенитальных инфекций у девочек, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:

«Острый живот» в гинекологии
Альгодисменорея (дисменорея)
Альгодисменорея вторичная
Аменорея
Аменорея гипофизарного генеза
Амилоидоз почек
Апоплексия яичника
Бактериальный вагиноз
Бесплодие
Вагинальный кандидоз
Внематочная беременность
Внутриматочная перегородка
Внутриматочные синехии (сращения)
Воспалительные заболевания половых органов у женщин
Вторичный амилоидоз почек
Вторичный острый пиелонефрит
Генитальные свищи
Генитальный герпес
Генитальный туберкулез
Гепаторенальный синдром
Герминогенные опухоли
Гиперпластические процессы эндометрия
Гонорея
Диабетический гломерулосклероз
Дисфункциональные маточные кровотечения
Дисфункциональные маточные кровотечения перименопаузального периода
Заболевания шейки матки
Задержка полового развития у девочек
Инородные тела в матке
Интерстициальный нефрит
Кандидоз влагалища
Киста желтого тела
Кишечно-генитальные свищи воспалительного генеза
Кольпит
Миеломная нефропатия
Миома матки
Мочеполовые свищи
Нарушения полового развития девочек
Наследственные нефропатии
Недержание мочи у женщин
Некроз миоматозного узла
Неправильные положения половых органов
Нефрокальциноз
Нефропатия беременных
Нефротический синдром
Нефротический синдром первичный и вторичный
Обостренные урологические заболевания
Олигурия и анурия
Опухолевидные образования придатков матки
Опухоли и опухолевидные образования яичников
Опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные)
Опущение и выпадение (пролапс) матки и влагалища
Острая почечная недостаточность
Острый гломерулонефрит
Острый гломерулонефрит (ОГН)
Острый диффузный гломерулонефрит
Острый нефритический синдром
Острый пиелонефрит
Острый пиелонефрит
Отсутствие полового развития у девочек

Урогенитальный хламидиоз - одна из форм хламидийной инфекции, которая поражает половую систему больного. По своему распространению этот недуг занимает первые строчки «рейтинга» заболеваний, передающихся половым путем, и встречается чаще, чем гонорея и сифилис. В отличие от многих ИППП, мочеполовой хламидиоз сложнее лечится. Диагностика инфекции также сопряжена с трудностями, так как хламидии в большинстве случаев ассоциируются с трихомонадами, гонококками и вирусами.

При урогенитальном хламидиозе страдает половая система

Проявления болезни

Хламидиоз возникает после заражения человека хламидией трахоматис - крошечной бактерией, которая на определенных этапах развития ведет себя как вирус, и в зрелом состоянии находится не в межклеточном пространстве или на поверхности слизистых оболочек, а внутри живых клеток пораженных тканей.

Инфекция передается преимущественно во время полового акта. Попадая в организм нового носителя, бактерии сразу проникают в плоскоклеточный эпителий. Этот вид клеток лучше других подходит для развития первого поколения микроорганизмов. Отсюда инфекция может распространяться по всему организму больного, а также активно передаваться его сексуальным партнерам.

Хламидии могут заселить рот и слизистую оболочку в глазах носителя инфекции. Происходит это в результате несоблюдения норм личной гигиены.

Хламидиоз может стать причиной конъюнктивита

Заболевание становится отправной точкой для развития инфекционного воспалительного процесса в других системах органов, особенно если вовремя не обнаружить его и не начать лечение. Второй по распространенности вид болезни - хламидиоз глаз (конъюнктивит). Эта форма входит в триаду симптоматических проявлений недуга, которая характеризуется:

  • поражением слизистых оболочек и тканей мочеполовых органов с протекающим в них воспалением и изменением здоровых клеток на соединительные ткани;
  • появлением хламидий в легких, после чего возникает пневмония, не поддающаяся лечению обычным набором препаратов;
  • поражением слизистых оболочек глаз, что сопровождается хроническим конъюнктивитом, постепенной потерей зрения.

Специалисты отмечают, что наиболее распространен хламидиоз у половозрелой части населения. Это обусловлено , которая «оседает» в наиболее благоприятных для нее тканях.

Одной из причин развития пневмонии является хламидиоз

Респираторная форма болезни у детей наблюдается в несколько раз чаще, чем у взрослых. Обусловлено это тем, что инфекция попадает в тело ребенка через дыхательный канал во время внутриутробного развития или в момент родов.

Происходит это только в том случае, если будущая мать заражена, а терапия не проводилась.

Диагностирование конъюнктивита также чаще происходит у новорожденных детей и у малышей на первом году жизни. В большинстве случаев такое происходит вследствие внутриутробного инфицирования плода или его заражения во время родов.

От женщины с урогенитальным хламидиозом заболевание может передаться ребенку

Симптомы

Проявляться генитальный хламидиоз начинает не ранее, чем через 2 недели после инфицирования. За это время первое поколение бактерий размножается в эпителии половых органов и выходит в межклеточную жидкость. Это сопровождается гибелью клеток, в которых проводилось деление микроорганизмов.

Наиболее выраженные симптомы наблюдаются при первичном заражении больного. При этом отмечается формирование очагов воспаления в уретре, цервикальном канале, прямой кишке. Выражается этот процесс:

  • дискомфортом при посещении туалета - при мочеиспускании и/или при дефекации;
  • покраснением наружных половых органов и перианальной области (в зависимости от локализации воспалительного очага);
  • появлением прозрачных стекловидных или слегка мутноватых выделений из половых органов;
  • зудом и жжением в уретре у мужчин и во влагалище у женщин во время и после окончания полового акта.

При урогенитальном хламидиозе присутствуют характерные выделения из гениталий

В отдельных случаях можно наблюдать хламидиоз во рту. Происходит это при незащищенном оральном сексе, при котором насыщенный бактериями биологический материал попадает в ротовую полость.

По мере прогрессирования заболевания к описанным ранее симптомам присоединяются признаки воспалительного процесса мочевого пузыря, матки и придатков у женщин и простаты у мужчин. Выражаются они болями в промежности, паху, нижней части живота и пояснице. Также появляются более обильные выделения из половых путей.

Урогенитальная форма инфекции может сопровождаться симптомами хламидиоза глаз. В этом случае наряду с дискомфортом в паховой зоне и промежности наблюдается покраснение и отечность на одном или обоих веках. На ресницах появляется слизисто-гнойная пленка, которая может подсыхать.

При отсутствии своевременного лечения развиваются осложнения

Еще реже встречается хламидийный парапроктит - воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Диагностируется он преимущественно у представителей сексуальных меньшинств.

Диагностика

Выявить инфекцию можно только путем тщательного лабораторного исследования биологического материала, взятого у больного:

  • слизистых оболочек и отделяемого вещества из уретры и влагалища - ПЦР, РНИФ или ПИФ, цитологической или культуральной диагностикой;
  • крови - ИФА.

Большинство методов позволяют выявить хламидиоз даже в скрытой, торпидной или асимптоматической форме.

Для диагностики проиводится анализ крови

Лечение заболевания

Терапия хламидийной инфекции требует применения комплексного подхода. В зависимости от степени поражения организма выбирают:

  • антибиотики, в качестве действующего вещества содержащие тетрациклин;
  • препараты с противомикробным эффектом, известные как макролиды;
  • лекарственные средства из группы фторхинолонов.

Указанные медикаменты имеют немало серьезных противопоказаний. Например, тетрациклины не назначаются беременным женщинам.

Дополнительно используются симптоматические средства. Чаще всего они представлены противовоспалительными лекарствами, которые также подбираются исходя из имеющихся у больного показаний.

При урогенитальном хламидиозе требуется прием антибиотиков

Терапия других проявлений заболевания осуществляется с помощью комплексных лечебных мероприятий. Применение местных средств обеспечивает кратковременное облегчение, так как инфекция может сохраниться в других органах и тканях.

Заболевание иногда требует длительной терапии со сменой препаратов и схемы лечения. Обязательным условием для полного избавления от инфекции является соблюдение диеты. Питание должно быть здоровым, насыщенным витаминами, минералами и веществами, усиливающими иммунитет. Нередко меню обогащается за счет витаминно-минеральных комплексов.

Чтобы ускорить восстановление организма, больным показаны разумные физические нагрузки, физиотерапия и другие процедуры, действие которых направлено на усиленную регенерацию тканей.

Контрацептивы не всегда могут спасти от передачи хламидиоза партнеру

Больной считается полностью здоровым только в случае, когда повторно сданные анализы на хламидиоз дважды показали отрицательный результат.

Профилактика инфекции

Избежать появления заболевания можно только исключив беспорядочные сексуальные контакты. В отдельных случаях от заражения не спасает даже презерватив.

Для предупреждения повторного инфицирования желательно отказаться от интимных контактов на время лечения. При этом партнеры больного должны пройти обследование и, если потребует ситуация, полный курс терапии.

Смотрите в видео о симптомах и лечении хламидиоза:

К заболеваниям, передающихся половым путем (ЗППП) относят и урогенитальную хламидийную инфекцию, или хламидиоз. Возбудитель этой инфекции, Chlamydia trachomatis (C. trachomatis), имеет 18 разновидностей (так называемых серологических штаммов), которые были идентифицированы относительно недавно с использованием метода моноклональных антител. Штаммы A, B, Ba и C вызывают тяжелое приводящее к слепоте заболеванием глаз - трахому. Штаммы D-K - инфекции половых путей, воспалительные заболевания тазовых органов (цервицит, сальпингит, эндометрит, уретрит, эпидидимит, коньюнктивит). Штаммы L1-L3 вызывают венерическую лимфогранулему.

Хламидийная инфекция относится к одной из самых распространенных инфекций во многих странах мира. Так в США ежегодно регистрируется около 4 млн. новых случаев хламидийной инфекции, достаточно большую часть среди которых составляют лица, ведущие активную половую жизнь. По данным Всемирной организации здравоохранения в середине прошлого десятилетия по всему миру зарегистрировано около 89 млн. случаев инфицирования C. trachomatis, среди которых достаточно большую часть составляет урогенитальная инфекция. Достаточно часто (до 22%) заражению C. trachomatis подвергаются беременные женщины. В таких случаях болезнетворный организм, находясь во время родов в родовых путях, вызывает заражение половины родившихся от инфицированных матерей детей.

Факторы риска

К факторам риска урогенитальной хламидийной инфекции принято относить темный цвет кожи, наличие большого количества половых партнеров, молодой (до 19 лет) возраст, низкий социально-экономический статус, отсутствие семьи, неприятие презервативов, как средства контрацепции и защиты от ЗППП.

Клинические проявления

В отличие от гонореи, у большинства мужчин и женщин, инфицированных C. trachomatis,заболевание протекает бессимптомно, а потому нередко диагностируется при случайном обследовании или в том случае, если у полового партнера имеются проявления заболевания. Именно лица с бессимптомным течением заболевания (как женщины, так и мужчины) являются источником новых случаев урогенитальной хламидийной инфекции. Только около половины всех инфицированных мужчин имеют проявления негонококкового уретрита.

Инкубационный период при хламидиозе составляет примерно 1-3 недели.

Основными клиническими проявлениями хламидийной урогенитальной инфекции у женщин являются частые кровотечения из легко ранимой шейки матки, слизисто-гнойные внутрицервикальные выделения, межменструальные кровотечения, дизурия (неприятные ощущения в мочеиспускательном канале в период мочеиспускания), боль в животе.

У мужчин хламидийная инфекция проявляется стекловидными выделениями из уретры, преимущественно утром, учащением мочеиспускания и/или невозможностью сдерживать мочеиспускание, дизурией, болью или чувствительность в области мошонки, чувством давления в промежности, которое в большинстве случаев указывает на наличие связанного с инфекцией простатита (см. ниже). Иногда страдает общее состояние пациента - отмечается слабость, может незначительно повышаться температура тела. Характерной особенностью урогенитальной хламидийной инфекции является исчезновение всех симптомов заболевания через несколько недель от их появления даже без лечения. Тем самым хламидийная инфекция как бы «консервируется» в организме, дожидаясь случая, чтобы снова напомнить о себе, то есть приобретает хроническое течение.
Осложнения

Основная опасность хламидийной инфекции заключается именно в тех осложнениях, которые она может вызывать. Хламидии могут проникать в предстательную железу и семенные пузырьки, вызывая, соответственно, хронические простатит и везикулит. При отсутствии адекватного лечения хроническое воспаление распространяется на придаток яичка, что может обусловить развитие мужского бесплодия. Хламидии также могут попасть на стенку мочевого пузыря и вызвать геморрагический цистит.

Хроническое воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями, приводит к развитию его сужения (стриктуры). У женщин хламидийная инфекция часто вызывает непроходимость фаллопиевых труб, внематочную беременность, послеродовый или послеабортный эндометрит. Беременность у больной хламидиозом часто протекает с осложнениями. Помимо различных осложнений, касающихся половых органов, хламидиоз может вызывать поражение других органов. Тогда это заболевание уже будет называться болезнью, или синдромом Рейтера. При синдроме Рейтера могут поражаться глаза (хламидийный конъюктивит), суставы (чаще голеностопные, коленные и позвоночник), кожа, внутренние органы (чаще гепатит, но могут поражаться практически любые органы).

Диагностика C. trachomatis инфекции, как причины заболеваний тазовых органов, требует обследования обоих половых партнеров.

Методы:

  • цитологическое исследование слизистой, полученной методом эндоцервикального выскабливания (метод имеет низкие чувствительность и специфичность)
  • выделение микроба из клеточной культуры (C. trachomatis хорошо растет на специальных культурах клеток) с последующей верификацией внутриклеточных микроорганизмов при окраске по Giemsa или с использованием флюоресцентных моноклональных антител (метод имеет абсолютную -100% специфичность, а потому используется преимущественно в судебной медицине для подтверждения инфицирования при совершении преступлений сексуального характера)

К простым и доступным методами диагностики инфекции, вызванной C. trachomatis, относят:

  • определение прямых флюоресцентных антител (чувствительность - 90 - 95%, специфичность - до 98%, преимущества - быстрота при высокой точности, непосредственное определение возбудителя в процессе исследования по неспецифическому свечению)
  • иммуноферментный анализ (основан на выявлении родоспецифического липополисахарида, чувствительность составляет 80-95%, специфичность - 90%, преимущество - возможность использования для скринингового обследования)
  • определение титра антихламидийных иммуноглобулинов М (при острой инфекции) в сочетании эозинофилией (чувствительность и специфичность уступает предыдущим методам, ограничение - положительный тест не всегда свидетельствует об инфицировании, а отрицательные результат - не исключают наличие текущей или перенесенной хламидийной инфекции)
  • определение в цервикальных и уретральных мазках или осадке мочи хламидийной рибосомальной РНК при гибридизации с ДНК (чувствительность и специфичность - 80-100%, особенности - необходимость специального оборудования и большой риск переноса загрязнений между образцами и реагентами, а потому вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов)
  • Правильная и достоверная диагностика урогенитального хламидиоза, а также контроль излеченности от заболевания требуют проведения нескольких (не менее 2 одновременно) методов лабораторной диагностики.

Лечение

Поскольку хламидии являются облигатными внутриклеточными микроорганизмами, то и в лечении хламидийных инфекций должны использоваться антибиотики, способных проникать и накапливаться в пораженных клетках и блокировать внутриклеточный синтез белка.

Именно с этих позиций в лечении хламидиозных инфекций основными препаратами являются препараты тетрациклинового ряда и макролиды. Тетрациклины требуют достаточно длительного приема, что существенно повышает риск тяжелых неблагоприятных эффектов, связанных с их применением.

В соответствии с Европейскими рекомендациями по лечению острых воспалительных заболеваний тазовых органов, вызванных хламидиями, рекомендуют использовать азитромицин 1 г внутрь однократно или доксициклин 0,1 г внутрь 2 раза в сутки 7 дней. Если эффективность этих препаратов практически равнозначна, то по фармако-экономическим показателям и вероятности развития неблагоприятных эффектов от антибактериальной терапии не сложно понять, какая их схем более предпочтительна. Именно поэтому азитромицин и является препаратом выбора для данной инфекции.

Весьма важной медико-социальной задачей является лечение острого урогенитального хламидиоза у беременных. Раньше наиболее широко использовавшимся препаратом был эритромицин (большая доступность, дешевизна, достаточно высокие с точки зрения перинатологии эффективность и безопасность), которому, однако, свойственен низкий индекс плацентарной проницаемости. К тому же он противопоказан в I триместре беременности. Именно поэтому все чаще в лечении данной категории пациенток предпочтение отдается азитромицину, который назначается однократно 1 г внутрь.

Лечение восходящего урогенитального хламидиоза является более длительным, не менее 10-14 дней, желательно с определением чувствительности хламидий к антибиотикам в культуре клеток.

Макролиды вообще и азитромицин в частности относятся к наиболее безопасным антибиотикам. Они характеризуются небольшим числом побочных эффектов и хорошей переносимостью. Азитромицин, независимо от формы введения, вызывает диспепсические расстройства и диарею не более чем 3% случаев.

Эффективность лечения урогенитальной хламидийной инфекции может существенно затрудняться, при трансформации микроорганизма в спорообразную нечувствительную к любому виду антибактериальной терапии L-форму. Этому способствует использование низких (дробных) антибиотиков, в первую очередь пенициллинового ряда.

Возможно, в преодолении антибактериальной резистентности хламидий полезными могут оказаться методы физического воздействия урогенитальную сферу: накожная или ректальная электростимуляция модулированными токами, термотерапия, воздействие магнитным полем, микроволнами сверхвысоких частот, инфракрасным лазерным излучением, низкочастотным ультразвуком, др. Эти методы оказывают стимулирующее влияние на сократительную способность мышц тазового дна, что особенно полезно при сопутствующем хроническом простате, поскольку улучшаются эвакуация секрета, микроциркуляция, нормализуются обменные процессы в предстательной железе. В последнее время стали обсуждать и возможность антимикробного действия означенных физических факторов, хотя этот аспект еще нуждается во всесторонней и качественной проверке.

Контроль за эффективностью лечения урогенитальной хламидийной инфекции осуществляется с использованием культурального обследования. Оно не должно проводиться раньше, чем через две недели после завершения курса антибактериального лечения. В противном случае в соскобах и секретах могут оставаться нежизнеспособные микроорганизмы или их остатки, иллюстрируя «неэффективность» терапии. Если контрольное обследование все же выявило наличие хламидий, то требуется повторный курс лечения с использованием антибактериальных препаратов из других групп. Продолжительность повторного курса, как правило, не превышает 10 дней.

Результаты изучения хламидийной инфекции, полученные в последние годы, позволили лучше понять, как передается хламидиоз и механизмы его развития в организме, пересмотреть роль возбудителя в возникновении заболеваний не только инфекционного, но и соматического характера, влияние его на внутриутробное развитие плода и течение послеродового периода. Знание причины и механизма развития болезни помогает соблюдать профилактические меры или назначенное врачом лечение.

Этиология и патогенез хламидиоза

Наиболее распространенным среди людей видом возбудителя из рода хламидий является бактерия Chlamydia trachomatis, вызывающая урогенитальный хламидиоз - поражение мочеполовой системы. Заболевание представляет собой серьезную медико-социальную проблему из-за возможности скрытого течения и способности бактерии к выживанию в организме человека в течение длительного времени.

Болезнь широко распространена во всем мире, особенно в крупных городах, и по своей частоте уступает лишь трихомониазу. Источником является больной человек. Инфекционный процесс в его организме может протекать в виде острой или хронической формы, с клиническими проявлениями или без них.

Пути заражения

Заражение урогенитальным хламидиозом происходит:

  1. Преимущественно половым путем. Среди инфекций, передающихся половым путем, Chlamydia trachomatis - это один из наиболее часто встречающихся бактериальных возбудителей (после трихомониаза).
  2. Вертикальным (внутриутробным).
  3. Контактно-бытовым (очень редко).

Развитие заболевания

Каждый цикл ее размножения составляет двое – трое суток, после чего она разрушает клетку, попадает в межклеточное пространство и внедряется в новые клетки. Лечение хламидиоза антибиотиками эффективно только на стадии внутриклеточного роста и размножения бактерии.

Развитие хронического процесса происходит в результате поглощения возбудителя моноцитами (фагоцитоз), которые разносятся кровью и оседают в различных тканях и органах. Находящиеся в них бактерии модифицируют специфичность клеточного ответа на раздражители и повреждение, лишают организм биологического механизма защиты, нарушают механизмы естественного отмирания клеток и т. д. Таким образом, они сами становятся антигенами и превращают в антигены пораженные ими клетки, стимулирующими выработку иммунной системой антител против этих тканей, воспринимаемых организмом как чужеродный агент.

Жизненный цикл хламидий: ЭТ — элементарные тельца; РТ — ретикулярные тельца

Чем опасен хламидиоз?

В дальнейшем развитие болезни зависит от величины инфицирования, активности микроорганизмов, состояния иммунной системы и других причин. Поэтому серьезные осложнения урогенитального хламидиоза почти всегда возникают на фоне нарушений в организме иммунной регуляции. К таким осложнениям относятся хламидийный атеросклероз с коронарной болезнью (особенно у мужчин), артриты, пневмонии, холецистит, перигепатит, глазной хламидиоз, перитонит в малом тазу, сочетание воспаления мочеиспускательного канала (уретрит) с конъюнктивитом и артритом (синдром Рейтера).

Хламидиоз и беременность

Особенностью воспаления маточных труб или/и яичников является подострое или стертое течение, характерное отсутствием утяжеления процесса или обострений. В дальнейшем оно приводит к эктопической (внематочной) беременности или бесплодию из-за формирования спаечной трубной непроходимости и других анатомических изменений. Доказана возможность проникновения бактерии к плоду через плацентарный барьер.

На ранних сроках беременности, которая осложнена хламидиозом, могут возникать:

  • первичная плацентарная недостаточность, финалом которой являются снижение поступления питательных веществ и кислорода к плоду и прекращение развития беременности (неразвивающаяся беременность) или ее прерывание по типу самопроизвольного аборта;
  • пороки развития, геморрагический синдром, кровоизлияние в мозг, почечно-печеночная или надпочечниковая недостаточность у плода;
  • поражение у ребенка легких, мозговых оболочек, легочных и мозговых сосудистых сплетений;
  • развитие инфекционного воспаления в пищеварительном тракте или легких ребенка еще до его рождения, причиной которых является аспирации или заглатывание инфицированных хламидией околоплодных вод.

На более поздних сроках беременности заражение хламидийной инфекцией нередко приводит к развитию вторичной недостаточности плаценты и нарушению выработки ею околоплодных вод, к преждевременным родам или преждевременному разрыву околоплодных оболочек.

Все эти факторы служат причиной смерти плода или ребенка в утробе матери или в ближайший период после его рождения. Но чаще всего влияние инфекции ограничивается только поражением плаценты с последующим развитием в ней адаптационно-компенсаторных механизмов. Поэтому своевременная диагностика и адекватное лечение хламидиоза при беременности предоставляют шансы для благополучного ее разрешения без последствий для матери и ребенка.

Клинические проявления и диагностика хламидийной инфекции

Они могут быть очень разнообразными - от значительно выраженных признаков острого воспаления до полного отсутствия симптомов, то есть скрытого носительства, при котором речь о клинических проявлениях вообще лишена смысла.

Особенно это касается женщин. Симптомы воспалительного процесса в уретре или мочевом пузыре у них встречаются значительно реже, чем у мужчин. Кроме того, женщины часто на них не обращают внимания, так как в силу особенностей анатомического строения их мочеполовой системы выраженность клинических проявлений незначительная, а лабораторные исследования мазков, взятых при профилактическом осмотре, малоинформативные и не носят целенаправленного характера.

В соответствии с клиническим течением и симптомами в Международной классификации урогенитальную хламидийную инфекцию подразделяют на:

  • неосложненную, т. е. поражающую нижние отделы мочеполовой системы - уретрит, цистит, вульвовагинит, эндоцервицит;
  • осложненную воспалительными процессами в верхних отделах мочеполовой системы: у женщин - органов малого таза, у мужчин - орхит и эпидидимит;
  • инфекцию аноректальной зоны (область заднепроходного отверстия и прямой кишки);
  • хламидийный фарингит;
  • инфекцию других локализаций.

В практической работе в целях удобного подбора адекватного лечения многие врачи различают урогенитальный хламидиоз:

  1. Нижних отделов мочеполовой системы.
  2. Верхних отделов мочеполовой системы.
  3. Персистирующий (длительно вяло или бессимптомно протекающий) или рецидивирующий (с обострениями).

Признаки хламидиоза у мужчин

Клиническая картина появляется через 1-2 недели, а иногда и через 1 месяц после инфицирования. Наиболее частые симптомы:

  1. Наличие скудных, очень редко обильных слизистых или слизисто-гнойных выделений из уретры.
  2. Чувство дискомфорта, жжения, зуда и болезненности во время мочеиспускания.
  3. Дизурические расстройства - частые позывы и/или затрудненный процесс мочеиспускания, недержание мочи. Интенсивность дизурических явлений колеблется от средней степени до тяжелой.
  4. Гиперемия (покраснение) и отечность «губок» наружного отверстия уретры, а иногда и крайней плоти полового члена.

Период начала заболевания редко носит острый характер. Чаще наблюдается подострое или стертое течение, а у 50% мужчин симптоматика вообще отсутствует. Однако при тщательном опросе пациента он может вспомнить эпизоды быстропроходящих дизурических расстройств.

Осложнениями могут быть орхит (воспаление яичек), везикулит (воспаление семенных пузырьков), эпидидимит (воспаление придатков яичек), простатит, бесплодие и др.

Симптомы хламидиоза у женщин

Субъективные симптомы воспалительного процесса в уретре или мочевом пузыре у женщин встречаются лишь в 25% - значительно реже, чем у мужчин.

Хламидия посредством зараженных сперматозоидов, а также из очагов в нижних отделах может распространяться восходящим путем через канал шейки и полость матки в маточные трубы, а также с кровью и лимфой заноситься в органы малого таза и брюшину. При этом она вызывает эндометрит, сальпингоофорит и, как следствие, эктопическую беременность, перитонит в полости малого таза (пельвиоперитонит). Восхождению инфекции из нижних отделов мочеполовой системы способствуют искусственное прерывание беременности, различные диагностические и лечебные процедуры и операции.

Основные симптомы:

  1. Скудные, иногда обильные выделения из половых путей серозно-гнойного характера, часто с примесью крови.
  2. Чувство дискомфорта и тяжести над лобком.
  3. Маточное кровотечение после полового акта, а иногда и ни с чем не связанное.
  4. Ничем субъективно немотивированные боли в полости малого таза.
  5. Парауретрит - воспаление рудиментарных желез и протоков, расположенных рядом с уретрой.
  6. Бартолинит - воспаление бартолиниевых желез, расположенных у входа во влагалище.
  7. Диспареуния, протекающая иногда в тяжелой форме. Она представляет собой боль, неприятные ощущения во время, до или после полового акта при отсутствии признаков вагинизма - спазм мышц таза и влагалища по типу судорог, затрудняющие проведение полового контакта.

При осмотре женщины гинекологом посредством зеркал определяются следующие изменения:

  1. Воспаление слизистой оболочки влагалищного отдела шейки матки (цервицит) - самый частый симптом хламидийной урогенитальной инфекции. Оно проявляется отечностью, покраснением и сильной кровоточивостью слизистой оболочки шейки при касании ее тампоном. Наружный зев цервикального канала окружен покраснением в виде ореола, иногда с фолликулами.
  2. Необильные слизисто-гнойные выделения и налеты на шейке матки.
  3. Воспаление слизистой оболочки канала шейки матки (эндоцервицит). Он проявляется гиперемией, отеком, рыхлостью и кровоточивостью при легком касании тампоном слизистой оболочки канала, слизисто-гнойными выделениями из него.
  4. , образующаяся в результате разрыхления неороговевающего многослойного плоского эпителия выделениями из цервикального канала и замены его цилиндрическим эпителем шеечного канала.
  5. Кольпит - воспаление слизистой оболочки влагалища. Он чаще вызывается сопутствующей инфекцией. Однако Chlamydia trachomatis может вызывать кольпит у девочек с наличием патологической гормональной активности, в период постменопаузы и у беременных женщин.

Во время бимануального обследования может определяться болезненность матки и ее придатков. Часто хламидиоз у женщин годами может протекать бессимптомно, не вызывать никаких нарушений и субъективных ощущений, но при наличии стерильной мочи гнойного характера всегда необходимо проведение обследования на урогенитальный хламидиоз.

Диагностика

В результате лабораторно-диагностического исследования возбудитель урогенитального хламидиоза обнаруживается у 40% мужчин, страдающих уретритом негонококковой этиологии. В то же время, при хроническом течении болезни в мочеполовых путях у женщин его обнаруживают в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Это обстоятельство необходимо учитывать при проведении терапии: лечение хламидиоза у женщин должно обязательно сопровождаться лечением ее полового партнера (и наоборот) независимо от результатов лабораторной диагностики.

Анализ на хламидиоз

Они представляет собой забор материала (содержимого мочеполовых путей или крови) для мазков, соскобов или отпечатков в целях проведения их исследования посредством различных методик. У мужчин мазок берется из уретры не позже, чем через 4 часа после мочеиспускания. Для этого используется тампон, который вводится в уретру на 2-4 см.

У женщин мазок тампоном берут из уретры и специальной щеточкой из цервикального канала после предварительного удаления слизистой защитной пробки, что позволяет увеличить вероятность обнаружения возбудителя. Также возможно обнаружение возбудителя в мазке со слизистой оболочки прямой кишки.

Полученный материал затем подвергается обработке набором специальных реактивов. Основные методики лабораторной диагностики:

  • цитологическая - непосредственное обнаружение возбудителя заболевания под микроскопом в материале, окрашенном обычным способом; вероятность его обнаружения составляет 10%;
  • иммунофлюоресцентный анализ, суть которого состоит в окрашивании мазков готовыми противохламидийными антителами, в которые введены флюоресцирующие компоненты, и обнаружение свечения бактерий под флюоресцентным микроскопом; преимущество методики заключается в быстроте, высокой чувствительности (до 95%) и специфичности;
  • иммуноферментный анализ, основанный на выявлении в крови или мазках специфического липополисахарида, который появляется в организме при хламидиозе; чувствительность метода составляет от 60 до 95%;
  • серологический, основанный на обнаружении в крови иммуноглобулинов классов “M” и “G”, представляющих собой специфические антитела организма против хламидий (возможны как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты);
  • молекулярно-биологические, к которым относится метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющий выявлять наличие ДНК Chlamydia trachomatis не только в мазках из уретры или цервикального канала, но и в осадке мочи; специфичность и чувствительность метода очень высоки (до 100%), но, в связи с высоким риском загрязнения реагентов и исследуемых материалов различных образцов, не исключена возможность ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Учитывая отсутствие полной достоверности любой из перечисленных методик, в целях точной диагностики и контроля эффективности лечения, необходимо сочетанное исследование с использованием не меньше двух методик, проведенных одновременно.

Среди этой группы препаратов наиболее эффективен Азитромицин (Сумамед). Уникальность его заключается в способности проникать внутрь пораженных клеток и накапливаться в них в высоких концентрациях, что и обеспечивает его активное воздействие на микроорганизмы в очагах поражения.

Еще одно преимущество Сумамеда заключается в том, что уже после приема одной терапевтической дозы в воспаленных тканях достигается высокая концентрация препарата, которая сохраняется в течение 1 недели. Однако при приеме пищи его всасывание в пищеварительном тракте снижается в 2 раза. Поэтому принимать Сумамед необходимо до еды (за 1 час) или через 2 часа после приема пищи.

Азитромицин способен вызывать тошноту, рвоту, понос, а также нарушения функции печени - желтуху, повышенную трансаминазную активность и т. д., не исключена возможность и аллергических реакций. В этих случаях проводится подбор антибактериальных препаратов с учетом их индивидуальной переносимости.

Схема лечения хламидиоза

При острых проявлениях урогенитального хламидиоза рекомендован прием антибиотиков по схемам:

  1. Азитромицин (Сумамед) однократно в дозе 1 г 1 раз в неделю на протяжении 3-х недель или…
  2. Доксициклин по 100 мг 2 раза в день в течение 1 недели.

Альтернативные схемы приема препаратов:

  • Эритромицин (основание) - по 500 мг 4 раза в день в течение 1 недели или по 250 мг при 4-х разовом суточном приеме на прояжении двух недель;
  • Эритромицин (этилсукцинат) по 800 мг 4 раза в день - 1 неделя или по 400 мг 4 раза в день - 2 недели;
  • Спирамицин (природный антибиотик) - по 3 млн. МЕ 3 раза в день в течение 7-10 дней.

Терапия во время беременности

Антибиотиком, хорошо зарекомендовавшим себя при лечении хламидиоза при беременности, является Эритромицин. Однако его использование не рекомендовано в первом триместре беременности. Поэтому при наличии противопоказаний возможно применение Амоксициллина по 500 мг 3 раза в день в течение 1 недели или Офлоксацина по 300 мг дважды в день 7 суток.

Лечение хронической хламидийной инфекции

Персистирующие (длительные) и рецидивирующие формы заболевания сопровождаются иммунными нарушениями в организме, способствующими развитию осложнений. Поэтому лечение хронического хламидиоза должно сочетаться с применением иммунокорректоров.

Подбор индивидуальных лечебных схем для каждого пациента и соблюдение правил контроля эффективности проводимой терапии при урогенитальном хламидиозе дают возможность полного излечения острых и хронических форм заболевания даже при устойчивости возбудителя к обычным антибактериальным препаратам.