Герпесная инфекция у детей лечение. Симптомы и методы лечения герпетической инфекции у детей

По версии ВОЗ герпесвирусная инфекция является оппортунистической, то есть инфекцией, которая поражает людей со сниженным иммунным статусом. В группе риска по заболеваемости находятся дети из-за особенностей становления иммунной системы. Герпетическая инфекция у детей вызывается различными типами вируса простого герпеса (ВПГ). Некоторые подвиды приводят к поражению кожи на лице или слизистой ротовой полости, другие тропны к половым органам. При генерализации процесса инфекция может распространяться по всему телу и поражать внутренние органы.

Общая характеристика возбудителя болезни

Выделяют несколько типов вирусов герпеса, вызывающих заболевания у человека. У детей встречаются:

Вирус простого герпеса 1-го типа – поражает чаще всего губы, слизистую рта и носогубный треугольник.
Вирус простого герпеса 2-го типа – распространяется в области гениталий.

Все типы ВПГ сходны по эпидемиологии, механизму развития, клиническим проявлениям, особенностям течения болезни.

Инфекции, вызванные вирусом герпеса

Важные аспекты:

Патогенез

Механизмы развития болезни тесно связаны с особенностями локализации вируса:

При легком течении – местные симптомы на коже и слизистых.
При тяжелом – поражение нервных стволов.

Если мать на момент родов больна генитальным герпесом, ребенок будет инфицирован при прохождении родовых путей.

После родов заражение возможно при контакте с больной матерью, с инфицированным медперсоналом, через предметы ухода, на которых оказались биологические выделения больного.

Заразить может только человек с клиническими проявлениями заболевания (температурой, сыпью) . Вирус герпеса, находящийся в неактивном состоянии, не опасен для окружающих.

Простой герпес

Общие симптомы герпесной инфекции у детей:

Характерные симптомы:

Везикуло-папулезная сыпь. Отмечается стадийность воспаления и полиморфизм элементов (пузырьки, язвочки, корочки).
Гипертрофия лимфатических узлов.
Поражение слизистых ротоглотки, глаз, половых органов.
Симптомы со стороны нервной системы: миелиты, энцефалиты.

Вирус герпеса 1-го типа провоцирует локальное воспаление кожи и слизистых. У детей при отсутствии в крови защитных антител заболевание может возникнуть уже с периода новорожденности.

При первичном заражении вирусом герпеса 1-го типа воспаление чаще всего возникает на слизистых оболочках ротовой полости: десны отекают, появляется болезненность. Ребенок плачет, отказывается от еды, все время пытается пальцами попасть в рот. Повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы. Через несколько часов на слизистой рта появляются множественные мелкие пузырьки – герпетический стоматит.

Со слюной, содержащей активные вирусы, постепенно вовлекается в воспаление кожа вокруг губ, подбородок, область носогубного треугольника. При попадании герпетической инфекции на слизистую глаз развивается конъюнктивит или кератит.

Больной заразен в течение трех недель, при этом жизнеспособный вирус выделяется в окружающую среду.

Первые признаки стоматита:

Герпетический стоматит довольно часто встречается у детей. Причина заключается в несовершенстве иммунной системы малыша, снижении уровня трансплацентарных антител, полученных от матери.

Генитальный герпес

Возбудитель - вирус герпеса 2-го типа. Новорожденные заражаются от инфицированной матери, проходя по родовым путям. Заболевание может возникнуть не сразу, а спустя некоторое время. Редко, но возможно заражение через предметы ухода за ребенком.

Выделяют две формы заболевания: локализованную и генерализованную.

Локализованная

Вовлекается в патологический процесс кожа лица, слизистые рта и конъюнктива глаз. На гиперемированном фоне появляются единичные пузырьки. Характерен отек, выражена болезненность. Опасно поражение слизистой глазного яблока: формируется язвенный кератит, приводящий к атрофии зрительного нерва.

Генерализованная

Возникает через 7 дней после рождения. На первый план выступает картина сепсиса: нарушение дыхания, системный цианоз, срыгивание, рвота, вялость. Кожные покровы иктеричны, отмечается появление характерных высыпаний на коже и слизистых. В случае присоединения судорог и комы прогноз неблагоприятный. Летальность достигает 80%.

Заболевание головного мозга герпесной этиологии проявляется через 3–4 недели после рождения. Начало внезапное с быстрым нарастанием симптоматики: повышение температуры, рвота, чередование вялости с возбуждением, тремор конечностей, судороги, кома. Летальность до 50% в первые 5–6 дней. При выживании – тяжелые неврологические осложнения – эпилептический синдром, отставание психомоторного развития, нарушение слуха, зрения.

Заболевание генитальным герпесом протекает у ребенка тяжело. Первые симптомы – появление в области половых органов и на внутренних поверхностях бедер специфических герпетических пузырьков, которые проходят все стадии развития. Напряженные пузырьки лопаются, обнажаются эрозивные поверхности, которые вскоре прикрываются шероховатым струпом.

Характерные симптомы:

У ребенка – повышенная температура.
При мочеиспускании из-за боли малыш плачет.
Боли внизу живота.
Увеличение паховых лимфоузлов.
Расстройство сна, аппетита.

Осложнения

При несвоевременном или неадекватном лечении происходит генерализация вирусной инфекции за пределы первичного очага. Поражаться может любой орган – пищевод, желудок, печень, трахея, легкие, центральная нервная система.

Принципы терапии

Лечение герпетической инфекции у детей, особенно осложненных и генерализованных форм, проводится в стационаре. В первую очередь показано этиологическое лечение, направленное на устранение возбудителя. Для этого применяются противовирусные препараты:

Ацикловир;
Фамвир;
Валтрекс;
Ганцикловир;
Вектавир;
Эпервудин.

Для местного применения используются мази, гели, капли с антивирусным действием:

0,25% Оксолиновая мазь;
0,5% Бонафтона мазь;
0,5-1% Риодоксолоновая мазь.

При генерализованных формах герпетической инфекции у новорожденных используют иммуноглобулины, содержащие противовирусные антитела.

Препараты интерферона

В норме этот защитный белок вырабатывается в самом организме, когда в него попадает чужеродный агент (бактерия, вирус). При недостаточном синтезе эндогенного белка его замещают в виде лекарственных препаратов:

Реаферон-ЕС;
Лейкоцитарный интерферон для инъекций;
Лейкинферон;
Виферон – свечи;
Виферон – мазь;
Локферон – глазные капли;

Индукторы интерферона:

Амиксин;
Неовир;
Циклоферон для инъекций;
0,15% Ридостин мазь;
Полудан.

Селективные иммуномодуляторы с действием на макрофаги:

Ликопид;
Галавит;
Тамерит.

Селективные иммуномодуляторы с действием на Т-лимфоциты:

Имунофан;
Ронколейкин;
Изопринозин.

Иммуномодуляторы смешанного действия:

Имудон;
Ферровир.

Задачей противогерпесного лечения является уменьшение симптоматики и предупреждение рецидивов.

Иммуномодуляторы более эффективны, когда их используют в комплексной терапии вместе с противовирусными средствами. Дети, перенесшие тяжелые формы герпесной инфекции, нуждаются в длительной реабилитации, так как под влиянием вируса возникает вторичное иммунодефицитное состояние, которое требует длительного лечения.

При локальных формах используют местное лечение пораженных зон воспаления:

Очищение ранок антисептиками: Хлоргексидин.
На долго не заживающие язвы накладывают мази с протеолитическим эффектом: Дезоксирибонуклеаза, Лизоцим.
Антигистаминные: Супрастин, Пипольфен.
Аппликации с масляными растворами витамина А, облепихового масла.

Герпетическая инфекция у детей, особенно в период новорожденности, протекает тяжело. Часты осложнения, которые ведут к инвалидности ребенка. Для предупреждения печальных последствий этой болезни следует избегать контактов с заболевшими людьми, стимулировать иммунитет, чтобы сдерживать герпесную инфекцию в латентном состоянии.

Повсеместное распространение вируса герпеса привело к тому, что первая встреча с ним происходит в детском возрасте. Часто после заражения инфекция никак себя не проявляет, переходит в латентную форму. Но иногда герпетическая инфекция у детей протекает с яркой клинической картиной и признаками поражения разных органов.

Механизм заражения

Источником инфицирования всегда является человек. Наиболее опасен контакт с больным в острый период, когда на губах или теле появляются характерные высыпания. Жидкость, которая в них находится, содержит большое количество вирусов. Также существует возможность заразиться от человека без видимых признаков герпетической инфекции: иногда ее течение скрытое, без явных симптомов.

Передача осуществляется преимущественно через слюну . Реализуется он через воздушно-капельный путь, контактно-бытовой. Вирус может переходить от матери внутриутробно или в процессе родов.

Если у женщины до беременности был контакт с вирусом, то у нее имеются антитела, которые защищают новорожденного ребенка от заражения. Приблизительно к году, но чаще после окончания грудного вскармливания, защита материнского иммунитета ослабляется. При контакте с вирусом ребенок заражается, но клинические проявления болезни часто отсутствуют. Только при ослаблении иммунитета вирус активируется в виде:

сыпи на губах;
поражения половых органов;
герпетической инфекции глаз;
кожных проявлений;
герпесвирусного энцефалита;
герпеса внутренних органов.

Заболевание проходит в острой, абортивной или рецидивирующей форме. Вне зависимости от типа течения болезни, вирус поселяется в организме на всю жизнь. Обострение происходит в виде свежих высыпаний, которые появляются на том же месте или переходят в более тяжелые формы. Проявления герпесной инфекции зависят от степени угнетения иммунитета. Подъем заболеваемости наблюдается в осенне-зимний сезон.

Особенностью патологии у детей является то, что распространение внутри организма вируса может происходить не только по нервным отросткам, но и гематогенным путем. Рецидив протекает в такой же или более тяжелой форме, как и острая первичная инфекция.

Симптоматика

Клиническая картина отличается в зависимости от локализации и распространенности вируса.

Локальный

Симптомы герпесной инфекции у маленьких детей развиваются чаще в виде патологии слизистой оболочки рта, реже - кожи носа, конъюнктивы . У заболевшего ребенка 2-3 лет герпес во рту характеризуется признаками общего отравления организма. Болезнь развивается с внезапного подъема температуры до 39-40 градусов, появления слабости, разбитости. Ребенок становится капризным, перевозбужденным, может отказываться от приема пищи. Появляется неприятный запах изо рта.

При осмотре на красной и отечной коже рта, миндалинах, небе могут формироваться небольшие пузырьки. Внутри них есть жидкость, которая постепенно мутнеет. Сыпь быстро лопается, на ее месте остается эрозия, которая образует большие очаги воспаления. Также могут увеличиваться группы или одиночные лимфоузлы. Температура держится до 3 дней, а высыпания проходят в течение 2 недель.

В детском возрасте поражение кожи происходит на месте внедрения вируса. До появления патологических элементов кожа начинает зудеть, жечь и болеть. Затем обнаруживаются мелкие пузырьки, заполненные прозрачным или розоватым содержимым. Они способны соединяться в один крупный многокамерный пузырь. Располагаются элементы сыпи чаще вокруг красной каймы губ, на крыльях носа, редко - на ушах. Общее самочувствие при локализованных вариантах не нарушается. Если высыпания обширные, может подниматься температура.

На месте пузырьков образуется эрозия, затем корочка, которая постепенно заживает. Но на ее месте длительно может сохраняться пигментация.

Генерализованный

Если инфекция распространенная, то это сильно влияет на состояние заболевшего. Появляются симптомы интоксикации, поднимается температура тела. Ребенка беспокоит боль в мышцах, он говорит, что у него болит голова. Сыпь на теле может располагаться в разных местах, часто там, где произошел контакт со слюной больного. Увеличиваются ближайшие к герпетическим высыпаниям лимфоузлы . В некоторых случаях увеличивается печень.

Генерализованная форма может наблюдаться у маленьких детей с особой предрасположенностью к кожным болезням и недостаточностью иммунитета. Такое наблюдается при нейродермитах, дерматитах, экземе.

Кожные дефекты становятся местом проникновения вируса. Такая инфекция протекает особенно тяжело. Нарушается общее состояние, выражены симптомы интоксикации. Очаги высыпаний сливаются в сплошные эрозии, которые покрывает единая корка. После заживления на ее месте образуется розовая гладкая кожа. В тяжелых случаях происходит поражение росткового слоя кожи, поэтому на месте сыпи образуются рубцы.

Генерализованный герпес опасен возможностью перехода в висцеральную форму. При этом поражаются внутренние органы, нервная система. Состояние ребенка крайне тяжелое, температура около 40 градусов, плохо сбивается. Наблюдается функциональное расстройство поврежденных вирусом органов. Часто такая форма заканчивается летально.

Генитальный

Поражение герпесом наружных половых органов встречается в детском возрасте при использовании общих мочалок, полотенец со взрослыми, у которых есть высыпания на половых органах. У девочек герпетические пузырьки появляются на промежности, больших половых губах, внутренней поверхности бедер. На слизистой влагалища высыпаний не будет. У мальчиков поражается мошонка, крайняя плоть, мочеиспускательный канал. При этом половые органы отекают, становятся красного цвета. Детей беспокоит боль и зуд. Процесс развития элементов сыпи идет по обычной схеме. Генитальный герпес у детей часто склонен рецидивировать .

Гематогенный

Нервная система поражается при гематогенном распространении вируса. Инфекция манифестирует в форме энцефалита или менингита. После перенесенного вирусного поражения головного мозга часто остаются стойкие неврологические нарушения.

Врожденный

Тяжело протекает врожденный герпес. Ребенок заражается им еще внутриутробно. Если это происходит на раннем сроке, то беременность может прерваться самостоятельно. Во 2 и 3 триместре развивается клиническая картина внутриутробной инфекции. Дети рождаются с поражением глаз, кожи, печени. Даже при качественном лечении высока вероятность развития осложнений и необратимых изменений, например, хориоретинита и микроофтальмии.

Лечение у детей

Подходы к терапии зависят от выраженности инфекции, времени заражения и возраста ребенка. Лечение герпетической инфекции у детей предусматривает комплексный подход.

сбалансированное питание;
употребление большого количества жидкости;
проветривание помещения, прогулки на улице.

Медикаментозная терапия направлена на подавление репликации вируса и облегчение самочувствия ребенка .

Используются противовирусные средства в различных формах выпуска. Это могут быть таблетки, мази, пластыри. Чаще всего применяют Ацикловир. Доза подбирается индивидуально в зависимости от веса и состояния ребенка.

Иммунокоррекция проводится препаратами гамма-глобулина, гистаглобина, Т-активина, Декарис. Их использование проходит только под контролем врача.

Местное лечение проводят Ацикловиром, мазь наносят на пораженные места несколько раз в сутки. Эффективны для очищения эрозий от некротических масс протеолитические ферменты Лизоцим, Химотрипсин.

После начала заживления улучшить состояние кожи помогают кератопластики. Это масляные растворы витаминов А, Е, бальзам Шостаковича, Солкосерил.

С первых дней болезни назначают физиотерапевтическое лечение: облучение лазером или ультрафиолетом. Продолжительность процедур и количество сеансов определяет врач-физиотерапевт.

Профилактика заражения и рецидива

После основного лечения для профилактики обострения можно использовать противорецидивную сыворотку. Ее назначают после снятия симптомов острого заболевания в комбинации с индукторами интерферона (Ридостин).

Неспецифическая профилактика заключается в поддержании общего иммунитета. Ребенку нужно правильно питаться, достаточно гулять на свежем воздухе. Лучше избегать контактов с больными острой формой герпеса, особенно детям грудного возраста.

Если у мамы во время беременности развился первичный герпес, то необходимо проведение лечения, чтобы исключить внутриутробное инфицирование.

Женщинам с высыпаниями на губах после родов нельзя целовать новорожденного. Помня, что некоторые носители инфекции могут выделять вирус бессимптомно, нужно остерегаться близких контактов с посторонними людьми как маленькому ребенку, так и будущей маме.

Герпес у детей представляет собой инфекцию, вызванную вируса герпеса. Наибольшую опасность для ребенка это распространенное заболевание представляет во время внутриутробного развития, а также в первые 1,5-2 года жизни.

Симптомы

Признаки заболевания у детей могут зависеть от разновидности вируса. Каждый вид имеет свои особенности, например:

главный путь передачи генитального герпеса — половой. Дети младшего возраста могли стать носителями, проходя во время появления на свет через родовые пути инфицированной матери;
тип герпеса, получивший название вирус Эпштейна-Барр, способен привести к развитию инфекционного мононуклеоза или раковых опухолей;
возбудителем опоясывающего лишая становится тип герпеса Варицелла-Зостер.

Герпес у детей может иметь признаки, характерные для нескольких типов заболевания:

продромальный период редко позволяет понять, что ребенок болен герпесом. Головные боли и неприятные ощущения в , высокая температура похожи на симптомы гриппа. Как и при данной патологии ребенок выглядит апатичным, теряет аппетит;
на следующей стадии вирус проявляется в виде высыпаний и покраснений на различных участках тела. Возникает зуд;
постепенно зуд усиливается и начинает сопровождаться болезненными ощущениями. На месте сыпи появляются везикулы — наполненные жидкостью пузырьки. У детей площадь поражения везикулярной сыпью больше, чем у взрослых. При герпесном гингивите или стоматите в зоне поражения оказываются не только кожные покровы, но и слизистые оболочки ротовой полости.

Типы герпеса

Герпетическая сыпь, в зависимости от типа вируса, появляется на языке, на , на спине. Разновидности герпеса у детей и взрослых:

— ВПГ (вирус простого герпеса), или «простуда», выглядит как высыпания пузырьков на губах;
— ВПГ, вызывающий сыпь на гениталиях;
3 тип — вирус вызывает ветряную оспу, может рецидивировать в виде опоясывающего лишая;
— вирус Эпштейна-Барр, провоцирует инфекционный мононуклеоз и лимфому Беркитта;
5 тип — ЦМВ (цитомегаловирус);
— является причиной внезапной экземы у детей (псевдокраснухи);
7 тип, 8 тип — вирусы, которые сейчас изучены плохо.

Причины

Заражение вирусом герпеса у ребенка может наблюдаться уже в первые годы жизни. Заболевание имеет различные пути передачи. Если близкие родственники здоровы, инфицирование происходит при первичном контакте с носителем герпесвируса в дошкольном учреждении, в школе, общественном месте. Продолжительное время герпес находится в пассивном состоянии. Активизация происходит под влиянием таких факторов, как:

перегревание или переохлаждение;
неправильное питание;
тяжелые для детей физические и умственные нагрузки;
стрессовые ситуации;
инфекции (в большинстве случаев это ОРВИ).

Главной считается снижение иммунитета.

Лечение герпеса у детей

Лечение герпеса у детей в домашних условиях с помощью нетрадиционной медицины должно быть ограничено. Необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач. Народные средства допустимо использовать в качестве дополнения к лечебному курсу.

Какой врач лечит

При первых симптомах герпеса у детей нужно обратиться к участковому педиатру. Если после сдачи анализов диагноз подтвердится, лечением также будет занимать детский врач.

Диагностика

Диагностирование герпеса начинается с осмотра слизистых оболочек и кожных покровов у детей в кабинете педиатра.

При выраженной симптоматике лабораторные исследования могут не потребоваться, а лечение назначается незамедлительно.

Если необходимо уточнить диагноз, врач назначает:

Иммуноферментный тест. Это анализ крови, направленный на выявление типа вируса (качественное исследование) и количество антител в крови (количественное исследование). Если уровень последних увеличился, герпесвирус активизировался.
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для проведения исследования используются материалы с участка кожи или слизистой, находящегося в зоне поражения.
Культуральный метод. Идентифицировать возбудителя допускается с помощью мазка, взятого с пораженного участка. Вирусы сеют на питательную среду. Через некоторое время появляется возможность установить их принадлежность к какому-либо типу герпеса.

Чем лечить

В курс лечения герпеса могут входить:

Противогерпетические и противовирусные препараты. Формы выпуска лекарственных средств — мазь, гель, инъекции, таблетки. Наружное лечение имеет наименьшую эффективность. Чтобы накопить противовирусные вещества в организме, требуются инъекции или прием таблеток. К наиболее эффективным препаратам относятся: Ацикловир, Герпевир, Зовиракс.
Иммунностимулирующие средства. Необходимы для поддержания и укрепления иммунитета ребенка. Педиатр может назначить Гроприносин, Иммунал.
Витаминотерапия. Также направлена на поддержание иммунной системы. Пациенту принесет пользу настойка из элеутерококка, с помощью которой можно снять эмоциональное и физическое напряжение. Настойка укрепляет иммунитет и повышает общий тонус организма. Больному необходим прием витаминов группы В и С.
Антигистаминные препараты. Назначаются при обширном поражении кожи и сильном зуде. Примером таких лекарственных средств могут быть: Цетрин, Эриус, Кларитин.
Жаропонижающие препараты. Назначаются при ветряной оспе, инфекционном мононуклеозе и розеоле, когда температура тела у ребенка поднимается выше 38°C.

Народные средства

Детям подходят нетрадиционные рецепты для наружного применения:

компресс из сока алоэ или каланхоэ. Чистый кусочек ткани нужно смочить соком растения и приложить к пораженному участку на 20-30 минут;
чесночная мазь. Для приготовления лекарственного средства необходимо взять 3 зубчика чеснока средней величины, 1 ч. л. меда и 1 ст. л. золы. Ингредиенты нужно смешать с помощью миксера. Мазь наносится на пораженный участок на 15-20 минут. Родителям требуется проследить за тем, чтобы лекарство не вызвало ожога или раздражения. Для первого применения достаточно нанести мазь на 5-10 минут и проверить реакцию кожи;
компресс из мелиссы. 1 ст. л. растения нужно залить 1 стаканом кипятка. Отвар должен настояться и остыть до комнатной температуры. Компресс накладывается на 30-40 минут. Отвар подходит для внутреннего применения. Напиток из мелиссы следует употреблять по 100-200 г 3 раза в день за 20-30 минут до приема пищи. Лечебный курс длится 10-15 дней.

Профилактика

Профилактика необходима и здоровым малышам, и тем детям, которые уже стали носителями вируса. Родители обязаны научить ребенка правилам личной гигиены: мыть руки перед едой, пользоваться только своими вещами и т. д. Детям не следует контактировать с зараженными сверстниками или родственниками.

Герпес в крови ребенка не причинит ему вреда, если иммунитет будет достаточно сильным.

Детям необходимо сбалансированное питание. Дважды в год, весной и осенью, нужно проводить витаминотерапию. Подобрать наиболее подходящие для этого препараты должен участковый педиатр.

Детей необходимо защищать от факторов, активизирующих вирус. Ребенок не должен переохлаждаться или перегреваться, болеть гриппом, подвергаться стрессам. Следует отказаться от дополнительных нагрузок, например, одновременного посещения нескольких кружков. При этом желательно приобщать детей к занятиям спортом. Умеренные физические нагрузки повышают выносливость организма и укрепляют иммунитет.

Осложнения и последствия

Детскому организму бороться с вирусом сложнее, чем взрослому. При отсутствии своевременного лечения находящийся в нервных узлах герпес у ребенка может дать последствия в виде осложнений на ЦНС, в результате чего возникают депрессивные расстройства и шизофрения. Тяжелыми последствиями становятся нарушения работы внутренних органов.

Герпес на глазу (офтальмогерпес) при осложнениях приводит к иридоциклиту, кератиту и другим глазным заболеваниям.

При поражении герпесом лор-органов у детей снижается слух или наступает глухота, может возникнуть герпетическая ангина. Вирус опасен и для репродуктивной системы. В будущем он способен привести к бесплодию.

Мнение доктора Комаровского

По мнению доктора Комаровского, вирус простого герпеса встречается у 65-90% населения планеты. К шести годам 80% детей оказываются инфицированными. Течение заболевания зависит от состояния защитной системы: чем крепче иммунитет, тем реже будут проявления болезни. У многих детей вирус неактивен и не представляет опасности для жизни и здоровья.

Герпес, кожные проявления герпеса — что нужно знать? Советы родителям — Союз педиатров России.

Что делать с герпесом? Детский доктор.

Герпес — Школа док. Комаровского — Интер

При появлении везикул у детей на лице, щеке, животе, руках родители должны отвести сына или дочь к специалисту, а в дальнейшем выполнять все предписания врача. Доктор Комаровский настоятельно не рекомендует заниматься самолечением.

Содержание

Заболевание ошибочно некоторыми родителями принимается за кожное высыпание. Герпетическая инфекция у детей – распространенное явление, вирус герпеса может проникнуть в организм ребенка еще в утробе матери, во время родов или сразу после рождения, патология требует обязательного лечения при появлении первых же симптомов. Герпес поражает не только кожные покровы, но и другие ткани организма, внутренние органы. По статистике ВПГ есть у 80% всего населения планеты.

Что такое герпетическая инфекция

Герпес у ребенка – это целая группа заболеваний, которые передаются от одного человека к другому. Простая форма вируса поражает кожные покровы, центральную нервную систему, слизистые оболочки организма, внутренние органы, глаза. Существует несколько типов возбудителя, самым распространенным является I вид, который еще называют простым. Он вызывает следующие варианты патологий: малярия на губах, герпетический стоматит.

Возбудитель

Герпесная инфекция у детей развивается при проникновении патологических микроорганизмов в кровь человека. В инфицированных возбудителем клетках образуются внутриядерные включения, которые запускают процесс формирования гигантских многоядерных клеток. Инфекция термолабильна, инактивируется при достижении 50-52 градусов Цельсия, быстро разрушаются клетки под ультрафиолетовом облучением или рентгеновскими лучами. Пагубное действие оказываются органические растворители, эфир, этиловый спирт, герпес не восприимчив к действию низких температур и высушиванию.

Выделяют два серотипа возбудителя по нуклеиновому и антигенному составу:

1-й провоцируется развитие поражение слизистых рта, кожи лица, ЦНС, глаз.
2-й поражает оболочки половых органов. Есть вероятность заражения обоими серотипами.

Классификация

Герпесвирусная инфекция у детей вызывается разными типа возбудителей. Это влияет на течение патологии, симптоматику и прогноз. Выделяют следующие виды патологии:

Вирус первого типа. Это самый распространенный вид возбудителя, провоцирует появление симптомов на губах, развитие герпетического стоматита, панариция (на пальцах рук), вирусного энцефалита, сикоз, герпетическую экзему, эзофагит, кератоконъюнктивит, герпетическую ангину.
Вирус второго типа. Чаще становится причиной генитального типа заболевания. У детей диагностируется, как правило, в виде неонатального герпеса или диссеминированной инфекции. Первые два типа называют еще простым герпесом (herpes simplex).
Третий тип возбудителя становится причиной известной всем родителям ветрянки. При рецидиве может спровоцировать опоясывающий лишай. Чаще диагностируется у взрослых, но и у детей тоже может проявится.
Четвертый тип инфекции носит название вирус Эпштейна-Барр. Становится причиной малоизвестной патологии – инфекционный мононуклеоз. Нередко ее принимают за простуду и не ставят правильный диагноз, этот тип возбудителя иногда становится причиной некоторых онкологических болезней.
Цитомегаловирус иди 5-й тип герпеса. По заявлениям отдельных специалистов, этой инфекцией заражен каждый человек в мире, но не все об этом знают, потому что вирус находится в персистирующей форме и никак не проявляет себя.
Розеоловирус или 6-й тип. Провоцирует внезапную экзантему, она же детская розеола.
7-й тип идентичен предыдущему варианту, у взрослых становится причиной хронической усталости.
Последний тип изучен плохо, существует теория, что он провоцирует развитие саркомы Капоши.

Способы заражения

У заболевания отмечается высокая степень заразности. Герпес в крови у ребенка может обнаружится при инфицировании воздушно-капельным или контактным путем заражения. Когда на коже находятся пузырьки (папулы), болезнь имеет самую высокую степень заразности. Жидкость внутри этих папул содержит большое количество вирусных частиц. Попадает герпес к ребенку, как правило, при общении малыша с носителем или через предметы быта. Проявляется болезнь не сразу и долгое время находится в организме бессимптомно, генерализация происходит при ослаблении иммунитета.

Симптомы герпеса у детей

У патологии существует инкубационные период – промежуток времени между проникновение патологических микроорганизмов в организм и появлением первых признаков заболевания. Вирус герпеса у ребенка проявляется остро, у малышей есть явные симптомы интоксикации даже при локализованной форме. К этим симптомам относятся:

плохой аппетит;
рост температуры тела;
боли в мышцах, беспокойство, головная боль;
вялость, слабость и прочие признаки выраженного снижения двигательной активности;
жжение, зуд кожи;
появление герпетической сыпи.

Простой герпес

Самый распространенный тип вируса, передается воздушно-капельным путем и при контакте с носителем. Вирус герпеса у детей проявляется следующими симптомами:

герпетическая сыпь на слизистых оболочках и коже: пальцы рук, губы, нос, во рту;
капризность и слабость;
увеличение лимфоузлов;
озноб;
общее недомогание.

Ветряная оспа

Ветрянкой болеют практически все дети и переносят ее значительно легче, чем взрослые. Может рецидивировать в старшем возрасте в виде опоясывающего лишая. Обладает патология следующими признаками:

интоксикация организма;
везикулы (пузырьки) по всему телу;
повышение температуры.

Генитальный герпес

В большинстве случаев передается во время родов ребенку от матери. Заражение происходит внутри утробы или во время прохождения по родовым путям. Вирусный герпес у детей еще называют неонатальным. Клиническая картина болезни зависит от формы заражения:

Локализованная проявляется поражением губ, кожи рта, глаз и слизистых оболочек.
Генерализованная инфекция имеет полный спектр признаков: цианоз, вялость, апноэ, одышка, срыгивания, повышение температуры.
Поражающая форма оказывает влияние на нервную системы, может спровоцировать менингоэнцефалит, гидроцефалии, микроцефалии. Характерные признаки: судороги, дрожь, цитоз, снижение аппетита.

Вирус Эпштейн-Барра

Данный тип герпеса провоцирует инфекционный мононуклеоз, атакует лимфоидную систему. Есть теория, что он становится причиной ряда онкологических болезней. Поставить диагноз можно только при анализе крови. Опасность болезнь представляет тем, что у новорожденных протекает иногда бессимптомно. К основным признакам этого типа герпесвирусной патологии относятся:

боли в горле;
увеличение лимфоузлов, аденоидов;
повышение температуры;
увеличение селезенки, печени.

Цитомегаловирусная инфекция

После проникновения инфекции ребенок становится вирусоносителем, болезнь будет находится в латентном состоянии без явных признаков. При ослаблении иммунной защиты произойдет активация герпесвирусной инфекции и проявятся следующие симптомы:

головные, мышечные боли;
озноб;
признаки интоксикации;
могут присутствовать поражения ЦНС и внутренних органов (легкие, печень, железы).

Розеоловирус

Эта патология получила второе название – псевдокраснуха. Данный тип герпесвирусной инфекции провоцирует следующие симптомы:

высыпания по всему телу мелких розовых папул;
повышение температуры;
схожие с аллергией, ОРЗ симптомы.

Диагностика герпетической инфекции

Опытный врач определит наличие герпеса по визуальным признакам, но для постановки диагноза может понадобится и лабораторное исследование. Основывается диагностика данной патологии на клинических признаках. Врач дифференцирует характерные везикулярные высыпания на фоне интоксикации организма, увеличение регионарных лимфатических узлов. Определить точно типа герпеса можно при помощи анализа крови.

Герпетические высыпания

Это типичный и явный признак герпеса в крови у малыша. Герпетическая сыпь у детей появляется на слизистых полостях, коже в форме везикул с прозрачной жидкостью внутри. Данный характерны симптом развивается постепенно, через 3 дня содержимое пузырьков мутнеет, папул лопается, образуется язвочка или открытая ранка. Через некоторое время они подсыхают, покрываются корочкой, которая через несколько дней отпадает и сыпь проходит бесследно. Пораженные места, как правило, болят, зудят и есть чувство жжения.

Температура при герпесе у детей

Данный симптом является не специфическим для герпесвирусной патологии, что может осложнить процесс диагностирования. Рост температуры, интоксикация часто предшествует высыпаниям, особенно часто это происходит у детей, поэтому данные признаки могут ошибочно быть приняты за симптомы ОРЗ. Интенсивность роста температуры зависит от расположения поражения, значения могут быть как нормальными, так и подниматься до 40 градусов.

Самые высокие цифры отмечаются при поражении слизистых оболочек ребенка. Сначала предшествуют росту температуры озноб, перевозбужденность, плаксивость. Затем начинается резкий скачок до 39-40 градусов. Только после этого появляется на теле характерная мелкая сыпь и зуд. На протяжении дня могут отмечаться незначительные колебания температуры.

Для окончательной постановки диагноза и уточнения типа герпетической инфекции применяют лабораторные исследования. Лечащий врач назначает анализы по следующим методам:

реакция связывания комплемента;
иммуноферментный анализ в парных сыворотках;
полимеразная цепная реакция (ПЦР);
непрямая иммунофлюоресценция.

Наличие герпетической инфекции подтвердит рост титра IgM в свыше 4-х раз. Рецидивирующий типа патологии подтвердит четырехкратный рост титра IgG. Обнаружение, идентификацию инфекционного агенты можно повести, используя вирусологическое исследование жидкости из везикул, соскобов эрозий, смыва носоглотки, спинномозговой жидкости, мочи, крови, эякулята или биоптатов мозга (при летальном исходе).

Лечение герпеса у детей

Терапия патологии должна назначать лечащим врачом на основе проведенного обследования и анализов. Прогноз лечения зависит от формы заболевания, выделяют следующие варианты:

Врожденный герпес имеет неблагоприятный прогноз. Тяжелые пороки развития приводят к смерти ребенка в течении нескольких месяцев. Отмечаются частые случаи внутриутробно смерти плода, самопроизвольных абортов.
При заражении новорожденного во время прохождения по родовым путям прогноз положительный при условии своевременного противовирусного лечения.
Приобретенный характер болезни очень редко вызывает опасные осложнения. Терапия Ацикловиром обеспечивает длительную ремиссию патологии.

Любые подозрения на развитие герпетической патологии у ребенка должны стать поводом для обращения в больницу. Самолечение может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Схема терапии, которую назначил доктор, подразумевает точное выполнение всех рекомендаций от начала и до конца. Альтернативы противовирусным препаратам нет, поэтому их нужно принимать.

Как лечить герпес у детей

Терапия проводится комплексным методом, используются противовирусные препараты, иммуномодулирующие медикаменты и общеукрепляющие процедуры. При сильном дискомфорте из-за сыпи малышам дают Парацетамол. Медикаменты помогают ускорить процесс заживления язв, развития рецидивов и осложнений инфекции. Антивирусная терапия остро необходимо при генерализированном течении болезни, ослабленном иммунитета, в случае генитального герпеса, тяжелых поражения головного мозга.

Подбор дозировки, конкретного препарата происходит в соответствии с массой тела, возрастом ребенка и его состоянием. Для лечения используются следующие направления:

примочки с протеолитическими ферментам для удаления отмерших тканей;
обработка мест поражения антисептическими, обезболивающими средствами;
средства для укрепления иммунитета на основе интерферона;
терапия Ацикловиром;
десенсибилизирующая терапия;
противогерпетическая вакцина для выработки антител, чтобы избежать реактивации инфекции и переход к хронической герпетической патологии;
диетотерапия.

Чем лечить герпес

Основу терапии составляет противовирусное лечение и укрепление иммунитета ребенка. Назначают курс медикаментов детям даже до 1 года, чтобы не допустить развития осложнений, а иногда и летального исхода. Используют следующие группы препаратов:

Герпес, кожные проявления герпеса - что нужно знать? Советы родителям - Союз педиатров России.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Герпеcвирусная инфекция в наше время является одной из наиболее значимых заболеваний. Это связано с высокой восприимчивостью человека к вирусам герпеса и ежегодным ростом числа больных герпесвирусными инфекциями. Специфика герпеса заключается в том, что дети заражаются им намного чаще, чем взрослые. Причина - широкий спектр распространения вируса. При достижении ребенком двух-трёх летнего возраста обязательно столкнётся с носителем вируса. Организм человека вырабатывает иммунитет, который сохраняется на всю жизнь почти ко всем типам герпеса, и если ребёнок один раз переболел, то вероятность заболеть повторно практически равна нулю.

Герпетическая инфекция - хроническое заболевание , которое имеет склонность возникать повторно, вызываемое вирусом из семейства Herpesviridae (герпевирусов). Герпетическая инфекция поражает преимущественно покровные ткани и нервные клетки. Многие воспринимают герпетическую инфекцию, как простое высыпание не подозревая о ее опасности. Известно около 80 микроорганизмов из Семейства вирусов герпеса (Herpesviridae). Особую опасность для жизни человека представляют восемь из них. Согласно статистике 80 процентов населения являются носителями вируса простого герпеса, и, к сожалению, этот показатель неуклонно растет с каждым годом.

Основные способы заражения герпетической инфекцией

контактный
воздушно-капельный
трансплацентарная передача вируса

Герпетическая инфекция особо опасна для детей в связи с тем, что у ребенка иммунитет значительно слабее, чем у взрослого человека.

Причины возникновения герпетической инфекции (типы герпетической инфекции) у детей и последующие заболевания.

Причиной возникновения герпетических инфекций у детей напрямую связано с восьмью типами разных герпесвирусов, но дети чаще всего подвержены заражению шестью типами. Но для полного понимания рассмотрим все восемь типов:

1 тип вируса герпеса

Самый распространенный тип среди всех. Основные признаки: высыпания вокруг рта, общая сильная слабость и повышенная температура . Простой герпес у ребенка вызывает герпетические формы болезней: герпетический стоматит, герпес на губах, герпетический панариций (герпес на фалангах рук), герпетический кератоконъюнктивит, «борцовский герпес», вирусные менингит и энцефалит, сикоз, герпетические эзофагит, экзему.

2 тип вирус герпеса

Зачастую связан с генитальным герпесом. Локализуется в области гениталий. Передается ребенку от матери во время родов в том случае, если та является носителем данной инфекции. Герпес новорожденных проявляется в виде врожденного (неонатального) герпеса, либо в виде рассеянной (диссеминированной) инфекции, которая поражает участки кожи, расположенные далеко друг от друга.1 и 2 тип Вируса герпеса объединяют и называют Вирусам простого герпеса (herpes simplex). Герпесная инфекция может вызвать у ребенка осложнения в виде ангины и стоматита.

3 тип вируса герпеса

Вызывает у детей всем знакомую ветрянку. Родители заблуждаются, если думают, что повторно ею ребенок заболеть не может. Рецидив ветряной оспы - это, как ни странно, проявляется в виде опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса) – в основном встречается у взрослых, но бывают случаи когда и ребенок тоже заболевает именно на лишай.

Заболеть может каждый, в независимости болел ветряной оспой либо нет. Всем известно из детства, что ветрянка характерна тем, что способна очень быстро передаваться от больных к здоровым детям воздушно-капельным путем. Если ребенок, в инкубационный период, а это от 10 до 21 дня, контактировал с больным, то существует большая вероятность того, что болезнь передалась. Нужно учитывать, что ветряная оспа заразная еще до того, как на теле проявляется сыпь (примерно где-то за 2 дня до того, как появилась сыпи и в течение недели после ее проявления). Дети возрастом до 5 лет наиболее восприимчивы к ветрянке. А вот детки после 10 лет реже болеют ветрянкой, но в случае болезни, инфекция протекает у них в более тяжелой и в осложненной форме.

Основные признаки у детей ветряной оспы:

волдырики с водянистым содержимым по всему телу;
вялость ребенка (повышение температуры необязательно);
ухудшение аппетита;
тошнота;
возможно увеличение лимфоузлов, особенно за ушами и на шее;
зуд сыпи.

4 тип вирус герпеса

Называется еще вирусом Эпштейна-Барр. Он опасен для ребенка тем, что не проявляет видимых отличительных симптомов и очень часто воспринимается родителями как обычная простуда. Вирус герпеса 4 типа вызывает инфекционный герпес (мононуклеоз) - острая вирусная инфекция, основными проявлениями которой является: лихорадка, поражением герпесом селезёнки, зева, печени, лимфатических узлов, и своеобразными изменениями состава крови.

5 тип вируса герпеса, или так называемая цитомегаловирусная инфекция

Возбудителем является – ДНК-содержащий вирус из семейства Herpes-viriae – Cytomegalovirus hominis. В связи с тем, что цитомегаловирусная инфекция проходит бессимптомно , обнаруживают ее у ребенка совершенно случайно, путем обследования на инфекции.

Проявляет себя у детей цитомегаловирусная инфекция исключительно в случаях снижения иммунитета и в случае отсутствия правильного лечения может привести к весьма печальным последствиям: нарушение интеллекта, потеря зрения, слуха, летальный исход. По данным, практически всё население является носителем данного вируса, но активируется он наиболее чаще у таких малышей : с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, гломерулонефрит), недоношенных и ослабленных, с нарушениями в работе иммунной системы, у детей с врожденными пороками,ВИЧ-инфицированных и т.д.

6 тип вируса герпеса, известен еще как розеоловирус

Является причиной инфекции известной как «шестая болезнь», но более известную, как внезапная экзантема, детская розеола или "псевдокрапивница". Передается заболевание, как и все другие типы, воздушно – капельным путем, но также может и при контакте с зараженным.

Дети грудного возраста более восприимчивы к вирусу, высокая степень заражения присутствует и у детей младшего дошкольного возраста. Следует выделить, что розеола практически не встречается у малышей до 6 месяцев жизни, так как, питаясь материнским молоком, они получают необходимые антитела к вирусу. Несмотря на то, что детская розеола довольно часто встречается, даже опытный педиатр не сразу может распознать и диагностировать болезнь, по той причине, что ее симптомы присущие большинства другим болезням вирусного или аллергического происхождения. Но все же розеола имеет и свои отличительные особенности.

Одним из главных и первых признаков является очень высокая температура у ребенка , которая доходит до 40 градусов, и не спадающая в течение нескольких дней, По истечении 2-3 дней по всему телу ребенка появляется мелкая красная сыпь , которая напоминает краснуху, с ней чаще всего и путают розеолу. Следует отметить, что очень высокая температура и основная локализация сыпи на конечностях, являются основными отличиями краснухи от розеолы. Только при проведении анализа на наличие в плазме крови гликопротеинов, можно с полной уверенностью сказать, что ребенок болел розеолой. Анализ также дает понять, что у ребенка выработался пожизненный иммунитет, и как следствие - повторно заболеть ребенок розеолой не может.

7 тип вируса герпеса

По симптоматике идентичный предыдущему типу. Он также вызывает экзантему, но у взрослых нередко ассоциируется с синдромом хронической усталости.

8 тип вируса герпеса

Практически остается не изученный. Предполагают, что он является причиной саркомы Капоши.

Диагностика герпеса

Диагноз герпесвирусная инфекция в основном ставится врачом на основании внешних проявлений (зуд и рецидивирующая волдырчатая сыпь, увеличенные паховые лимфатические узлы и их болезненность, лихорадка). В других случаях, достоверный диагноз ставится лишь спустя годы, т.к. герпесвирусная инфекция, как указывалось ранее, протекает бессимптомно (отсутствуют высыпания по телу). Проявляется болезнь в таких случаях только незначительным покраснением головки полового органа, болезненными микротрещинками на крайней плоти или только значительным зудом. Ошибочно заболевание может диагностироваться как кандидоз, сифилис, аллергии и т.д.

Лечение герпевирусной инфекции

В случае появления первых признаков заболевания, сразу необходимо начинать интенсивное лечение инфекции. Так как запущенная инфекция может перерасти в хроническую или даже рецидивирующую форму, с различными осложнениями.

В первую очередь при лечении вируса герпеса назначают противовирусные препараты, иммуностимуляторы, интерфероны . Лечение герпеса у детей всегда направлено в первую очередь на подавление активности вируса и снижения проявлений симптомов. Для этого применяются разного вида противовирусные средства – мази, свечи, таблетки, снимающие болезненные ощущения и зуд. Наряду с этим, необходимо также принимать жаропонижающие средства , в случае повышения температуры и употреблять большое количество жидкости . Из противовирусных препаратов в основно применяют препарат Ацикловир.

Интерфероны уничтожают вирусы и припятствуют их бесконтрольному размножению. Назначаются как в виде таблеток, так и в свечах. Иммуностимулирующие препараты активно препятствуют появлению герпеса на новых участках слизистых оболочек и внутренних органов, а также способствуют целенаправленной борьбе с вирусом.

В основном назначают следующие препараты: Гроприносин, Иммунал, Арпетол.

Если заболевание довольно часто повторяется, то следует обратиться к опытному специалисту-иммунологу, для получения консультации, в первую очередь, как укрепить ослабленный иммунитет ребенка. Важно помнить, что только специалист может правильно рассчитать дозировку применения лекарства, которая является безопасной для детского организма, всё лечение герпеса обязательно должно проходить под строгим контролем врача-педиатра.

Профилактика герпевирусной инфекции

Вирус герпеса, однажды попадая в организм ребенка, остается там на всю жизнь. Поэтому родители должны помогать своему ребенку, следовать и придерживаться рекомендаций лечащего врача. Для того чтобы повысить иммунитет ребенка, необходимо в первую очередь правильно питаться и употреблять витамины в осенне-весенний период.

Нужно помнить, что вылечить герпесную инфекцию полностью невозможно. Но если родители будут регулярно поддерживать иммунитет своего ребенка, помогать вести здоровый образ жизни, будут соблюдать правила личной гигиены, то можно быть уверенным в том, что болезнь не вернется довольно длительное время.